Memoire Ons Hassine ISIS

RÉPUBLIQUE TUNISIENNE
Ministère de l’Enseignement Supérieur

et de la Recherche Scientifique
INSTITUT SUPERIEUR PRIVÉ

DES SCIENCES INFIRMIÈRES – SOUSSE « I S I S »
Arrêté N° 08/2007
ANNÉE UNIVERSITAIRE :2022 / 2023

N° 29/2019
MÉMOIRE DE FIN D’ÉTUDES

Pour l’obtention du diplô me national en :
LICENCE APPLIQUÉE EN SCIENCES INFIRMIÈRES
Présenté et soutenu
Par :
Araoud Marwa
Née le : 02/07/1997 à ksar hlel
Stratégies adoptées des infirmiers face à la souffrance d’un

TITRE
enfant victime de brûlure grave
Mots - Souffrance – Enfant – brû lure –infirmiers - POMS
Clés
DIRECTEUR DU MÉMOIRE:
Dr Ben Cherifa Lamia
RÉPUBLIQUE TUNISIENNE
Ministère de l’Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique

Arrêté N° 08/2007
ANNÉE UNIVERSITAIRE : 2022/ 2023

N° 29/2019
MÉMOIRE DE FIN D’ÉTUDES

Pour l’obtention du diplô me national en :
LICENCE APPLIQUÉE EN SCIENCES INFIRMIÈRES
Présenté et soutenu
Par :
Marwa Araoud
Née le : 02/07/1997 a ksar hlel
Emotion et souffrance des infirmiers face a la mort des

TITRE
personne age . Quel strategie a adapter
Mots - Patient âgé – Mort – Souffrance – Infirmier – Emotions – Stratégies
Clés
SIGNATURE DE L’ENCADRANT
SERMENT DE FLORENCE NIGHTINGALE
«Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée,

à mener une vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession.
Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante.
Je ne prendrai ou n’administrerai volontairement aucun remède dangereux.
Je ferai tout pour élever le niveau de ma profession et je garderai, avec totale

discrétion, les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets de
famille que la pratique de mon service me ferait éventuellement connaître.
J’aiderai de mon mieux le médecin dans son travail, et je me dévouerai au

bien-être de ceux qui sont laissés à ma garde».
‫يمين الممرض‬
‫أقسم باهلل العظيم‬

‫أن أقوم بواجباتي المهنية بكل أمانة‬
‫أن أمتنع عن كل عمل جنائي أو مؤذ عند مباشرتي لعملي‬
‫أن ال أعطي عن قصد أدوية تشكل خطرا على حياة المرضى‬
‫أن أبذل ما في وسعي إلدالء مستوى مهنتي‬
‫أن أكتم بحذر األسرار التي أطلع عليها بموجب عملي‬
‫أن أتحلى بروح التعاون مع الفريق الذي أباشر معه عملي‬
‫أن أكون مخلصا لكل المرضى الذين هم في عهدتي‬
‫وهللا شهيد على ذلك‬

Dédicaces
Je dédie ce travail à…
Ma chère mère
A la plus belle des mères, aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect
, mon amour éternel et ma considération pour les sacrifices que vous avez consenti
pour mon instruction et mon bien être. Je vous remercie pour tout le soutien et l’amour
que vous me portez depuis mon enfance et j’espère que votre bénédiction
m’accompagne toujours.
Mon cher père
Tous les mots du monde ne sauraient exprimer l’immense amour que je vous porte, ni
la profonde gratitude que vous témoigne pour tous les efforts et les sacrifices que
Vous n’avez jamais cessé de consentir pour mon instruction et mon bien-être.
Mes chères sœurs

Je vous dédie ce travail avec tout le bonheur et la réussite.
Mon cher frère

Pour votre sympathie, votre aide et votre compréhension. Je vous remercie pour votre
accompagnement sans égal et votre affection si sincère je vous dédie ce travail avec
tous mes vœux de bonheur, de santé et de réussite.
Mon cher fiancé

Je vous souhaite un avenir plein de joie, de santé et de succès.
À mes amis de toujours
En souvenir de notre sincère et profonde amitié et des moments agréables que
Vous avons passés ensemble.
À tous ceux que j’ai omis de citer

Remerciement
Au terme de ce travail, je tiens à remercier et exprimer ma profonde gratitude et respectueuse

reconnaissance :
Dieu, le tout puissant
De m’avoir permis de mener à terme ce travail qui est pour moi le début pour une
merveilleuse aventure, source de remise en cause Permanent et de perfectionnements
perpétuels
La directrice de mémoire
Mme Lamia ben Cherifa
La directrice de l’institut supérieur privé des sciences infirmières Sousse

« ISIS »
Mme Blel Hajeur

A
La directrice scientifique
Mme Manel Hadj Mohamed

Auprès de qui j’ai trouvé le soutien, l’écoute, l’appui, la disponibilité
Malgré leurs constructifs et diverses occupations, rigueur, ouverture et conseils constructifs.
Tous les enseignants d’ISIS
Je leur exprime toutes mes reconnaissances pour les efforts qu’ils ont déployés pour me
donner de leurs mieux.
A toutes personnes qui ont eu l’amabilité de m’aider de près ou de loin à la réalisation du

présent travail
Aux membres de jury qui j’ai fait grande honneur en acceptant de juger ce modeste travail
Table des matières
INTRODUCTION.....................................................................................................1
MATÉRIEL ET MÉTHODES....................................................................................5
1. Devis de recherche :....................................................................................................5
1.1. Type de l’étude :...................................................................................................5
1.2. Objectif de l’étude :...............................................................................................5
2. Cadre spatio-temporel de l’étude :..............................................................................5
3. Population cible et taille de l’échantillon :..................................................................5
3.1. Critères d’inclusion :.............................................................................................5
3.2. Critères de non inclusion :....................................................................................5
4. Instruments de mesure :..............................................................................................5
5. Collecte et analyse des données :................................................................................6
6. Considérations éthiques :............................................................................................7
RÉSULTATS...........................................................................................................8
I. Indentification des répondants :......................................................................................8
II. Connaissances des infirmiers concernant la souffrance d’un enfant victime de brûlure
grave :......................................................................................................................................9
III. La gestion des émotions des infirmiers :.......................................................................16
IV. Questionnaire du POMS :.............................................................................................19
V. Étude analytique :..........................................................................................................21
DISCUSSION.........................................................................................................24
RECOMMANDATIONS..........................................................................................32
CONCLUSION.......................................................................................................34
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
Annexe I : Questionnaire
Annexe II : Questionnaire du POMS (version française abrégée)
Annexe III : Autorisations
Liste des tableaux
Tableau I: Caractéristiques socioprofessionnelles de la population d’étude..............................8
Tableau II: Répartition des réponses concernant les raisons de l’existence d’une place pour les
émotions dans les soins selon les participants.............................................................................9
Tableau III: Répartition des réponses concernant le regard porté pour le corps de l’enfant
brûlé selon les participants........................................................................................................10
Tableau IV: Répartition des réponses concernant le choix d’accompagner ou non un enfant
victime de brûlure grave selon les participants.........................................................................10
Tableau V: Répartition des réponses concernant les causes des accidents de brûlures des
enfants selon les participants.....................................................................................................11
Tableau VI: Répartition des réponses concernant les conséquences des accidents de brûlures
graves selon les participants......................................................................................................11
Tableau VII: Répartition des réponses concernant les moyens d’évaluation et de traitement de
la douleur selon les participants................................................................................................13
Tableau VIII: Type de perturbation vécue par l’enfant suite à un accident de brûlure selon les
participants................................................................................................................................13
Tableau IX: Répartition des réponses concernant les difficultés rencontrées par les
participants lors de la prise en charge d’un enfant victime d’un accident de brûlure grave....14
Tableau X: Répartition des réponses concernant l’impact de la prise en charge d’un enfant
victime d’un accident de brûlure sur la qualité de vie des participants....................................14
Tableau XI: Répartition des réponses concernant la gestion de l’état de stress et d’anxiété
avec les enfants brûlés selon les participants............................................................................15
Tableau XII: Répartition des réponses concernant la signification de l’accompagnement d’un

enfant victime de brûlure grave selon les participants..............................................................15
Tableau XIII: Répartition des réponses concernant les moyens pour bien accomplir sa tâche
de soignant auprès d’en enfant brûlé selon les participants......................................................16
Tableau XIV: Répartition des réponses concernant les mécanismes de défense les plus
retrouvés face à un enfant brûlé selon les participants..............................................................17
Tableau XV: Répartition des infirmiers selon l’influence des situations professionnelles sur
leur vie professionnelle.............................................................................................................17
Tableau XVI: Scores moyens, E-T, mini/maxi et interprétation du score moyen des différentes
dimensions du POMS................................................................................................................19
Tableau XVII: Scores moyens, E-T, mini/maxi des dimensions émotionnelles.......................20
Tableau XVIII: Relations entre les variables sociodémographiques et la vigueur des

participants................................................................................................................................21
Tableau XIX: Relations entre les facteurs sociodémographiques et la détresse des participants
...................................................................................................................................................22
Tableau XX: Relations entre les variables sociodémographiques et les troubles de l’humeur
des participants..........................................................................................................................23
Liste des figures
Figure 1: Répartition des participants selon la place des émotions dans les soins auprès des
enfants victimes de brûlure grave...............................................................................................9
Figure 2: Répartition des participants selon leur formation en matière de gestion de stress et
émotions négatives....................................................................................................................12
Figure 3: Répartition des participants selon leur évaluation et traitement de la douleur de

l’enfant brûlé.............................................................................................................................12
Figure 4: Répartition des participants selon l’identification de mécanismes de défense chez

eux ou leurs collègues...............................................................................................................16
Figure 5: Répartition des infirmiers enquêtés selon la participation à une formation spécifique
en accompagnement des enfants victimes de brûlure grave.....................................................18
Liste des abréviations
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
E-T : écart – type
Max : Maximum
Mini : Minimum
N : effectif
NCCN : National Compréhensive Cancer Network
POMS: Profile Of Mood States (Profil des Etats d’humeur)
% : Pourcentage
Introduction
Introduction
Introduction
Les émotions font partie intégrante de la vie de l’être humain, et ceci depuis sa naissance.
Elles peuvent être agréables ou difficiles à vivre, et chaque individu les ressent à sa manière.
Toute fois elles sont un des moyens les plus efficaces pour s’adapter aux différentes
situations de la vie. Dans le milieu hospitalier des soignants, sont confrontés à maintes
reprises à des situations stressantes et émouvantes. Travailler auprès des enfants victimes de
brûlures graves et en état de souffrance peut génère des émotions négatives chez les soignants.
Les brûlures font parties des traumatismes qui provoquent des lésions corporelles graves aux
patients. La gravité de la brûlure dépend de plusieurs paramètres tel que sa localisation, sa
topographie, sa profondeur, l’étendue de la surface endommagée et l’agent causal en question
[1].
Les enfants sont particulièrement exposés aux brûlures, qui sont la onzième cause de
mortalité pour les enfants âgés de un à neuf ans et la cinquième cause de traumatismes non
mortels chez l’enfant. Si l’un des principaux risques est le manque de surveillance par un
adulte, un nombre considérable de brûlures chez l’enfant résultent de mauvais traitements [2].
En fait, le processus d’apprentissage chez les enfants les fait malheureusement entrer en
contact avec des objets brûlants ou le feu [3]. La convention internationale relative aux droits
de l’enfant définit l’enfant comme « tout être humain âgé de moins de dix-huit ans, sauf si la
majorité est atteinte plus tôt en vertu de la législation qui lui est applicable. » [4]. Dans son
rapport « Stratégie pour une politique de santé » de 1992, le Haut Comité de la Santé rajoute
que « L’enfance et l’adolescence sont des périodes du développement physique et mental, de
l’acquisition d’un capital culturel et scolaire, plus ou moins important, de l’intégration à la vie
sociale, plus ou moins réussie. C’est aussi un moment d’identification personnelle et sociale
et celui où s’achève de se constituer le capital – santé ...» [5].
Les brûlures représentent 3 à 8 % des accidents de l’enfant. Il s’agit surtout d’accidents

