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TEMA 94. PRIMEROS AUXILIOS Primeros auxilios.

Llamamos socorrismo o primeros auxilios a las prestaciones que recibe un accidentado o un enfermo repentino en el lugar de los hechos, hasta la llegada de personal especializado que completa la asistencia. Dentro de la cadena asistencial, que tiene cuatro eslabones, los primeros auxilios forman parte del segundo eslabn. -1 er eslabn. Dar la alarma y tomar las medidas necesarias para que no se produzcan nuevos accidentes -2 eslabn. Una vez que los servicios de socorro han llegado al lugar del incidente se realiza una valoracin y control de la situacin, eliminando riesgos y estableciendo las prioridades de actuacin sanitaria. Si fuera necesario se proceder al traslado hacia en centro de evacuacin -3 er eslabn. Una vez en el centro de evacuacin, el servicio de urgencia realiza el tratamiento adecuado. -4 eslabn. Consiste en la recuperacin fsica y psquica del herido El socorrista debe actuar de una forma sensata y prudente. En definitiva ha se usar el sentido comn y un nivel responsable de habilidad. Nunca intentar sustituir a los profesionales, pues esa no es su funcin. En algunas ocasiones se intenta prestar ayuda y se pueden producir daos por parte del socorrista. Hablamos entonces de culpa o negligencia. Cuando adems el dao se haya causado con intencin hablaremos de dolo o culpa, y en este caso habr responsabilidad criminal. En los casos de negligencias, hay circunstancias que intervienen aumentando o disminuyendo la responsabilidad del socorrista. Hablaremos de tres tipos de circunstancias: -Eximentes. Se producen daos, lesiones... pero el socorrista no tiene culpa alguna -Atenuantes. Se producen daos, lesionespero el socorrista no est en condiciones de prestar ayuda -Agravantes. El socorrista conociendo las consecuencias e intencionadamente, deja que se produzcan los daos o lesiones. Aumenta la gravedad de los hechos. Es importante saber la importancia de los primeros auxilios, pues en muchos casos, de la actuacin del socorrista depende la evolucin del accidentado. Objetivos y principios generales Son los siguientes: -Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales (mantener) -No agravar el estado general de la vctima (no agravar) -En caso necesario, asegurar el traslado en las condiciones adecuadas (trasladar) Todo ello debe hacerse siguiendo pautas de tranquilidad, de composicin de lugar, de saber que el socorrista debe hacer lo indispensable y nunca sustituir al servicio mdico pues su funcin no es esa La actuacin inicial se resume en la conducta PAS (Proteger-alertar-socorrer): -PROTEGER. Para evitar que las consecuencias del accidentado se agraven Generalmente se recomienda no desplazar al herido salvo cuando haya peligro de sobreaccidente. En caso de tener que desplazarlo es fundamental mantener el eje cabezacuello-tronco, para no producir daos. -ALERTAR. Para conseguir la ayuda necesaria lo antes posible -SOCORRER. Rpido y con calma. Esta intervencin es una accin de responsabilidad e implica estar preparado para ello. Se atender el herido que ms riesgo a gravedad presente.

Actuacin general antes una urgencia Lo primero que se debe hacer es una Evaluacin general (paso 1) (antes de la valoracin inicial). Se trata de un rpido reconocimiento de las constantes vitales para identificar situaciones que suponen una amenaza inmediata para la vida del paciente. Si fuera necesario se iniciar la restauracin de las funciones vitales. Es un proceso continuo, a realizar in situ y tiene como objetivos: -determinar el alcance de las lesiones -establecer prioridades de actuacin -adoptar medidas necesarias -asegurar el correcto traslado de la vctima a un centro sanitario Antes de iniciar cualquier medida, nuestro primer contacto consiste en verificar si existe respuesta por parte del paciente. Comprobaremos si responde a estmulos verbales y si no lo hiciera a estmulos dolorosos. Si hay ausencia de respuesta el paciente estara inconsciente. No es lo mismo la verificacin de la existencia de respuesta con el nivel de consciencia del paciente (no confundir) Valoracin inicial A-B-C-D-E (paso 2) A. Mantenimiento de la va area permeable con control cervical. Si el paciente est inconsciente se deber garantizar la permeabilidad de la va area mediante apertura de la misma y limpieza. Para ello utilizaremos la maniobra frente-mentn (mano en la frente y con la otra se eleva la barbilla). *En pacientes traumticos maniobra frente-mentn con control vertical. En lactantes simplemente se alinea la cabeza con el resto del cuerpo. Una vez abierta comprobaremos que no existe ningn objeto extrao en el interior. Si existiera lo extraeramos haciendo un barrido digital con el dedo ndice (introducido por uno de los laterales en forma de gancho). B. Ventilacin. Presencia o ausencia de ventilacin con la va area ya abierta como se explica en el paso anterior (mirando el trax, escuchando si respira, sintiendo el aire que se exhala). Se valorar la respiracin: -rpida. >20 rpm -media. entre 10-20 -baja. <10 rpm Se valorar la profundidad, regularidad, simetra a la hora de respirar, esfuerzos respiratorios, ruidosSi alguno de los parmetros est alterado pedir S.V.A. C. Signos de circulacin. Se comprobar el pulso, se tendr en cuenta la presencia de movimientos y los signos de circulacin. En lactantes pulso braquial y en adultos y nios carotdeo. Se valorar el pulso: -rpido. >120 -normal. entre 60-120 -lento. <60 Se valorar el ritmo, la frecuencia, la fuerza, TAS, presencias de hemorragias, ausencia de pulsos distales, perfusin tisular (correcta llegada de la sangre a los tejidos, temperatura y color de la piel) Si alguno de estos parmetros est alterado se deber pedir SVA (soporte vital avanzado). Elevar los miembros inferiores del paciente 15-30 si hay indicios de shock. D. Nivel de consciente y estado neurolgico (AVDN)

