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ROTEIRO PARA INSPEO E AUTO-INSPEO EM ESTABELECIMENTOS DE ODONTOLOGIA 1 -INTRODUO: A vigilncia Sanitria com suas atribuies definidas pela Carta

Magna, pela Lei 8080/90 (Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias) e pel a Lei 9782/99 (Regulamenta a ANVISA) tem por objetivo criar um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios d ecorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse sade. O presente roteiro de auto-inspeo que se destina a instrumentalizar o processo de Licena de Funcionamento Sanitrio/ Assentimento Sanitrio, conforme a Resoluo SMG N N 693 de 17 de agosto de 2004, que vem substituir o roteiro de inspeo dos estabelecimentos odontolgicos, regulamentado pela Resoluo SMG N N 618 de 12 de dezembro de 2002. As informaes fornecidas atravs do seu preenchimento permitem a VISA, uma avaliao sintetizada das condies estruturais e de processo de trabalho fornecidas pel o Estabelecimento de Sade. Acreditamos que ao disponibilizarmos previamente o rotei ro de auto-inspeo, possibilitaremos ao setor regulado, compreender quais so os indicadore s (processo de trabalho e estrutura) que sero avaliados, e desta forma, facilitar s uas adequaes antes da inspeo ao local. Portanto, o mesmo vem direcionar as inspees sanitrias neste s estabelecimentos para uma viso que possibilite detectar e intervir nos riscos e a gravos sade que possam estar sendo oferecidos atravs dos servios prestados sob a tica dos produ tos, sade do trabalhador e ao meio ambiente. Esclarecemos que aps o preenchimento do roteiro, haver uma anlise dos indicadores de demanda e risco, seguida de inspeo, onde, a veracidade do contido n o roteiro fundamental. Os itens que compem o roteiro foram divididos em: -Imprescindveis (definidos por Leis, Decretos, Portarias e Resolues): devero ser integralmente cumpridos para obteno do Assentimento/ Licena de Funcionamento Sanitrio. -Necessrios: complementam a identificao da qualidade do servio prestado, baseados no princpio cautelar em classificao por grau de risco. Os critrios que caracterizam o grau de risco de um estabelecimento foram

definidos como o somatrio dos pontos de cada item NECESSRIO do questionrio, sendo a cada um atribudo 01 ponto. A partir do somatrio de pontos os estabelecimentos sero classificados em: Baixo Risco se atender at 80% dos itens e Alto Risco se inferior ou igual a 79% dos itens necessrios e/ou NO possuir integralidade nos IMPRESCINDVEIS. O parecer tcnico final de um estabelecimento ser avaliado por dois aspectos de concluso fornecidos pelos tcnicos da VISA: -pelo cumprimento na integralidade dos itensIMPRESCINDVEIS e pela pontuao do grau de risco. Sendo assim, os documentos emitidos nas vistorias sero os de acordo com a legislao vigente -Resoluo SMG N 591 de 26/03/2002 e as infraes codificadas sero penalizadas conforme: Lei Federal N 6437 de 20/08/1977, Medida Provisria da ANVISA N 2.190-34 de 23/08/2001e Lei SMF N 21.823 de 26/07/2002.

ROTEIRO PARA INSPEO E AUTO-INSPEO EM ESTABELECIMENTOS DE ODONTOLOGIA 2 - MOTIVO DA SOLICITAO: Assentimento Sanitrio (pessoa fsica). Termo de Licena de Funcionamento Sanitrio (pessoa jurdica). Revalidao RESERVADO AOS TCNICOS DA VISA-RIO: Exigncia. Denncia. Rotina. 3 - IDENTIFICAO: PESSOA FSICA NOME: CPF: CRO: PESSOA JURDICA Razo Social: CD / Responsvel tcnico: CNPJ: CRO do responsvel tcnico: INSCRIO MUNICIPAL: ENDEREO: BAIRRO: CEP: TELEFONE PARA CONTATO: 4 ANLISE DE DEMANDA E RISCO:

4.1-TIPOS DE ASSISTNCIA ODONTOLGICA: SIM NO Consultrio Odontolgico Clnica Odontolgica Clnica Odontolgica de Ensino Clnica Modular Consultrio/Clnica em unidade hospitalar com ou sem internao Unidade Porttil Unidade Mvel Unidade Transportvel 4.2 - CARACTERSTICAS DA ASSISTNCIA PRESTADA: Quantos equipos odontolgicos esto instalados neste endereo? Quantos turnos de trabalho?

