GESTIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA COMPLEJO HOSPITALARIO NORTE 2005-2006

Documento elaborado por: EU Coordinadora Complejo Hospitalario Norte 2005 EU Representantes Comit Calidad de Enfermera CHN

DOCUMENTO DE TRABAJO

GESTIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA COMPLEJO HOSPITALARIO NORTE 2005 NUEVA ESTRUCTURA ORGNICO FUNCIONAL EN EL CONTEXTO DE REFORMA SANITARIA ndice INTRODUCCION OBJETIVO ESTRUCTURA ORGANIGRAMA CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA GESTION EN ENFERMERA CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA CUIDADO COMO EL FOCO PRINCIPAL DE LA PROFESIN
Teora General de Autocuidado Dorothea Orem El cuidado cultural de Madeleine Leininger Filosofa y Ciencia del Cuidado Jean Watson

CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA

Generalidades Algunos Atributos Algunos Indicadores de Cuidados en uso

OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO CONCEPTOS GLOBALES DE GESTION DEL CUIDADO GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERA / Rol Profesional / Ejercicio Profesional LA GESTION EN ENFERMERA / Caractersticas Generales, Etapas, Responsables y responsabilidades por reas. ALGUNOS CAMBIOS EN LA REFORMA DE SALUD EN LOS QUE ENFERMERA DEL CHN (Complejo Hospitalario Norte) DEBE PARTICIPAR:
RED DE SALUD AUTOGESTION HOSPITALARIA NUEVOS MODELOS DE ATENCION PLANTEADOS EXIGENCIAS DE LA GESTIN CLNICA DE ENFERMERA EN EL CHN EN EL MBITO DE LA REFORMA SANITARIA

DESAFOS Y PROYECCIONES LA GESTIN EN ENFERMERA en el CHN Metas estratgicas principales de Enfermera en el CHN . BENEFICIOS DE UNA UNIDAD DE GESTIN DE CUIDADOS Resultados esperados

Bibliografa

GESTIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA COMPLEJO HOSPITALARIO NORTE (CHN)

NUEVA ESTRUCTURA ORGNICO FUNCIONAL EN EL CONTEXTO DE REFORMA SANITARIA

INTRODUCCION Estructurar formalmente el funcionamiento y organizacin del quehacer de enfermera en la institucin, con el fin de optimizar el trabajo del equipo de Enfermera y contribuir con ello al mejoramiento de la calidad de atencin acorde a los desafos planteados por la reforma de salud es lo que orienta al grupo de enfermeras del CHN a hacer esta revisin y propuesta de trabajo. La administracin de servicios de enfermera constituye un conjunto de competencias valricas, tcnicas e instrumentales, encaminados a dirigir, gestionar y desarrollar la prctica de la enfermera, dentro de la estructura de salud de la organizacin. Asimismo, es habitual reconocer los cuidados de enfermera como una variable fundamental en el funcionamiento de los servicios de salud; se estima que aproximadamente un 70% de la respuesta de salud corresponde a actividades de enfermera. Por tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto decisivo en la atencin que proporciona el sistema de salud en su conjunto. En Chile, enmarcado en el proceso de reforma sanitaria, la Enfermera es la responsable de la Gestin del Cuidad, esto sin duda ha requerido efectuar una reingeniera de los procesos desde el nivel central, vale decir MINSAL. Es indudable que con los cambios en la organizacin de la salud y recientemente con los procesos de reforma en el sector Salud, las instituciones prestadoras de salud se han vuelto ms complejas. Las restricciones financieras, el dficit de enfermeras, de insumos para la atencin en salud, los altos costos, las condiciones de la prctica, las ofertas de mercado y de puestos de trabajo en una inmersa gama de actividades para el profesional enfermera, la normatividad excesiva, la legislacin, las exigencias de los usuarios con mayor educacin e informacin, as como los cambios demogrficos y epidemiolgicos en salud, caracterizan hoy el entorno en el que se otorgan los cuidados. Todos estos aspectos constituyen un gran desafo para la prctica y la gestin del cuidado de Enfermera. La Gestin de Cuidados sustenta como premisa un trabajo realizado por el equipo de Enfermera integrado por Enfermeras, Tcnicos Paramdicos, y Auxiliares de Servicio. el trabajo debe ser participativo y con responsabilidades compartidas, esta ser la garanta de una gestin efectiva, segura, humanizada y eficiente de dichos cuidados. Para ello, la Enfermera requiere contar con independencia en el mbito de su ejercicio profesional, expresada en un respaldo de orden reglamentario-administrativo tal, que le permita asumir con propiedad las decisiones, funciones y acciones de enfermera y conducir su prctica en sintona con las necesidades de salud de los pacientes y basada en las disposiciones del artculo 113 del Cdigo Sanitario. OBJETIVO Gestionar cuidados de Enfermera con un modelo unificado en el Complejo Hospitalario Norte tendientes a otorgar una atencin de Enfermera de calidad al usuario demandante, asegurar prestacin de servicios humanizados, mediante la eficiente utilizacin recursos, respondiendo a los estndares profesionales y a los objetivos planteados en la reforma actual de salud. ESTRUCTURA La estructuracin de instancias formales a travs de las cuales se articule la Gestin de Cuidados en el Complejo Hospitalario Norte y con ello se permita la viabilidad de un enfoque integral e integrado. Se trata as, de una instancia ejecutiva, asesora y elaboradora de polticas de Enfermera para la

