Revista Congresso Cientifico 2009 01

Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926
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com grande satisfao que, no vigsimo segundo ano de realizao do Encontro Nacional de Atividade Fsica/ENAF, em sua quadragsima quinta edio, publicamos a Revista ENAF SCIENCE N 07. Tal publicao pode ser traduzida como uma forma de agradecimento e retribuio a todos aqueles que, direta ou indiretamente, contriburam para o desenvolvimento e aperfeioamento desse evento que integra o universo da atividade fsica e da sade. No decorrer desses anos acreditamos ter participado da formao de milhares de acadmicos e profissionais da rea de educao fsica, fisioterapia, nutrio, enfermagem, turismo e pedagogia. A partir de 2004 passamos a realizar o Congresso Cientfico vinculado ao ENAF, dando mais um passo na construo dos saberes que unem formao e produo. a partir desse contexto que a Revista ENAF SCIENCE novamente lanada. Esperamos que essa publicao enriquea nossa rea de ao. Nesta edio, esto presentes todos os trabalhos apresentados no Congresso Cientfico, seja sob forma de artigo completo ou como resumo na forma de pster. Esperamos que este seja o primeiro passo que pretendemos empreender na busca por um novo vis de conhecimento, fazendo com que o ENAF siga seu caminho mais essencial: participar da construo de uma cincia da atividade f sica.
Prof. Dennis William Abdala Prof. Rodne y Alfredo Pinto Lisboa
Prof. Arthur Paiva Neto Prof. Sebastio Jos Paulino
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ndice ARTIGOS
ARTIGO A INFLUENCIA DE INTERVENES MULTIDISCIPLINARES NA CONSCIENTIZAO ALIMENTAR DE ADOLESCENTES AUTOR PGINA
MARCUS VINCIUS DE A. CAMPOS
05
IDENTIFICAO DO NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE ADOLESCENTES DO MUNICPIO DE RIO POMBA, MG
AMAIR REZENDE HELENO
10
INFLUNCIA DA ANALGESIA PERIDURAL LOMBAR CONTNUA EM RECM-NASCIDOS DE PARTO NORMAL
ELIANA PERES ROCHA CARVALHO LEITE
13
JOGOS E BRINCADEIRAS NA EDUCAO INFANTIL: UMA ANLISE COM A TEORIA BIECOLGICA DO DESENVOLVIMENTO HUMANO
ANA LCIA RATTI BROLO
16
ALTERAO DOS NDICES DE ABSENTESMO APS INTERVENO DO PROGRAMA DE GINSTICA LABORAL EM EMPRESA DO RAMO SIREDRGICO
PAULO EDUARDO SOUZA MEDEIROS
20
IN-SUCESSOS NA ANTICONCEPO DE ADOLESCENTES GRVIDAS: SENTIMENTOS E PERCEPES DIANTE DE MUDANAS PSICOSSOCIAIS INVESTIGAO DE ALTERAES DA VELOCIDADE DA MARCHA E CAPACIDADE FUNCIONAL NO IDOSO QUANDO SUBMETIDOS A TREINAMENTO RESISTIDOS. QUALIDADE VIDA RELACIONADA SADE DE IDOSAS HIPERTENSAS PRATICANTES E NO PRATICANTES DE EXERCCIO FSICO
CHRISTIANNE A. P. CALHEIROS
26
MARCOS FERNANDO MISAEL
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VIVIANE APARECIDA VIEIRA NOGUEIRA
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CONHECIMENTO DOS GRADUANDOS DE ENFERMAGEM DO 6 SEMESTRE SOBRE NUTRIO PARA O PACIENTE DIABTICO
EDSON BEZERRA DE SOUZA
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ndice RESUMOS
PSTER ACUPUNTURA AURICULAR ASSOCIADO AO TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO NA BUSCA DE QUALIDADE DE VIDA EM UMA PACIENTE COM LABIRINTOPATIA PERIFRICA PERCENTUAL DE GORURA DE JOVENS ATIVOS E SEDENTRIOS DE UMA ESCOLA ESTADUAL PROGRAMAS DE INICIAO ESPORTIVA NAS ESCOLAS NA PERSPECTIVA DOCENTE ANLISE DA VELOCIDADE MDIA DOS RBITROS DE FUTEBOL DA LIGA ESPORTIVA OUROPRETANA ANLISE DOS BENEFCIOS DA GINSTICA LABORAL NO TRABALHO RELAO ENTRE A COLUNA CERVICAL E AS DISFUNES TMPORO-MANDIBULARES: REVISO DE LITERATURA A IMPORTNCIA DA GINSTICA LABORAL POSTURAL NO COMBATE S DISFUNES POSTURAIS AVALIAO DO EFEITO DA ACUPUNTURA NO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (DNPM) EM CRIANAS COM SNDROME DE DOWN ESTUDO DE CASOS. A IMPORTNCIA DOS PARMETROS CURRICULARES NACIONAIS FRENTE AS ABORDAGENS DA EDUCAO FSICA ESCOLAR EDUCAO FSICA ESCOLAR ANTES E APS A REDEMOCRATIZAO DO BRASIL AJUDANDO O PACIENTE A PARAR DE FUMAR DRENAGEM LINFTICA DO LINFEDEMA DECORRENTE DO CNCER DE MAMA INTERVENO FISIOTERAPUTICA NO PS OPERATRIO DE REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO EM PACIENTES OCTOGENRIOS UM RELATO DE CASO INTERVENO FISIOTERAPUTICA NO PACIENTE FIBROMILGICO PORTADOR DE VERTIGEM POSICIONAL PAROXSTICA BENIGNA. RELATO DE CASO ABORDAGEM FISIOTERAPUTICA NO PACIENTE COM NEUROFIBROMATOSE TIPO 1. RELATO DE CASO ACUPUNTURA AURICULAR ASSOCIADO AO TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO NA BUSCA DE QUALIDADE DE VIDA EM UMA PACIENTE COM LABIRINTOPATIA PERIFRICA COMPARAO DE DUAS MANOBRAS DISPONVEIS PARA DUCTOLITASE DO CANAL POSTERIOR NA VERTIGEM POSICIONAL PAROXSTICA BENIGNA. RELATO DE 2 CASOS ANLISE COMPARATIVA INTER EXAMINADORES NO MTODO DE AVALIAO DA FOTOGONIOMETRIA A UTILIZAO DO LDICO NO ENSINO DO XADREZ ESCOLAR PERFIL DO IMC E SUA RELAO COM O TESTE DE SENTARLEVANTAR EM ALUNOS DO 1 SEGMENTO DE ENSINO FUNDAMENTAL AUTOR SUELLEN FERNANDA COUTINHO ADELITA VIEIRA DE MORAIS ADELITA VIEIRA DE MORAIS WANDER LUS FERREIRA ANDERSON FERNANDES DA SILVA FERNANDA BARBOSA PEREIRA RAFAEL R. C. VEIGA TATIANE LOPES PGINA 51 51 52 53 53 54 54 55
