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Estructura
Estructura fsica
MATERIALES: De oficina Docentes De clnica De exploracin o diagnstico
CENTRO DE SALUD ( Consultorio Ambulatorio) Son edificios o locales: 1 despacho para 2 mdicos (uno en turno de maana y otro por la tarde) 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de maana y otra por la tarde)
Recepcin / informacin / administracin Sala de curas / salas especficas: ECG, vacunas, de extracciones, etc. Biblioteca / sala de reuniones Archivo de historias clnicas Almacn
Salas especiales: ciruga menor, aulas, trabajadora social, etc. ZONA BSICA
Atencin primaria de salud Es el territorio de influencia de un centro de salud. Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades. Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud. REA DE SALUD Es la agrupacin de varias zonas bsicas. 1 rea de salud = 1 gerencia. Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.
Estructura humana
Un Equipo de Atencin Primaria (EAP) est compuesto por los profesionales de la salud. MDICOS. 1 mdico de familia por cada 1.500-2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 nios menores de 14 aos. Funciones: Prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin Consulta en el centro de salud o en los domicilios Atencin a demanda o programada Sesiones clnicas Participar en las comisiones
Coordinar el centro de atencin primaria. ENFERMERA. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones: Planificacin de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados Consulta monotemtica programada Atencin a domicilio Curas e inyectables Salud buco-dental Extracciones Tcnicas: ECG, Espirometras, etc. Participar en las comisiones. Educacin sanitaria
ADMINISTRATIVOS. De uno a doce por turno laboral, segn el tamao del centro de salud. Funciones: Cita previa TIS / asignacin de mdico Tramitacin de analticas, radiografas, derivaciones, recetas a Inspeccin Elaboracin de estadstica Participar en las comisiones.
CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones: Informacin Reponer materiales Repartir las historias clnicas.
Proceso
ACTIVIDADES CLNICAS Consulta en el centro de salud: a demanda o programada Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada Prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin (prevencin primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria). ACTIVIDADES DOCENTES Sesiones clnicas Formacin continuada Educacin sanitaria (divulgacin) Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
INVESTIGACIN Estudios cientficos Publicaciones: revistas, libros, etc. Congresos: comunicaciones, psters. ADMINISTRACIN Y GESTIN Comisiones: interior, docencia, registros, calidad Coordinador: mdico (administracin sencilla sin jefe) Responsable de enfermera y de administrativos Cartera de servicios: auditoras.
Resultado
FUENTES DE INFORMACIN Historia clnica orientada por problemas (registro fundamental) Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10) Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometras, radiografas, analticas sanguneas, urinarias, etc. Bajas laborales Gasto y tipos de medicamentos.
SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIN Protocolos, programas Cartera de servicios: cambia todos los aos, se firma, coberturas Normas tcnicas mnimas (NTM) Auditorias (1 al ao: externa e interna) No se evalan resultados clnicos, sino proceso.
INCENTIVOS Econmicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas) Formacin:sesiones clnicas, cursos, unidad docente Mritos profesionales: Carrera profesional, Antigedad, Docente, Publicaciones. ESTADSTICAS Frecuentacin: en consulta (35 visitas/da) en domicilio (1 visita/da) Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas pacientes) Duracin media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.
Historia clnica
Es el elemento fundamental de registro de todo mdico. Aunque el paciente tenga el derecho a tener una copia de su historia clnica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional). Tipos: Cronolgica Orientada por problemas Protocolizada Partes de la "historia clnica orientada por problemas" (actualmente suele estar informatizada): Carpeta familiar Carpeta individual: azul o rosa Carpeta de datos generales SOAP Analticas Hojas multiusos Hojas en blanco Hojas para protocolos o cartera de servicio
Se puede ordenar por: Edad / sexo: historia individual Nmero de historia especfico: historia familiar o ficha familiar
Problemas de salud
Enfermedad Problema de salud Se atienden todos los problemas de salud. Ms frecuentes: hipertensin arterial, dislipemia, diabetes mellitus, EPOC, asma, artrosis, infecciones (respiratorias, urinarias, digestivas, piel o mucosas, ojos u odios), traumatismos no laborales, depresiones, ansiedad, obesidad, insomnio, estreimiento, pacientes terminales, etc. Distorsin: Datos Hospitalarios Datos de Atencin Primaria Encuesta Nacional de Salud Datos de Atencin Primaria
Bibliografa
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Vase tambin
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Enlaces externos
Declaracin de Alma-Ata en sitio de la OPS (http://www.paho.org/Spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion. htm) Pgina conmemorativa de los 25 aos de Alma-Ata (http://www.paho.org/Spanish/dd/pin/almaata25.htm) Catlogo de Centros de Atencin Primaria del Sistema Nacional de Salud en Espaa - Ministerio de Sanidad (http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospitales/home.htm) Equipo CESCA (http://www.equipocesca.org) Red Espaola de Atencin Primaria (REAP) (http://www.reap.es) Proyecto MEDAFAR (http://www.medafar.com)
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