Royaume du Maroc

Ministère de la Santé
Direction Régionale de la Santé de Tanger –Tétouan
ISPITS de Tanger

STÉRILISATION ET
ENTRETIEN DU MATÉRIEL
Préparé par: Mahrach Younes

Troisième séance
07/04/2021 Année universitaire 2020/2021 1
Antiseptiques
 Définition

◼ Antiseptiques: sont des produits (produit pour

l’antisepsie) ayant la propriété d'éliminer ou de tuer ou
d’inactiver les microorganismes sur des tissus vivants
(peau saine, muqueuses, plaies).

NB: Désinfectants: produit pour la désinfection des sols et des

surfaces inertes.
 Critères de choix d’un antiseptique

◼ L'efficacité sur les micro-organismes.

◼ La rémanence qui est la persistance de l'activité bactériostatique après l'application. On
privilégie un antiseptique rémanent pour le lavage des mains et la préparation du champ
opératoire.
◼ La tolérance : un antiseptique ne doit pas entraîner de toxicité, ou d'allergies trop
importantes. Cette tolérance peut être variable selon l'âge ou la zone d'application.
◼ Le délai d'action : on préférera un antiseptique à action rapide
◼ Le rapport coût/efficacité.
◼ La couleur peut être un critère de choix secondaire dans certains cas : préparation pré-
opératoire, pose d'un cathéter.
◼ Par ailleurs, il peut y avoir des interférences avec les matières organiques ou avec d’autre
antiseptiques.
 Les différentes types d’antiseptiques majeurs

◼Les Biguanides
Chlorhexidine
◼Les Halogénés
Dérivés iodés: polyvidoneiodée (alcoolique et aqueuse)
Dérivés chlorés: eau de Javel
◼Les Alcools
Ethylique à 70°
iso-propylique
◼Autres
 1. Biguanides

◼ Produits à base de chlorhexidine

◼ Antiseptiques à large spectre, bactéricide, fongicide sur Candida albicans,
peu virucide et peu sporicide.
◼ Ne pas appliquer sur les muqueuses ni l’oreille interne (ni syst. nerveux
et méninges).
◼ Forte inhibition par les matières organiques et les savons (bien nettoyer
et rincer avant l ’antisepsie).

Rince-bouche,
solution à base de
chlorhexidine
 1. Biguanides

 Hibiscrub® (CHX 4%) : solution moussante pour nettoyage et antisepsie de la peau

 Hibitane® (CHX 0,5%, alcool 60%) : solution pour la préparation du champ
opératoire (préparation extemporanée et conservation 10 jours)
 Utiliser la même gamme d’antiseptique pour la douche pré-op et l’antisepsie du
champ opératoire
 Chlorhexidine à 0,05% aqueuse: muqueuse et peau lésée
 Hibitane 5% : solution aqueuse à diluer au 1% pour nettoyage des brûlés (Attention à la concentration)
 Biseptine® : solution aqueuse, CHX à 2.5%,
 2. Les Halogènes
(Les produits iodés)

◼ Spectre d’activité large : Bactéricide, Virucide, Sporicide, Fongicide

◼ Mode d’action : oxydation des enzymes et protéines de structure des membranes …
◼ Forte inhibition par les matières organiques (à ne pas mélangé avec d’autres
produits).
◼ Temps de contact : 1 minute
◼ Contre indications : intolérance à l’iode, grossesse (2è et 3è trim.), allaitement,
prématuré et n-né (de 0 à 1 mois)
◼ Effet indésirables : si applications répétées, surcharge en iode, dysfonctionnement
thyroïdien
 2. Les Halogènes
(Les produits iodés)

Produits largement utilisés :

➢ Iode (solution alcoolique ou aqueuse) :
o alcool iodé (dans alcool à 70°, l’alcool potentialise l’effet de l’iode, action rapide)
o antisepsie de la peau saine avant ponction ou préparation du champ opératoire
o Intolérance cutanées, plus disponible

➢ Polyvidone iodée ou PVPI :

o Bétadine* : iodophore, composé organique à 10% d’iode actif (effet rémanent)
 2. Les Halogènes
(Les produits iodés)

La bétadine est l’un des antiseptiques les plus

utilisés il existe différents types:
1. Bétadine Scurb 4% (Rouge) :
• Solution moussante détersion et antisepsie de la peau et des
muqueuses saines ou lésées.
• Lavage antiseptique et chirurgical des mains
• Douche pré-opératoire
• Détersion du champ opératoire
 2. Les Halogènes
(Les produits iodés)

