République Algérienne Démocratique et Populaire

Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière.

Institut National de Formation Superieure Paramédicale Guéabie Djédia. Oran

UE Transversales /Semestre 03
Matière : Santé Familiale
Enseignante chargée de la matière : Mme Kihal.A

I. Introduction :

Au sein de la cellule familiale la plupart des adultes prennent des décisions importantes concernant les comportements
liés à la santé, par exemple, les habitudes alimentaires ou le temps accordé aux activités physiques et/ou sportives. En
outre, les membres de la famille adoptent habituellement des attitudes et des comportements semblables envers le
tabagisme, l’activité physique et les habitudes alimentaires ».

Enfin, c’est en famille que s’apprennent et/ou se gèrent les « habitudes de vie », « les règlements de la maison,
l’encouragement des membres de la famille, le soutien affectif ainsi que le renforcement positif ou négatif influent très
fortement sur le comportement de l’enfant par rapport à sa santé ».

Toutefois, certaines caractéristiques familiales semblent avoir un impact sur la bonne santé des familles.

II. Définition :

● Etat de l’être vivant lorsque le fonctionnement de tous ses organes est régulier et harmonieux

● Équilibre psychique

● État de bien être dans une société

III. Protection de la mère

1. Examen prénuptiale : un examen médical permet aux futurs époux de faire le point sur leur état de santé et de

rechercher des affections transmissibles de l'un à l'autre ou à leur descendance.

⮚ Cet examen est obligatoire avant tout mariage,
⮚ le certificat doit dater de moins de 2 mois,
⮚ doit être remis par chacun des futurs mariés à l'officier d'état civil,
⮚ faute de quoi ce dernier ne pourrait célébrer le mariage

2. Objectif :
⮚ Il doit permettre aux futurs époux de faire le point sur leur état de santé et de rechercher des
affections transmissibles de l'un à l'autre ou à leur descendance.
⮚ Il doit être l'occasion d'une information plus large sur l'hygiène de vie et la planification
familiale
 Examen prénuptiale : La Première consultation vise le recueil des antécédents familiaux et personnels

• Examens de laboratoire : Examens sérologiques : Rubéole, toxoplasmose, syphilis, la sérologie est obligatoire ;

• Groupes sanguins : Détermination des groupes sanguins A, B, O et Rhésus, afin de vérifier s'il existe un risque

d'incompatibilité fœto-maternelle

IV. Surveillance de la grossesse :

1. Définition : A partir du dernier jour des règles : 41 semaines d'aménorrhée (l'aménorrhée est une absence de
règles pendant plus de trois mois).

2. Objectifs de la surveillance de la grossesse :

⮚ Diminuer la mortalité maternelle.

⮚ Diminuer la mortalité périnatale.
⮚ Réduire le nombre d'enfants de faibles poids de naissance.
⮚ Réduire le nombre de femmes peu ou pas suivi pendant la grossesse.

3. Les consultations :
⮚ La 1ère consultation :
● La 1ère consultation à lieu avant la 14ème semaine de grossesse.
● Confirmer l'état de grossesse « Aménorrhée, Nausées, Somnolence, Test de grossesse positif… »
● Détecter une grossesse anormale.
● Déterminer le terme de la grossesse.
● Évaluer les facteurs de risques.
● Examens cliniques, biologiques, échographies.
● Dépister une complication : prématurité, retard de croissance.

4. Les facteurs de risques :

✔ Antécédents obstétricaux
● Grossesse antérieur (déroulement, terme, mode d'accouchement, poids, état de l'enfant).
● Fausse couches (terme).
● Grossesse extra-utérine.
✔ Antécédents gynécologiques
● Infection pelvienne.
● Stérilité traitée.
● Malformation gynécologique.
● Antécédents héréditaires
● Malformation.
 ● Maladie transmissible : métabolique, génétique, anomalies chromosomiques.
● Antécédents médicaux
● Cardiopathie.

