INICIATIVA CONTRA LA DESNUTRICIN INFANTIL

La desnutricin limita el potencial intelectual del pas y atenta contra el derecho fundamental a la salud y a la vida. La desnutricin es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Todas ellas asociadas generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, a la escasa inversin social, a la falta de priorizacin en los grupos ms vulnerables y, al uso ineficiente de los recursos del Estado. La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es un indicador de desarrollo del pas. Los primeros aos de vida, determinan el desarrollo futuro del nio. Desde la gestacin y en los tres primeros aos de vida, la desnutricin crnica y la anemia afectan de manera irreversible la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de los nios, y generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades fsicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. Un nio desnutrido hoy, tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre maana. Est fuertemente ligado a la pobreza. En el Per, la pobreza sigue afectando alrededor del 50% de la poblacin y la desnutricin crnica sigue el mismo patrn geogrfico. Entre los pobres extremos, el 35% de los nios est desnutrido frente a un 13% entre los no pobres. La desnutricin por si misma limita el desarrollo econmico del pas al reducir la productividad del capital humano. Ser pobre y estar desnutrido es una doble condicin que acenta la exclusin y la inequidad. La nutricin del nio se presenta as como un insumo esencial para el desarrollo social y econmico para el pas. La inversin en proteger a nuestros nios de la desnutricin, es sumamente rentable para asegurar la competitividad. Comprometerse hoy, a una inversin sostenida. El Estado, la comunidad internacional y la sociedad civil vienen desarrollando esfuerzos nacionales y regionales en este sentido, sin embargo la desnutricin es multicausal y requiere una respuesta articulada y multisectorial, que aborde el problema no slo desde la distribucin de alimentos a travs de programas de asistencia alimentaria. La Iniciativa propone implementar estrategias integrales que enfrenten todas las causas de la desnutricin, por un lado la atencin de la salud, el acceso al agua segura y saneamiento bsico, y a la educacin. Por otro lado, mejorar la calidad de la inversin social. A nivel del gobierno nacional: Implementar polticas que garanticen intervenciones integrales de seguridad alimentaria, salud y educacin de la poblacin ms vulnerable, con nfasis en gestantes y nios menores de tres aos, optimizando e incrementando el presupuesto pblico asignado a salud y educacin. Implementar polticas agresivas de generacin de ingresos familiares para los ms pobres, en el marco del derecho de todos los nios al pleno desarrollo de su potencial y disfrute, reduciendo as la inequidad y la exclusin. Disear sistemas efectivos de monitoreo de los resultados nutricionales de los programas sociales. A nivel del gobierno regional y municipal:

 Optimizar los recursos econmicos, del FONCOMUN, del Canon, entre otras, para mejorar la calidad de los servicios de salud, ampliar la cobertura de agua y saneamiento, prorizando estos recursos hacia la poblacin ms vulnerable. Impulsar proyectos de desarrollo econmico y social en las regiones ms pobres del pas, fortaleciendo la participacin de la poblacin en las decisiones del uso de los recursos del Estado. Mejorar la focalizacin de los programas de asistencia alimentaria, promoviendo la coordinacin intersectorial. S se puede reducir la desnutricin infantil. Las acciones desarrolladas en los programas de seguridad alimentaria, muestran una reduccin de la desnutricin infantil en 9,6 puntos porcentuales, un incremento de 85% en los ingresos familiares anuales y una disminucin de ms de 50% en la prevalencia de diarrea en las zonas de intervencin. La reduccin de la desnutricin crnica de un punto porcentual por ao, es una meta objetiva y posible de lograr para los prximos cinco aos, y es coincidente con la meta planteada por la Estrategia nacional de seguridad alimentaria ENSA 2004-2015. Iniciativa contra la Desnutricin Infantil en el Per. La Iniciativa representa un esfuerzo colectivo de instituciones que trabajan para el desarrollo, implementando programas de seguridad alimentaria y que cuentan con una trayectoria importante en nuestro pas: ADRA Per con 41 aos, CARE Per con 36 aos, CRITAS del Per con 51 aos, PRISMA con 20 aos. Actualmente la Iniciativa se ha fortalecido con la incorporacin de instituciones de reconocido prestigio como la Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza (MCLCP), la Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) con 48 aos en el pas, el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas (PMA) con 40 aos, UNICEF con 56 aos y USAID con 52 aos. La Iniciativa es un espacio abierto a aquellas personas e instituciones que trabajan en favor de la niez y el desarrollo econmico y social del pas.

RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS MS FRECUENTES SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL

Dirigido a polticos y autoridades 1. Qu es la desnutricin infantil? La desnutricin es el resultado de enfermedades infecciosas continuas, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene y el consumo insuficiente de alimentos nutritivos. La desnutricin crnica se expresa en una menor estatura para la edad del nio y en un limitado desarrollo intelectual. Idea fuerza: La desnutricin en los primeros aos de vida determina el desarrollo futuro del nio. La desnutricin crnica no es solo un problema de salud es un problema de DESARROLLO del pas. 2. Qu factores causan la desnutricin infantil? Son causas inmediatas de la desnutricin crnica el inadecuado e insuficiente consumo de alimentos y las enfermedades infecciosas continuas. En el Per, el acceso a los alimentos nutritivos, junto con los conocimientos y prcticas inadecuadas sobre la alimentacin y la higiene, la falta de agua segura

y saneamiento bsico, y los limitados servicios de salud de calidad son los factores principales de la desnutricin. Tambin estn las causas estructurales, vinculadas a las deficientes condiciones econmicas de la familia y el bajo nivel educativo, sobretodo de la madre. Finalmente, estn las causas sistmicas, es decir aquellas vinculadas a la conduccin de las polticas y acciones de los gobiernos, relacionadas con la insuficiente inversin social, la priorizacin poco acentuada en los grupos ms vulnerables, y el uso poco eficiente de los recursos del Estado para revertir las causas estructurales. Idea fuerza: La desnutricin es una expresin dramtica de la falta de proteccin del Estado y de la sociedad civil a la niez peruana. 3. Qu daos presenta? En la primera infancia, la desnutricin y la anemia generan un mayor riesgo de enfermar por infeccin (diarreica y respiratoria) y morir. En la etapa escolar afecta sus capacidades cognitivas (prdida o disminucin de la capacidad de abstraccin, operacin matemtica y aprendizaje general), lo que genera un bajo rendimiento y menores posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades para insertarse en la vida laboral. Un nio desnutrido hoy, tiene altas posibilidades de ser un adulto pobre maana. La nutricin del nio se presenta as como un insumo esencial para el desarrollo social y econmico y una inversin invalorable para el pas. Idea fuerza: La desnutricin limita el potencial intelectual del pas y atenta contra el derecho fundamental a la salud y a la vida. 4. Cul es la relacin entre nutricin y pobreza? En el Per, an cuando en los ltimos cuatro aos se ha reducido la pobreza en una pequea proporcin, sta sigue afectando alrededor del 50% de la poblacin. La desnutricin crnica sigue el mismo patrn geogrfico que la pobreza. As, en las zonas ms pobres del pas se encuentran tambin los mayores niveles de desnutricin. El 35% de nios con desnutricin crnica est en condicin de pobreza extrema, frente a un 13% que vive en condicin de no pobre. La desnutricin por si misma limita el desarrollo econmico del pas al reducir la productividad econmica del capital humano y la capacidad de generar ingresos en los adultos, generndose el crculo vicioso entre pobreza-desnutricin-pobreza. Ser pobre y estar desnutrido es una doble condicin que acenta la exclusin y la inequidad. La desnutricin genera pobreza. La persona que sufre desnutricin tiene limitaciones para acceder a mayores ingresos e insertarse en condiciones favorables al mercado de trabajo. Para el Estado Peruano y sociedad le significa mayores gastos en educacin, en salud y otros. Idea fuerza: La desnutricin es un indicador de pobreza, es por tanto un factor de empobrecimiento de la sociedad. 5. Cuntos nios estn afectados por este problema? En los ltimos 10 aos la desnutricin crnica se ha mantenido constante, afectando al 25,4% de la poblacin infantil, sobretodo de aquellos que habitan en zonas rurales del pas. Uno de cada cuatro nios sufre de desnutricin crnica, es decir 626,386 nios menores de 5 aos estn afectados en sus capacidades intelectuales. Idea fuerza: La cuarta parte de la niez peruana est afectada por la desnutricin crnica.