2. Bétadine dermique 10 % (Jaune): Antiseptique des plaies, de la peau et des muqueuses.

3. Bétadine gynécologique (Bleue): Antiseptique utilisé sur ordonnance (traitement topique
des infections vaginales).
 2. Les Halogènes
(Les produits iodés)

4. Bétadine solution alcoolique (PVPI : 5%, alcool : 70%) (orange): antisepsie locale de la
peau saine avant acte de chirurgie et pose cathéter
5. Bétadine Verte : le bain de bouche est dilué avec de l'eau et utilisé comme antimicrobien
pour certaines bactéries présentes dans la bouche.
 2. Les Halogènes
(Les produits iodés)

Autres formes:
◼ Bétadine® pommade 10% (jaune)
◼ Bétadine® gargarisme 10% (vert /menthe)
◼ Bétadine® compresse / Bétadine* tulle
◼ Bétadine® ovule / comprimé gynécologique
◼ Bétadine® 5% ophtalmique (rose)
 2. Les Halogènes
(Les produits chlorés)

◼ Produits largement utilisés jusqu’à 5° comme antiseptique

◼ Spectre d ’activité large : Bactéricide, virucide, sporicide, fongicide
◼ Pouvoir oxydant
◼ Forte inhibition par les matières organiques et les savons : bien
nettoyer et rincer avant l’antiseptique
 2. Les Halogènes
(Les produits chlorés)

◼ Solution de Dakin : préparation hospitalière à base d'hypochlorite de sodium à

0,5 % de chlore actif (soit 5 000 ppm)
◼ Dakin® stabilisé : solution d’hypochlorite de sodium additionnée
de permanganate de potassium pour la stabiliser vis-à-vis de la lumière UV
(0,5g de chlore actif pour 100ml, stabilité de 30 mois)
➢ Antisepsie de la peau saine et des muqueuses et des plaies
➢ A utiliser pur en bain, irrigation, badigeonnage, ou pansement
➢ Temps de contact de 30 sec. à 10 min.
➢ Peut être utilisé chez le nouveau né
◼ Amukine® : solution à 0,06g de chlore actif pour 100ml (stabilité de 36 mois)
➢ Antisepsie de la peau saine et des muqueuses et des plaies.
 3. Les alcools

◼ Utilisation:
➢ antisepsie de la peau saine, des sites d’injection et des prélèvements
(sauf certains actes nécessitant une asepsie chirurgicale : cathéters, ponction artérielle)
➢ solutions hydroalcooliques à usage quotidien
◼ Effets microbicide: bactéricide (y compris mycobactéries), fongicide,
virucide, mais non sporicide
◼ Efficacité: effet rapide et durée d’action brève, car il est très volatile
 3. Les alcools

◼ Potentialise l’effet d’autres antiseptiques: alcool iodé, chlorhexidine

◼ Ne pas utiliser:
➢ sur les muqueuses et les plaies,
➢ chez l’enfant < 30 mois
➢ lors d’un prélèvement d’alcoolémie
◼ Alcool est dénaturé par l’adjonction de colorants pour le rendre impropre à
la consommation orale
◼ Les molécules les plus utilisées: Éthanol et Propanol
 4. Autres classes d’antiseptiques

◼ Ammoniums quaternaires :
◼ Faible activité antiseptique, en association à d’autres molécules :Biseptine ®, Cetavlon ®
◼ Traitement d’appoint des affections dermatologiques

◼ Oxydants : Eau oxygénée

◼ Faible activité antiseptique
◼ Utilisé en chirurgie dentaire pour ses propriétés antiseptiques et hémostatiques
 4. Autres classes d’antiseptiques

◼ Diamidines : hexamidine (hexomédine ®)

➢ Traitement d’appoint des affections dermatologiques

◼ Carbanilides : triclocarban (Septivon ®, Solubacter ®)

➢ Nettoyage et antisepsie de la peau et des muqueuses
➢ Traitement d’appoint des affections dermatologiques

◼ Colorants : éosine : assèche la peau

➢ traitement d’appoint des affections dermatologiques
Comparaison entre le spectre d’activité des principales familles d’antiseptiques
 Règles d’emploi des antiseptiques

◼ Avant l’ouverture du flacon, vérifier la date de péremption.

