Projeto de Incluso Social e Desenvolvimento Comunitrio

Promoo da Amamentao e alimentao complementar

Manual - Capacitao de Multiplicadores

Manual - Capacitao de Multiplicadores 2007

O Programa de Promoo da Amamentao e Alimentao Complementar uma das aes do Projeto de Incluso Social e Desenvolvimento Comunitrio, uma realizao do Senac So Paulo e Santander Universidades, e teve a assessoria tcnica da Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar -IBFAN-Brasil.

Instituies Realizadoras
O Servio Nacional de Aprendizagem Comercial (Senac) uma das maiores instituies educacionais de direito privado e sem ns lucrativos do pas. Foi criado em 1946 por decreto federal que delegou Confederao Nacional do Comrcio, rgo mximo de representao sindical patronal do setor de comrcio e servios, a funo de organizar, manter e administrar a formao prossional para o setor tercirio. A rea de desenvolvimento social coordena uma srie de aes, dentre as quais o Programa de Promoo da Amamentao e alimentao complementar. Com uma experincia de mais de 60 anos de trabalhos na rea social, o Senac So Paulo contribui para o fortalecimento das comunidades, por meio da articulao, organizao e capacitao das pessoas e organizaes sociais, visando atuao conjunta para a melhoria da qualidade de vida das populao com as quais atua. O Grupo Santander desenvolve h dez anos o Santander Universidades, um programa de colaborao com universidades e instituies educacionais ibero-americanas que constitui o eixo da responsabilidade social corporativa do Banco. O programa baseia-se na crena de que a melhor maneira de contribuir para o crescimento e o progresso econmico e social apoiar o sistema de ensino superior e de pesquisa. O programa global Santander Universidades materializa o compromisso que o Banco Santander tm com a educao como garantia de futuro.

Assessoria Tcnica
A IBFAN uma rede internacional formada por mais de 160 grupos de ativistas espalhados por cerca de 90 pases, que atua h 28 anos em defesa da amamentao. No Brasil, est presente em 32 cidades espalhadas por 14 Estados. Conta com membros voluntrios, prossionais de diversas reas, como medicina, enfermagem, nutrio, psicologia, assistncia social, direito, promotoria pblica, agronomia, medicina veterinria, pedagogia, fonoaudiologia, antropologia, sociologia, jornalismo, scalizao sanitria, alm de mes e pais da comunidade. Tem como objetivo ajudar a melhorar as prticas de aleitamento materno por meio do conhecimento e da sensibilizao de pessoas, capacitando-as para promoo, apoio e proteo das prticas saudveis de alimentao infantil. Colabora com a queda do ndice da morbimortalidade materno-infantil com o monitoramento e a denncia do comrcio de alimentos e artigos de puericultura que prejudicam a amamentao.

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Expediente
Coordenao Geral Senac So Paulo Gerencia de desenvolviemto rea Desenvolvimento Social

Organizador Jorge Carlos Silveira Duarte

Assessoria Tcnica Primeira Edio Siomara Roberta de Siqueira Tereza S. Toma Messao Sasaki Gazzi Segunda Edio Rosana De Divitiis Tereza S. Toma Reviso e Atualizao para a Terceira Edio 2007 Jeanine Maria Salve Rosana De Divitiis Siomara Roberta de Siqueira Elaborao do Material de Apoio Jeanine Maria Salve, nutricionista, membro da Rede IBFAN Rosana De Divitiis, cientista social e coordenadora nacional da Rede IBFAN Siomara Roberta de Siqueira, psicloga, mestre em cincias, conselheira da Rede IBFAN. Layout e Diagramao ASA Assessoria e Comunicao

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Introduo
Sabe-se que no mundo todo apenas 35% das crianas so amamentadas somente com leite materno nos primeiros quatro meses de vida. Os alimentos complementares so introduzidos na dieta do beb muito cedo ou muito tarde e normalmente no so seguros ou adequados. Assim, os baixos ndices de amamentao exclusiva somados aos erros alimentares tornam-se grande motivo de preocupao, porque as crianas que sobrevivem freqentemente adoecem e carregam por toda a vida as conseqncias de um desenvolvimento prejudicado. A desnutrio apontada como a causa, direta ou indireta, de 60% das 10,9 milhes de mortes anuais entre crianas menores de 5 anos de idade. Muitas dessas mortes esto associadas a prticas alimentares indevidas e ocorrem no primeiro ano de vida. O conceito de segurana alimentar debatido atualmente incorporou a noo de alimentao apropriada como um direito, conferindo ao Estado a obrigao de suprir, de forma regular, o acesso ao alimento de qualidade e quantidade adequadas. Assim, todas as crianas tm direito nutrio adequada com alimentos seguros e nutritivos. O Senac e o Santander Universidades ao disponibilizar esse manual para equipes do sistema de sade, tm como nalidades, ampliar a conscincia sobre as vantagens inigualveis da amamentao e fornecer, mesmo que de forma resumida, algumas noes e orientaes sobre alimentao complementar apropriada.

1. Vantagens do Aleitamento Materno

O leite materno o alimento mais completo para o beb, porque contm todos os nutrientes de que ele precisa. Sua composio varia conforme a idade da criana e durante a mesma mamada. Colostro o leite produzido nos primeiros dias aps o parto que representa a primeira vacina do beb por ser muito rico em anticorpos (fatores de proteo para a criana). Com o passar dos dias o leite se modica para atender s necessidades do beb. Este e o chamado leite maduro que varia de mulher para mulher em relao s horas do dia, durao da mamada, s necessidades do beb e s doenas com as quais a me teve contato. Durante a mamada importante que a criana receba os leites anterior e o posterior. O leite anterior (incio da mamada) rico em protena, lactose, vitaminas, minerais e gua; o leite posterior (m da mamada) rico em gordura. O aleitamento materno traz muitas vantagens tanto para a criana como para a me e, conseqentemente, para a famlia.

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Benefcios para a criana:

menor risco de mortalidade no primeiro ano de vida; menor risco de adquirir infeces tais como diarria, pneumonia, infeco urinria e de ouvido; menos doenas alrgicas e auto-imunes, como eczema, bronquite e diabetes; menos problemas ortodnticos, ortopdicos, faciais, dentais e fonoaudiolgicos; melhor desenvolvimento neuro-psico-motor, emocional e em testes de inteligncia; melhor resposta a vacinaes e capacidade de combater doenas mais rapidamente; menor risco de desenvolver doenas crnicas como hipertenso e obesidade.

