SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LOS ESTADOS UNIDOS Plan de estudios GONZALES, v ABOGADO GENERAL. Carhart ET AL.

Certiorari al Tribunal de Justicia LOS ESTADOS UNIDOS DE RECURSOS PARA EL CIRCUITO DE SESIONES N 05-380. Sostuvo noviembre 8, 2006-Decidi 18 de abril 2007 * Despus de este Tribunal de Stenberg v. Carhart, 530 EE.UU. 914, decisin que el aborto "Nebraska" de nacimiento parcial ley violaba la Constitucin Federal, como se interpreta en Planned Parenthood de Southeastern Pennsylvania v. Casey, 505 EE.UU. 833, y Roe v. Wade , 410 EE.UU. 113, el Congreso aprob el Aborto por nacimiento parcial Ley de la prohibicin de 2003 (Ley) para prohibir un determinado mtodo de acabar con la vida del feto en las ltimas etapas del embarazo. La Ley no regula los procedimientos de aborto ms comn usado en el primer trimestre del embarazo, cuando la gran mayora mayora de los abortos se hacen. En el procedimiento habitual en el segundo trimestre, "dilatacin y evacuacin" (D & E), el doctor dilata el cuello uterino y luego inserta los instrumentos quirrgicos en el tero y las maniobras a agarrar el feto y tire de l hacia atrs a travs del cuello uterino y la vagina. El feto suele ser destrozado, ya que se elimina, y el mdico puede tomar de 10 a 15 pases para quitarlo en su totalidad. El procedimiento que llev a la ley federal y las leyes de varios estados, incluyendo Nebraska, es una variacin de la norma D y E, y es en lo sucesivo denominadas "intacta D y E." La principal diferencia entre los dos procedimientos es que en intactos D y E a un mdico extrae el feto intacto o en gran parte intactas, con slo unos cuantos pases, sacando todo su cuerpo en lugar de romperlo aparte. Con el fin de permitir que la cabeza pase a travs del cuello uterino, el mdico general, atraviesa o aplasta el crneo. La Ley de Stenberg respondi de dos maneras. En primer lugar, el Congreso determin que a diferencia de esta Corte en Stenberg, no estaba obligada a aceptar las conclusiones de hecho del Tribunal de Distrito, y que no haba un consenso moral, mdica y tica que el aborto por nacimiento parcial es un procedimiento horrible e inhumano que nunca es mdicamente necesario y debera prohibirse. En segundo lugar, el lenguaje de la ley es diferente de la de la ley de Nebraska revoc en Stenberg. Entre otras cosas, la ley prohbe "a sabiendas realice [ndo] un aborto por nacimiento parcial... Que [no] es necesario para salvar la vida de una madre," 18 USC 1531 (A). Se define el "aborto de nacimiento parcial", 1531 (b) (1), como un procedimiento en el que el mdico: "(A) de manera deliberada y por va vaginal intencionadamente entrega un feto vivo, hasta que en el caso de una presentacin de cabeza, la cabeza del feto entero est fuera del cuerpo de la madre [de]..., o, en el caso de presentacin de nalgas, de cualquier parte del tronco del feto ms all del ombligo est fuera del cuerpo de la madre [de]. . . , Con el fin de realizar un acto hostil que la persona sabe matar al feto parcialmente entregado vivo ", y" (B) realiza el acto hostil, que no sea la finalizacin de la entrega, que mata al feto. " En el N 05-380, los mdicos encuestados aborto impugn la constitucionalidad de la ley en su cara, y el Tribunal Federal de Distrito emiti una orden judicial permanente que prohba peticionario Procurador General de aplicacin de la Ley en todos los casos, pero aquellas en las que no existe ningn conflicto que el feto se viables. El tribunal consider inconstitucional la Ley, ya que (1) careca de una excepcin que permite el procedimiento, estn prohibidas donde sea necesario para la salud de la madre y (2) cubierta no slo intacta D y E, sino tambin otros D + Es. Afirmando, del Octavo Circuito determin que la falta de consenso existente en la comunidad mdica como a la necesidad del procedimiento prohibido, y por lo tanto Stenberg legislativos necesarios para errar por el lado de proteger la salud de la mujer mediante la inclusin de una excepcin de salud. En el N 05-1382, el demandado grupos de defensa de aborto present una demanda desafiando la ley. El Tribunal de Distrito orden a la Procuradura General de aplicacin de la Ley,

concluyendo que era inconstitucional en su cara, ya que (1) gravar excesivamente a la capacidad de la mujer a elegir un aborto en el segundo trimestre, (2) es demasiado vaga, y (3) careca de una excepcin de salud como lo requiere la Stenberg. El Noveno Circuito estuvo de acuerdo y afirm. Lugar: Los encuestados no han demostrado que la Ley, con carcter facial, es nula por vaguedad, o que impone una carga indebida sobre el derecho de la mujer al aborto en funcin de su overbreadth o la falta de una excepcin de salud. Pp. 14-39. 1. El Tribunal Casey reiter lo que calific de Roe 'S de tres partes "participacin esencial": En primer lugar, una mujer tiene el derecho de elegir tener un aborto antes de la viabilidad fetal y para obtenerla sin interferencia indebida del Estado. En segundo lugar, el Estado tiene el poder para restringir abortos despus de la viabilidad, si la ley contiene excepciones para embarazos no poner en peligro la vida de la mujer o su salud. Y en tercer lugar, el Estado tiene intereses legtimos desde el inicio del embarazo en la proteccin de la salud de la mujer y la vida del feto que puede convertirse en un nio. 505 de EE.UU., en 846. Aunque los tres estn implicados aqu, es la tercera que requiere el debate ms extendido. Al decidir si la Ley fomenta el inters legtimo del Gobierno en la proteccin de la vida fetal, el Tribunal de Justicia asume, entre otras cosas, que una carga indebida sobre el aborto previability derecho existe si un reglamento de "propsito o efecto es poner un obstculo sustancial en [la mujer] la ruta de acceso", id., en 878, pero que "eglamento [r], que no hacen ms que crear un mecanismo estructural por el cual el Estado... puede expresar un profundo respeto por la vida del no nacido son permitidas, si no son un obstculo importante para el ejercicio de la mujer del derecho a elegir ", id., al 877. Casey logr un equilibrio que es fundamental para su participacin, y el Tribunal aplica Casey 's estndar aqu. Una premisa central de Casey 'S dictamen conjuntoque el gobierno tiene un inters legtimo y sustancial en la preservacin y promocin de la vida del feto-sera repudiado fueron la Corte para afirmar a continuacin las sentencias. Pp. 14-16. 2. La Ley, en su cara, no es nula por vaguedad y no impone una carga excesiva de cualquier overbreadth. Pp. 16-26. (A) La Ley de texto demuestra que regula y prohbe la realizacin de la intacta procedimiento de D & E. En primer lugar, ya que el mdico debe "va vaginal [r] delive un feto vivo", 1531 (b) (1) (A), la Ley no limita abortos cuales el suministro de un feto expirado o aquellos que no impliquen parto vaginal, por ejemplo, histerotoma o histerectoma. Y se aplica tanto previability y postviability porque, por un entendimiento comn y la terminologa cientfica, un feto es un organismo vivo en el vientre materno, si es o no es viable fuera del tero. En segundo lugar, porque la ley exige que el feto de vida que se entregado a un punto de referencia anatmica especfica en funcin de la presentacin del feto, ib. un aborto que no impliquen la entrega parcial est permitida. En tercer lugar, porque el mdico debe realizar un "acto hostil, que no sea la finalizacin de la entrega, que mata al feto parcialmente entregado", 1531 (b) (1) (B), el "acto hostil" debe estar separada de la entrega. Tambin debe ocurrir despus de entrega a un punto de referencia anatmica, ya que matar "el parte emitido" feto, cuando se lee en su contexto, se refiere a un feto que ha sido as entregada, ibid. En cuarto lugar, teniendo en cuenta los requisitos de la Ley de SCIENTER, el parto de un feto que viven ms all de un punto de referencia anatmicos por accidente o descuido no es un delito porque no es "deliberat [e] y intentiona [l], 1531 (b) (1) (A ). Tampoco es como un parto prohibida si el feto [no] ha entregado "para el propsito de realizar un acto hostil que el [doctor] sabe que va a matar [lo] ". Ibd. Pgs. 16-18. (B) La Ley no es inconstitucionalmente vaga en su cara. Cumple los dos requisitos de la nada-de-la doctrina de vaguedad. En primer lugar, proporciona a los mdicos "de la inteligencia ordinaria una oportunidad razonable para saber lo que est prohibido", Grayned v. Ciudad de Rockford, 408 EE.UU. 104, 108, que establece "relativamente claras directrices en cuanto a la conducta prohibida" y proporcionar "criterios objetivos" para evaluar si un mdico ha llevado a cabo un procedimiento prohibido, 'N' Cosas psters Ltd. contra

Estados Unidos , 511 EE.UU. 513, 525-526. En segundo lugar, no fomenta la aplicacin arbitraria o discriminatoria. Kolender v. Lawson, 461 EE.UU. 352 357. Sus puntos de referencia anatmicos "establecer directrices mnimas para regular aplicacin de la ley," Smith v. Goguen , 415 EE.UU. 566, 574, y sus requisitos SCIENTER reducir el alcance de su prohibicin y limitar la discrecionalidad de enjuiciamiento, vea Kolender, supra, en 358. argumentos arbitrarios de los entrevistados de aplicacin, adems, son un tanto especulativo, ya que este es un reto preenforcement. Pp. 18-20. (C) La Corte rechaza el argumento de los encuestados de que la ley impone una carga excesiva, como un asunto facial, debido a sus restricciones sobre los abortos de segundo trimestre son demasiado amplias. Pp. 20-26. (I) El texto de la Ley revela que prohbe a un mdico de forma intencionada realizar una intacta D y E. Sus prohibiciones de doble corresponden con los pasos suelen llevar a cabo en este procedimiento: El mdico (1) entrega el feto hasta sus logias cabeza en el cuello del tero, por lo general ms all de la anatoma punto de referencia para una presentacin de nalgas, vase el 1531 (b) (1) (A) y (2) procede a la acto abierto de la perforacin o aplastar el crneo del feto despus de la entrega parcial, ver 1531 (b) (1) ( B). Los requisitos de la Ley de SCIENTER limitar su alcance a aquellos mdicos que llevan a cabo los intacta D y E, con la intencin de realizar los dos pasos desde el principio. La Ley excluye a la mayora de D & Es en la que el mdico tiene la intencin de extraer el feto en pedazos desde el principio. Esta interpretacin se confirma mediante la comparacin de la ley con el estatuto de Nebraska en los Stenberg. All, la Corte concluy que la ley abarca D y E, que "a menudo implican [s] a un mdico tirando de una" parte sustancial "de un feto con vida..., Por ejemplo, un brazo o una pierna, en la vagina antes de la muerte de el feto, "530 de EE.UU., en 939, y rechaz la Procuradura de Nebraska interpretacin que limita General que hacen referencia al estatuto de un "procedimiento" que "matar [s] del nio por nacer", fue a un procedimiento distinto, no con el procedimiento del aborto en su conjunto, Identificacin., en 943. Es evidente el Congreso respondi a estas preocupaciones, porque la Ley adopta la frase "entrega un feto vivo," 18 USC 1531 (B) (1) (A), en lugar de "el" funcionamiento... Un nio vivo no nacido, o una parte sustancial del mismo "," 530 de EE.UU., en 938, con lo objetivo de extraccin de un feto completo en lugar de extraccin de piezas del feto , identifica puntos anatmicos especficos a los que el feto debe ser parcialmente entregado, 1531 (b) (1) (A), lo que se aclara que la supresin de una pequea porcin del feto no est prohibida, requiere que el feto sea entregado para que sea parte "fuera del lado del cuerpo de la madre [de] " 1531 (b) (1) (A), con lo que se establece que la entrega de una parte sustancial de la feto en la vagina no se sometera a un mdico a las sanciones penales, y aade, en el manifiesto acto, 1531 (b) (1), con lo que la distincin la ley de Nebraska no dibujar (pero el de Nebraska Procurador General de avanzada). Por ltimo, el canon de la evitacin de la Constitucin, ver, por ejemplo, Edward J. DeBartolo Corp. v. Florida Gulf Coast Construccin y Constr. Consejo de Sindicatos, 485 EE.UU. 568, 575, apaga cualquier duda persistente. Interpretacin de la Ley no prohbe la norma D & E es la lectura ms razonable y la comprensin de sus trminos. Pp. 20-24. (Ii) los argumentos en contra de los demandados son intiles. El argumento de que ninguna de D & E puede dar lugar a la entrega de un feto vivo ms all de puntos de referencia anatmicos de la ley porque los mdicos no pueden predecir la cantidad que el cuello uterino se dilatar antes de que el procedimiento no tiene en cuenta la Ley de los requisitos de la intencin, que se oponen a la responsabilidad por un accidente D intacta y E. La evidencia apoya la determinacin legislativa de que una entrega intacta es casi siempre una eleccin consciente en vez de una casualidad, desmintiendo cualquier afirmacin de que un nivel D y E no se puede realizar sin la intencin o la previsin de un intacta D y E. Que muchos mdicos comienzan todos los D y E con el objetivo de eliminar el feto tan intacto como sea posible sobre la base de su creencia de que esto es ms seguro no prueba, ya que los encuestados indican que cada D y E podra violar la ley, imponiendo as una carga excesiva. Esto slo

demuestra que los mdicos deben ajustar su conducta a la ley al no intentar la salida del feto a un punto de referencia anatmica. Los encuestados no han demostrado que los mdicos que requieren tener la intencin de desmembramiento antes de que tal entrega se prohbe la gran mayora de D & E abortos. Pp. 24-26. 3. La Ley, medida por su texto en este ataque faciales, no impone un "obstculo sustancial" a finales de plazo, pero previability, abortos, prohibida por la pluralidad Casey, 505 de EE.UU., en 878. Pp. 26-37. (A) El argumento de que el Congreso la Ley propsito era crear un obstculo es rechazada. fines declarados de la ley son la proteccin de la vida humana inocente de un procedimiento brutal e inhumano y la proteccin de la tica de la comunidad mdica y la reputacin. El gobierno, sin duda, "Tiene un inters en la proteccin de la integridad y la tica de la profesin mdica." Washington v. Glucksberg, 521 EE.UU. 702, 731. Por otra parte, Casey reiter que el gobierno puede usar su voz y su autoridad reguladora para mostrar su profundo respeto por la vida dentro de la mujer. Vase, por ejemplo, 505 de EE.UU., en 873. La prohibicin de la ley sobre abortos los cuales el suministro parcial de un feto vivo promueve los objetivos del Gobierno. El Congreso determin que los abortos son similares a la muerte de un beb recin nacido. Este Tribunal ha confirmado la validez del trazado de las fronteras para evitar prcticas que extinguir la vida y estn cerca de las acciones que estn condenados. Glucksberg, supra, 732-735, y n. 23. La ley tambin reconoce que el respeto de la vida humana encuentra su mxima expresin en el amor de una madre por su hijo. Si tener un aborto requiere una dolorosa y difcil decisin moral, Casey, 505 de EE.UU., en 852-853, que algunas mujeres llegan a pesar. En una decisin tan llena de consecuencias emocionales, algunos mdicos prefieren no revelar detalles concretos del procedimiento de aborto que se utilizar. Es, sin embargo, precisamente esta falta de informacin que es de inters legtimo para el Estado. Id., en el 873. El inters del Estado en el respeto de la vida avanza el dilogo que mejor informa a los sistemas polticos y jurdicos, la profesin mdica, las mujeres embarazadas, y la sociedad en su conjunto de las consecuencias que se derivan de la decisin de elegir a un aborto tardo. La objecin que la ley lleva a cabo poco porque el nivel D y E es en algunos aspectos tan brutal, si no ms, que intacta D y E, no es convincente. Era razonable que el Congreso cree que el aborto por nacimiento parcial, ms que el estndar de D & E, socava la percepcin del pblico de la consulta del mdico papel que le corresponde durante el parto, y pervierte el proceso del parto. Pp. 26-30. (B) El fracaso de la Ley para permitir que prohibi el procedimiento de utilizar el donde "" es necesario, a juicio mdico apropiado, para la preservacin de [la madre] la salud, "Ayotte v. Planned Parenthood del norte de Nueva Inglaterra. , 546 EE.UU. 320, 327 a 328, no tiene el efecto de imponer una carga inconstitucional sobre el derecho al aborto. El Tribunal asume la Ley de prohibicin sera inconstitucional, en virtud de los precedentes de control, si "el sujeto [las mujeres] [a] a riesgos significativos para la salud." Id., en el 328. Si la Ley crea riesgos, sin embargo, por debajo de una cuestin de hecho impugnada: La evidencia presentada en los tribunales de juicio y ante el Congreso demuestra ambas partes han asistencia mdica a sus posiciones. precedentes de la Corte instruir a que la Ley puede sobrevivir faciales ataque cuando la incertidumbre mdica persiste. Vase, por ejemplo, Kansas v. Hendricks, 521 EE.UU. 346, 360, n. 3. Esta regla tradicional es coherente con Casey , Lo que confirma tanto que el Estado tiene inters en promover el respeto por la vida humana en todas las etapas del embarazo, y que los mdicos el aborto debe ser tratado igual que otros mdicos. la incertidumbre mdica no excluye el ejercicio del poder legislativo en el contexto del aborto ms de lo que lo hace en otros contextos. Otras consideraciones tambin apoyan la conclusin de la Corte, incluido el hecho de que existen alternativas seguras al procedimiento prohibidas, tales como D y E, estn disponibles. Adems, si intacta D y E es realmente necesario en algunas circunstancias, una inyeccin antes de la matar al feto permite a un mdico para realizar el procedimiento, dado que la prohibicin de la ley slo se aplica a la entrega de "un feto vivo", 18 USC 1531 (b) (1) (A). Planificacin de la Familia del centro de Missouri v. Danforth , 428 EE.UU. 52, 77-79, que se distingue. El