◼ Apposer (indiquer) la date d'ouverture sur le flacon.
◼ Fermer le flacon après chaque utilisation.
◼ Respecter la concentration préconisée.
◼ Réaliser les dilutions d'antiseptiques juste avant leur utilisation dans un
flacon nettoyé et désinfecté.
◼ Respecter la durée d’utilisation du produit après ouverture
◼ Jeter le flacon utilisé à la sortie du patient.
◼ Utiliser de préférence de petits flacons (monodoses).
 Règles d’emploi des antiseptiques

◼ Ne pas mélanger et/ou utiliser successivement plusieurs antiseptiques de

la même famille (risque d'inactivation ou de toxicité).
◼ Ne pas stocker les flacons d'antiseptiques dans le placard à médicaments
◼ Proscrire les transvasements.
◼ Ne jamais compléter un flacon partiellement vide.
◼ Préférer les conditionnements unitaires, stériles et prêts à l'emploi
 Règles d’utilisation des antiseptiques

◼ Vérifié les indications et les contres indications:

➢ Pour qui? Bébé, enfant, adulte
➢ Femme enceinte
➢ Allaitement
➢ Forme (solution, gel, …)
➢ Sensibilité (UV, T°, …)

◼ Suivre les recommandations d’utilisation.

◼ Un antiseptique doit être adapté à son usage (peau saine, lésée, muqueuse..).
 Règles d’utilisation des antiseptiques

◼ Toujours précédé d’une détersion (règle des 3 temps : nettoyage - rinçage -

antisepsie)
◼ Ne jamais mélanger ou employer successivement 2 antiseptiques différents.
◼ Respecter la durée de contact recommandée.
◼ Ne pas utiliser un antiseptique pour désinfecter le matériel (sauf pour certains
gestes exceptionnels : pansement de cathéter, bouchons de rampes de
perfusion).
◼ Ne pas utiliser un désinfectant à la place d’un antiseptique (même dilué, risque
d’intolérance grave).
 Règles d’utilisation des antiseptiques

N. B. Il faut privilégier les antiseptiques alcooliques

◼ Action antiseptique propre de l’alcool
◼ Rapidité de l’action de l’alcool en quelques secondes
◼ Fort indice de pénétration de l’alcool au niveau de la peau
➢ Pour les produits iodés.
➢ Il augmente la concentration du diiode.
➢ Il augmente la pénétration du diiode.
◼ Mais l’alcool s’évapore rapidement d’où l’intérêt de l’associer à un
antiseptique ayant une action rémanente
Délai d’action des antiseptiques
Désinfectants
 Définition

Produit utilisé pour la désinfection des sols et des surfaces inertes. dans
des conditions définies, agissant sur les microbes en modifiant leur
équilibre biochimiques ou le milieu dans lequel ils vivent.
◼ Produits possédant la double propriété de détergence et de désinfection.
◼ Effectuent en une seule opération le nettoyage et la désinfection
◼ Gain de temps et simplification du travail (locaux)
◼ Produits bons désinfectants et moins performants dans la détergence
◼ Produits ne nécessitant pas de rinçage
NB: Désinfecter n’est pas stériliser
 Domaine d’utilisation

◼ Pré-désinfection (décontamination) des dispositifs

médicaux
◼ Désinfection des DM (dispositifs médicaux)
◼ Désinfection des sols, des surfaces par application ou spray
◼ Autres
 Les types des désinfectants

3 types de désinfectants selon le domaine d’application des

produits :
◼ Produits destinés à la désinfection par voie aérienne en cas de
maladie à déclaration obligatoire.
◼ Désinfectants des dispositifs médicaux
◼ Désinfectants des sols et surfaces : biocides.

Leur efficacité est testée selon des normes (ex NFT72-150)

 Facteurs influençant leurs activités

◼ Concentration du produit
◼ Temps de contact
◼ Température
◼ Lumière
◼ PH
◼ Présence de fluides ou autres matières biologiques
◼ Présence des produits organiques (savon)
◼ Respecter les indications du produit utilisé.
 Critère d’un bon désinfectant

◼ Spectre d’activité adapté aux objectifs fixés

◼ Action rapide
◼ Actif en présence de substances interférentes
◼ Compatible avec le matériel
◼ Effet prolongé dans le temps
◼ Peu ou pas toxique pour le personnel
◼ Facile à préparer
◼ Stable
 Mode d’emploi des désinfectants