Benefcios para a me:

reduo de sangramento aps o parto; proteo contra uma nova gravidez; menor risco de cncer de mama e de ovrio; baixa incidncia de depresso ps-parto

2. Importncia do Aleitamento Materno Exclusivo (AME)

A Organizao Mundial de Sade (OMS), o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef) e o Ministrio da Sade recomendam que as crianas sejam amamentadas de forma exclusiva durante os seis primeiros meses de vida. e, depois dessa idade recebam alimentos complementares, mas continuem sendo amamentadas at os dois anos ou mais. No aleitamento materno exclusivo, o beb recebe somente leite materno (diretamente do peito, ordenhado ou de banco de leite humano) e nenhum outro lquido ou slido (com exceo de medicamentos, suplementos minerais ou vitaminas). Muitos benefcios so mais evidentes quando a amamentao exclusiva. A simples introduo de gua ou chs diminui o efeito protetor do leite materno contra as diarrias e as doenas respiratrias. A criana que mama somente no peito no precisa receber gua ou chs, porque a amamentao capaz de suprir suas necessidades em qualquer tipo de clima. Para a me, o AME a protege de uma nova gravidez funcionando como um eciente mtodo anticoncepcional, conhecido como Mtodo da Amenorria Lactacional. O nvel de proteo chega a 98% quando a criana menor que seis meses, a amamentao exclusiva e a me no est menstruando. No entanto, o AME uma prtica pouco comum no mundo todo. As taxas apresentam uma tendncia de aumento em alguns pases, entre os quais o Brasil.

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3. Quanto custa para uma famlia alimentar a criana nos primeiros seis meses de vida com leite em p modicado?
Exerccio: porcentagem do salrio necessria para alimentar um lactente com substitutos do leite materno durante seis meses Clculo: Marca de leite: __________________________ Preo de uma lata de 500 g: ________________ Preo de 44 latas de 500 g: _________________ Salrio mnimo 1 ms: ________________ 6 meses: ______________ (______________________ : ___________________ X 100 = ___________ % Preo de 44 latas de 500/Salrio mnimo 6 meses Resposta: Alimentar um beb com o leite _______________ custa ____________% do salrio mdio (ou mnimo). Fonte: Exerccio adaptado de Aconselhamento em Aleitamento Materno: curso de capacitao. Guia do treinador. OMS/Unicef, 1997. p. 420-1.

4. Como as mamas funcionam

A mama possui glndulas que produzem o leite que chega at o mamilo por meio de pequenos ductos. Esses ductos tornam-se mais largos antes de desembocar no mamilo formando os chamados seios lactferos, onde o leite armazenado. Ao redor do mamilo h um crculo de pele mais escura conhecido como arola. Ilustrao retirada do livro Como Ajudar as Mes a Amamentar. Anatomia da mama

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Quando a criana suga, dois hormnios fazem o leite descer na quantidade e no momento certos: a prolactina e a ocitocina. A prolactina o hormnio que estimula as glndulas mamrias a produzir leite. Quando a criana suga, impulsos nervosos estimulam a produo da prolactina. Por isso, quanto mais a criana sugar mais leite a me ter Para continuar produzindo bastante leite, importante, alm da ao da prolactina, esvaziar o peito durante as mamadas, pois a presso do leite acumulado leva diminuio na produo. A ocitocina o hormnio responsvel pela descida do leite at os seios lactferos onde ca armazenado e disponvel para ser retirado pelo beb. A liberao da ocitocina, que produzida por estmulos nervosos durante a suco, pode ser afetada por sentimentos, como dor, vergonha, dvida, estresse e ainda pelo uso de lcool, nicotina e alguns medicamentos.

Ilustraes retiradas do livro Como Ajudar as Mes a Amamentar.

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Como realizar a ordenha manual de leite do peito

A orientao sobre a tcnica adequada de ordenha manual pode ser til para muitas mulheres

Coloque o dedo polegar no limite superior da arola e o indicador no limite inferior (em forma de C), pressionando para dentro na direo da caixa torcica. Pressione ritmicamente os seios lactferos. Mudar de tempo em tempo a posio dos dedos (de superior e inferior, para lateral direita e esquerda e para a posio oblqua) a m de retirar leite de outros segmentos da mama.

5. Como a criana mama

Uma criana nascida a termo e sadia apresenta trs reexos que facilitam a mamada: Reexo de rotao ajuda a criana a encontrar o mamilo; se algo tocar o seu rosto, a tendncia ser virar a cabea e abrir a boca naquela direo. Reexo de suco faz a criana sugar qualquer coisa que lhe toque o fundo do palato. Reexo de deglutio permite que a criana engula o leite sempre que a boca estiver cheia. Conhecendo esses reexos, pode-se observar a criana durante as mamadas e oferecer ajuda me para facilitar a prtica da amamentao. Para que a criana consiga mamar de forma eciente preciso que ela esteja em uma posio adequada e faa uma boa pega. A pega ruim causa dor durante as mamadas e rachaduras no mamilo. Alm disso, como no consegue obter o leite na quantidade necessria, a criana chora com freqncia e tem diculdade para ganhar peso

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Pontos-chave do beb durante a mamada para avaliar uma boa pega: A boca est bem aberta. O queixo toca o peito da me. Os lbios esto virados para fora. O beb suga, d uma pausa e suga novamente com suces lentas e profundas. A me pode ouvir o beb deglutindo o leite. Pode-se observar mais arola acima que abaixo da boca do beb. As bochechas permanecem arredondadas.

Ilustraes retiradas do livro Como Ajudar as Mes a Amamentar.

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6. Tendncias do Aleitamento Materno no Brasil

Poucas pesquisas de mbito nacional sobre as taxas de amamentao mostram que a maioria das mes brasileiras comea a amamentar (cerca de 92 % das mes pesquisadas em 1996) e tem sido crescente ao longo dos anos o perodo de durao do aleitamento, embora continue bem distante do nvel recomendado pela Organizao Mundial da Sade e pelo Ministrio da Sade. O tempo aproximado era de cerca de 2 meses e meio, em 1975; 5 meses e meio, em 1989 e 7 meses, em 1996. Entretanto, muito ainda h que se fazer, conforme indicam os resultados da pesquisa realizada em 1999 no Distrito Federal e capitais. A durao mediana da amamentao foi de 9,9 meses para todo o Brasil como um todo, com variao de 13,8 meses para a Regio Norte e de 7,5 meses para Sul. A Amamentao exclusiva praticada por curto perodo de tempo, apresentando uma mdia de 23 dias para o pas, com variao de 39 dias para a Regio Sul e 13 dias para a Sudeste. Essa mesma pesquisa tambm constatou que o uso de mamadeira e chupeta entre crianas brasileiras no primeiro ano de vida era, respectivamente, de 63% e 53%.

