o Lentilles spécialement conçues pour remodeler la
cornée, de façon réversible, pendant les heures de sommeil.
o Objectif = corriger la myopie et / ou l’astigmatisme,
sans porter ni lunettes ni lentille pendant la journée.
Amélioration de la vision constatée dès la 1ere nuit de port.
Les résultats sont satisfaisants au bout d’1 semaine en fonction du degré d’amétropie, et stabilisés après 3 semaines de port.
28/03/2018 Sélection des patients LES INDICATIONS OPTIQUES DES LENTILLES :
Menicon Z Night Myopie -4.00 D. Astigmatisme cornéen direct 1.50 D. Astigmatisme cornéen inverse 0.75 D.
Menicon Z Night Toric
Myopie -4.00 D. Astigmatisme cornéen direct 2.50 D. Astigmatisme cornéen inverse 1.50 D.
28/03/2018 Sélection des patients METHODE DE CORRECTION RECOMMANDÉE POUR
o Les enfants dont la myopie évolue, les études ayant prouvé une action bénéfique*.
o Les sportifs, en particulier les sports aquatiques.
o Certains métiers comme les coiffeurs, les métiers du BTP, les métiers équestres, aquatiques…
o Les intolérants aux lentilles en port diurne.
o De légères sécheresses oculaires.
o Les récusés (ou en attente) de la chirurgie réfractive : myopie évolutive,
peur du bloc, refus d’un acte définitif…
o Post-lasik, lorsqu’une amétropie sphéro-cylindrique réapparait.
28/03/2018 Sélection des patients LES LIMITES :
o Grands diamètres pupillaires associés à des myopies “fortes”.
o Cornées pathologiques. o Astigmatismes cornéens irréguliers et asymétriques. o Grandes sécheresses oculaires. o Faible motivation ou mauvaise compréhension du porteur. o Rythme de vie irrégulier. o Durée de sommeil trop limitée (il faut au moins 6 heures le plus régulièrement possible). o Astigmatismes internes importants o Rayons plats (> 8.30 mm) associés à de faibles excentricités cornéennes.
28/03/2018 Trop de larmes
Trop de larmes Optimal inleiding hoe beginnen Juste après le retrait des LRPO
Lentilles souples : 7 jours
LRPO : 3 semaines Buts du remodelage cornéen Une zone cornéenne centrale aplatie, d´un diamètre suffisant pour permettre une vision nette et un bon contraste dans des conditions d´éclairage normales. (pupille < 4 zone de traitement > 4 )
Une zone annulaire concentrique, plus serrée, entourant la zone
centrale. Plus régulière sera cette zone, meilleur sera le centrage de la lentille.
Une périphérie cornéenne inchangée.
Orthokératologie moderne
• Développement de géométries de lentilles quadricourbes
inversées pour le remodelage cornéen • Fabrication à l‘aide de tour de haute précision (Sub Micron Lathing) • Compréhension du mécanisme du remodelage cornéen • Réalisation de nombreuses études dans le monde entier • Développement de nouveaux matériaux à haut Dk • Topographies cornéennes à l’aide de vidéokératographes Pression + Pression - Pression - Choo & Caroline
Principe de fonctionnement Géométrie Menicon Z Night
La géométrie inverse permet:
- d’aplatir le centre de la cornée pendant la nuit et donc de réduire la myopie. - Un remodelage accéléré grâce au réservoir de larmes - 3 perforations pour faciliter le retrait au réveil
Paramètres: Angle des tangentes
Hauteur sagittale
Perforations Rayon
Diamètre
28/03/2018 r0 Les lentilles Menicon Z Night Matériau MENICON Z Copolymère ultra-perméable à l’oxygène de siloxanylstyrène et fluorométhacrylate.
Perméabilité : Dk 163 x 10-11
(cm2/sec) [mLO2/(mL• mmHg)] (ISO 18369-4)
Traitement plasma pour une mouillabilité accrue.
Qualités mécaniques : solidité et résistance aux rayures.
Menicon Z est le seul matériau LRPO Hyper DK agréé FDA pour le
port continu jusqu’à 30 jours.
Filtre UV : Benzotriazol.
Teinte : rosée et bleutée.