◼ Utiliser le désinfectant approprié à l’usage qui lui est destiné

◼ Suivre les recommandations d’utilisation du fabricant (la dilution, le temps de contact …)
◼ Conserver dans son conditionnement d’origine, ne pas transvaser un flacon dans un autre.
◼ Noter la date d’ouverture sur le flacon
◼ Reboucher les flacons entre 2 utilisations
◼ Bien rincer le matériel avant et après la désinfection
◼ Ne pas mélanger 2 produits dans 1 même bain, ni les appliquer successivement (sans rinçage)
◼ Précautions :
➢ Manipuler avec précaution : gants, lunettes de protection, masque si besoin
➢ en cas de projection, rincer abondamment à l’eau
 Le choix de la désinfection

Le choix de la désinfection en fonction du niveau de risque :

 Les différentes classes de désinfectants

◼ Les Ammoniums Quaternaires

◼ Les Aldéhydes
◼ L ’Acide peracétique (oxydant)
◼ Les Halogénés Chlorés
 Ammoniums quaternaires

◼ Pouvoir détergent important (nettoyage)

◼ Faible pouvoir désinfectant

utilisés en association à d’autres molécules dans des mélanges détergent-

désinfectant
 Utilisé souvent pour les sols, surfaces et pour la pré-désinfection de DM.

 Exemple: Bacter 400 ®, Oxylabo, Hygiclean bac

 Les aldéhydes

◼ Désinfectant très efficace : bactéricide, sporicide, virucide, fongicide.

Utilisé en 1ère intention pour le matériel non stérilisable (endoscopes)
 Glutaraldéhyde à 2% (Cidex®)
◼ Inefficace sur les prions (remplacé peu à peu par l’acide peracétique)
◼ Inactivé par les protéines : ne pas utiliser sur du matériel souillé
◼ Temps de contact fonction du niveau de risque (20 min à 1h)
◼ Toxicité respiratoire et cutané (protection)
 Acide peracétique

▪ Désinfectant très efficace : bactéricide, sporicide, virucide, fongicide.

▪ Ne « fixe» pas le prion: tend à remplacer le Glutaraldéhyde pour le
matériel non stérilisable
▪ Action rapide à basse température et dégradation en résidus non toxiques
➢ Acide péracétique/peroxyde d’hydrogène
➢ Anioxyde 1000®, Bioxal® (pour endoscopes)
➢ Dialox®,Oxyaniolyse (pour dialyse)
 Les halogènes chlores

▪ Désinfectant très efficace : bactéricide, sporicide, virucide, fongicide

ainsi que sur les prions
▪ Inactivé par les protéines : ne pas utiliser sur du matériel souillé
▪ Hypochlorite de sodium : eau de javel à 12° chlorométriques
▪ Corrosif pour DM en acier inoxydable
▪ Désinfection des sols, sanitaires …
 Les halogènes chlores

Eau de Javel
• Excellent désinfectant si concentration stable en chlore libre
• Nettoyage préalable indispensable
• Temps de contact 15 à 30mn
• Solution concentrée (9.6% de chlore) moins stable que solution à 2.6%
• Conservation à l’abri de la lumière
• Dilution d’emploi fraîchement préparée
• Mais risque de corrosion accru pour certains matériaux (inox)

❖ L'eau de Javel désinfecte l'eau lors du traitement de l'eau potable.

 Les halogènes chlores

Eau de Javel
Précautions d'emploi
• Avant de désinfecter une surface, il faut d'abord la nettoyer puis la rincer.
• l'eau de Javel à 12° est ensuite diluée (1part de Javel et 10 parts d'eau),
• l'eau de Javel doit toujours être utilisée seule.
• il ne faut donc pas la mélanger avec un produit ménager risque d’une réaction chimique
entre les produits diminuerait son efficacité.
• Le mélange avec un produit acide provoque le dégagement d'un gaz toxique (le chlore).
• l'eau de Javel est utilisée comme désinfectant des surfaces, du mobilier, des instruments, des
éviers, des lavabos, et des sanitaires.
• En cas de projection dans les yeux, sur la peau, laver immédiatement et abondamment à
l'eau courante pendant 10 minutes.
 Les halogènes chlores

◼ En cas de projection dans les yeux, sur la peau, laver immédiatement et

abondamment à l'eau courante pendant 10 minutes.
 Les halogènes chlores

Eau de Javel
Conservation
• L'eau de Javel doit être conservée à l'abri de la lumière et de la chaleur.
• Elle doit être utilisée avant la date de péremption.