HEMERSON PATRIARCA HEMERSON PATRIARCA BRUNO LEONARDO DA SILVA GRNINGER FERNANDA BARBOSA PEREIRA TATIANE LOPES WANESSA CHRISTINA CAMPOS COSTA ELIZIANA RENATA SOUZA DOS SANTOS SUELLEN FERNANDA COUTINHO ELIZIANA RENATA SOUZA DOS SANTOS SUELLEN FERNANDA COUTINHO WENDEL RODRIGO DE ASSIS PAULO GIL SALLES
55 56 56 57 57
59 60 60
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ARTIGOS
A INFLUENCIA DE INTERVENES MULTIDISCIPLINARES NA CONSCIENTIZAO ALIMENTAR DE ADOLESCENTES Marcus Vincius de A. Campos, Educador Fsico / Aprimorando em Especializo em Nutrio HCFMRP USP. E-mail: mvakampos@hotmail.com Ana Paula L.M. Sanches; Ana Paula D. Envernize; Marina R. Barbosa; Marlia D. Sales; Simara Maria Barboza Nutricionistas / Aprimorandas em Especializao em Nutrio HCFMRP-USP Dr. Jos Eduardo Dutra-de-Oliveira, Mdico / Coordenador Aprimoramento em Especializao em Nutrio HCFMRP-USP RESUMO Pesquisas de base populacional destacam um aumento das taxas de excesso de peso na adolescncia, sendo este atribudo ao sedentarismo e adoo de prticas alimentares inadequadas. Com o objetivo de promover a conscientizao quanto s escolhas alimentares, 519 adolescentes de uma escola pblica de do municpio de Ribeiro Preto-SP passaram por avaliao antropomtrica e responderam questionrios referentes ao nvel de atividade fsica no perodo printerveno, alm de responderem a questionrios referentes ao consumo de alimentos no perodo escolar e ao comportamento alimentar em relao ao consumo de frutas e verduras no perodo pr e ps interveno. Os resultados indicaram prevalncia de indivduos fisicamente ativos e eutrficos; mudana significativa no consumo de alimentos durante o perodo escolar e no comportamento frente ao consumo de frutas e verduras aps as intervenes. Com base nestes dados possvel concluir que o programa de educao nutricional proposto foi eficaz para modificao do conhecimento e prticas alimentares saudveis. PALAVRAS-CHAVE: Interveno Multidisciplinar Adolescentes - Comportamento 1 INTRODUO O conceito de transio nutricional corresponde s mudanas dos padres nutricionais, referindo-se em geral passagem da subnutrio para a obesidade. No Brasil, a transio nutricional caracterizada pela no uniformidade em todo o pas da reduo da prevalncia de subnutrio e elevao de sobrepeso e obesidade, . A adolescncia, que compreende o perodo dos 10 aos 19 anos de idade 3, marcada por grandes transformaes fisiolgicas, morfolgicas, mentais e emocionais que levam o individuo ao estado adulto e, como todo processo de desenvolvimento humano, resulta da interao de determinantes genticos e influncias ambientais4. Este perodo tambm caracterizado pela construo de identidade e da capacidade de avaliao. Sendo portanto um momento privilegiado para as intervenes na rea da sade e da nutrio, tendo em vista a adoo de hbitos de vida saudveis e a promoo da sade na vida adulta 5. Pesquisas de base populacional destacam um aumento das taxas de excesso de peso na adolescncia. Ao compararmos os dados do Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF), realizado em 1996-1997, e o da Pesquisa de Oramento Familiar (POF) realizado nos anos de 2002-2003, podemos observar uma elevao no percentual de meninos com excesso de peso de 11,8% para 17,9% e a manuteno entre as meninas em 15,3%. Este quadro epidemiolgico atribudo ao sedentarismo e adoo de prticas alimentares inadequadas na adolescncia; onde observa-se o consumo freqente de refrigerantes e fast-food, alm da baixa ingesto de frutas e verduras. As recomendaes acerca da preveno, sugerem a reeducao alimentar e o estmulo atividade fsica 6,7. O contexto desafiador da educao nutricional exige o desenvolvimento de abordagens educativas que permitam abraar os problemas alimentares em sua complexidade, tanto na dimenso biolgica como na social e cultural. Por isso, tem sido manifestada, no meio acadmico, a necessidade de superar as distores induzidas pelo mtodo convencionais, que envolvem a produo de conhecimento com intervenes supervalorizadas da dimenso biolgica em detrimento aos aspectos sociais e culturais 8. As abordagens inter e transdisciplinares surgem como opes oferecem caminhos alternativos, ou seja, contemplam processos pedaggicos que envolvem os educandos em sua totalidade bio-psicosocial e cultural, por intermdio de estratgias que superam a mera transmisso de informaes 8,9. 2 METERIAIS E MTODOS 2.1. Amostra A amostra foi constituda por 519 alunos da Escola Estadual Alcides Corra, localizada no municpio de Ribeiro Preto-SP, matriculados nas 5, 6, 7, 8 sries do ensino fundamental e 1 e 2 ano do ensino mdio.
