Vous êtes sur la page 1sur 9

BOITE A OUTILS :

LE SCORE DE PRECARITE (Epices)


Outil : Score EPICES (Evaluation de la Prcarit et des Ingalits de sant pour les Centres dExamen de Sant)
Nature : fiche-questionnaire auto-administre Origine : Cetaf (Centre technique dappui et de formation des centres dexamen de sant) ; Ecole de Sant publique de Nancy - 2006 Utilisation : individuelle et collective Objectifs : - Mesure quantitative du niveau de prcarit - Comparaison statistique de la prcarit de diffrents groupes de population - Mesure des risques relatifs de dgradation de la qualit de vie en rapport avec la sant/social selon le niveau de prcarit - Objectivation scientifiquement valide de demandes non exprimes - Evaluation de rsultats des actions de promotion de la sant/social.

Alain LIEKENS

26.11.2007

Le score EPICES
(Evaluation de la Prcarit et des Ingalits de sant pour les Centres dExamen de Sant)
Cet indicateur fournit un score individuel de prcarit. La prcarit telle que dfinie par des critres socio-administratifs repose essentiellement sur la situation vis--vis de lemploi. Cependant, la prcarit tant lie de nombreux autres facteurs tels que revenu, logement, diplmes, protection sociale, liens sociaux, culture, sant, ces critres socio-administratifs ont t jugs insuffisants pour un reprage plus large des populations en difficults. Le score EPICES prend en compte toutes les dimensions de la prcarit. Il a t construit auprs de 197 389 personnes adultes (97 678 hommes et 99711 femmes) dont les moyennes dge sont respectivement 45,5 ans et 43,5 ans (carts-type respectifs 14,3 et 14,7). Il se prsente sous la forme dun score de 0 100, les sujets obtenant les scores les plus levs tant ceux qui prsentent la plus grande prcarit. Le score EPICES est li tous les indicateurs de mode de vie, daccs aux soins et de sant. Les risques de survenue de ces vnements augmentent rgulirement avec le score. Toutes les relations dcrites sont statistiquement significatives. N. B. : Comme pour toute tude transversale, les relations observes ne permettent pas de conclure sur lexistence de relations causales entre les variables tudies, la prcarit pouvant tre la cause comme la consquence des problmes de sant ou de mode de vie. Du fait quil intgre laspect multidimensionnel de la prcarit, le score EPICES permet didentifier des populations fragilises socialement et/ou mdicalement qui ne sont pas dtectes par les critres socio-administratifs. Rfrences bibliographiques :

Le score Epices : un score individuel de prcarit. Construction du score et mesure des relations avec des donnes de sant, dans une population de 197 389 personnes. Bulletin Epidmiologique Hebdomadaire n14/2006. Institut de Veille Sanitaire 4 avril 2006:93-96

Outil score EPICES Page 2

Le score EPICES se prsente sous la forme dun questionnaire de 11 questions binaires :


Pour chaque question, rpondez en cochant la case qui vous correspond le mieux. Il est important que vous rpondiez chaque question. Nous vous remercions de votre collaboration. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Question Rencontrez-vous parfois un travailleur social ? Bnficiez-vous dune assurance maladie complmentaire ? Vivez-vous en couple ? Etes-vous propritaire de votre logement ? Y a-t-il des priodes dans le mois o vous rencontrez de relles difficults financires faire face vos besoins (alimentation, loyer, EDF,) ? Vous est-il arriv de faire du sport au cours des 12 derniers mois ? Etes-vous all(e) au spectacle au cours des 12 derniers mois ? Etes-vous parti(e) en vacances au cours des 12 derniers mois ? Au cours des 6 derniers mois, avez-vous eu des contacts avec des membres de votre famille autres que vos parents ou vos enfants ? En cas de difficults, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui vous puissiez compter pour vous hberger quelques jours en cas de besoin ? En cas de difficults, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui vous puissiez compter pour vous apporter une aide matrielle ? Oui Non