N. B. La désinfection ne remplace pas la stérilisation.

Différents procédés de stérilisation
 Procédés physiques

Stérilisation par la vapeur d’eau/ autoclave

Pourquoi la vapeur?
➢ C’est le corps qui contient le plus d’énergie emmagasinée et libérable instantanément
(La vapeur contient 7 fois plus de calories que l’eau bouillante).
➢ Elle permet d’atteindre une température élevée.
➢ Puissance destructrice de la vapeur sur les spores.

Comment il agit?
➢ Coagulation
➢ Hydrolyse.
➢ Au niveau moléculaire (chaleur latente, condensation de la vapeur…)
 Procédés physiques

Stérilisation par la vapeur d’eau/ (chaleur humide / autoclave)

◼ Dans ce procédé, l'opération de stérilisation est obtenue par l'emploi de
la vapeur d'eau saturée à une température supérieure à 100°C à une
pression supérieure à la pression atmosphérique.
◼ Il permet de stériliser les instruments chirurgicaux en acier inoxydable,
le linge, le caoutchouc…
◼ L'autoclave peut être implanté dans le bloc opératoire ou mieux dans un
service de stérilisation centrale.
❖ L’évolution technologique a pu miniaturiser la taille de l’autoclave ce qui a
permet de doter chaque service avec un autoclave.
Procédés physiques
 Procédés physiques

Stérilisation par la vapeur d’eau (autoclave)

Paramètres de stérilisation
◼ La vapeur d’eau (pression).
◼ La température : la température et la pression sont étroitement liées par
les lois de la thermodynamique.
❖ Cette corrélation a été mesurée par Regnault, elle figure dans une table qui porte son nom.

PV= nRT c’est à dire T= PV/nR

P = pression (Pa) V = Volume (du gaz en m3). n = Nb de moles de gaz (quantité de la matière en
mol). T = température (K). R = constante de gaz parfait (≈ 8,314 J K−1 mol−1).
 Procédés physiques

Extrait de la table de Regnault

 Procédés physiques

Fonctionnement de l’autoclave
◼ Le temps :
Pour stériliser la charge, on peut agir soit sur la température (donc la
pression), soit sur le temps d'exposition (le temps de stérilisation) donc
la durée totale du cycle de stérilisation est en fonction du type de
stérilisation, de la nature des matériaux à stériliser, de l'emballage et du
chargement de l'enceinte.
Le temps nécessaire à la destruction des microorganismes décroît très
rapidement dès que la température augmente.
 Procédés physiques

Fonctionnement de l’autoclave
Ex. Suivant la température du pallier des stérilisations, les durées généralement
conseillées pour le palier sont les suivantes :
◼ 20mn à 121°c correspond à 1kg de pression (1,02bar) est utilisé pour la
stérilisation des objets et matériel en caoutchouc et plastique.
◼ 10mn à 134°c correspond à 2kg de pression (2,04bar) est utilisé pour la
stérilisation des textiles
◼ Il faut déterminer la température et la pression soit dans des cycles préprogrammés, soit
manuellement à chaque cycle en fonction du matériel à stériliser.
 Procédés physiques

Précautions
◼ Ne pas surcharger l'autoclave (bon équilibre dans les
paniers ou « boîtes d'instruments »
◼ Ne pas tasser les textiles dans leur emballage.
◼ Faire une charge homogène.
 Procédés physiques

Stérilisation par l'air chaud : (la chaleur sèche)

◼ C'est une méthode qui consiste à exposer à l'air chaud les objets à
stériliser pendant un temps relativement long, plus d'une heure, à des
températures élevées, comprises entre 160° et 200 °C (tableau) .
◼ Cette stérilisation permet d'obtenir des instruments ou de la verrerie stérilisés.
◼ Cette stérilisation se fait la plupart du temps dans des boîtes hermétiquement fermées
à l’aide d’un Poupinel.
 Procédés physiques

Stérilisation par l'air chaud : (la chaleur sèche)

Contrairement au procédé par la chaleur humide, la stérilisation par la chaleur
sèche n'est régie que par 2 paramètres qui sont le temps et la température.
◼ Température
Le thermomètre qui indique et/ou contrôle la température dans l'étuve
(Poupinel) n’est placé que près des parois et ne donne pas une idée précise
de l'homogénéité de la répartition des températures. Les capteurs placés au
cœur de la charge donnent une idée plus précise de la température qu'y
règne
 Procédés physiques

