NIO DIFCIL

Los rasgos tpicos del nio difcil, que aparecen en varios grados de intensidad, son: Alto nivel de actividad: es muy activo, por eso a veces se lo confunde con el nio hiperactivo (pero el resto de los rasgos son distintos), muy inquieto, impulsivo, incansable, corre en vez de caminar, es muy excitable, y puede ser agresivo (fsica y verbalmente). Distrado: le cuesta concentrarse y su atencin es muy corta; se olvida las instrucciones, o no sigue direcciones. Volumen fuerte: cualquiera sea su humor, ya est entristecido, alegre o enojado, lo demuestra en forma ruidosa y desmesurada. Irregularidad: reacciona en forma imprevisible. No tiene horarios para comer y dormir cuando es pequeo. Persistencia negativa: es terco, egosta, y contina insistentemente regaando y quejndose hasta lograr lo que quiere, y si no lo logra, recurre a la rabieta larga y persistente. Bajo umbral sensorial: es muy sensible a los estmulos fsicos tales como la luz, el ruido, los olores, el gusto, la temperatura y la textura de la ropa (no necesariamente a todos ellos, pero a varios). Es fastidioso con la ropa, si no es cmoda o no le gusta, rehusa usarla. Tambin lo es con la comida, prefiere aquello a lo que est acostumbrado y es difcil hacerle probar algo nuevo o distinto, especialmente si no le gusta el olor o la presentacin. Retraccin inicial: suele actuar en forma retrada y tmida con gente que no conoce o en situaciones nuevas. Suele protestar y aferrarse a la madre, y al forzarlo a entrar o acercarse, puede llorar y aun tener una rabieta. Adaptabilidad pobre: le cuesta cambiar de actividad o rutina, la transicin es problemtica. Muchas veces se empecina y es inflexible, le cuesta adaptarse a lo nuevo. Le gustan los mismos juegos vez tras vez, y usar la misma ropa repetidamente. Modalidad negativa: le cuesta mostrar placer abiertamente, no es un nio alegre o sonriente, generalmente suele ser serio y fastidioso.

ACTUACIN
1. Definir las reglas antes de imponerlas. Lo ms importante antes de comenzar cualquier estrategia de disciplina es establecer expectativas y lmites razonables. El nio necesita saber qu conducta es aprobada y cul no lo es, antes de introducir la regla. A veces pensamos que el nio sabe lo que se espera de l simplemente porque le hemos gritado y/o advertido innumerables veces cuando ha hecho algo que no aprobamos.

Nuestro hijo necesita que nos sentemos con l y le expliquemos calmadamente las reglas, y qu pasar cuando rompa cada regla especfica, siendo amigable pero firme y alentndole a tratar de hacer lo mximo posible para seguirlas.Esta calmada charla y explicacin le dar al nio la oportunidad de elegir y decidir si va a complacer a sus padres o va a desafiar y recibir el castigo pertinente. 2. Estructura y rutinas. Parte de la semana y del da del nio puede mejorar si introducimos cierta estructura. El nio difcil funciona bien con rutinas, y es una oportunidad para utilizar uno de sus rasgos de carcter a nuestro favor. Es especialmente importante establecer rutinas para la maana y la noche. Por ejemplo; a la maana: levantarse, ir al bao (lavarse la cara, cepillarse los dientes . . .), vestirse, tomar su desayuno, y estar listo para ir al colegio; por la noche: cenar, tiempo de juegos en familia, ir al bao, cambiarse para ir a la cama, cuento, un beso y a dormir. Podemos ser flexibles sobre lo horario de esta rutina, que puede ser un poco ms tarde durante el fin de semana o en vacaciones, pero la secuencia no debe cambiar. Y, al igual que con las reglas, sentarse y explicarle al nio la rutina completa y luego elegir el da en que se comenzar a utilizar. Podemos recordarle el orden los primeros das, pero despus debemos dejarle que siga los pasos por s solo . . . es su rutina no la nuestra. 3. Distinguir entre conducta desafiante y la irresponsabilidad infantil. Cuando debemos castigar analicemos bien aquello que ha hecho. Si ha roto la regla en forma desafiante o desobedece adrede, el castigo debe ser breve, firme y no negociable . . . el nio ya sabe de antemano la consecuencia de su accin y, en cierto sentido, lo ha pedido . . . "no le decepcionemos". Si lo que ha hecho es un accidente, un descuido o simple irresponsabilidad por la inmadurez de su edad, dmosle la explicacin necesaria para que entienda que hizo mal y digmosle cmo puede mejorar . . . Si lo vuelve a hacer sabiendo que est mal, entonces tendremos que implantar la consecuencia con firmeza. 4. Controlar nuestras reacciones. Antes de poder manejarla conducta de nuestro hijo en forma efectiva, debemos adoptar una actitud objetiva y neutral. No podemos responder de forma emocional o instintiva, ya que esto agrava el problema y, a veces, refuerza la conducta negativa. Nuestra rplicadebe ser pensada, y no de acuerdo a los sentimientos del momento. No debemos tomar su conducta como un ataque personal o enfurecernos y perder nuestra compostura . . . vayamos un paso atrs y calmadamente le comunicaremos la falta que ha cometido, su consecuencia y, si estamos en un espacio pblico, buscaremos un lugar privado para el castigo o le diremos en qu momento se aplicar la consecuencia (sin olvidarnos luego). 5. Disciplinar con amor. Despus de haber sido retado o castigado, el nio pequeo necesita sentir que sigue siendo amado. Permitmosle que venga hacia nosotras para un abrazo, recordmosle que lo queremos y por qu fue castigado y cmo puede evitar que esto pase de nuevo. El padre o la madre que castiga en un arrebato de ira o irritacin, puede castigar en exceso y lastimar fsica y emocionalmente al nio. El padre que disciplina calmadamente y con amor ensea al nio, con su propio ejemplo, a controlar sus impulsos.