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2.2. Delineamento do Estudo A coleta de dados foi realizada por uma equipe multidisciplinar, composta de cinco nutricionistas e um educador fsico. Foram coletadas as seguintes informaes de cada participante: sexo, idade e dados antropomtricos, seguindo procedimentos recomendados por Frisancho 10; sendo tais dados utilizados para o clculo do ndice de Massa Corporal (IMC) e classificao do estado nutricional dos alunos de acordo com a Organizao Mundial de Sade 3. A avaliao do consumo alimentar no perodo escolar, foi realizada por meio de um questionrio elaborado pelos pesquisadores do presente trabalho, onde era referido atravs de questes fechadas, o consumo de alimentos vendidos na cantina, alimentos trazidos de casa e/ou oferecidos pela merenda escolar estadual. O comportamento em relao ao consumo de frutas e verduras foi classificado de acordo com Prochaska 11. Tal classificao foi realizada de forma independente para cada um dos grupos alimentares estudados, por meio de um algoritmo 12. Para a mensurao do nvel de atividade fsica utilizou-se a verso oito do Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ) 13. 2.3. Descrio das Intervenes Realizadas Com o intuito de trabalhar a escolha alimentar dos adolescentes, as seguintes intervenes educativas foram realizadas: Tempestade de Idias; Montagem do Lanche; Vdeo de Propagandas e Normas da Boa Alimentao 14,15,16,17. 2.4. Anlise Estatstica A estatstica descritiva foi utilizada para parametrizao dos dados, sendo calculada a mdia e desvio padro da idade, peso, estatura e IMC. O teste t Student pareado foi utilizado para comparar consumo e comportamento alimentar antes e depois da interveno. Para o estudo das associaes entre estado nutricional e nvel de atividade fsica; e gnero com nvel de atividade fsica, comportamento alimentar em relao a frutas e verduras, estado nutricional e consumo no perodo escolar, foi utilizado o teste exato de Fisher 18. Para o estudo das associaes entre os perodos (pr e ps-interveno) na anlise dos questionrios aplicados, foi utilizado o teste de McNemmar 19, e quando a dimenso da tabela de freqncias foi maior que 2 x 2 utilizou-se o teste de Stuart-Maxwell 20. A anlise estatstica foi realizada com o auxlio dos programas de computador Microsoft Office Excel, 2007 e SAS/STAT Users Guide, Version 9, sendo adotado o grau de significncia de 5% (p<0,05). 3 RESULTADOS E DISCUSSO Em relao caracterizao da amostra quanto antropometria, os resultados obtidos demonstraram que a mdia encontrada para idade, peso, altura e IMC foram, respectivamente, 13,7 anos, 54,1 kg, 1,61m e 20,7kg/m 2. O estado nutricional da amostra, segundo categorizao do Epiinfo atravs IMC para idade, encontra-se apresentado no Grfico 1. Ao associarmos o gnero, no observamos diferena significativa em relao ao estado nutricional
Grfico 1. Classificao do Estado Nutricional segundo IMC.
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Estes dados so concordantes com estudo realizado com 502 adolescentes da rede pblica (EPU) e privado (EPR) do Municpio do Rio de Janeiro, de ambos os sexos e faixa etria compreendendo 11 a 15,9 anos; onde se verificou que na EPU, 82,2% dos adolescentes eram eutrficos, 2,0% apresentavam baixo peso, 9,2% sobrepeso e 9,2% eram obesos. Neste estudo, tambm foi verificado que o risco para sobrepeso e obesidade foram s alteraes nutricionais de maior freqncia entre os adolescentes avaliados, independentemente do tipo de escola 21. Em estudo realizado com adolescentes de uma escola pblica do municpio de So Paulo, encontrou-se um percentual de 58,1% no que diz respeito normalidade do estado nutricional, 27,9% de risco para sobrepeso e 4,7% para obesidade em ambos os sexos, o que discorda em parte com o referente trabalho, cujos valores para faixa de normalidade e risco para sobrepeso, foram respectivamente: 75,2% e 12%, porm concordante no que tange aos valores observados em relao a obesidade (4,9%) 22. Em relao ao nvel de atividade fsica dos adolescentes da 8 srie ao 2 ano do ensino mdio (n=215; 51,6% da amostra total), os dados encontra-se expressos no Grfico 2.
