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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES DIRECCION GENERAL DE CULTURA Y EXTENSION UNIVERSITARIA CENTRO AMBULATORIO MEDICO ODONTOLOGICO UNIVERSITARIO PROGRAMA EDUCACION PARA LA SALUD Dr. Ramn Rosales Duno.

TOXOPLASMOSIS
Enfermedad frecuente que ocasiona daos en varios rganos, en especial a su sistema visual y reprodctivo. La enfermedad es universal, afecta a mamferos, aves y al hombre. La enfermedad es producida por un protozoario llamado toxoplasma gondii,que se aloja en el tubo digestivo del gato, por lo que las heces son contaminantes. El estado infectante recibe el nombre de bradizoito de toxoplasma Gondii, forma quistes en el cerebro y msculos viables, durante periodos prolongados quizs toda la vida del animal o humano. Los oocitos esporulan y se tornan infectantes (2-5 das), pueden permanecer en agua, suelos hmedos por meses. La infeccin primaria es a menudo asintomtica. El perro no es contaminante, tiene huspedes intermediarios en roedores, cerdos, bovinos, cabras, pollos y aves. Solo en los gatos se ha comprobado la eliminacin fecal de oocitos (10 das o ms) que son los que contaminan e infectan a los humanos. Una mujer embarazada no debe exponerse a los excrementos gatunos. A menudo los nios toman contacto con este parsito jugando en la arena contaminada o la suciedad donde han estado estos animales. Incluso pueden ser aspirados estando ya secos o pulverizados. La forma ms comn de contraer toxoplasmosis es por ingestin de carne poco cocida El cordero y el cerdo son los ms riesgosos. Para destruir al parsito la carne debe ser cocinada a temperatura interna de 60 grados. El parsito tambin puede ser muerto congelndolo a temperatura de 20 grados bajo cero, pero la mayora de los congeladores no mantienen una temperatura tan baja. Los pequeos mamferos y los pjaros son depsitos naturales de toxoplasmosis. Las cucarachas y las moscas son conocidas por transferir los huevos de estos parsitos a comidas destapadas. La enfermedad puede ser trasmitida por si mismo en forma accidental, a travs del pinchazo de una aguja hipodrmica a un empleado de un laboratorio. Una vez adquirida, la toxoplasmosis queda de por vida. No es completamente curable.

SINTOMAS DE LA TOXOPLASMOSIS : Cuadro agudo : Fiebre, inapetencia, ganglios crecidos, linfocitos altos en sangre (varios das o semanas). Manifestaciones graves : (raras) meningitis, neumonitis, mialgias, muerte. Los parsitos en sangre disminuyen con la aparicin de anticuerpos, pero los quistes presentes en rganos y msculos pueden contener parsitos y reactivarse en cualquier momento. Es grave la infeccin en inmunodeprimidos inmunoincopetentes. Una vez destruido el tejido por ejemplo, en el cerebro o en el ojo los efectos no son regresivos. TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO Como se contagia el beb durante el embarazo ? El Protozoo puede trasmitirse a travs de la placenta. Cuando esto sucede se le denomina toxoplasmosis congnita. Esto sucede en un caso en 10.000.El dao causado depende del momento en que la madre contrajo la enfermedad. Si ya tuvo toxoplasmosis ella no trasmitir la enfermedad al feto. Si la primera infeccin ocurre en la etapa final del embarazo puede no haber evidencia aparente de infeccin en el recin nacido. Pero los quistes pueden estar en la retina de los ojos y luego causar problemas oculares. Pero si la infeccin ocurre a comienzos del embarazo es muy probable que ocurra un aborto espontneo, que le beb sea prematuro o que nazca con mltiples anormalidades congnitas. La Infectacin en el primer trimestre infecta al feto ocasionando : Coriorretinitis, daos cerebrales, calcificaciones cerebrales, hidrocefalia, crecimiento del bazo, hgado, fiebre, erupciones, microcefalia, ictericia, convulsiones y muerte. Si se infecta en el ltimo trimestre, la infeccin materna da lugar a una infeccin fetal leve sin sntomas o ocasiona manifestaciones tardas. DIAGNOSTICO Demostracin del agente en tejidos y lquidos corporales esto unido a la sintomatologia y a pruebas serolgicas sanguneas. El incremento en los ttulos en sangre es diagnostico, ttulos superiores a 1:1024 y con tendencia a crecer requiere tratamiento mdico. Los ttulos inferiores a 1:1024 revelan contacto con el toxoplasma ms no revela actividad de la enfermedad. A pesar de la frecuencia de los anticuerpos antiplsmaticos, la toxoplasmosis clnica es rara en el hombre.