Tribunal rechaza algunas de las alegaciones de las partes. Por un lado, la afirmacin del Fiscal General de que la Ley debe mantenerse sobre la base de las conclusiones del Congreso no solo porque algunos de los recitales de la Ley se ajusta a los hechos y algunos de los hallazgos importantes han sido sustituidos. Tambin intiles, sin embargo, es la contencin de los encuestados que un reglamento de aborto debe contener una excepcin de salud si la "autoridad mdica sustancial apoya la tesis de que la prohibicin de un determinado procedimiento podra poner en peligro a las mujeres salud ", Stenberg, 530 de EE.UU., en la 938a Interpretacin Stenberg como dejar ningn margen para el error legislativo en la cara de incertidumbre mdica es demasiado exigente norma. consideraciones marginales de seguridad, incluyendo el balance de riesgos, sean de la competencia legislativa en el que, como en este caso, la regulacin es racional y persigue fines legtimos, y opciones estndar, seguro mdico estn disponibles. Pp. 31-37. 4. Estos ataques faciales no se han entretenido en la primera instancia. En estas circunstancias los medios adecuados para considerar las excepciones es el reto como aplicado. Cf. Derecho a la Vida de Wisconsin, Inc. v. Comm'n Electoral Federal , 546 EE.UU. ___, ___. Esta es la manera correcta para proteger la salud de la mujer si se puede demostrar que en los casos discretos y bien definidos, una condicin tiene o es probable que se produzcan en el que el procedimiento prohibido por la Ley debe ser utilizado. Ningn desafo como a aplicar ser admisible si la necesidad de la Ley de prohibicin de la amenaza la vida de una mujer, porque la Ley ya contiene una excepcin de la vida. 18 USC 1531 (a). Pp. 37-39. N 05-380, 413 F. 3d 791, 05-1382, 435 F. 3d 1163, revoc. KENNEDY, J., ha emitido el dictamen de la Corte, en los que ROBERTS, CJ, y Scalia, Thomas y Alito, JJ., Se uni. THOMAS, J., present un voto concurrente, en los que Scalia, J., se uni. Ginsburg, J., present una opinin disidente, en los que Stevens, Souter y Breyer, JJ., Se uni. SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LOS ESTADOS UNIDOS Nos. 05-380 y 05-1382 Alberto R. Gonzales, fiscal general, el solicitante 05-380 v. Carhart LEROY ET AL. EN recurso de certiorari al Tribunal de Justicia LOS ESTADOS UNIDOS DE RECURSOS PARA EL CIRCUITO DE SESIONES Alberto R. Gonzales, fiscal general, el solicitante 05-1382 c. la Federacin de Paternidad Planificada de Amrica, Inc., ET AL. EN recurso de certiorari al Tribunal de Apelaciones de Estados Unidos para el Noveno Circuito [18 de abril 2007] Juez Kennedy ha emitido el dictamen de la Corte. Estos casos nos obligan a considerar la validez del Aborto por nacimiento parcial Ley de la prohibicin de 2003 (Ley), 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), una ley federal que regula los procedimientos de aborto. En recitaciones anterior a su parte dispositiva de la Ley se refiere a la opinin de la Corte en Stenberg v. Carhart, 530 EE.UU. 914 (2000), que tambin abord el tema de los procedimientos de aborto utilizados en las ltimas etapas del embarazo. En comparacin con el estatuto estatal que se trata en Stenberg , La ley es ms especfica acerca de las instancias a las que se aplica y en este sentido ms preciso en su cobertura. Llegamos a la conclusin de la Ley debe ser sostenida contra las objeciones presentadas por el ataque amplio, faciales interpuesto contra ella. En el nmero 05-380 (Carhart) los encuestados son LeRoy Carhart, William G. Fitzhugh, William H. Knorr, y Jill L. Vibhakar, los mdicos que realizan abortos en el segundo trimestre. Estos mdicos present su denuncia contra el Fiscal General de los Estados Unidos en el

Tribunal Federal de Distrito para el Distrito de Nebraska. Se cuestion la constitucionalidad de la ley y solicit una orden judicial permanente contra su aplicacin. Carhart v. Ashcroft, 331 F. Supp. 2d 805 (2004). En 2004, despus de una semana de prueba 2, la Corte de Distrito emiti una orden judicial permanente que prohibe la Procuradura General de aplicacin de la Ley en todos los casos, pero aquellas en las que no existe ningn conflicto que el feto era viable. Id., en el 1048. El Tribunal de Apelaciones del Octavo Circuito afirm. 413 F. 3d 791 (2005). Nos concedi certiorari. EE.UU. 546 1169 (2006) . En el nmero 05 a 1382 (Planned Parenthood) los encuestados estn de Planned Parenthood Federation of America, Inc., Planned Parenthood Golden Gate, y la Ciudad y Condado de San Francisco. Las entidades de Planned Parenthood trat de prohibir la aplicacin de la ley en una demanda presentada en el Tribunal Federal de Distrito para el Distrito Norte de California. Federacin de Planificacin Familiar de Am. V. Ashcroft , 320 F. Supp. 2d 957 (2004). La Ciudad y Condado de San Francisco, intervino en calidad de demandante. En 2004, el Tribunal de Distrito celebr un juicio que abarcan un perodo de poco menos de tres semanas, y que tambin orden a la Procuradura General de la aplicacin de la ley. Id., a las 10.35. El Tribunal de Apelaciones del Noveno Circuito afirm. 435 F. 3d 1163 (2006). Nos concedi certiorari. EE.UU. 547 ___ (2006). I Un La Ley prohbe de manera particular, de poner fin a la vida fetal, por lo que es necesario aqu, como lo fue en Stenberg , Para discutir los procedimientos de aborto en algunos detalles. Tres tribunales de distrito de Estados Unidos escuch una amplia evidencia que describen los procedimientos. Adems de los dos tribunales involucrados en los casos instante en que el Tribunal de Distrito para el Distrito Sur de Nueva York tambin se considera la constitucionalidad de la ley. Nat. Aborto Federacin v. Ashcroft, 330 F. Supp. 2d 436 (2004). Se constat que la Ley inconstitucional, id., En 493, y el Tribunal de Apelaciones del Segundo Circuito confirm, Nat. Aborto Federacin v. Gonzales , 437 F. 3d 278 (2006). Los tres Juzgados de Distrito se bas en pruebas mdicas similares, de hecho, gran parte de las pruebas presentadas a la Carhart tribunal con anterioridad se haba presentado a los otros dos tribunales. 331 F. Supp. 2d, en 809-810. Nos referimos a las opiniones de los Tribunales de Distrito exhaustiva en nuestra propia discusin de los procedimientos de aborto. Aborto mtodos varan dependiendo en cierta medida de las preferencias del mdico y, por supuesto, en el trmino del embarazo y el escenario resultante del desarrollo del nio no nacido. Entre el 85 y el 90 por ciento de los aproximadamente 1,3 millones de abortos realizados cada ao en los Estados Unidos Los Estados tienen lugar en los primeros tres meses del embarazo, es decir, en el primer trimestre. Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2 , a 960, y n. 4, de la aplicacin. en el N 05-1382, pp 45-48. El mtodo en el primer trimestre de aborto ms comn es la aspiracin al vaco (tambin conocido como legrado por aspiracin) en la que el mdico aspira el tejido embrionario. A principios de este trimestre una alternativa es utilizar medicamentos, como la mifepristona (conocida como RU-486), de interrumpir el embarazo. Nat. Aborto Federacin, supra, en 464, n. 20. La Ley no regula estos procedimientos. De los restantes abortos que se producen cada ao ms, se producen en el segundo trimestre. El procedimiento quirrgico conocido como "dilatacin y evacuacin" o "D & E" es el mtodo de aborto habitual en este trimestre. Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, en 960-961. A pesar de las distintas tcnicas para realizar D y E son diferentes, los pasos generales son los mismos. Un mdico primero debe dilatar el cuello uterino, por lo menos en la medida necesaria para insertar instrumentos quirrgicos en el tero y de maniobrar a evacuar el feto. Nat. Aborto Federacin, supra, en 465; de la aplicacin. en el N 05-1382, a los 61. Las medidas

adoptadas para provocar la dilatacin difieren por el mdico y la edad gestacional del feto. Vase, por ejemplo, Carhart , 331 F. Supp. 2d, en 852, 856, 859, 862-865, 868, 870, 873-874, 876-877, 880, 883, 886. Un mdico con frecuencia se inicia el proceso de dilatacin mediante la insercin de dilatadores osmticos, como la laminaria (palos de algas), en el cuello uterino. Los dilatadores se puede utilizar en combinacin con las drogas, tales como misoprostol, que la dilatacin aumento. El importe resultante de la dilatacin no es uniforme, y un mdico no sabe de antemano cmo un paciente va a responder. En general, los dilatadores ya permanecer en el cuello uterino, ms se dilatan. Sin embargo, la longitud de los mdicos emplean el tiempo osmtica dilatadores vara. Algunos pueden tener dilatadores en el cuello uterino durante dos das, mientras que otros utilizan dilatadores durante un da o menos. Nat. Aborto Federacin, supra, 464-465; Planificacin de la Familia, supra, en 961. Despus de la dilatacin suficiente, la intervencin quirrgica puede comenzar. La mujer se encuentra bajo anestesia general o sedacin consciente. El mdico, a menudo guiados por ultrasonido, se inserta a travs de pinzas de agarre del cuello uterino de la mujer y en el tero para agarrar el feto. Los apretones un mdico del feto parte con las pinzas y se tira hacia atrs a travs del cuello uterino y la vagina, sin dejar de tirar de la resistencia, incluso despus de la reunin del cuello del tero. La friccin hace que el feto a desgarrar. Por ejemplo, una pierna puede ser arrancado el feto, ya que se tira a travs del cuello uterino y de la mujer. El proceso de evacuacin de la pieza a pieza el feto contina hasta que se haya eliminado por completo. El mdico puede hacer de 10 a 15 pases con las pinzas para evacuar el feto en su totalidad, aunque a veces la eliminacin se completa con menos pasadas. Una vez que el feto ha sido evacuado, el placenta y del feto de cualquier material restante se succionan o raspado del tero. El mdico examina las diferentes partes para asegurar el cuerpo del feto entero se ha quitado. Vase, por ejemplo, Nat. Aborto Federacin, supra, en 465; Planificacin de la Familia, supra, en 962. Algunos mdicos, especialmente despus en el segundo trimestre, puede matar al feto de un da o dos antes de realizar la evacuacin quirrgica. Se inyectan digoxina o cloruro de potasio en el feto, el cordn umbilical o el lquido amnitico. muerte fetal puede causar contracciones y hacer un mayor dilatacin posible. Una vez muerto, por otra parte, el cuerpo del feto se ablandar, y su extraccin ser ms fcil. Otros mdicos que se abstengan de inyeccin de agentes qumicos, al creer que aade riesgo con beneficio mdico poco o nada. Carhart, supra, 907-912; Nat.. Aborto Federacin, supra, 474475. El procedimiento de aborto que fueron los impulsores de la prohibicin de numerosos "aborto de nacimiento parcial", incluyendo la Ley, es una variacin de esta norma D y E. Vase M. Haskell, dilatacin y extraccin de Aborto Tardo segundo trimestre (1992), una aplicacin del apelante. en el nmero 04 a 3379 (CA8), p. 109 (En lo sucesivo, la dilatacin y extraccin). La comunidad mdica no ha alcanzado la unanimidad sobre el nombre apropiado para esta variante D y E. Se ha denominado "intacta D & E", "dilatacin y extraccin" (D & X), y "intacta D & X" Nat. Aborto Federacin, supra , A 440, n. 2, vase tambin F. Cunningham et al, Williams Obstetricia 243 (da 22 ed 2005.) (Identificando el procedimiento como D & X);. Danforth Obstetricia y Ginecologa 567 (J. Scott, Gibbs, R., B. Karlan, y Haney A. eds 9 edicin 2003) (identificar el procedimiento lo ms intacto D & X).. Pablo M., E. Lichtenberg, Borgatta L. Grimes, D., & P. Stubblefield, gua del mdico de Medicina y Ciruga Aborto 136 (1999) (identificando el procedimiento lo ms intacto D y E). Para fines del anlisis, esta variacin de D & E se denomina intacta D + E. La principal diferencia entre los dos procedimientos es que en intactos D y E a un mdico extrae el feto intacto o en gran parte intacto, con slo unos cuantos pases. No hay estadsticas exhaustivas que indican qu porcentaje de todos los D + Es se realizan de esta manera. Intacto D y E, al igual que regular D y E, se inicia con la dilatacin del cuello uterino. la dilatacin suficiente es esencial para el procedimiento. Para lograr la extraccin intacta algunos mdicos lo pueden intentar dilatar el cuello uterino en un grado mayor. Este enfoque se ha denominado "de serie" dilatacin. Carhart, supra, en

856, 870, 873; Planificacin de la Familia, supra, en 965. Mdicos que tratan, en primer lugar para realizar intacta D & E puede dilatar durante dos das completos o el uso de hasta 25 dilatadores osmticos. Vase, por ejemplo, la dilatacin y extraccin 110; Carhart, supra, en 865, 868, 876, 886. En un intacta D y E procedimiento el mdico extrae el feto de una manera favorable a sacar todo su cuerpo, en lugar de romperlo aparte. Un mdico, por ejemplo, declar: "Si s que tengo la dilatacin buena y yo la mano y el feto comienza a salir y creo que puedo lograrlo, el aborto con una entrega intacta, entonces puedo usar mi pinza un poco diferente. Yo no los cerca de tan mucho, y yo slo suavemente sacar el tejido a tratar de tener una entrega intacta, si es posible. "de la aplicacin. N 05-1382, a los 74. Al girar el feto, ya que se est tirando disminuye las probabilidades de desmembramiento. Carhart, supra , En 868-869; de la aplicacin. en el N 05-380, pp 40-41; cinco de la aplicacin del apelante. en el nmero 04 a 3379 (CA8), p. 1469. El mdico tambin "pueden utilizar unas pinzas para agarrar una parte del feto, tire de l hacia abajo, y volver a captar el feto en un nivel ms alto, a veces utilizando la mano y una pinza para ejercer traccin para recuperar el feto intacta hasta que la cabeza se presenta en el [cuello]. " Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 886-887. D & E intacto gan notoriedad pblica cuando, en 1992, el Dr. Martin Haskell present una ponencia que describe su mtodo de realizar la operacin. La dilatacin y extraccin 110-111. En la habitual D & E intacta alberga la cabeza del feto en el cuello uterino, y la dilatacin no es suficiente para permitir que pase. Vase, por ejemplo, ibid;. aplicacin. en el N 05-380, en 577, de la aplicacin. en el N 051382, de 74, 282. Haskell explic el siguiente paso de la siguiente manera: "'En este punto, el cirujano de la mano derecha se desliza los dedos de la mano [] a la izquierda por la parte posterior del feto y" ganchos "de los hombros del feto con los dedos ndice y anular (la palma hacia abajo). "'Si bien el mantenimiento de esta tensin, levantando el cuello del tero y la aplicacin de traccin a los hombros con los dedos de la mano izquierda, el cirujano realiza un par de tijeras de Metzenbaum curva contundente en la mano derecha. Cuidadosamente avanza la punta curvada hacia abajo, a lo largo del columna y debajo de su media dedo hasta que se sienta que ponerte en contacto con la base del crneo debajo de la punta de su dedo medio. "[E] l cirujano fuerzas de las tijeras en la base del crneo o en el agujero magno. Tener seguridad entraron en el crneo, que extiende las tijeras para agrandar la abertura." 'El cirujano elimina las tijeras y se introduce un catter de succin en este agujero y evaca el contenido del crneo. Con la sonda todava en su lugar, se aplica la traccin para el feto, la eliminacin por completo del paciente. " "HR Rep. N 108-58, p. 3 (2003). Esta es la descripcin clnica de un mdico del aborto. He aqu otra descripcin de una enfermera que fue testigo el mismo mtodo a cabo en un feto 26 semanas y media y que declar ante el Comit Judicial del Senado: "El Dr. Haskell entr con frceps y agarr las piernas del beb y se los abajo en el canal de parto. Luego se entreg el cuerpo del beb y el todo de armas, pero la cabeza. El mdico mantiene el derecho de la cabeza dentro del tero. . . . "'Pequeos dedos del beb fueron juntando y juntando las Naciones Unidas, y sus pequeos pies se patadas. Luego, el mdico meti la tijera en la parte posterior de la cabeza y los brazos del beb se sacudi a cabo, como una reaccin de sobresalto, como un inmut, como un beb hace cuando piensa que va a caer. "'El mdico abri la tijera, puso un tubo de succin de alta potencia en la abertura, y se chupa el cerebro del beb va a salir. Ahora el beb se fue completamente flcido. . . . "'El corte del cordn umbilical y la placenta entregado. Tir al beb en una sartn, junto con la placenta y los instrumentos que l acababa de usar." "

Ibd. Haskell mtodo de la doctora no es el nico mtodo de matar al feto una vez que alberga la cabeza en el cuello uterino, y "el proceso ha evolucionado" desde su presentacin. Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, a 965. Otro mdico, por ejemplo, aprieta el crneo despus de haber sido traspasado "para que el tejido del cerebro lo suficiente para permitir que emana de la cabeza para pasar." De la aplicacin. en el N 05-380, de 41, vase tambin Carhart, supra, en 866-867, 874. Sin embargo otros mdicos a hacer en el cuello uterino con sus pinzas y aplastar feto crneo. Carhart, supra , En 858, 881. Otros siguen a tirar el feto de la mujer hasta que se desarticula en el cuello, en efecto decapitando ella. Estos mdicos, despus sujete la cabeza con unas pinzas, triture, y retrela 878.; Id., En 864, vase tambin Planificacin de la Familia, supra, en 965. Algunos mdicos realizan un intacta D y E intento para extraer el feto sin colapsar el crneo. Ver Carhart, supra , En 866, 869. Sin embargo, un mdico no permitir la entrega de un feto vivo menores de 24 semanas porque "el objetivo de [su] procedimiento consiste en realizar un aborto," no es un nacimiento. De la aplicacin. en el N 05-1382, en el 408-409. El mdico por lo tanto una respuesta afirmativa cuando se le pregunt si iba a "mantener la cabeza del feto en el lado interno de la [cuello] con el fin de colapsar el crneo "y matar al feto antes de nacer. Identificacin;., A 409 vase tambin Carhart, supra , En 862, 878. Otro mdico testific que aplasta el crneo de un feto no slo para reducir su tamao, sino tambin para asegurar que el feto est muerto antes de que sea eliminado. Para el personal a tener que lidiar con un feto que tiene "cierta viabilidad a la misma, algo de movimiento de las extremidades", segn este doctor, "[es] siempre una situacin difcil "de la aplicacin en el N 05-380, de 94;.. vase Carhart, supra, en 858. D + E y D + E intacta no son los nicos mtodos en el segundo trimestre del aborto. Los mdicos tambin pueden abortar a un feto a travs de la induccin mdica. El mdico medica a la mujer a inducir el parto, y las contracciones se producen a la salida del feto. Induccin, que a diferencia de D & E debe ocurrir en un hospital, puede durar slo 6 horas, pero puede tomar ms de 48. Esto representa alrededor del cinco por ciento de los abortos en el segundo trimestre antes de las 20 semanas de gestacin y 15 por ciento de los despus de 20 semanas. Los mdicos a su vez a otros dos mtodos de aborto en el segundo trimestre, la histerotoma y la histerectoma, slo en situaciones de emergencia, ya que llevar a un mayor riesgo de complicaciones. En una histerectoma, como en una cesrea, el mdico extrae al feto mediante una incisin a travs del abdomen y la pared uterina para acceder a la cavidad uterina. Una histerectoma requiere la eliminacin de la tero. Estos dos procedimientos representan aproximadamente el 0,07% de los abortos de segundo trimestre. Nat. Federacin Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 467; Planificacin de la Familia, supra, 962-963. B Despus del procedimiento el Dr. Haskell recibi la atencin del pblico, con la consiguiente y el aumento de la preocupacin del pblico, la prohibicin de "" aborto de nacimiento parcial "proliferaron. En el momento de la Stenberg decisin, a unos 30 Estados han promulgado prohibiciones para prohibir el procedimiento. 530 de EE.UU., en 995-996, y nn. 12-13 (THOMAS, J., disidente), vase tambin HR Rep. N 108-58, de 4-5. En 1996, el Congreso tambin actu para la prohibicin del aborto por nacimiento parcial. El Presidente Clinton vet la del Congreso la legislacin, y el Senado no logr anular el veto. El Congreso aprob otro proyecto de ley que prohbe el procedimiento en 1997, pero el presidente Clinton lo vet de nuevo. En 2003, despus de la decisin de este Tribunal en Stenberg, el Congreso aprob la Ley de que se trata aqu. HR Rep. N 108-58, a 12-14. El 5 de noviembre de 2003, el Presidente Bush firm la legislacin en ley. Que deba entrar en vigor al da siguiente. 18 USC 1531 (A) (ed. de 2000., Supp. IV). La Ley de Stenberg respondi de dos maneras. En primer lugar, el Congreso hizo anlisis de los hechos. El Congreso determin que esta Corte en Stenberg "Estaba obligada a aceptar los resultados muy cuestionables