Stérilisation par l'air chaud : (la chaleur sèche)

Temps
La durée de stérilisation est en fonction de la Température
Temps (min)
nature du matériel à stériliser (verre, métal..). Les en C°
140 180
temps usuels de stérilisation sont représenté dans le
160 120
Tableau. 170 60
Le temps de stérilisation doit être compté à partir du 180 30
moment où le thermomètre du Poupinel atteint la
température désirée
 Procédés physiques

◼ Remarque: Chaque microbes meurt pour une quantité donnée d'énergie. Sur une
population de microbes, il est montré que la durée de survie est inversement
proportionnelle à la durée de temps durant laquelle on maintient une température
déterminée. Ainsi, le nombre de microbes viables peut être déterminé par la loi
exponentielle suivante :
◼ N/N0=exp(-k*t)
où N=le nombre de germes viables au temps t N0 = nombre de germes initiaux k = constante
 Procédés physiques

Stérilisation par l'air chaud : (la chaleur sèche)

Inconvénients de ce procédé:
Les inconvénients inhérents à ce procédé sont nombreux, parmi eux :
◼ L'absence d'enregistreur
◼ La durée relativement longue
◼ Dépense d'énergie importante.
◼ La détérioration par la chaleur : des équipements.
◼ Ouverture de la porte possible sans remise à zéro de la minuterie,
 Procédés physiques

Stérilisation par les rayonnements ou radio stérilisation:

◼ C’est une technique qui permet de traiter un article sans élévation
de température et ceci à travers un emballage unitaire étanche,
quelles que soient la nature et la technologie de cet emballage.
◼ En raison de la nature du procédé, elle n'est réalisée que par des
établissements spécialisés soumis à une législation rigoureuse.
◼ La radio stérilisation est une technique qui ne peut être utilisé que
dans le secteur industriel.
 Procédés physiques

Stérilisation par les rayonnements ou radio stérilisation

la stérilisation par les rayons ultraviolets:
◼ Ils sont produit par des lampes de mercure.
◼ L’enveloppe des lampes est en quartz (matériaux perméables aux rayons ultraviolets).
◼ Les rayons ultraviolets peu pénétrants, arrêtés par les corps qui arrêtent la lumière.
◼ Ne sont utilisés que pour la stérilisation de l’air ,dans les salles d’opération et les chambres
aseptiques (brûlés, etc.).
 Procédés chimiques

Stérilisation à l'autoclave à oxyde d'éthylène

La stérilisation par les gaz (OE) est d'abord apparue dans l'industrie puis à l'hôpital
répondant à un besoin précis : stériliser le matériel médico-chirurgical qui ne supporte pas
les conditions opératoires provoquées par les températures élevées de la stérilisations par la
vapeur (autoclave) ou l'air chaud ( Poupinel)
Le procédé consiste à exposer les produits au gaz oxyde d’éthylène sous vide dans une
chambre étanche
 Procédés chimiques

Stérilisation à L'autoclave à oxyde d'éthylène

Rappels concernant l’oxyde d’éthylène
◼ Toxique pour le personnel : (par inhalation, par contact)
◼ Toxique pour les malades : (par voie parentérale, par réactions avec différents
corps chimiques).
◼ Inodore (On contrôlera le taux de ppm dans l'air à l'aide de détecteur).
◼ Explosif : Ce gaz est explosif à partir de 3 % en volume. Il sera donc interdit de
fumer dans les locaux où l'on utilise de l'oxyde d'éthylène. Ces locaux doivent être
ventilés en permanence, directement vers l'extérieur.
◼ Le mélange employé est souvent composé de 90 % de gaz carbonique + 10 %
d'oxyde d'éthylène.
 Procédés chimiques

Stérilisation à L'autoclave à oxyde d'éthylène

Types de matériel stérilisable par ce procédé
◼ Toutes les matières en plastiques thermosensible (ne supportant pas la
chaleur)
◼ Les matériaux fragiles et/ou qui seraient détériorés par la stérilisation à
la vapeur.
◼ Ce gaz est principalement utilisé pour la stérilisation de matériel
médical thermosensible. Son excellente diffusivité permet sa pénétration
au cœur même des solides poreux (latex, silicone, polyéthylène...).
 Procédés chimiques

