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L’orthokératologie en pratique

28/03/2018
Principe du remodelage cornéen

o Lentilles spécialement conçues pour remodeler la


cornée, de façon réversible, pendant les heures de
sommeil.

o Objectif = corriger la myopie et / ou l’astigmatisme,


sans porter ni lunettes ni lentille pendant la journée.

Amélioration de la vision constatée dès la 1ere nuit de port.


Les résultats sont satisfaisants au bout d’1 semaine en
fonction du degré d’amétropie, et stabilisés après 3
semaines de port.

28/03/2018
Sélection des patients
LES INDICATIONS OPTIQUES DES LENTILLES :

Menicon Z Night
Myopie  -4.00 D.
Astigmatisme cornéen direct  1.50 D.
Astigmatisme cornéen inverse  0.75 D.

Menicon Z Night Toric


Myopie  -4.00 D.
Astigmatisme cornéen direct  2.50 D.
Astigmatisme cornéen inverse  1.50 D.

28/03/2018
Sélection des patients
METHODE DE CORRECTION RECOMMANDÉE POUR

o Les enfants dont la myopie évolue, les études ayant prouvé une action
bénéfique*.

o Les sportifs, en particulier les sports aquatiques.

o Certains métiers comme les coiffeurs, les métiers du BTP, les métiers
équestres, aquatiques…

o Les intolérants aux lentilles en port diurne.

o De légères sécheresses oculaires.

o Les récusés (ou en attente) de la chirurgie réfractive : myopie évolutive,


peur du bloc, refus d’un acte définitif…

o Post-lasik, lorsqu’une amétropie sphéro-cylindrique réapparait.

28/03/2018
Sélection des patients
LES LIMITES :

o Grands diamètres pupillaires associés à des myopies “fortes”.


o Cornées pathologiques.
o Astigmatismes cornéens irréguliers et asymétriques.
o Grandes sécheresses oculaires.
o Faible motivation ou mauvaise compréhension du porteur.
o Rythme de vie irrégulier.
o Durée de sommeil trop limitée (il faut au moins 6 heures le plus
régulièrement possible).
o Astigmatismes internes importants
o Rayons plats (> 8.30 mm) associés à de faibles excentricités
cornéennes.

28/03/2018
Trop de
larmes

Trop de larmes
Optimal
inleiding
hoe
beginnen
Juste après le retrait des LRPO

Lentilles souples : 7 jours


LRPO : 3 semaines
Buts du remodelage cornéen
Une zone cornéenne centrale aplatie, d´un diamètre suffisant pour
permettre une vision nette et un bon contraste dans des conditions
d´éclairage normales. (pupille < 4  zone de traitement > 4 )

Une zone annulaire concentrique, plus serrée, entourant la zone


centrale. Plus régulière sera cette zone, meilleur sera le centrage
de la lentille.

Une périphérie cornéenne inchangée.


Orthokératologie moderne

• Développement de géométries de lentilles quadricourbes


inversées pour le remodelage cornéen
• Fabrication à l‘aide de tour de haute précision (Sub Micron
Lathing)
• Compréhension du mécanisme du remodelage cornéen
• Réalisation de nombreuses études dans le monde entier
• Développement de nouveaux matériaux à haut Dk
• Topographies cornéennes à l’aide de vidéokératographes
Pression +
Pression - Pression -
Choo & Caroline

Mid Central Mid


Peripheral Peripheral Cornea Peripheral Peripheral

Principe de fonctionnement
Géométrie Menicon Z Night

La géométrie inverse permet:


- d’aplatir le centre de la cornée pendant la nuit et donc de
réduire la myopie.
- Un remodelage accéléré grâce au réservoir de larmes
- 3 perforations pour faciliter le retrait au réveil

Paramètres:
Angle des tangentes

Hauteur sagittale

Perforations
Rayon

Diamètre

28/03/2018
r0
Les lentilles Menicon Z Night
Matériau MENICON Z
Copolymère ultra-perméable à l’oxygène de
siloxanylstyrène et fluorométhacrylate.

Perméabilité : Dk 163 x 10-11


(cm2/sec) [mLO2/(mL• mmHg)] (ISO 18369-4)

Traitement plasma pour une mouillabilité accrue.

Qualités mécaniques : solidité et résistance aux rayures.

Menicon Z est le seul matériau LRPO Hyper DK agréé FDA pour le


port continu jusqu’à 30 jours.

Filtre UV : Benzotriazol.

Teinte : rosée et bleutée.

28/03/2018
Utilisation d’un topographe indispensable
Une topographie cornéenne et l’aide du logiciel sont indispensables pour
adapter de façon simple et sécurisante les lentilles Menicon Z Night:

• Diamètre cornéen
• Rayon le plus plat K
• Périphérie cornéenne
▪ Hauteur (flèche)
▪ Angle des tangentes
L’importance de faire des topographies fiables

▪ Arrêter le port de lentilles : LSH 3 jours, LRPO 4 semaines


▪ Calibrage du topographe
▪ Couverture cornéenne
▪ Oeil (ouverture, quantité et qualité de larmes, ...)
▪ Conditions de prise de mesure
▪ Limites du topographe
▪ Prendre plusieurs topographies par oeil
▪ Analyser

20
Adaptation

• 1ere visite: Mesures de la cornée, calcul des paramètres


• 2e visite: Contrôle des lentilles avant la 1ere nuit (fluo, diamètre,
acuité visuelle)

Puis contrôles sans les lentilles


(Topographie-Acuité visuelle-Etat Cornée):