emitida por el juez de distrito", 2 (7), 117 Stat. 1202, toma nota de los siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 768, (7) (Conclusiones del Congreso), pero que el Congreso "no era obligada a aceptar las conclusiones de hecho igual", ib. (8). Congreso se encuentran, entre otras cosas, que "[a] consenso moral, mdico y tico existe de que la prctica de realizar un aborto por nacimiento parcial... Es un procedimiento horrible e inhumano que nunca es mdicamente necesario y debera prohibirse." id., en 767, (1). , Y ms pertinente en este caso, la Ley de Segunda lengua difiere de la de la ley de Nebraska revoc en Stenberg. Ver 530 de EE.UU., a novecientos veintiuno-novecientas veintids (citando Nebraska Rev. Stat. Ann. 28 a 328 (1), 28-326 (9) (Supl. 1999)). La parte dispositiva de la Ley de proporcionar en su parte pertinente: "(A) Cualquier mdico que, en o que afecten el comercio interestatal o extranjero, a sabiendas realiza un aborto por nacimiento parcial y por lo tanto mata a un feto humano ser multado bajo este ttulo o encarcelado por no ms de 2 aos, o ambas cosas. Esta seccin no se aplican a un aborto por nacimiento parcial que es necesario para salvar la vida de una madre cuya vida est en peligro por un trastorno fsico, enfermedad fsica o lesin fsica, incluyendo una condicin de vida que ponen en peligro fsico causado por o que surjan del propio embarazo. Este inciso entra en vigor un da despus de la promulgacin. "(B) Por lo que utilizados en esta seccin "(1)" aborto de nacimiento parcial 'el trmino significa un aborto en el que la persona que realiza el aborto "(A) de manera deliberada y por va vaginal intencionadamente entrega un feto vivo, hasta que en el caso de un jefe de sesiones presentacin, la cabeza del feto entero est fuera del cuerpo de la madre, o, en el caso de la presentacin de nalgas, de cualquier parte del tronco del feto ms all del ombligo, est fuera del cuerpo de la madre, con el fin de realizar un acto hostil que la persona sabe matar al feto parcialmente entregado vida, y "(B) realiza el acto hostil, que no sea final de la entrega, que mata al feto parcialmente entregado vida, y "(2) 'mdico' el trmino significa un doctor en medicina u ostepata legalmente autorizado para ejercer la medicina y la ciruga por el Estado en el que el mdico lleva a cabo dicha actividad, o cualquier otro persona legalmente autorizado por el Estado para realizar abortos: Disponindose, sin embargo, que cualquier particular que no sea un mdico o de otro modo no autorizado legalmente por el Estado para realizar abortos, pero que sin embargo realiza directamente un aborto por nacimiento parcial, estarn sujetos a las disposiciones de esta seccin. ..... "(D) (1) Una persona acusada de un delito en virtud de esta seccin puede solicitar una audiencia ante la Junta Mdica del Estado sobre si la conducta del mdico era necesario para salvar la vida de la madre cuya vida estaba en peligro por un trastorno fsico, la enfermedad fsica o lesiones fsicas, incluyendo una afeccin potencialmente poner en peligro fsico causado por o que surjan del propio embarazo. "(2) Las conclusiones sobre esta cuestin son admisibles en esta cuestin en el juicio del acusado. A propuesta de la parte demandada, el tribunal deber retrasar el inicio del juicio por no ms de 30 das para permitir que tal audiencia se celebre. "(E) Una mujer a quien un aborto por nacimiento parcial se realiza no puede ser procesado conforme a esta seccin, de una conspiracin para violar esta seccin, o por un delito en virtud del artculo 2, 3, o 4 de este ttulo basado en una violacin de esta seccin. " 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV). La ley tambin incluye una disposicin que autoriza las acciones civiles que no es pertinente aqu. 1531 (c). C El Tribunal de Distrito de Carhart lleg a la conclusin de la Ley era inconstitucional por dos razones. En primer lugar, determine la ley era inconstitucional porque careca de una excepcin que permite el procedimiento cuando sea necesario para la salud de la madre. 331 F. Supp. 2d, en 1004-1030. En segundo lugar, el Tribunal de Distrito que se encuentran la Ley de deficientes porque no estn cubiertos

nicamente intacta D y E, sino tambin algunos otros D + Es. Id., en 1030-1037. El Tribunal de Apelaciones del Octavo Circuito dirigida slo a la falta de una excepcin de salud. 413 F. 3d, en 803-804. El tribunal comenz su anlisis con lo que vio como el caso de preguntas "si" autoridad mdica sustancial , admite la necesidad mdica de la prohibida procedimiento ". Id., En 796 (citando Stenberg , 530 de EE.UU., en 938). Este fue el marco adecuado, segn el Tribunal de Apelaciones, porque "cuando la falta de consenso existe en la comunidad mdica, la Constitucin exige legislaturas a errar en el lado de proteger la salud de la mujer mediante la inclusin de una excepcin de salud". 413 F. 3d, en 796. El tribunal rechaz el intento de la Procuradura General para demostrar el cambio de circunstancias de prueba desde Stenberg y considera obligado por el s conclusin 'Stenberg que una excepcin de salud era necesario. 413 F. 3d, en 803 (donde se explica "[e] l registro en [el caso] y el registro de Stenberg [eran] similares en todos los aspectos importantes"). Se invalida la ley. Ibd. D El Tribunal de Distrito de Planificacin de la Familia concluy la Ley es inconstitucional "porque (1) plantean [d] una carga excesiva sobre la capacidad de la mujer a elegir un aborto de segundo trimestre, (2) [fue] inconstitucionalmente vaga, y (3) exigir [d] una excepcin de salud como establecidas por... Stenberg . "320 F. Supp. 2d, en 10341035. El Tribunal de Apelaciones del Noveno Circuito estuvo de acuerdo. Al igual que el Tribunal de Apelaciones del Octavo Circuito, que lleg a la conclusin de la ausencia de una excepcin de salud prestados la ley inconstitucional. El Tribunal interpret Stenberg para exigir una excepcin de salud a menos que "existe un consenso en la comunidad mdica que el procedimiento prohibido nunca es mdicamente necesario para preservar la salud de las mujeres. "435 F. 3d, en 1173. Incluso despus de aplicar una norma respetuosa de la revisin a las conclusiones de hecho del Congreso, la Corte de Apelaciones determin" desacuerdo sustancial existe en el mdico comunidad con respecto a si "los procedimientos prohibidos por la ley son siempre necesarias para preservar la salud de la mujer. Id., En 1175-1176. El Tribunal de Apelaciones concluy adems que la ley impona una carga indebida sobre la capacidad de la mujer a obtener un aborto en el segundo trimestre. El tribunal estim las diferencias textuales entre la Ley y el estatuto de Nebraska revoc en Stenberg insuficientes para distinguir D + E y D + E. intacta 435 F. 3d, en 1178-1180. Como resultado, segn el Tribunal de Apelaciones, la Ley impone una carga excesiva, ya que prohbe y E. Id D., En 11801181. Por ltimo, la Corte de Apelaciones declar nulo el acto por su vaguedad. Id., En 1181. Aborto mdicos declararon que estaban seguros que los procedimientos de la Ley de hecho penal. El tribunal concluye de este modo la ley no ofrecer a los mdicos clara advertencia de su alcance normativo. Id., en 1181-1184. Descansando en su comprensin del marco de recuperacin establecido por esta Corte en Ayotte v. Planned Parenthood del norte de Nueva Inglaterra., EE.UU. 546 320, 328 a 330 (2006) , El Tribunal de Apelaciones sostuvo la ley era inconstitucional en su cara y debe ser ordenado de manera permanente. 435 F. 3d, en 1184-1191. II Los principios establecidos en el dictamen conjunto de Planned Parenthood de Southeastern Pennsylvania v. Casey, 505 EE.UU. 833 (1992), no encontr el apoyo de todos aquellos que se unen a la opinin instantnea. Ver id., En el 979-1002 (Scalia, J., junto con Thomas, J., inter alios, concurrente en el juicio en parte y disidente en parte). Lo que es una opinin sobre la Casey dictamen conjunto, es evidente una premisa central de su celebracin-que el gobierno tiene un inters legtimo y sustancial en la preservacin y promocin de la vida del feto-sera repudiado fueron la Corte a afirmar las sentencias de los Tribunales de Apelaciones. Casey implic un desafo a Roe v. Wade, 410 EE.UU. 113 (1973). El dictamen contiene este resumen: "Es preciso sealar, en primer lugar y con la claridad que Roe 'S

celebracin esencial, la celebracin reafirmamos, tiene tres partes. En primer lugar es un reconocimiento del derecho de la mujer a optar por un aborto antes de la viabilidad y para obtenerla sin interferencia indebida del Estado. Antes de la viabilidad, los intereses del Estado no son suficientemente fuertes para apoyo a una prohibicin del aborto o la imposicin de un obstculo sustancial al derecho efectivo de la mujer a elegir el procedimiento. En segundo lugar es una confirmacin del poder del Estado para restringir abortos despus de la viabilidad fetal, si la ley contiene excepciones para los embarazos que ponen en peligro la mujer de la vida o la salud. Y en tercer lugar est el principio de que el Estado tiene intereses legtimos desde el principio del embarazo para proteger la salud de la mujer y la vida del feto que puede convertirse en un nio. Estos principios no se contradicen entre s, y nos adherimos a cada uno ". 505 de EE.UU., en 846 (opinin de la Corte). A pesar de las tres explotaciones estn implicados en los presentes casos, es la tercera que requiere el debate ms extendido, porque tenemos que determinar si la Ley fomenta el inters legtimo del Gobierno en la proteccin de la vida del feto que puede convertirse en un nio. Para llevar a cabo su celebracin, Casey rechaz ambas Roe 's del trimestre rgido y la interpretacin de Roe que considera todas las regulaciones del aborto previability unwar-despotric. 505 de EE.UU., en 875-876, 878 (opinin mayoritaria). En este punto Casey anul las participaciones en dos casos porque infravalorado el inters del Estado en la vida potencial. Ver id., En 881 a 883 (opinin conjunta) (hacer caso omiso de Thorn-Burgh v. Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos, 476 EE.UU. 747 (1986) y Akron v. Akron Centro para la Salud Reproductiva, Inc., 462 EE.UU. 416 (1983)). Asumimos los siguientes principios a los efectos del presente dictamen. Antes de viabilidad, un Estado "no podrn prohibir cualquier mujer de tomar la decisin final de terminar su embarazo." 505 de EE.UU., en 879 (opinin mayoritaria). Asimismo, no podrn imponer a este derecho una carga excesiva, que si existe un reglamento de "propsito o efecto es poner un obstculo importante en la trayectoria de una mujer que busca un aborto antes de la viabilidad del feto alcanza." Id., en el 878. Por otro lado, "eglamento [r], que no hacen ms que crear un mecanismo estructural por el cual el Estado, o el padre o tutor de un menor de edad, pueden expresar un profundo respeto por la vida del no nacido son permitidas, si no se un obstculo importante para el ejercicio de la mujer de el derecho a elegir ". Id., Al 877. Casey, en definitiva, un equilibrio. El saldo fue fundamental para su explotacin. Ahora aplicar su estndar para los casos en el bar. III Comenzamos con una determinacin de la operacin de la ley y el efecto. Una lectura directa del texto de la Ley demuestra su propsito y el alcance de sus disposiciones: Se regula y prohbe, con excepciones o salvedades a tratar, realizar el procedimiento intacta D + E. Los encuestados estn de acuerdo la Ley abarca intacta D y E, pero que sostienen su alcance adicional es a la vez claro y excesivo. Los encuestados afirman que, al menos, la ley es nulo por su vaguedad, porque su mbito de aplicacin es de carcter indefinido. En la alternativa, los encuestados sostienen el texto de la ley prohbe todos los D e ingenieros. Debido a que D & E es el mtodo en el segundo trimestre de aborto ms comn, los encuestados sugieren que la ley impone una carga excesiva. En este litigio el Procurador General no pone en duda que la ley impondra una carga excesiva si se cubre la norma D y E. Se concluye que la ley no es nula por su vaguedad, no impone una carga excesiva de cualquier overbreadth, y no es vlida en su cara. Un La ley castiga "a sabiendas realice [ing]" un "aborto de nacimiento parcial". 1531 (a) (2000 ed., Supp. IV). Se define el aborto ilegal en trminos explcitos. 1531 (b) (1). En primer lugar, la persona que realiza el aborto debe "va vaginal [r]

delive un feto vivo." 1531 (b) (1) (A). La ley no restringe la participacin de un procedimiento de aborto de la entrega de un feto de vencimiento. La Ley, adems, no es aplicable a los abortos que no impliquen el parto vaginal (por ejemplo, histerotoma o histerectoma). La Ley se aplica tanto previability y postviability porque, por un entendimiento comn y la terminologa cientfica, un feto es un organismo vivo, mientras que en el vientre, si es o no es viable fuera del tero. Vase, por ejemplo, Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 971-972. No entendemos este punto para ser impugnada por las partes. En segundo lugar, la definicin de la ley del aborto por nacimiento parcial requiere que el feto sea entregado ", hasta que en el caso de una presentacin de cabeza, la cabeza del feto entero est fuera del cuerpo de la madre, o, en el caso de la presentacin podlica, cualquier parte del tronco del feto ms all del ombligo fuera del cuerpo de la madre ". 1531 (b) (1) (A) (2000 ed., Supp. IV). El Procurador General reconoce, y estamos de acuerdo, que si un procedimiento de aborto no implica la entrega de un vida del feto a una de estas "anatmica" hitos ", donde, dependiendo de la presentacin, ya sea el cabeza del feto o del tronco del feto ms all del ombligo, est fuera del cuerpo de la madre-las prohibiciones de la Ley no se aplican. Breve del peticionante en el nmero 05-380, p. 46. En tercer lugar, a caer dentro de la Ley, el mdico debe realizar un "acto hostil, que no sea la finalizacin de la entrega, que mata al feto parcialmente entregado vida." 1531 (b) (1) (B) (2000 ed., Supp. IV). A los efectos de responsabilidad penal, el acto abierto que causan la muerte del feto debe estar separada de entrega. Y el acto abierto debe ser posterior a la entrega a un punto de referencia anatmica. Esto se debe a que la Ley prohbe matar "el parte emitido" feto, que, cuando se lee en su contexto, se refiere a un feto que ha sido entregado a un punto de referencia anatmica. Ibd. En cuarto lugar, la Ley contiene los requisitos SCIENTER sobre todas las acciones involucradas en el aborto prohibido. Para empezar, el mdico debe tener "deliberada e intencionadamente" entregado al feto a uno de los puntos anatmicos de la ley. 1531 (b) (1) (A). Si un feto es vida entrega ms all del punto crtico por accidente o descuido, la Ley no es aplicable. Adems, el feto debe haber sido entregadas "a los efectos de realizar un acto hostil que [el mdico] sabe que va a matar [lo]". Ibd. Si bien la intencin est ausente, ningn crimen se ha producido. Esto se deriva del principio general de que en SCIENTER se requiere ningn delito es cometido en ausencia de la necesaria estado de nimo. Vase, en general una W. LaFave, Derecho Penal Sustantivo 5.1 (2d ed 2003.) (En adelante LaFave), 1 C. linterna, Derecho Penal de Wharton 27 (15 ed. 1993). B Los entrevistados sostienen que el lenguaje descrito anteriormente es indeterminada, y por lo tanto argumentan que la ley es inconstitucionalmente vaga en su cara. "En general, dijo, el vaco-de la doctrina-la vaguedad exige que una ley penal define el delito penal de definitud suficientes de que la gente comn puede entender lo que la conducta est prohibida y de una manera que no fomenta la aplicacin arbitraria y discriminatoria ". Kolender v. Lawson, 461 EE.UU. 352 , 357 (1983), 'Impresiones' N Things, Ltd. v. United States, 511 EE.UU. 513 , 525 (1994). La Ley cumple ambos requisitos. La ley proporciona a los mdicos "de la inteligencia ordinaria una oportunidad razonable para saber lo que est prohibido". Grayned contra la Ciudad de Rockford, 408 EE.UU. 104 , 108 (1972). En efecto, se establece "relativamente claras directrices en cuanto a la conducta prohibida" y establece "criterios objetivos" para evaluar si un mdico ha llevado a cabo un procedimiento prohibido. 'Impresiones' N Things, supra, 525-526. A diferencia del texto de la ley en Stenberg que prohiba la entrega de "" parte sustancial "de un feto, donde un mdico podra preguntarse qu parte de que el feto es una parte importante-la Ley define la lnea entre conductas punibles, por un lado y el aborto legal en el otro . Stenberg , 530 de EE.UU., en 922 (citando a Nebraska Rev. Stat. Ann. 28-326 (9) (Supl. 1999)).