✔ Antécédents thromboemboliques.
● Insuffisance respiratoire.
● Diabète.
● Pathologie rénale.
● Épilepsie.
● Hépatite.
● Sida.
● Anémie.
✔ Antécédents Généraux et sociaux
● Age inférieur à 16 ans ou supérieur à 38 ans.
● Obésité, maigreur.
● Taille inférieur à 1m50.
● Tabac, drogue, alcool.
● Conditions socio-économiques défavorables.

5. Surveillances de grossesse :
✔ Examens cliniques
● Tension artérielle.
● Poids : peut prendre 1kg par mois jusqu'à 6 mois, puis 2kg par mois jusqu'à l'accouchement.
● Mouvement actif du fœtus vers 4 mois, et écoute des bruits du cœur.
● Toucher vaginal : apprécie la hauteur du bébé et la taille du bassin.
✔ Examens biologiques
● Groupe sanguin.
● Dépistage de la rubéole et de la toxoplasmose ;
● Dépistage de maladie infectieuse : syphilis, hépatite B, HIV
● Recherche de HT21 (trisomie 21) par amniocentèse.
● Recherche d'un diabète gestationnel.
● ECBU pour dépister une infection urinaire.
● Prélèvement vaginal à la recherche d'un streptocoque.
● Protéinurie (albumine).
✔ Échographies
● 1er trimestre :
● Vérifier que le terme est exact.
● Vérifier s'il y a un ou plusieurs fœtus.
● Dépistage d'anomalies précoces.
● 2ème trimestre :
● Morphologie complète.
● 3ème trimestre :
● Croissance du fœtus.
● Enregistrements du rythme cardiaque du fœtus
● Surveiller le fonctionnement cardiaque du fœtus, dépistage de troubles.

6. Examen post-natal :
 1. Définition : La période du post-partum (post-natal) s'étend de la fin de l'accouchement jusqu'au retour de
couches (6 à 8 semaines après l’accouchement).
● L’OMS parle de morbidité et mortalité postnatale jusqu’au 42ème jour après l’accouchement.

2. Objectifs :
● Affirmer le retour à un état de santé physiologique de la mère sur le plan médical et
psychologique.
● Évaluer brièvement l’état de santé de l’enfant.
● Évaluer l’établissement du lien mère-enfant.
● Réaliser un bilan de l’évolution clinique et paraclinique d’une ou plusieurs pathologies
gravidiques ou préexistantes à la grossesse.
● Réaliser un bilan gynécologique.
● Adapter la contraception aux besoins et souhaits de la patiente et/ou du couple

3. Déroulement de la consultation :
✔ L’interrogatoire
● Les éléments recherchés sont :
● L'appréciation de l’état général de la mère et de son enfant depuis la sortie de la maternité
● L'évaluation du psychisme. C’est à cette consultation qu’on peut déceler des signes évocateurs
de dépression postnatale ;
● Le bilan de l’allaitement ;
● L'évaluation de l’existence d’une incontinence urinaire a l’effort et anale ;
● L'évaluation de la contraception en cours et à venir.
✔ Analyse du dossier médical obstétrical :
● Antécédents familiaux : cancer du sein, de l’utérus, de l’ovaire.
● Antécédents gynécologiques : cycles réguliers, contraception, infection, date du dernier frottis
cervico-vaginal.
● Antécédents obstétricaux : pathologies gravidiques, terme d’accouchement, naissance avec
extraction instrumentale, hémorragie de la délivrance, périnée cicatriciel, poids du nouveau-né,
déroulement des suites de couches (hyperthermie, phlébite …).
● Conditions socio-économiques .
● Traitement de sortie et/ou traitement en cours.
● Surveillance néonatale : ictère, poids de sortie, mode d’alimentation à la sortie de la maternité.
● Évaluer la relation mère-enfant et l’état psychologique de la patiente (interaction mère-enfant,
entourage, place du père, conditions générales de la vie de famille,…).