Gestin de cuidados, normas y estndares de evaluacin de los mismos, a las que se les ha en otros denominado UGE (Unidades de Gestin de Enfermera) UGE (Unidades de Gestin de Enfermera) es la instancia responsable de la articulacin y continuidad de la atencin de enfermera, denominada Comits Tcnicos de Enfermera La gestin de los cuidados est entonces orientada hacia la persona, al paciente, su familia, el personal de enfermera, los equipos interdisciplinarios. La gestin se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la influencia interpersonal, del liderazgo, de la motivacin y la participacin, la comunicacin y la colaboracin. Utilizando el pensamiento enfermero, la enfermera gestora favorece una cultura organizacional centrada en el cuidado de la persona. La enfermera responsable de la gestin debe considerar los valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que le brindan una visin distinta y especfica de la gestin de los cuidados. As deber ejercer un liderazgo comprensivo que motive a los usuarios internos (personal de enfermera) hacia la mejora continua del cuidado. La colaboracin intradisciplinaria puede tener un impacto importante en la continuidad y la calidad de los cuidados y es algo que poco realizamos actualmente las enfermeras, en el contexto de la reforma sanitaria actual debe tender a ser primeramente enfermera polivalente. La identificacin de enfermeras expertas y las consultas entre colegas enfermeras, los conocimientos compartidos, refuerzan el potencial y la competencia del grupo profesional. Meleis, (1988) sostiene que la direccin de los cuidados de enfermera debe tener una visin clara y explicita de la disciplina de enfermera con el fin de contribuir de manera distinta a la solucin de los problemas relativos a los cuidados, a los pacientes, su familia y al personal. La direccin de los cuidados tiene la responsabilidad de crear una cultura de organizacin que favorezca la prctica de los cuidados, seleccionar prioridades, elaboracin de polticas, seleccin del personal con excelente formacin en cuidados de enfermera, desarrollar la capacitacin y la implementacin de un modelo para guiar la prctica de enfermera. ORGANIGRAMA Grafico 1 (al final) CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA GESTION EN ENFERMERA: La gestin del cuidado de enfermera incluye lo disciplinario y lo profesional CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA A TRAVES DE LA HISTORIA Definicin de Enfermera como ciencia y el arte del cuidado El acto de cuidar es propio de la naturaleza humana El cuidado de enfermera nace como intuicin femenina en el seno familiar F. Nightingale la transforma en una ciencia humanizada y cientfica Enfermera Moderna (hasta siglo XX) muy tcnica y biomdica Dcada de los 50 surgen las teoras de enfermera, que con base filosfica intentan explicar los diversos fenmenos que implica el cuidado profesional CUIDADO COMO EL FOCO PRINCIPAL DE LA PROFESIN Algunas Teoras (3) Teora General de Autocuidado Dorothea Orem (1972) Define el cuidado como una actividad orientada hacia el objetivo de satisfacer necesidades determinadas Desde la perspectiva del autocuidado lo explica como una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar Brindar cuidados significa ser responsable de proveer o Encargarse de individuos que dependen de otros por sus condiciones o estado de salud Define los sistemas de enfermeros como series y

