‫ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺗﻠﻘﻳﺢ‬

PASS VACCINAL
VACCINE PASS

N° de la pièce d’identité (*) : K544658 : (*) ‫ﺭﻗﻡ ﻭﺛﻳﻘﺔ ﺍﻟﻬﻭﻳﺔ‬

ID document (*)

Prénom : JAMILA ‫ﺟﻣﻳﻠﺔ‬ : ‫ﺍﻹﺳﻡ ﺍﻟﺷﺧﺻﻲ‬

First name

Nom : BEN KHAJO ‫ﺑﻧﺧﺟﻭ‬ : ‫ﺍﻹﺳﻡ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬

Last name

Genre : Femme ‫ﺃﻧﺛﻰ‬ : ‫ﺍﻟﻧﻭﻉ‬

Gender

Date de naissance : XX / XX / 1967 : ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺯﺩﻳﺎﺩ‬

Date of birth

Nationalité : MAROC ‫ﺍﻟﻣﻐﺭﺏ‬ : ‫ﺍﻟﺟﻧﺳﻳﺔ‬

Nationality :

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ‬ ‫ﻧﻭﻉ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ ﻭﺭﻗﻡ ﺩُﻓﻌَﺔ ﺍﻹﻧﺗﺎﺝ‬

Date de la dose Type et n° du lot du vaccin
Date of dose Type and batch number of vaccine

Vaccin vero cell inactivated antisarscov2 Sinopharm

‫ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬
Dose #1
10/05/2021
2021030403

‫ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺛﺎﻧﻳﺔ‬ Vaccin vero cell inactivated antisarscov2 Sinopharm

Dose #2
31/05/2021
2021010060

Ce pass est délivré à l’intéressé pour servir et valoir ce que de droit ‫ﻳﺳﻠﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺟﻭﺍﺯ ﻟﻠﻣﻌﻧﻲ ﺑﺎﻷﻣﺭ ﻟﻺﺩﻻء ﺑﻪ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ‬
This pass is issued to serve and avail whenever it is rightfully and lawfully required.

‫ﺭﻗﻡ ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺗﻠﻘﻳﺢ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺇﺻﺩﺍﺭ ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺗﻠﻘﻳﺢ‬ Identifiant du pass vaccinal
Date d’émission du pass vaccinal Vaccine pass ID
Vaccine pass issue date

04/08/2021

(*) Numéro de la carte d’identité national pour les marocains et numéro de la carte de séjour ou numéro de passeport pour les étrangers .

National ID card number for Moroccans and resident card number or passport number for foreigns .‫)*( ﺭﻗﻡ ﺑﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﺗﻌﺭﻳﻑ ﺍﻟﻭﻁﻧﻳﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻣﻐﺎﺭﺑﺔ ﻭ ﺭﻗﻡ ﺑﻁﺎﻗﺔ ﺍﻹﻗﺎﻣﺔ ﺃﻭ ﺭﻗﻡ ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺳﻔﺭ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺟﺎﻧﺏ‬