MODO DE TRANSMISION
1. 2. 3. 4. Carnes crudas o poco cocidas (quistes) de animales infectados (10-23 das). Contaminacin de alimentos, agua y manos por heces de gato (5-20 das). Embarazo en madres infectadas. No se trasmite de persona a persona.

PREVENCION DE LA TOXOPLASMOSIS
1. 2. 3. 4. No consuma carne cruda, cocine bien y totalmente la carne. Alimentos de los gatos : Secos, enlatados o hervidos. Evitar que los gatos se alimenten de roedores, ni coman desperdicios en basureros. Heces del gato : Desechar diariamente, verter al bao, quemar o enterrar, tener caja o ponchera con arena, espolvorear cal o agua hirviente.
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5. Manipulacin de heces del gato con guantes. 6. Evitar durante el embarazo trabajos en el jardn y manipulacin de gatos y sus excretas, 7. Mantener bien aseado y alimentado su gato impide su contaminacin e infeccin. 8. Limpieza minuciosa con cepillos de manos antes de comer. 9. Cubra bien las cajas de arena y habite a su gato a defecar a una hora determinada. 10. Evite que los gatos callejeros entren a su casa. Tenga un perro. 11. Revise bien los lugares donde juegan sus hijos. Si hay excrementos en los montones de arena. Cambie de lugar. Lave bien sus manos. 12. Enfermedad de denuncia obligatoria. 13. Una mujer no siempre debe deshacerse de un gato porque va tener un beb. TRATAMIENTO PARA LA TOXOPLASMOSIS Tratamiento triple a base de : 1. Pirimetamina 2. Sulfadiazina 3. Acido folnico levadura de cerveza. Presentacin Pirimetamina En Venezuela no dispone de existencia de pirimetamina. (comercial). Viene en presentacin de tabletas de 25 mg. Puede encontrarse haciendo el contacto con la Cruz Roja Venezolana Caracas. Bajo la denominacin de Fansidar. En los Estados Unidos se consigue con el nombre de Daraprin. Presentacin Sulfadiazina Disponible en Venezuela en tabletas de 500 mg. En Colombia existe un preparado denominado Methipox que contiene 25 mg. de Pirimetamina y 500 mg. de su sulfadiazina. Presentacin Acido Folnico denominado Leucovorin. Dosis : recomendadas : Pirimetamina 75 mg./da tres primeros das. Sulfadiazina 2 gr./da tres primeros das. Cuarto da en adelante Pirimetamina 25 mg./da hasta completar 10 das. Sulfadiazina 500 mg./QID hasta completar diez das. Acido Folinico (Leucovorin) 2 10 mg./da por 10 dias. Levadura de cerveza : 5 10 gr./da. Si el recuento plaquetario es menor de 100.000 por milimetro cubico es importante realizar controles semanales de bateria de coagulacin; contaje de plaquetas.TP. hematologia y ante cualquier alteracin importante disminuir dosis o suspender la terapia. Conviene controles cada 4 6 semanas de infectado. Dosis pediatricas : Hasta tres primeros das Pitimetamina 2 mg./Kg./da Sulfadiazina 25 mg./Kg./da. Acido folinico 1 mg./da. Levadura de cerveza 100 mg./Kg./da. A partir 4 da : Pirimeta 1 mg./Kg./da. Sulfadiazina 25 mg./Kg./da. Acido folinico 1 mg./da. Levadura de cerveza 100 mg./Kg./da. Iguales recomendaciones de controles.

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