V. Protection de l’enfant :
Surveillance du développement staturo-pondéral
1. Définition : L'étude du développement staturo-pondéral correspond à l'étude de l'évolution du
poids et de la taille en fonction de l'âge.
2. Causes et facteurs de risque :
● La taille d'un enfant dépend de plusieurs facteurs :

✔ Avant la naissance : facteurs héréditaires, génétiques, développement du fœtus au cours

de la vie intra-utérine.
 ✔ Après la naissance :
● L'état nutritionnel joue un rôle majeur : certaines maladies liées à une dénutrition
s'accompagnent de retard de croissance (rachitisme) ;
● Les causes de malabsorption intestinale ; intolérance au gluten .
● Troubles hormonaux exemple: hypothyroïdie,
● Troubles métaboliques : glycogénoses « trouble du métabolisme des glucides »
● Le poids de naissance du nouveau-né dépend de nombreux facteurs
● Facteurs génétiques et héréditaires ;
● Développement du fœtus au cours de la vie intra-utérine ;
● Facteurs nutritionnels.

3. La vaccina on :

● La vaccination est l'un des plus grands succès médicaux de l'histoire de l'humanité et a permis de
sauver des millions de vie au cours du 20ème siècle.
● On peut prévenir de nombreuses maladies infantiles grâce aux vaccins généralement
recommandés pour les enfants.

✔ La vaccina on
C'est ainsi que l'intensification de la vaccination contre:
● La Diphtérie a permis de ramener le nombre national de décès de 50 en 1994 à 04 en 1999 ;
● La Rougeole a permis de ramener le nombre national de décès de 61 en 1995 à zéro décès depuis
1998 ;
● La Poliomyélite a permis d'éradiquer cette maladie puisque nous n'enregistrons aucun cas depuis 1997.

✔ Les maladies évitables par la vaccination :

● La diphtérie : qui se transmet facilement par la toux et l’éternuement, peut provoquer la

paralysie, des problèmes respiratoires et cardiaques et la mort.
● Le tétanos : se produit lorsque le germe du tétanos pénètre dans une coupure ou dans une plaie. Il
peut provoquer des spasmes musculaires, des problèmes respiratoires et cardiaques et la mort.
● La coqueluche : qui se transmet par la toux ou l’éternuement, provoque de longues quintes de
toux qui font que l'enfant a des difficultés à manger, à boire et même à respirer. La coqueluche peut
causer des problèmes pulmonaires, des crises, des lésions cérébrales et la mort.
● L'hépatite B est une infection du foie. Elle peut se transmettre d'une mère infectée à son
nouveau-né, pendant l'accouchement et d'une personne à une autre, par le sang ou les sécrétions du
corps ou encore par des contacts intimes. Le virus de l'hépatite B peut causer des lésions du foie, le
cancer du foie et la mort.
● La poliomyélite provoque de la fièvre et peut se transformer en méningite et/ou en paralysie à vie.
La poliomyélite peut être mortelle. Les personnes infectées par le virus de la poliomyélite
propagent le virus à travers leurs selles et peuvent contaminer les autres
● La rougeole provoque une forte fièvre, une irruption et des symptômes semblables à ceux du
rhume. Elle peut entraîner la surdité, la pneumonie, des lésions cérébrales, voire la mort
✔ La vaccination constitue une bonne protection :

● La vaccination est, pour les parents, le principal et unique moyen de protéger leurs enfants contre
les maladies graves.
● Les enfants qui n'ont pas été vaccinés courent beaucoup plus de risques d'être infectés par des
maladies graves.
● Ainsi, selon une étude récente, les enfants qui ne reçoivent pas leur vaccin contre la rougeole ont 35
fois plus de chances de contracter la maladie.

✔ Nouveau calendrier de vaccination 2016 en Algérie

● Le nouveau calendrier national de vaccination est applicable à partir du 24 Avril 2016, qui coïncidera
avec la semaine mondiale et africaine de la vaccination.
✔ Mise à jour du nouveau calendrier vaccinal algérien

Un nouveau calendrier de vaccination est officiellement entré en vigueur le 2 septembre 2018, avec sa
publication dans le Journal officiel de la République.

