Inf de voie respiratoire supérieurs culture 

: ensemencé :tech de quadrants ; bac exigeante  GSC et GSF(hemoly) plv ORL identif

Intro : inf V respi sup : frqt viral  bon pronostic  DC µbiologique après 24-42h(35°)colonie suspecte :strepto β grpA col Gram :long chainettes cocci G+ ;

Bactérienne catalase -; ré isolement sur :disque bacitracine: *sensbl:pyogéne A *Resis:agglu :Ag C (5% de pyo

Si Nécessaires: Plv par: ORL *biologiste asepsie rigoureux avant ATBthérapie st Resis  Ag C .G et A agglu avec A  culture + a stepto β grp A

pédiatrie infectiologue +fiche de renseignements ATb grm : spectre étroite ATB : Peni G :extencilline  pas de Resistance

Anatomie:  amygdale angine (1) fosse nasalerhinite et sinusite (2) ya des allergie  atbgrm sur muller hint a 37°  amoxicilline (absorp dig)

oreille*extr :flore *interne  et intermédiaire :stérile (*) tester : peni G –érythromycine-azitromycine pr surveillance de R aux macrolide

pharynx*oro- pha (4)*hypo pharynx(5) *masse cartilage :épiglotte *larynx

1+2+3+4nn stérile 5stérile (*)flore saprophyte protectrice complicat° :R° systémique  Ac auto-immun :Glomérulonéphrite chez enf -4ans ; adulte :

Les flores : *contre implantat° :strepto α ;β ;nn hemo ; H.influenzae ;Neisseriae sp ;anaérobie  rhumatisme articulaire aigue ;syndr poste streptococcique :dosage d’ac :ASLO (pas T speif :agglu la

;peptose ;micrococcus ;fusobact ; veillonella ( rare car :T Digestif) les ASDOP ?;anti steptodoinase(ASD) ;anti-streptokinase(ASK)

Angine érythromateux :angine rouge virale ;tumefact° des amygdales avec adénopathie cervical pr poser DC :2serum /15j MEV de séroconversion O+ ; si taux est mm ds les 2 sérum pas de

bonne évolut°(50% virale) ;strepto β de grp A  dysphagie : difficulté de déglutination d’angine ; on préfére ASD+specif pr MEv de RAA ;DC en dehor de O aigue d’angine scarlatine:rare

Angine érythématopultacée :angine érythro+point de pus +dysphagie  adénopathie doulrx ….. ? -->proche de pus  abcès peri plv : pus : B  buccal

Strepto β pyogéne puis C et G ; haemoph B ; strepto, pneumoniae ; staph aureus angine pseudo-mb : 2 : diphtérie :enduit blanchâtre bouche hypo pharynx ;très complex lorsque

Adulte : angine a strepto A.B.C ; staph (déséquilibre de flore) bac :toxinogéne

Enfant : angine a strepto A ;deseq de flore strepto pneumo ; (ID :pseudoM ;klebesiella  ;E coli) écouvillonnage au niv de peau saine / inféctée  +riche en bac (nourrisson :écouvillonnage nasale)

Entero-bac :klebsiella :ID (VIH) angine des ID ½ de loffler : c biege ou ½ tindsdall puis gram :bGN en palissade ;

DC bactério : eau bicarbonategargoriser la bouche  garder la langue bas pr ne pas ramené diphterie +toxinogénesité :test d’eleck (migrat° sur gélose)  diph toxinogéne : peni G +reanima

Bac salivaire  écouvillon  petite tache blanchâtre( angine érythro-papuleuse) +lompe ORL mononucléose infectieux : enduit blanc  pharynx asthénie virale hyperleuco PNN(mono++)

Si amygdalite raclage au niv des point  étiquetage +fiche de renseig labo DC surtt clinique : frqt  enfant ;mldie de buzgi :contacte étroite

1-exmn direct : frottis coloré au BM II  recherche de R° inf  PNN :deseq de flore T longue Angine ulcéro-nécrotique : perte de sub ulcére ;dysphagie ;haleine fétide (anaérobie)  dc
cliniq

Chainettes
Fuso(BGN):anerobie et trepon(BGN) :incultivable rhinorrhée et conjonctivite trt rapide pr éviter mastoides : os ; oreille ; méningite

Angine vésiculeux : due a l’herpes V et coxakie A virus (20%) ; bac oropharynx :strepto pneumo ; inflz B ;strepto β (a) ;turicella BG+ ;alloicoccus(CG+)

Angine épidimio :ulcérat°+epid+contacte 3mois-6mois : vaccin pneumo ; haemoph (rarement suspecté)

Syphilis angine : bilan ± ST ? +plv de gorge DC : si congestion paracentèse : désinfecter le tympan et aspirer par écouvillonnage

Neisseria gonorrhoea écouvillonnage si otorrhée ; exmn direct : BM ; culture sur GSC et GSF : C verdâtre :αhémolyse

Rhinopharyngites :banal ;virale frqt ; nourrisson avant 2ans ;rhinorrhée de bonne évolution otite ; GRAm : diplocoque G+ en flamme de bougée :strepto pneumo ; optochine Resis

>PCR ; technique d’extract° +ATB grm CMI

Sinusite :sinus : cavité en contacte avec cavité nasale ; stérile ;fièvre(écoulement nasale) ;haleine otite moyenne chronique : adulte : otorrhée fétide imp  anérobie ; entérobac

Fétide ; toux sensat° d’oedeme au niv de l’os d’œil ; enfant :ethmoïdite  cancer d’os otite extrn : contacte avec eau : andida ;aspergillus  dc difficile

Adulte : sinusite maxillaire(anaérobie) et frontale *(acumulat° de pus)

*:(Strepto ;staph ;strep pneumo ; haemo ; brahamella catharralis )

DC: plv de pus; ponction trans-osseuse: douloureuse  abandonnée aspiration par voie nasale

Avec cathére :douloureux ;traumatisme pus de sinus :par ORL a l’aide de méat

BMR °inf columbia au sg anaérobie identifié (GSF+GSC)

Selon porte d’entrée :*dent sinusite maxill ou *nasale sinusite frontale

Inf d’Epiglotte : frqt chez enfant détresse respi ;fiévre ; incub rapide ; due a Haemophilus

influeneae Brare car ya des vaccinat° ; plv de gorge  hémoculture (exigence en fctr X et V

+test de statellisme +ATB grm sur ½ HTM : haemophilus test b lactamasev Resi aux amoxi

Si inf banale : amox+ac clavulinique ; si allergie : azithro si inf grave :cephalo III (peros)

Laryngite : virale : (V de grippe) ;dyspnée ; toux de raque due aux : myxovirus ; parainfluen ; V

Respi et exceptionellemnt Bac ; dc µbio

Otite moyenne aigue : passage de bac par trompe de eustach vers oreille moy qui est stérile

6mois-6ans avec un max de 3ans : douleur d’irritabilité  explosion de tympan  otorrhée ;