secuencias de acciones prcticas de las enfermeras que actan para proteger y regular el desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes (Marriner,2003). El cuidado cultural de Madeleine Leininger.(1976) Define enfermera como profesin humanista y cientfica, que se centra en los fenmenos y las actividades de los cuidados para ayudar, apoyar y facilitar a las personas o grupos a que conserven o recuperen su bienestar o salud de un modo culturalmente significativo o beneficioso Su visin de los cuidados de enfermera esta dirigida a que las acciones o actividades profesionales de asistencia sean diseadas de forma especifica para que encajen con los valores, creencias y modos de vida culturales de las personas grupos o instituciones para ofrecer o dar apoyo a una atencin sanitaria para el bienestar beneficioso y satisfactorio. (Marriner,2003) Filosofa y Ciencia del Cuidado Jean Watson (1979) El cuidado es el elemento central unificador de la prctica de enfermera: la esencia de enfermera Un problema importante para la enfermera actual es la conservacin y el avance del cuidado humano Al describir ms claramente el papel de la enfermera en nuestra poca (1995) plantea que se debe conceder ms nfasis al cuidado transpersonal, la intencionalidad, la conciencia del cuidado y el campo del cuidado (Marriner, 2003). CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA Generalidades Esta presente en la historia del ser humano Es multidimensional en el sentido de que tiene mltiples significados que van desde los valores que la sustentan (lo tico), las caractersticas o elementos que lo definen como un fenmeno esencial de la profesin ( lo ontolgico) que presenta variaciones segn el contexto en que se da, la forma en que se conoce a travs de las diferentes teoras, modelos, procesos de atencin, evidencia cientfica, experiencias y vivencias profesionales (lo epistemolgico ) Es complejo en el sentido de que ha evolucionado desde lo intuitivo a lo cientfico, y se puede definir de diferentes formas dependiendo del contexto en que se da y de las vivencias de las personas EEUC, 2005 CONCEPTO DE CUIDADO DE ENFERMERA Algunos Atributos Constituye la esencia de la profesin, pero con una mirada global se debe considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de las personas Se basa en el respeto a las personas Es intencional, es planificado, es dirigido Es un proceso, tiene etapas Relacional, es un proceso interpersonal Su carcter es personal ya que implica una interaccin profesional. Competente, requiere preparacin profesional Se da en un contexto, no es aislado Se mueve en un continuo salud enfermedad INDICADORES GESTION DE CUIDADOS

Los Indicadores de Gestin deben reflejar la calidad de la organizacin, su efectividad, eficiencia y eficacia. Para ello es imprescindible que los equipos de salud conozcan la estructura, el desarrollo y proyecciones de la organizacin. Junto a ello se defini la Visin, Misin, Objetivos y Metas de su Plan de Trabajo, desarrollado. indicadores de Gestin de Estructura Organizacional Normas Tcnicas o Tcnico Administrativas especficas Normas de Coordinacin Normas de Bio seguridad 5

Normas de prevencin de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales Instrumentos para la Supervisin Instrumentos para Auditorias Libro de reclamos, sugerencias y felicitaciones Programa o plan de trabajo explcito Programa de formacin de personal Compromiso de gestin con la instancia que corresponda Informe Tcnico Memoria anual

Indicadores de Gestin de Estructura: Recursos Recursos Fsicos: - Nmero de salas de espera - Nmero de salas de estar del personal, por estamento Recursos Humanos: - Ejemplo: Relacin Enfermeras / camas Insumos: - Ejemplo: Nmero y tipo de insumos por procedimiento Recurso Financiero: Ejemplo: Presupuesto total asignado

Indicadores de Gestin Proceso: - Ejemplo: Calendario de supervisin y auditoria establecido y evaluado - Procedimientos ajustados o protocolos Indicadores de Gestin Resultado: - Ejemplo: Consultas totales, por establecimiento, por programa, por tipo de Consulta, por profesional.

OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO Consiste en ejecutar una serie de actividades y procesos con y a travs de las personas y recursos materiales para conseguir los objetivos de la organizacin. (Adaptado de Hersey y Blanchard,1988) Meleis (1989) seala que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente con los recursos que ofrecen las teoras de la administracin, sino tambin con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de enfermera; es el cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermera Proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interaccin con su entorno, vive experiencias de salud (Susan Krouac,1996) CONCEPTOS GLOBALES DE GESTION DEL CUIDADO El CIE (Consejo Internacional de Enfermeras 2000); plantea A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables de prctica clnica, gestin, investigacin y formacin de enfermera

 Constituye un ejercicio de competencias personales, profesionales e instrumentales para organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de atencin asegurando con ello la continuidad y eficacia de los mismos GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERA Rol Profesional Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestin del cuidado en lo relativo a promocin, mantencin, y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o lesiones, y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el paciente Art. 113 Cdigo Sanitario (1997) La enfermera gestora cumple su rol profesional apoyndose en su propia disciplina, en su experiencia como cuidadora y con otras ciencias como la administracin, la economa, psicologa, etc. para desarrollar cuidados de enfermera a individuos y grupos, en forma efectiva y eficiente con el fin de lograr un cambio positivo en su estado de salud (Soto,1996) Puede ser una misma persona quin gestiona y brinda el cuidado Roles se presenten diferenciados: gestor y asistencial La gestin del cuidado y el cuidado conforman una dada, representativa del quehacer de la enfermera, donde la primera slo ser delegable a otra enfermera, en cambio la segunda se podr delegar en el personal auxiliar o en otra enfermera. Ejercicio Profesional, reas de competencia 1. Ejercicio profesional con pro actividad, autonoma e innovacin. 2. Demostrar a travs de la investigacin que la intervencin de enfermera requiere utilizar ms tiempo que una intervencin mdica. Porque la enfermera utiliza la interaccin, la relacin de ayuda y sus recursos personales, evala integralmente al paciente ya que no se restringe slo al anlisis de problemas inmediatos. 3. Fortalecer en el equipo de Enfermera los valores, los paradigmas, los conceptos y los objetivos de los cuidados. 4. Modificar los sistemas de prestacin de cuidado: nmero y tipo de personal requerido mediante la utilizacin de los sistemas de clasificacin de pacientes como base para la planificacin de las necesidades de personal. Esta claro que la diversidad en las necesidades asistenciales de los pacientes son ms el resultado de los distintos niveles de dependencia que de los diferentes diagnsticos (Gillies, 1994 Categorizacin de pacientes mediante modelos de clasificacin para calificar la gravedad de los pacientes en unidades de tratamiento intensivo, como el ndice de Puntuacin de Interacciones Teraputicas (TISS), creada por Cullen en 1974, la clasificacin APACHE II, APACHE III y SOFA (Matud, 1992), que han permitido la comparacin de recursos tecnolgicos y humanos entre reas de at. intensiva. Est demostrado que un dficit de personal afecta la seguridad y calidad de los cuidados, al no disponer del tiempo suficiente para realizarlos de manera satisfactoria o las enfermeras deben delegar actividades de riesgo. Categorizacin de pacientes por enfermera/o mediante en Unidad de Emergencia segn gravedad en selector de demanda. 5. Establecer criterios para evaluar los cuidados, sistemas de evaluacin del desempeo y su impacto en los costos del sistema de salud, sistemas de registro del cuidado y auditoria de calidad. 6.-Implementar Modelos de Gestin en Enfermera efectivos, debemos estudiarlos, adaptarlos a nuestra realidad e implementarlos en el CHN. Para desarrollar estos modelos de gestin en Enfermera se requiere tiempo de dedicacin exclusiva para ello. Nosotros sabemos que existen Modelos de Gestin de Cuidados validados internacionalmente como: Grupos relacionados por el diagnstico (GRD) Enfermera Modular Gestin Basada en necesidades de cuidado Gestin de casos

7.- Realizar cambios en la organizacin de enfermera donde se deben plantear estrategias para los cuidados individuales y colectivos diferentes a las tradicionales

LA GESTION EN ENFERMERA Caractersticas Generales Considera como estrategia pedaggica la creatividad, la investigacin y la identificacin y solucin de problemas. Considera un anlisis profundo del entorno del sector salud como parte fundamental del contexto en que se dan los cuidados de enfermera Orientada hacia la persona, el usuario, su familia, el personal de enfermera, los equipos interdisciplinarios Basada en los valores profesionales: Watson afirma que Tanto la formacin de enfermera como el sistema de suministro de cuidado de salud debe basarse en los valores humanos y deben preocuparse por el bienestar de los dems y propone 11 supuestos relacionados con los valores del cuidado humano. Se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la influencia interpersonal, de liderazgo, de la motivacin y la participacin, la comunicacin y la colaboracin. Implica favorecer una cultura organizacional centrada en el cuidado de la persona.