domestiques qui surviennent dans la cuisine (62,4 %) ou dans la salle de bain (16,2 %). Elles
sont essentiellement dues à des liquides chauds ou au contact avec un objet chaud (75 %).
Elles touchent plutôt le garçon (60 %) entre 12 mois et 3 ans. Les brûlures électriques,
chimiques ou par flamme sont beaucoup moins fréquentes. Peu profondes, elles guérissent
sans ou avec peu de cicatrices, mais les brûlures de sévérité moyenne ou grave sont source de
handicap fonctionnel, morphologique, esthétique et psychologique, et retentissent sur la vie de
l’enfant pendant plusieurs années après le traumatisme initial [6].
Page 1
Introduction
La brûlure, en tant qu’atteinte sévère de la peau, peut modifier le regard que l’enfant porte sur
lui-même et la manière dont il se perçoit dans le regard de l’autre. La peau comporte une
double valence d’être à la fois une peau réelle, limite et protectrice, et d’autre part, une forme
d’enveloppe qui garantit la cohésion interne de la construction psychique de l’enfant [7].
En effet, l’accident par brûlure constitue un événement particulièrement traumatisant pour

l’enfant et sa famille, parce qu’il touche à cette enveloppe. De plus, les soins douloureux,
invasifs et répétitifs, sont à risque de raviver régulièrement l’expérience du traumatisme.
L’impact somatique et psychique est parfois démesuré et entraîne des problèmes psychiques
importants [7].
Parmi les manifestations les plus fréquentes reconnues de la souffrance de l’enfant :

l’angoisse, la dépression et des réactions phobiques. De même, les troubles fonctionnelles ou
psychosomatiques, les troubles alimentaires, les troubles du comportement sous la forme
d’inhibition, de passivité, ou de comportement régressif sont identifiés chez les enfants en état
de souffrance [7].
Par ailleurs, la visibilité de la brûlure attaque l’image du corps, traumatise le regard du parent
à l’égard de l’enfant, et risque d’affecter la relation. L’enfant, qui se voit dans le regard de ses
parents, peut faire l’expérience de la solitude et éprouver un sentiment d’isolement et de perte
lorsque par exemple, les parents se montrent trop absorbés par leur propre détresse. Les
travaux de Stumpel et al [8].
Les soins pour ces enfants brûlés nécessitent une prise en charge spécifique, complexe,
particulière et de longue durée. Cette prise en charge a pour but d’obtenir, comme chez
l’adulte, un résultat esthétique et fonctionnel optimal [9], et de prévenir les risques de
répercussion sur la croissance saine [10,11].
De ce fait les infirmiers qui soignent des enfants présentant des brûlures graves sont souvent
exposés à la douleur et la souffrance de ces derniers. Kornhaber, R.A & Wilson, A déclarent
qu’elles peuvent rencontrer de l’épuisement émotionnel, de la détresse ainsi qu’une
désensibilisation à la douleur [12].
En fait la souffrance qui résulte de la brûlure n’affecte pas seulement l’enfant et sa famille
mais aussi les soignants prenant en charge ces patients [13].
Page 2
Introduction
Par ailleurs, les infirmiers doivent apprendre à mieux gérer leurs émotions face à la souffrance
de l’enfant brulé lors de leur prise en charge. Des perceptions intenses se passent au plus
profond d’eux -mêmes. Leurs sens sont en éveil, la vision des corps mutilés, douloureux, les
odeurs des plaies, le touché d’une peau différente, craquelée, les cris et les plaintes du patient
lors de la douche des plaies. Le corps brûlé renvoie une image qui dérange et choque [14].
Selon MICHON Florence qui explique que l’important est de se connaître soi-même et
connaître également les émotions qui nous traversent. Il faut donc les ressentir sans se laisser
submerger car ressentir et connaître ces émotions qui nous traversent permet de mieux
connaître, écouter, et trouver des réponses à celles qui traversent le patient, et ainsi, de mieux
le prendre en soins. C’est ce que l’auteur appelle l’intelligence émotionnelle [15].
D’où la nécessité de développer des stratégies de prévention, contre la souffrance et les

émotions négatives. La dite prévention ne peut se concevoir sans la réalisation préalable d’un
état des lieux sur l’identification des facteurs générateurs de la souffrance des infirmiers
exerçants auprès des enfants gravement brulés [16].
Bien que les réactions puissent varier d’un soignant à l’autre les réactions émotives vives
peuvent avoir lieu. D’ailleurs, selon Phaneuf en soins infirmiers, la compétence réside dans
la capacité de faire face aux émotions, de les reconnaitre et de les accepter tout en continuant
à déployer nos énergies pour les soins des malades, quel que soit leur état [17].
L’état émotionnel de l’infirmier peut être évalué par l’inventaire du Profile of mood states
(POMS) permettant de mesurer le niveau de détresse en tenant compte des manifestations
d’anxiété, de colère, d’humeur dépressive et de confusion. Cet outil de mesure qui offre des
qualités psychométriques éprouvées, permet également d’évaluer un aspect positif de la
réponse émotionnelle, soit la vigueur. Le POMS offre donc la possibilité de mesurer la
réponse émotionnelle au stress à partir d’un indicateur négatif (la détresse) et d’un indicateur
positif (la vigueur) et a ainsi été retenu dans le cadre de l’étude [18].
La relation entre un soignant et un enfant brulé est toujours unique et exige des réajustements
des comportements et des attitudes [19].
Nous pouvons conclure que les infirmiers sont confrontés à de multiples situation de
souffrance dans le cadre de leur travail ce qui constitue un stresseur majeur [20], pouvant
entrainer une réponse émotionnelle négative et des effets néfastes sur leur vie professionnel et
personnelle [21].
Page 3
Introduction
De ce fait, l’accompagnement d’un enfant gravement brûlé peut-être une source de souffrance
pour l’infirmier. Le développement d’une expérience basée sur une analyse réflexive de la
pratique est indispensable pour une meilleure compréhension des différents facteurs générant
la souffrance et les différentes stratégies d’adaptation émotionnelle. L’infirmier doit être
capable de retenir discrètement ses émotions, ne pas laisser paraitre la peur, l’angoisse, la
pitié. Mais tout soignant est un être humain, être d’émotions qui ne peut parfois les contenir
suffisamment pour les dissimuler.
- Comment l’infirmier arrive-t-il à s’adapter face à ses émotions devant la souffrance d’un
enfant gravement brulé ?
– Adopte-t-il de mécanismes de défenses adéquates pour ne pas se laisser submerger par les
émotions ?
D’où l’objectif de notre étude est de décrire les stratégies adoptées par les infirmiers face à la
souffrance d’un enfant gravement brulé.
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Matériel et méthodes
1. Devis de recherche :
1.1. Type de l’étude :
C’est une étude descriptive quantitative.
1.2. Objectif de l’étude :
L’objectif de notre étude est de décrire les stratégies adoptées par les infirmiers face à la
2. Cadre spatio-temporel de l’étude :
L’étude a été réalisée au cours du mois de février 2019 au sein des services des graves brulés
CHU Sahloul Sousse / services des urgences CHU Taher Sfar Mahdia/ S.des Urgences CHU
Farhat Hached Sousse / S. des urgences CHU Fattouma Bourguiba Monastir.
3. Population cible et taille de l’échantillon :
Notre étude à portée sur 60 infirmiers travaillant dans les quatre services hospitaliers sus-
cités.
Un choix de convenance de ces services et des infirmiers enquêtés a été opéré.
3.1. Critères d’inclusion :
 Les infirmiers présents lors de notre passage dans les services pour la distribution des
questionnaires.
 Les infirmiers qui ont accepté de participer et répondre aux questionnaires.
3.2. Critères de non inclusion :
 Les infirmiers absents au moment de la distribution des questionnaires.
 Les infirmiers qui ont refusé de participer à l’étude.
 Les infirmiers qui ont participé au pré-test au nombre de 6.
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4. Instruments de mesure :
A : Questionnaire :
Nous avons utilisé comme instrument de mesure un questionnaire rédigé en français, auto-
administré, destiné aux infirmiers des services hospitaliers lieux de l’enquête. Il est constitué
de 23 questions pour la plupart fermées répondants à l’objectif de l’étude ; divisée en trois
parties :
 Première partie : Identification des répondants (6 questions).
 Deuxième partie : Étude de connaissance, comportements et ressentis des infirmiers