Invertir ms y eficientemente en las causas de la desnutricin crnica. Mejorar la calidad de la inversin social para mejorar la calidad de vida. La salud y la nutricin de nuestros nios supone una Inversin sostenida y un compromiso ahora. 6. Qu es posible hacer para reducir la desnutricin infantil? El Estado, la comunidad internacional y la sociedad civil han venido desarrollando esfuerzos nacionales y regionales, sin embargo las respuestas son muy limitadas frente a la magnitud del problema, y muchas veces no son integrales. La desnutricin es un problema multicausal y como tal requiere de una respuesta articulada y multisectorial. A la fecha el Estado slo ha abordado el problema desde la distribucin de alimentos, con programas de asistencia alimentaria, cuya inversin llega a 250 millones de dlares anuales y que no siempre llegan a los poblaciones ms pobres, sin implementar acciones orientadas a las otras causas de la desnutricin, como la atencin de la salud, el acceso al agua segura y al saneamiento bsico y a la educacin. Cmo hacer para responder a este enorme desafo? A nivel del gobierno nacional: Implementar polticas que garanticen la seguridad alimentaria de la poblacin ms vulnerable. Implementar polticas agresivas de generacin de ingresos familiares para los ms pobres, reduciendo la inequidad y la exclusin. Optimizar e incrementar el presupuesto pblico asignado a salud y educacin. Disear sistemas efectivos de monitoreo de los resultados nutricionales de los programas sociales A nivel del gobierno regional y municipal: Optimizar los recursos econmicos, del FONCOMUN, del Canon y de otras fuentes, para mejorar la calidad de los servicios de salud, ampliar la cobertura de agua y saneamiento. Impulsar proyectos de desarrollo econmico en las regiones mas pobres del pas. Priorizar estos recursos hacia las familias ms pobres y vulnerables. Mejorar la focalizacin de los programas de asistencia alimentaria. Fortalecer la participacin de la poblacin en las decisiones del uso de los recursos del Estado. Promover la coordinacin intersectorial y entre todos los actores presentes en su territorio para impulsar respuestas integrales de seguridad alimentaria Idea fuerza: La desnutricin es un problema multicausal y por tanto requiere de una respuesta articulada y multisectorial. Con una mejor distribucin e inversin ms eficiente del presupuesto pblico es posible reducir la desnutricin crnica. 7. Qu estrategias han demostrado resultados en este sentido?

Las iniciativas que muestran mejores resultados son las que articulan estrategias de desarrollo productivo, generacin de ingresos familiares, acceso a mercados, con estrategias orientadas a mejorar las prcticas saludables en alimentacin, nutricin, higiene y acceso a servicios de agua segura y saneamiento, junto con la participacin de la organizacin comunitaria y la gestin local y regional, que dan soporte institucional y generan mejores condiciones de sostenibilidad. Tambin han demostrado impactos comprobados las estrategias que articulan las actividades de las comunidades, municipalidades y los establecimientos de salud, estrategias centradas en los factores que causan la desnutricin crnica y que hacen un seguimiento especfico a las desnutricin a nivel de la comunidad. Esta articulacin constituye la base del desarrollo integral local y regional, que impacta en la proteccin de la niez. ADRA Per, con su Programa Nutricin Infantil busca mejorar la salud y nutricin de nios menores de 3 aos, a travs de la prevencin y promocin de la salud y nutricin materno infantil, infraestructura para saneamiento bsico, educacin sanitaria, estimulacin temprana y actividades que generan ingresos econmicos a nivel familiar en las comunidades donde interviene atendiendo a las familias principalmente de los quintiles I y II. Se ha logrado disminuir la DC de 31.8% en el ao 2002 a 28.7% en el ao 2005, que nios de 6 11 meses consuman comidas adecuadas para su edad subiendo de 10.1% a 48% en el mismo perodo que el anterior, generar empleo e incremento de los ingresos para la canasta bsica familiar a travs a 17,106 madres participantes de actividades productivas, Articular acciones comunitarias en salud, nutricin, agricultura, saneamiento y fortalecimiento de la sociedad civil, entre instituciones de los sectores pblicos y privados a travs de convenios y/o acuerdos de gestin; incrementar la cobertura de servicios bsicos de atencin materno infantil a travs del fortalecimiento de la demanda de los usuarios. Desde est lgica, CARE Per en una de sus intervenciones integra los tres conceptos y muestra a 2005, una reduccin de 9,4 puntos porcentuales en la desnutricin crnica, de 42% en el 2002 a 32,6% en el 2005. Esta reduccin del indicador de impacto demuestra el resultado de las acciones articuladas del programa. Desde la salud, se ha logrado reducir la prevalencia de diarrea en 15,8 puntos porcentuales y se ha logrado un incremento de 12 puntos en la prctica de lactancia materna exclusiva, entre otros. Contribuyen a estos indicadores, las acciones educativas de promocin de buenas prcticas de alimentacin infantil, salud, higiene (sobretodo lavado de manos) y el acceso al agua segura y mejoramiento del saneamiento bsico rural. Desde la perspectiva econmica, la experiencia del programa muestra un incremento de 85% de los ingresos familiares anuales, de 1,165 dlares en el 2001 a 2,154 dlares en el 2004. Este incremento se logr a travs de la implementacin de cadenas productivas, asistencia tcnica, desarrollo de nuevos productos, los cuales generan una dinmica de competitividad y acceso al mercado nacional e internacional. CRITAS del Per con su Programa Wiay (CRECER), atiende a los grupos ms vulnerables de la poblacin, principalmente a nios menores de 3 aos y madres gestantes, que viven en 517 comunidades pobres de 8 Corredores Econmicos: Jan, Tarapoto, Huanuco, Huancayo, Huancavelica, Ayacucho, Cusco y Puno. El Programa desarrolla su intervencin con el valioso apoyo de los promotores de salud y el personal del Ministerio de Salud, y trabaja con los gobiernos municipales y otros actores clave del desarrollo social local. Busca incrementar el acceso a los servicios de salud, mejorar los conocimientos y prcticas adecuadas de salud, nutricin e higiene y fortalecer las redes comunitarias de salud. Paralelamente viene mejorando el acceso de las familias al agua potable e implementando Viviendas Rurales Saludables. Con una mnima inversin se logran cambios importantes en la higiene y ordenamiento de la vivienda: cocina mejorada, elaboracin de vitrinas rsticas, conservadores de alimentos, letrinas y huertos familiares. Esta experiencia ha sido asumida por muchas municipalidades como un modelo para fomentar cambios en los estilos de vida, mejorar la autoestima y dignidad de la poblacin y validar metodologas de educacin de adultos, contribuyendo a reducir la desnutricin crnica. Desde hace 18 aos, PRISMA trabaja modelos de intervencin para mejorar la seguridad alimentaria de los hogares rurales dedicados a la produccin agropecuaria, promoviendo la formacin y el fortalecimiento de una red de productores organizados, denominada UPE (Unidad productiva econmica) que bajo un enfoque de mercado y la formacin de cadenas productivas reciben la