28/03/2018 Utilisation d’un topographe indispensable Une topographie cornéenne et l’aide du logiciel sont indispensables pour adapter de façon simple et sécurisante les lentilles Menicon Z Night:
• Diamètre cornéen • Rayon le plus plat K • Périphérie cornéenne ▪ Hauteur (flèche) ▪ Angle des tangentes L’importance de faire des topographies fiables
▪ Arrêter le port de lentilles : LSH 3 jours, LRPO 4 semaines
▪ Calibrage du topographe ▪ Couverture cornéenne ▪ Oeil (ouverture, quantité et qualité de larmes, ...) ▪ Conditions de prise de mesure ▪ Limites du topographe ▪ Prendre plusieurs topographies par oeil ▪ Analyser
20 Adaptation
• 1ere visite: Mesures de la cornée, calcul des paramètres
• 2e visite: Contrôle des lentilles avant la 1ere nuit (fluo, diamètre, acuité visuelle)
Puis contrôles sans les lentilles
(Topographie-Acuité visuelle-Etat Cornée):
• 3e visite: après la 1ere nuit, le matin
• (4e visite : après 1 semaine, en matinée) • 5e visite : à 3 semaines, à la mi-journée • (6e visite : à 2 mois, en fin de journée) • (7e visite : à 6 mois, en fin de journée)
28/03/2018 Adaptation
J0 Après importation des topographies, le programme easyfit calcule automatiquement les paramètres et indique les limites éventuelles
28/03/2018 Logiciel d’aide à l’adaptation pour LRPO et lentilles souples
Nouvelle version 2016 à télécharger sur : www.e-menicon.fr
Compatible avec plus de 25 logiciels de topographie* dont le Keratron Scout
Pour toute information complémentaire, contacter notre service aux professionnels
Du lundi au jeudi de 9 h 00 à 18 h 00 - Le vendredi de 9 h 00 à 17 h 00 Tél. : 01 41 40 19 41 - Fax : 01 41 40 19 20 - atechnique@menicon.fr (
*) Disponible au cours du second semestre 2016
Easyfit® , Copyright 2014, NKL Contactlenzen BV. Le topographe et aberromètre Keratron Piccolo (fabriqué par Optikon 2000 SpA) est un dispositif médical de classe IIa marqué CE 0434. Lire attentivement les notices d’utilisation. De : Dr DURAND Rue Martre 92110 Clichy
MARTIN
MARTIN
25 -2.50 plus plat 10,5-11,5 10,2 11,6-12 10,6 12,1-13 11 Z Night (Dégagements) Toric
• C'est sur l'astigmatisme périphérique > 1.50D et non central qu'est
fait le choix d'une Z Night Toric (pour garantir une bonne stabilité).
29 60°
30 58°
31 Intructions au patient avant et après la 1ère nuit de port
• Apprendre au patient à manipuler
• Mettre les lentilles juste avant de se coucher (LD rosée, LG bleutée) • Quelques gouttes de larmes artificielles avec hyaluronate de sodium • Il portera la lentille la nuit 6h min. • Hydrater les yeux, mobiliser les lentilles avant le retrait (3 perforations pour éviter ventousage)
• Produits d’entretien : • MeniCare Pure tous les jours • Progent 1 fois par semaine • Spray and clean si dépôts lipidiques
32 Consignes d’entretien et de port
▪ Solution multifonctions MENICARE
PURE pour le soin quotidien des lentilles (nettoyage, décontamination, rinçage et conservation), ▪ Nettoyant intensif PROGENT une fois par semaine (voir les recommandations d’utilisation de ces produits).
• Qualité des prises de mesure (4 topographies/ œil…).
• Comparer avec la kératométrie automatique si doute. • Sélection du patient (limites dioptriques, motivation…). • Utilisation du programme • Savoir attendre 3 semaines pour juger du résultat : ▪ Effet ZNight lent au départ mais très stable après 3 semaines. ▪ Le gain dioptrique est atteint plus tôt (1 semaine) que la taille de la zone de traitement (3 semaines). • Bien entretenir ses lentilles
28/03/2018 Les lentilles Menicon Z Night LES AVANTAGES
o L’oxygénation est maximale en port nocturne grâce à l’ultra-
perméabilité du matériau Z. o 3 perforations pour faciliter le retrait le matin et éviter le ventousage. o Dimension de Zone Optique optimisée. o La couleur des lentilles est différente pour distinguer facilement la lentille droite rose de la gauche bleue.
o La procédure d’adaptation est simple avec le Programme
sans boîte d’essai.
o Possibilité d’envoi des topographies par email à l’Assistance
Technique Menicon via pour déterminer les paramètres -cliquer directement sur la touche « conseils »-
28/03/2018 Contrôle de la myopie
1.4 milliard de myopes
2.5 milliards en 2020 INLEIDING HOE Œil myope
Longueur axiale Défocus hypermétropique
Longueur axiale Défocus myopique
Longueur axiale Formations Menicon SAS Formations Menicon SAS Merci de votre attention 28/03/2018
![La Physique Du XXe Siecle - M. Paty [FRENCH] (EDP, 2003) WW](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/46118096/149x198/cfa8d6064e/1609190994?v=1)