Se verificar el nivel de consciencia: A. Alerta V. Respuesta a estmulos verbales D. Respuesta a estmulos dolorosos N. No existe respuesta Comprobacin de la orientacin espacio-temporal, tamao de las pupilas, sensibilidad y movilidad de las extremidades Si se presentan alteraciones de la consciencia o dficit neurolgicos se debe pedir S.V.A. E. Exposicin al descubierto de las partes que se deseen valorar. Se pondr al descubierto la parte del cuerpo que se desee valorar para localizar signos de lesiones o enfermedades que pudieran comprometer las funciones vitales del paciente. Nunca dejar al paciente completamente desnudo. Tras la valoracin inicial (que se repetir cada 2`-3`), se realizar la valoracin secundaria (3), un anlisis exhaustivo de todo el cuerpo, buscando lesiones, signos, sntomas, deformaciones, zonas dolorosas, hemorragiasSe realizar de cabeza a pies y se buscar inflamaciones, deformidades, asimetras, estabilidad, crepitacin, dolor, lesiones traumticas, movilidad, sensibilidadLa valoracin primaria debe seguir practicndose cada 2 3 minutos y si hubiera riesgo para el paciente se interrumpir la valoracin secundaria y se intentar la estabilizacin de las constantes. Nociones bsicas de actuacin por asfixia La asfixia es la falta de oxgeno en los pulmones. Las causas ms frecuentes son: -esencia de un obstculo externo -paro cardiaco -ambiente txico (falta de O2) Para ello: -Colocar al accidentado en un ambiente puro -Asegurar la libertad de las vas respiratorias, aflojando la ropa alrededor del cuello, abriremos las vas con la maniobra frente-mentn y lo colocaremos tumbado lateralmente a fin de permitir la salida de sangre, vmitos Si hay obstculo, se quitar Si el cuerpo extrao es difcil de extraer se llevar a cabo el Mtodo Heimlich, con un movimiento rpido hacia dentro y hacia arriba con nuestras manos unidas abrazndolo por detrs. Si no respira tras la extraccin del cuerpo extrao, realizar respiracin artificial y practicar masaje cardiaco. El ritmo ser de 2 inhalaciones x 30 compresiones torcicas. Para todas las vctimas adultas y para nios atendidos por un socorrista lego. Una vez que se corrobora el paro cardiaco se comienza la RCP con las 30 compresiones torcicas *Recomendaciones del ERC (Consejo Europeo de Resucitacin) de 2.005 Nociones bsicas de actuacin por hemorragia Una hemorragia es la salida de la sangre de los vasos sanguneos por rotura de los mismos o como consecuencia de alteraciones de la permeabilidad de sus paredes. Tipos de hemorragias -Segn el vaso que sangre: -Arteriales. La sangre procede de arterias. Sale a borbotones al ritmo de los latidos. Es la que supone mayor gravedad -Venosas. La sangre procede de venas y sale de modo continuo. -Capilares. La sangre procede de capilares y sale en sbana -Segn se exteriorice o no:

-externas. La sangre sale al exterior por la herida -internas. Hemorragias producidas en cavidades y/o organismos internos, no se produce salida al exterior. -internas exteriorizadas. El punto de sangrado es interno, pero sale al exterior por un orificio natural del organismo (epistasis por la nariz-, otorragia por el odo-, metrorragia por la vagina-) Siempre se debe: -Valoracin primaria A-B-C-D-E. Si hay alteracin S.V.A. -Tumbar al paciente y arroparle -Administrar O2 a alto flujo -si es hemorragia externa debemos adems cohibir la hemorragia mediante compresin, vendaje, elevacin del miembro, compresin sobre el punto arterial principal de la extremidad. *Nunca utilizaremos un torniquete, pues las hemorragias se pueden cohibir de otras formas sin provocar las secuelas que podra crear la aplicacin de un torniquete: gangrenas, embolias -si es hemorragia interna se deber solicitar S.V.A y vigilar para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, fro -si es hemorragia interna exteriorizada nunca se deber taponar el orificio de salida de la sangre.