Grfico 2 Classificao do Nvel de Atividade Fsica. A prevalncia de adolescentes ativos e muito ativos neste estudo, 87,9% encontra-se superior a grande maioria dos estudos encontrados na literatura 23,24,25. Valor mais prximo ao encontrado neste estudo foi verificado pelo INCA 26, que avaliou atravs de inqurito domiciliar o nvel de atividade fsica em 15 capitais, sendo encontrada prevalncia de indivduos ativos e muito ativos de 72,6% e 74,1% em Belm-PA e Natal-RN, respectivamente. Dentre os fatores que justificam a prevalncia encontrada neste trabalho, destacam-se os fatores climticos; uma vez que estudos investigando os fatores que interferem a prtica de atividade fsica, sustentam que no vero os indivduos tendem a praticar mais atividade fsica; este fator no deve ser desconsiderado neste trabalho, uma vez que o municpio de Ribeiro Preto-SP apresenta elevadas temperaturas durante todas as estaes do ano 27. Hallal et al 28, afirmam que a atividade fsica ocupacional e de transporte representam grande parte do total de atividade fsica de indivduos de pases em desenvolvimento, o que justifica o elevado percentual de adolescentes ativos neste estudo, uma vez que o IPAQ, ferramenta utilizada para avaliar o nvel de atividade fsica neste estudo, considera estes modelos de atividade fsica. Vrios estudos se atentam ao fato de adolescentes de classe econmica menos privilegiadas se inserirem no mercado de trabalho precocemente, apresentando alto nvel de envolvimento com atividade fsica laboral, perfazendo esta um valor considervel do total de atividade fsica desenvolvida 29,30,31. Ainda referente ao nvel de atividade fsica, vale salientar que houve diferena significativa entre os gneros, sendo que 60,4% dos indivduos ativos eram meninas e 39,6% meninos; este resultado se mostra contrrios ao observado em outros trabalhos da literatura, que observaram uma prevalncia maior de sedentarismos na populao feminina 23,24; Guedes et al 30 sugerem que os resultados deste trabalho podem estar relacionados ao fato das meninas de classe econmica menos favorecida, serem freqentemente levadas a assumir tarefas domsticas que envolvem trabalho manual.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Ao analisar a associao entre o nvel de atividade e o estado nutricional observou-se que 75,5% dos indivduos considerados ativos esto dentro dos parmetros de normalidade do IMC para idade; 5,6% obesos; 13,2% em risco de obesidade e 5,6% subnutridos. Em contrapartida, dos indivduos sedentrios 80% esto dentro dos parmetros de normalidade do IMC para idade e 20% com risco de obesidade, no sendo encontrada associao significativa entre as variveis. Estudos relatam que a incidncia de adolescentes fisicamente ativos com IMC acima dos valores de normalidade pode estar relacionada participao dos mesmos em atividades que proporcionam ganho de massa muscular, principalmente os adolescentes do sexo masculino; uma vez que o IMC no faz separao dos diferentes tecidos, podendo o aumento do IMC nestes adolescentes, estar relacionado ao aumento de massa muscular ao invs de tecido adiposo 31,32. A classificao dos adolescentes, segundo o estgio de mudana de comportamento alimentar em relao a frutas e verduras, revelou que cerca de 28% da amostra encontrava-se em deciso e um quarto em manuteno para frutas (Grfico 3); e cerca de 32% da amostra encontrava-se em deciso e cerca de 24% em manuteno para verduras (Grfico 4). Ao analisar a mudana do comportamento aps interveno observou-se que no houve diferena estatstica (p>0,05) entre pr e ps interveno em relao ao comportamento de frutas e verduras, assim como entre os gneros, neste critrio. Houve aumento significativo de 7,6% e 10,5% dos individuos que consideravam sua alimentao saudvel em relao a frutas e verduras, respectivamente. Assim como, aumentou significativo em 4,6% e 8% os indivduos que pretendem melhorar sua alimentao atravs do consumo de frutas e verduras, respectivamente. Para ambas anlises houve diferena significativa (p<0,01). Em estudo utilizando metodologia e amostra semelhante, constatou-se que o percentual de indivduos classificados no estgio de manuteno para frutas era de 29,5%, corroborando com presente estudo. Enquanto que o consumo de verduras nessa mesma categoria foi de 38,9% no sendo condizentes com os resultados encontrados em nosso estudo. Houve diferena tambm na categoria pr contemplao, onde neste estudo, foi encontrado 14% e 8% para frutas e verduras respectivamente, e em outro trabalho, 35% e 32% respectivamente 12.
Grfico 3. Comportamento alimentar em relao ao consumo de frutas no pr e ps-interveno.
Grfico 4. Comportamento alimentar em relao ao consumo de verduras no pr e psinterveno.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Ao avaliar o consumo alimentar do perodo escolar antes e aps as intervenes, atravs do questionrio aplicado, observase mudanas no hbito alimentar. Tais mudanas podem ser caracterizadas por aumento significativo da incluso de lanche no perodo escolar (11%; p< 0,01). Em relao ao consumo dos alimentos provenientes da cantina, houve aumento significativo do consumo de suco natural (12,8%; p=0,03) e reduo significativa no consumo de suco artificial (6,8%; p=0,01) e balas (19,3%; p< 0,01), no havendo diferena significativa entre os gneros. Quanto ao consumo da merenda escolar e outros itens alimentares da cantina no houve diferena significativa no perodo (p>0,05). Em estudo avaliando a preferncia alimentar de adolescentes durante o perodo escolar, identificou que esta caracterizada pelo consumo de alimentos predominantemente industrializados, com alto teor de lipdios e carboidratos simples, destacando entre estes: salgadinho tipo chips (28,5%), salgados assados e fritos (9,5%), refrigerantes (15,5%), sorvetes (6,5%), bolacha recheada (20%), chocolate (11,5%) e balas (3,5%), dados estes similares ao observado no presente estudo. Essas e scolhas podem ser justificadas pela ausncia de reflexo crtico sobre o ato alimentar saudvel, comportamento este, caracterstico da fase que compreende a adolescncia, alm de fatores adicionais como a influncia de colegas e da mdia, que contribuem para preferncia de alimentos de baixo valor nutricional. 