ETAPAS EN LA IMPLEMENTACION de UGCE 1.- Primera Etapa 2004 Revisin bibliografica con anlisis y discusin de material en relacin a - Gestin del Cuidado - Reforma sanitaria Recopilacin de material de trabajo, Beanch marking Mejora de pauta Riesgo Dependencia par Categorizacin de pacientes 2.- Segunda Etapa 2005 -Elaboracin de documentacin formal, para marco terico y propuesta de trabajo -Validacin de instrumento mejorado riesgo- dependencia de pacientes - Aplicacin de instrumento Medicin Riesgo Dependencia en todo el CHN - Anlisis de datos y presentacin de resultados del trabajo al grupo y a la direccin del CHN. 3.- Tercera Etapa 2006 - Elaborar Documento oficial socializado y validado por el grupo en relacin a UGCE (Unidad Gestora de Cuidados Enfermera) - Implementacin de la UGCE (plan de trabajo operativo por etapas 2006- 2008) - Evaluacin del Modelo Implantado par Gestin de Cuidados y cumplimiento plan de trabajo Propuesto. 4.- Cuarta Etapa Mejoras al Modelo de Gestin de Cuidados Propuesto y trabajado 2009 INTEGRANTES Unidad de Gestin de Cuidados EU Coordinadora CHN

Autoras del proyecto Comit Calidad EU Supervisora Servicio de Medicina EU Supervisora Servicio de Ciruga EU Supervisora Servicio de Especialidades Q y UMQ EU Supervisora Servicio de Urgencia EU Supervisora Servicio de Pabellones Quirrgicos y UCA EU Coordinador CDT EU Supervisora UPC EU Jefe Servicio Esterilizacin EU Pensionado

RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES FUNCIONARIA EU Coordinadora CHN EU Coordinacin CDT, EU Supervisores RESPONSABILIDAD Propias de las emanadas del Responsable de la UGE Liderar y Ser el actor principal entre UGE. y su servicio Socializar y retroalimentar permanentemente al equipo de Enfermera de su servicio o unidad de este proyecto Llevar a cabo el plan operativo UGE en su servicio o Unidad Desarrollo del cargo segn competencias pre establecidas acordes al cargo para el logro de cumplimiento de metas Participar de procesos de monitoreo, obtener datos y anlisis de resultados de la Gestin de cuidados de su turno Ser Polivalente en el cumplimiento del rol Liderar los cambios de normas, procedimientos y actualizacin de normas y manuales. Programar y realizar programas de intervenciones de Enfermera si corresponde Dar apoyo y gua en los cambios de normas, procedimientos y actualizacin de normas y manuales de organizacin. Participar y colaborar activamente en las intervenciones de Enfermera si corresponde Proveer de los instrumentos para supervisin y recoleccin de datos Recolectar datos de los diferentes servicios. Organizar y analizar la informacin

EU Jefes de Turno, EU Residentes o encargados de programas o Unidades

EU Clnicas y EU Integrantes Comit Calidad de Enfermera (autoras del proyecto)