TEST TEMA 94 1. Llamamos socorrismo a a) Al segundo eslabn de la cadena asistencial b) Las prestaciones que recibe un herido hasta la llegada de personal que complete la asistencia c) a y b son correctas 2. El tercer eslabn de la cadena asistencial consiste en: a) dar la voz de alarma cuando se produce un accidente b) realizar en el centro de evacuacin el tratamiento adecuado c) Recuperacin fsica y psquica de herido 3. Cuando el dao que realiza un socorrista al tratar a un herido se hace con intencionalidad se habla de que hay: a) atenuantes b) eximentes c) dolo o culpa 4. La actuacin inicial del socorrista debe: a) proteger b) alertar y socorrer c) a y b son ciertas 5. La evaluacin general se debe hacer a) antes de la valoracin inicial b) despus de la valoracin inicial c) a la vez que la valoracin inicial 6. La existencia o inexistencia de respuesta por parte del herido es parte de: a) la valoracin inicial b) la evaluacin general c) no forma parte de ninguno de estos pasos 7. Cuando hay ausencia de respuesta a estmulos dolorosos y verbales por parte del paciente decimos que ste est: a) inconsciente b) muerto c)en coma 8. Cuando hablamos de la valoracin inicial A-B-C-D-E, el paso a es: a) Mantenimiento de la va area permeable b) Ventilacin c) Nivel de consciencia y estado neurolgico 9. Cuando hablamos de la valoracin inicial A-B-C-D-E, el paso b es: a) Comprobar los signos de circulacin b) Ventilacin c) Nivel de consciencia y estado neurolgico 10. Cuando hablamos de la valoracin inicial A-B-C-D-E, el paso c es: a) Comprobar los signos de circulacin b) Mantenimiento de la va area premeable c) Ventilacin

11. Cuando hablamos de la valoracin inicial A-B-C-D-E, el paso d es: a) Mantenimiento de la va area permeable b) Exposicin al descubierto de las partes a valorar c) Nivel de consciencia y estado neurolgico 12. Cuando hablamos de la valoracin inicial A-B-C-D-E, el paso e es: a) Mantenimiento de la va area permeable b) Exposicin al descubierto de las partes a valorar c) Nivel de consciencia y estado neurolgico 13. El mantenimiento de la va area permeable en adultos se realizar: a) con control cervical b) con la maniobra de Heinrich c)con la alineacin de la cabeza con el resto del cuerpo 14. Hablaremos que la frecuencia respiratoria es rpida a) si est por encima de las 20 respiraciones por minuto b)si est por encima de las 18 respiraciones por minuto c)si est por encima de las 5 respiraciones por minuto 15. Hablaremos de respiracin baja a) si est por debajo de las 12 respiraciones por minuto b) si est por debajo de las 10 respiraciones por minuto c) si est por debajo de las 8 respiraciones por minuto 16. en lactantes el pulso aconsejable a tomar ser: a)braquial b)carotdeo c)pedio 17. Em adultos y nios el pulso aconsejable a tomar ser: a)braquial b)carotdeo c)pedio 18. La perfusin tisular es: a) la correcta llegada de la sangre a los tejidos b) contusin en partes blandas del cuerpo c) fractura de hueso interna que produce desgarros a nivel tendinoso 19. Se verificar el nivel de conscienta y estado neurolgico con el protocolo: a) ADVN b)ANDV c) AVDN 20. La valoracin secundario se realizar: a) de pies a cabeza b) de cabeza a pies c) indistintamente 21. Con un enfermo afectado por asfixia que tiene un cuerpo extrao que no se puede extraer fcilmente se recomienda: a)el mtodo Heimlich b) el mtodo Henlinch c) el mtodo Hemrich 22. Las hemorragias pueden ser: a) externas

b) internas c) a y b son verdaderas 23. Una hemorragia interna exteriorizada expulsa la sangre al exterior por: a) orificios del organismo b) la herida producida que da lugar a la hemorragia c) a y b son falsas 24. Por el vaso que produce la hemorragia se distinguen: a) arteriales y venosas b) capilares c) a y b son verdaderas 25. Ante una hemorragia externa siempre deberemos: a) Cohibir la hemorragia mediante compresin b) Realizar un torniquete c) Bajar lo mximo posible el miembro afectado RESPUESTAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. c b c c a b a a b a c b a a b a b a c b a c a a a