EL NIO CON DOLOR DE CABEZA (CEFALEA)

Tema importante que debemos manejar todos los docentes y los padres de familia, para poder actuar a tiempo si detectamos este mal que aqueja a muchos nios principalmente en las escuelas.
Dr. Elas Jimnez F. Existe la creencia que los nios no pueden tener cefalea, por lo que cuando esta se presenta, provoca angustia y temor entre los padres. Este es un concepto equivocado, ya que la cefalea no solo se presenta entre los nios mayores de cinco aos, sino que es un sntoma muy frecuente. Algunos autores reportan que en nios escolares la incidencia de cefalea puede llegar al 59%, aunque slo en el 10% es un sntoma frecuente y repetitivo. Las causas de cefalea en nios son muy variadas, siendo las ms frecuentes las relacionadas con migraa, precedidas o no de manifestaciones visuales, las de origen tensional, y las de causa no precisada pero de origen benigno, abarcando estas tres causas ms del 90% de los casos. En el resto de los pacientes, la cefalea puede deberse a mltiples factores, tales como sinusitis, problemas dentales, dificultad para la visin, depresin, y muy ocasionalmente, a enfermedades serias como tumores o malformaciones vasculares. Para el pediatra que valora a un nio con cefalea, es muy importante conocer la frecuencia y la intensidad conque se presenta, la hora, en el sentido de si se presenta durante el da, en la escuela, o si el nio se despierta en la noche por el dolor, si existen sntomas asociados, tales como vmitos, convulsiones, problemas motores, trastornos visuales, etc., todos los cuales nos permiten establecer, junto con un examen clnico cuidadoso, la causa de la cefalea, y as poder prevenirla y tratarla apropiadamente. En trminos generales, en la gran mayora de los casos no es necesario hacer exmenes complejos como Tomografia (TAC) o Resonancia Magntica, ya que estos darn resultados normales. Solamente en aquellos nios con otras manifestaciones neurolgicas, focalizadas, o con alteraciones que no nos expliquemos, segn el criterio del pediatra o del neurlogo, se justificaran estos estudios. Es importante en este sentido el ser muy firmes ante la presin que muchas veces ejercen los padres para que se realicen este tipo de exmenes cuando no estn indicados. Si se establece la causa con precisin, el tratamiento puede ser mucho mas adecuado, orientndose hacia disminuir la ansiedad en la familia, al uso de algunos analgsicos, a la utilizacin de medicamentos especiales para la migraa, al apoyo psicolgico, y en ocasiones, cuando se sospecha un componente alrgico en los cuadros, a un manejo diettico apropiado. El pronstico de los nios con cefalea es en general muy bueno. La cefalea provocada por las causas ms comunes, migraa, tensin, y la de origen desconocido, tiende a desaparecer con la edad. En el caso de la migraa, por ejemplo, lo usual es que desaparezca alrededor de los 18 aos, aunque en algunas ocasiones esta se sigue presentando durante toda la vida. En resumen, podemos afirmar que el dolor de cabeza o cefalea en nios es un sntoma frecuente, generalmente benigno, cuya causa puede diagnosticarse adecuadamente con un buen examen clnico y sin recurrir a pruebas complejas, y que puede tratarse y prevenirse apropiadamente por el pediatra.