La physiologie de l’équilibre

Dr NOUMAIRI MOHAMMED

PLAN :

I. Introduction
II. Intérêt de la question
III. RAPPEL ANATOMIQUE
IV. PHYSIOLOGIE DE L’ÉQUILIBRE
1. Généralités
2. Le système vestibulaire
3. Couplage canaux semi-circulaires/muscles oculomoteurs

Conclusion

Introduction :

L’équilibre repose sur 3 systèmes :

- Le système vestibulaire
- La vision
- La proprioception
→ Ces 3 systèmes sont en lien : si un des systèmes ne marche pas, il y a alors une
compensation par les autres

Intérêt de la question :
La fréquence du vertige en pratique clinique, le Vertige est une : distorsion désagréable de la
perception de la gravitation, ou sensation erronée de mouvement.

RAPPEL ANATOMIQUE :

L’appareil de l’équilibre est composé de l’oreille interne et du vestibule

→ Cet appareil est inclus dans l’os
→ Ce qui permet de ressentir les mouvements, vibrations… est le système membraneux
→ C’est le mouvement du système membraneux par rapport à l’os qui nous permet de
ressentir les mouvements = c’est pour cette raison que l’oreille interne est incluse dans l’os

L’appareil des vertiges ou appareil vestibulaire (est collé à l’appareil auditif (cochlée)) est
constitué de :
- 3 canaux semi-circulaires : ▪ Un supérieur ▪ Un postérieur ▪ Un latéral
→ Ils sont responsables de la rotation et de la position
→ Ils sont dans les 3 directions de l’espace, ils sont perpendiculaires les uns par rapport aux
autres = détection des mouvements dans n’importe quelle direction
→ Ils sont remplis de liquides - L’utricule et le saccule : organes otolithiques responsables de
la perception de la vitesse de déplacement
PHYSIOLOGIE DE L’ÉQUILIBRE
1. Généralités
L’équilibre repose sur 3 systèmes :
- Le système vestibulaire
- La vision
- La proprioception
→ Ces 3 systèmes sont en lien : si un des systèmes ne marche pas, il y a alors une
compensation par les autres Ex : si déficit au niveau de l’appareil vestibulaire, le cerveau
compense avec la vision ou la proprioception
2. Le système vestibulaire :
Il y a 2 appareils de l’équilibre : un à droite et un à gauche → les 2 fonctionnent de façon
symétrique et en même temps
Lors du mouvement :
Le mouvement des liquides dans les canaux semicirculaires n’est pas le même à droite et
à gauche
→ C’est ce décalage de mouvement des liquides entre les 2 oreilles internes qui donne
la perception de mouvement L’oreille interne envoie donc des décharges au cervelet via
les nerfs vestibulaires avec des intervalles de décharge :
- Très resserrés du côté où a lieu le mouvement
- Très espacés du côté opposé du mouvement
Au repos :

Les 2 oreilles internes donnent un signal symétrique → donne l’information au cerveau

qu’on ne bouge pas L’oreille interne envoie des décharges au cervelet via les nerfs
vestibulaires avec des intervalles de décharges identiques des 2 côtés lors du repos
Mécanisme :
- Rappel : dans l’ampoule qui se trouve à la base des canaux semi-circulaire, on retrouve
des cellules ciliées chargées de déclencher le potentiel d’action (PA) qui va ensuite être
transmis aux nerfs vestibulaires → Ces cellules sont stimulées en fonction du
mouvement du liquide dans les canaux :
3. Couplage canaux semi-circulaire/muscles oculomoteurs :

= Correspond aux connexions entre le système vestibulaire et les muscles oculomoteurs

→ Permet de stabiliser les 2 yeux de façon symétrique pendant le mouvement
• Correspondance canaux/muscles :
- Canal semi-circulaire latéral : muscle droit externe controlatéral + droit interne
ipsilatéral
- Canal postérieur : muscle droit inférieur controlatéral + oblique supérieur ipsilatéral
- Canal antérieur : muscle droit supérieur controlatéral + oblique inférieur ipsilatéral
Conclusion :

 L'équilibre et l'orientation spatiale dépendent en grande partie des récepteurs vestibulaires de

l'oreille interne, logés à l'intérieur du labyrinthe osseux.