Mdicos realizan D & E saben que si no entregan un feto vivo a un punto de referencia anatmicos que no se enfrentan a la responsabilidad penal. Esta conclusin se ve reforzada por la intencin de que debe ser probado para imponer responsabilidad. El Tribunal ha dejado claro que los requisitos SCIENTER aliviar las preocupaciones de vaguedad; N. Posters '' Las cosas, supra, en 526 vase tambin Colautti v. Franklin, EE.UU. 439 379 , 395 (1979) ("Este Tribunal ha reconocido desde hace tiempo que la constitucionalidad de una norma legal vaga est estrechamente relacionada con el hecho que la norma incorpora un requisito de mens rea "). La Ley exige que el mdico deliberadamente han entregado al feto a un punto de referencia anatmica. 1531 (b) (1) (A) (2000 ed., Supp. IV). Debido a que un mdico que realiza un D & E no se enfrentar a penal responsabilidad si l o ella ofrece un feto ms all del punto prohibida por error, la ley no puede ser descrito como "una trampa para aquellos que actan de buena fe." Colautti, supra, en 395 (comillas internas omitidas). Los encuestados tambin han demostrado que la Ley debe ser invalidado en su cara, ya que alienta a la aplicacin arbitraria o discriminatoria. Kolender, supra , En 357. As como los puntos de referencia anatmicos Ley de proporcionar a los mdicos con normas objetivas, sino que tambin "establecer directrices mnimas para regular aplicacin de la ley." Smith v. Goguen, 415 EE.UU. 566 , 574 (1974). Los requisitos SCIENTER limitar el alcance de la prohibicin de la ley y el lmite de discrecionalidad en la persecucin. No se puede decir que la Ley de "chalecos prcticamente total discrecin en las manos de [la ley], para determinar si el doctor [] ha cumplido [sus disposiciones]". Kolender, supra , En 358 (invalidacin de una vagancia que regula la ley). los argumentos de los encuestados sobre la aplicacin arbitraria, adems, son un tanto especulativa. Este es un reto preenforcement, donde "no hay evidencia ha sido, o podra ser, introducido para indicar si la [Ley], ha sido forzada de manera discriminatoria o con el objetivo de inhibir [constitucionalmente protegidos conducta]. " Hoffman Estates v. lado del tirn, Hoffman Estates, Inc., 455 EE.UU. 489 , 503 (1982). La ley no es vago. C A continuacin determinar si la ley impone una carga excesiva, como un asunto facial, debido a sus restricciones sobre los abortos de segundo trimestre son demasiado amplias. Una revisin del texto legal describe los lmites de su alcance. La Ley prohbe intacta &E; D y, a pesar de los argumentos de los encuestados, no prohbe el procedimiento D & E en el que se elimina el feto en algunas partes. 1 La ley prohbe que un mdico de forma intencionada realizar una intacta D y E. Las prohibiciones de doble de la Ley, los cuales son necesarios para la responsabilidad penal, se corresponden con los pasos que suelen llevar a cabo durante este tipo de procedimiento. En primer lugar, el mdico ofrece al feto hasta la cabeza se aloja en el cuello del tero, que suele ser pasado el punto de referencia para una presentacin de nalgas. Ver 18 USC 1531 (B) (1) (A) (2000 ed., Supp. IV). En segundo lugar, el mdico procede a perforar el crneo del feto con tijeras o aplastar con frceps. Este paso se cumple el requisito abierta-acto, ya que mata al feto y es distinta de la entrega. Vase 1531 (b) (1) (B). Los requisitos de la intencin de la ley, sin embargo, limitar su alcance a aquellos mdicos que llevan a cabo los intacta D & E despus de la intencin de realizar los dos pasos desde el principio. La Ley excluye a la mayora de D & Es el que se extrae el feto en pedazos, no intacta. Si el mdico tiene la intencin de extraer el feto en las partes desde el principio, el mdico no tienen la intencin necesaria para incurrir en responsabilidad penal. Un mdico que realiza un procedimiento estndar de D & E puede a menudo "[e] Tak unos 10-15 'pasa' por el tero para extraer el feto entero." Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, a 962. La extraccin del feto de esta manera no viola la ley porque el mdico no ha entregado el feto vivo a uno de los puntos de referencia anatmicos o cometido un acto hostil adicional que mata el feto despus de la entrega parcial. 1531 (b) (1) (2000 ed., Supp. IV).

Una comparacin de la Ley con el estatuto de Nebraska revoc en Stenberg confirma este punto. El estatuto de Stenberg prohibido "" deliberadamente e intencionalmente la entrega en la vagina un nio vivo no nacido, o una parte sustancial del mismo, para la realizacin de un procedimiento que la persona que realiza este procedimiento sabe que matar al nio por nacer y no matar al nio por nacer ". "530 U. S., en 922 (citando a Nebraska Rev. Stat. Ann. 28-326 (9) (Supl. 1999)). El Tribunal concluy que esta ley abarca D y E ya que "D & E a menudo involucran a un mdico tirando de un" parte sustancial "de un feto que an viven, por ejemplo, un brazo o una pierna, en la vagina antes de la muerte del feto. "530 de EE.UU., en 939. La Corte tambin rechaz la interpretacin que limita inst por el Procurador de Nebraska General que la ley de referencia a un" procedimiento "que" "matar [s] del nio por nacer '" era un procedimiento distinto de no hacerlo, el procedimiento de aborto en su conjunto. Id., En 943. Congreso, es evidente, respondi a estas preocupaciones, porque la ley se aparta de manera material de la ley en Stenberg. Se adopta la frase "entrega un feto vivo", 1531 (b) (1) (A) (2000 ed., Supp. IV), en lugar de "el" funcionamiento . . . un nio vivo no nacido, o una parte sustancial del mismo "," 530 de EE.UU., en 938 (citando a Nebraska Rev. Stat. Ann. 28-326 (9) (Supl. 1999)). El lenguaje de la ley, a diferencia de la ley en Stenberg , Expresa el sentido habitual de "des-hgado" cuando se utiliza en relacin con el "feto", es decir, la extraccin de un feto completo en lugar de extraccin de piezas del feto. Mdico Stedman Vase el Diccionario 470 (27 ed. 2000) (definicin de entregar como "[p] ara ayudar a una mujer en el parto" y "[l] o extracto de un lugar cerrado, como el feto del vientre, un objeto o cuerpo extrao "), vase tambin I. Dox, Melloni B. Eisner G., y J. Melloni, El HarperCollins Diccionario Mdico Ilustrado 160 (4 ed 2001). ;. Merriam Webster's Collegiate Diccionario 306 (. 10 ed 1997) La Ley de lo desplaza a la interpretacin de "entregar" dictado por la referencia al estatuto de Nebraska a una "parte sustancial" del feto. Stenberg, supra, en 944 (que indica que el de Nebraska "propia ley especifica que se aplica tanto a la entrega de" un feto intacto "o "Una parte sustancial del mismo"). En la interpretacin de los tribunales textos legales usar el sentido corriente de los trminos menos que el contexto requiere un resultado diferente. Vase, por ejemplo, 2A N. Singer, Sutherland en los Estatutos y Normativa 47:28 Construccin (rev. sexto ed. 2000). Aqu, a diferencia de Stenberg , El lenguaje no requiere una desviacin del sentido comn. D y E no implica la entrega de un feto, ya que requiere la eliminacin de partes del feto que se arranc del feto, ya que pasan a travs del cuello uterino. La identificacin de los puntos anatmicos especficos a los que el feto debe ser parcialmente entregado tambin diferencia a la Ley del estatuto de que se trata de Stenberg. 1531 (b) (1) (A) (2000 ed., Supp. IV). El Tribunal de Justicia en Stenberg interpretado "" parte sustancial "del feto para incluir un brazo o una pierna. 530 de EE.UU., en 939. puntos de referencia anatmicos de la Ley, por el contrario, aclarar que la extraccin de una pequea porcin del feto no est prohibido. Los puntos de referencia tambin requieren que el feto sea entregado para que sea parcialmente "fuera del cuerpo de la madre." 1531 (b) (1) (A). Para entrar en el mbito de la ley de Nebraska, por el contrario, una parte sustancial del feto slo tena que ser entregado en la vagina, no parte de que el feto tena que estar fuera del cuerpo de la madre antes de que un mdico podra enfrentarse a sanciones penales. Id., En 938-939. Mediante la adicin de un acto requisito abierta Congreso buscarse mucho ms lejos para satisfacer las objeciones de la Corte a la ley estatal considera en Stenberg. Comparar 18 USC 1531 (B) (1) (2000 ed., Supp. IV) con Nebraska Rev. Stat. Ann. 28-326 (9) (Supl. 1999). La Ley establece la distincin de la ley de Nebraska no dibujar (pero el de Nebraska Procurador General avanzada) al distinguir entre el aborto por nacimiento parcial en general y el acto hostil distintas que mata el feto. Ver Stenberg , 530 de EE.UU., en 943-944. El acto abierto mortales debe ocurrir despus de la entrega a un punto de referencia anatmicos, y que ste debe ser algo "que no sea [la] final de la entrega." 1531 (b) (1) (B). Esta distincin es importante

porque, a diferencia intacta D + E, D y E norma no implica una entrega seguida de una acto fatal. El canon de la evitacin de la Constitucin, por ltimo, se extingue cualquier duda persistente sobre si la Ley contempla el prototipo de D & E procedimiento. "[L] a regla elemental es que cada interpretacin razonable debe recurrir a, a fin de salvar una ley de inconstitucionalidad". " Edward J. DeBartolo Corp. v. Florida Gulf Coast Construccin y Constr. Consejo de Sindicatos, 485 EE.UU. 568 , 575 (1988) (citando Hooper v. California, 155 EE.UU. 648 , 657 (1895)). Es cierto esta mxima de larga data de interpretacin de las leyes tiene, en el pasado, ha cado en el camino cuando la Corte se enfrent a un aborto estatuto de regulacin. El Tribunal de Justicia, a veces un empleado canon "antagonistas" de la construccin en las que en los casos de aborto, lectura admisible de una ley [fue] que hay que evitar a toda costa. " " Stenberg, supra, en 977 (KENNEDY, J., disidente) (citando Thornburgh, 476 de EE.UU., en 829 (O'Connor, J., disidente)). Casey poner este nuevo enfoque legal para descansar. Stenberg, supra, en 977 (Kennedy, J., disidente). Stenberg no necesita ser interpretado haberlo resucitado. Leemos que la decisin en lugar de defender la proposicin no controvertidos que el canon de la evitacin constitucional no se aplica si una ley no es "realmente susceptible de dos construcciones." Almeida-Torres contra los Estados Unidos, EE.UU. 523 224 , 238 (1998), vase tambin Clark v. Martnez, EE.UU. 543 371, 385 (2005) . En Stenberg el Tribunal de Justicia declar la ley cubiertas D y E. 530 de EE.UU., en 938-945. Aqu, por el contrario, la interpretacin de la ley a fin de que no prohbe la norma D & E es la lectura ms razonable y la comprensin de sus trminos. 2 argumentos en contrario de los encuestados son intiles. Los encuestados mirada a las situaciones que pudieran presentarse durante la dilatacin y evacuacin, las situaciones no se examina en Stenberg . Sostienen, basndose en el testimonio de numerosos mdicos aborto-que D & E puede dar lugar a la entrega de un feto vivo ms all de puntos de referencia anatmicos de la ley en una fraccin significativa de los casos. Esto es as, los encuestados dicen, porque los mdicos no pueden predecir la cantidad que el cuello uterino dilatar antes del procedimiento de aborto. Puede ser que se dilatan a tal grado que el feto se eliminar en gran parte intacto. Para completar el aborto, los mdicos van a cometer un acto hostil que mata al feto parcialmente entregado. Los encuestados por lo tanto afirmar que ninguna de D & E tiene el potencial para violar la ley, y que un mdico no sabr de antemano si el aborto se proceder de un modo prohibido. Una oportunidad para la Planificacin de la Familia demandado et al. en el N 05-1382, p. 38. Este razonamiento, sin embargo, no tiene en cuenta la intencin de los requisitos de la Ley, que excluyen la responsabilidad de vinculados a una alteracin D intacta y E. Si la intencin de un mdico desde el principio es llevar a cabo un D & E en el que el feto no sera entregado a cualquiera de puntos anatmicos de la ley, pero el feto no obstante, se entrega un pasado de esos puntos, el SCIENTER necesarias y est prohibido no est presente. 18 USC 1531 (B) (1) (A) (2000 ed., Supp. IV). Cuando un mdico en esa situacin se supere un aborto mediante la realizacin de un intacta D y E, el mdico no viola la ley. Es cierto que la intencin de causar un resultado a veces puede inferir si una persona "sabe que ese resultado es casi seguro que siga de su conducta. "1 LaFave 5.2 (a), a 341. Sin embargo, los mdicos aborto con la intencin desde el principio para llevar a cabo un procedimiento estndar de D & E no se sabe que un aborto prohibido" es prcticamente seguro que se derivan de "su conducta. Ibd. Un feto se entrega solamente en gran medida intacta en una pequea fraccin del nmero total de abortos D & E. Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, a 965. La evidencia tambin es compatible con una determinacin legislativa que una entrega intacta es casi siempre una eleccin consciente en vez de una casualidad. Los mdicos, por ejemplo, puede extraer el feto de una manera que aumentar las posibilidades de una entrega intacta. Vase, por ejemplo, De la aplicacin. en el N 05-1382, de 74, 452. Y intacta D y E se describe generalmente como la participacin

de alguna manera de la dilatacin de serie. Vase, por ejemplo, la dilatacin y extraccin 110. Los mdicos que no tengan intencin de obtener esta dilatacin realizar una serie intactos D y E en ocasiones mucho menos. Vase, por ejemplo, Carhart , 331 F. Supp. 2d, en 857858 ("Para que se produzca la eliminacin intacta sobre una base regular, el doctor Fitzhugh tendra que dilatan sus pacientes con una segunda ronda de laminaria"). Esta evidencia desmiente cualquier afirmacin de que un nivel D y E no se puede realizar sin la intencin o la previsin de un intacta D y E. Muchos mdicos que testificaron en nombre de los encuestados, y que se opuso a la ley, no se realiza ninguna intacta D y E por accidente. Por el contrario, comienzan cada aborto D & E con el objetivo de eliminar el feto lo ms intacto posible. Vase, por ejemplo, id., en 869 ("Desde que el Dr. Chasen cree que el intacta D & E es ms seguro que el desmembramiento de D & E, Chasen La meta del Dr. es realizar un intacta D & E cada vez"), vase tambin id,. en 873, 886. Esto no prueba, como sugieren los entrevistados, que todos los D y E podra violar la ley y que la Ley impone por tanto una carga excesiva. Esto slo demuestra que los mdicos que tengan la intencin de realizar un D & E que implicara la entrega de un feto vivo a uno de la Ley de puntos de referencia anatmicos debe ajustar su conducta a la ley al no intentar la salida del feto a cualquiera de esos puntos. Los encuestados no han demostrado que los mdicos que requieren tener la intencin de desmembramiento antes de la entrega a un punto de referencia anatmicos prohibir la gran mayora de D & E abortos. La ley, entonces, no puede ser declarada nula en su cara por estos motivos. IV Bajo los principios aceptados como el control de aqu, la Ley, como lo han interpretado, sera inconstitucional "cuando su objeto o efecto es poner un obstculo importante en la trayectoria de una mujer que busca un aborto antes de la viabilidad del feto alcanza." Casey , 505 de EE.UU., en 878 (opinin mayoritaria). Los abortos afectados por regulaciones de la ley se llevan a cabo tanto previability postviability y, por lo que el texto citado y el anlisis de carga excesiva, se basa en son aplicables. La pregunta es si la Ley, se mide por su texto en este facial ataque, impone un obstculo importante a finales de plazo, pero previability, los abortos. La Ley no en su cara imponer un obstculo importante, y rechazamos este nuevo desafo faciales para su validez. Un Los efectos de la Ley se estipulan en los considerandos anteriores a su parte dispositiva. Una descripcin del procedimiento de aborto prohibido demuestra la razn de la promulgacin del Congreso. La Ley prohbe un mtodo de aborto en el que se mat a un feto a unos centmetros antes de la terminacin del proceso de nacimiento. Congreso declar lo siguiente: "Implcitamente se aprueba tal procedimiento brutal e inhumano al optar por no prohibir que se endurecen an ms la sociedad a la humanidad de los recin nacidos no slo, sino que toda vida humana inocente y vulnerable, por lo que es cada vez ms difcil proteger la vida tales. "Apreciacin del Congreso (14) (N), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 769. La ley expresa el respeto de la dignidad de la vida humana. Congreso se refiere, adems, con los efectos sobre la comunidad mdica y de su reputacin causado por la prctica del aborto por nacimiento parcial. Los hallazgos en la Ley de explicar: "El aborto por nacimiento parcial... Confunde la misin mdica, legal y tica de los mdicos para preservar y promover la vida, como el mdico que acta directamente contra la vida fsica de un nio, a quien se le acababa de entregar, todos menos la cabeza , fuera del tero, para poner fin a esa vida. " Las conclusiones del Congreso (14) (J), ibid. No puede haber ninguna duda de que el gobierno "tiene un inters en la proteccin de la integridad y la tica de la profesin mdica."

Washington v. Glucksberg, 521 EE.UU. 702 , 731 (1997), vase tambin Barsky v. Junta de Regentes de la Universidad. de Nueva York, 347 EE.UU. 442 , 451 (1954) (que indica el Estado tiene "inters legtimo para mantener altos estndares de conducta profesional" en la prctica de la medicina). De acuerdo con nuestra precedentes es claro que el Estado tiene un papel importante que desempear en la regulacin de la profesin mdica. Casey reafirm los objetivos gubernamentales. El gobierno puede usar su voz y su autoridad reguladora para mostrar su profundo respeto por la vida dentro de la mujer. Una premisa central de la opinin era que la Corte precedentes despus de Roe haba "infravalorar [d] el inters del Estado en la vida potencial." 505 de EE.UU., en 873 (opinin mayoritaria), vase tambin id. en el 871. La opinin mayoritaria indica "[e] l hecho de que una ley que sirve a un propsito vlido, no se dise para atacar el derecho en s mismo, tiene el efecto secundario de hacer que sea ms difcil o ms caro que un aborto no puede ser suficiente para invalidar que. "Id., en el 874. Esto no fue una afirmacin ociosa. Los tres locales de Casey deben coexistir. Ver id., en 846 (opinin de la Corte). La tercera premisa, que el Estado, desde el inicio del embarazo, mantiene su reglamentacin propio inters en la proteccin de la vida del feto que puede llegar a ser un nio, no puede ser a la nada por la interpretacin de Casey Requisito s de una excepcin de salud por lo que se convierte en equivaldra a permitir a un mdico para elegir el mtodo de aborto que l o ella puede ser que prefiera. Cuando se tiene una base racional para actuar, y no impone una carga excesiva, el Estado puede utilizar su potestad normativa para prohibir ciertos procedimientos y los dems suplentes, todos en la consecucin de sus intereses legtimos en la regulacin de la profesin mdica con el fin de promover el respeto por la vida, incluyendo la vida del no nacido. La prohibicin de la ley sobre abortos que implican la entrega parcial de un feto vivo promueve los objetivos del Gobierno. Nadie discute que, para muchos, D y E es un procedimiento en s cargados con el poder de devaluar la vida humana. Sin embargo, el Congreso podra concluir que el tipo de aborto prohibidos por la Ley exige una regulacin especfica, ya que implica nuevos problemas ticos y morales que justifican una prohibicin especial. El Congreso determin que los mtodos de aborto que se haba prohibido una "semejanza perturbadora a la muerte de un recin nacido," el Congreso Los resultados (14) (L), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 769, por lo que se refera a "dibujar [ing] una lnea brillante que distingue claramente entre el aborto y el infanticidio." Los resultados del Congreso (14) (G), ibid. El Tribunal de Justicia en el pasado ha confirmado la validez del trazado de las fronteras para evitar que ciertas prcticas que extinguir la vida y estn cerca de las acciones que estn condenados. Glucksberg considerado razonable por el Estado "temor que permitir el suicidio asistido lo iniciar por el camino de voluntarios e incluso la eutanasia involuntaria". 521 de EE.UU., en 732-735, y n. 23. El respeto por la vida humana encuentra su mxima expresin en el vnculo de amor de la madre con su hijo. La Ley reconoce esta realidad tambin. Si tener un aborto requiere una dolorosa y difcil decisin moral. Casey, supra , A 852 hasta 853 (dictamen de la Corte). Si bien no encontramos datos fiables para medir el fenmeno, parece irreprochable a la conclusin de que algunas mujeres llegan a lamentar la decisin de abortar la vida de la criatura que ha creado y sostenido. Vase la nota de Sandra Cano et al. como Amici Curiae en el N 05-380, pp 22-24. la depresin grave y la prdida de autoestima puede seguir. Vase ibd. En una decisin tan llena de consecuencias emocionales algunos mdicos prefieren no revelar detalles precisos de los medios que se utilizarn, limitndose a la mencin que de los riesgos del procedimiento implica. Desde un punto de vista esto no debera ser sorprendente. Cualquier nmero de pacientes que se enfrentan inminentes intervenciones quirrgicas preferira no escuchar todos los detalles, para que la ansiedad normal anteriores procedimientos mdicos invasivos convertido en el ms intenso. Este es probablemente el caso de los procedimientos de aborto aqu en

