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Limpieza ineficaz de las vas areas r/c presencia de secreciones bronquiales m/p tos con esputos sibilancias y disnea
Objetivos
Acciones de enfermera
Fundamentacin
Para facilitar la movilizacin de las secreciones Para favorecer el intercambio de oxigeno Incrementa la eliminacin de las secreciones Para conocer si la expansin torxico es simtrica Fluidifica las secreciones Favorece el intercambio de oxigeno y dixido de carbono
Resultado esperado
Lograr que las vas areas Estimular al paciente para que sean permeables cambie de posicin Administrar broncodilatadores segn prescripcin Realizar fisioterapia respiratoria Observar los movimientos respiratorios Aumentar la ingesta de lquidos Administracin de oxigeno terapia segn prescripcin mdica Administracin de broncodilatadores, segn prescripcin mdica Controlando la amplitud, la frecuencia y el ritmo respiratorio durante 1 minuto Restablecer el estado nutricional del paciente y Administrar oxigeno por gafas nasales durante las comidas
El paciente logra mantener las vas areas permeables manteniendo una correcta ventilacin
Alteracin del intercambio gaseoso r/c profundidad respiratoria anormal m/p disnea, hipoxia y agitacin
mantener las gafas nasales segn prescripcin mdica permeables Administrar una dieta rica en protenas y fibras Colocar al paciente de cubito supino con elevacin de la cabecera 45
alimentacin Para favorecer la nutricin Para evitar la regurgitacin Se mantiene una buena nutricin y las gafas permanecen permeables
Alteracin de la movilidad r/c intolerancia a la actividad fsica m/p disnea de esfuerzo y palidez
Aumentar de manera progresiva la actividad fsica Riesgo de alteracin del patrn del sueo r/c disnea y tos m/p irritabilidad, apata y bostezos frecuentes Lograr que el paciente descanse y que el sueo sea reparador Colocar al paciente en posicin fowler Administracin de antitusgenos y broncodilatadores segn prescripcin Incrementar las actividades fsicas durante el da Estimular al paciente a plantear cuestiones y expresar
Para ayudar a mantener el tono muscular Para mejor la respiracin Para ayudar a conciliar el sueo
preocupacin y agitacin
sentimientos Proporcionar informacin sobre el EPOC Para modificar sus conductas El paciente se encuentra contenido y estable
Estreimiento r/c movilidad reducida m/p presencia de heces duras y secas Riesgo de infeccin r/c limpieza ineficaz de las vas areas m/p fiebre y esputo purulento
Realizar la higiene peridicamente Observar signos y sntomas de infeccin Administracin de antibiticos segn prescripcin.mdica Control de la temperatura corporal Administracin de antipirticos segn prescripcin. Llevar un registro trmico
Para evitar la infeccin Para evitar su desarrollo Para evitar la propagacin de infecciones Para acotarla dentro de los parmetros normales Para disminuir la temperatura El paciente se encuentra normotermico Ayuda a controlar los cambios bruscos de la temperatura Las vas areas permanecen libres de agentes patgenos
Alteracin de la temperatura corporal r/c proceso infeccioso hospitalario m/p aumento de la temperatura