L'outil tant valid par la communaut scientifique, il ne peut subir aucune modification de forme comme de formulation. Mode de c alcul du scor e : Chaque rpondant reoit dabord une constante de 75,14 points. Ensuite, chaque rponse OUI donne lieu ajout ou retranchement de points selon le tableau suivant : N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Question Rencontrez-vous parfois un travailleur social ? Bnficiez-vous dune assurance maladie complmentaire ? Vivez-vous en couple ? Etes-vous propritaire de votre logement ? Y a-t-il des priodes dans le mois o vous rencontrez de relles difficults financires faire face vos besoins (alimentation, loyer, EDF,) ? Vous est-il arriv de faire du sport au cours des 12 derniers mois ? Etes-vous all(e) au spectacle au cours des 12 derniers mois ? Etes-vous parti(e) en vacances au cours des 12 derniers mois ? Au cours des 6 derniers mois, avez-vous eu des contacts avec des membres de votre famille autres que vos parents ou vos enfants ? En cas de difficults, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui vous puissiez compter pour vous hberger quelques jours en cas de besoin ? En cas de difficults, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui vous puissiez compter pour vous apporter une aide matrielle ? Rponse OUI + 10,06 - 11,83 - 8, 28 - 8,28 + 14,80 - 6,51 - 7,10 - 7,10 - 9,47 - 9,47 - 7,10

Le total ainsi obtenu est compris entre 0 et 100 et constitue le score EPICES individuel.

On trouvera ci aprs la description quantitative des liens entre le score EPICES et les indicateurs de mode de vie, daccs aux soins et de sant. Des exemples de lecture des tableaux sont donns titre indicatif.

Outil score EPICES Page 3

HOMMES (n=97678) Indicateurs socio conomiques :

Prvalence (%) selon le score EPICES obtenu De 0 De 7,1 De 16,6 De 30,2 De 48,5 7,0 16,5 30,1 48,4 100 NIVEAU DETUDE Licence ou plus 22,2 14,2 12,0 6,6 4,1 DEUG / DUT 15,2 11,7 10,8 6,5 3,9 Baccalaurat 20,0 18,2 17,1 13,6 9,6 CAP / Brevet des Collges 37,1 45,3 44,5 46,1 41,1 Sans diplme 5,4 9,9 14,3 24,2 33,7 Illettr 0,2 0,6 1,3 3,0 7,6 CATEGORIES SOCIO-PROFESSIONNELLES Cadres 28,6 18,0 11,8 6,1 1,9 Professions intermdiaires 32,2 28,0 20,3 12 ,8 5,7 Commerants 1,4 1,2 1,0 0,7 0,6 Employs 17,9 20,8 21,0 22,4 22,8 Ouvriers 19,2 29,8 34,3 43,4 44,6 Autres (tudiants, au foyer ou jamais travaill) 0,8 2,2 11,5 14,6 24,4

Total

11,7 9,5 15,6 42,9 17,7 2,6 13,2 19,8 1,0 21,0 34,3 10,7

NIVEAU D'ETUDES DES HOMMES SELON LE SCORE EPICES (n=97678) 50 45

SCORE OBTENU De 0 7,0 De 7,1 16, 5 De 16,6 30,1 De 30,2 48,4 De 48,5 100

Prvalence ( %age )

40 35 30 25 20 15 10 5 0 Licence ou + DEUG / DUT Baccalaurat CAP / Brevet Sans di plme

Illettr

50 45

CATEGORIES SOCIO-PROFESSIONNELLES DES HOMMES SELON LE SCORE EPICES (n=97678)

SCORE OBTENU De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16, 6 30,1 De 30, 2 48,4 De 48, 5 100

Prvalence (%age)

40 35 30 25 20 15 10 5 0 Cadres Prof. Intermd. Commerants Employs O uvriers

Autres

Par exemple : Un homme (ou un groupe dhommes) ayant obtenu un score de 46,16 points prsente une probabilit de 46,1% davoir un niveau dtudes CAP/Brevet des collges (contre notamment une probabilit de 6,6 % davoir un niveau licence ou plus) Ils prsente(nt) une probabilit de 43,4 % dtre ouvrier(s) (contre notamment une probabilit de 6,1 % dtre cadre(s))

