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Requisitos de autocuidado en enfermos con desviaciones especficas del estado de salud

Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin

Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I

Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin

1 .- Respirar con normalidad .


2 .- Comer y beber adecuadamente . 3 .- Eliminar los desechos del organismo . 4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5 .- Descansar y dormir . 6 .- Seleccionar / poner /quitar / vestimienta adecuada . 7 .- Mantener la temperatura corporal . 8 .- Mantener la higiene corporal . 9 .- Evitar los peligros del entorno . 10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones . 11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin . 12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado . 13 .- Participar formas de recreacin y ocio . 14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I

Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I

Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES

BIOLOGICOS

EMOCIONALES

SOCIOCULTURALES
Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I

Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES - Biolgicos TABAQUISMO EJERCICIO FISICO EDAD

RELACION PESO/TALLA ALIMENTACION POSTURA CORPORAL

Cuidados de Enfermera en Alteraciones de la Salud I

Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES - Emocionales

HIPERVENTILACION

HIPOVENTILACION

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Cuidados de las personas con problemas de oxigenacin FACTORES INFLUYENTES - Socioculturales


CLIMA

OFICIO

CONTAMINACION ATMOSFERICA
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ALTITUD

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OBSERVACION Y VALORACION DEL PACIENTE
RAZONADA LENGUAJE CONCISO SISTEMATICA PRECISA

PREGUNTAS
CLARAS PACIENTE RELAJADO

INFORMACION UTIL

AMBIENTE CONFORTABLE
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OBSERVACION Y VALORACION DEL PACIENTE

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA ACTUAL


ANTECEDENTES PATOLOGICOS ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES PSICOSOCIALES

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OBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA
- CIANOSIS

Identificar Problema Actual

- FR - POSICIONES ALIVIO

Identificar / determinar signos y sntomas cardio - pulmonares Determinar signos / sntomas subjetivos Momento de aparicin

- RUIDOS - D. TORACICO

- EDEMAS
- TOS - EXPECTORACIN - HEMOPTISIS - alt. CARDIACAS

Factores que lo agravan / mejoran


Existencia tto farmacolgico reciente

No olvidar relacin respiratorio - cardiovascular


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OBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA

Antecedentes Patolgicos

ALERGIAS MEDICAMENTOSAS Signos y sntomas relacionados con reacc. Alerg. Enfermedades previas y posible relacin con el problema actual. QX previas y pruebas dx. Medicacin habitual / vacunas
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OBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA

Antecedentes Familiares

Enfermedades genticas Enfermedades infecciosas respiratorias Enfermedades cardiovasculares Alt. Coagulacin sangunea Diabetes

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OBSERVACION Y VALORACION ENTREVISTA

Antecedentes Psicosociales

Estilo de vida Vivienda Zona de residencia Actividad laboral Aficiones Tensin emocional

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OBSERVACION Y VALORACION DEL PACIENTE

OBSERVACIN GENERAL INSPECCION DEL TORAX PALPACION DEL TORAX PERCUSION DEL TORAX AUSCULTCIN DEL TORAX
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

MINUCIOSA SISTEMATICA

Estado mental

OBSERVACION GENERAL

CABEZA A PIES

Extremidades

Piel / pelo

Cabeza y cuello
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

PIEL / PELO

Ciantico Plido Rosado Rubefaccin

Coloracin piel Temperatura piel

Hidratacin piel
Pelo seco / quebradizo Vello ralo

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica CABEZA / CUELLO

Ojos Prpados Nariz Labios Lengua Orofaringe Cuello

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica EXTREMIDADES

Dedos Pies Piernas

Cianosis Acropaquia Asterixis Edema / fvea Probl. Vasculares

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica ESTADO MENTAL

Forma de expresin verbal

Observar expresin corporal


Inquietud / miedo Confusin Delirio

No asociar desorientacin y edad de forma sistemtica !!!