NO Quantas consultas, em mdia, so marcadas por turno? Possui Aparelhos de RX instalados neste endereo? SIM Quantidade Intra-oral Extra-oral Distncia foco-pele do cone localizador: SIM NO O cone localizador permite uma distncia foco-pele de no mnimo 18cm para tenso no tubo KVP = 60? O cone localizador permite uma distncia foco-pele de no mnimo 20cm para tenso no tubo KVP entre 60-70? O cone localizador permite uma distncia foco-pele de no mnimo 24cm para tenso no tubo KVP > 70? Quantas pelculas radiogrficas periapicais so utilizadas, em mdia, por ms?

4.3 - RECURSOS HUMANOS: Profissionais/ Tcnicos que trabalham no endereo Quantitativo Cirurgies-dentistas (CD) Cirurgies-dentistas licenciados Tcnico em higiene dental (THD) Auxiliar de consultrio dentrio (ACD) Tcnicos de prtese dentria (TPD) Tcnicos de prtese dentria licenciados Auxiliar de prtese dentria (APD) Profissionais/ Administrativos que trabalham no local Recepcionista Auxiliar de servios gerais (higiene) Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ____________ 5 - REQUISITOS IMPRESCINDVEIS: 5.1-SITUAO E CONDIES DE EDIFICAO SIM 5.1.1- SALA DE RECPO: Com rea aproximada de 1,30m/pessoa permitindo que as mesmas aguardem sentadas pelo atendimento, incluindo conforto trmico e iluminaes adequadas e boas condies de higiene. Teto e paredes/divisrias com acabamento liso, de cores claras, revestidos com tinta ou material lavveis que permitam um completo processo de higienizao? Piso de material liso (sem a presena de descontinuidades, tais como fendas ou rachaduras), resistente, impermevel e lavvel que permita um completo processo de higienizao? Instalaes eltricas ou hidrulicas protegidas e embutidas por calhas respectivamente e luminrias com uso de protetores? Ventilao natural e/ou artificial que possibilita conforto trmico? Iluminao natural e/ou artificial suficiente e em bom estado de

conservao? 5.1.2-SANITRIOS E LAVATRIOS: Presena de gua corrente, providos de saboneteira de parede com dispositivo de recarga e acionamento do lquido por presso manual, suporte para papel toalha, coletor de lixo com tampa e pedal e ralo sifonado com tampa giratria? Teto e paredes/divisrias com acabamento liso, de cores claras, revestidos com tinta ou material lavveis que permitam um completo processo de higienizao? Piso de material liso (sem a presena de descontinuidades, tais como fendas ou rachaduras), resistente, impermevel e lavvel que permita um completo processo de higienizao? Instalaes eltricas ou hidrulicas protegidas e embutidas por calhas respectivamente e luminrias com uso de protetores? Ventilao natural e/ou artificial que possibilita conforto trmico? Iluminao natural e/ou artificial suficiente e em bom estado de conservao? Exclusivo Tcnicos NO da VISA

45.1.3- REA DE ATENDIMENTO: Com metragem mnima de 9m por cadeira com dimenso mnima de 2,2m, delimitada por parede ou divisria at o teto, com ligao de esgoto prprio para cada consultrio. Incluindo distncia mnima de 1 m entre os equipos? SIM NO Exclusivo Tcnicos da VISA Presena de lavatrio exclusivo para lavagem das mos? Presena de lavatrio exclusivo para lavagem de instrumentos? Teto e paredes/divisrias com acabamento liso, de cores claras, revestidos com tinta ou material lavveis que permitam um completo processo de higienizao? Piso de material liso (sem a presena de descontinuidades, tais como fendas ou rachaduras), resistente, impermevel e lavvel que permita um completo processo de higienizao? Instalaes eltricas ou hidrulicas protegidas e embutidas por calhas respectivamente e luminrias com uso de protetores? O ambiente possui aparelho de ar condicionado que possibilite conforto trmico? Sendo vedado o uso de ventiladores. Iluminao natural e/ou artificial suficiente e em bom estado de conservao? 5.1.4- REA PARA CONFECO DE PRTESES: Possui rea exclusiva com infra-estrutura adequada e em condies favorveis de conforto para o exerccio da atividade?Sem comunicao com rea clnica odontolgica? Ausncia de equipo odontolgico? Equipamentos de gases combustveis afastados das fontes de calor? Presena de compressor com proteo acstica? Uso de equipamentos de proteo individual? Bancadas de trabalho revestidas de material de fcil limpeza com pia e gua corrente? Registro de procedimentos tcnico-laboratoriais em arquivo prprio? TOTAL: 45.1.3- REA DE ATENDIMENTO: Com metragem mnima de 9m por cadeira com dimenso mnima de 2,2m, delimitada por parede ou divisria at o teto, com ligao de esgoto prprio para cada consultrio. Incluindo distncia mnima de 1 m entre os equipos? SIM NO Exclusivo Tcnicos da VISA Presena de lavatrio exclusivo para lavagem das mos? Presena de lavatrio exclusivo para lavagem de instrumentos? Teto e paredes/divisrias com acabamento liso, de cores claras, revestidos com tinta ou material lavveis que permitam um completo processo de higienizao? Piso de material liso (sem a presena de descontinuidades, tais como fendas ou rachaduras), resistente, impermevel e lavvel que permita um completo processo de higienizao? Instalaes eltricas ou hidrulicas protegidas e embutidas por calhas respectivamente e luminrias com uso de protetores? O ambiente possui aparelho de ar condicionado que possibilite conforto trmico? Sendo vedado o uso de ventiladores. Iluminao natural e/ou artificial suficiente e em bom estado de conservao? 5.1.4- REA PARA CONFECO DE PRTESES: Possui rea exclusiva com infra-estrutura adequada e em condies favorveis de conforto para o exerccio da atividade?Sem comunicao com rea clnica odontolgica? Ausncia de equipo odontolgico?