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao http://isaude.sp.gov.br

7. Alimentao Complementar
Segundo a recomendao da OMS/Unicef/MS, j citada anteriormente, as mes devem iniciar a introduo de alimentos complementares a partir do sexto ms de vida, quando sero chamados oportunos, e continuar amamentando at os dois anos ou mais. Entende-se por alimento complementar qualquer alimento nutritivo, slido ou lquido diferente do leite humano oferecido criana amamentada. Sendo assim, enfatizaremos a seguir os principais pontos a serem observados em relao orientao sobre a alimentao a partir dos 6 meses de vida da criana: A partir dos 6 meses apenas o leite materno no garante todos os nutrientes necessrios ao crescimento e ao desenvolvimento da maioria dos bebs. Suas necessidades aumentam e, portanto, precisam de outros alimentos que complementem a amamentao. O leite materno, porm, ainda representa uma importante oferta de nutrientes e anticorpos que ajudam a criana a combater e se recuperar de episdios de doenas.

100%

75%

50%

25%

0%

Energia

Protena

Ferro

Vitamina A

Fonte: Manual do Curso de Aconselhamento em Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira Infncia: um curso integrado. Guia do Facilitador, OMS/2005 (adaptado por Tereza Toma em 2006, p. 52).
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Riscos da introduo de alimentos complementares em poca inadequada

Incio precoce Substitui o leite materno Decincia de nutrientes Aumenta risco de doenas Aumenta risco de nova gestao Incio tardio Decincia de nutrientes Retarda crescimento e desenvolvimento Aumenta risco de desnutrio Aumenta risco de anemia

Fonte: Manual do Curso de Aconselhamento em Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira Infncia: um curso integrado. Guia do Facilitador, OMS/2005 (adaptado por Tereza Toma em 2006, p. 354-5).

Esquema de alimentao complementar

A alimentao complementar deve ser constituda pelos alimentos bsicos que compem a alimentao dos adultos, comuns regio e ao hbito da famlia, desde que no sejam utilizados os temperos industrializados, picantes, excesso de sal, gorduras e frituras. A partir da introduo de alimentos complementares a criana deve receber gua vontade, tratada, ltrada e/ou fervida. Quando comeam a comer algumas crianas podem aceitar muito bem os novos alimentos, porm outras precisam de um tempo maior de adaptao. medida que o beb cresce a aceitao aumenta.

Se mama no peito, alm da gua, oferecer:

Entre 6 e 7 meses duas papas de fruta e uma refeio salgada. Entre 8 e 12 meses duas refeies salgadas e uma papa de fruta. A partir dos 12 meses duas refeies salgadas, trs lanches intermedirios de fruta, sendo um complementado com cereais, po ou biscoito sem recheio.

Se no mama no peito, alm da gua, oferecer:

Iniciar a introduo de alimentos a partir do 4 ms duas papas de fruta e uma refeio salgada. A partir dos 6 meses duas papas de fruta, duas refeies salgadas, alm de um lanche contendo leite, cereal, po ou biscoito sem recheio. Como j foi desmamada, a criana precisar tambm de aproximadamente 600 ml de leite por dia. Essa orientao deve ser individualizada e orientada por mdico ou nutricionista.

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Quantidade, Variedade e Consistncia: Quantidade

A introduo ser lenta e gradual, comeando, em mdia, com 2 a 3 colheres cheias por refeio, at que, por volta dos 12 meses a criana esteja recebendo, aproximadamente, uma tigela pequena ou uma xcara cheia (200 g) de alimentos. Dos 12 aos 24 meses a quantidade de comida, por refeio, chegar aproximadamente aos 250g. Estes volumes variam de acordo com as necessidades e o apetite da criana. Os valores acima representam a quantidade total de comida por refeio, mas a proporo dos diferentes grupos de alimentos deve estar adequada para atingir todas as necessidades de nutrientes da criana: Proporo adequada: 3 pores de alimento bsico 1 poro de leguminosas 1 poro de carne ou ovo 1 poro de legumes 1 poro de verduras de folha

Grupo
Cereais e Tubrculos (Alimento Bsico fonte de Energia) Leguminosas (fontes de protena e ferro) Carnes ou ovos (fontes de protena e ferro, os ovos so fontes de protena e vitamina A). Legumes (fontes de vitamina e minerais) Verduras folhosas (fontes de vitaminas e minerais) Frutas (fontes de vitaminas e minerais)

Alimentos
Arroz, mandioca, batata, batata-doce, macarro, car, inhame, farinhas. Feijo, lentilha, soja, gro de bico, ervilha seca.

Carne vermelha, frango, peixe, vsceras, midos ou ovo. Abbora, beterraba, quiabo, cenoura, tomate, mandioquinha, abobrinha, chuchu, vagem, couve-or, brcolis. Alface, chicrea, acelga, repolho, repolho roxo, espinafre, rcula, couve. Laranjas, mamo, banana, caqui, melancia, manga, abacate, pssego, melo, pra, maa, goiaba.

Fonte: Adaptado do Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 Anos, Ministrio da Sade, 2002, p. 11.

Variedade
Um nico alimento fornece uma srie de nutrientes que esto distribudos de forma variada, mas so classicados em grupos de acordo com o nutriente que apresentam em maior quantidade e com a sua funo em nosso organismo. Sendo assim, as necessidades nutricionais da criana sero supridas se oferecermos, todos os dias, alimentos variados de todos os grupos. Recomenda-se introduzir um novo alimento a cada dia.
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O aporte de nutrientes ser ainda mais completo se alm da variedade garantirmos a escolha de alimentos coloridos em uma mesma refeio. Alimentos verde-escuros (chicria, couve, brcolis, espinafre) e amarelo-alaranjados (cenoura, mamo, laranja, pssego, abbora), alm de carne e feijes garantem a oferta de boas quantidades de vitamina A e ferro, portanto devem ser oferecidos diariamente s crianas pequenas. Quando no for possvel oferecer carne, 50 a 100 ml de suco de fruta rica em vitamina C, logo aps a refeio, aumentam a absoro do ferro das leguminosas e hortalias. Alimentos contra-indicados para crianas pequenas: Doces industrializados, mel, refrigerantes, sucos articiais, chs, caf, fritura, bolacha recheada, queijinhos petit suisse, embutidos, enlatados, macarro instantneo, salgadinhos, bebidas alcolicas e iogurtes industrializados. Importante: Orientar as mes quanto importncia de ler os rtulos dos alimentos infantis para conhecer sua composio, indicao de idade adequada para o consumo e presena de corantes, conservantes e outros aditivos articiais.

