AINS

Même mode d’action mais structures chimiques très différentes

Traitent la R° inflammatoire et les pathologies qui en résultent (chroniques ou aigue)

Agit uniquement sur les symptômes ne soigne pas la cause

Signes cliniques inflammation = Douleur + Rougeur + Chaleur + Œdème

Certains composés ont 1 AMM pour des indications qui n’ont pas trait à l’inflammation

I. CLASSIFICATION

Il y a 7 familles :

1. Salicylés ASA (ASPIRINE®)

2. Pyrazolés = EI importants Phénylbutazone (BUTAZOLIDINE®)

3. Fénamates Ac Niflumique (NIFLURIL®)

4. Indoliques = très puissants mais pas très bien tolérés Indométacine (INDOCID®)

5. Arylalcanoïques = les moins nombreux, médicaments les plus prescrits

Ibuprofène (ADVIL®) Diclofénac (VOLTARENE®)

6. Dérivés Oxicam = très efficaces ms allergisants, ½ vie imp Piroxicam (BREXIN®)

7. Dérivés Coxib = autant d’inconvénients que les AINS classiques Célécoxib (CELEBREX®)

II. MODE D’ACTION

Les AINS agissent sur la réaction inflammatoire.

Ils agissent sur les COX par inhibition > ↘ de la ∑ des PG

Si de la PGH2 est produite au niveau des ċ endot > prod° de PGi2 qui est vasodilatatrice > Œdème

Ds les plaquettes sanguines il ya que COX 1, si inflammation > formation de Tx A2 fortement agrégeant.

PGE2 = rôle cytoprotecteur au niveau de la muqueuse gastrique, dc lorqu’on prend des AINS > inh de la COX > ↘ PG
> brulures gastriques

Les PG se trouvent partt dc le fait d’inh les COX a de nbres conséquences : PG utéronique > effet abortif – filtration
rénale
III. INDICATIONS THERAPEUTIQUES

Antalgique :
ttt de la douleur de faible I, céphalées, crises migraineuses, douleurs dentaires, musculaires, dysmenorrhées

Anti-inflammatoire :

- Modestes : rhumatismes abarticulaires, poussées d’arthroses, arthrites µcristaline

- Très puissants : Etats aigus, affection chronique, rhumatismes, PR

Pour les états aigus on peut utiliser la voie parentérale pour les lombosciatiques et pour les métastases
osseuses qui répondent mal aux analgésiques morphiniques.
Le ttt des douleurs post opératoires peut se faire par voie veineuse

IV. EFFETS INDESIRABLES

Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissement, douleurs abdo, brulures gastriques dues au mode d’action car
il y a un effet direct sur la muqueuse et inhibition des PG cytoprotectrices de la muqueuse.

Hypersensibilité : Rougeurs, urticaires, troubles respiratoires chez l’asthmatique, œdème de Quincke

Troubles Neurologiques : Céphalées, vertiges, somnolence, convulsion …

Insuffisance rénale

Insuffisance hépatique

HTA : rétention de Sodium > ↗ volémie > ↗ de l’hypertension

Coxib : ischémie au niveau du myocarde et ↗ du nbre d’AVC (pas effet antiaggregant plaquettaire)
NIFLURIL® : Attention à l’accumulation de F au niveau du tissu osseux > fragilisation
Phénylbutazone : troubles hématologiques : agranulocytose, pancytopénie par aplasie médullaire (évolution fatale
dans 20 à 50% des cas)

V. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Pas d’association CI de manière abs

Ne pas associer plusieurs AINS > ↗ risque ulcérogène

Association déconseillées avec :
- Anticoagulants oraux
- Antiagrégants plaquettaires

Lithium : les AINS freinent sont élimination > tx sanguins ↗

Méthotrexate : toxicité sanguine donc si ajout d’1 AINS > defixation du méthotrexane > ↘ de l’élimination > ↗ tx
sanguins

VI. CONTRE INDICATIONS ABSOLUES

Attention aux patients susceptibles de faire 1 hémorragie ou ulcères

Insuff hépatiques et rénaux

Femmes enceintes : surtt dernier trimestre car toxicité cardio-pulmonaire

Patients hypersensible

Insuff cardiaque congestive : Coxib seulement

Patients ischémiques, AVC : attention ac les Coxib