Outil score EPICES Page 4

FEMMES (n=99711) Indicateurs socio conomiques :

Prvalence (%) selon le score EPICES obtenu De 0 De 7,1 De 16,6 De 30,2 De 48,5 7,0 16,5 30,1 48,4 100 NIVEAU DETUDE Licence ou plus 15,9 11,7 9,7 4,7 2,7 DEUG / DUT 15,5 12,6 11,2 6,3 3,7 Baccalaurat 22,6 20,0 40,6 15,0 10,5 CAP / Brevet des Collges 38,2 42,2 19,4 42,4 38,6 Sans diplme 7,6 12,5 17,1 27,3 36,4 Illettre 0,3 0,9 2,0 4,4 8,1 CATEGORIES SOCIO-PROFESSIONNELLES Cadres 9,9 6,8 4,1 2,1 0,8 Professions intermdiaires 25,2 20,0 14,2 8,3 4,2 Commerantes 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 Employes 42,6 44,3 40,8 39,9 33,6 Ouvrires 7,2 12,2 13,6 19,1 21,0 Autres (tudiantes, au foyer ou jamais travaill) 14,7 16,3 26,9 30,3 40,1

Total

8,4 9,4 17,1 40,5 21,2 3,4 4,5 13,7 0,3 40,1 15,0 26,4

45 40 Prvalence (%age) 35 30 25 20 15 10 5 0

NIVE AU D'ETUDES DES FEMMES SELON LE SCORE EPICES (n=99711)

S CO RE OBTENU De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16, 6 30,1 De 30, 2 48,4 De 48, 5 100

Li cence ou +

DEUG / DUT

Baccalaurat

CAP / Brevet

Sans diplme

Illettre

CATEGORIE S SOCIO-PROFESSI ONNELLES DES FEMMES SELON LE SCORE EPICES (n=99711) 50 45 40 Prvalence (%age) 35 30 25 20 15 10 5 0 Cadres Prof. Intermd. Commerantes Empl oyes

SCORE OBTENU De 0 7,0 De 7, 1 16,5 De 16,6 30,1 De 30,2 48,4 De 48,5 100

Ouvri res

Autres

Par exemple : Une femme (ou un groupe de femmes) ayant obtenu un score de 46,16 points prsente une probabilit de 42,4% davoir un niveau dtudes CAP/Brevet des collges (contre notamment une probabilit de 4,7 % davoir un niveau licence ou plus) Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 39,9 % dtre employe(s) (contre notamment une probabilit de 2,1 % dtre cadre(s))

Outil score EPICES Page 5

HOMMES (n=97678) Indicateurs de mode de vie :


Emploi stable Tabagisme (1) Consommation de psychotropes (2) Du mdecin depuis 2 ans Du dentiste depuis 2 ans
(1) (2)

Prvalence (%) selon le score EPICES obtenu De 0 De 7,1 De 16,6 De 30,2 De 48,5 7,0 16,5 30,1 48,4 100 STABILITE DEMPLOI 98,8 97,4 93,7 91,1 78,0 CONDUITES DE CONSOMMATION A RISQUE 26,0 27,8 32,9 40,8 53,3 3,6 5,0 6,4 9,2 12,9 ABSENCE DE CONSULTATION 6,4 7,6 9,2 10,9 15,8 11,9 15,8 19,1 27,0 38,4

Total

94,2 35,8 7,4 10,1 22,6

Fumeurs actuels ou en cours darrt vs jamais et anciens fumeurs Traitement par mdicaments psychotropes actuels vs pas de traitement
STABILITE D'EMPLOI DES HOMMES SELON LE SCORE EPICES (n=97678) 100 Prvalence (%age) 80 60 40 20 0 SCORE De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16,6 30,1 De 30,2 48,4 De 48,5 100

Emploi stable

Prvalence (%age)

CONDUITES DE CONSOMMATIO N A RISQUE DES HOMMES SELON LE SCORE EPICES (n=97678) 60 40 20 0 Tabagi sme (1) Consommati on de psychotropes (2)

SCORE De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16, 6 30,1 De 30, 2 48,4 De 48, 5 100

Prvalence (%age)