cuestin. Vase, por ejemplo, Nat. Federacin Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 466, n. 22 ("La mayora de los demandantes] expertos [reconoci que no describen a sus pacientes lo que [el D & E y D + E intacta] procedimientos implican en trminos claros y precisos"); tambin id. Ver, en 479. Es, sin embargo, precisamente esta falta de informacin sobre la forma en que ser el feto muerto que es de inters legtimo para el Estado. Casey, supra , En 873 (opinin mayoritaria) ("los Estados son libres de promulgar leyes para proporcionar un marco razonable para una mujer a tomar una decisin que tiene un significado tan profundo y duradero"). El Estado tiene un inters en asegurar tan grave es una eleccin bien informados. Es evidente que una madre que viene arrepienta de su decisin de abortar tiene que luchar con el dolor ms angustiosa y el dolor ms profundo cuando se entera, slo despus del evento, lo que una vez que no saba: que permite a un mdico para perforar el crneo y el cerebro vaco de rpido desarrollo de su nio no nacido, un nio suponiendo que el forma humana. Se trata de una inferencia razonable de que el efecto necesario de la regulacin y el conocimiento que se transmite para alentar a algunas mujeres a llevar el beb a trmino, lo que reduce el nmero absoluto de abortos tardos. La profesin mdica, adems, pueden encontrar diferentes y menos mtodos impactantes para abortar el feto en el segundo trimestre, con lo que la demanda con capacidad legislativa. El inters del Estado en el respeto de la vida avanza el dilogo que mejor informa a los sistemas polticos y jurdicos, la profesin mdica, las mujeres embarazadas, y la sociedad en conjunto de las consecuencias que se derivan de la decisin de elegir a un aborto tardo. Se objeta que la norma D & E es en algunos aspectos tan brutal, si no ms, que el intacta D y E, por lo que la legislacin da pocos resultados. Lo que hemos dicho ya, sin embargo, muestra una amplia justificacin para la regulacin. aborto por nacimiento parcial, segn lo definido por la Ley, se diferencia de un nivel D y E, porque el primero se produce cuando el feto es parcialmente fuera de la madre hasta el punto de uno de los puntos anatmicos de la ley. Era razonable que el Congreso cree que el aborto por nacimiento parcial, ms que el estndar de D & E, "socava la percepcin del pblico de la papel apropiado de un mdico durante el proceso de entrega, y pervierte el proceso durante el cual la vida se pone en el mundo. "Los resultados del Congreso (14) (K), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 769. No sera una falla en la lgica de este Tribunal, y una irona en su jurisprudencia, fueron en primer lugar a la conclusin de la prohibicin de los D y E e intacto D & E fue demasiado amplia y luego decir que es irracional prohibicin slo intacta D y E, ya que no proscribe tanto procedimientos. En suma, rechazamos la afirmacin de que el propsito del Congreso de la ley era "poner un obstculo importante en la trayectoria de una mujer que busca un aborto." 505 de EE.UU., en 878 (opinin mayoritaria). B promover la Ley de los intereses del gobierno legtimo lleva a, pero no resuelve, la siguiente pregunta: si la ley tiene el efecto de imponer una carga inconstitucional sobre el derecho de aborto, ya que no permite el uso del procedimiento prescrito en la que "" es necesario, en juicio mdico apropiado, para [el] preservacin de los archivos. . . salud de la madre. " " Ayotte, 546 de EE.UU., en 327-328 (citando a Casey, supra, en 879 (pluralidad de opinin)). La prohibicin contenida en la Ley sera inconstitucional, en virtud de los precedentes que aqu se supone que el control, si "sujeto [ed] [las mujeres] a riesgos significativos para la salud". Ayotte, supra, en 328, vase tambin Casey, supra, en 880 (opinin de la Corte). En Ayotte las partes acordaron una excepcin de salud en el estatuto cuestionado la participacin de los padres-era necesario "para evitar daos graves e irreversibles a menudo a [una mujer embarazada menor de edad] de la salud." 546 de EE.UU., en 328. Aqu, por el contrario, si la Ley crea riesgos importantes para la salud de las mujeres ha sido un controvertida cuestin de hecho. Los testimonios presentados en los tribunales de ensayo y al Congreso muestra los dos lados tienen asistencia mdica por su posicin.

Los encuestados present pruebas de que intacta D y E puede ser el mtodo ms seguro del aborto, por razones similares a las presentadas en Stenberg . Ver 530 de EE.UU., en 932. Aborto mdicos declar, por ejemplo, que intacta D y E de aumentar el riesgo de laceracin cervical o la perforacin uterina, ya que requiere menos pasos en el tero con instrumentos quirrgicos y no requiere la eliminacin de fragmentos seos de la desmembrados feto, fragmentos que pueden ser afilados. Los encuestados tambin present pruebas de que intacta D & E era ms seguro, tanto porque reduce los riesgos de que las partes del feto se mantendr en el tero, y porque se tarda menos tiempo en completarse. Los encuestados, adems, ofreca evidencia de que intacta D & E era ms seguro para las mujeres con ciertas condiciones mdicas o las mujeres con fetos que haba ciertas anomalas. Vase, por ejemplo, Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 923-929; Nat.. Aborto Federacin, supra, 470-474; Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 982-983. Estas alegaciones fueron contradichos por otros mdicos que declararon en los Juzgados de Distrito y ante el Congreso. Llegaron a la conclusin de que las ventajas de salud supuesto se basa en la especulacin sin estudios cientficos que los apoyan. Consideraron D y E siempre ser una alternativa segura. Vase, por ejemplo, Carhart, supra, 930-940; Nat.. Federacin Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 470474; Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, a 983. No est documentado desacuerdo mdica si la prohibicin de la ley nunca impondra riesgos significativos para la salud en las mujeres. Vase, por ejemplo, id;., en 1033 ("[N] sigue siendo una divisin de opiniones entre los expertos altamente cualificados con respecto a la necesidad o la seguridad de los intacta D & E"), vase tambin Nat.. Aborto Federacin, supra , En 482. Los tres Juzgados de Distrito que consider la constitucionalidad de la ley pareca estar en un cierto desacuerdo sobre esta cuestin de hecho central. El Tribunal de Distrito para el Distrito de Nebraska concluy que "el procedimiento est prohibida, a veces, el procedimiento ms seguro el aborto para preservar la salud de las mujeres. " Carhart, supra, en 1017. El Tribunal de Distrito para el Distrito Norte de California lleg a una conclusin similar. Planificacin de la Familia, supra , En 1002 (encontrar intactos D & E era "bajo ciertas circunstancias... Mucho ms seguro que D y E por desarticulacin"). El Tribunal de Distrito para el Distrito Sur de Nueva York fue ms escptico de los beneficios de salud de la supuesta intacta D y E. Consider "de la Procuradura General de expertos testigos de manera razonable y eficaz refutado [los demandantes] ofrecida bases para la opinin de que [intacta D + E] tiene ventajas de seguridad con respecto a otros procedimientos de aborto en el segundo trimestre. " Nat. Federacin Aborto, 330 F. Supp. 2d, a 479. Adems lo hizo "no creo que muchos de [los demandantes] razones supuestamente por qu [intacta D + E] es mdicamente necesario [se] creble, sino [que los consider] terico o falso." Id,. a 480. El tribunal, no obstante invalidado la ley, ya que determina "un cuerpo importante de la opinin mdica... Tiene que D & E tiene ventajas de seguridad sobre la induccin y que [intacta D + E] tiene algunas ventajas de seguridad (sin embargo hipottico y apoyada por las pruebas cientficas) en D & E para algunas mujeres en determinadas circunstancias. " Ibd. La pregunta es si la Ley puede estar en pie cuando la incertidumbre mdica persiste. precedentes de la Corte instruir a que la Ley puede sobrevivir a este ataque facial. El Tribunal ha dado a las legislaturas estatales y federales amplia facultad para aprobar leyes en reas donde no hay mdicos y incertidumbre cientfica. Ver Kansas v. Hendricks, 521 EE.UU. 346 , 360, n. 3 (1997); Jones v. Estados Unidos, 463 EE.UU. 354 , 364-365, n. 13, 370 (1983), Lambert c. Yellowley, 272 EE.UU. 581 , 597 (1926), Collins v. Texas, 223 EE.UU. 288 , 297 hasta 298 (1912); Jacobson v. Massachusetts, EE.UU. 11 197 , 30-31 (1905), vase tambin Stenberg, supra, 969-972 (Kennedy, J., disidente), Marshall contra los Estados Unidos, 414 EE.UU. 417 , 427 (1974) ("Cuando el Congreso se compromete a actuar en las zonas plagado de incertidumbres mdicas y cientficas, las opciones legislativas deben ser especialmente amplio").

Esta regla tradicional es coherente con Casey , Lo que confirma el inters del Estado en la promocin del respeto por la vida humana en todas las etapas del embarazo. Los mdicos no tienen derecho a ignorar las regulaciones que dirigen a utilizar procedimientos alternativos razonables. La ley no tiene por qu dar a los mdicos la eleccin aborto sin restricciones en el curso de su prctica mdica, ni debe elevar su estatus por encima de otros mdicos en la comunidad mdica. En Casey el dictamen de control propiedad de un requisito de consentimiento informado en el contexto del aborto fue "no difiere de la exigencia de que un mdico dar cierta informacin especfica acerca de cualquier procedimiento mdico." 505 de EE.UU., en 884 (opinin conjunta). El dictamen se seala que la relacin mdicopaciente aqu tiene derecho a la misma solicitud se recibe en otros contextos. " Ibid;. Vase tambin Webster contra Servicios de Salud Reproductiva, 492 EE.UU. 490 , 518-519 (1989) (opinin mayoritaria) (criticar 's trimestre marco Roe porque, entre otras cosas, que "se uni al Tribunal para servir como el ex officio de la Junta Mdica pas con facultades para aprobar o desaprobar las prcticas mdicas y operativas y las normas de los Estados Unidos" (las comillas internas omitidas)); Mazurek contra Armstrong, EE.UU. 520 968 , 973 (1997) (por curiam) (Confirmando una restriccin a la realizacin de abortos para mdicos con licencia a pesar de la afirmacin de los encuestados "todas las pruebas de salud contradice la afirmacin de que existe una base de salud para la ley" (las comillas internas omitidas)). la incertidumbre mdica no excluye el ejercicio del poder legislativo en el contexto del aborto ms de lo que lo hace en otros contextos. Ver Hendricks, supra , En 360, n. 3. La incertidumbre mdica sobre si la prohibicin de la ley supone un riesgo significativo para la salud constituye una base suficiente para concluir en este ataque facial que la Ley no impone una carga excesiva. La conclusin de que la Ley no impone una carga excesiva para el apoyo de otras consideraciones. Las alternativas estn disponibles para el procedimiento prohibido. Como hemos sealado, la Ley no prohbe la D y E. Una Corte de Distrito que se encuentran D y E para tener muy bajas tasas de complicaciones mdicas. Planificacin de la Familia, supra, en 1000. Otro seal D & E fue "generalmente el mtodo ms seguro de aborto durante el segundo trimestre." Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 1031, vase tambin Nat.. Aborto Federacin, supra , En 467-468 (donde se explica que "[e] Xperts testimonio para ambas partes" acordaron D & E era seguro). Adems de la prohibicin de la Ley slo se aplica a la entrega de "un feto vivo." 18 USC 1531 (B) (1) (A) (2000 ed., Supp. IV). Si el procedimiento intacta D y E es realmente necesario en algunas circunstancias, parece probable una inyeccin que mata el feto es una alternativa en virtud de la ley que permite al mdico para realizar el procedimiento. Los casos instantnea y, a continuacin, son diferentes de Planned Parenthood of Central Missouri v. Danforth, 428 EE.UU. 52 , 77-79 (1976), en los que la Corte invalid una prohibicin de la amniocentesis salina, el trimestre aborto mtodo dominante en la segunda a continuacin. El Tribunal consider que la prohibicin de Danforth a ser "una regulacin arbitraria o irrazonable diseado para inhibir, y tener el efecto de la inhibicin, la gran mayora de los abortos despus de las primeras 12 semanas." Id., a los 79 aos. Aqu la ley permite, entre otros medios, uno de uso comn y generalmente aceptado mtodo, por lo que no crea un obstculo sustancial para el derecho al aborto. Al llegar a la conclusin de la Ley no exige una excepcin de salud que rechazan ciertos argumentos de las partes en ambos lados de estos casos. Por un lado, el Procurador General nos insta a respetar la Ley sobre la base de las conclusiones del Congreso solo. Breve de la peticionante en N 05-380, a los 23. Aunque revisamos factfinding Congreso en una norma respetuosa, no en las circunstancias aqu lugar peso determinante en los resultados del Congreso. La Corte se reserva un derecho constitucional independiente que examine las conclusiones de hecho en que los derechos constitucionales estn en juego. Ver Crowell v. Benson, EE.UU. 22 285 , 60 (1932) ("En los casos sealados a hacer valer los derechos constitucionales, el poder judicial de los Estados Unidos se extiende necesariamente a la determinacin independiente de todas las cuestiones, tanto de hecho

y de derecho, necesarias para el desempeo de esa funcin suprema"). Como los encuestados han sealado, y reconoci los tribunales de distrito, algunos recitales en la Ley se ajusta a los hechos. Ver Nat.. Aborto Federacin , 330 F. Supp. 2d, en 482, 488-491. Sea o no correcta en el momento, algunos de los hallazgos importantes han sido sustituidos. Dos ejemplos bastan. Congreso determin que no las facultades de medicina proporcionar instruccin sobre el procedimiento prohibido. Los resultados del Congreso (14) (B), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 769. El testimonio en los tribunales de distrito, sin embargo, demostr intacta D y E se ensea en las escuelas de medicina. Nat. Aborto Federacin, supra, en 490; Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, en 1029. El Congreso tambin encontr que exista un consenso mdico de que el procedimiento est prohibido nunca es mdicamente necesario. Los resultados del Congreso (1), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 767. La evidencia presentada en los Juzgados de Distrito contradice esta conclusin. Vase, por ejemplo, Carhart, supra, en 1012-1015; Nat.. Aborto Federacin, supra, 488-489; Planificacin de la Familia, supra , En 1025-1026. deferencia acrtica a las conclusiones de hecho del Congreso en estos casos es inadecuado. Por otra parte, basndose en el dictamen de la Corte en Stenberg , Los encuestados afirman que un reglamento de aborto debe contener una excepcin de salud "si" autoridad mdica sustancial apoya la tesis de que la prohibicin de un determinado procedimiento podra poner en peligro la salud de la mujer. " "Resea de los encuestados en el N 05-380, p. 19 (citando a 530 de EE.UU., en 938), ver tambin un vistazo al demandado de Planificacin de la Familia y otros. en el N 05-1382, a las 12 (el mismo). Como se ilustra por los argumentos de los entrevistados y las decisiones de los Tribunales de Apelaciones, Stenberg se ha interpretado que no dejan margen de error de las legislaturas de actuar frente a la incertidumbre mdica;. Carhart, 413 F. 3d, a 796 Planificacin de la Familia, 435 F. 3d, en 1173, vase tambin Nat.. Aborto Federacin , 437 F. 3d, en 296 (Walker, CJ, concurrente) (donde se explica la norma objeto de Stenberg "es una prueba obstculo insuperable virtualmente"). Una poltica de tolerancia cero sera derribar normas legtimas aborto, como la actual, si una parte de la comunidad mdica se mostraron reacios a seguir la proscripcin. Esta es una norma demasiado exigente para imponer en el poder legislativo, ejercido en este caso bajo la Clusula del Comercio, para regular la profesin mdica. Consideraciones de seguridad marginales, incluyendo el balance de riesgos, sean de la competencia legislativa cuando la regulacin es racional y en la bsqueda de fines legtimos. Cuando estndar opciones mdicas disponibles, la mera conveniencia no es suficiente para desplazarlos, y si algunos procedimientos tienen riesgos diferentes a los dems, no se sigue que el Estado es totalmente prohibido imponer regulaciones razonables. La ley no es vlida en su cara cuando subsisten dudas sobre si el procedimiento prescrito es cada vez necesarias para preservar la salud de la mujer, dada la disponibilidad de otros procedimientos de aborto que se consideran alternativas seguras. V Las consideraciones que hemos discutido nuestra determinacin de apoyar, adems, que estos ataques faciales no se han entretenido en la primera instancia. En estas circunstancias, el medio apropiado para considerar las excepciones es el reto como aplicado. El Gobierno ha reconocido que preenforcement, retos como aplicada a la Ley se puede mantener. Tr. de Arg oral. en el N 05-380, pp 21-23. Esta es la manera correcta para proteger la salud de la mujer si se puede demostrar que en los casos discretos y bien definidos, una condicin en particular tiene o es probable que ocurra en que el procedimiento prohibido por la Ley debe ser utilizado. En un desafo a aplicar la naturaleza del riesgo mdico puede cuantificarse mejor y equilibrada que en un ataque facial. La libertad dejada desafos facial en el contexto de la Primera Enmienda no es aplicable aqu. Amplia retos de este tipo de imponer "una pesada carga" a las partes mantener la

demanda. Rust v. Sullivan, 500 EE.UU. 173 , 183 (1991). Lo que la carga consiste en en el contexto especfico de los estatutos de aborto ha sido objeto de alguna pregunta. Comparar Ohio v. Centro de Akron para la Salud Reproductiva, EE.UU. 497 502 , 514 (1990) ("[B] apelados ebido estn haciendo un reto cara a una ley, deben demostrar que ningn conjunto de circunstancias en las que existe la ley sera vlida" (las comillas internas omitidas)), con Casey , 505 de EE.UU., en 895 (dictamen del Tribunal de Justicia) (lo que indica un estatuto del cnyuge a la notificacin impondra una carga excesiva "en una gran parte de los casos en que [l] es relevante" y la celebracin de la disposicin legal facial no vlido). Vase tambin Janklow v. Planificacin de la Familia, Sioux Falls Clnica, EE.UU. 517 1174 (1996) . No tenemos que resolver ese debate. En las secciones anteriores de este dictamen explicar, los encuestados no han demostrado que la ley sera inconstitucional en una fraccin grande de casos relevantes. Casey, supra , En 895 (opinin de la Corte). Tomamos nota de que la ley aqu se aplica a todas las instancias en las que el mdico se propone utilizar el procedimiento prohibido, no slo aquellos en los que la mujer sufre de complicaciones mdicas. Tampoco es nuestra obligacin, ni dentro de nuestras tradicionales papel institucional para resolver cuestiones de constitucionalidad con respecto a cada situacin potencial que puede desarrollar. "[E] s de hecho sera deseable que esta Corte a considerar todas las situaciones posibles que eventualmente puedan surgir en la aplicacin de la compleja y global legislacin ". Estados Unidos v. Raines, EE.UU. 17 362 , 21 (1960) (las comillas internas omitidas). Por esta razn, "[a] s retos aplicada-son los pilares bsicos de la jurisdiccin constitucional." Fallon, As-y Aplicadas facial Retos y permanente de terceros, 113 Harv. L. Rev. 1321, 1328 (2000). La Ley est abierta a una adecuada desafo a aplicar en un caso discreto. Cf. Wisconsin Right to Life, Inc. v. Comm'n Electoral Federal, EE.UU. 546 410, 411 a 412 (2006) (Por curiam). Ningn desafo como a aplicar ser admisible si la necesidad de la prohibicin establecida en la Ley pone en peligro la vida de una mujer porque la Ley ya contiene una excepcin de la vida. 18 USC 1531 (a) (ed., Suplemento 2000. IV). *** Los encuestados no han demostrado que la Ley, con carcter facial, es nula por vaguedad, o que impone una carga indebida sobre el derecho de la mujer al aborto en funcin de su overbreadth o la falta de una excepcin de salud. Por estas razones, las sentencias de los Tribunales de Apelaciones del Octavo y Circuitos IX se invierten. Es tan ordenado. SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LOS ESTADOS UNIDOS Nos. 05-380 y 05-1382 Alberto R. Gonzales, fiscal general, el solicitante 05-380 v. Carhart LEROY ET AL. EN recurso de certiorari al Tribunal de Justicia LOS ESTADOS UNIDOS DE RECURSOS PARA EL CIRCUITO DE SESIONES Alberto R. Gonzales, fiscal general, el solicitante 05-1382 c. la Federacin de Paternidad Planificada de Amrica, Inc., ET AL. EN recurso de certiorari al Tribunal de Apelaciones de Estados Unidos para el Noveno Circuito [18 de abril 2007] Juez Thomas, con quien el juez Scalia se une, concurrente. Me sumo a la opinin del Tribunal, ya que con precisin se aplica la jurisprudencia actual, incluyendo Planificacin de la Familia del Sureste de Pensilvania v. Casey, 505 EE.UU. 833 (1992). Escribo por separado a reiterar mi opinin de que la Corte la jurisprudencia del aborto, incluyendo Casey y Roe v. Wade, 410 EE.UU. 113 (1973), no