concernant la souffrance d’un enfant victime de brûlure grave (12 questions).
 Troisième partie : La gestion des émotions des infirmiers (5questions).
Les questions sont à choix multiples avec des réponses et une possibilité à l’infirmier de
donner sa propre proposition.
B : échelle du Profile of mood states (POMS) :
C’est une échelle qui évalue l’état émotionnel des infirmiers. Nous avons utilisé un instrument
de mesure validé de la littérature internationale. Il s’agit de la version courte du Profile of
mood states (POMS) (de Shacham, (1983) ; et de l’adaptation française de Fillion & Gagnon,
1999), une échelle composée de 37 énoncés, qui permet le calcul de 6 dimensions
émotionnelles : tension/anxiété, dépression/abattement, colère/hostilité, vigueur/activité,
fatigue/inertie et confusion/égarement. Le POMS utilise une échelle de type L’Ickert, qui
évalue l’état émotionnel sur 5 points, allant de pas du tout (0) a énormément (4) qui
correspond le mieux à l’humeur du sujet au moment où il remplit le questionnaire [18]. Pour
en faciliter l’interprétation, les scores bruts ont été rapportés à une échelle allant de 0 à 4,
correspondant à celle proposée aux patients pour répondre à chacun des items [22].
C. Pré-test :
Avant de distribuer le questionnaire, nous avons procédé à un pré-test auprès d’un groupe de
6 infirmiers. Ce pré-test nous a permis de vérifier le niveau de compréhension par les
participants des questions posées et de corriger certains aspects lorsque cela a été jugé
nécessaire.
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5. Collecte et analyse des données :
Les données ont été analysées grâce au logiciel SPSS 21 et les résultats ont été représentés à
l’aide des logiciels Excel et World Office 2007 sous forme de tableaux et de figures avec des
effectifs et des pourcentages. De même nous avons utilisé des moyennes et des écart-types,
des minimums, des maximums. Nous avons comparé des moyennes et fait des corrélations
moyennant le test t de Student. Dans tous les tests statistiques, les résultats sont considérés
comme significatifs au niveau d’incertitude de 5% (p<0,05).
6. Considérations éthiques :
* Les règles éthiques et déontologiques ont été respectées.
* Une autorisation administrative portant sur le recueil des données, a été accordée par les
chefs de services concernés.
* L’objectif de l’étude a été bien expliqué aux infirmiers avant la collecte des données.
* Acceptation éclairée et volontaires des répondants de participer à l’étude.
* L’anonymat et la confidentialité du questionnaire ont été garantis.
Page 7
Résultats
Résultats
Résultats
I. Indentification des répondants :
Notre échantillon d’étude comprend 37 femmes (61,7%) et 23 hommes (38,3%) soit un sexe
ratio de 0,62. Plus de la moitié des participants à l’étude (53,3%) sont âgés entre 30 et 40 ans
avec une moyenne d’âge de 36,2 ans. La moitié des participants (50%) a le grade d’infirmier
major. L’ancienneté moyenne dans le service est égale à 9,5 ans avec 40% ayant une
ancienneté inférieure à 5 ans, l’ancienneté générale dans le travail est en moyenne de 11,2 ans
dont 43,3% des infirmiers exercent depuis plus de 10 ans. Notre population est répartie entre
4 services dont 33,3% des infirmiers sont affectés au service des brûlés graves CHU Sahloul.
Tableau I: Caractéristiques socioprofessionnelles de la population d’étude

Variables Effectif Pourcentage (%)
Service Urgence Taher Sfar Mahdia 15 25
Urgence Fattouma Bourguiba Monastir 13 21,7
Urgence Farhat Hached Sousse 12 20
Brûlés 20 33,3
Genre Féminin 37 61,7
Masculin 23 38,3
Age <30 ans 15 25
30-40 ans 32 53,3
+40 ans 13 21,7
Grade Infirmier 2 3,3
Infirmier principal 28 46,7
Infirmier major 30 50
Ancienneté dans le <5 an 24 40
service 5-10 ans 12 20
11-20ans 19 31,7
>20 ans 5 8,3
Ancienneté <5 ans 15 25
générale dans le 5-10 ans 19 31,7
travail
11-20ans 18 30
>20 ans 8 13,3
Page 8
Résultats
II. Connaissances des infirmiers concernant la souffrance d’un enfant

victime de brûlure grave :
1. Place des émotions dans les soins auprès des enfants victimes de brûlure grave :
La majorité des participants à l’étude (90%) pense que les émotions ont leur place dans les
soins auprès des enfants victimes de brûlure grave.
10%
Oui
Non
90%
Figure 1: Répartition des participants selon la place des émotions dans les soins auprès
des enfants victimes de brûlure grave
2. Raisons de l’existence d’une place pour les émotions dans les soins : (N=54)
La majorité des infirmiers (90,7%) justifient l’existence d’une place pour les émotions dans
les soins auprès d’un enfant brûlé par le fait que c’est un sentiment humain.
Tableau II: Répartition des réponses concernant les raisons de l’existence d’une place
pour les émotions dans les soins selon les participants
Effectif Pourcentage
(%)
C'est un sentiment humain 49 90,7
La relation de soin impose des émotions 32 59,3
Nous prenons en charge des enfants fragiles 12 22,2

NB : Question à choix multiples
Page 9
Résultats
3. Regard porté pour le corps de l’enfant brûlé :
Face à un enfant brûlé, plus de la moitié des infirmiers interrogés (58,3%) portent un regard à
la personne et non à son corps, tout en tenant compte des souffrances.
Tableau III: Répartition des réponses concernant le regard porté pour le corps de
l’enfant brûlé selon les participants
(%)
Regard à la personne et non à son corps, tout en tenant

35 58,3
compte des souffrances
Regard de pitié 26 43,3
Regard d'empathie 18 30
4. Choix d’accompagner ou non un enfant victime de brûlure grave :
La majorité des participants à notre recherche (80%) acceptent d’accompagner l’enfant

victime de brûlure grave durant la période d'hospitalisation.
Tableau IV: Répartition des réponses concernant le choix d’accompagner ou non un

enfant victime de brûlure grave selon les participants
(%)
Accompagner l'enfant durant la période d'hospitalisation 48 80
céder ma place à un confrère qui a l'habitude de la faire 10 16,7
Faire tout pour éviter ce soin 6 10
Page 10
Résultats
5. Cause des accidents de brûlure des enfants :
Les accidents domestiques sont les causes de brûlure grave les plus citées par les participants
(95%), suivis des agressions subites (56,7%).
Tableau V: Répartition des réponses concernant les causes des accidents de brûlures des
enfants selon les participants.
(%)
Accident domestique 57 95
Agression subite (jalousie fraternelle, jeux graves) 34 56,7
Les rayons solaires 18 30
Les rayons ionisants 10 16,7
Tentative de suicide 9 15
6. Conséquences des accidents de brûlures graves :
Concernant les conséquences des accidents de brûlures graves, les infirmiers ont cité par
ordre décroissant : les douleurs intenses (90%), le déséquilibre psychologique de l’enfant telle
que l’altération de l'image corporelle (78,3%) et la mort (66,7%).
Tableau VI: Répartition des réponses concernant les conséquences des accidents de
brûlures graves selon les participants
(%)
Douleur intense 54 90
Déséquilibre psychologique de l’enfant telle que
47 78,3
l’altération de l'image corporelle
La mort 40 66,7
Altération du fonctionnement physique en particulier les
28 46,7
infections et les troubles métabolique
Sur infection 28 46,7
Cancer de la peau 24 40
Page 11
Résultats
Page 12
Résultats
7. Formation en matière de gestion de stress et émotions négatives :
Nous notons que (61,7%) des participants à l’étude n’ont pas bénéficié d’une formation en
matière de gestion de stress et émotions négatives.
38.3%
Oui
Non
61.7%
Figure 2: Répartition des participants selon leur formation en matière de gestion de

stress et émotions négatives
8. Évaluation et traitement de la douleur de l’enfant brûlé :
Un peu plus du tiers des participants (38,3%) déclarent s’occuper à évaluer et traiter la
douleur de l’enfant victime d’un accident de brûlure grave.
38.3%
Oui
Non
61.7%
Figure 3: Répartition des participants selon leur évaluation et traitement de la douleur

de l’enfant brûlé
Page 13
Résultats
9. Moyens d’évaluation et de traitement de la douleur :
Les antalgiques est le moyen préconisé par 52,2% des infirmiers pour le traitement de la
douleur des enfants victimes de brûlure graves.
Tableau VII: Répartition des réponses concernant les moyens d’évaluation et de

traitement de la douleur selon les participants
Effectif
Antalgique 12
Par l'accompagnement pendant l'hospitalisation 4
Médicamenteux 2
Soutien psychologique 2
Échelle EVA 2
Entretien 1
Total 23
10. Type de perturbation vécue par l’enfant suite à un accident de brûlure :
Selon les résultats colligés, le regard des autres est considéré par 73,3% des interrogés comme
principale perturbation vécue par l’enfant suite à un accident de brûlure.
Tableau VIII: Type de perturbation vécue par l’enfant suite à un accident de brûlure
selon les participants
(%)
Regard des autres 44 73,3
Perturbation du rôle social 27 45
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Résultats
11. Difficultés rencontrées lors de la prise en charge d’un enfant victime d’un
accident de brûlure grave :
Le refus de soins de la part de l’enfant constitue la principale difficulté rencontrée par les
soignants lors de la prise en charge d’un enfant victime d’un accident de brûlure grave selon
78,3% des enquêtés.
Tableau IX: Répartition des réponses concernant les difficultés rencontrées par les
participants lors de la prise en charge d’un enfant victime d’un accident de brûlure
grave
(%)
Refus de soins de la part de l’enfant à cause de la douleur 47 78,3
Difficulté au niveau de l'instauration d'une relation d'aide

15 25
adéquate (manque d’empathie envers ce patient)
Absence de difficulté 10 16,7

12. Impact de la prise en charge d’un enfant victime d’un accident de brûlure sur la
qualité de vie :
D’après nos résultats, (66,7%) des participants ont présenté un vécu dépressif ou anxio-
dépressif dans le milieu de travail alors que (15%) se sont présentés indifférents par rapport à
cet évènement.
Tableau X: Répartition des réponses concernant l’impact de la prise en charge d’un

enfant victime d’un accident de brûlure sur la qualité de vie des participants
(%)
Vécu dépressif ou anxio dépressif dans le milieu de

40 66,7
travail
Vécu dépressif ou anxio dépressif dans la vie familiale 31 51,7
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Résultats
Indifférence par rapport à cet événement 9 15

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Résultats
13. Gestion de l’état de stress et d’anxiété lors de la prise en charge des enfants
brûlés :
Pour gérer le stress et l’anxiété lors de la prise en charge d’un enfant victime de brûlure grave
68,3% des infirmiers interrogés préfèrent parler avec un psychologue et 35% favorisent la
communication entre collègues.
Tableau XI: Répartition des réponses concernant la gestion de l’état de stress et

d’anxiété avec les enfants brûlés selon les participants
(%)
En parler à un psychologue 41 68,3
Communication entre collègues 21 35
14. Signification de l’accompagnement d’un enfant victime de brûlure grave :
Selon 80% des enquêtés, accompagner un enfant victime de brûlure grave signifie que
l’infirmier établit une relation d'aide et de confiance avec l'enfant et sa famille.
Tableau XII: Répartition des réponses concernant la signification de l’accompagnement

d’un enfant victime de brûlure grave selon les participants
(%)
Établir une relation d'aide et de confiance avec l'enfant et