Qu Es TOD?
TOD representa el extremo del espectro del comportamiento poco obediente en los nios, de acuerdo con el Dr. Russell Barkley, autor de YourDefiantChild: 8 StepstoBetterBehavior. Cundo el comportamiento desafiante normal de los nios llega a ser anormal? "Existen grados de anormalidad," dice l, "pero cuando el comportamiento del nio comienza a daar las actividades principales, incluyendo las que se llevan a cabo en la comunidad, en la escuela y con los coetneos y relaciones familiares," este impedimen apunta a TOD. to De acuerdo con la American PsychiatricAssociation'sDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, TOD se caracteriza por "un patrn de comportamiento negativo, hostil y desafiante que dura al menos seis meses, en el transcurso de los cuales al menos cuatro de los siguientes se presentan: Pierde los estribos frecuentemente Discute con los adultos con frecuencia Activamente desafa o rechaza cumplir con las solicitudes y reglas de los adultos con frecuencia Con frecuencia molesta a las personas deliberadamente Frecuentemente culpa a otras personas por sus errores o mala conducta Con frecuencia es susceptible o se enoja fcilmente con otras personas Con frecuencia est enojado o es resentido Con frecuencia es rencoroso o vengativo

Qu Causa TOD?
El Dr. Barkley enlista cuatro factores que se renen para crear TOD: La personalidad o temperamento de un nio Los temperamentos de los padres del nio Sucesos importantes de estrs tales como el divorcio, problemas maritales o enfermedad El control de los padres hacia el comportamiento rebelde

Caractersticas del nio desafiante: La caracterstica esencial del trastorno negativista desafiante es un patrn recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de autoridad, esta conducta se caracteriza por la frecuente aparicin de por lo menos 4 de los siguientes comportamientos: 1. Accesos de clera 2. Discusiones con adultos 3. Desafiar activamente o negarse a cumplir las demandas o normas de los adultos. 4. Llevar a cabo deliberadamente actos que molestarn a otras personas y acusar a otros de sus propios errores o problemas de comportamiento. Estas son otras caractersticas: Frecuentemente el nio puede manifestar los siguientes comportamientos: Delicado o sentirse fcilmente molestado por otros Mostrarse iracundo y resentido Ser rencoroso o vengativo Para saber si un nio es un nio desafiante es necesario conocer lo siguiente: Los comportamientos deben aparecer con ms frecuencia de la tpicamente observada en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables, y deben producir deterioro significativo de la actividad social, acadmica o laboral Existe un trastorno del estado de nimo Los comportamientos negativistas y desafiantes se expresan por terquedad persistente, resistencia a las rdenes y renuencia a comprometerse, ceder o negociar con adultos o compaeros. Las provocaciones tambin pueden incluir la comprobacin deliberada o persistente de los lmites establecidos, usualmente ignorando rdenes, discutiendo o no aceptando el ser acusado por los propios actos. La hostilidad puede dirigirse a los adultos o a los compaeros y se manifiesta molestando deliberadamente a los otros o agredindolos verbalmente. El trastorno negativista desafiante se manifiesta casi invariablemente en el ambiente familiar, pudiendo no ponerse de manifiesto en la escuela ni en la comunidad. Los sntomas del trastorno suelen ser ms evidentes en las interacciones con adultos o compaeros a quienes el sujeto conoce bien, y, por lo tanto, pueden no manifestarse durante la exploracin clnica. Normalmente los sujetos con este trastorno no se consideran a s mismos negativistas ni desafiantes, sino que justifican su comportamiento como una respuesta a exigencias o circunstancias no razonables.