Stérilisation par le Formaldéhyde

◼ Pouvoir bactéricide
◼ Naturellement présent dans l’organismes vivant!
◼ Synonymes: méthanal, formaline ou formol
◼ Propriétés:
➢ Gaz incolore, forme commerciale liquide (formol)
➢ Odeur acre, irritante
➢ Soluble dans l’eau
➢ Inflammable, explosif
➢ Toxicité respiratoire.
 Procédés chimiques

Stérilisation par la Formaldéhyde

◼ La combinaison de la vapeur d’eau et du formaldéhyde, associée à un vide
fractionné, dite procédé de stérilisation à la vapeur d’eau et au formaldéhyde à basse
température, garantit une stérilisation fiable de la plupart des matériaux et objets
thermolabiles.
◼ La température du procédé se situe entre 50 et 60° C avec une concentration de
formaldéhyde d’environ 3 % dans la solution active

Image d’un appareil de stérilisation à la vapeur

d’eau et au formaldéhyde à basse température
 Procédés chimiques

Stérilisation par plasma

◼ Ce procédé de stérilisation présente moins d'inconvénients que la
stérilisation à l'oxyde d'éthylène ou formaldéhyde.
◼ Il s'agit d'un procédé à basse température, par gaz plasma.
◼ Le plasma peut être produit à partir d'un gaz activé (par exemple le
peroxyde d'hydrogène,…) dans un vide formé par un champ
électromagnétique induit par une onde radio
 Procédés chimiques

Stérilisation par plasma

◼ Sans résorption, il permet de stériliser tout le matériel fragile,
thermosensible ou sensible à l'humidité, tels que électronique, moteurs,
caméras, endoscopes, plastiques.
◼ Cette technique permet une sécurité pour les patients, les opérateurs et
l'environnement.
◼ Le processus de stérilisation est semblable aux autres procédés, il est tout
de même à noter le coût élevé du stérilisateur et du consommable.
 Autres procédés de stérilisation

La stérilisation par filtration

La filtration stérilisante est applicable à tous les fluides soit les liquides
monophasiques (c'est à dire les solutions), soit les gaz.
◼ Différents types de filtres
◼ Deux types de contrôles sont réalisés :
➢ Vérification de l'intégrité du filtre.
➢ Vérification de l'efficacité du filtre en filtrant une suspension de microorganismes de petite
taille. Le germe de référence est Pseudomonas qui est un germe d'une taille de 0,3µm
 Autres procédés de stérilisation

Stérilisation du matériel des J.N.V

Chaque poste fixe de vaccination ou équipe mobile est doté d'un stérilisateur
pour stériliser le matériel d'injection, d'un portoir supplémentaire et d'un
récipient pour y déposer les portoirs stériles
 Autres procédés de stérilisation

Les moyens de bord

◼ Le flambage
C'est un mauvais procédé, car la flamme abîme les instruments. On peut:
utiliser soit une lampe à alcool ou un bec bunsen, soit de l'alcool à brûler
dans un plateau. Cet alcool doit brûler au moins 3 à 4 minutes. La
température de la partie basse de la flamme est plus élevée que celle de la
partie haute. I1 ne faut jamais flamber de ciseaux ni de bistouris ne jamais
souffler sur la flamme pour l'éteindre.
 Autres procédés de stérilisation

Les moyens de bord

◼ Fer à repasser.
Il donne une température de 200°. On peut utiliser ce procédé pour avoir du linge stérilisé
pour un nourrisson ayant de l'eczéma par exemple, ou pour un pansement d'urgence.
◼ Four de cuisinière ou de boulanger.
Mettre les seringues et les instruments dans une boîte métallique et mettre par dessus une
couche de gaze.
Il faut laisser couvercle entre-ouvert en laissant sortir un peu la vapeur.
 Autres procédés de stérilisation

Les moyens de bord

◼ L’ébullition

Pour augmenter le point d'ébullition, on ajoute du carbonate de

soude à 2% ou du Borate : 1 g pour 2 litres, une température à
104 ° ou 105° est ainsi obtenue.
Pour détruire les spores, maintenir cette ébullition pendant 20
minutes. Si les instruments doivent être stérilisés par ce procédé
de fortune, mettre les seringues dans l'eau froide et les
instruments au moment ou l’eau commence à bouillir.