ALGUNOS CAMBIOS EN LA REFORMA DE SALUD EN LOS QUE ENFERMERA DEBE PARTICIPAR: 1.-RED DE SALUD Coordinacin de la Gestin de Cuidados en la red pblica en los Servicios de Salud Generar un nuevo modelo de atencin de Enfermera Garantizar la calidad y oportunidad de atencin de Enfermera Instalar un sistema de garantas explicitas de acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera, en 56 problemas de salud de mayor prevalencia e impacto sanitario, participando como profesional en cada una de las acciones, flujos o procesos en los que le corresponde participar 2- AUTOGESTION HOSPITALARIA Profundizar la descentralizacin del subsistema pblico, generando la categora de establecimientos de autogestin en Red con determinados estndares de gestin y de resultados en lo que respecta a Gestin de Cuidados Garantizar el uso racional de los recursos Generar canales para que la ciudadana pueda hacer efectivos sus derechos de atencin y ser reparada en caso de prejuicios (instancias de mediacin prejudicial) 3.- NUEVOS MODELOS DE ATENCION PLANTEADOS Las caractersticas principales del nuevo modelo de atencin planteadas son: 1. Centrado en el usuario. 2. nfasis en lo promocional y preventivo. 3. Enfoque en Salud Familiar. 4. Integral: conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna y que se dirige, ms que al paciente o enfermedad como hechos aislados, a las personas, consideradas en su integridad fsica y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidades que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio ambiente. 5. Centrado en la atencin abierta 6. Participativo 7. Intersectorial: siendo las prioritarias educaciones para incorporar prcticas de estilos de vida saludable en las personas. Urbanismo y vivienda para construir barrios y viviendas saludables. Trabajo y medio ambiente. 8. Calidad, no slo cientfico tcnica sino tambin de la percibida por los usuarios 9. Uso de tecnologa adecuada, mediante instalacin de una cultura de evaluacin que analiza las implicancias de su uso y correcta aplicacin Exigencias de la Gestin Clnica de Enfermera en el CHN en el mbito de la Reforma Sanitaria 1-Una gestin clnica que integra la mejor practica de enfermera con el mejor uso de los recursos y la toma de decisiones, tanto sobre los cuidados de enfermera como en el rediseo organizativo de los procesos. 2- Desarrollar nuevos modelos de atencin de enfermera en los espacios que hoy nos brinda la reforma del sistema de salud nacional. 3- Fundamentar el quehacer profesional, no vasta con implementar modelos de gestin del cuidado de enfermera, es necesario demostrar su eficacia. En este contexto cobra especial relevancia la creacin e implementacin de nuevas formas de cuidar como: Clasificacin del riesgo en la atencin: en la instauracin de atencin Progresiva de pacientes hospitalizados, Categorizacin por gravedad en los servicios de urgencia, listas de espera, CDT Desarrollo de modelos de gestin del cuidado de Enfermera a nivel hospitalario y ambulatorio (CDT) Creacin de sistemas de referencia y contra referencia y de trabajo en red entre los niveles de atencin (epicrisis de Enfermera en red, manejo de pie diabtico etc.) Sistemas de informacin en enfermera con un lenguaje comn Orientacin de las personas en la comunidad frente a un problema de salud, a travs de un sistema informatizado en lnea, intranet en CHN y en red, apoyo a travs de de la Web o en los mismos centros de atencin de salud

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 Participacin en campaas de promocin y prevencin en salud desarrollar estrategias que les permitan mejorar la calidad de atencin del sistema de salud DESAFOS Y PROYECCIONES LA GESTIN EN ENFERMERA en el CHN Contar con Enfermeras capaces de: 1 -Modificar el ambiente laboral actual 2- Responder al entorno cambiante del sector salud 3- Desarrollar estrategias que les permitan mejorar la calidad de atencin del sistema de salud Metas estratgicas principales de Enfermera en el CHN a mediano y largo plazo.

Influir en la poltica general y en las decisiones de salud. Ser lderes, gestoras y participantes activos y eficaces par lograr xito en las propuestas de reforma de salud planteadas, participando activamente como enfermeras en los servicios clnicos de enfermera para la implementacin de cambios explcitos e implcitos en el mbito de la Gestin del Cuidado para la cual se nos hace responsable. Preparar al equipo de Enfermera para realizar las intervenciones de Enfermera requeridas par el logro de metas comprometidas en el rea de la Gestin del Cuidado y como establecimiento. Influir en los cambios socio-culturales del la Gestin de cuidados en red fortaleciendo la integracin de la Comunidad, la participacin del familiar al cuidado y el autocuidado del paciente Modificar los sistemas de prestacin de cuidado, establecer estndares de RRHH por categoras de pacientes segn riesgo/dependencia, Elaborar criterios para evaluar los cuidados, elaborar sistemas de evaluacin del desempeo y su impacto en los costos del sistema de salud, Instaurar sistemas de registro del cuidado y auditoria de calidad, informatizacin de la Gestin de Cuidados.