Equipamentos de gases combustveis afastados das fontes de calor? Presena de compressor com proteo acstica? Uso de equipamentos de proteo individual? Bancadas de trabalho revestidas de material de fcil limpeza com pia e gua corrente? Registro de procedimentos tcnico-laboratoriais em arquivo prprio? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ Exclusivo Tcnicos 5.2- ANTISSEPSIA SIM NO da VISA Utiliza gua e sabo lquido nas mos antes e aps os procedimentos? Utiliza produto qumico na antissepsia em procedimentos crticos? Exclusivo Tcnicos SIM NO 5.3- LIMPEZA, DESINFECO E ESTERILIZAO da VISA 5.3.1-AMBIENTE E SUPERFCIES: Realiza limpeza do teto? Realiza desinfeco de paredes? Realiza desinfeco do piso com varredura mida? Realiza desinfeco de bancadas, equipo, pontas de trabalho, pontas dos aparelhos perifricos exclusivamente com lcool 70%? Pontas de trabalho com barreira de proteo impermevel de uso nico? Pontas dos aparelhos perifricos com barreira de proteo (Filme de PVC)? Superfcies de alas de manipulao dos equipamentos com barreira de proteo (Filme de PVC)?

5.3.2- REA PARA ESTERILIZAO: Com metragem mnima suficiente para manter a inexistncia de eventuais fatores de risco em potencial sade dos trabalhadores e usurios? Presena de rea exclusiva (fora da rea de atendimento) quando houver mais de 02 equipos odontolgicos? 5.3.3- REPROCESSAMENTO DOS INSTRUMENTAIS: Inicia a descontaminao com desincrostante? Inicia com lavagem e escovao? 5.3.3.1-ESTERILIZAO FSICA/ AUTOCLAVE (CALOR MIDO): Autoclave instalada em bancada apropriada? Realiza esterilizao por autoclave com controle de temperatura e presso? Acondiciona os instrumentais em embalagens adequadas (papel grau cirrgico e filme plstico; papel crepado; caixas metlicas perfuradas e revestidas de TNT ou tecido de algodo) sendo identificadas por procedimento, data de validade e indicadores qumicos externos (fita adesiva termossensvel)? Armazena os artigos processados em armrio fechado, limpo e longe de fontes de calor e umidade? 5.3.3.2-ESTERILIZAO FSICA/ ESTUFA (CALOR SECO): Estufa instalada em bancada apropriada? Realiza esterilizao por estufa a 170 por 1 hora, aps atingir esta temperatura, calibrada por termmetro acessrio? Exclusivo Tcnicos SIM NO da VISA Acondiciona os instrumentais em caixas de inox, sendo estas identificadas por procedimento, data de validade e indicadores qumicos externos (fita adesiva termossensvel)? Armazena os artigos processados em armrio fechado, limpo e longe de fontes de calor e umidade? 5.3.3.3- ESTERILIZAO QUIMICA (cido Peractico ou Glutaradeldo 2%): Realiza esterilizao para artigos termossensveis segundo recomendao do fabricante? Identifica o recipiente com a substncia utilizada incluindo a validade do processamento? Armazena os artigos processados em armrio fechado, limpo e longe de fontes de calor e umidade? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________