Consistncia
comum observarmos que a papa oferecida s crianas sejam preparaes lquidas, que escorrem da colher. Este tipo de papa, freqentemente preparada com o auxlio de um liquidicador, que requer uma maior quantidade de gua ou caldo para funcionar. Como resultado teremos uma alimentao de baixa densidade energtica e maior risco de desnutrio na criana. Em alguns casos as famlias temem que alimentos pastosos sejam difceis de engolir, faam a criana engasgar ou causem priso de ventre, por isso optam pela diluio. Crianas pequenas consomem poucas colheradas, portanto necessrio garantir maior densidade energtica a essas refeies. Recomenda-se que os alimentos oferecidos criana: Sejam preparados com pouca gua, o suciente para o seu cozimento completo, deixando-os bem macios. Sejam amassados no prato, com auxlio de um garfo. Tenham consistncia pastosa, com aparncia de papa ou pur grosso, o suciente para grudar na colher e no escorrer. No sejam liquidicados ou peneirados. Tenham a consistncia gradativamente aumentada at chegar alimentao da famlia.

Higiene no preparo dos alimentos

Alm da qualidade, de extrema importncia o cuidado com a higiene no preparo e manuseio dos alimentos complementares e da gua, a m de prevenir e reduzir a incidncia de doenas diarricas. A OMS estima que 1,5 bilho de episdios de diarria ocorram em crianas menores de 5 anos, sendo mais da metade transmitida pelos alimentos. Recomenda-se: Usar gua ltrada ou fervida para oferecer criana e para o preparo das refeies. Lavar sempre as mos em gua corrente e sabo (na frente, atrs, entre os dedos e embaixo das unhas) antes de preparar e oferecer a alimentao para a criana.
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 Lavar com sabo e gua limpa todos os utenslios e superfcies que sero utilizados para preparar os alimentos. Secar as mos, utenslios e superfcies com pano limpo, de preferncia reservado apenas para esse m. Manter os alimentos cobertos ou em recipientes secos e com tampa. Lavar frutas e legumes em gua limpa antes de descasc-los, mesmo que no sejam consumidos com casca. Cozinhar bem os alimentos e oferec-los em recipientes e utenslios limpos, lavados com sabo e gua limpa. No oferecer criana sobras de alimentos do prato, da refeio anterior. Guardar os alimentos preparados preferencialmente em geladeira. Se no for possvel, cozinhe-os prximo de cada refeio.

Tcnicas de alimentao da criana:

Crianas pequenas tm um eciente mecanismo de controle de saciedade e desenvolvem adequada capacidade de autocontrole sobre a ingesto de alimentos, de acordo com suas necessidades, garantindo segurana a seu crescimento e seu desenvolvimento. Alm disso, esto aprendendo a testar novos sabores e texturas. Como tm capacidade gstrica pequena, de aproximadamente 20 a 30 ml/kg de peso, importante respeitar sua vontade, no mantendo horrios extremamente rgidos de alimentao, e lembrar que a quantidade de comida ingerida est intimamente ligada ao intervalo entre as refeies.

Alimentao responsiva
Alimente a criana sem pressa e com pacincia. Reaja de forma positiva criana com sorrisos, olhares e palavras de incentivo. Tente diferentes combinaes de alimentos, sabores e texturas para motivar a criana a comer. Espere um pouco quando a criana parar de comer, depois tente novamente. Oferea alimentos que a criana possa segurar e comer sozinha. Minimize as distraes se a criana perde o interesse pela alimentao com facilidade. Fique com a criana durante a refeio e seja atencioso. Fonte: Manual do Curso de Aconselhamento em Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira Infncia: um curso integrado. Guia do Facilitador, OMS/2005, p. 436, adaptado por Tereza Toma em 2006.

http://portal.saude.gov.br/nutricao

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8. Aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno

Embora o aleitamento materno seja to importante para a sade da criana e da me, sua prtica enfrenta ainda muitos obstculos, que vo desde o desconhecimento e o trabalho da me fora de casa, at as presses para o consumo de produtos que competem com a amamentao e com a ateno dispensada pelos servios e prossionais de sade. Espera-se, portanto, que uma poltica de aleitamento materno leve em considerao todos esses fatores. As aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno esto entre as prioridades do governo brasileiro por intermdio da rea de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Em 1981, com a criao do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM), essas aes, que at ento ocorriam de forma isolada, passaram a ser planejadas pelo Ministrio da Sade. O PNIAM, considerado um modelo a ser seguido por outros pases, foi lanado mediante campanha nos meios de comunicao de massa, da qual participaram importantes personalidades da poca: Luclia Santos, Marlia Gabriela, Scrates e Erasmo Carlos. A seguir sero descritas as aes que vm sendo realizadas no pas, relacionadas a promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno. Aes de promoo: Semana Mundial de Aleitamento Materno (SMAM) Projeto Carteiro Amigo

Aes de proteo:
Legislao de proteo maternidade Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL) Lei 11.265/06

Aes de apoio:
Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC) Mtodo Me-Canguru (MMC) Banco de Leite Humano (BLH) Projeto Bombeiro da Vida Iniciativa Unidade Bsica Amiga da Amamentao (IUBAAM) Grupos de Apoio Me a Me HIV e Aids

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Promoo
Semana Mundial de Aleitamento Materno (SMAM) Em 1 de agosto de 1990,diversas organizaes internacionais e representantes de 40 pases, incluindo o Brasil, rmaram o compromisso de promover o aleitamento materno. Para implementar essa meta pensou-se que seria importante estabelecer uma rede interligando as diferentes organizaes que j vinham realizando aes de incentivo nessa rea. Assim, em 1991, criouse a World Alliance for Breastfeeding Action (WABA), uma aliana mundial para desenvolver aes de promoo, proteo e apoio amamentao. A WABA idealizou a Semana Mundial de Aleitamento Materno (SMAM) uma estratgia para provocar,todos os anos no mesmo perodo, uma grande mobilizao da sociedade e a disseminao de informaes em mbito mundial. No Brasil, comemora-se a SMAM de 1 a 7 de agosto. A cada ano, dene-se um tema, que trabalhado no mundo todo. Os seguintes temas j foram abordados: SMAM 1992 SMAM 1993 SMAM 1994 SMAM 1995 SMAM 1996 SMAM 1997 SMAM 1998 SMAM 1999 SMAM 2000 SMAM 2001 SMAM 2002 SMAM 2003 SMAM 2004 SMAM 2005 SMAM 2006 Hospital Amigo da Criana Mulher, Trabalho e Amamentao Faa o Cdigo Funcionar Amamentao Fortalece a Mulher Amamentao, uma Responsabilidade de Todos Amamentar um Ato Ecolgico Amamentar um Barato.... o Melhor Investimento! Amamentar Educar para a Vida Amamentar um Direito Humano Amamentao na Era da Informao Amamentao: mes e bebs saudveis Amamentao: promovendo a paz em um mundo globalizado Amamentao Exclusiva: satisfao, segurana e sorrisos Amamentao e Alimentos Complementares Os 25 anos do Cdigo Internacional

