15/8/22, 10:57 Symptômes inauguraux de la maladie de Horton sur une série de 260 patients - ScienceDirect

La Revue de Médecine Interne

Volume 22, Issue 7, July 2001, Pages 631-637

Article original

Symptômes inauguraux de la maladie de Horton sur une série de 260

patients
Inaugural symptoms of Horton disease: a study of 260 patients.
C Becourt-Verlomme 1, R Barouky 1 , C Alexandre 2, R Gonthier 3, H Laurent 4, D Vital Durand 1, H Rousset 1

Show more

Share Cite

https://doi.org/10.1016/S0248-8663(01)00400-3 Get rights and content

Résumé

Propos. – La maladie de Horton ou « artérite à cellules géantes » est une entité bien connue dans sa forme
typique, elle pose un diagnostic difficile devant des signes inauguraux atypiques.

Méthodes. – Nous avons revu 260 dossiers de patients ayant présenté une maladie de Horton entre 1979 et
1999 provenant de cinq services hospitaliers : trois services de médecine interne, un service de
rhumatologie et un service de gériatrie.

Résultats. – On note une prépondérance féminine et une moyenne dˈâge de 75 ans. La biopsie de lˈartère
temporale a été faite dans tous les cas. Dans dix observations, on retrouve une atteinte des gros vaisseaux. L
ˈatteinte neurologique est le symptôme inaugural chez quatre patients. Cinq patients ont présenté une
atteinte cutanéomuqueuse avec une biopsie de lˈartère temporale positive dans trois cas. Enfin, un patient a
présenté une atteinte rénale. Deux symptômes ont retenu surtout notre attention pour leur fréquence : la
toux et les arthrites périphériques. Nous avons retrouvé neuf cas dˈarthrites précessives touchant les
grosses articulations, avec une sensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et une biopsie de l
ˈartère temporale positive chez sept patients ; 21 patients présentant une toux précessive sans atteinte
radiologique (biopsie de lˈartère temporale positive dans 57 % des cas). La toux régresse sous corticoïdes.

Conclusion. – Ces formes atypiques méritent dˈêtre connues pour permettre un diagnostic précoce et la
mise en route de la corticothérapie, afin dˈéviter lˈapparition des complications.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866301004003 1/6
15/8/22, 10:57 Symptômes inauguraux de la maladie de Horton sur une série de 260 patients - ScienceDirect

Abstract

Purpose. – Horton disease or ‘giant cell arteritis’ is a known entity in its typical form; the difficulty in
diagnosis is due to the atypical signs and symptoms.

Methods. – We review 260 medical files presenting Horton disease between 1979 and 1999 in five different
departments: three internal medicine departments, one rheumatology department and one geriatric
department.

Results.– The study shows a female domination with a mean age of 75 years. Temporal artery biopsy was
done on all patients. Ten patients presented a vascular manifestation. The neurological manifestation was
the first symptom in four patients. Five patients had cutaneous symptomatology, with positive temporal
artery in three cases. Renal manifestation was present in two patients. Two symptoms are important to
discuss because of their frequency: the cough and the peripheral arthritis. We found nine observations with
arthritis affecting large joints and responding to nonsteroidal anti-inflammatories with positive temporal
artery biopsy in seven patients, and 21 observations manifesting by cough without radiological signs; in
57% of cases the temporal artery biopsy was positive, and the cough regressed with corticoids.

Conclusion. – These atypical symptoms have to be known to make a diagnosis and to begin a corticotherapy
as soon as possible.

Section snippets

Matériel et méthodes

Pour la réalisation de ce travail, nous avons revu 260 dossiers de patients ayant présenté une maladie de
Horton entre 1979 et 1999, provenant de cinq services hospitaliers : les services de médecine interne, de
rhumatologie et de gériatrie du centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, les services de médecine
interne du centre hospitalier universitaire Lyon-Sud et du centre hospitalier de Saint-Chamond pour
déterminer les signes initiaux de la maladie avant le diagnostic, repéré comme…

Résultats

La moyenne dˈâge des patients est de 75 ans, 12 % d’entre eux ont moins de 65 ans. Les deux sexes sont
atteints avec une prépondérance féminine (sex-ratio : 0,69).