___________ Exclusivo Tcnicos 5.4- EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL SIM NO da VISA Possui gorros para toda a equipe de trabalho e pacientes? Possui protetores oculares para toda a equipe de trabalho? Possui mscaras cirrgicas com grau de eficincia de filtrao comprovada para toda a equipe de trabalho, sendo trocadas a cada cliente ou sempre que necessrio? Possui luvas de procedimento para toda a equipe de trabalho com troca a cada cliente? Possui luvas cirrgicas com troca a cada cliente? Possui luvas de borracha com cano longo para lavagem de instrumentais? Possui avental de manga longa para toda a equipe de trabalho? Possui calados fechados para toda a equipe de trabalho? TOTAL:

Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ 5.5- SITUAO E CONDIO DOS INSTRUMENTAIS SIM NO Exclusivo Tcnicos da VISA Instrumental clnico e cirrgico em nmero suficiente e compatvel com a demanda dos atendimentos? Possui brocas e limas em quantidade suficiente e compatveis com a demanda dos atendimentos? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ Exclusivo Tcnicos SIM NO da VISA 5.6- SITUAO E CONDIO DOS EQUIPAMENTOS Equipamentos de uso odontolgico em estado condizente com os procedimentos executados? Fotopolimerizador com proteo ocular? Compressor com proteo acstica? Sugador de saliva e ar comprimido ou eltrico provido de pontas descartveis? Existe sistema de autolimpeza por soluo qumica, acoplado ao equipo? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ 5.7- MANEJO DOS RESDUOS Exclusivo Tcnicos SIM NO (RDC N 306 de 07/12/04) da VISA Existe plano de gerenciamento de resduos no estabelecimento? Separa e acondiciona os resduos por tipo: infectantes, qumicos e noinfectantes? Os resduos infectantes so acondicionados em saco plstico branco leitoso padronizado pela ABNT-NBR 91/90? Os resduos perfuro-cortantes (agulhas, lminas de bisturi, etc.) so acondicionados em recipiente com paredes rgidas, com tampa e rotulado como contaminado? Os resduos de mercrio/amalgama so acondicionados em recipientes

inquebrveis, com gua pela metade e tampados hermeticamente? As folhas de chumbo do filme radiolgico so acondicionadas em separado e identificadas como risco ambiental? Os resduos no-infectantes so acondicionados em sacos plsticos com transparncia (exceto nas cores preta, vermelha e branca) de uso domiciliar? Utiliza coleta seletiva de resduos infectados e/ou qumicos, comprovada por contrato com empresa credenciada pela COMLURB? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ Exclusivo Tcnicos SIM NO da VISA 5.8- INSUMOS Os materiais de consumo odontolgico esto dentro da validade? Os materiais de consumo odontolgico tm registro no Ministrio da Sade? Os materiais de consumo odontolgico esto armazenados em local prprio?

Os materiais de uso nico (agulhas, agulhas de sutura, seringas, lminas de bisturi, etc) so descartados aps uso de acordo com o preconizado pelas normas vigentes? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ Exclusivo Tcnicos SIM NO da VISA O equipamento de radiografia intra-oral encontra-se instalado em local que permita equipe se distanciar do cabeote e do paciente de pelo menos 2 metros? Cada equipo de raios-X possui vestimenta plumbfera, em bom estado de uso, (proteo de tronco, tireide e gnadas) com 0,25mm de chumbo? A vestimenta plumbfera est preservada sobre superfcie horizontal ou em suporte apropriado? O estabelecimento possui quadro em local visvel orientando o paciente e/ou acompanhante a exigir o uso correto da vestimenta plumbfera? 5.9.1- CMARA ESCURA: Possui vedao suficiente contra a entrada de luz? Possui uma tabela, fixada em local visvel, de tempo e temperatura de revelao? Na cmara escura de revelao manual esto disponveis: cronmetro, termmetro e tabela de tempos de revelao? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ 5.9- RAIOS-X (conforme Portaria MS/SVS n 453 de 01/06/98 captulo 5) 5.10-PRONTURIO ODONTOLGICO SIM NO Exclusivo Tcnicos da VISA Todo paciente possui este documento? O pronturio um documento escrito composto por: Identificao, Anamnese que inclui a descrio concisa da histria clnica do paciente, histria pregressa, histria atual registro de doenas, o tratamento prescrito e executado e resultados dos exames realizados? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ Exclusivo Tcnicos SIM NO da VISA

5.11-SEDAO CONSCIENTE Faz uso da tcnica? Possui habilitao comprovada? TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________ Declaro que as informaes fornecidas acima so de minha inteira responsabilidade. Em ______/____/ _______ . Assinatura do Cirurgio Dentista ou Responsvel Tcnico N CRO: __________________