48 80
sa famille
Être présent pour satisfaire les besoins des enfants et de

38 63,3
ses proches
Procurer des soins centrés sur l'enfant et la famille 24 40
Faire preuve de disponibilité et d'ouverture 9 15
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Résultats
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Résultats
III. La gestion des émotions des infirmiers :
1. Moyens pour bien accomplir sa tâche de soignant auprès d’en enfant brûlé :
Un peu plus de la moitié des participants (53,3%) mentionnent qu’il doivent rester
professionnel et connaitre les limites à ne pas franchir pour bien accomplir leur tâche de
soignant auprès d’en enfant brûlé.
Tableau XIII: Répartition des réponses concernant les moyens pour bien accomplir sa
tâche de soignant auprès d’en enfant brûlé selon les participants
Effectif Pourcentage (%)
Vous devez rester professionnel et connaitre les limites
32 53,3
à ne pas franchir
Vous établissez une distance affective entre vous et le
26 43,3
soigné
Vous organisez les soins en binôme (évitez d'être seul) 22 36,7
Vous laissez libre court à vos sentiment 16 26,7
2. Identification de mécanismes de défense chez soi ou les collègues :
Plus des 2/3 des infirmiers interrogés (70%) ont déclaré avoir déjà identifié des mécanismes
de défense chez eux ou leurs collègues.
30%
Oui
Non
70%
Figure 4: Répartition des participants selon l’identification de mécanismes de défense

chez eux ou leurs collègues
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Résultats
3. Mécanismes de défense les plus retrouvés face à un enfant brûlé :
L’évitement est le mécanisme de défense le plus souvent retrouvé lors de la prise en charge
d’un enfant victime de brûlure grave en état de souffrance selon 48,3% des participants à
l’étude tandis que respectivement 36,7% ont recours à la banalisation ou la délégation.
Tableau XIV: Répartition des réponses concernant les mécanismes de défense les plus
retrouvés face à un enfant brûlé selon les participants
Effectif Pourcentage (%)
L'évitement 29 48,3
La banalisation 22 36,7
La délégation 22 36,7
L'agressivité 17 28,3
La projection 13 21,7
La fuite 13 21,7
L'humour 8 13,3
Le mensonge 7 11,7
Le cynisme 4 6,7
4. Influence des situations professionnelles sur la vie privée des infirmiers :
En revenant à la vie personnelle, 53,3% des interrogés réussissent à faire le vide
Tableau XV: Répartition des infirmiers selon l’influence des situations professionnelles
sur leur vie professionnelle
Effecti Pourcentage (%)
f
Je réussis à faire le vide et à revenir à la vie personnelle 32 53,3
Je me force à faire le vide pour éviter le risque d'épuisement
31 51,7
professionnel
J'ai d'autres activités (bénévolat; etc.) qui donnent un sens à
22 36,7
ma vie
J'ai beaucoup de mal à ne pas y penser en rentrant 12 20
J'y pense toujours 4 6,7
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Résultats
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Résultats
5. Participation à une formation spécifique pour l’accompagnement des enfants

victimes de brûlure grave :
En plus de leur formation de base, 40% des participants à cette étude ont aussi participé à une
formation spécifique concernant l’accompagnement des enfants victimes de brûlure grave.
40%
Oui
Non
60%
Figure 5: Répartition des infirmiers enquêtés selon la participation à une formation

spécifique en accompagnement des enfants victimes de brûlure grave
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Résultats
IV. Questionnaire du POMS :
1. Scores moyens, écart-type et mini/maxi des Dimensions du POMS :
Le score moyen de Vigueur-Activité des enquêtés (7,25 ±4,06) est le plus élevé. Ceci nous
permet de considérer que dans l’ensemble les enquêtés sont « un peu » vigoureux. Mais le
score de la Vigueur-Activité varie entre 0 et 16 sur une échelle de 0 à 24. En rapportant ce
score à la notation de l’échelle Lickert du questionnaire du POMS (0 à 4) nous pouvons
considérer que les infirmiers de l’étude sont de « pas du tout » à « beaucoup » vigoureux.
Quand à celui de la Fatigue-Inertie (5,7 ±3,23), il vient en deuxième position, suivi par celui
de Dépression-découragement (8,93 ±5,7). Ainsi les enquêtés sont dans l’ensemble « un peu »
fatigués et dépressifs. Alors qu’à titre individuel, ils sont de « pas du tout » à « beaucoup »
fatigués et dépressifs.
Enfin les scores de l’anxiété-tension, de la colère-hostilité et de la confusion-perplexité

occupent la dernière position avec respectivement (M= 5,38 ±4,51), (M= 5,8 ±4,83) et (M=
3,22 ±3,09). Les interrogés sont en moyenne « pas du tout » anxieux, en colère et confus. Or,
ils sont individuellement de « pas du tout » à « beaucoup » anxieux, en colère et confus.
Tableau XVI: Scores moyens, E-T, mini/maxi et interprétation du score moyen des
différentes dimensions du POMS
Moyenn Interprétatio
Dimensions E-T Mini Maxi % score
e n
Anxiété-tension 5,38 4,51 0 15 22,4 Pas du tout
Colère-Hostilité 5,80 4,83 0 17 20,7 Pas du tout
Confusion-perplexité 3,22 3,09 0 13 16,1 Pas du tout
Dépression-
8,93 5,70 0 24 27,9 Un peu
découragement
Fatigue-Inertie 5,70 3,23 0 12 28,5 Un peu
7,25 4,06 0 16
Vigueur-Activité 30,2 Un peu
Page 23
Résultats
Page 24
Résultats
2. Dimensions émotionnelles :
Au niveau de la réponse émotionnelle, le score moyen de détresse est de 23,33±16,36

indiquant que globalement nos interrogés sont « pas du tout » en détresse et que
individuellement cette détresse est dans l’intervalle de « pas du tout » à « beaucoup » en
considérant l’étendue de la détresse (0-104), quant au TDM ou score moyen total du POMS, il
est de 21,78 ±17,09. Ce score est plus faible que celui de l’échantillon normatif (TDM
Moyen=33,4±37,1) et reste donc dans la zone « un peu » ou des troubles mineurs de l’humeur
chez les infirmiers participants. Ainsi, individuellement les troubles de l’humeur des
interrogés sont dans l’intervalle « pas du tout » à « moyennement » quand à l’étendue du
TDM (-24-124).
Alors que les participants à l’étude présentent un niveau de vigueur égal à 7,25 ±4,06. Il est
plus faible que celui de l’échantillon normatif (M= 14,9±5,5). De ce fait, ils sont globalement
dans la zone de vigueur minimale. Or, individuellement ils sont de « pas du tout» à
« beaucoup » vigoureux.
Tableau XVII: Scores moyens, E-T, mini/maxi des dimensions émotionnelles
Dimensions Moyenn % Interprétatio

E-T Mini Maxi
émotionnelles e score n
Trouble de l’humeur 21,78 17,09 -5 58

30,9 Un peu
(TDM)
23,33 16,36 1 61 Pas du tout

Détresse 22,4
7,25 4,06 0 16 30,2 Un peu

Vigueur
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Résultats
V. Étude analytique :
1. Relations entre les variables sociodémographiques et la vigueur :
Il n’existe aucune relation significative entre la vigueur et les variables sociodémographiques

sauf le genre qui est statistiquement associé à la vigueur (p=0,024). En effet, le score de
vigueur est plus élevé chez les hommes en comparaisons des femmes (8,74 vs 6,32) ce qui
nous permet de conclure que les hommes sont plus rigoureux.
Tableau XVIII: Relations entre les variables sociodémographiques et la vigueur des

participants
Variables N Moyenne P
Genre Masculin 23 8,74 0,024
Féminin 37 6,32
Age <35 ans 29 7,52 0,626
≥35 ans 31 7,00
Ancienneté dans fonction < 5 ans 15 7,20 0,957
≥5 ans 45 7,27
Ancienneté dans ce service < 5 ans 24 6,88 0,564
≥5 ans 36 7,50
Service Urgences 40 7,00 0,505
Brûlés 20 7,75
Formation en matière de gestion Oui 23 7,04 0,759

de stress et émotions négatives
Non 37 7,38
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Résultats
2. Relations entre les facteurs sociodémographiques et la détresse :
Il n’existe aucune relation significative entre la détresse et les variables sociodémographiques.

Cependant, nous relevons que les infirmiers âgés de moins de 35 ans ont des scores plus
élevés de détresse que leurs collègues plus âgés mais sans que cette différence ne soit
statistiquement significative.
Tableau XIX: Relations entre les facteurs sociodémographiques et la détresse des

participants
Féminin 37 24,83
Age <35 ans 29 25,24 0,387
≥35 ans 31 21,55
Ancienneté dans la fonction < 5 ans 15 20,93 0,516
≥5 ans 45 24,13
Ancienneté dans le service < 5 ans 24 21,83 0,566
≥5 ans 36 24,33
Brûlés 20 22,90

Non 37 23,41
Page 27
Résultats
3. Relations entre les variables sociodémographiques et les troubles de l’humeur :
Il n’existe aucune relation significative entre les troubles de l’humeur et les variables
sociodémographiques. Par ailleurs, nous relevons que les infirmiers âgés de moins de 35 ans
ont des scores plus élevés des troubles de l’humeur que leurs ceux plus âgés mais sans que
cette différence ne soit statistiquement significative.
Tableau XX: Relations entre les variables sociodémographiques et les troubles de

l’humeur des participants
Féminin 37 22,13
Age <35 ans 29 23,34 0,498
≥35 ans 31 20,32
Ancienneté dans fonction < 5 ans 15 19,40 0,537
≥5 ans 45 22,58
Ancienneté dans ce service < 5 ans 24 20,29 0,585
≥5 ans 36 22,78
Brûlés 20 22,40

Non 37 21,41
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Discussion
Discussion
Discussion
Cette étude quantitative descriptive est réalisée par le biais d’un questionnaire effectué auprès
de 60 infirmiers exerçants auprès des enfants brulés dans le service des graves brulés CHU
Sahloul Sousse et les services des urgences CHU Farhat Hached de Sousse ; CHU Fattouma
Bourguiba Monastir et CHU Taher Sfar Mahdia.
Cette étude nous a permis de répondre à notre objectif de recherche suivant : « Décrire les
stratégies adoptées par les infirmiers face à la souffrance d’un enfant gravement brulé ».
Une fois nos résultats discutés avec la littérature nous terminons par préciser les points forts et
limites de cette étude tout en présentant quelques recommandations.
Discussion des résultats relatifs à l’indentification des participants :
Cette étude a été réalisée dans 4 établissements hospitaliers universitaires. Presque 1/3 des
participants 33,3% exerçant au service des brulés CHU Sahloul Sousse ; 20% au service des
urgences CHU Farhat Hached de Sousse ; 21,7% au service des urgences CHU Fattouma
Bourguiba Monastir et 25 % au service des urgences CHU Taher Sfar Mahdia.
L’analyse des données montre une prédominance féminine observée (61,7%) de la population.
Ce résultat concorde avec le travail de Armstrong qui a mentionné que la majorité des femmes
exercent des professions traditionnelles telles que l’enseignement ; les soins infirmiers et la
santé [23].
Suite à l’analyse des données recueillies, nous notons que 53,3% des infirmiers appartiennent
à la tranche d’âge comprise entre 30 et 40 ans. Concernent le statut professionnel. L’analyse
des résultats montre que la moitié des participants sont des infirmiers major. Cette
prédominance des infirmiers major s’explique par la loi de modernisation de notre système de
santé publié dans le journal officiel de la République tunisienne aux 17 mai 2016 [24].
La répartition des participants par ancienneté dans le service montre que (40%) ont une
expérience professionnelle moins 5 ans et (31.7%) ont une expérience professionnelle entre 5
et 10 ans. A ce propos il faut souligner que l’expérience joue un rôle important et fondamental
dans l’acquisition de l’autonomie chez les professionnels de la santé ; dans ce contexte
Nathalie Warhol affirme: « l’expérience est un facteur important dans l’acquisition de
l’autonomie» [25].
De plus, nos résultats concordent avec la théorie de Benner qui mentionne que les
connaissances des infirmiers sont plutôt acquises au fur et à mesure des expériences pratiques
Page 24
Discussion
de travail ; ce qui fait qu’une novice (infirmière nouvellement arrivée dans le milieu) a de la
difficulté à fournir conjointement des soins à des patients en soins aigues . Néanmoins ; celles
qui ont une ancienneté de plus de cinq ans de travail témoignent que la tâche est plus facile
avec le temps [26].
Discussion des résultats relatifs aux connaissances des infirmiers concernant la