O tema da SMAM 2007 Amamentao: a primeira hora salva um milho de bebs. http://www.waba.org.my/ Projeto Carteiro Amigo O Projeto Carteiro Amigo teve incio no estado do Cear como uma estratgia para reverter o quadro local de desnutrio e mortalidade infantil. O lanamento da campanha ocorreu em 1996, quando a Empresa Brasileira de Correios e Telgrafos (ECT), em parceria com o Unicef e a Secretaria Estadual de Sade do Cear, colocou sua estrutura disposio da comunidade. Dessa maneira, os carteiros receberam uma atribuio paralela, de atuarem como agentes multiplicadores de uma campanha educativa de incentivo ao aleitamento materno.
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O Ministrio da Sade assinou, em 10 de julho de 1999, o Protocolo de Atuao Conjunta com a ECT. Como parte das comemoraes da Semana Mundial do Aleitamento Materno, lanou a Campanha Carteiro Amigo do Nordeste. Foram treinados, com o apoio das secretarias estaduais e municipais de Sade, 3.266 carteiros nos nove estados do Nordeste, os quais, usando as camisetas padronizadas dos correios com o slogan: Amamentao: Bom para a Me, Melhor para o Beb, entregaram material educativo e orientaram a populao sobre o aleitamento materno. Nos anos subseqentes, o projeto foi estendido a outras regies do pas. Atualmente somente alguns estados do Nordeste possuem um convnio com o ECT.

Proteo
Legislao de Proteo Maternidade Os direitos das mulheres no devem ser ameaados pelo conito entre as demandas por sobrevivncia e a deciso de amamentar. Devemos buscar solues para a mulher que trabalha e amamenta, reconhecendo esse caso como especial. A Constituio brasileira e a Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT) garantem uma srie de direitos s mes trabalhadoras. Segundo a Constituio Federal, captulo II: Art. XVIII - As trabalhadoras da cidade e do campo tm direito licena-maternidade de 120 dias, sem prejuzo do emprego e do salrio. Art. XIX - Os pais tm direito licena-paternidade por cinco dias aps o parto, para que possam dar assistncia ao lho e companheira, recebendo salrio integral. De acordo com a CLT: Art. 389 e Portaria 3.296, de 03/09/86, artigo 1) Os locais em que trabalhem 30 (trinta) mulheres com mais de 16 (dezesseis) anos de idade tero lugar apropriado onde seja permitido s empregadas guardar sob vigilncia e assistncia os seus lhos no perodo da amamentao. Na falta de creche no local de trabalho a empresa poder suprir por meio de creches distritais mantidas diretamente ou mediante convnios com outras entidades pblicas ou privadas, pelas prprias empresas em regime comunitrio, ou a cargo do Sesi, o Sesc, da LBA ou de entidades sindicais. Muitas empresas substituem a creche pelo reembolso auxlio-creche que, na maioria das vezes, no cobre os gastos da me no cuidar da criana. Art. 391 A gestante no pode ser demitida sem justa causa. Se isto acontecer, a empresa deve pagar indenizao prevista na lei, alm do salrio correspondente licena maternidade, ou seja, 16 semanas. A empregada deve comunicar imediatamente a sua gravidez ao empregador para garantir os seus direitos. Art. 392 - proibido o trabalho da mulher grvida no perodo de 4 (quatro) semanas antes e 8 (oito) semanas depois do parto. Dependendo da atividade da mulher ela poder gozar os 120 dias aps o parto desde que o primeiro dia de afastamento coincida com o dia do nascimento do beb. Lembrar que mulheres que trabalhem em atividade de risco ou mquinas capazes de provocar acidentes devero ser afastadas antes do nascimento do lho Em casos excepcionais, os perodos de repouso antes e depois do parto podero ser aumentados mais 2
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(duas) semanas cada um, mediante atestado mdico. Lembrar que na legislao no se encontra a relao de quais so os casos excepcionais. Art. 395 - Em caso de aborto involuntrio, comprovado por atestado mdico, a mulher tem direito a um repouso remunerado de duas semanas. O pagamento de salrio integral durante este perodo e, depois dele, ela tem direito a voltar s suas funes. Art. 396 - A mulher que est amamentando tem direito a dois descansos, de meia hora cada um, durante os seis primeiros meses, alm dos intervalos normais para repouso e alimentao durante a jornada de trabalho. Art. 397 - As creches disposio das empresas, mediante convnio, devero estar prximas do local de trabalho, para que a empregada possa amamentar seu lho. Art. 400 - Os locais destinados guarda dos lhos das empregadas devero ter, no mnimo, um berrio, uma saleta de amamentao, uma cozinha diettica e uma instalao sanitria. Em 2000, aprovou-se uma nova Conveno da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), que alguns pases j raticaram. Como o Brasil tem uma legislao que apia a me que trabalha e amamenta, preciso acompanhar, incentivar e relembrar a importncia deste apoio para que no haja um retrocesso dos direitos sociais adquiridos. http://www.trabalho.gov.br http://www.mpas.gov.br

Norma Brasileira para Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL) Em maio de 1981, a 34. Assemblia Mundial de Sade adotou o Cdigo Internacional de Comercializao de Substitutos do Leite Materno, elaborado aps longa campanha realizada por grupos de presso populares. Esse Cdigo Internacional da OMS e do Unicef arma que as presses comerciais desencorajam e criam obstculos amamentao e que necessrio restringir e at mesmo eliminar muitas das prticas de venda e propaganda usadas na comercializao de alimentos infantis, mamadeiras e bicos. O Brasil foi um dos primeiros pases a adotar as recomendaes da OMS aprovando em 1988, a Norma Brasileira para Comercializao de Alimentos para Lactentes (NBCAL), que foi revisada em 1992 e novamente em 2001-2002 (PT/MS 2051, novembro 2001; RDC 221 e RDC 222 da Anvisa, agosto 2002). O objetivo da NBCAL contribuir para a adequada nutrio dos lactentes e defend-los dos riscos associados no amamentao ou desmame precoce, protegendo e incentivando o aleitamento materno mediante a regulamentao da promoo comercial e do uso apropriado dos alimentos que so colocados venda como substitutos ou complementos do leite materno. Os seguintes produtos, nacionais ou importados, so obrigados a cumprir as regras da NBCAL: Frmulas infantis para lactentes e frmulas de seguimento para lactentes. Frmulas de seguimento para crianas de primeira infncia. Leites uidos ou em p de origem animal e os similares de origem vegetal. Alimentos de transio (sucos e papas) e alimentos com base em cereais.