tiene fundamento en la Constitucin. Ver Casey, supra, en 979 (Scalia, J., concurrente en el juicio en parte y disidente en parte); Stenberg v. Carhart, 530 EE.UU. 914 , 980-983 (2000) (Thomas, J., disidente). Tambin tenga en cuenta que si la Ley constituye un ejercicio admisible del poder del Congreso bajo la Clusula del Comercio no es ante la Corte. Las partes no subir o breve esta cuestin, sino que est fuera de la cuestin planteada, y los tribunales inferiores no la direccin. Ver Cutter v. Wilkinson, EE.UU. 544 709, 727, n. 2 (2005) (THOMAS, J., concurrente). SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DE LOS ESTADOS UNIDOS Nos. 05-380 y 05-1382 Alberto R. Gonzales, fiscal general, el solicitante 05-380 v. Carhart LEROY ET AL. EN recurso de certiorari al Tribunal de Justicia LOS ESTADOS UNIDOS DE RECURSOS PARA EL CIRCUITO DE SESIONES Alberto R. Gonzales, fiscal general, el solicitante 05-1382 c. la Federacin de Paternidad Planificada de Amrica, Inc., ET AL. EN recurso de certiorari al Tribunal de Apelaciones de Estados Unidos para el Noveno Circuito [18 de abril 2007] Ginsburg, con quien el juez Stevens, Souter, Breyer y unirse, en contra. En Planned Parenthood de Pennsylvania del sudeste v. Casey, 505 EE.UU. 833 , 844 (1992), la Corte declar que "ibertad [l] no encuentra refugio en una jurisprudencia de la duda." Hubo, dijo la Corte, un "imperativo" la necesidad de disipar las dudas sobre "el sentido y alcance" de al-2 de la Corte de 7 sentencia, dictada hace casi dos dcadas antes en el caso Roe v. Wade, 410 EE.UU. 113 (1973). 505 de EE.UU., en el 845. Sensible a esta necesidad, el Tribunal trat de proporcionar una orientacin segura "[s] los tribunales Tate y federales, as como las legislaturas en toda la Unin", mediante la definicin de "los derechos de la mujer y la autoridad legtima del Estado con respecto a la terminacin de embarazos por los procedimientos de aborto. " Ibd. Teniendo cuidado de hablar con claridad, el Tribunal Casey reiter y reafirm Roe 'S celebracin esenciales. 505 de EE.UU., en 845-846. En primer lugar, la Corte analiz el tipo de regulacin de aborto permitidos antes de la viabilidad fetal. Reconoci "el derecho de la mujer a optar por un aborto antes de la viabilidad y para obtenerla sin interferencia indebida del Estado." Id ., En 846. En segundo lugar, el Tribunal reconoci "el Estado es el poder para restringir abortos despus de la viabilidad fetal, si la ley contiene excepciones para los embarazos que ponen en peligro la vida de la mujer o su salud." Ibd . (nfasis agregado). En tercer lugar, el Tribunal confirm que "el Estado tiene intereses legtimos desde el principio del embarazo para proteger la salud de la mujer y la vida del feto que puede convertirse en un nio." Ibd. (nfasis agregado). Al reafirmar Roe, Casey el Corte describi la importancia de "la decisin de llevar... Un nio", Eisenstadt v. Baird, 405 EE.UU. 438 , 453 (1972), a "la dignidad y la autonoma," una mujer es su "personalidad" y "destino", su "concepcin de la... Su lugar en la sociedad." 505 de EE.UU., en 851-852. De aqu la importancia de la seal, la de Casey Tribunal de Justicia declar con claridad inequvoca de que la regulacin estatal de acceso a procedimientos de aborto, incluso despus de viabilidad, debe proteger "la salud de la mujer." Id., En 846. Hace siete aos, en Stenberg v. Carhart, 530 EE.UU. 914 (2000), la Corte invalid una ley de Nebraska tipificar como delito la realizacin de un procedimiento mdico que, en el mbito poltico, ha sido llamado "aborto por nacimiento parcial". 1

Con fidelidad a la Roe - Casey lnea de precedentes, el Tribunal de Justicia declar inconstitucional la ley de Nebraska, en parte porque careca de la necesaria proteccin para la preservacin de la salud de la mujer;. Stenberg, 530 de EE.UU., en 930 cf Ayotte v. Planned Parenthood del norte de Nueva Inglaterra.., EE.UU. 546 320, 327 (2006) . La decisin de hoy es alarmante. Se niega a tomar Casey y Stenberg en serio. Se tolera, de hecho aplaude la intervencin federal para prohibir en todo el pas un procedimiento considerado necesario y adecuado en los casos determinados por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (ACOG). Se desdibuja la lnea, firmemente establecido en Casey , Entre los abortos y previability postviability. Y, por primera vez desde Roe, la Corte bendice el que se prohbe sin excepcin salvaguardar la salud de la mujer. Disiento de la disposicin de la Corte. Retirada de las sentencias antes de que las restricciones al aborto no puede ser impuesta en ausencia de una excepcin de proteccin de la salud de la mujer, el Tribunal confirma una ley que seguramente no iba a sobrevivir bajo la estrecha vigilancia que previamente asistieron Estado decret limitaciones en la eleccin reproductiva de la mujer. I Un Como Casey comprendido, en juego en casos difciles restricciones al aborto es una mujer de "control sobre su propio destino] [". 505 de EE.UU., en 869 (opinin mayoritaria). Vase tambin id., En 852 (opinin mayoritaria). 2 "Hubo un tiempo, no hace tanto tiempo," cuando las mujeres eran "considerado como el centro de la vida en el hogar y la familia, con las correspondientes responsabilidades especiales que la plena condicin jurdica independiente y excluida en virtud de la Constitucin." Id., En 896 a 897 ( citando Hoyt v. Florida, EE.UU. 57 368 , 62 (1961)). Estos puntos de vista, este Tribunal de Justicia en Casey , "Ya no son compatibles con nuestra comprensin de la familia, el individuo, o la Constitucin." 505 de EE.UU., en 897. Las mujeres, ahora es reconocido, tiene el talento, la capacidad y el derecho "a participar por igual en la vida econmica y social de la Nacin." Id ., En 856. Su capacidad para desarrollar todo su potencial, el Tribunal de Justicia reconoci, est ntimamente relacionada con "su capacidad de controlar su vida reproductiva." Ibd . Por lo tanto, los desafos legales a restricciones indebidas sobre los procedimientos de aborto no buscan reivindicar una idea generalizada de la intimidad, sino que se centran en la autonoma de la mujer a determinar el curso de su vida, y as disfrutar de estatura igualdad de los ciudadanos. Vase, por ejemplo, , Siegel, Razonamiento del cuerpo: Una perspectiva histrica sobre el Aborto Reglamento y cuestiones de igualdad de proteccin, 44 Stan. Rev L. 261 (1992);. Ley, Sexo Repensar y la Constitucin, 132 Rev U. Pa L. 955, 1002-28 (1984)... De acuerdo con esta comprensin del derecho a la opcin reproductiva, la jurisprudencia exige que las leyes que regulan el aborto, en cualquier etapa del embarazo y en todos los casos, proteger la salud de la mujer. Vase, por ejemplo, Ayotte , 546 de EE.UU., en 327 a 328 ("[O] precedentes ur espera... Que un Estado no puede restringir el acceso a abortos que sean necesarias, a juicio mdico apropiado, para la preservacin de la vida o la salud de la [mujer]. "(citando a Casey, 505 de EE.UU., en 879 (opinin mayoritaria))); Stenberg , 530 de EE.UU., en 930 ("Desde que la ley requiere una excepcin de salud a fin de validar incluso un reglamento postviability aborto, que, como mnimo, requiere la misma en lo que respecta a la regulacin previability."). Vase tambin Thornburgh v. Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos, 476 EE.UU. 747 , 768-769 (1986) (invalidando una viabilidad aborto regulacin a posteriori para "no [Ure] para exigir que una mujer embarazada] de salud [que es fundamental considerar el mdico"). As, hemos declarado que el Estado debe evitar someter a las mujeres a riesgos para la salud no slo cuando el embarazo mismo crea peligro, pero tambin obliga a las mujeres en estado de regulacin de recurrir a mtodos menos seguros de aborto. Ver Planned Parenthood de Missouri Central vs Danforth, EE.UU. 52 428 ,

79 (1976) (inconstitucional de una prohibicin de un mtodo de aborto que "la fuerza [d] una mujer... a interrumpir su embarazo por mtodos ms peligrosos para su salud"). Vase tambin Stenberg , 530 de EE.UU., en 931 ("[Nuestros casos] dejar en claro que un riesgo para la... Salud de la mujer es el mismo si le pasa a surgir de la regulacin de un determinado mtodo de aborto, o de restriccin de aborto completo."). De hecho, hemos aplicado la regla de que la regulacin debe garantizar un aborto salud de la mujer de un procedimiento especfico de que se trata aqu-dilatacin intacta y evacuacin (D & E). 3 En Stenberg, que declar expresamente que una ley que prohbe intacta D & E era inconstitucional, en parte porque careca de una excepcin de salud. 530 de EE.UU., en 930, 937. Hemos tomado nota de que exista una "divisin de la opinin mdica" sobre la seguridad relativa de los intacta D y E, id ., En 937, pero dej en claro que mientras la "autoridad mdica sustancial apoya la tesis de que la prohibicin de un procedimiento de aborto en particular podra poner en peligro la salud de la mujer," una excepcin de salud es necesario, id., En 938. Le explicamos: "La palabra" necesario "en Casey Frase "s" es necesario, a juicio mdico apropiado, para la preservacin de la vida o la salud de la [mujer embarazada], 'no puede referirse a una necesidad absoluta o una prueba absoluta. Los tratamientos mdicos y procedimientos a menudo se consideran apropiado (o inapropiado) a la luz de estima que los riesgos comparativos de la salud (y de beneficios de salud) en los casos en particular. Tampoco puede la frase necesaria la unanimidad de la opinin mdica. Los mdicos a menudo difieren en su estimacin de riesgos para la salud comparativa y el tratamiento adecuado. Y mdicos Casey s 'palabras apropiadas juicio' debe encarnar la necesidad de tolerar las diferencias judiciales responsables de la opinin mdica. . . . "Id., En 937 (citas omitidas). Por lo tanto, razon, la divisin en la opinin mdica "en la mayora de los medios incertidumbre, un factor que indica la presencia de riesgo, no su ausencia." Ibd. "[A] ley que prohbe por completo [intacta D + E].... Por consiguiente, debe contener una excepcin de salud." Id., En 938. Vase tambin Identificacin., en 948 (O'Connor, J., concurrente) ("[la] falta de una excepcin de salud necesariamente hace que la ley inconstitucional."). B En 2003, pocos aos despus de nuestra resolucin en Stenberg , El Congreso aprob el Aborto por nacimiento parcial, Ban Ley, sin una excepcin para la salud de la mujer. Vase 18 USC 1531 (a) (2000 ed., Supp. IV). 4 Las conclusiones del Congreso en la que el Aborto por nacimiento parcial Ley de Prohibicin de restos no soportar la inspeccin, como los tribunales inferiores han determinado y este Tribunal est obligado a conceder. Ante, en 35-36. Ver la Federacin Nacional del Aborto contra Ashcroft , 330 F. Supp. 2d 436, 482 (SDNY 2004) ("El Congreso no lo hizo... Considerar cuidadosamente la evidencia antes de llegar a sus conclusiones."), Sub nom aff'd. Federacin Nacional de Aborto v. Gonzlez, 437 F. 3d 278 (CA2 2006). Vase tambin Planificacin de la Familia de Am. V. Ashcroft , 320 F. Supp. 2d 957, 1019 (ND Cal. 2004.) ("[N] uno de los seis mdicos que testificaron ante el Congreso haba realizado nunca una intacta D + Varios no proporcionan servicios de aborto en todo E., y uno ni siquiera era un gineclogo... . [E] l testimonio oral ante el Congreso no slo era desequilibrada, pero intencionalmente polmica "), aff'd, 435 F. 3d 1163 (CA9 2006).;Carhart v. Ashcroft , 331 F. Supp. 2d 805, 1011 (Nebraska 2004) ("El Congreso arbitrariamente se bas en las opiniones de los mdicos que afirmaron no tener ninguna experiencia (o muy poco) recientes y relevantes con los abortos quirrgicos, y pas por alto las opiniones de los mdicos que tena una experiencia significativa y relevante con los procedimientos. "), aff'd, 413 F. 3d 791 (CA8 2005). Muchas de las recitaciones de la ley son correctos. Ver ante, a 35-36. Por ejemplo, el Congreso determin que no hay escuelas de medicina

que den a conocer intacta D y E. 2 (14) (B), 117 Stat. 1204, toma nota de los siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 769, (14) (B) (Conclusiones del Congreso). Pero, de hecho, numerosas escuelas de medicina lderes ensear el procedimiento. Consulte Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 1029, la Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, a 479. Vase tambin el Breve de ACOG como Amicus Curiae 18 ("Entre las escuelas que ensean ahora la variante intacto Columbia, Cornell, Yale, New York University, Northwestern, la Universidad de Pittsburgh, la Universidad de Pensilvania, la Universidad de Rochester y la Universidad de Chicago."). Ms importante an, el Congreso afirm que haba un consenso mdico de que el procedimiento prohibido nunca es necesario. Los resultados del Congreso (1), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 767. Pero la evidencia "muy demuestran claramente [d] lo contrario." Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en el ao 1025. Vase tambin Carhart , 331 F. Supp. 2d, en 1008 hasta 1009 ("[N] o la falta de consenso evidente en el registro que el Congreso compilado. Hubo, sin embargo, un importante cuerpo de un dictamen mdico presentado al Congreso en la oposicin. Si nada... El registro del Congreso establece que haba un "consenso" en favor del procedimiento prohibido ").; Federacin Nacional de Aborto, 330 F. Supp. 2 , a 488 ("El registro del Congreso se debilita [del Congreso] constatacin" de que hay un consenso mdico de que intacta D & E "nunca es mdicamente necesario y debera ser prohibida." (Las comillas internas omitidas)). Del mismo modo, el Congreso determin que "[n] o hay evidencia creble mdico que los abortos por nacimiento parcial son seguros o son ms seguros que otros procedimientos de aborto." Los resultados del Congreso (14) (B), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 769. Pero el registro del Congreso incluye las cartas de numerosos mdicos individuales que indica que la salud de las mujeres embarazadas se pondra en peligro en virtud de la Ley, as como las declaraciones de nueve asociaciones profesionales, como ACOG, la Salud Pblica Asociacin, y la Asociacin Mdica de California, que acredite que intacta D & E lleva ventajas significativas sobre otros mtodos de seguridad. Ver Federacin Nacional de Aborto, 330 F. Supp. 2 , a 490. Vase tambin Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, en 1021 ("El Congreso en sus conclusiones... Optaron por ignorar las declaraciones de ACOG y otras organizaciones mdicas."). No hay grupos mdicos comparables apoy la prohibicin. De hecho, "no estuvieron de acuerdo todos los testigos del propio gobierno con muchas de las conclusiones del Congreso especfica." Id., En 1024. C En contraste con el Congreso, los tribunales de distrito lleg a conclusiones en juicios completo en el que todas las partes tuvieron la oportunidad de presentar sus mejores pruebas. Los tribunales tenan el beneficio de "la evidencia mdica y cientfica mucho ms amplia... Relativo a la seguridad y la necesidad de D & Es intacta." Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 1014, cf Federacin Nacional del Aborto. , 330 F. Supp. 2d, en 482 (Tribunal de Distrito de "odo ms evidencia en su juicio que el Congreso escuch en el lapso de ocho aos."). Durante las pruebas el Tribunal de Distrito, "numerosos" "extraordinariamente cumplida" y "muy experimentado" expertos mdicos explicaron que, en determinadas circunstancias y para ciertas mujeres, intacta D & E es ms seguro que los procedimientos alternativos y necesarias para proteger la salud de la mujer. Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 1024-1027, vase Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, en 1001 ("[A] ll de los mdicos que se realizan realmente intacta D + Es la conclusin de que en su opinin y juicio clnico, intacta D + Es siguen siendo la opcin ms segura para ciertas mujeres a ttulo individual en determinadas circunstancias la salud individual, y son significativamente ms seguro para estos las mujeres que en otras tcnicas de aborto, por lo que son mdicamente necesarios ");. cf. ante, a 31 ("Los demandados presentaron pruebas de que intacta D y E puede ser el mtodo ms seguro del aborto, por razones similares a las presentadas en Stenberg.").

