19/ 02/ 2004 EXPLORACIN NEUROLGICA PARES CRANEALES I PAR OLFATORIO: Pasamos por cada fosa nasal un olor

r fuerte y debe identificarlo. II PAR OPTICO: Agudeza visual: Colocamos al paciente a un metro de nuestra mano y debe ver los dedos. Leer el optotipo tapando un ojo. Leer el peridico y observar la distancia a la que lo hace. Perimetria manual: El paciente y el explorador se sientan a la misma altura y se tapa cada uno el ojo que tiene enfrente. Pasamos un lpiz hacia arriba y abajo, derecha e izquierda hasta que su ngulo visual le permita observarlo dejando la mirada fija al frente. Fondo de ojo: Con el oftalmoscopio valoramos el color del disco, la forma, la claridad, macula y vasos de la retina. A travs de la luz debe verse naranja. III IV VI PAR OCULOMOTOR: Motilidad extrnseca: debe seguir nuestro dedo, que movemos hacia todos los lados para valorar los msculos del ojo. Motilidad intrnseca (tamao pupilar): Reflejo fotomotor: iluminamos la pupila y debe contraerse, la del ojo no iluminado tambin se contrae, este es el : Reflejo consensuado. Reflejo de acomodacin: acercamos y alejamos un objeto para ver como cambia el tamao de la pupila. V PAR TRIGEMINO Parte sensitiva: Pasamos un algodn por la cara con los ojos cerrados y debe decirnos la parte, as valoramos la sensibilidad facial. Para el reflejo corneal, tocamos con un algodn la cornea y debe cerrar el ojo. Parte motora: Msculo masatero: morder con los dientes un palo. Reflejo masetero: colocamos nuestro dedo sobre el mentn y percutimos sobre el, debe cerrar la boca. 1

 Ponemos resistencia en la barbilla y debe abrir la boca. VII PAR FACIAL Simetras de la cara. Capacidad de cerrar los ojos. Capacidad de fruncir la frente. Gusto: darle azcar o sal. VIII PAR ESTATOACUSTICO Componente auditivo: Rinner: debe detectar el sonido del diapasn, lo colocamos en el pabelln auricular y apoyamos la base en la mastoides, debe orlo mejor por el pabelln. Weber: colocamos la base del diapasn en el seno frontal (es muy difcil orlo) Componente vestibular (seo) Prueba de Barany: sentado, debe cerrar los ojos y extender los brazos y observaremos si se desva. IX X PAR GLOSOFARINEO Y VAGO Exploraremos la faringe metiendo un depresor en la boca, cuando toque la pared posterior los pilares se contraen. Decir E con la boca abierta, la vula se elevara simtricamente. XI PAR ESPINAL Trapecios: elevara el hombro y palparemos el trapecio comparndolo con el otro lado. ECM: girara el cuello contra resistencia y palparemos el msculo. XII PAR HIPOGLOSO Observamos la motilidad de la lengua que la mover en todas las direcciones.