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Le travaille de nuit et le risque de cancer En Europe, 20% de la population a un travaille qui comprend des horaires irrguliers ou pendant la nuit

(1). Cette type de travaille commence tre considre comme facteur de risque pour un certain nombre de maladies chroniques ( le cancer, les maladies cardiovasculaires et autres maladies chroniques). En 2007, la commission des experts de l'Agence International pour la Recherche sur Cancer (IARC) a publie un rapport concernant le risque de cancer lie au travaille pendent la nuit et a conclu que ce type de travaille ...est probablement cancrogne due aux donne insuffisants concernant les hommes mais avec des donnes suffisant issues des tudes animales. Les tudes pidmiologiques analyses ont avait inclus que des infirmires et hottes de vol. La thorie de la lumire pendant la nuit L'utilisation de l'lectricit pendant la nuit peut tre responsable des diffrences internationales dans le risque de cancer du sein. Les hypothse concernant les mcanismes impliques statue le rle de la mlatonine. La lumire diminue la scrtion de mlatonine qui ensuite dtermine une augmentation d' oestrogne qui peut conduire a long terme a l'apparition des cancers de sein (2). Trois tudes de cohorte ont examin l'association entre le taux urinaire de 6sulphatoxymelatonin, le produit de excrtion de la mlatonine, et le risque de cancer de sein. Un n'as trouve aucune association(3), lorsque les 2 autres ont dmontr une lien inverse (4,5). Des autres hypothse inclut la drgulation des gnes clock genes et la dconnexion du montre rgulateur central des noyaux suprachiasmatic du montre tissulaire priphrique(6,7). Ces mcanismes peuvent avoir un effet au niveau des cellules mammaires (8). Le travaille pendant la nuit est associe aussi a des facteurs comportementaux qui peuvent tre associe aux cancers ou peuvent modifie les facteurs de risques associe au travaille de nuit. Les employs qui travaille pendent la nuit sont plus souvent fumeurs et ont un indice de masse corporelle plus lev (9-14). Autre tudes ont montre que ces employer dorment moins et ont une pire qualit du sommeille compare aux employes qui travaillent pendant la journe (15,16). Les tudes menes pour tudier le rapport entre la dure du sommeille et le risque de cancer dans la population gnrale n'ont trouve aucune liaison significative(17-22). Le cancer de sein Les tudes et meta analyses ralise sur le risque de cancer chez les employer qui travaillent pendent la nuit ont montre un corrlation significative. Nanmoins les rsultats sont biaises a cause du petit nombre d'tudes disponibles, le dgre d'association petit et l'inclusion d'un seul type de sujets (infirmires) (23). Un tude case-control rcent a trouve une corrlation significative (OR = 1.8, 95% confidence interval: 1.1, 2.8) en ce qui concerne le risque de cancer de sein chez les infirmires qui ont travaille plus de 6 nuits par semaine pendent plus de 5 ans et pas de corrlation en ce qui concerne autre type d'exposition (24).

Les aveugles Si la lumire pendant la nuit est un facteur de risque de cancer du sein, les femmes aveugles devrait avoir un risque de cancer plus bas que les femmes qui n'ont pas des troubles visuelles, car elles n'ont pas une diminution de la mlatonine pendant la nuit. 4 tudes ont dmontre que l'incidence du cancer de sein chez les femmes aveugles est plus bas compare aux femmes sans problmes visuelles(25-28). La dure du sommeille Le sommeille augmente la scrtion de mlatonine donc la dure du sommeille devrait avoir une corrlation inverse avec le risque de cancer de sein. Une cohorte finnoise a trouve un RR de 1.10 (IC: 0.592.05) pour un sommeille de < 6 h, 1.0 pour 78 h et 0.28 (IC: 0.090.88)
pour > 9 h, avec un trend a la diminution (p = 0.03) (29). Trois autre tudes ont trouve soit pas de corrlation (19) soit des petit corrlations (18, 20). Les tudes qui ont trouve une petite corrlation par contre ont des biais de mmoire.

Les latitudes nordiques Dans un tude men sur la population Sami qui habite dans le nord extreme de l'Europe, le risque de cancer de sein est infrieur a celui des femmes de Finlande (30) ou Norvge (31). En Sude par contre le risque est infrieure pour les femmes leveur des rennes et pas pour ceux qui ne le sont pas, compare aux femmes du reste de la Sude (32). En Alaska, l'incidence du cancer de sein chez les femmes indiennes est plus lev que chez les femmes des Etats Unis. Par contre cette hausse est survenu depuis quelques annes car avant ces femmes avaient un risque plus bas (33). Les femmes de Groenland qui n'ont jamais vcu en Denmark ont un risque infrieur que

les femmes de Denmark (34). Cancer de prostate Les donnes concernant la corrlation entre le travaille pendant la nuit et le cancer de prostate sont insuffisants. L'tude de Kubo et al. a identifie un risque de 3 fois plus lev de cancer de prostate chez les hommes ayant travaille pendant la nuit (35). Un tude case-temoin a montre lui aussi une corrlation positive (36). Par contre Schwartzbaum et al. n'ont pas trouve de corrlation (37). Cancer colorectal Les donnes concernant le risque de cancer colorectal sont aussi insuffisants. Un seul tude a trouve une augmentation modre de risque de cancer de colon chez les infirmires travaillent pendant la nuit (12). Les restes des tudes n'ont pas trouve une corrlation significative (37, 38). Cancer de peau Un tude rcent a montre qu'il existe une diminution de 14% du risque de cancer de peau chez les sujets qui ont travaille plus de 10 ans pendant la nuit. Le risque de mlanome diminue de 44%(39). Autre cancers Ltude de Lahti a montre un risque augmente de lymphome non-Hodgkinien chez les hommes qui ont travaille pendant la nuit mais pas chez les femmes (40).

Bibliographie

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