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 Alimentos com base em leite ou no, comercializados como apropriados para lactentes e crianas de primeira infncia. Frmula de nutrientes para recm-nascidos de alto risco (suplementos do leite humano). Mamadeiras, bicos, chupetas e protetores de mamilo. Propaganda e informao No permitido fazer promoo comercial de frmulas infantis para lactentes e frmulas de seguimento para lactentes, frmula de nutrientes, mamadeiras, bicos, chupetas e protetores de mamilo. Os materiais educativos devem explicar os benefcios do aleitamento materno, os prejuzos para a sade associados ao uso da mamadeira, os custos de usar frmulas infantis e a diculdade de reverter a deciso de no amamentar. Fabricantes dos produtos dentro da abrangncia da Norma Brasileira no podem produzir nem patrocinar materiais educativos que tratem da alimentao de lactentes. Os rtulos dos produtos devem declarar com destaque a superioridade do leite materno, a necessidade de se obter orientaes de um prossional de sade e uma advertncia sobre os riscos de sua utilizao. No podem mostrar ilustraes ou fotograas de lactentes e crianas de primeira infncia ou outras ilustraes humanizadas. Na norma brasileira, as regras variam de acordo com o tipo de produto. Fornecimento de amostras e doaes No podem ser oferecidas amostras grtis a gestantes, mes e suas famlias. Amostra (uma unidade) de frmulas infantis, leites e outros alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia s pode ser fornecida, uma nica vez, a pediatras e nutricionistas por ocasio do lanamento, para avaliao prossional do produto. So proibidas, inclusive a mdicos e nutricionistas, a distribuio de amostras de frmula de nutrientes, mamadeiras, bicos, chupetas e protetores de mamilo. So proibidas as doaes de qualquer produto dentro da abrangncia da Norma a maternidades, hospitais ou outras instituies que prestam assistncia a crianas. Instituies e prossionais de sade No so permitidas exposies de produtos, axao de cartazes ou a distribuio de materiais promocionais. No permitida a utilizao de ajudantes ou outras pessoas pagas por empresas relacionadas aos produtos dentro da abrangncia da norma. No podem ser oferecidos brindes ou qualquer outro tipo de estmulo a prossionais de sade. As informaes sobre produtos devem restringir-se a dados factuais e cientcos. http://www.ibfan.org.br

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Apoio
Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC) Entre os muitos fatores que afetam o incio e a manuteno da amamentao, as prticas de cuidados de sade, particularmente aquelas dirigidas a mes e recm-nascidos, destacam-se como uma das maneiras mais promissoras de aumentar a prevalncia e a durao da amamentao. Em 1991 criou-se a IHAC, cujo objetivo transformar a ateno oferecida na maternidade mediante a implantao dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno. O hospital que consegue implantar os Dez Passos credenciado pelo Ministrio da Sade e recebe uma placa com o ttulo de Amigo da Criana. Um bom comeo de vida essencial para a sade futura da criana. As maternidades tm um importante papel a cumprir no sentido de criar facilidades para a prtica da amamentao desde o nascimento do beb. A IHAC justamente estabelece um padro ouro para a ateno criana sadia na maternidade, com o qual se busca: evitar separaes desnecessrias entre me e lho; abolir o uso de outros lquidos que no seja o leite materno; abolir o uso de mamadeiras e chupetas; iniciar a amamentao precocemente, se possvel j na sala de parto; manter me e lho em alojamento conjunto 24 horas para que se possa praticar amamentao sob livre demanda; oferecer a orientao e o apoio necessrios, no s para as mes que esto amamentando como tambm para aquelas que temporariamente no podem amamentar, como as mes de prematuros. No Brasil, at o momento, 332 hospitais receberam o ttulo de Amigo da Criana, dos quais 36 esto no estado de So Paulo. Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno 1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deveria ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados de sade; 2. Treinar toda a equipe de cuidados de sade, capacitando-a para implementar a norma; 3. Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento; 4. Ajudar as mes a iniciar a amamentao na primeira meia hora aps o parto; 5. Mostrar s mes como amamentar e como manter a lactao, mesmo se vierem a ser separadas de seus lhos; 6. No dar a recm-nascidos nenhum outro alimento ou bebida alm do leite materno, a no ser que seja indicado pelo mdico. 7. Praticar alojamento conjunto e permitir que mes e bebs permaneam juntos 24 horas por dia; 8. Encorajar o aleitamento sob livre demanda; 9. No dar bicos articiais ou chupetas a crianas amamentadas no seio; 10. Encorajar a formao de grupos de apoio amamentao para onde as mes devem ser encaminhadas logo aps a alta do hospital ou ambulatrio.

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Mtodo Canguru Em setembro de 1979, iniciou-se em Bogot, Colmbia, um programa destinado a dar alta precoce para bebs prematuros. O programa foi denominado Me Canguru, por causa da maneira como as mes carregavam seus aps a alta hospitalar, semelhante dos marsupiais. Na dcada de 80, alguns pases da Europa j experimentavam o Me-Canguru e mostraram que era uma forma segura de atender aos bebs e que os pais aceitavam muito bem. Com esse programa, a me substitui a incubadora, o beb prematuro pode ter contato freqente com seus pais, recupera-se com mais facilidade e tem a chance de receber alta mais rpido. Os pais tornam-se conantes e criam um vnculo mais forte com seus lhos. Como a pele uma eciente forma de transmisso de calor, o beb prematuro colocado em contato direto, pele a pele, com sua me, vestido apenas com uma fralda e assim permanece at 24 horas por dia, dependendo de sua situao de sade. O Ministrio da Sade aprovou, em 5 de julho de 2000, a Norma de Orientao para a implantao do Mtodo Canguru, recomendando-o para as Unidades Mdico-Assistenciais integrantes do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS). Vrios hospitais do pas, inclusive no Estado de So Paulo, j implantaram esse tipo de atendimento ao beb prematuro. http://aleitamento.med.br Banco de Leite Humano (BLH) Os Bancos de Leite Humano tm como misso apoiar, proteger e promover o aleitamento materno, diminuindo os ndices de mortalidade infantil, visando a melhoria da qualidade de vida dos bebs, nos casos em que a prpria me no pode amament-lo. Seus objetivos so: prolongar o perodo de amamentao exclusiva; processar, estocar e distribuir o leite humano excedente de cada doadora, mediante prescrio mdica; garantir de forma prioritria, o fornecimento de leite humano aos lactentes que no dispem de aleitamento ao seio; assegurar o controle de qualidade do produto distribudo; oferecer atendimento individual ou via telefone para esclarecimento de dvidas sobre a qualidade do leite e resoluo de problemas com as mamas; desempenhar papel educativo e social; primar pela sade da doadora e seu lho, assim como pela sade do receptor.

