Notions d’organisation des soins

à l’usage des étudiants en médecine

C. Van Cutsem
Directrice du département infirmier
CUB Hôpital Erasme ULB
 864 lits agréés
 10 étages d’hospitalisation
 Centre de référence, conventions multidisciplinaires,
programmes de soins
 Patients « polypathologiques », atteintes sévères
 Haute technologie
 Recherche clinique
Organisation de l’hôpital
autour du patient: multiples métiers
 Soins au sens large
 Pluridisciplinaire/interdisciplinaire (kiné, psychologue,
diététicien,…)
 logistique et hôtellerie (cuisine, lingerie, nettoyage…)
 administration (facturation, secrétariat médical…)
 médiation
Composition de l’équipe soignante
 Infirmier en chef par unité de soins
 Infirmiers
 brevetés ou bacheliers (gradués)
 Infirmiers spécialisés (pédiatrie, SIAMU, psy…) ou sages-femmes
 Technologues
 Aides soignants
 Secrétaires hospitalières
 Assistants en logistique
 ! Étudiants infirmiers en stage
et professeurs
 Infirmières cliniciennes en lien avec
une équipe pluridisciplinaire
 Soins continus
 Douleurs
 Soins de plaies
 Escarres
 Stomathérapie
 Nutrition
 Diabétologie
 Principes guides du Dépt inf
 Législation en matière d’art de soigner/liste d’actes
 Loi sur les hôpitaux
 Continuité de soins
 Principe du Libre Examen
 Code de déontologie des praticiens de l’art infirmier belge
(UGIB-2004)
 Philosophie « humaniste »
Liste d’actes
 Activités autonomes
= sans prescription médicale
 Prestations techniques de soins infirmiers
= sur prescription médicale
 Actes confiés par un médecin
 Organisation de l’unité de soins
 Répartition des tâches
 Organisation de la journée
 Option « nursing intégré »
 Communication médecins/équipe soignante
 Entrées et sorties
 Relations soignant/soigné
 Relations équipe/familles
Qualité des soins
 Sécurité des patients!
 Identitovigilance
 Hémovigilance
 Sécurité médicaments
 Prévention des chutes
 Hygiène
…
Références institutionnelles
 Procédures de soins infirmiers
 Vade-mecum des examens techniques
 Recommandations du CHH, techniques d’isolement
 Procédures administratives
Dossier soins infirmiers

Motif
d’hospitalisation

État général
a l’admission

Préparation
PATIENT Soins à réaliser
à la sortie

Traitement
Évolution à administrer

Préparation aux
examens
Approche du patient hospitalisé
 Sa situation psychologique, sociale, familiale
 La chronicité ou non de sa pathologie
 Son vécu par rapport à la maladie, son partenariat!
 Ses convictions philosophiques/religieuses
 Ses besoins
 Ses droits
 Le respect de son intimité
Secret médical

 S’étend à tout ce que l’on peut apprendre d’une personne:

 Au cours de l’exercice de sa profession ET en dehors
 Données « médicales » liées à la pathologie
 Observations, diagnostics, informations du dossier médical, …
 Données « administratives »:
 Chambre, service, médecin consulté,…
Secret professionnel
 S’applique à toute personne qui remplit une fonction dans le
domaine de la santé
 Repose sur la nécessité d’assurer une entière sécurité à ceux
qui doivent se confier à eux et de permettre à chacun
d’obtenir les soins médicaux qu’exige son état, quelle qu’en
soit la cause
 Indispensable à la relation de confiance soignant/soigné
 Permet la liberté de parole et l’échange d’informations
garants d’une approche thérapeutique et soignante efficace
Secret médical –Bases légales
 Le secret professionnel est une obligation légale.
 La société l’impose dans l’intérêt général
 La révélation d’une confidence, même sans intention de
nuire, est sanctionnée par la loi: poursuites pénales qui
peuvent être accompagnées de poursuite civiles en
dommages et intérêts
Secret médical –Bases morales
 Code de l’infirmière
Conseil International des Infirmières à Genève (1973)

« L’infirmière est liée au secret professionnel et

qu’elle ne peut communiquer qu’à bon escient les
informations qu’elle possède »
Révélations obligatoires
 Déclarations obligatoires d’ordre public

 Déclarations de naissance ;
 Déclarations d’enfant mort-né ;
 Déclarations d’enfant trouvé ;
 Déclarations de décès.
Révélations obligatoires
 Déclarations obligatoires d’ordre sanitaire

 Maladies contagieuses et épidémiques

Ex: choléra, peste, tuberculose,rage, tétanos, maladies
vénériennes,…
 Sévices sur les enfants ;
 Sévices, tortures, séquestrations ;
 Crimes ;
 Empoisonnements.
Secret professionnel/médical
 Le secret est légalement bien protégé…sur le terrain, il est
souvent malmené
(ex: appel à voix haute de votre nom dans une salle d’attente…)
 En tant que professionnels de la santé, nous devons respecter les
prescriptions légales et déontologiques
 L’évolution de notre société et de la technologie doivent nous
inciter à une vigilance accrue
 En synthèse pour votre stage…
 Observer
 Poser des questions!!!
 Partager la vie de l’équipe
 Vivre la vie à l’hôpital
 Appréhender le travail des soignants
 Comprendre l’importance des liens
et de la communication
 Entrer en relation avec des patients
 Réfléchir au vécu des patients…
Merci
pour votre attention