capacitacin y asistencia tcnica en gestin, produccin y comercializacin, necesaria para responder a las demandas y estndares actuales. Resultados de la evaluacin de medio trmino muestran la pertinencia de las cadenas productivas articuladas al mercado, evidenciando un incremento alrededor del 260% del valor de la produccin de los socios del programa, logrando mejoras de 41% en la productividad y de un 37% en sus precios. Complementariamente PRISMA desarrolla un modelo para la proteccin de la salud y el estado nutricional de los nios menores de 3 aos Crecer Sano y ALIANSA, promoviendo la calidad y cobertura de los servicios de salud, las prcticas saludables a nivel de las familias y la mejora en la gestin de los programas sociales con objetivos nutricionales. Algunos resultados importantes de la evaluacin muestran una reduccin en la desnutricin crnica de 29.3% en el 2001 a 22.5% en el 2004, disminucin de la diarrea de 55.6% a 31.5% en el mismo periodo y aumento de la lactancia materna exclusiva de 68% a 80%, entre otros. Los distritos donde se implementan estos programas mostraron mejoras en la proporcin de nios que recibieron cuidado adecuado de 20% durante el periodo evaluado. Idea fuerza: Estrategias integrales para el desarrollo local, regional y nacional en la lucha contra la desnutricin infantil. Existen estrategias probadas en campo. Los niveles tan altos de desnutricin crnica en el pas no son inevitables: s se puede reducirlos. 8.Cmo una poltica de seguridad alimentaria contribuye a reducir los factores asociados a la desnutricin? Existe seguridad alimentaria en un pas cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso fsico y econmico a alimentos suficientes, seguros, nutritivos para satisfacer sus necesidades dietticas y sus preferencias alimenticias para llevar una vida activa y saludable. En el Per, desde hace ms de una dcada, instituciones pblicas y privadas se reunieron para analizar las condiciones de inseguridad alimentaria en el Per y levantar propuestas consensuadas y basadas en evidencias nacionales e internacionales, dirigidas a determinar los riesgos y vulnerabilidad de la poblacin ms afectada y construir mnimos sociales. En el Per ya existe una poltica. La Estrategia nacional de seguridad alimentaria ENSA 2004-2015 busca orientar la gestin pblica en materia de seguridad alimentaria y nutricin. Establece principios y lineamientos para la accin en los niveles de gobierno, abordando competencias para el desarrollo social y econmico. Establece igualmente metas para reducir los niveles de desnutricin crnica entre 2004 y 2015, en especial para las familias con nios >5 aos (reduciendo niveles de 25% a 15%) y gestantes y en aquellas en mayor vulnerabilidad. Promueve prcticas saludables de consumo alimentario e higiene, asegurando una oferta sostenible y competitiva de alimentos locales. Idea fuerza: La estrategia nacional de seguridad alimentaria, de carcter intersectorial, es un llamado a la accin pblico-privada. 9. Cul es el marco de polticas para enfrentar la desnutricin en el pas? Es importante apelar al cumplimiento de los compromisos nacionales e internacionales del Estado Peruano, que involucran la voluntad poltica no slo de las instituciones pblicas sino del sector privado y de la sociedad civil: la Declaracin de la Cumbre Mundial de la Alimentacin (1996), la Declaracin de los Objetivos del Milenio (2000), el Acuerdo Nacional (2001), el Plan Nacional de Superacin de la Pobreza (2002), la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria (2004), la Estrategia Nacional de Desarrollo Rural (2004), el Programa Nacional de Apoyo Directo a los ms Pobres (2005). Idea fuerza: El respeto a los acuerdos y compromisos es una expresin de credibilidad de sus autoridades. Tambin lo es cumplir lo ofrecido.