60 40 20 0

ABSENCE DE RECOURS AUX SOINS DES HOMMES SELON LE SCORE EPICES (n=97678)

SCORE De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16, 6 30,1 De 30, 2 48,4 De 48, 5 100

Pas de mdeci n depuis 2 ans

Pas de denti ste depuis 2 ans

Par exemple : Un homme (ou un groupe dhommes) ayant obtenu un score de 46,16 points prsente une probabilit de 91,1% davoir un emploi stable Il(s) prsente(nt) une probabilit de 40,8 % dtre fumeur(s) et une probabilit de 9,2 % de consommer des psychotropes Il(s) prsente(nt) une probabilit de 10,9 % de ne pas avoir consult de mdecin depuis deux ans et une probabilit de 27% de ne pas avoir consult de dentiste depuis deux ans

Outil score EPICES Page 6

FEMMES (n=99711) Indicateurs de mode de vie :

Prvalence (%) selon le score EPICES obtenu De 0 De 7,1 De 16,6 De 30,2 De 48,5 7,0 16,5 30,1 48,4 100 STABILITE DEMPLOI Emploi stable 96,8 94,5 91,6 86 ,6 74,5 CONDUITES DE CONSOMMATION A RISQUE Tabagisme (1) 21,8 23,3 25,8 29,9 35,1 Consommation de psychotropes (2) 7,2 9,4 11,2 14,8 18,0 ABSENCE DE CONSULTATION Du mdecin depuis 2 ans 3,4 3,6 3,9 4,9 7,3 Du dentiste depuis 2 ans 7,4 10,8 14,0 19,9 28,1 Absence de suivi gyncologique rgulier (3) 13,9 20,5 28,6 36,7 48,5
(1) (2) (3)

Total

91,1 27,3 12,2 4,7 16,6 31,0

Fumeurs actuels ou en cours darrt vs jamais et anciens fumeurs Traitement par mdicaments psychotropes actuels vs pas de traitement Absence de consultation gyncologique dans lanne vs une consultation au moins
STABI LITE D'EMPLOI DES FEMME S SELON LE SCORE EPI CES (n=99711) 100
Prvalenc e (%a ge)

SCORE De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16,6 30,1 De 30,2 48,4 De 48,5 100

80 60 40 20 0

Em ploi sta ble

Prvalence (%age)

CONDUITES DE CONSOMMATION A RISQUE DES FEMMES SELON LE SCORE EPICES (n=99711) 40 30 20 10 0 Tabagism e (1) Consommation de psychotropes (2)

SCORE De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16,6 30,1 De 30,2 48,4 De 48,5 100

Prvalence (%age)

60 40 20 0

ABSENCE DE RECOURS AUX SOINS DES FEMMES SELON LE SCORE EPICES (n=99711)

SCORE De 0 7,0 De 7,1 16,5 De 16, 6 30,1 De 30, 2 48,4 Pas de gyncologue dans De 48, 5 100 l'anne

Pas de mdecin depuis 2 ans

Pas de denti ste depuis 2 ans

Par exemple : Une femme (ou un groupe de femmes) ayant obtenu un score de 46,16 points prsente une probabilit de 86,6 % davoir un emploi stable Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 29,9 % dtre fumeuse(s) et une probabilit de 14,8 % de consommer des psychotropes Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 4,9 % de ne pas avoir consult de mdecin depuis deux ans et une probabilit de 19,9 % de ne pas avoir consult de dentiste depuis deux ans Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 36,7 % de ne pas avoir de suivi gyncologique rgulier

Outil score EPICES Page 7

HOMMES (n=97678) Indicateurs de sant :


Perception ngative de la sant (4) Prsence de caries non traites (5) Maigreur (6) Obsit (7) Diabte (8) Pression artrielle leve (9)
(4) (5)

Prvalence (%) selon le score EPICES obtenu De 0 De 7,1 De 16,6 De 30,2 De 48,5 7,0 16,5 30,1 48,4 100 15,3 20,6 27,5 39,4 56,4 23,0 27,6 32,1 40,3 51,9 0,6 0,9 1,5 2,2 3,7 8,3 10,7 12,8 15,0 14,7 3,1 3,7 4,5 6,0 8,0 34,4 34,8 33,2 35,0 32,9