souffrance d’un enfant victime de brûlure grave :
La majorité des participants (90,7%) affirment l’existence d’une place pour les émotions dans
les soins auprès d’un enfant brûlé. Plusieurs études confirment la nocivité du coping centré
sur l’émotion pour faire face au stress professionnel car il induit l’insatisfaction
professionnelle et des états dépressifs [27].
« Les soignants eux-mêmes mis à l’épreuve par les souffrances de leurs patients mais,
étonnamment, ce qu’ils ont le plus de difficulté à supporter, c’est de les voir souffrir et non de
les entendre souffrir ». « Les infirmières ne parlent pas des pleurs, des cris des patients,
comme si elles ne les entendaient pas » [14]. Le soignant s’approche de corps souffrants qui
le renvoient à lui-même. « La maladie, la folie, la mort que chacun s’évertue à chasser de son
esprit, voilà qu’il faut les toucher du doigt !La souffrance inhérente à la condition humaine est
ressentie par chacun comme une blessure au cœur de sa propre personne » [28].
Les accidents domestiques sont les causes les plus citées par les participants (95%) concernant
les accidents de brûlures des enfants. D’après Debouche la brûlure survient à l’occasion d’une
négligence ou d’une faute d’attention de l’entourage et le plus souvent au domicile (accident
domestique). Les brûlures peuvent mettent plus rapidement enjeu le pronostic vital de
l’enfant [29].
Debouche montre que (87%) des enfants brûlés sont victimes d’un accident domestique [29].
Selon Messaadi nous trouvons que (95%) des brulures surviennent à la maison. Ces accidents
domestiques sont particulièrement plus fréquents dans le milieu socio-économique modeste
[30].
Concernant les conséquences des accidents de brûlures graves, les participants ont cité par
ordre décroissant : les douleurs intenses (90%), le déséquilibre psychologique de l’enfant telle
que l’altération de l'image corporelle (78,3%) et la mort (66,7%).
Page 25
Discussion
L’étude faite par GALILEO mentionne que les complications d’une brûlures ont : La
déshydratation / choc hypovolemique, hypothermie ,dénutrition (fuite protidique +
hyperactivité métabolique ), OAP lésionnel voire SDRA ,œdème cérébral , Insuffisance rénale
aigue fonctionnelle sur déshydratation ou organique par nécrose tubulaire aigue sur
hypovolémie ou rhabdomyolyse, syndrome des loges ou ischémie aigue de membre sur
brûlure circulaire, Intox au CO , Intox cyanhydrique, surinfection cutanée, décès, un
handicap social lie aux cicatrices, séquelles esthétiques cutanées, séquelles fonctionnelles
ostéo-articulaire , séquelles psychologique, cancers cutanés après peuvent avoir lieu après les
traumatismes de brûlure grave [31].
Nous notons que 61,7% des participants à l’étude n’ont pas bénéficié d’une formation en
matière de gestion des émotions négatives. Ce résultat ne concorde pas avec la théorie de
J.Watson qui a encouragé la formation des infirmiers. Elle propose une approche humaniste
au cœur de la pratique infirmière afin de s’assurer que les soins soient authentiques,
professionnels et humains guidés par la théorie basée sur des fondements éthiques solides,
ancrée dans un ensemble de connaissances scientifiques et divers savoirs infirmiers [32].
Un peu plus du tiers des participants (38,3%) déclarent s’occuper à évaluer et traiter la
douleur de l’enfant victime d’un accident de brûlure grave. Dans ce cadre ; il est important de
souligner que nos résultats ne concordent pas avec l’étude de Hilden qui montre que 91% des
professionnels de la santé participant à son étude se déclarent compétents dans le traitement et
l’évaluation de la douleur. De plus les obligations éthiques de bienfaisance ; de non-
malfaisance et de promotion des meilleurs intérêts du patient doivent être utilisées pour guider
les décisions en matière de gestion de la douleur pour les enfants en fin de vie [33+34].
L’expérience douloureuse est une perception. La contribution de la personne souffrante est

essentielle à la mesure de la douleur, de son intensité de sa composante désagréable [35].
Pour gérer les émotions négatives lors de la prise en charge des enfants brûlés, 68,3% des
infirmiers interrogés préfèrent parler avec un psychologue et 35% favorisent la
communication entre collègues. La durée des discussions dans un groupe de parole (le focus
groupe) est généralement de deux heures [36].Ce temps est consacré aux échanges d’idées ;
point de vue entre collègues. Cela leur permet d’autant plus de se ressourcer pour identifier
les axes d’amélioration et se remémorer aussi les projets et les actions accompagnées avec
succès [37].
Page 26
Discussion
Selon 80% des participants, accompagner un enfant victime de brûlure grave signifie que
l’infirmier doit établir une relation d'aide et de confiance avec l'enfant et sa famille.
Tous les infirmiers insistent à instaurer une relation d’aide et de confiance avec l’enfant brûlé.
Nos résultats concordent avec la théorie de Watson qui souligne l’importance de développer
une relation d’aide, de confiance et de caring authentique dans un système de valeurs
humaniste et altruistes dans son quatrième caritif. Ce postulat nécessite de placer le patient au
centre de la relation d’aide et de considérer comme un partenaire. En plus, il est important
pour le patient de se sentir acteur dans la gestion de sa maladie et son traitement. De cette
façon, il percevra l’infirmier comme une personne pouvant lui apporter de l’aide [38].
En fait, la nécessité de soutenir et de guider l’enfant brûlé et ses parents, leurs permettant au
départ de ne pas se déstructurer psychologiquement, de ne pas s’éclater, ensuite, il les soutient
et les motive dans l’adhésion au traitement. Selon Oppenheim le seul fait de s’en décharger
auprès d’une autre procure en effet de soulagement de l’angoisse. Il est important que
l’enfant se sente libre de s’exprimer avec tout ce qui lui vienne à l’esprit et qu’il puisse
confier son anxiété [39].
Discussion des résultats relatifs à la gestion des émotions des infirmiers :
Un peu plus de la moitié des participants (53,3%) mentionnent qu’ils doivent rester
professionnel et connaitre les limites à ne pas franchir pour bien accomplir leur tâche de
soignant auprès d’un enfant brûlé. En fait, certains éléments comme savoir tenir une bonne
distance entre le soignant et le patient, avoir conscience des émotions, est important pour bien
gérer les émotions et la souffrance [39]. Dans ce domaine la formule consacrée des
psychanalystes est la «neutralité bienveillante» [40].
Cependant, même si tout professionnel possède des stratégies d’adaptation face aux états
émotionnels, travailler avec l’autre n’est pas simple et peut même être très difficile
émotionnellement [41]. Il semble compliqué de « s’extraire complètement de l’impact
émotionnel de certaines situations de soin » [42].
L’évitement est le mécanisme de défense le plus souvent retrouvé face à un enfant victime de
brûlure grave selon 48,3% des participants à l’étude tandis que respectivement 36,7% ont
recours à la banalisation ou la délégation.
Page 27
Discussion
Selon Phaneuf la stratégie agit par la séparation des pensées et des affects en deux catégories
hermétiques. Ce partage affectif peut aider la soignant à éviter chagrin et anxiété ; mais il
risque de le rendre insensible à ce qui arrive au patient et à ses proches ; ce qui est en soi
dramatique et risque de lui ménager de futurs regrets concernant sa froideur et son
incompréhension [43].
Selon Freud tout acte défensif a pour objet d’assurer la sécurité du moi et d’éviter un
déplaisir. L'utilisation des mécanismes de défense fait partie du développement normal et les
défenses sont considérées comme pathologiques seulement si elles sont utilisées avec une très
grande intensité, inappropriées à l'âge ou utilisées dans des situations dans lesquelles elles ne
sont plus nécessaires [44].
En revenant à la vie personnelle, 53,3% des participants réussissent à faire le vide et 51,7%
se forcent à faire le vide pour éviter le risque d'épuisement professionnel.
Plusieurs recherches récentes en psychologie ont montré que le fait de parler de ses émotions
négatives à autrui pouvait avoir un effet positif pour la santé, non pas par un effet de catharsis
ou d’abréaction, comme le pensaient Freud ou Breuer, mais parce que cela est souvent
l’occasion de construire collectivement un sens acceptable pour les événements à l’origine des
émotions en question (Rimé, 2000). Ces échanges peuvent parfois prendre une forme
particulière et quasi institutionnalisée dans les groupes de parole qui se réunissent
régulièrement dans certains services ou certains hôpitaux sous la direction d'un psychologue
ou d'un psychanalyste [45].
D’après nos résultats, 66,7% des participants ont présenté un vécu dépressif ou anxio-
dépressif dans le milieu de travail suite à la prise en charge d’un enfant brûlé.
Nous notons ainsi l’importance de la souffrance vécue par l’infirmier lors de l’exercice de son
profession, en rapport surtout avec l’importance de la confrontation quotidienne à la
souffrance psychologique des jeunes enfants qui consultent pour des accidents de brûlure. Ce
qui avait pour conséquences essentiellement un déséquilibre psychologique aussi personnel
que familial…
Notre résultat concorde avec l’hypothèse de Sivadon, selon laquelle un travail risque d’être
pathogène pour des raisons le plus souvent extrinsèques. De même notre travail rejoint les
travaux de Ganem, et al, selon lesquels « Si l’on admet que le travail représente une épreuve
Page 28
Discussion
subjective majeur au regard de l’accomplissement de soi, il faut aussi admettre qu’il peut
jouer un rôle dans la décompensation psychiatrique et psychosomatiques » [46].
Face aux états émotionnels, chaque individu développe des stratégies spontanées [47] pour
gérer au mieux cette situation. Ces stratégies sont diverses et propres à chacun : parler à
quelqu’un, écouter de la musique, être seul, se reposer, dormir, faire du sport, lire, prier.. [41].
Discussion des résultats relatifs au l’échelle de POMS
Fillion et al, proposent de regrouper les différents stresseurs dans le milieu de travail en trois
catégories : les stresseurs organisationnels, les stresseurs professionnels, et les stresseurs
émotionnels. Les stresseurs émotionnels peuvent être regroupés autour d’un thème central,
soit l’expérience des intervenants face à la mort et à la souffrance des patients et de leurs
proches [48].
Parmi les principaux stresseurs émotionnels, on retrouve : les réactions négatives du patient et
de ses proches ; l’angoisse, l’anxiété, le déni, l’impuissance devant la souffrance ou la
détresse de l’autre, l’accompagnement de jeunes patients, la confrontation aux deuils
multiples, ainsi que le manque de soutien émotionnel [48].
Au niveau de la réponse émotionnelle, le score moyen de détresse est de 23,33±16,36