De acuerdo con los demandantes de expertos present el testimonio, las ventajas de seguridad de la intacta D y E estn marcados para las mujeres con ciertas condiciones mdicas, por ejemplo, las cicatrices uterinas, trastornos de la coagulacin, enfermedades del corazn, o los sistemas inmunes comprometidos. Ver Carhart , 331 F. Supp. 2d, a 924-929, 1026-1027, la Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 472-473; Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, en 992-994, 1001. Adems, los expertos de los demandantes declararon que intacta D & E es significativamente ms seguro para las mujeres con ciertas condiciones relacionadas con el embarazo, tales como placenta previa y acreta, y para las mujeres con fetos con ciertas anomalas, tales como graves hidrocefalia. Ver Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 924, 1026-1027; Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 473-474; Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 992994, 1001. Vase tambin Stenberg, 530 de EE.UU., en 929; Breve de ACOG como Amicus Curiae 2, 13-16. Intacto D y E, los "expertos demandantes explic, proporciona ventajas de seguridad sobre D & E por desmembramiento por varias razones: en primer lugar , Intacta D y E reduce al mnimo el nmero de veces que un mdico debe introducir instrumentos a travs del cuello uterino y en el tero, y por lo tanto reduce el riesgo de traumatismo, y la perforacin de, el tero cuello uterino y la complicacin ms grave asociado con no intacta D y E. Ver Carhart , 331 F. Supp. 2d, en 923-928, 1025; Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 471; Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 982, 1001. En segundo lugar, la extraccin del feto intacto, en lugar de desmembrar en el tero , Disminuye la probabilidad de que el tejido fetal se mantendr en el tero, una afeccin que puede causar infeccin, hemorragia, y la infertilidad. Ver Carhart, 331 F. Supp. 2d, a 923-928, 1025-1026, la Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 472 y Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, en 1001. En tercer lugar, intacta D y E disminuye las posibilidades de exposicin de los tejidos del paciente con afilados fragmentos seos a veces como resultado de la desmembracin del feto. Ver Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 923-928, 1026; Federacin Nacional de Aborto , 330 F. Supp. 2d, en 471; Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 1001. En cuarto lugar, intacta D & E lleva menos tiempo de funcionamiento de D & E por desmembramiento, y por lo tanto pueden reducir el sangrado, el riesgo de infeccin y las complicaciones relacionadas con la anestesia. Ver Carhart , 331 F. Supp. 2d, en 923928, 1026; Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 472 y Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 1001. Vase tambin Stenberg, EE.UU. 530, en 928-929, 932; Breve de ACOG como Amicus Curiae 2, 11-13. Basado en la revisin minuciosa de las pruebas de ensayo y el registro del Congreso, cada uno de los Juzgados de Distrito para examinar la cuestin rechaz las conclusiones del Congreso como razonable y no apoyada por la evidencia. Ver Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 1008-1027, la Federacin Nacional del Aborto , 330 F. Supp. 2d, en 482, 488-491; Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 1032. Los tribunales de primera instancia lleg a la conclusin, en contraste con "las conclusiones del Congreso, que" la autoridad mdica significativa apoya la tesis de que en algunas circunstancias, [intacta D + E] es el procedimiento ms seguro. "Id., en 1033 (citando Stenberg, 530 de EE.UU., en 932); acuerdo Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 1008-1009, 1017-1018, la Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 480-482; 5 cf. Stenberg , 530 de EE.UU., en 932 ("[E] l muestra constancia de que las autoridades mdicas significativas apoya la tesis de que en algunas circunstancias, [intacta D + E] sera el procedimiento ms seguro."). Las conclusiones de la Cortes de Distrito "mrito respecto de este Tribunal. Vase, por ejemplo, la Reserva Federal. Civ. artculo. Proc. 52 (a);Salve Regina College v. Russell, 499 U. S. 225 , 233 (1991). Hoy da la opinin de los suministros no hay razn para rechazar los resultados. Sin embargo, a pesar de Distrito Tribunales de evaluacin, la del peso de la evidencia, y en conflicto con indisimulada Stenberg , El Tribunal afirma que el Aborto por nacimiento parcial Ley de Prohibicin puede sobrevivir "cuando... Incertidumbre mdica persiste." Ante , A los 33. Esta afirmacin es asombrosa. No slo

desafan el precedente de la Corte desde hace mucho tiempo la afirmacin de la necesidad de una excepcin de salud, sin excepcin para circunstancias de incertidumbre mdica, ver supra , En el 4-5, sino que presta poca atencin a los registros que tenemos ante nosotros, con cuidado escrutinio por los tribunales de distrito. Los registros indican que "la mayora de expertos altamente cualificados en la materia creen intacta D y E a ser el ms seguro, el procedimiento ms adecuado en determinadas circunstancias." Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 1034. Vase supra, en 90-10. El Tribunal reconoce algunas de estas pruebas, a priori, a las 31, pero insiste en que, debido a que algunos testigos no estaban de acuerdo con el ACOG y "otros expertos en evaluacin de riesgo, la ley puede estar parado. Ante , En la 32-33, 37. En esta insistencia, los cepillos Tribunal bajo la alfombra los Tribunales del Distrito conclusiones bien fundamentadas de que los mdicos que declararon que intacta D y E nunca es necesario para preservar la salud de una mujer delgada tiene autoridad para opinin. No tenan medios de formacin, o experiencia personal con la intacta procedimiento D & E, y muchos abortos que se practican slo en raras ocasiones. Ver Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2 , a 980; Carhart, 331 F. Supp. 2d, en el ao 1025, cf Federacin Nacional del Aborto. , 330 F. Supp. 2d, en 462464. Incluso haciendo la suposicin de que los testigos Gobierno tenan igual capacitacin para evaluar los riesgos relativos de los procedimientos de aborto, su testimonio no poda borrar el "apoyo significativo autoridad mdica [ndo] la idea de que en algunos circunstancias, [intacta D + E] sera el procedimiento ms seguro. " Stenberg, 530 de EE.UU., en 932. 6 II Un El Tribunal de Justicia ofrece justificaciones endebles y transparente para la defensa de una prohibicin nacional sobre intacta D y E sans ninguna excepcin para proteger la salud de las mujeres. la decisin de hoy, el Tribunal declara, los avances "una premisa fundamental para [Casey 's] celebracin" - es decir, del Gobierno "y sustancial inters legtimo en la preservacin y promocin de la vida del feto." Ante, a los 14. Vase tambin ante , A 15 ("[W] e debe determinar si la Ley fomenta el inters legtimo del Gobierno en la proteccin de la vida del feto que puede convertirse en un nio."). Pero la Ley de apenas promueve que el inters: La ley no guarda un solo feto de la destruccin, porque se centra slo en un mtodo la realizacin del aborto. Ver Stenberg, 530 de EE.UU., en 930. Y sin duda, la ley no fue diseada para proteger la vida o la salud de las mujeres embarazadas).; Id., En 951 (Ginsburg, J., concurrente. Cf Casey , 505 de EE.UU., en 846 (junto con el reconocimiento de los legtimos intereses del Estado en la vida del feto, su "legtimo interes [t]... En la proteccin de la salud de la mujer" (sin cursivas en el original)). En resumen, el Tribunal confirma una ley que, si bien no hacer nada para "Preserv [e]... La vida fetal," a priori, a los 14, barras de una mujer de elegir intacta D y E, aunque su mdico "motivos razonables para creer [dicho procedimiento] mejor proteger a [su]." Stenberg, 530 de EE.UU., en 946 (STEVENS, J., concurrente). Como otra de las razones para defender la prohibicin, el Tribunal hace hincapi en que la ley no prohbe el procedimiento no intacta D + E. Ver ante, a las 34. Pero porqu no, uno se pregunta. No intacta D & E tambin podra ser caracterizado como "brutal", a priori, a las 26, con la participacin como lo hace "desgarro [ing] [el feto] aparte" y "clara vulneracin [ing] de" sus miembros, ante, a las 4, 6. "[L] a idea de que cualquiera de estos dos procedimientos igualmente espantosa... Es ms parecido al infanticidio que el otro, o que el Estado promueve un inters legtimo por una prohibicin, pero no el otro, es simplemente irracional." Stenberg , 530 de EE.UU., en 946947 (Stevens, J., concurrente). La entrega de una intacta, aunque no viables garantiza feto, condena especial, el Tribunal sostiene, porque un feto que no se asemeja a un beb desmembrado. Ante, a los 28. Pero tambin lo hace un feto entregado intacto despus de que se termina por la inyeccin de un

da o dos antes de la evacuacin quirrgica previa, a los 5, 34-35, o un feto entregado a travs de la induccin mdica o por cesrea, a priori, a las 9. Sin embargo, la disponibilidad de los procedimientos, junto con D & E por desmembramiento, el Tribunal dice, guarda intacta la prohibicin de D & E a partir de una declaracin de inconstitucionalidad. Ante, en 34-35. No importa que los actos que considere aceptable podra poner la salud de la mujer en mayor riesgo. Ver supra, a los 13, y n. 6; cf 31-32. Priori, a los 5,. En ltima instancia, la Corte admite que "las preocupaciones morales" en el trabajo, la preocupacin de que podra producir la prohibicin de cualquier aborto. Ver ante , A los 28 ("El Congreso no puede... La conclusin de que el tipo de aborto prohibido por la Ley exige una regulacin especfica, ya que implica nuevos problemas ticos y morales que justifican una prohibicin especial."). En particular, las preocupaciones expresadas son sin ataduras con ningn motivo realmente servir el inters del Gobierno en la preservacin de la vida. Al permitir que esas preocupaciones para llevar el da y la caja, haciendo caso omiso de los derechos fundamentales, el Tribunal deshonra a nuestra precedente. Vase, por ejemplo, Casey, 505 de EE.UU., en 850 ("Algunos de nosotros como individuos encontrar aborto ofensivo para nuestros principios bsicos de la mayor parte de la moral, pero que no puede controlar nuestra decisin. Nuestra obligacin es definir la libertad de todos, no con el mandato de nuestra propia moral cdigo;. ") Lawrence v. Texas, 539 EE.UU. 558 , 571 (2003) (Aunque "[p] ara muchas personas [las objeciones a la conducta homosexual] no son preocupaciones triviales pero profundas convicciones profundas y aceptadas como principios ticos y morales," el poder del Estado no pueden ser utilizados "para hacer cumplir estas puntos de vista sobre toda la sociedad a travs de la operacin de la derecho penal. "(citando Casey, 505 de EE.UU., a 850)). Revelador en este sentido, la Corte invoc un santo y sea contra el aborto para que concededly no tiene ninguna prueba fiable ". [S] Evere la depresin y la prdida de estima" Las mujeres que tienen abortos llegar a lamentar sus decisiones, y por lo tanto sufren de Ante, en 29. 7 Debido a la frgil estado emocional de las mujeres y debido a la "unin de amor de la madre con su hijo," las preocupaciones Tribunal, los mdicos pueden retener informacin acerca de la naturaleza intacta del procedimiento D & E. Ante, en 2829. 8 La solucin a la AP Tribunal demuestra, entonces, es no exigir a los mdicos a informar a las mujeres, precisa y adecuada, de los distintos procedimientos y sus riesgos asociados. Cf. Casey , 505 de EE.UU., en 873 (opinin mayoritaria) ("los Estados son libres de promulgar leyes para proporcionar un marco razonable para una mujer a tomar una decisin que tiene un significado tan profundo y duradero."). En cambio, el Tribunal priva a las mujeres del derecho a tomar una decisin autnoma, incluso a costa de su seguridad. 9 Esta forma de pensar refleja nociones antiguas sobre el lugar de la mujer en la familia y en la Constitucin-las ideas que han sido desacreditadas desde hace mucho tiempo. Comprese, por ejemplo, Muller v. Oregon, 208 EE.UU. 412 , 422-423 (1908) ("proteccin" la legislacin establece las horas de trabajo, limitaciones en las mujeres slo celebr admisible en vista de la mujer "estructura fsica y un adecuado cumplimiento de su madre func [ion]"); Bradwell contra el Estado , 16 de pared. 130, 141 (1873) (Bradley, J., concurrente) ("El hombre es, o debera ser, el protector y defensor de la mujer. La timidez natural y adecuada y la delicadeza que pertenece al sexo femenino, evidentemente, se incapacita para muchas de las ocupaciones de la vida civil.... El destino y la misin primordial de la mujer han de cumplir [l] a las oficinas noble y benigna de la esposa y madre. "), con United States v. Virginia, 518 EE.UU. 515 , 533, 542, n. 12 (1996) (Estado no puede basarse en "generalizaciones excesivamente amplias" sobre los "talentos, capacidades o preferencias" de la mujer, "[s] sentencias UCH han impedido el progreso de las mujeres hacia la estatura de la ciudadana plena a travs de nuestra Nacin...... historia "); Califano v. Goldfarb, EE.UU. 430 199 , 207 (1977) (basada en el gnero de Seguridad Social de la clasificacin rechazada porque se basaba en "generalizaciones demasiado amplias y arcaico" "como hiptesis que las mujeres] de dependencia [" (las comillas internas omitidas)).

Aunque la mayora de hoy puede considerar los sentimientos de las mujeres en la materia como "evidente", a priori, a los 29, este Tribunal ha confirmado en repetidas ocasiones que "[e] l destino de la mujer debe estar en forma... En su propia concepcin de su espiritual imperativos y su lugar en la sociedad. "Casey , 505 de EE.UU., en 852. Vase tambin id -., 877 (pluralidad opinin) ("[M] EAN elegido por el Estado para promover el inters potencial en la vida debe ser calculado para la mujer sin el informe, la eleccin no ponerle trabas."), Supra, a las 3 4. B En los casos en una "libertad de la mujer para determinar si a [continuar] su embarazo," este Tribunal ha identificado como la viabilidad de una consideracin crtica. Ver Casey, 505 de EE.UU., en 869-870 (opinin mayoritaria). "[N] o hay lnea [ms viable] de viabilidad", explic la Corte en Casey , Para la viabilidad es "el momento en que existe una posibilidad real de mantener y alimentar una vida fuera del tero, de modo que la existencia independiente de la segunda vida puede en la razn y la justicia a todos ser objeto de proteccin del Estado que ahora prevalece sobre los derechos de la mujer.. . . En algn sentido amplio se podra decir que una mujer que no acta antes de la viabilidad ha dado su consentimiento a la intervencin del Estado en nombre del nio en desarrollo. " Id., A 870. Hoy en da, la Corte borra esa lnea, sostiene que "[l] a Ley [legtimamente] [s] apl tanto previability y postvi-capacidad, porque... Un feto es un organismo vivo, mientras que en el vientre materno, si es o no es viable fuera de la matriz. "Ante , A los 17 aos. En vez de dibujar la lnea en la viabilidad, la Corte se refiere al propsito del Congreso de diferenciar "el aborto y el infanticidio" no se basa en si un feto puede sobrevivir fuera del tero, pero en donde el feto se encuentra anatmicamente cuando un procedimiento mdico particular, se lleva a cabo. Ver a priori, a los 28 (citando conclusiones del Congreso (14) (G), en las notas siguientes 18 USC 1531 (2000 ed., Supp. IV), p. 769). Uno se pregunta cunto tiempo una lnea que guarda ningn feto de la destruccin llevar a cabo ante la Corte "preocupaciones morales". Vase supra, a los 15;. Cf ante , A los 16 aos (teniendo en cuenta que "[e] n este litigio" el Fiscal General "no niega que la ley impondra una carga excesiva si se cubre la norma D & E"). El Tribunal de hostilidad hacia la derecha Roe y Casey asegurado no es oculta. En todo momento, la opinin se refiere a los gineco-obstetras y cirujanos que realizan abortos no por los ttulos de sus especialidades mdicas, sino por la etiqueta peyorativa "aborto mdico". Ante, at 14, 24, 25, 31, 33. A fetus is described as an "unborn child," and as a "baby," ante, at 3, 8; second-trimester, previability abortions are referred to as "lateterm," ante, a 26, y el motivado juicios mdicos de mdicos altamente capacitado se calific de "preferencias" motivado por "mera conveniencia", ante, a los 3, 37. En lugar del escrutinio se han aplicado anteriormente, el Tribunal determina que una "racional" del suelo es suficiente para mantener la ley, a priori, a los 28, 37. Y, lo ms preocupante, 's principios Casey, lo que confirma la continua vitalidad de "la explotacin esencial de Roe," no son ms que "asumir [d]" por el momento, a priori, a los 15, 31, en lugar de "retenidos" o "reafirmar -firme, "Casey, 505 de EE.UU., en 846. III La Corte confunde ms nuestra jurisprudencia al declarar que "los ataques de la cara" no son admisibles en "estas circunstancias", es decir, cuando existe incertidumbre mdica;. Ante, a 37 ibd . ("En un desafo a aplicar la naturaleza del riesgo mdico puede cuantificarse mejor y equilibrada que en un ataque de la cara."). Esta celebracin es sorprendente dado que, en circunstancias sustancialmente idnticas sostuvimos que una ley carece de una excepcin de salud era inconstitucional en su cara. Stenberg, 530 de EE.UU., en 930, id. Ver, en 937 (en el desafo de la cara, la ley declarada inconstitucional porque "el cuerpo importante de la opinin mdica considera que [el]

procedimiento puede traer consigo una mayor seguridad para algunos pacientes" (cursivas en el original)). Vase tambin Sabri contra los Estados Unidos , 541 EE.UU. 600 , 609-610 (2004) (el aborto como la identificacin de un escenario en el que hemos reconocido la validez de los problemas faciales), Fallon, Making Sense of Overbreadth, 100 Yale LJ 853, 859, n. 29 (1991) ("[V] irtually todos los casos de aborto de llegar a la Corte Suprema desde el caso Roe v. Wade, 410 EE.UU. 113 (1973), han involucrado a los ataques facial en los estatutos del estado, y el Tribunal, si aceptar o rechazar los retos en cuanto al fondo, normalmente se ha aceptado esta formulacin de la cuestin planteada. "). Acuerdo de Fallon, As-facial y Aplicadas los desafos y el tercer lugar Permanente del Partido, 113 Harv. L. Rev. 1321, 1356 (2000); Dorf, los desafos facial a los estatutos del estado y federales, 46 Stan. L. Rev. 235, 271-276 (1994). Sin tratar de distinguir Stenberg y decisiones anteriores, la mayora afirma que la Ley sobrevive revisin porque los encuestados no han demostrado que la prohibicin de la intacta D & E sera inconstitucional "en una gran parte de los casos pertinentes." Ante, en 38 (citando Casey, 505 de EE.UU., en el 895). Pero Casey deja claro que, en determinar si una restriccin supone una carga excesiva a un "gran parte" de las mujeres, la clase de referencia no es "Todas las mujeres", ni "todas las mujeres embarazadas," ni siquiera todas las mujeres "en busca de abortos." 505 de EE.UU., en 895. Por el contrario, una disposicin que limite el acceso al aborto, "deben ser juzgados en funcin de las [mujeres] a la que est un real en lugar de una restriccin irrelevante", ibid. As, la ausencia de una excepcin de salud cargas a todas las mujeres para quienes es importante-las mujeres que, a juicio de sus mdicos, requieren una intacta D y E, ya otros procedimientos pondra en riesgo su salud. 10 Cf. Stenberg , 530 de EE.UU., con 934 (aceptacin de la "relativa escasez" de indicacin mdica intacta D + Es tan cierto, pero no "muy pertinente" por "la cuestin de excepcin de salud es si la proteccin de la salud de la mujer exige una excepcin para aquellos casos poco frecuentes"); Ayotte , 546 de EE.UU., en 328 (facial desafo entretenido, donde "las mujeres [e] n un porcentaje muy pequeo de casos...... Necesitan abortos inmediatos para evitar graves, y muchas veces daos irreversibles a su salud"). No tiene sentido a la conclusin de que este desafo facial produce un error porque los encuestados no han demostrado que una excepcin de salud es necesaria para una gran parte de los abortos en el segundo trimestre, incluyendo aquellos para los que una excepcin de salud es innecesaria: El propsito de la salud excepcin es proteger a las mujeres en casos excepcionales. B Si hay algo que a todos los redentores que decir de la opinin de hoy, es que la Corte no est dispuesta a cerrar por completo un recurso de inconstitucionalidad a la ley. "La Ley est abierta," el Tribunal de Justicia, "a un reto como aplicado correcta en un caso discreto." Ante, en 38; ante ver, a 37 ("El Gobierno ha reconocido que preenforcement, retos como aplicada a la Ley se puede mantener."). Pero la Corte no ofrece ninguna pista sobre lo que es un "buen" juicio podra ser similar. Ver ante , En 37-38. La Corte tampoco explicar por qu las medidas cautelares ordenadas por los tribunales de distrito no debe permanecer en el lugar, adornado slo para excluir los casos en que otro procedimiento sera proteger la salud de la mujer por lo menos igual de bien. Sin duda, la Corte no puede significar la inexistencia de demandas puede ser interpuesto hasta que la salud de la mujer es inmediatamente puesto en peligro por la prohibicin de intacta D + E. Una mujer "sufrir [ing] de complicaciones mdicas", a priori, a los 38, las necesidades de acceso al procedimiento de medicina de una vez y no puede esperar a que el proceso judicial se desarrolle. Ver Ayotte , 546 de EE.UU., en 328. El Tribunal de Justicia parece, pues, a contemplar otra demanda por los iniciadores de las acciones instantnea. En este segunda ronda, el Tribunal sugiere, los aspirantes podran tener xito en demostrar que "en los casos discretos y bien definidos, una condicin en particular tiene o est probable que se produzcan en el que el procedimiento prohibido por la Ley debe ser utilizado. " Ante , A 37. Uno puede anticipar que esa impugnacin preenforcement se montar con rapidez, para evitar daos graves, a veces irreparables, a las mujeres cuya salud estara