4 CONCLUSO A populao estudada apresenta uma prevalncia de normalidade, porm, j h uma freqncia significativa da presena relevante de sobrepeso/obesidade; portanto, de extrema importncia, ampliar os estudos sobre esta faixa etria visando avaliar a dimenso do problema e criar estratgias de preveno e controle. Embora haja regulamentos nacionais (Portaria Interministerial de no. 1010 de 8 de maio de 2006) na qual institui diretrizes para a promoo da alimentao saudvel por meio da restrio do comrcio de alimentos de alto teor de gordura saturada, gordura trans, acar livre e sal, h ainda um predomnio do consumo de alimentos com essas caractersticas durante o perodo escolar. O programa de educao nutricional proposto foi eficaz para modificao do conhecimento e prticas alimentares saudveis. No entanto, aes educativas sobre estilo de vida saudvel devem ser continuamente abordadas no ambiente escolar e incluir, alm dos alunos, professores, pais, merendeiros e cantineiros a fim de permitir uma interveno mais eficaz associada com a adoo da mudana permanente. 5. REFERNCIAS 1. KAC G.; VELSQUEZ-MELENDEZ G. A transio nutricional e a epidemiologia da obesidade na Amrica Latina. Cad. Sade Pbl., n.19, Suppl 1:S4-5, 2003. 2. ESCODA MSQ. Para a crtica da transio nutricional. Cincia e Sade Coletiva, p.7:219-26, 2002. 3. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of antropometry. WHO Tec. Rep. Ser., n. 854. Geneva; 1995 4. DEL CIAMPO, I.R.L., TOMITA, I. Nutrio do Adolescente. In: Monteiro, J.P., Camelo Junior, J.S. Nutrio e Metabolismo Caminhos da Nutrio e Terapia Nutricional da concepo adolescncia. 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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Ribeiro Preto, 2002. 16. NASCIMENTO, P.C.B.D. A influncia da telev iso nos hbitos alimentares de crianas e adolescentes. Tese de Doutorado, FFCL, USP, Ribeiro Preto. p.91, 2007. 17. FUNDAO SIBAN (Simpsio Brasileiro de Alimentao e Nutrio). Campanha Nacional da Boa Alimentao: Normas da Boa Alimentao, 1988. In: DUTRA-DE-OLIVEIRA, J.E.; MARCHINI, J.S. Cincias Nutricionais. So Paulo: SARVIER, 1998. 18. MEHTA, C.R.; PATEL, N.R. A netw ork algorithm for performing Fishers exact test in rxc contingency tables. JASA, n.78, v.382, p.427-434, 1983. 19. PAGANO, M.; GAUVREAU, K. Princpios de Bioestatstica, Ed. Thomson, So Paulo, 2004. 20. FLEISS, J. L.; LEVIN, B. and PAIK, M. C. Statistical Methods for Rates and Proportions. 3rd Edition. Ed, Wiley and Sons, New Jersey, 2003. 21. OLIVEIRA, C.S.; VEIGA, G.V. Estado nutricional e maturao sexual de adolescentes de uma escola pblica e de uma escola privada do Municpio do Rio de Janeiro. Rev . Nutr., Campinas, v.18, n.2, p.183-91, mar./abr., 2005. 22. ALBANO, R.D.; SOUZA, S.B. Estado nutricional de adolescentes: risco de sobrepeso e sobrepeso em uma escola pblica do Municpio de So Paulo. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, v.17, n.4, p.941-47, jul-ago, 2001. 23. MATSUDO, S.M.; MATSUDO, V.R.; ARAUJO, T.; ANDRADE, D.; ANDRADE, E.;OLIVEIRA, L.; BRAGGION, G. Nvel de atividade fsica da populao do Estado de So Paulo: anlise de acordo com o gnero, idade, nvel socioeconmico, distribuio geogrfica e de conhecimento. Rev. Bras. Cin. Mov ., Braslia, v.10, n.4, p.41-50, 2002. 24. SILVA, R.C.R.; MALINA, R.M. Nvel de atividade fsica em adolescentes do Municpio de Niteri, Rio de Janeiro, Brasil. Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, v.16, n.4, p.1091-1097, 2000. 25. MAITINO, E.M. Aspectos de risco coronariano em causustica de crianas de escola pblica de primeiro grau em Bauru, SP Rev. Ativ . Fsica & Sade, Londrina, v.2, p.37-52. 1997. 26. INCA. INSTITUTO NACIONAL DO CNCER. Inqurito domiciliar sobre comportamento de risco e morbidade referida de doenas e agrav os no transmissveis: Brasil, 15 capitais e Distrito Federal, 2002-2003, Rio de Janeiro, 2004. 27. MCGUIRE, M.T.; HANNAN, P.J.; NEUMARK-SZTAINER, D.; COSSROW, N.H.; STORY, M. Parental Correlates of Physical Activity in a Racially / Ethnically Diverse Adolescent Sample. J. Adolesc Health, v.30, n. 4, p. 253-261, Abr. 2002. 28. HALLAL, P.C.; VICTORIA, C.G.; WELLS, J.C.K.; LIMA, R.C. Physical Inactivity: Prevalence and Associated Variables in Brazilian Adults. Med & Sci in Sport & Exerc, v.35, n.11, p.1894-1900, 2003. 29. BALL, E.J.; OCONNOR, J.; ABBOTT, R.; STEINBECK, K.S.; DAVIES, P.S.; WISHART, C.; GASKIN, K.J.; BAUR, L.A. Total energy expendidure, body fatness, and physical activity in children aged 6 9y. Amer J Clin Nutr, v.74, n.4, p.524528, 2001. 30. GUEDES DP; GUEDES JERP; BARBOSA DS; OLIVEIRA JA. Atividade fsica habitual e aptido fsica relacionada sade em adolescentes. Rev Bras Cinc Mov 2002; 10(1):13-21. 31. OLIVEIRA, A.M.A.; CERQUEIRA, E.M.M.; SOUZA, J.S.; OLIVEIRA, A.C. Sobrepeso e obesidade infantil: Influncia dos fatores biolgicos e ambientais em Feira de Santana, BA. Arq Bra. de Endocr. Met., v.47, n.2, p.144-150, 2003. 32. MONTEIRO, P.O.A.; VICTORIA, C.G.; BARROS, F.C.; TOMASI, E. Diagnstico de Sobrepeso em Adolescentes: Estudo do Desempenho de Diferentes Critrios para o ndice de Massa Corporal. Rev. de Sade Pbl., v. 34, n. 5, p. 506-513, 2000.
