Lupus eritematoso y lesiones tipo eritema multiforme:Respuesta

DIAGNSTICO: Sndrome de Rowell Discusin

En 1963 Rowell y col. describieron un sndrome caracterizado por la presencia de un lupus eritematoso con lesiones propias de un eritema multiforme, ANA con patrn de tincin nuclear moteado (punteado), anticuerpos anti-SjT y factor reumatoide(1). Actualmente se considera al anticuerpo anti-SjT idntico al anti-La (SS-B). El Sndrome, originalmente descrito por Rowell en el LED(1), tambin ocurre en el LES(2). Las lesiones perniticas se observan con frecuencia(3).

Este caso cumple todos los criterios descritos inicialmente por Rowell y col. y por autores posteriores(4-7). En nuestro paciente no se determino el factor reumatoide, que es positivo en la mayora de los pacientes (pero no en todos) descritos hasta ahora. Figure 7 Este caso difiere de las Figure 7: Annular descripciones previas de Sndrome erythematous purpuric de Rowell en que la primera biopsia plaques on the arm. fue interpretada como eritema multiforme(8). Sin embargo, los hallazgos de la segunda biopsia eran propios de un lupus eritematoso. Algunos autores sugieren que el Sndrome de Rowell puede ser simplemente una asociacin casual de lupus eritematoso y eritema multiforme(9). Esta paciente fue tratada inicialmente como un eritema multiforme por su medico general. Su medico le realizo una serologa de virus herpes, con resultado positivo, IgG e IgM, para los tipos 1 y 2. Las titulaciones no se repitieron. En Enero inici tratamiento con famciclovir. Nosotros la vimos por primera vez 4 semanas despus. La duracin de la enfermedad por entonces era de 10 semanas, demasiado larga para un eritema multiforme. Inicialmente se consider el diagnstico de toxicodermia por
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captopril o espironolactona. Sin embargo la paciente no mejoro tras suspender ambos frmacos. Algunos de los pacientes con Sndrome de Rowell han recidivado recidivado peridicamente durante un periodo de 20 aos. Nuestro paciente no ha sufrido recidivas en 1 ao.

Referencias
1. Rowell NR, Swanson-Beck J, Anderson JR. Lupus erythematosus and erythema multiforme-like lesions. Arch Dermatol 1963;88:176-80 2. Lawrence CM, Marshall TL, Byrne JPH. Lupus erythematosus associated with erythema multiforme-like lesions in identical twins. Br J Dermatol 1982; 107: 349-56. 3. Millard LG, Rowell NR. Chilblain lupus erythematosus, Hutchinson. Br J Dermatol 1978; 98: 497-506. 4. Fitzgerald EA; Purcell SM; Kantor GR; Goldman HM. Rowell's syndrome: report of a case. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996 Nov, 35(5 Pt 2):801-3. 5. Chua SH; Giam YC; Sim CS. Systemic lupus erythematosus with erythema multiforme-like lesions and histiocytic necrotizing lymphadenitis--a case report. Annals of the Academy of Medicine, Singapore, 1996 Jul, 25(4):599-601. 6. Fiallo P; Tagliapietra AG; Santoro G; Venturino E. Rowell's syndrome. International Journal of Dermatology, 1995 Sep, 34 (9):635-6. 7. Crickx B; Crickx L; Vissuzaine C; Grossin M; Belaich S. [Chronic lupus erythematosus with erythema multiforme-like lesions (Rowell's syndrome)]. Annales de Dermatologie et de Venereologie, 1985, 112 (9):705-6. 8. Heyl T; Meyer T. Lupus erythematosus with erythema multiforme (Rowell's syndrome). A case report. South African Medical Journal, 1984 Apr 7, 65(14):568-9. 9. Parodi A; Drago EF; Varaldo G; Rebora A. Rowell's syndrome. Report of a case. Journal of the American Academy of Dermatology, 1989 Aug, 21(2 Pt 2):374-7.

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