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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

Regiones torcicas

lesiones / cicatrices Qx

caja torcica

Patrn respiratorio

INSPECCION DEL TORAX

Columna vertebral

Dimetros AP / L Simetra / Expansin Dificultad respiratoria


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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - REGIONES TORACICAS

1. Infraclavicular 2. Mamaria
3 COSTILLA

3. Hipocondrio 4. Esternal

6 COSTILLA

MEDIOESTERNAL ESTERNAL
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - REGIONES TORACICAS

5. Supraescapular int.
ESCAPULO ESPINAL

6. Supraescapular ext.
7. Escapular

INFRA ESCAPULAR

8. Escapulovertebral 9. Infraescapular int. 10. Infraescapular ext.

ESCAPULAR

VERTEBRAL

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - REGIONES TORACICAS

11. Axilar 12. Infraaxilar

6 costilla

Ax. posterior Ax. media

Ax. anterior
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - CAJA TORACICA
QUILLA TONEL

CIFOESCOLIOTICO

PECTUS EXCAVATUM
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - COLUMNA VERTEBRAL

CIFOSIS

ESCOLIOSIS

LORDOSIS

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS

EUPNEA

TAQUIPNEA
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS

BRADIPNEA

HIPERPNEA

APNEA

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS

CHEYNE-STOKES

KUSSMAUL

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica INSPECCION DEL TORAX - PATRONES RESPIRATORIOS

BIOT

RESPIRACION PARADOJICA

GASPING / BOQUEO/ R. AGONICA


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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

SIMETRIA

VIBRACIN DOLOR

MUSC. ACCESORIA

PALPACION DEL TORAX

EDEMA

HEMATOMA DEFORMIDAD ENFISEMA / CREPITACION


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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica PALPACION DEL TORAX
ALT. OSEA / TISULAR

SIMETRIA

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica PALPACION DEL TORAX Vibraciones vocales

: condensacin parnquima pulmonar

- block neumnico - tumor

: Unilateral: Neumotrax

Derrame pleural Atelectasia


Bilateral: Obesidad Edema Enfisema pulmonar Enfisema subcutneo.
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica PALPACION DEL TORAX

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

TECNICA DIGITAL - DIGITAL COLUMNA UNIMANUAL

PERCUSION TORAX
TIMPANISMO RESONANCIA

MATIDEZ
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

MATIDEZ : Atelectasia

PERCUSION TORAX

neumona Derrame pleural tumor

TIMPANISMO: Neumotrax N. tensin Enfisema Relaj. Parnquima pulm. por compresin.

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

PERCUSION TORAX

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica
VELLO : FRICCION

FONENDOSCOPIO

RUIDOS BRONQUIALES

AUSCULTACION
ROCE PLEURAL

TORAX
ESTERTORES

RUIDOS BRONCO VESICULARES

ESTRIDOR

MURMULLO VESICULAR
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica AUSCULTACION TORAX

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica SONIDOS
ESTERTORES / RALES SECO: Roncus (ronquido / ronroneo :secreciones viscosas u obstruccin en grandes vas areas) Sibilancias (silbido agudo audible en caso de obstruccin de vas areas de menor calibre como en la crisis asmtica o el EPOC).

ESTERTORES / RALES HUMEDOS: Crepitantes: Frotar un mechn de cabellofrente al odo. Corresponden a la apertura de alveolos colapsados o llenos de lquido: neumona , edema pulmonar. Subcrepitantes: o de burbuja, movilizacin de secreciones por el paso de aire en bronquios de pequeo tamao.
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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica

SONIDOS ROCE PLEURAL : Frotamiento de las pleuras despulidas en las pleuritis. Frotando con firmeza dos dedos secos entre s frente al odo se percibe un ruido similar.

ESTRIDOR : Paso del aire a travs de un rea reducida

producido por obstruccin de va area a nivel larngeo o traquea. Tono agudo y rudo. Se puede imitar cerrando voluntariamente la glotis e inspirando enrgicamente

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OBSERVACION Y VALORACION Exploracin fsica AUSCULTACION TORAX

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OBSERVACION Y VALORACION PRUEBAS DX
CONTRASTES RADIOGRAFIA

TOMOGRAFIA BRONCOSCOPIA

ESPIROMETRIA

CULTIVO ESPUTOS

PRUEBAS DX
GAMMAGRAFIA

PULSIOXIMETRIA GASOMETRIA TORACOCENTESIS


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