IDENTIFICAO DO NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE ADOLESCENTES DO MUNICPIO DE RIO POMBA, MG Amair Rezende Heleno, Licenciado em Educao Fsica, Faculdade Ubaense Ozanam Coelho, email: amair.rezende@yahoo.com.br Paula Guedes Cocate, Mestra em Cincias da Nutrio, Universidade Federal de Viosa, email: guedescocate@yahoo.com.br. RESUMO A identificao do nvel de atividade fsica em adolescentes importante para conscientizar o indivduo sobre os benefcios relacionados sade adquiridos pela prtica regular de atividade fsica. O presente estudo teve como objetivo avaliar o nvel de atividade fsica em adolescentes que estudam em escolas pblicas e privadas do municpio de Rio Pomba, MG. Como metodologia, foi realizada uma pesquisa de delineamento transversal com uma amostra representativa de adolescentes de ambos os sexos com a idade entre 14 e 17 anos. Para tal, foi aplicado o questionrio internacional de nvel de atividade fsica (IPAQ). Constatou-se que grande parte dos adolescentes tem um ndice baixo de sedentarismo. A partir dos dados apresentados, sugeriu-se que os educadores fsicos e stimulem a manuteno da prtica de atividade fsica regular, para os ativos; e a aquisio deste hbito saudvel por aqueles classificados como irregularmente ativos ou sedentrios. Palavras-chave: adolescentes, nvel de atividade fsica.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 INTRODUO Alguns autores pesquisados para o desenvolvimento deste trabalho demonstram em seus e studos, que na sociedade atual h uma grande parcela da populao de jovens e adultos que apresentam em seu cotidiano um estilo de vida sedentrio. O sedentarismo observado devido ao avano tcnico tecnolgico como, por exemplo, o controle remoto, o vdeo game, o computador, a internet como fonte de pesquisa e entretenimento, a maaneta do carro que se tornou automtica, dentre outros meios que so utilizados no dia a dia para a soluo de ordem prtica. Com isso, diminui a necessidade de atividade fsica para realizar funes decorrentes do uso dessas tecnologias. A falta de atividade fsica regular pode ocasionar uma srie de doenas, tais como hipertenso, doenas crnicas degenerativas, estresse e obesidade. A atividade fsica regular apresenta relao inversa ao risco de doenas crnicas degenerativas, e tem um efeito positivo na qualidade de vida trazendo assim, vrios benefcios sade por meio da influncia direta sobre a morbidade na prpria adolescncia ou por uma influncia mediada pelo nvel de atividade fsica na vida adulta (TAMMELIN et al., 2003). Dentro desse contexto, autores tm enfatizado a importncia da adoo de atividade fsica regular para a obteno de melhorias nos nveis de sade individual e coletiva (PATE et al., 1995). Alm disso, de grande importncia detectar-se precocemente, de forma adequada, o sedentarismo, para a implementao de programas de atividade fsica, a fim de promover benefcios relacionados sade. No entanto, tem-se visto que, no Brasil, h poucos estudos relacionados ao sedentarismo. Alm disso, os re sultados de incidncia e prevalncia deste hbito so apresentados com variaes diversificadas entre as localidades. Dentre os estudos que podem ser encontrados, destacam-se os desenvolvidos nos municpios de Pelotas, RS; Florianpolis, SC. e Niteri, RJ. (OEHLSCHAEGER et al., 2004; PIRES et al., 2004; SILVA e MALINA, 2000). Vale ressaltar que cada uma das pesquisas mencionadas utilizou-se de um questionrio especfico para a determinao do nvel de atividade fsica validado para a populao de seus estudos. Porm, ainda no se tem uma padronizao de seu uso nos estudos nacionais. Um questionrio validado para adolescentes brasileiros com idade superior a 14 anos, de fcil aplicao e disponvel na verso curta, em portugus, o Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ), que tem sido utilizado em alguns estudos como no de Matsudo et al (2002) e Amorim et al (2006). Assim, verifica-se que h uma necessidade da padronizao dos instrumentos para a identificao do real nvel de atividade fsica da populao adolescente em diversas localidades do Brasil. Com base nisso, o objetivo do presente estudo foi avaliar o nvel de atividade fsica em adolescentes com a idade de 14 a 17 anos, estudantes do ensino fundamental e mdio, do municpio de Rio Pomba, MG. MATERIAIS E MTODOS A Organizao Mundial da Sade considera a adolescncia o perodo da vida entre 10 e 19 anos (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2008). Porm optou-se por realizar o presente estudo apenas com os adolescentes com a idade entre 14 e 17 anos, em observncia ao instrumento de avaliao do nvel de atividade fsica (IPAQ) que foi validado para indivduos com idade superior a 14 anos (GUEDES et al., 2005). Assim, a amostra foi composta de 362 adolescentes de ambos o s sexos (201 femininos e 161 masculinos) c ursando o ensino mdio da rede pblica e particular da educao regular da cidade de Rio Pomba, MG. A presente pesquisa apresentou-se delineamento transversal, sendo realizada por meio da aplicao do questionrio internacional de atividade fsica (IPAQ) para a avaliao do nvel de atividade fsica dos adolescentes. Para a classificao do nvel de atividade fsica pelo IPAQ, adotou-se as categorias: sedentrio, irregularmente ativo, ativo e muito ativo. Essas categorias esto publicadas juntamente com o referido documento disponvel no site www.celafisc s.org.br (CELAFISCS, 2008). Os dados foram apresentados em percentuais, sendo realizada sua anlise descritiva.
RESULTADOS E DISCUSSO Na Figura 1 esto representados os nveis de atividade fsica dos meninos e das meninas nascidos entre 1991 e 1994 (14 a 17 anos), obtidos por meio do questionrio IPAQ.