• Voici la mise à jour du NOUVEAU CALENDRIER VACCINAL ALGÉRIEN apparue dans le

dernier journal officiel du 08 Août 2018

• Les modifications apportées consistent en:

1-supprimer le vaccin anti polio oral de la naissance

2-remplacer le vaccin anti polio oral de 2 mois par l’injectable

3-supprimer le vaccin anti polio injectable de 3 mois

4- rajouter le vaccin anti polio injectable dans ceux de 4 mois et 12 mois.

 La planification familiale
1. Définition et buts :

• La planification familiale est l'ensemble des moyens qui permet aux individus et aux couples d'anticiper
le nombre d'enfants désirés,

• d'espacer les naissances et de planifier leur naissance.

• Ceci est possible grâce à l'utilisation de méthodes contraceptives et au traitement de l'infertilité.

• La capacité d'une femme à espacer et à limiter ses grossesses a un impact direct sur sa santé et le
bien-être ainsi que sur l'issue de chaque grossesse.

2.Méthodes contraceptives :

• Il existe différentes méthodes de contraception qui permettent de se protéger des risques d'une
éventuelle grossesse indésirable.

• toutes les formes de contraception ne conviennent pas à toutes les femmes.

• Il est donc important de trouver la méthode de contraception qui correspond le mieux, au rythme de vie,
de situation médicale et affective de la femme

¨Parmi méthodes contraceptives :

• La pilule :
La pilule bloque l'ovulation grâce à l'action des hormones. Elle empêche également les spermatozoïdes
de franchir le col et modifie la muqueuse de l'utérus pour qu'il ne puisse pas accueillir d'œuf. En cas
d'oubli de plus de 12 heures, il est nécessaire de recourir à un autre moyen de contraception.

elle est contre-indiquée en cas de cholestérol ou d'hypertension.

• Le préservatif masculin :
Il recueille le sperme dans un réservoir et empêche ainsi les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Son
efficacité est de plus de 95%, mais il faut prendre certaines précautions en le mettant. Il faut également
bien veille à le retirer avant que l'érection ne retombe.

Il protège efficacement des MST et du SIDA

• Le patch:
C'est un petit patch de couleur chair que l'on colle sur la peau (bras, abdomen, ou fesse). Il agit comme
la pilule, en libérant des hormones et bloque l'ovulation. Comme la pilule, il faut l'utiliser pendant 3
 semaines et observer une semaine d'arrêt où le patch doit être retiré. il est contre-indiqué dans les cas de
cholestérol ou d'hypertension.

• Les contraceptifs injectables

✔ C'est une injection d'hormones.

✔ Elle empêche l'ovulation.

• La méthode des jours fixes

✔ La méthode permet de savoir quels jours du mois la femme tombe enceinte (jours fertiles).

✔ Il faut éviter les rapports sexuels ou utiliser un préservatif ces jours-là

• La méthode d'allaitement maternel

✔ L'allaitement maternel est l'une des façons de prévenir la grossesse.
✔ Empêche l'ovulation.

2.Choix d'une Méthode Contraceptive :

✔ En fonction de la période de la vie génitale.

✔ Adolescente : La contraception hormonale est la méthode de choix associée à un préservatif (double
protection) surtout utile pour prévenir le risque d'IST.
✔ Après 35-40 ans : Il faut tenir compte du tabagisme, du poids, du terrain cardiovasculaire et mammaire,
Les ménorragies fréquentes.
✔ Post-partum : il faut tenir conte de l’allaitement.

✔ En fonction de l'association à certaines thérapeutiques :

✔ Produits diminuant l'efficacité des œstro-progestatifs
✔ Produits dont la toxicité hépatique ou l'efficacité est augmentée par les œstro-progestatifs

✔ En fonction de l'association à certaines thérapeutiques :

✔ Produits diminuant l'efficacité des œstro-progestatifs
✔ Produits dont la toxicité hépatique ou l'efficacité est augmentée par les œstro-progestatifs