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A clientela de um banco de leite humano dever ser constituda por crianas que apresentem as seguintes condies: decincia imunolgica; prematuras ou de baixo peso e que no sugam; problemas digestivos ao nascimento; alrgicas a outros leites. O Brasil tem 172 Bancos de Leite Humano, distribudos em 25 Estados brasileiros, que prestam assistncia gratuita populao, coletando, estocando e distribuindo aproximadamente 130 mil litros de leite humano por ano. Entretanto, apesar de termos a maior rede de BLH do mundo, ainda no dispomos de quantidade suciente de leite humano pasteurizado para suprir as necessidades de todos os bebs doentes ou prematuros em nossas maternidades. As empresas que no possuem creche podem ajudar suas funcionrias criando um posto de coleta de leite humano. Com isso contribuiro para a melhoria da qualidade de vida das crianas com o prolongamento do aleitamento materno. Esse trabalho j vem sendo desenvolvido em algumas empresas com bons resultados para patres e empregadas. http://ocruz.br/redeblh Projeto Bombeiros da Vida Em 1992, com o objetivo de ampliar o volume de leite humano coletado implantou-se em Braslia uma experincia inovadora. A parceria do Corpo de Bombeiros com os BLH, na coleta domiciliar do leite humano ordenhado e no apoio a gestantes e nutrizes, foi levada para outros Estados, como Cear, Rio de Janeiro, So Paulo, Bahia, Paraba, Minas Gerais, Sergipe e Pernambuco. Atualmente apenas Braslia e Rio de Janeiro deram continuidade a esse projeto. Iniciativa Unidade Bsica Amiga da Amamentao (IUBAAM) A rede bsica de sade a principal responsvel pela assistncia antes e depois do parto. As informaes dadas no pr-natal, assim como o apoio amamentao depois da sada da maternidade, dependem da atuao da rede bsica de sade. Mesmo que um hospital seja Amigo da Criana, sua atuao limitada, uma vez que a maioria das mulheres permanece apenas de 2 a 3 dias internada depois do parto. Dessa forma, a rede bsica de sade indispensvel na estratgia de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno exclusivo at seis meses e continuado at os dois anos ou mais. Atualmente os Estados do Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Cear esto desenvolvendo este projeto.

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 Grupo de apoio me a me Os grupos de mes preenchem uma necessidade que pode ser incorporada pelo sistema de sade. O contato entre grupos de apoio em amamentao e prossionais de sade pode ser positivo; ambos tm muito a ganhar com a interao de esforos e informao. Praticamente todos os grupos de apoio a mes durante o perodo de lactao se formaram quando as prprias mes sentiram a necessidade de apoio e informao, de compartilhar suas experincias de amamentao, de estar com outras mulheres que compreendiam o que estavam fazendo e de ter um espao de troca. Existem mais de 40 grupos de apoio a mes lactantes em diferentes partes do mundo, os quais diferem em tamanho, estrutura e extenso do trabalho. Em muitos casos, as mulheres formaram esses grupos para preencher uma lacuna nos servios oferecidos pelos sistemas de ateno sade. Todos os grupos de apoio ajudam as mes a amamentar por meio de duas abordagens bsicas: fornecem uma informao prtica que servir de base para a deciso de amamentar; do o apoio emocional que a me necessita para tomar sua deciso e sentir-se bem com sua experincia. Exemplos de grupos de apoio no Brasil: Amigas do Peito, Rio de Janeiro (RJ), Grupo Origem, Recife (PE). http://www.amigasdopeito.org.br http:// www.aleitamento.org.br HIV e Aids Tem sido motivo de crescente preocupao por parte dos formuladores de polticas pblicas de sade, o aumento da infeco por HIV entre as mulheres, resultando na transmisso de me para lho, cujas taxas so de 20 a 25% durante a gravidez e parto, e em torno de 15% pela amamentao,. No Brasil, o Ministrio da Sade recomenda que os bebs, lhos de me HIV+, no sejam amamentados e criou um programa nos servios de sade para a distribuio gratuita de frmulas infantis e de medicamentos para inibir a lactao.

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8. Atividades de proteo e promoo do aleitamento materno que podem ser realizadas no mbito de sua comunidade
Atividades de promoo em geral: Participar dos comits e dos conselhos existentes em sua cidade/regio e sempre colocar em pauta a proteo e a promoo do aleitamento materno e da alimentao complementar. Treinar os agentes comunitrios de sade para incentivar e apoiar o aleitamento materno logo aps a alta hospitalar. Trabalhar como voluntrio e/ou encaminhar e estimular pessoas a serem voluntrias do aleitamento materno. Realizar palestras para funcionrios de empresas, estudantes e prossionais de sade sobre as vantagens de proteger e promover o aleitamento materno; Promover aes pr-amamentao nas feiras de cincias e/ou culturais. Divulgar os benefcios do aleitamento materno para todos, em qualquer oportunidade e lugar; Estimular os hospitais de sua regio/cidade a se tornarem Hospitais Amigos da Criana; Incentivar as unidades bsicas de sade de sua regio/cidade a adotarem a IUBAAM. Promover atividades ldicas com crianas em praas, junto com um planto de orientao e esclarecimento sobre amamentao. Promover captao de frascos para os Bancos de Leite Humano. Contatar pessoas de entidades religiosas que realizam trabalhos com crianas e sensibiliz-las para o grave risco de sade que a perda do hbito de amamentar representa (Pastoral da Criana, comunidades catlica, judaica, evanglica e outras). Ampliar a articulao com creches, centros comunitrios, unidades bsicas de sade e outras comunidades, a m de envolv-los na promoo, proteo e apoio amamentao, incluindo os familiares nesse processo. Promover palestras, seminrios e sesses de vdeo; Distribuir material de divulgao, como folhetos e textos educativos. Divulgar os endereos na Internet que tratam da amamentao.