indiquant que globalement nos interrogés sont « pas du tout » en détresse et que
individuellement cette détresse est dans l’intervalle de « pas du tout » à « beaucoup » en
considérant l’étendue de la détresse (0-104).
La réponse au stress correspond à un état émotionnel. Cette réponse constitue une

conséquence à court terme du stress, mais un stress émotionnel prolongé peut entraîner
également des effets à plus long terme sur la santé physique et psychologique des infirmières
[49,50].
Le travail émotionnel qui permet de supporter les pénibilités psychiques propres au métier
d’infirmière est à la fois important et difficile à mettre en œuvre. C’est le cas notamment
quand la charge de travail augmente sous l’effet conjugué des restrictions en termes
d’effectifs et de l’intensification des soins liée au progrès technique et à la réduction des
durées de séjour [45].
Les manifestations infirmières de 1988 et 1991 ont mis en avant ces difficultés liées aux
conditions de travail et aux effectifs. Pour les infirmières, une des principales revendications
Page 29
Discussion
était l'augmentation des effectifs de façon à réduire la charge de travail, jugée excessive, et
ainsi permettre aux soignants de mieux assurer auprès des patients leur mission psychosociale.
L’amélioration des conditions de travail, la revalorisation du statut au sein des professions
médicales et la difficulté à réaliser le travail relationnel constituent le cœur de ce qui a été
qualifié de « malaise infirmier » [45].
En se référant à notre recherche, nous notons que le score moyen de Vigueur-Activité des
participants (7,25 ±4,06) est le plus élevé. Ceci nous permet de considérer que dans
l’ensemble les participants sont « un peu » vigoureux. En effet, le score de vigueur est plus
élevé chez les hommes en comparaisons des femmes (8,74 vs 6,32). Ceci nous permet de
conclure que les hommes sont plus rigoureux dans leur exercice auprès des enfants brulés.
L’échelle du POMS, en plus de permettre l’évaluation de la vigueur, mesure la détresse en

tenant compte des manifestations d’anxiété, de colère, d’humeur dépressive et de confusion.
Cet outil offre donc la possibilité de mesurer la réponse émotionnelle au stress à partir d’un
indicateur négatif (la détresse) et d’un indicateur positif (la vigueur) [18].
Nos résultats montrent que le score moyen de la Fatigue-Inertie (5,7 ±3,23), vient en
deuxième position, suivi par celui de Dépression-découragement (8,93 ±5,7). Ainsi les
enquêtés sont dans l’ensemble « un peu » fatigués et dépressifs.
Pour surmonter ces différentes sources potentielles de souffrance de fatigue ou de stress,

l’infirmier met en œuvre, le plus souvent en relation avec ses collègues et les autres membres
de l’équipe, un travail sur ses propres émotions et ses représentations. Sans parler des actions
destinées à maîtriser les réactions des patients, le travail émotionnel (Hochschild, 1983) peut
prendre deux grandes formes : un travail de contrôle de son humeur et de son émotivité du
moment, un travail sur ses représentations, la façon de percevoir et de ressentir les
évènements pénibles [45].
Maytum et al expliquent que la fatigue de compassion était vécue de façon fréquente par les
infirmiers et les symptômes associés à la fatigue de compassion, comme le manque d’énergie
et de la fatigue étaient apparentés aux symptômes reliés à l’épuisement professionnel. Ce
dernier est défini comme étant un syndrome psychologique, ce syndrome repose quant à elle
sur trois éléments fondamentaux tels que l’Épuisement Émotionnelle (EE) [51].
En effet, le travail sur l'humain, notamment lorsqu'il s'agit de porter secours à celui qui est
fragilisé par la maladie, est nécessairement porteur d'une forte charge émotionnelle. Mais dans
Page 30
Discussion
le même temps, le travail relationnel est porteur d'incertitudes : il n'est pas possible de prévoir
comment l'autre va se comporter, va recevoir le service, s’il va exprimer ou non de la
reconnaissance, de la gratitude. La réalité peut donc facilement différer de la situation
idéalisée par l'idéologie professionnelle. Les théories psychologiques sur le brun out se
présentent comme un moyen de dépasser cette incertitude, comme un discours sur la bonne
relation au « client ». Elles s'inscrivent ainsi dans un processus de rationalisation du travail
relationnel : l’engagement personnel incontrôlé doit laisser la place à une distanciation toute
professionnelle [45].
Au total nous notons que les infirmiers faisant partis de notre recherche de genre masculins
exerçants apurés des enfants brûlés sont plus rigoureux que les infirmières. De même nous
relevons que les infirmiers âgés de moins de 35 ans ont des scores plus élevés de détresse que
leurs collègues plus âgés mais sans que cette différence ne soit statistiquement significative.
Discussion des forces et des limites:
Durant notre étude, nous avons rencontré quelques difficultés qui ont heurté les aspects de la
recherche telles que :
 Le manque de coopération des infirmiers durant la période d’enquête et surtout le

refus de certains infirmiers à répondre au questionnaire.
 Nous avons trouvé un problème au niveau des recensions des écrits qui traite les
problèmes des enfants brulés dans le contexte tunisien.
 Les échantillons sélectionnés sont numériquement faibles, ce qui peut compliquer la
génération des résultats obtenus à une population en particuliers.
 Toute fois, cette étude nous a permis d’approfondir nos connaissances concernant la
souffrance des soignants exerçant auprès des enfants gravement brûlés ainsi que les
stratégies utilisés.
 La réussite de collecte des données qui permettent ultérieurement de former une base
des données pour les professionnels et les étudiants chercheurs.
Page 31
Recommandations
Recommandations
A la lumière des résultats de notre recherche nous sommes conduits à émettre quelques
recommandations pour la formation, la recherche et la discipline infirmière afin d’améliorer
les stratégies adoptées par les infirmiers face à la souffrance de l’enfant victime de brûlure
grave.
En ce qui concerne la formation de base :
 Intégrer des cours concernant la gestion des émotions négatives pour offrir aux futurs
infirmiers l’opportunité de réfléchir davantage sur leurs pratiques stressantes, et sur la
façon dont ils réagissent face aux différentes situations.
En ce qui concerne la gestion des émotions négatives :
 Former les infirmiers à propos de la gestion des émotions. En effet les sentiments
libres influencent la vie personnelle et la prise en charge d’autres patients.
 Offrir un soutien psychologique de la part d’un spécialiste au sein des services pour
aider les infirmiers à exprimer leurs sentiments et ainsi accomplir leur travail.
 Avoir un infirmier référant expérimenté qui dirige les réunions de l’équipe afin
d’assurer un soutien psychologique pour les infirmiers.
 Se réunir d’une façon fréquente avec les autres membres de l’équipe du service pour
que les infirmiers expriment leur ressentis ; ceci permet de mieux agir au moment du
décès ainsi qu’une meilleure adaptation émotionnelle.
 Assister à des séminaires de formation en matière de gestion de stress et des émotions
négatives.
En ce qui concerne la recherche en sciences infirmières :
 Pour suivre la recherche auprès des infirmiers exerçant dans les services des grave
brûlés afin d’approfondir nos connaissances envers leurs expériences de prise en
charge et gestion des émotions négatives. Continuer à explorer les différentes
stratégies qui sont efficaces pour aider les infirmiers à gérer les émotions négatives.
 Avoir un infirmier référent expérimenté qui dirige les réunions de l’équipe afin
d’assurer un soutien psychologique pour les infirmiers.
Page 32
Recommandations
 Entreprendre des recherches quantitatives à une plus grande échelle pour explorer la
souffrance et les stratégies adoptées des infirmiers dans différents établissements de la
santé.
Page 33
Conclusion
Conclusion
Conclusion
La brûlure est un accident relativement fréquent de la vie courante. Dans un quart des cas,
celle-ci concerne un enfant de moins de cinq ans. Chez le jeune enfant, la brûlure représente
une agression souvent importante. Ces enfants gravement brûlés doivent être pris en charge de
façon appropriée, sans quoi leur pronostic vital peut être rapidement engagé.
La souffrance de l’enfant gravement brulé suscite chez les infirmiers une variété de
sentiments ; souvent difficiles à vivre. La majorité des professionnels de la santé manifestent
une détresse émotionnelle et parfois même un épuisement professionnel.
Dans ce sens, pour réussir à tolérer le contact avec la souffrance du patient, l’infirmier peut
développer des mécanismes de défense. D’ailleurs pour conserver sa lucidité et sa capacité de
compréhension du malade et d’en prendre soin, il lui est important de reconnaitre, comprendre
et s’adapter à ces différents mécanismes.
La majorité des participants à l’étude déclarent que les émotions ont leur place dans les soins
auprès des enfants victimes de brûlure grave. Plus que la moitié des participants ont présenté
un vécu dépressif lors de leur exercice auprès de ces enfants. Pour gérer le stress et l’anxiété
lors de la prise en charge des enfants brulés les soignants préfèrent parler avec un
psychologue.
En effet, l’accompagnement des enfants gravement brulés peut être une source de stress et de
souffrance pour l’infirmier. Par ailleurs, le développement d’une expérience basée sur une
analyse réflexive de la pratique est indispensable pour une meilleure adaptation émotionnelle.
Par contre, la stratégie d’évitement est inefficace et délétère à l’exercice infirmier. Choisir la
passivité, alors qu’il peut agir, l’expose au stress.
Nous noterons ainsi que la formation contribue à une évolution et amélioration des
compétences et des connaissances.
En résumé, l’infirmier de notre étude lors de l’accompagnement d’un enfant gravement brulé
est un soignant « un peu » déprimé et fatigué, et vigoureux. Au niveau de la réponse
émotionnelle il n’est pas en détresse. Les différents facteurs sociodémographiques et
professionnels n’ont aucune influence sur son humeur. Alors que le genre est statistiquement
associé à la vigueur.
Page 34
Conclusion
Enfin nous avons proposé quelques recommandations afin d’améliorer la gestion et

l’adaptation émotionnelle des infirmiers face à la souffrance de l’enfant gravement brulés tel
que l’introduction de la formation de gestion des émotions négatives et du stress dans le
cursus universitaires des études en sciences infirmières et en formation continue.
Page 35
Références
Bibliographiques
Références Bibliographiques
Références bibliographiques
[1] : Berger, M. Raffoul, w. Maravic, P. Séchet, V. Chioléro, R. Pourquoi deux centres de