• 3e visite: après la 1ere nuit, le matin


• (4e visite : après 1 semaine, en matinée)
• 5e visite : à 3 semaines, à la mi-journée
• (6e visite : à 2 mois, en fin de journée)
• (7e visite : à 6 mois, en fin de journée)

28/03/2018
Adaptation

J0
Après importation des topographies, le programme easyfit calcule
automatiquement les paramètres et indique les limites éventuelles

28/03/2018
Logiciel d’aide à l’adaptation pour LRPO
et lentilles souples

Nouvelle version 2016 à télécharger sur : www.e-menicon.fr


Compatible avec plus de 25 logiciels de topographie* dont le Keratron Scout

BON Eyetop2 Cassini Oculus Easygraph TMS-4


EyeTop 2005 Haag-Streit Keratron Oculus Keratograph Topcon 7000
Essilor Anaeyes Oculus Pentacam Topcon 8100 (CA-100 software)
Medmont (version 3) Phoenix/Rodenstock DNEye Scanner* Topcon 8100 (Color Mapping software)
Medmont (version 4) Shin-Nippon CT-1000 Topcon CA-100 / CA-200
Medmont (version 5) Tomey RT-7000 Visionix VX-120*
Medmont (version 6) Tomey TMS-2 Zeiss i-Profiler Topographe et aberromètre
Nidek OPD-Scan III* TMS-3 Zeiss i-Profiler Plus

Pour toute information complémentaire, contacter notre service aux professionnels


Du lundi au jeudi de 9 h 00 à 18 h 00 - Le vendredi de 9 h 00 à 17 h 00
Tél. : 01 41 40 19 41 - Fax : 01 41 40 19 20 - atechnique@menicon.fr
(

*) Disponible au cours du second semestre 2016


Easyfit® , Copyright 2014, NKL Contactlenzen BV. Le topographe
et aberromètre Keratron Piccolo (fabriqué par Optikon 2000 SpA) est un dispositif médical
de classe IIa marqué CE 0434. Lire attentivement les notices d’utilisation.
De :
Dr DURAND
Rue Martre
92110 Clichy

MARTIN

MARTIN

25
-2.50 plus plat
10,5-11,5 10,2
11,6-12 10,6
12,1-13 11
Z Night (Dégagements) Toric

• C'est sur l'astigmatisme périphérique > 1.50D et non central qu'est


fait le choix d'une Z Night Toric (pour garantir une bonne stabilité).

29
60°

30
58°

31
Intructions au patient avant et après la 1ère nuit de port

• Apprendre au patient à manipuler


• Mettre les lentilles juste avant de se coucher (LD
rosée, LG bleutée)
• Quelques gouttes de larmes artificielles avec
hyaluronate de sodium
• Il portera la lentille la nuit 6h min.
• Hydrater les yeux, mobiliser les lentilles avant le retrait
(3 perforations pour éviter ventousage)

• Produits d’entretien :
• MeniCare Pure tous les jours
• Progent 1 fois par semaine
• Spray and clean si dépôts lipidiques

32
Consignes d’entretien et de port

▪ Solution multifonctions MENICARE


PURE pour le soin quotidien
des lentilles (nettoyage,
décontamination, rinçage et
conservation),
▪ Nettoyant intensif PROGENT une
fois par semaine
(voir les recommandations d’utilisation
de ces produits).

Si larmes grasses : Spray & Clean.

▪ Des guides aux porteurs sont


disponibles.

▪ Renouvellement conseillé 12 mois


des lentilles Menicon Z Night

28/03/2018
A 3-4 semaines

34
‘Bull’s eye’
r0
r0
A 3-4 semaines

38
‘Smiley face’
= Trop Plate
56°
57°

Hauteur 0,63
Hauteur 0,64
INLEIDING HOE BEGINNEN NACHTLENZEN PRAKTIJK AFSLUITING
A 3-4 semaines

42
‘Central Island’
= Trop Serrée
56°

Hauteur 0,64
Hauteur 0,63
Les Points-clés

• Qualité des prises de mesure (4 topographies/ œil…).


• Comparer avec la kératométrie automatique si doute.
• Sélection du patient (limites dioptriques, motivation…).
• Utilisation du programme
• Savoir attendre 3 semaines pour juger du résultat :
▪ Effet ZNight lent au départ mais très stable après 3 semaines.
▪ Le gain dioptrique est atteint plus tôt (1 semaine) que la taille
de la zone de traitement (3 semaines).
• Bien entretenir ses lentilles

28/03/2018
Les lentilles Menicon Z Night
LES AVANTAGES

o L’oxygénation est maximale en port nocturne grâce à l’ultra-


perméabilité du matériau Z.
o 3 perforations pour faciliter le retrait le matin et éviter le ventousage.
o Dimension de Zone Optique optimisée.
o La couleur des lentilles est différente pour distinguer facilement
la lentille droite rose de la gauche bleue.

o La procédure d’adaptation est simple avec le Programme


sans boîte d’essai.

o Possibilité d’envoi des topographies par email à l’Assistance


Technique Menicon via pour déterminer les paramètres
-cliquer directement sur la touche « conseils »-

28/03/2018
Contrôle de la myopie

1.4 milliard de myopes


2.5 milliards en 2020
INLEIDING
HOE
Œil myope

Longueur axiale 
Défocus hypermétropique

Longueur axiale
Défocus myopique

Longueur axiale
Formations Menicon SAS
Formations Menicon SAS
Merci de votre attention
28/03/2018

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