en peligro de extincin por el intacta D y E prohibicin. El Tribunal prev que en un desafo a aplicar, "la naturaleza de la riesgo mdico puede cuantificarse mejor y equilibrado. " Ibd. Pero no debe pasar inadvertido que el expediente ya cuenta con cientos y cientos de pginas del testimonio de la identificacin de "casos discretos y bien definidos" en la que el recurso a un intacta D y E servira para proteger mejor la salud de las mujeres con condiciones particulares. Vase supra , En 10-11. evidencia en el expediente documenta tambin que las exigencias mdicas, imprevisible de antemano, puede indicar a un mdico bien entrenado que intacta D y E es el ms seguro procedimiento. Vase ibd. A la luz de esta evidencia, nuestra decisin por unanimidad hace un ao slo en Ayotte consejos contra la inversin. Ver 546 de EE.UU., en 331 (devolviendo de reconsideracin de la medida correctiva de la ausencia de una excepcin de salud, lo que sugiere que una orden judicial que prohbe las aplicaciones inconstitucional podra ser suficiente). El Tribunal de subsidio slo de un "desafo a aplicar como en un caso discreto," a priori, a los 38-pone en peligro la salud de las mujeres y las coloca al mdico en una posicin insostenible. Incluso si los tribunales podan carve-out excepciones parciales a travs de litigios a favor "y bien definida casos discretos," ante , A 37, mujeres cuyas circunstancias no han sido previstos por el litigio antes bien podra quedar sin proteccin. En el tratamiento de las mujeres, los mdicos correra el riesgo de persecucin penal, la condena y el encarcelamiento en caso de ejercer su mejor criterio en cuanto al procedimiento ms seguro mdico para sus pacientes. El Tribunal es, pues, un grave error concluir que la estrecha desafos a aplicar son "la manera correcta para proteger la salud de la mujer." Cf. ibid. IV Como el Tribunal escribi en Casey, "hacer caso omiso de Roe 's celebracin central slo no llegar a un resultado injustificable, bajo los principios de stare decisis , Pero en serio que debilitara la capacidad del Tribunal para ejercer el poder judicial y ha funcionado como la Corte Suprema de una nacin dedicada al imperio de la ley. "505 de EE.UU., en 865." [E] l concepto mismo del imperio de la ley subyacente nuestra propia Constitucin exige que esa continuidad en el tiempo que el respeto a la precedente es, por definicin, indispensable. " Id., En 854. Vase tambin id., En 867 ("[T] o hacer caso omiso de bajo fuego en la ausencia de la razn ms convincente a reexaminar una decisin cuenca hidrogrfica subvertir la legitimidad de la Corte ms all de cualquier cuestin grave."). A pesar de la opinin de hoy no va tan lejos como para descartar el caso Roe o Casey, el Tribunal de Justicia, de diferente composicin de lo que era la ltima vez que consider un reglamento restrictivas sobre el aborto, no es fiel a nuestras invocaciones anteriores de "el imperio de la ley" y los "principios de stare decisis . "Impuso una prohibicin del Congreso a pesar de nuestras anteriores participaciones claro que el Estado no puede prohibir un aborto cuando su uso sea necesario para proteger la salud de la mujer. Vase supra , A los 7, n. 4. Aunque los resultados del Congreso no poda soportar el crisol de la prueba, el Tribunal se remite a la anulacin legislativa de nuestras resoluciones Constitucin basada en. Vase supra, 7.9. Una decisin tan en desacuerdo con nuestra jurisprudencia no debe tener poder de permanencia. En suma, la idea de que el Aborto por nacimiento parcial, Ban Ley promueve un inters gubernamental legtimo es, simplemente, irracional. defensa de la Corte de la ley no da ninguna explicacin de ahorro. En la franqueza, la Ley, y la defensa de la Corte de ella, no puede ser entendida como algo que no sea un esfuerzo por socavar a un derecho declarado una y otra vez por este Tribunal y con el aumento de la comprensin de su centralidad para la vida de las mujeres. Ver supra, a los 3, n. 2, supra, a los 7, n. 4. Cuando "un estatuto de las cargas de los derechos constitucionales y todo lo que se puede decir en su nombre, es que es el vehculo que los legisladores han optado por expresar su hostilidad hacia los derechos, la carga es excesiva." Stenberg , 530 de EE.UU., en 952 (Ginsburg, J., concurrente) (citando a Hope Clinic v. Ryan, 195 F. 3d 857, 881 (CA7 1999) (Posner, CJ, disidente)).

*** Por las razones expuestas, disiento de la disposicin de la Corte y se afirman las sentencias que tenemos ante nosotros para su revisin. --------------------*

Junto con el N 05-1382, Gonzales, Fiscal General v. Planned Parenthood Federation of America, Inc., et al., De certiorari ante el Tribunal Federal de Apelaciones del Noveno Circuito. El trmino "aborto de nacimiento parcial" no es ni reconocido en la literatura mdica, ni utilizados por los mdicos que realizan abortos en el segundo trimestre. Ver la Federacin de Planificacin Familiar de Am. V. Ashcroft , 320 F. Supp. 2d 957, 964 (ND Cal.. 2004), aff'd, 435 F. 3d 1163 (CA9 2006). La comunidad mdica se refiere al procedimiento, ya sea como dilatacin y extraccin (D & X) o dilatacin y evacuacin (D & E intacta). Vase, por ejemplo, ante, a las 5; Stenberg v. Carhart, EE.UU. 530 914 , 927 (2000). Planificacin de la Familia del Sureste de Pensilvania v. Casey, 505 EE.UU. 833 , 851 a 852 (1992), se describe con mayor precisin que hizo el caso Roe v. Wade, 410 EE.UU. 113 (1973), el impacto de las restricciones al aborto en la libertad de las mujeres. Roe 'S enfoque fue en gran medida, en "vindicat [ing] el derecho del mdico para administrar el tratamiento mdico de acuerdo a su criterio profesional." Id., A 165. Dilatacin y evacuacin (D & E) es el procedimiento de aborto de uso ms frecuente durante el segundo trimestre del embarazo; intacta D & E es una variante del procedimiento de D & E. Ver ante, a las 4, 6; Stenberg, 530 de EE.UU., en 924, 927; Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, a 966. abortos Secondtrimester (es decir, mitad del embarazo, los abortos previability), sin embargo, relativamente poco comn. Entre el 85 y el 90 por ciento de todos los abortos realizados en los Estados Unidos llevar a cabo durante los tres primeros meses de embarazo. Ver ante , A las 3. Vase tambin Stenberg, 530 de EE.UU., en 923 a 927; Federacin Nacional del Aborto v. Ashcroft, 330 F. Supp. 2d 436, 464 (SDNY 2004), sub nom aff'd. Federacin Nacional de Aborto v. Gonzlez, 437 F. 3d 278 (CA2 2006), Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2 , a 960, y n. 4. Los adolescentes y las mujeres indigentes, las investigaciones sugieren, son ms propensas que otras mujeres de tener dificultades para obtener un aborto durante el primer trimestre del embarazo. Los menores pueden no ser conscientes de que estn embarazadas hasta relativamente tarde en el embarazo, mientras que los pobres las limitaciones financieras de las mujeres son un obstculo a la recepcin oportuna de los servicios. Ver ms fino, Frohwirth, Dauphinee, Singh, y Moore, cronologa de los pasos y motivos de las demoras en la obtencin de Abortos en Estados Unidos, el 74 Anticoncepcin de 334, 341 a 343 (2006). Vase tambin Drey et al., Factores de riesgo Asociado con presentacin de Aborto en el segundo trimestre, 107 Obstetricia y Ginecologa 128, 133 (enero 2006) (concluyendo que las mujeres que tienen abortos en el segundo trimestre suele descubrir relativamente tarde de que est embarazada). Graves anomalas del feto y problemas de salud frente a la mujer embarazada son tambin causas de abortos en el segundo trimestre, muchas tales condiciones no pueden ser diagnosticados o no se desarrollan hasta el segundo trimestre. Vase, por ejemplo, ms fino, supra , En 344;. Cunningham, F. et al, Williams Obstetricia 242, 290, 328-329, (da 22 ed 2005.), Cf. Schechtman, gris, Baty, y Rothman, la toma de decisiones para la terminacin de embarazos con feto Anomalas: El anlisis de 53.000 embarazos registrados, el 99 de Obstetricia y Ginecologa 216, doscientas veinte hasta doscientos veintiuno (02 2002) (cerca de todas las mujeres con fetos con las ms graves anomalas del sistema nervioso central decidi abortar su embarazo). Ley de los patrocinadores de la izquierda hay duda de que su intencin era anular nuestra resolucin en Stenberg, EE.UU. 530 914. Vase, por ejemplo, 149 Cong. Rec. 5731 (2003) (Declaracin del senador Santorum) ("Por qu estamos aqu? Estamos aqu porque la

Corte Suprema defendi lo indefendible.... Hemos respondido a la Corte Suprema."). Vase tambin 148 Cong. Rec. 14273 (2002) (declaracin del representante Linder) (rechazando la proposicin que el Congreso "no tiene derecho a legislar la prohibicin de esta prctica horrible porque el Tribunal Supremo dice [que] no puede "). Incluso el Tribunal de Distrito para el Distrito Sur de Nueva York, que era ms escptico de los beneficios de la intacta D y E, consulte ante , A los 32 aos, reconoci: "[L] a los propios expertos de Gobierno no estaba de acuerdo con casi todas las conclusiones de hecho del Congreso", una "cantidad significativa de la opinin mdica" sostiene que intacta D & E tiene ventajas de seguridad ms no intacta &E; D "[p] Asociaciones mdicas rofesional tambin han expresado su opinin de que [Intacta D + E] puede ser el procedimiento ms seguro para algunas mujeres ", y" [l] a la evidencia indica que el desacuerdo entre los mismos expertos que se encuentran por el Tribunal Supremo en Stenberg existido a lo largo del tiempo que el Congreso estaba considerando la legislacin, a pesar de los resultados del Congreso de lo contrario. "Federacin Nacional de Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 480482. La mayora sostiene que "s] i el intacta procedimiento D & E [es realmente necesario en algunas circunstancias, parece probable una inyeccin que mata el feto es una alternativa en virtud de la ley que permite al mdico para realizar el procedimiento." Ante , En 34-35. Sin embargo, un "rgano importante de la opinin mdica considera que la induccin de la muerte del feto mediante una inyeccin casi siempre es inadecuado para la preservacin de la salud de las mujeres en situacin de aborto, ya que representa un riesgo tangible y no beneficia a la mujer". Carhart v. Ashcroft , 331 F. Supp. 2d 805, 1028 (Nebraska 2004) (las comillas internas omitidas), aff'd, 413 F. 3d 791 (CA8 2005). En algunas circunstancias, las inyecciones son "absolutamente [mdica] contraindicado". 331 F. Supp. 2d, en 1027. Vase tambin id;., A 907-912 Federacin Nacional del Aborto , 330 F. Supp. 2d, en 474-475; Planificacin de la Familia, 320 F. Supp. 2d, en 995-997. El Tribunal tambin identifica la induccin mdica del trabajo como una alternativa. Ver ante, a los 9. Este procedimiento, sin embargo, requiere una estancia hospitalaria, ibid. , Que los hagan inaccesibles a los pacientes que carecen de recursos financieros, y tambin se considera menos seguro para muchas mujeres, e inadmisible para otros. Ver Carhart, 331 F. Supp. 2d, en 940-949, 1017; Federacin Nacional del Aborto, 330 F. Supp. 2d, en 468-470; Planificacin de la Familia , 320 F. Supp. 2d, en 961, n. 5, 992-994, 1000-1002. La Corte es sin duda cierto que, para la mayora de las mujeres, el aborto es una decisin dolorosamente difcil. Ver ante , A los 28. Pero "ni el peso de la evidencia cientfica hasta la fecha ni la realidad observable de 33 aos de aborto legal en el comporta Estados Unidos con la idea de que tener un aborto es cualquier ms peligroso para la salud a largo plazo de una mujer mental que la entrega y la crianza de un nio que ella no tena la intencin de tener. . . . "Cohen, Aborto y Salud Mental: Mitos y Realidades, 9 Guttmacher Poltica Rev. 8 (2006); vase, en general Bazelon, Hay un Sndrome Post-Aborto New York Times Magazine, 21 de enero de 2007, p. 40 Vase?. tambin, g , La American Psychological Association, APA, Informe de Oxfam Internacional sobre el Impacto del Aborto (2005) (rechazando la teora de un sndrome post-aborto y afirmando que "[e] l acceso al aborto legal de interrumpir un embarazo no deseado es vital para salvaguardar tanto la salud fsica y mental de las mujeres "); Schmiege y Russo, Depresin y Primer Embarazo no deseado: Estudio de cohorte longitudinal, 331 British Medical J. 1303 (2005) (no encontrar ninguna evidencia creble que la decisin de interrumpir un embarazo no deseado primera contribuye al riesgo de la depresin posterior); Gilchrist, Hannaford, Frank, y Kay, Interrupcin del Embarazo y la morbilidad psiquitrica, 167 britnico J. de Psiquiatra 243, 247-248 (1995) (donde se concluye, en una cohorte de ms de 13.000 mujeres, que el tipo de trastorno psiquitrico no era mayor entre las mujeres que interrumpieron el embarazo que entre los que llevaron el embarazo a trmino); Stodland, El mito del Sndrome de Aborto de Trauma, 268 JAMA 2078, 2079 (1992) ("Estudios cientficos indican que los resultados de aborto legal en menos secuelas perjudiciales para las mujeres en comparacin con otros resultados

posibles de un embarazo no deseado. No hay evidencia de un trauma del aborto El sndrome de.. "); Asociacin Americana de Psicologa, el Consejo de Poltica Manual: (N) (I) (3), de Inters Pblico (1989) (declarando afirmaciones acerca generalizada graves efectos psicolgicos negativos del aborto como" sin efecto "), pero ver Cougle , Reardon y Coleman, de ansiedad generalizada Tras Se resuelve los embarazos no deseados a travs del parto y el Aborto: Un estudio de cohorte de la Encuesta Nacional de 1995 de Crecimiento Familiar, 19 de los trastornos de ansiedad J. 137, 142 (2005) (la teora de la promocin de un sndrome post-aborto, pero reconoci que "no hay relacin causal entre el resultado del embarazo y la ansiedad se pudo determinar "de estudio);. Reardon et al, psiquitricos Admisiones de Mujeres de Bajos Ingresos siguientes Aborto y parto, 168 de Canad Asociacin Mdica J. 1253, 1255 / 56 (13 de mayo de 2003) (la conclusin de que las tasas de hospitalizacin psiquitrica. fueron mayores para las mujeres que tuvieron un aborto en comparacin con las mujeres que dieron a luz), cf. Mayor, psicolgicas Consecuencias del Aborto, altamente cargado y lleno de engaosas de Investigacin, 168 Asociacin Mdica Canadiense. J. 1257, 1258 (13 de mayo de 2003) (estudio de Reardon criticar por no haber control de una serie de diferencias entre las mujeres en el entrega y muestras de aborto). A pesar de la "unin de amor" las mujeres tienen a menudo con sus hijos, ver a priori, a los 28, no todos los embarazos, este Tribunal ha reconocido, se quera, o incluso el producto de la actividad consensual. Ver Casey , 505 de EE.UU., en 891 ("[E] n un da normal en los Estados Unidos, casi 11.000 mujeres se ve muy asaltado por sus parejas masculinas. Muchos de estos incidentes involucran asalto sexual."). Vase tambin Glander, Moore, Michielutte, y Parsons, la prevalencia de la violencia domstica entre las mujeres busca Aborto, el 91 de Obstetricia y Ginecologa 1002 (1998); Holmes, Resnick, Kilpatrick, y mejor, Violacin relacionados con el embarazo, las estimaciones de sus caractersticas descriptivas de una muestra nacional de la Mujer, 175 Am. J. Obstetricia y Ginecologa 320 (agosto 1996). La eliminacin o reduccin reproductiva de opciones de las mujeres no es manifiestamente un medio de proteccin. Cuando los procedimientos de aborto seguro deje de ser una opcin, muchas mujeres buscan otros medios para poner fin a embarazos no deseados o por coaccin. Vase, por ejemplo, , Organizacin Mundial de la Salud, Aborto inseguro: Estimaciones mundiales y regionales de la incidencia del Aborto Inseguro y la mortalidad asociada en el ao 2000, pginas 3, 16 (4 ed 2004.) ("Legislacin restrictiva se asocia con una alta incidencia del aborto inseguro" en todo el mundo , el aborto inseguro representa el 13% de todas las "madres" las muertes); Henshaw, Embarazo no deseado y el Aborto: Una perspectiva de salud pblica, en la Gua del mdico de Medicina y Ciruga Aborto 11, 19 (M. Pablo, Lichtenberg, E., L. Borgatta, D. Grimes, y P. Stubblefield eds. 1999) ("Antes de la legalizacin, las grandes nmero de mujeres en los Estados Unidos murieron a causa de abortos inseguros ");. H. Boonstra, R. Oro, Richard C., L. y ms fino, Aborto en la vida de las mujeres 13, y la figura 2.2 (2006) (". fecha tan tarda como 1965, el aborto sigue siendo ilegal, segn se calcula... 17% de todos los informes oficiales muertes relacionadas con el embarazo "," [d] eaths del aborto disminuy drsticamente despus de la legalizacin "). Hay, en fin, no pudiendo ninguna fraccin por el numerador y el denominador son iguales: La excepcin de la salud llega a slo aquellos casos en que la salud de la mujer est en riesgo. Tal vez por esta razn, al establecer garantas para la salud de la mujer, que nunca antes han invocado la "gran parte" de la prueba. Read more: http://0-vlex.com.cisne.sim.ucm.es/vid/gonzales-v-carhart373115/translate?mt=-es#ixzz1Fk1U2w2j