Pontuao Final 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 TOTAL: USO EXCLUSIVO DOS TCNICOS DA VISA 6 - REQUISITOS NECESSRIOS: 6.1-SITUAO E CONDIES DE EDIFICAO 6.1.1- ESTABELECIMENTO: Presena de extintor de incndio, instalado em condies apropriadas, no prazo de validade e de fcil acesso? Ausncia de focos de insalubridade (vasos, aqurios, quadros, livros, enfeites, infiltraes, vazamentos etc.) na rea de procedimentos? O filtro do aparelho de ar condicionado tem limpeza regular sendo registrada em mapa semanal? A manuteno anual do aparelho de ar condicionado pode ser comprovada? Os lavatrios possuem sistema que impea o contato direto das mos como registro da torneira? A gua empregada no sistema de refrigerao deriva de circuito fechado? Possui certificado, vlido no local, de limpeza e desinfeco de caixas d gua e cisternas por empresas credenciadas pela FEEMA? Possui certificado, vlido no local, de desratizao e desinsetizao por empresas credenciadas pela FEEMA? Possui geladeira exclusiva para insumos (fora das reas de banheiro, copa e central de esterilizao)? Existe sistema de filtragem do ar comprimido (em bom estado de uso)? 6.1.2- COPA: Possui copa? O material de copa (caso haja) encontra-se fora da rea de procedimento? Com geladeira exclusiva para alimentos, incluindo gua? SIM

NO Pontuao Final 6.2- LIMPEZA, DESINFECO E ESTERILIZAO SIM NO 01 01 O estabelecimento possui cuba de ultra-som? O estabelecimento possui fluxograma de esterilizao em local visvel na 01 rea destinada para tal? Possui local especfico para lavagem dos panos de cho? 01 01 TOTAL: Os panos de cho so lavados em baldes? Realiza desinfeco das moldagens? Pontuao Final 6.3- VACINAO SIM NO 01 Possui no local comprovante de vacinas Antitetnica e contra Hepatite B de toda a equipe (CD, THD, ACD, TPD, ATPD ou outro profissional auxiliar na rea esterilizao)? de procedimentos, limpeza, desinfeco e TOTAL: Espao para anotaes dos tcnicos da VISA: ____________________________________________ ___________

7 - PADRO DO ESTABELECIMENTO: 7.1- NDICES DE REQUISITOS: 7.1- NDICES DE REQUISITOS: NVEL/ TOTAL DE REQUISITOSREQUISITOSREQUIISTOS APLICVEIS NO ATENDIDOS N Necessrios 19 7.2- RISCO: 7.2.1- BAIXO (se = a 80% (15) de itens N atendidos). REQUISITOS ATENDIDOS % REQUISITOS ATENDIDOS 7.2.2-ELEVADO (se = a 79% (14) de itens N atendidos e/ou NO possuir integralidade nos IMPRESCINDVEIS). 7.3- PARECER TCNICO: Nome dos tcnicos + Carimbo: Data da inspeo: 8 ANEXOS

8.1-ITENS NORTEADORES PARA FLUXOGRAMAS: 8.1.1- Destino dos Resduos:

Este fluxograma destina-se descrio da forma de segregao dos resduos: comuns, infecta tes, perfuro-cortantes e qumicos. 8.1.2- Normas de Radioproteo: Conforme Portaria MS/SVS n 453 de 01/06/98: Paciente, exija e use corretamente vestimenta plumbfera (de chumbo) para sua proteo durante exame radiogrfico . No permitida a permanncia de acompanhantes na sala durante o exame radiolgico, salvo quando estritamente necessrio . Acompanhante, quando houver necessidade de conteno de paciente, exiga e use corretamente vestimenta plumbfera (de chumbo) para sua proteo durante exame radiolgi co . MULHERES GRVIDAS ou com suspeitas de gravidez favor INFORMAREM ao cirurgio-dentista ANTES DO EXAME .

8.1.3- Reprocessamento dos instrumentais: Lembramos que reprocessamento o processo aplicado a produtos mdico-hospitalares e xceto os de uso nico, para permitir sua reutilizao que inclui limpeza, desinfeco, preparo, embalagem, rotulagem, esterilizao, testes biolgicos e qumicos, anlise residual do agente esterilizante (conforme legis lao vigente) de integridade fsica de amostras e controle de qualidade. Logo, este fluxograma dever conter a de scrio de: Pr-lavagem, lavagem, desinfeco e esterilizao.