Brulés adultes en suisse, dont un au CHUV ? Public Health. (2004), 18 :938-943
[2] : OMS, Brûlures .Aide-mémoire N° 365 Avril 2014.
[3] : Rapport mondial sur la prévention des traumatismes chez l’enfant: Genève,
Organisation mondiale de la Santé, 2008.
[4] : Nations unies. Convention internationale des droits de l’enfant. 20 novembre 1989.
[5] : Haut Comité de la Santé publique. Stratégie pour une politique de santé, propositions
préalables à la définition de priorités, décembre 1992, 109 pages
[6] : Cassier, A. Picard, M.-P. Vazquez. Brulure. Urgence pediatrique, 2018, page 103
[7] : Walha A, Kabuth B, Le Duigou-Marchenoir N, et al. Troubles psychopathologiques chez

les enfants brûlés. Étude de 24 enfants hospitalisés à l’hôpital d’enfants de Nancy.
Neuropsychiatr. Enfance Adolesc. 2005;53:314-20.
[8]: Stumpel V, Wagner M, Diwo R, et al. « Parents d’enfants brûlés, vous avez la parole » :
résultats d’une enquête de satisfaction menée dans un service d’enfants brûlés.
Neuropsychiatr. Enfance Adolesc. 2002;50:201-7.
[9]: Rochet JM, Wassermann D, Carsin H, Desmouliére A, Aboiron H, Birraux Det

al.Rééducation et réadaptation de l’adulte brûlé .Encycl. Méd Chir (Editions Scientifiques et
Médicales Elsevier SAS ,Paris),Kinésithérapie, 26-280-C-10,1998 :1-27
[10] : Beltramo Gayet C, Burghard S.Rééducation de l’enfant brûlé. Encycl. Méd Chir
Editions Scientifique. Et Médicales Elsevier SAS, Paris), Kinésithérapie, 26-275-D -
10,1993 :1-9
[11] : Foyatier JL, Latarjet J, Comparin JP, Zaragori M, Robert A, Braye F, et al. Traitement
des brûlures du nourrisson .Arch Pédiatr 1995 ; 2 :1000-1006.
[12]: Kornhaber, R.A & Wilson, A. Psychosocial Needs of Burns Nurses: A Descriptive
Phenomenological Inquiry. Journal of Burn Care & Research, 2011. 32,286-293.
[13]: Nagy, S.Strategies used by Burns nurses to cope with the infliction of pain on. Journal
of Advanced Nursing, 1999, 29 :1427-1433.
[14] : Mercadier, C. Le travail émotionnel des soignants à l’hôpital. Le corps au cœur de

l’interaction soignant-soigné. Paris : 2002
[15] : MICHON Florence. Les relations interpersonnelles avec la personne soignée et la

notion de juste distance, Soins, mars 2013, n°773, pages 32-3
[16] : Belarif.E. facteur liée au stress professionnel en milieu hospitalier. Mémoire présenté
pour l’obtention du diplôme de maitrise en Administration Sanitaire et Santé publique Institut
National D’administration Sanitaire (I.N.A.S.). Rabat. Maroc. http://www.bdsp.ehesp.fr/Base/
339936/ consulté le 07/02/2019
[17] : Margot Phaneuf ; Le vécu de la soignante devant la mort ; prendreSoin.org ; disponible

en ligne http://www.prendresoin.org/ wp-content/uploads/2014/10/ Le-vecu-de-lasoignante-
devant-la-mort.pdf consulté le 15/02/2019
[18] : Desbiens Jean-François (2006) ; Les stratégies de coping, la réponse émotionnelle et la

qualité de vie spirituelle chez les infirmières en soins palliatifs ; Maîtrise en sciences
infirmières pour l'obtention du grade de Maître es sciences ; Faculté des Sciences Infirmières
Université Laval Québec ; Disponible en ligne http:// www.theses. ulaval.ca/ 2006/24101/
24101. Pdf
[19] : Fourneret Eric. « L’éthique à l’épreuve de fin d vie ». Implication philosophique, 2013,
vol2.
[20] : Woolley, J.B. 1997. Family Signiphoridae. Chapter 18, pp. 693-699 in Gibson, G.A.P.
Huber, J.T. and Woolley, J.B. (eds.), Annotated Keys to the Genera of Nearctic Chalcidoidea
(Hymenoptera). National Research Council Canada, NRC Research Press, Ottawa, 794 pp.des
grands-parents.
[21] : Nehari, M., Grebler, D., & Toren, A. Un inouïe de voix : la douleur de grands-parents
sur les enfants qui sont mort du cancer. Mortality, 2007, 72 (1), 66-78. Doi :
10.1080/13576270601088475.
[22] : Charles Cécile ; Répercussions psychosociales des symptômes dermatologiques induits

par la thérapie ciblées anticancéreuses ; Université René Descartes – Paris V, 2014.
[23]: Pat ET Hugh ARMSTRONG. The Double Ghetto: Canadian Women and their
Segregated Work, 3e edition, Don Mills, Ontario, Oxford University Press Canada.).2010
[24] : JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE TUNISIENNE. Décret gouvernemental

n2016-573 du mai 2016, modifiant le décret n 2000-1691 du 17 juillet 2000, fixant la
concordance entre échelonnement des grades du corps des infirmiers de la santé publique et
les niveaux de rémunération. Disponible sur : http://www.legislation.tn/sites/default/
files/fraction-journal officiel /2016/2016F/040/TF20165733.pdf consulté le 25/03/2019.
[25] : NATHALIE Warchol. La consultation infirmière : un pas vers l’autonomie

professionnelle. Recherche en soins infirmiers, N 91, 2007, p107.
[26] : BENNER P. « De novice à expert. Excellence en soins infirmiers » Paris : Editions

Masson, 2003, p264.
[27] : Rascle N. Facteurs psychosociaux du stress professionnel et de l’épuisement

professionnel. In: Bruchon-Schweitzer M, Quintard B, editors: Personnalités et maladies.
[28] : SAVATOFSKI, J. & PRAYEZ, P. Le toucher apprivoisé : pour une approche différente
du soigné, Paris, Ed. Lamarre – Poinat. ARTICLES AUTTON, N. (1996) « L’usage du
toucher dans les soins palliatifs », In European Journal of Palliative Care, volume 3, n°3, p. 12
[29] : Erpicum Céline Debouche, 4 éme pédiatrie.2005-2006.
[30] : Messadi, A. Service de réanimation des Brûles, Hôpital Aziza Othmana, Place de la
Kasbah 1008, Tunis, Tunisie 2002.
[31] : GALILEO, C- Paris 6 /Paris 12 Département d’Enseignement Osteo-Articulaire---

Universite Pierre et Marie Curie, Paris 6 Université Paris Est –Créteil, Paris 12 ECN n°329
[32] : WATSON, J. Nursing: Human Care. A Theory of Nursing, A theory of Nursing. New
York, NY: National league for Nursing, 1988.
[33]: COOPER. Healthy mind. Healthy organization- a proactive approach to occupational

stress. Human relation, 1986, (p47, 455-471).
[34]: HILDEN J et al: Attitudes and Practices Among Peddiatric oncologist regarding end of
life care, J Clin oncol 2001, 19.
[35]: Cutson TM. Management of cancer pain. Primarcy care 1998; 2 :(abstract).
[36]: VAUGHIN, S, SCHUMM, J, S. & SINAGUB, J. Focus group interviews in education

and psychology. Sage publication, U.S.A, 1996, 167 pages.
[37] : GIOIA, M. Soins palliatifs pédiatriques, définition et réglementation. Soins pédiatrie

puériculture, 2011. 32, (260), 13-14
[38]: Watson.J. Nursing: The philosophy and science of caring, Boston: Little, Brown& CO;
1979.9-10.
[39]: Oppenheim, D.L’enfant, son : cancer, ses parents, ses soignant. In cancer de L’Enfant
Paris: Flammarion.1989
[40]: Marc A, Descamps, La psychanalyse spiritualiste, Desclée de Brouwer, 2004.
[41]: Lacassagne Marine. Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques et

professionnelles. Le vécu de l’infirmier(e) lors de la contention physique d’un patient agité en
psychiatrie. Promotion 2009-2012.
[42]: FRETIGNY I , CORDOBA I, CARRARA V. Enjeux et limites des groupes de parole à

l’hôpital .La revue de l’infirmière, Décembre 2011,n°176, pp 37-39.
[43]: Phaneuf, M., vécu de la soignant devant la mort : Le deuil de la soignante, 2014, (8-1,
p10, p7, 8-2, p11 p2).
[44]: Freud A. Le moi et les mécanismes de défense. Paris: PUF; 1946
[45]: Marc Loriol. La fatigue, le stress et le travail émotionnel de l’infirmière. Prevenir, 2001,
pp.183-188.
[46]: Sivadon P. Psychopathologie du travail. L’Evolution Psychiatrique 1952 ; 3 :441-74.
[47]: ANDRE C. Peut-on gérer ses émotions ? Sciences humaines. Mai 2006, n°171.
Disponible sur Internet : http://www.scienceshumaines.com.
[48]: Fillion, L. Saint-Laurent, L ; Stresseurs liés au travail infirmier en soins palliatifs :

l’importance du soutien organisationnel, professionnel et émotionnel ; Fondation Canadienne
de la recherche sur les services de santé ; 2003. P-34disponible en ligne
https://www.fcasscfhi.ca/Migrated/PDF/ResearchReports/OGC/fillion_final.pdf consulté le
08/03/2019
[49]: Fondation Canadienne de la recherché sur les services de santé (2001) ; Engagement et
soins : les avantages d’un milieu de travail sain pour le personnel infirmier, leurs patients et le
système disponible en ligne : www.chsrf.ca et www.changefondation.ca consulté le
26/03/2019
[50]: Cox, T., Griffiths, A., & Eusebio, R.-G. Research on work-related stress. European
agency for safety and health at work, 2002 Disponible en ligne
http://agency.osha.eu.int/publication/reports/203/stressen.pdf consulté le 17/03/2019
[51]: MAYTUM et al, Compassion fatigue and burnout in nurses who work with children
with chronic conditions and their families 2004, Vol 18, Issue 4, p 171-179
Annexes
Annexes
Ministère de l’enseignement Ministère de la santé
Supérieur
Annexe I : Questionnaire
Je suis Ons Hassine étudiante en 3éme année science infirmières à Institut Supérieur privé
des sciences Infirmiers de Sousse. Le thème de mon projet de fin d’étude est : « Stratégies
adoptées des infirmiers face à la souffrance d’un enfant victime de brûlure grave » je
vous prie par conséquent de bien vouloir répondre en toute objectivité à ce questionnaire dont
les résultats resteront totalement confidentiels et ne seront nullement utilisés pour d’autres
fins que celles de la réalisation de ce mémoire.
Je vous remercie pour votre collaboration.
I. Identification de l’infirmier :
1. Service : ………………………………………..
2. Genre :
 Féminin
 Masculin
3. Votre âge : est de:/_/_/ans
4. Grade :
 Infirmier
 Infirmier principal
 Infirmier Major
5. Ancienneté dans le service: /_/_/ans
6. Ancienneté générale dans le travail : /_/_/ans
II. Connaissances, comportements et ressentis des infirmiers concernant la
souffrance d’un enfant victime de brûlure grave :
1. Pensez-vous que les émotions ont leur place dans le soin auprès des enfants victimes
de brûlure grave ?
 Oui
 Non
- Si Oui justifiez votre réponse :
 La relation de soin impose des émotions