Les manifestations cliniques typiques sont rapportées dans le tableau I. La fréquence des principaux
symptômes au moment du diagnostic est comparée aux grandes séries de la littérature 〚2〛 : la biopsie de
lˈartère temporale a été faite dans tous les cas, elle est positive dans 55,4 % des cas. Les malades ont été
répartis dans deux…

Discussion

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866301004003 2/6
15/8/22, 10:57 Symptômes inauguraux de la maladie de Horton sur une série de 260 patients - ScienceDirect

Nous retrouvons dans nos 260 observations de maladie de Horton, un début par des signes très évocateurs
dans presque trois quarts des cas 〚3〛. Les manifestations inaugurales avec atteinte des gros vaisseaux
sont actuellement bien connues, même si elles restent rares, et il est probable que la pratique plus
extensive du scanner thoracoabdominal destiné à visualiser la paroi aortique devant un syndrome
inflammatoire avec fièvre traînante chez le sujet âgé permettra des diagnostics plus précoces 4…

Conclusion

Au total, lˈanalyse rétrospective de 260 observations de maladie de Horton nous confirme le début
habituellement assez typique de la maladie de Horton et nous a permis dˈinsister, outre sur quelques
manifestations maintenant bien connues qui peuvent être inaugurales (atteinte des gros vaisseaux, atteinte
neurologique), sur deux aspects cliniques moins bien connus : la toux inaugurale et les arthrites
périphériques précessives. Ces deux symptômes, chez une personne âgée, peuvent faire évoquer,…

Références (20)

S. Deraedt et al.
Les manifestations respiratoires spécifiques de la maladie de Horton
Rev Méd Interne (1994)

G. Ribou et al.
Révélation neurologique d'une maladie de Horton. Intérêt de l'héparinothérapie
Rev Méd Interne (1995)

G.G. Hunder et al.

The American College of Rheumatology, 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis
Arthritis Rheum (1990)

J.H. Barrier et al.

Maladie de Horton

P. Roblot
Quand penser à la maladie de Horton ?
Rev Prat (1999)

A. Piette et al.
Atteinte des gros troncs artériels dans la maladie de Horton
Rev Prat (1999)

A. Brack et al.
Disease pattern in cranial and large-vessel giant cell arteritis
Arthritis Rheum (1999)

P. Letellier et al.
Manifestations ORL et stomatologiques de la maladie de Horton. Étude prospective de 1980 à 2000
portant sur 250 patients

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866301004003 3/6
15/8/22, 10:57 Symptômes inauguraux de la maladie de Horton sur une série de 260 patients - ScienceDirect

Rev Méd Interne (2000)

T.S. Larson et al.

Respiratory tract symptoms as a clue to Giant cell arteritis
Ann Intern M (1984)

G.D. Desmet et al.

Temporal arteritis : the silent presentation and delay in diagnosis J Intern M (1990)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (29)

Extensive cutaneous lesions

2019, Revue de Medecine Interne

Subcutaneous nodules of the head and neck heralding giant cell arteritis
2014, Annales de Dermatologie et de Venereologie

Show abstract

Chronic cough as the presenting feature of temporal arteritis

2011, Revue de Medecine Interne

Show abstract

Respiratory manifestations of giant cell arteritis: 8 cases and review of the literature
2010, Presse Medicale

Show abstract

Skull metastase masquerading as temporal arteritis: Report of two cases

2009, Revue de Medecine Interne

Show abstract

Scalp necrosis revealing Horton's disease

2008, Annales de Dermatologie et de Venereologie

View all citing articles on Scopus

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866301004003 4/6
15/8/22, 10:57 Symptômes inauguraux de la maladie de Horton sur une série de 260 patients - ScienceDirect

Recommended articles (6)

Research article

Des cils et des sourcils anormaux

La Revue de Médecine Interne, Volume 42, Issue 9, 2021, pp. 667-668

Research article

Influence of aortitis on late outcomes after repair of ascending aortic aneurysms

The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 150, Issue 3, 2015, pp. 589-594

Show abstract

Research article

Interleukine-1, inflammasome et maladies auto-inflammatoires

La Revue de Médecine Interne, Volume 39, Issue 4, 2018, pp. 233-239

Show abstract

Research article

Artérite temporale avant 50 ans

Revue du Rhumatisme, Volume 80, Issue 3, 2013, pp. 295-298

Show abstract

Research article

Artérite à cellules géantes : nouveaux concepts

La Presse Médicale, Volume 48, Issue 9, 2019, pp. 917-918

Research article

Complications ischémiques de l’artérite à cellules géantes

La Presse Médicale, Volume 48, Issue 9, 2019, pp. 948-955

Show abstract

View full text

Copyright © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. All rights reserved.

Copyright © 2022 Elsevier B.V. or its licensors or contributors.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866301004003 5/6
15/8/22, 10:57 Symptômes inauguraux de la maladie de Horton sur une série de 260 patients - ScienceDirect
ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866301004003 6/6