REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTRE DE LA SANTE

Institut national de formation supérieure paramédicale de Tiaret

Etablissement public de sante de proximité d’Ain El Hdid

« Zaoui AEK «

RAPPORT DE STAGE

Encadre par : Elabore par :

Mr Argoub Morsli Me Djebara Iman

Session : septembre  2022

  SOMMAIRE

Introduction
Chapitre 1 :
Des connaissances théoriques sur l’anatomie cytopathologique
Chapitre 2
1. Présentation de l’établissement
1.1. Localisation
1.2. Horaire de travail
1.3. Organisation de laboratoire
1.4. L’équipement de laboratoire
1.5. Activités de laboratoire
2. Compte rendu du travail
2.1 Les différents tubes de prélèvement
2.2 Les différents paramètres réalisés
2.3 Les proposition et remarques

3. Conclusion

Introduction
        Un laboratoire d'analyse médicale (ou laboratoire de biologie médicale) est
une structure où des professionnels de la santé prélèvent et analysent
différents fluides de l'organisme. Il peut s'agir de prélèvement de sang, de
peaux, d'urines, de selles ou de muqueuses. Un laboratoire de biologie
médicale peut être hospitalier ou privé. Il regroupe de nombreux
professionnels de la santé tels que des infirmiers, des techniciens de
laboratoire, des biologistes et plus rarement des médecins.
          Les analyses biologiques sont réalisées sur des échantillons prélevés sur
les patients dans des conditions strictes, car, en biochimie comme pour les
autres spécialités de la biologie, le(s) constituant(s) à doser ou à caractériser ne
doit (vent) pas subir de modification qualitative ni quantitative entre le recueil
et l'analyse proprement dite.
           J’ai effectue mon stage pratique pour l’obtention du grade laborantine
spécialisé au niveau d’epsp Ain El Hdid « Zaoui Aek » dans la période allant
du 18/01/2022 au 31/08/2022 .

        
Définition d’anatomie cytopathologie :
Spécialité médicale qui consiste à examiner les organes, les tissus ou les
cellules, pour repérer et analyser des anomalies liées à une maladie. L'examen
se fait d'abord à l'œil nu, puis il est complété par une analyse à l'aide d'un
microscope. On parle aussi d'anatomopathologie ou encore, par abréviation,
d'"anapath". Le médecin en charge de cet examen est appelé
anatomopathologiste ou pathologiste ; son rôle est capital pour déterminer le
diagnostic de cancer et les traitements à envisager.

Laboratoire de cytopathologie
L’examen cytologique est l’analyse de cellules spontanément desquamées ou
prélevées par abrasion ou par aspiration à l’aiguille fine.
 Complément de l’histologie, la cytologie connaît une progression constante.
Ses avantages sont:
examens peu traumatisants
complications exceptionnelles
techniques standards simples, peu coûteuses, mises en œuvre rapidement
prélèvements le plus souvent sans anesthésie, en ambulatoire
délai court entre le prélèvement et le diagnostic
examens extemporanés possibles (FNA/ROSE en radiologie, ORL, gastro-
entérologie, pneumologie)
techniques complémentaires possibles pour étayer le diagnostic
(immunomarquages, biologie moléculaire, microscopie électronique,ect).
La méthode demande de la rigueur et des compétences régulièrement mises à
jour, ainsi que des qualités morales et professionnelles pour garantir la qualité
du travail.
Différents prélèvements
 liquides, frottis
 produits de ponctions à l’aiguille
 biopsies ;
 pièces opératoires…
Techniques de base en anatomie et cytologie pathologiques
1. Pour la cytologie

 Fixation/mise sur support (lame).

 Coloration.
Mise sur support : les cellules peuvent être directement étalées sur lames, soit
par cytocentrifugation soit par étalement (frottis).

L’étalement en monocouche consiste à recueillir les cellules dans un liquide de

préservation. Au laboratoire, les cellules sont remises en suspension,
concentrées et transférées sur lame en une couche.
La fixation des cellules peut se faire par dessiccation rapide (à l’air), ou par
immersion dans un alcool, ou par pulvérisation d’une laque de type laque pour
cheveux secondairement hydrosoluble.
Les lames sont ensuite colorées et examinées.
La technique est rapide.
Les examens cytologiques ne donnent en général qu’une orientation
diagnostique ++.