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Legislao de proteo maternidade: Informar as mulheres e suas famlias sobre os direitos previstos na Constituio federal e na CLT. Realizar visitas a empresas para distribuir folhetos e dar orientao sobre a importncia da amamentao e sobre os direitos da mulher, tanto para os trabalhadores como para seus empregadores. Divulgar as experincias de empresas com relao a creche e posto de coleta de leite materno no local de trabalho. Trabalhar com as pessoas encarregadas de organizar as celebraes do Dia Internacional da Mulher (8 de maro) e do Dia do Trabalhador (1 de maio) para que a proteo da maternidade e a conveno sejam pontos de destaque nos atos. Pedir aos sindicatos para colocar informao disposio de todos os seus liados sobre a importncia de se proteger a maternidade, alm de distribuir esse material e coloc-lo em sua pgina na Internet. Norma Brasileira para a Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras. Realizar monitoramento do cumprimento da NBCAL em supermercados e farmcias. Informar empresrios, donos de supermercados e farmcias sobre a NBCAL. Dar palestra em escolas sobre o tema. Realizar monitoramento da NBCAL e divulgar os resultados durante a SMAM. Sensibilizar diferentes setores da sociedade para que se engajem na luta pelo cumprimento da norma. No aceitar patrocnio de empresas que fabriquem os produtos de abrangncia da NBCAL para desenvolver aes referentes sade da criana. Semana Mundial de Amamentao (SMAM) Apresentar tas de vdeo sobre amamentao em escolas, indstrias, igrejas e outros locais. Durante a SMAM ou permanentemente, montar um Disque Amamentao nmero de telefone para o qual as mes podem ligar para tirar dvidas. Distribuir folhetos para a populao alusivos semana ou com informaes importantes, como a IHAC; os direitos trabalhistas; como retirar o leite do peito e armazen-lo; os endereos e telefones do Banco de Leite Humano da regio ou de outros locais onde a mulher que amamenta ou quer amamentar possa receber orientao e apoio. Enviar textos sobre o tema para rdios, emissoras de televiso e jornais locais, solicitando a divulgao da SMAM e as aes que sero desenvolvidas. Conceder entrevistas em rdio e televiso. Solicitar a empresas e instituies que insiram a frase-tema da SMAM nos boletos de pagamento dos funcionrios, nos extratos bancrios e contas a pagar. Pedir a supermercados da regio que insiram a estampa e a frase da SMAM nas sacolas fornecidas aos clientes. Participar de planto tira-dvidas sobre aleitamento materno com prossionais da sade em locais pblicos, como shoppings, estaes de metr, feiras de sade, feiras agropecurias. Articular com parlamentares municipais, estaduais e federais a criao de decreto-lei destinando verbas especcas para a realizao da SMAM. Orientar sobre a NBCAL em supermercados, farmcias e outros locais. Preparar antecipadamente a SMAM, inclusive fazendo que seja includa no calendrio das escolas das redes municipal, estadual e particular de ensino, promovendo gincanas e realizando concurso de desenhos e frases a respeito do tema, entre outros.

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 Orientar professores e diretores sobre o trabalho a ser realizado nas escolas e creches. Buscar apoio para a premiao dos alunos e realizar a entrega dos prmios em local pblico, com acesso de vrias pessoas, convidando grupos de coral e teatro para apresentao de espetculos montados sobre o tema; Realizar exposio de fotos e desenhos durante a SMAM; Fazer que o material possa ser utilizado numa exposio itinerante em diferentes locais (preparar um cronograma incluindo parques, estaes de metr, bibliotecas, entre outros). Distribuir os cartazes da SMAM a instituies para que sejam axados em suas sedes durante esse perodo. Confeccionar relatrio das atividades da SMAM e envi-lo para a prefeitura, a coordenao estadual, o ministrio, a Waba, a Rede IBFAN e instituies parceiras. Realizar campanhas para coleta de frascos de vidro para Bancos de Leite Humano, em locais como escolas, faculdades, praas; Fazer homenagem s mes que participaram do programa de aleitamento materno e s doadoras do Banco de Leite Humano. Homenagear durante a SMAM as mes que mais participaram do grupo com contribuies de suas experincias, mes de gmeos, de prematuros e outras. Acionar mutiro para captar doadoras para o Banco de Leite Humano. Organizar visitas de estudantes a Bancos de Leite Humano para conhecer o sistema de processamento. Sugerir que no hospital e nas unidades de sade de sua cidade haja uma caixa de sugestes sobre a humanizao do atendimento e melhorias para o apoio amamentao. Assessorar empresas e instituies da regio na implementao de postos de coleta de leite humano. Montar um grupo de mes em sua cidade, trabalho ou clube para assistir e trocar informaes com mulheres no perodo do pr-natal, parto e puerprio. Formar grupos de mes orientadoras sobre aleitamento materno na comunidade. Organizar passeio ciclstico ou em trenzinhos e caminhada de confraternizao da SMAM. Fazer um painel com fotos dos bebs em amamentao exclusiva. Reunir-se com grupos de gestantes com o objetivo de reforar os conceitos aprendidos durante as consultas de pr-natal.

Lembrando pontos importantes

A criana deve mamar s no peito at os seis meses de idade. A amamentao deve ser mantida aps a introduo de outros alimentos at os dois anos de idade ou mais. A suco estimula a produo de leite. Mais suco produz mais leite. Crianas que recebem leite materno tm menos infeces. Preocupaes atrapalham a descida do leite. O colostro exatamente o que o beb precisa no incio da vida. Alimentar uma criana articialmente custa caro. O beb deve comear a mamar logo depois do parto. A criana deve mamar quando e quanto tempo quiser. No hospital o beb deve car sempre perto da me, em alojamento conjunto. A criana no necessita de gua ou chs, porque o leite materno suciente. Esvaziar as mamas ajuda a produzir mais leite. No lavar os mamilos com sabo, nem passar cremes porque a mama j possui sua proteo natural. A pega errada provoca dor e rachadura nos mamilos. Mamadeiras e chupetas podem fazer a criana largar o peito.
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Referncias bibliogrcas
CONSOLIDAO das Leis do Trabalho e Legislao Complementar. 61a ed. Textos revistos e atualizados. So Paulo: Atlas, 1983. p 86-88. MARTINS. Comentrios CLT. 4a ed. So Paulo: Atlas, 2001. p. 309-327. MINISTRIO DA SADE (BR). Secretaria de Poltica de Sade. Organizao Pan-Americana da Sade. Guia Alimentar para Crianas Menores de Dois Anos. Braslia (DF): 2002. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Aconselhamento em Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira Infncia: um curso integrado. Traduo de Ana Carolina Mesquita e Luiza Toma Ribeiro. Geneva 2005. Adaptado por Tereza Setsuko Toma e Marina Ferreira Rea, 2006. Organizao Mundial de Sade. Estratgia Global para a Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira Infncia. Reviso para o Brasil por Tereza S. Toma, 2005. REGO, JD. (org). Aleitamento Materno. 2 ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. p. 445-480. SOKOL, EJ. Em Defesa da Amamentao Manual para implementar o Cdigo Internacional de Mercadizao de Substitutos do Leite Materno. So Paulo: Rede IBFAN Brasil, 1997.

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Assessoria tcnica

IBFAN - Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar

Realizao

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