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47,76 % 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Sedentrio Irregularmente ativo Ativo Muito ativo 13,66 23 ,37 Feminino Masculino 42,25 42,85
27,88
1,00 0,64
Figura 1: Nvel de atividade fsica de adolescentes de ambos os sexos obtidos pelo questionrio IPAQ. Ao somar a prevalncia de sedentarismo, irregularmente ativos, ativos e muito ativos dos meninos e das meninas, constatou-se que 0,82% (3 adolescentes) foram classificados como sedentrios, 19,06% (69 adolescentes) como irregularmente ativos, 45,58% (165 adolescentes) como ativos e 34,54% (125 adolescentes) como muito ativos. Ao somar o percentual de indivduos ativos e muito ativos separados por gnero, os meninos se sobressaram em relao s meninas, sendo os valores correspondentes a 85,1% e 75,64%, respectivamente. A diferena encontrada entre meninos e meninas pode ser explicada em razo da quantidade de atividade fsica, em geral, os meninos participam mais de atividades fsicas do que as meninas (GIUGLIANO e CARNEIRO, 2004). Os resultados obtidos no atual estudo concordam com os resultados observados por Hallal et al. (2006) em que se verificaram que os meninos (51%) foram mais ativos nas atividades fsicas do que as meninas (33%). Em oposio ao resultado obtido no presente estudo, Amorim et al. (2006) verificaram que as meninas so mais ativas do que os meninos, revelando-se que as meninas realizam trs vezes mais atividades na sesso casa que os meninos. Tal diferena apresentada nessa se sso demonstra que esta seja uma caracterstica cultural ainda arraigada na sociedade, em que a maior parte do trabalho domstico considerada como de responsabilidade do sexo feminino. Ao analisar a prevalncia de sedentarismo em alguns estudos nacionais, constatou-se que no estudo de Oeshlschaeger et al. (2004) foi verificado que 22% dos adolescentes de 15-19 anos da cidade de Pelotas,RS eram sedentrios. J no trabalho de Silva e Malina (2000), 85% dos estudantes de 14 e 15 anos foram classificados como sedentrios. E na pesquisa de Oliveira et al. (2008), ao aplicar o questionrio IPAQ para adolescentes do ensino mdio de uma escola estadual em Juazeiro do Norte,CE, tambm constataram uma alta prevalncia de sedentarismo nesta populao (45%). A partir desse s dados, observa-se que a prevalncia do sedentarismo no atual estudo (0,82%) foi inferior ao resultado obtido em outros estudos realizados em outras regies brasileiras. O resultado encontrado quanto ao bom nvel de atividade fsica da amostra estudada, possivelmente, foi devido ao fato desta pesquisa ter sido realizada em uma cidade do interior de Minas Gerais, que apresenta forte influncia na prtica de atividades fsicas tradicionais. Nesta cidade mineira so desenvolvidos, todos os anos, jogos escolares que incentivam e motivam os alunos a participarem de esportes. CONCLUSO A maioria dos participantes foi classificada como adolescentes ativos e muito ativos, pelo questionrio IPAQ, sendo observado que os maiores nveis de atividade fsica encontram-se entre os meninos. Verificou-se, tambm, que os baixos nveis de sedentarismo na populao estudada so divergentes em relao a outros estudos publicados no Brasil. A partir dos dados apresentados, sugere-se que os educadores estimulem a manuteno da prtica de atividade fsica regular para os adolescentes ativos, e a aquisio deste hbito saudvel para aqueles adolescentes que no praticam atividade fsica de forma regular, que so considerados sedentrios. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS AMORIM, P.R.S.; FARIA, R.C.; BYRNE, N.M.; HILLS, A.P. Anlise do questionrio internacional de atividade fsica em adolescentes. Fitness & Performance Journal, v.5, n 5, p. 300-305, 2006. CELAFICS. Questionrio nvel de ativ idade fsica. Disponvel em: <http:www.celafscs.org.br>. Acesso em: 5 mai. 2008.
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INFLUNCIA DA ANALGESIA PERIDURAL LOMBAR CONTNUA EM RECM-NASCIDOS DE PARTO NORMAL Eliana Peres Rocha Carvalho Leite, UNIFAL, Doutoranda, eprcl@yahoo.com.br Maria Jose Clapis, Doutora Christianne Alves Pereira Calheiros, Mestre Maria Ins Barbosa Braga Brgamo, MestreLuana Rodnitzky Fassina, Graduao Luciana Souza Siqueira, Graduao Patrcia Alves Pereira Carneiro, Mestranda Paulo Mozart Fernandes, Graduao Marina Conceio Peres Carvalho, Especialista RESUMO O estudo objetivou verificar as condies de APGAR dos recm nascidos de mes submetidas ou no a analgesia peridural lombar contnua. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal com abordagem quantitativa, sendo analisadas pelos pesquisadores 212 fichas de recm-nascidos no perodo de 2003 a 2005. Os aspectos ticos foram preservados, o projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa e os dados submetidos anlise descritiva. Os resultados evidenciaram que nas pontuaes de APGAR no 1 minuto na caracterstica Cor, a maioria obteve pontuao 1, com ou sem analgesia sendo 99,06% e 98,11% respectivamente. Para o 5 minuto, na mesma caracterstica, aproximadamente 25,50% dos neonatos continuaram com a pontuao 1(um), tanto aqueles nascidos de mulheres com ou sem analgesia. Conclui-se que no houve alteraes importantes nas condies de APGAR dos recm-nascidos de acordo com a utilizao ou no da analgesia peridural lombar contnua. Palavras chave: Analgesia peridural. Neonato. ndice de APGAR. INTRODUO A experincia da maternidade um dos eventos mais marcantes na vida da mulher, devendo ser vivenciada de forma plena, consciente, possibilitando a participao da mulher como protagonista deste momento nico de sua vida. Isso implica em promover mudanas profundas nos conceitos de ateno sade da mulher. No Brasil estas mudanas ocorreram a partir de medidas adotadas pelo Ministrio da Sade, conforme propostas da