2.  Pour l’histologie
 Fixation.
 Éventuellement dissection avec choix des prélèvements pour les pièces
volumineuses (cela rajoute un jour de délai à la technique).
 Imprégnation et inclusion en paraffine, obtention du bloc de paraffine.
 Coupe du bloc et mise sur lame de la coupe.
 Déparaffinage et coloration de la coupe.
Cette technique prend habituellement une journée (rajouter un jour
supplémentaire en cas de dissection). Les progrès techniques tendent à
diminuer ces délais et permettent pour certains examens urgents de disposer
du résultat le jour même du prélèvement.

3. Immunohistochimie, immunocytochimie

Ces techniques permettent d’identifier et de localiser des protéines sur une

préparation histologique ou cytologique grâce à ses propriétés antigéniques.
Elles s’effectuent sur des lames non colorées (lames « blanches ») après
déparaffinage éventuel.
Si l’antigène recherché est présent dans le prélèvement, il fixera l’anticorps
marqué, et le point précis où se trouve le complexe antigène-anticorps
apparaîtra au microscope, soit sous forme d’une zone fluorescente si
l’anticorps est lié à un fluorochrome, soit sous forme d’une zone colorée si
l’anticorps est couplé à une enzyme révélée par une méthode
histoenzymatique.

Dans les méthodes immunoenzymatiques indirectes : l’anticorps spécifique

primaire est déposé sur le tissu, puis il est révélé par un deuxième anticorps
couplé à une enzyme à laquelle on fournit son substrat. Le produit coloré de la
réaction enzymatique apparaît au niveau du site des complexes antigène-
anticorps (Ag-Ac).

4. Hybridation in situ
Le principe de cette technique est d’identifier une séquence d’acide nucléique,
ARN ou ADN, présent dans des cellules d’une préparation histologique ou
cytologique.
Les sondes nucléiques sont couplées à des traceurs, fluorochrome
(fluorescence in situ hybridization, FISH) ou enzyme (chromogenic in situ
hybridization, CISH). La visualisation au microscope de l’acide nucléique
recherché, auquel s’est fixée la sonde, utilise donc des méthodes identiques à
celles utilisées pour l’immunohistochimie.
 1. Présentation de l’établissement
1.1 Localisation : le laboratoire d’analyses médicales dans lequel j’ai
effectué mon stage se trouve dans l’epsp d’Ain El Hdid. Il situe au
niveau de la commune d’Ain El Hdid.
1.2 Horaire de travail : les différents employés s’organisent au
laboratoire de 8h00 à 18h00 sous le système de 2jours travail et 2
jours repos.
1.3 Organisation de laboratoire : le laboratoire se compose d’une
seule pièce dans laquelle la salle de prélèvement en même temps
la salle de manipulation des machines de laboratoire
1.4 L’équipement de laboratoire : il se contient d’un couleur
d’hématologie (FNS) , automate de biochimie ,étuve,
réfrigérateur,distilateure, deux chariots de prélèvement ,un bureau
1.5 Activités de laboratoire : les analyses faites au niveau de
laboratoire de mon stage sont prescrites par le médecin que ce soi
externe au interne et prélevé par le laborantin
2. Compte rendu du travail
2.1 Les différents tubes de prélèvement : tubes héparines, tubes EDTA
tubes secs, tubes citrates, tubes à Vs, tubes pour labstix
2.2 Les différents paramètres réalisés : l’automate de biochimie
s’effectue par un logiciel :
Glycémie : 0.70 -1.15g/l, urée : 0.10-0.50g/l, créatinine : 6-14mg/l
 TGO <42UI/L , TGP <42UI/L, cholestérol total :1.40-2.30g/l ,
triglycéride :0.50-1.40g/l , HDL :0.35-0.65g/l ,LDL :0.90-1.65g/l
Hématologie : FNS, VS, Groupage
Sérologie : HBS, HCV, HIV, TPHA, CRP, LATEX, WALLER ROSE, ASLO, TEST
de Wright.

2.3 Les proposition et remarques :

-manque l’outil informatique et les moyennes technologiques
-manque des salles différents pour le bien être du malade et de laborantin
-respecter l’application des méthodes de classement pour une meilleure

d’organisation des résultats

3. Conclusion : le stage que j’ai effectué a été pour moi une occasion
d’appliquer mes connaissances et pour améliorer mes capacités ainsi , il
m’a permis d’acquérir plusieurs informations.
Je tiens à remercier vivement mes encadrant de stage pour leur disponibilité
leur confiance, et leur conseils avisés.