BENEFICIOS DE UNA UNIDAD DE GESTIN DE CUIDADOS SON: Para el usuario se beneficia de una mejor atencin de salud, y con cuidados de Enfermera estandarizados, continuos, permanentes y de una mejor calidad ya que son planificados, ejecutados, monitorizados y medidos bajo indicadores de Gestin centralizados. Para los sistemas de salud se benefician de una gestin ms eficaz de los servicios de Enfermera y de la racionalidad y eficiente administracin de los recursos. Para los encargados de la poltica general y los gestores se benefician de la participacin de enfermeras gestores profesionales bien preparados, comprometidos, conocedores de su rea en lo tcnico profesional, lo que conduce a una mejor elaboracin de las polticas de manejo para la Gestin de Cuidados de la que son responsables. Para los equipos de atencin de salud se benefician de contar con enfermeras que tienen capacidades tcnico profesionales altamente competentes y que participan en equipos multidisciplinarios aportando la asesoria requerida para las materias que sin duda nadie esta mejor preparado en aspectos relacionadas con la Gestin del Cuidado y los lideran. Para otras enfermeras se benefician de las actividades de participacin, de realizar aportes en la Gestin del cuidado, y de otras actividades de desarrollo de la direccin que llevan a cabo los participantes en el programa. Para los propios participantes se benefician de mejores capacidades y competencias de

polivalentes En particular, consiguen motivacin para sus realizaciones en un entorno de 11

cambio. Entre los resultados tangibles cabe mencionar una mayor participacin en la reforma de la salud en los planos nacional y local y ms capacidad de planificacin y ejecucin de proyecto
Resultados esperados Una mayor capacidad para:

Contribuir eficazmente a consolidar la reforma de salud del sector pblico y de la calidad de salud del pas. Contribuir eficazmente a otorgar cuidados de salud de calidad, promoviendo el autocuidado Tener visin de futuro y ser capaces de pensar y planificar estratgicamente, dimensionando sus prestaciones y/o incrementarlas en el mbito costo efectividad Gestionar el cambio de manera eficaz y participativa aportando constantemente en la mejora continua de flujos, procesos y satisfaccin usuaria Desarrollar, ejecutar y evaluar proyectos. Orientar y trabajar con el equipo de Enfermera a realizar una Gestin de Cuidados humanizada, valorica, competente y de alta calidad tcnico profesional. Participar en redes de Gestin de Cuidados con los niveles pertinentes.

Bibliografa 1.-El CIE (Consejo Internacional de Enfermeras) y la reglamentacin: modelos para el siglo XXI, Madden-Styles, M., Affara, F. A., CIE, Ginebra, 1996. Adoptada en 1998 (Sustituye a las anteriores posiciones del CIE: Autoridad de enfermera, adoptada en 1975, y La responsabilidad de la enfermera en la definicin de la funcin de la enfermera, adoptada en 1985.) Revisada en 2004 2.-Apuntes Diplomado en Gestin y Liderazgo en Servicios de Salud, Pontificia Universidad Catlica de Chile 2004. 3. - Benner P, Wrubel J(1989). The Primacy of Caring : Stress and Doping in Health and Illness. Don Mills,Ont, Adisson- Wesley. 4.- Meleis AI, Price MJ (1998) Strategies and Conditions for Teaching Theoretical Nursing : An International Perspective. Journal of Advance Nursing, 13: 592-604 5.-Diers D (1986) To profess- To be Professional Journal Nursing Administration, 16 (3):25-30 6.-Documento de sntesis elaborado por el Comit de Calidad de Enfermera del Complejo Hospitalario Norte en base revisin bibliografica recopilada durante el ao 2004-2005 sobre Modelos de Cuidados de Enfermera. 7.- Material de apoyo Elaborada por de Unidad Calidad Minsal 2004 Dra. Gilda Gnneco T.

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Mdica

Organigrama EU Unidad de Gestin de Enfermera

DIRECTOR COMPLEJO HOSPITALARIO NORTE

Sub Director Administrativo Unidad Gestin de Cuidados

Sub Director Medico

Jefes de Servicio

EU Supervisor Pabellones

EU Supervisor Urgencia

EU
Supervisor Cirugia

EU
Supervisor Pensionado

EU Supervisor Esp. Quirrgica y UMQ

EU Supervisor a Medicina

EU Supervisor UPC

GRAFICO 1 : ORGANIGRAMA

Supervisora

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