Total

31,5 36,5 1,9 12,1 5,0 34,0

auto-notation suprieure 7 sur 10 de la sant ressentie compte tenu de lge au moins une carie dentaire non traite vs absence de carie (6) IMC infrieur 18,5 vs IMC suprieur ou gal 18,5 (7) IMC suprieur ou gal 30 vs IMC infrieur 30 (8) glycmie jeun suprieure 7mmol/l et/ou prise de mdicaments antidiabtiques (9) PA systolique suprieure ou gale 140 mmHg et/ou PA diastolique suprieure ou gale 90 mmHg et/ou prise dantihypertenseurs

INDICATEURS DE SANTE DES HOMMES SELON LE SCORE EPICES (n=97678)


60 SCORE OBTENU De 0 7,0 50 De 7,1 16, 5 De 16,6 30,1 De 30,2 48,4 De 48,5 100

Prvalence (%age)

40

30

20

10

0 Perception ngative de la sant (4) Prsence de cari es non traites (5) Maigreur (6) Obsi t (7) Diabte (8) Pression artri elle leve (9)

Par exemple : Un homme (ou un groupe dhommes) ayant obtenu un score de 46,16 points prsente une probabilit de 39,4 % davoir une perception ngative de sa (leur) sant. Il(s) prsente(nt) une probabilit de 40,3 % davoir une/des caries non traite(s) Il(s) prsente(nt) une probabilit de 2,2 % dtre maigre(s) contre une probabilit de 15 % dtre obse(s) Il(s) prsente(nt) une probabilit de 6 % dtre diabtique(s) Il(s) prsente(nt) une probabilit de 35 % davoir une pression artrielle leve.

Outil score EPICES Page 8

FEMMES (n=99711) Indicateurs de sant :


Perception ngative de la sant (4) Prsence de caries non traites (5) Maigreur (6) Obsit (7) Diabte (8) Pression artrielle leve (9)
(4) (5)

Prvalence (%) selon le score EPICES obtenu De 0 De 7,1 De 16,6 De 30,2 De 48,5 7,0 16,5 30,1 48,4 100 20,9 23,7 32,0 43,8 58,9 18,3 22,7 26,3 34,7 44,4 3,3 4,3 4,6 4,7 5,1 6,7 8,8 12,9 18,8 24,8 1,0 1,6 2,2 3,8 5,3 21,4 22,6 21,9 25,3 23,1

Total

36,0 30,5 4,7 14,4 2,9 23,0

auto-notation suprieure 7 sur 10 de la sant ressentie compte tenu de lge au moins une carie dentaire non traite vs absence de carie (6) IMC infrieur 18,5 vs IMC suprieur ou gal 18,5 (7) IMC suprieur ou gal 30 vs IMC infrieur 30 (8) glycmie jeun suprieure 7mmol/l et/ou prise de mdicaments antidiabtiques (9) PA systolique suprieure ou gale 140 mmHg et/ou PA diastolique suprieure ou gale 90 mmHg et/ou prise dantihypertenseurs

INDICATEURS DE SANTE DES FEMMES SELON LE SCORE EPICES (n=99711)


70 SCORE OBTENU De 0 7,0 De 7, 1 16,5 50 De 16,6 30, 1 De 30,2 48, 4 De 48,5 100

60

Prvalence (%age)

40

30

20

10

0 Perception ngative de la sant (4) Prsence de cari es non traites (5) Maigreur (6) Obsi t (7) Diabte (8) Pression artri elle leve (9)

Par exemple : Une femme (ou un groupe de femmes) ayant obtenu un score de 46,16 points prsente une probabilit de 43,8 % davoir une perception ngative de sa(leur) sant. Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 34,7 % davoir une/des caries non traite(s) Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 4,7 % dtre maigre(s) contre une probabilit de 18,8 % dtre obse(s) Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 3,8 % dtre diabtique(s) Elle(s) prsente(nt) une probabilit de 25,3 % davoir une pression artrielle leve.

Outil score EPICES Page 9