 Nous prenons en charge des enfants fragile
 C’est un sentiment humain
 Autres (à préciser) :………………………………………………….
i
2. Quel regard portez-vous sur le corps de l’enfant brulé?
 Regard de pitié
 Regard d’empathie
 Regard à la personne et non à son corps, tout en tenant
 Compte de ses souffrances
 Autres (à préciser) :…………………………………………………..
3. Si vous avez le choix d’accompagner ou non un enfant victime de brûlure grave
Quel serait votre choix ?
 Accompagner l’enfant durant la période d’hospitalisation

 Céder ma place à un confrère qui a l’habitude de le faire
 Faire tout pour éviter ce soin
4. Selon vous quels sont les causes des accidents de brulures des enfants ?
 Accident domestique :( flammes, liquide bouillant, agent électrique...)
 Tentative de suicide
 Agression Subit : (jalousie fraternelle, jeux graves)
 Les rayons solaires
 Les rayons ionisants
 Autre :……………………………………………………………………
5. Selon vous quelles sont les conséquences qui peuvent apparaitre après une brûlure
grave ?
 Déséquilibre psychologique de l’enfant tel altération de l’image corporelle
 Altération du fonctionnement physique en particulier les infections et les troubles
métabolique
 Douleur intense
 Sur infection
 Cancer de la peau
 La mort
6. Avez-vous bénéficie d’une formation en matière de gestion de stress et émotions
négative ?
 Oui
 Non
7. S’occupez-vos a évaluer et traiter la douleur de l’enfant brulé?
 Oui
 Non
* Si oui par quel moyen ? .........................................................................................
8. Quel est le type de perturbation vécu par l’enfant suite à un accident de brûlure ?
 Regard des autres
 Perturbation de rôle sociale
 Autre………………………………………………………………………………
ii
9. Quelles sont les difficultés rencontrées lors de la prise en charge d’un enfant victime
de brûlure grave ?
 Refus de soins de la part du l’enfant à cause de la douleur
 Difficulté au niveau de l’instauration d’une relation d’aide adéquate (manque
d’empathie en vers ce patient)
 Absence de difficulté
10. Quel est l’impact de la prise en charge d’un enfant victime de brûlure grave sur la
qualité de vie professionnelle et privée ?
 Vécu dépressif ou anxio dépressif dans le milieu du travail
 Vécu dépressif ou anxio dépressif dans la vie familiale
 Indifférence par rapport à cet événement
11. Comment gérer-vous un état de stress ou anxiété s’il existera avec les enfants
brulés ?
 Communication entre collègues
 En parler a un psychologue
12. Accompagner un enfant victime de brûlure grave signifie que l’infirmier :
 Est présent pour satisfaire les besoins des enfants et de ses proches
 Établi une relation d’aide et de confiance avec l’enfant et sa famille
 Procure des soins centrés sur l’enfant et la famille
 Fait preuve de disponibilité et d’ouverture
 Autres (à préciser) :………………………………………………………………
III. La gestion des émotions des infirmiers :
1. Pour bien accomplir votre tâche de soignant auprès d’un enfant brulé cela suppose
que :
 Vous établissez une distance affective entre vous et le soigné
 Vous devez rester professionnel et connaitre les limites à ne pas franchir
 Vous laissez libre court à vos sentiment
 Vous organisez les soins en binôme (évitez d’être seul)
2. Avez-vous déjà identifiez chez vous ou chez vos collègues des mécanismes de
défense ?
 Oui
 Non
3. Parmi la liste suivante des mécanismes de défense, le(s) quel(s) retrouvez-vous le
plus souvent ?
 La banalisation
 La projection
 L’agressivité
 L’évitement
 Le mensonge
 L’humour
 La fuite
 Le cynisme
iii
4. Mettez-vous les émotions dues aux situations professionnelles que vous venez de
vivre de côté quand vous revenez à votre vie personnelle ?
 Je réussis à faire le vide et à revenir à la vie personnelle
 Je me force à faire le vide pour éviter le risque d’épuisement professionnel
 J’ai d’autres activités (bénévolat, etc.) qui donnent un sens à ma vie
 J’ai beaucoup de mal à ne pas y penser en rentrant
 J’y pense toujours
 Autres (à préciser) :………………………………………………………………….
5. En plus de votre formation de base, avez-vous participé à une formation spécifique
en accompagnement des enfants victime de brûlure grave ?
 Oui
 Non
iv
Annexe II : Questionnaire du POMS (version française abrégée)
Voici une liste d’énoncés qui décrivent des sentiments qu’éprouvent souvent les gens. En
utilisant les choix suivants, dites comment vous été senti(e) au cours du derniers prise en
charge d’un enfant victime de brûlure grave auquel vous avez assisté : L’échelle suivante est
utiliser : 0=pas du tout ; 1=Un peu ; 2=Moyen ; 3=Beaucoup ; 4 =Énormément. Mettez
une croix devant la case que vous choisissez
Au cours de la prise en charge d’un enfant victime de brûlure grave, vous êtes-vous senti(e)...
Sentiment (0) (1) (2) (3) (4)

1. tendu
2. fâché
3.éreinté
4. malheureux
5. vif
6. confus
7. irrité
8. triste
9. actif
10. crispé
11. grognon
12. mélancolique 4 3 2 1 0
13.énergique
14. sans espoir
15. Incapable de se concentrer
16. Enervé
17. mal à l’aise 4 3 2 1 0
18. avoirles nerfs à fleur de peau
19. Rancunier
20. Nerveux
21. misérable
22. joyeux
23. amer
24.épuisé
25. anxieux
26. incapable
27. fatigué
28. Désarçonné
29. furieux
30. plein d’énergie
31. sans valeur
32. vigoureux
33. oubliant facilement
34. incertain…
35. A bout
36. découragé
37. Las
Merci pour votre collaboration
v
Annexe III : Autorisations
vi
vii
viii
ix
ANNÉE UNIVERSITAIRE: 2018 / 2019
N° 29/2019
Hassine Ons
RÉSUMÉ
Lors de la prise en charge d’un enfant gravement brulés en état de souffrance l’infirmiers
exprime certaines émotions et trouve les moyens pour libérer les tensions cumulés. Ce travail
s’intéresse particulièrement à décrire les stratégies adoptées par les infirmiers face à la
Notre enquête est descriptive utilisant l’approche quantitative était réalisé au cours du mois
février 2019 auprès de 60 infirmiers des services des urgences CHU Taher Sfar Mahdia ;
Farhat Hached Sousse et Fattouma Bourguiba Monastir et de service des graves brulés CHU
Sahloul. Elle est réalisée par le biais d’un questionnaire auto-administré et l’échelle de
POMS.
Nos résultats montrent que la majorité des infirmiers (90%) ont déclaré que les émotions ont
leur place dans les soins auprès des enfants victimes de brûlure grave ; 61,7% n’ont pas
bénéficié d’une formation en matière de gestion de stress et émotions négative. Plus que la
moitié des participants (66,7%) ont présenté un vécu dépressif lors de la prise en charge des
enfants brulés. Prés que la moitié des interrogés (48,3%) ont déjà identifié des mécanismes de
défense tel que l’évitement. Plus que la moitié des infirmiers (53,3%) déclare réussir à faire le
vide et reviennent à la vie personnelle dès qu’ils rentrent chez eux. Selon l’échelle de POMS
nous montrons que nos participants ont un peu de trouble de l’humeur.
Certaines recommandations sont faites parmi lesquelles nous proposons de former les
infirmiers en matière de gestion des émotions et d’introduction de la formation en gestion de
stress dans le cursus universitaires des études en sciences infirmières.
Souffrance – Enfant – brû lure –infirmiers - POMS

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RÉPUBLIQUE TUNISIENNE

Ministère de l’Enseignement Supérieur

INSTITUT SUPERIEUR PRIVÉ

ANNÉE UNIVERSITAIRE :2022 / 2023

MÉMOIRE DE FIN D’ÉTUDES

Stratégies adoptées des infirmiers face à la souffrance d’un

INSTITUT SUPERIEUR PRIVÉ

ANNÉE UNIVERSITAIRE : 2022/ 2023

MÉMOIRE DE FIN D’ÉTUDES

Emotion et souffrance des infirmiers face a la mort des

«Je m’engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée,

Je m’abstiendrai de toute pratique délictueuse ou malfaisante.

Je ne prendrai ou n’administrerai volontairement aucun remède dangereux.

Je ferai tout pour élever le niveau de ma profession et je garderai, avec totale

J’aiderai de mon mieux le médecin dans son travail, et je me dévouerai au

‫أقسم باهلل العظيم‬

‫أن أمتنع عن كل عمل جنائي أو مؤذ عند مباشرتي لعملي‬

‫أن ال أعطي عن قصد أدوية تشكل خطرا على حياة المرضى‬

‫أن أبذل ما في وسعي إلدالء مستوى مهنتي‬

‫أن أكتم بحذر األسرار التي أطلع عليها بموجب عملي‬

‫أن أتحلى بروح التعاون مع الفريق الذي أباشر معه عملي‬

‫أن أكون مخلصا لكل المرضى الذين هم في عهدتي‬

‫وهللا شهيد على ذلك‬

Mon cher père

Mes chères sœurs

Mon cher frère

Mon cher fiancé

En souvenir de notre sincère et profonde amitié et des moments agréables que

Vous avons passés ensemble.

À tous ceux que j’ai omis de citer

Au terme de ce travail, je tiens à remercier et exprimer ma profonde gratitude et respectueuse

Dieu, le tout puissant

Mme Lamia ben Cherifa

La directrice de l’institut supérieur privé des sciences infirmières Sousse

Mme Blel Hajeur

Mme Manel Hadj Mohamed

Tous les enseignants d’ISIS

A toutes personnes qui ont eu l’amabilité de m’aider de près ou de loin à la réalisation du

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1.1. Type de l’étude :

C’est une étude descriptive quantitative.

1.2. Objectif de l’étude :

2. Cadre spatio-temporel de l’étude :

3. Population cible et taille de l’échantillon :

Un choix de convenance de ces services et des infirmiers enquêtés a été opéré.

3.1. Critères d’inclusion :

 Les infirmiers qui ont accepté de participer et répondre aux questionnaires.

3.2. Critères de non inclusion :

 Les infirmiers absents au moment de la distribution des questionnaires.

 Les infirmiers qui ont refusé de participer à l’étude.

 Les infirmiers qui ont participé au pré-test au nombre de 6.

 Première partie : Identification des répondants (6 questions).

 Deuxième partie : Étude de connaissance, comportements et ressentis des infirmiers