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Organizao Mundial de Sade (OMS), e Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) onde questes relacionadas ao bem estar da mulher durante o trabalho de parto e parto vem sendo discutidas, revistas e reformuladas, entre elas o controle da dor, visando o alcance da maternidade segura e humanizada. Prope, neste sentido, oferecer uma ateno ao parto que possibilite o controle da dor, a ser garantido como um direito da mulher brasileira pelas portarias do Ministrio da Sade n 2.815 de 1998 e, posteriormente, a de n 572 de 2000, que incluem a analgesia de parto na tabela de procedimentos obsttricos remunerados pelo Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2003). A analgesia peridural lombar, um dos mtodos farmacolgicos mais utilizados, considerada segura e eficaz ganhou muita popularidade nas ltimas dcadas. Segundo Eberle et al (2006) h controvrsias quanto possibilidade dessa tcnica interferir no andamento do trabalho de parto e na vitalidade do neonato, porm para Baraldi, et al. (2007) no existe consenso sobre os efeitos da analgesia no bem estar fetal. Diante da possibilidade da analgesia peridural interferir na vitalidade fetal verifica-se ser de vital importncia a avaliao das condies do neonato. Para proceder esta avaliao, pode-se utilizar a Escala de APGAR, que foi desenvolvida pela anestesiologista Virgnia APGAR em 1952, com o objetivo de avaliar rapidamente as condies fsicas e vitalidade do neonato aps o parto evidenciando um ndice que varia de 0 a 10 (LOTH; VITTI; NUNES, 2001; SILVA, 2002; EGEWARTH, ALMEIDA, GUARDIOLA, 2005). A avaliao normalmente realizada duas vezes: uma no primeiro minuto aps o nascimento, e novamente no 5 minuto. De acordo com DOrsi e Carvalho (1998); Silva (2002); Hbner e Jurez (2002), a escala compreende uma avaliao dos sistemas cardiopulmonar e neurolgico aps a verificao de cinco fatores, como: freqncia cardaca, respirao, irritabilidade reflexa, tnus muscular e cor da pele. Cada um desses fatores recebe nota de 0 (zero) a 2 (dois). A classificao proposta em 1981 subdivide o APGAR em: boas condies ao nascimento (APGAR entre 8 e 10), anxia leve (APGAR igual a7), anxia moderada (APGAR entre 4 e 6) e anxia grave (APGAR entre 0 e 3) (MELLO JORGE, et al.,1993). Apesar do Ministrio da Sade garantir a analgesia possibilitando as parturientes o parto sem dor, algumas maternidades da regio de Alfenas - MG e do interior do pas, no disponibilizam tal procedimento alegando riscos para o feto e o neonato. Diante desta realidade o presente estudo teve por objetivo verificar as condies de APGAR dos neonatos de mes submetidas ou no a analgesia peridural lombar contnua MATERIAL E MTODOS Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal com abordagem quantitativa. A populao em estudo foi constituda por nascidos vivos nos anos de 2003, 2004 e 2005 cujos partos foram assistidos na maternidade do municpio de Alfenas MG. A amostra foi composta por 212 neonatos a termo, excluindo os gemelares, baixo peso ao nascer, assim como os prematuros, tendo em vista que os mesmos apresentam maior pr-disponibilidade a alteraes de APGAR. As mes possuam idades entre 20 a 34 anos e foram excludas quelas portadoras de patologias. Dos 212 pronturios analisados, 106 foram de neonatos nascidos de parto normal sem utilizao de analgesia constituindo 50% da amostra e os demais foram pronturios de neonatos nascidos de parto normal com a utilizao da analgesia. Os dados foram coletados pelos autores no perodo de maio a julho de 2006, analisando as fichas de avaliao das condies de nascimento dos recm-nascidos (Escala de APGAR). As variveis do estudo foram s condies do neonato no 1 e 5 minuto contidas na escala de APGAR (freqncia cardaca, respirao, irritabilidade reflexa, tnus muscular e cor da pele), idade materna, paridade e acompanhamento prnatal, todas relacionadas com a realizao e no de analgesia peridural lombar contnua. O estudo foi realizado aps autorizao da Instituio preservando o anonimato dos participantes, considerando que os dados foram originados de fonte secundria. Foi garantido o anonimato da Instituio envolvida e o trabalho final foi encaminhado mesma. O projeto foi encaminhado e aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Pr-reitoria de PsGraduao e Pesquisa da UNIFAL-MG de acordo com a Resoluo 196/96 (BRASIL, 1996). RESULTADOS E DISCUSSO Os resultados mostraram as condies de nascimento, segundo o APGAR, de 106 recm-nascidos de mes submetidas analgesia peridural lombar contnua e 106 recm-nascidos de mes que tiveram seus partos sem a utilizao de tal procedimento (106). Tabela 1 Distribuio das condies de nascimento segundo as caractersticas e pontuaes do APGAR, na presena e na ausncia de analgesia peridural lombar contnua. Alfenas, 2006.
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Nas Pontuaes de APGAR obtidas pelos neonatos no 1 minuto (Tab. 1), observa-se quanto caracterstica Batimento Cardaco, que todos os neonatos apresentam pontuao 2 (dois) e, quanto a Cor, a maioria com pontuao 1(um), tanto na presena (99,06%) como na ausncia de analgesia (98,11%). Para o 5 minuto, a maioria dos neonatos passaram a apresentar pontuao 2 (dois), com exceo da Cor, em que aproximadamente 25,50% dos neonatos continuam com a pontuao 1(um), tanto aqueles nascidos de mulheres submetidas analgesia como aqueles nascidos de mulheres que no se submeteram ao procedimento. O miocrdio do neonato tem reserva funcional bastante reduzida. Por esta razo, os neonatos nascem com dificuldade no bombeamento sangneo, principalmente para as extremidades, levando a uma cianose nas mesmas. Com o tempo o neonato vai se adaptando a vida extra-uterina e esse quadro se normaliza (GARCIA, 1998). Este aspecto fisiolgico pode justificar a alterao na pontuao da cor observada no presente estudo independentes ou no da ao analgsica. Segundo Eberle et al (2006), o baixo valor do ndice de APGAR muito empregado como sinnimo de asfixia neonatal. Valores reduzidos no 1 minuto so muitas vezes determinados por depresso temporria, enquanto no 5 minuto implica a presena de complicaes de importncia clnica, indicando que o neonato no respondeu bem s manobras para reanimlo. Todos os neonatos que foram estudados tiveram bons resultados do ndice de APGAR no 1 minuto. Aqueles que nasceram sob a vigncia de analgesia pela tcnica peridural tiveram valores mais altos desse ndice ressaltando o fato de terem nascido exclusivamente por via vaginal, o que levou a supor que outros problemas no relacionados com a tcnica de analgesia podem ter sido influenciados pela via de nascimento. Quanto ao registro da avaliao, cabe ressaltar que os resultados encontrados por Santoro e Martinez (2004), mostraram que, se o registro do ndice de APGAR for feito por memorizao (equipe de assistncia na sala de parto), o ndice ao 5 minuto poder ser falho. A exceo da freqncia cardaca, cuja aferio no sofreu alterao em relao maneira como o ndice foi avaliado, os outros componentes, ao quinto minuto, tiveram seus valores superestimados. Recomenda-se que o registro do APGAR seja to rigoroso quanto o escrito originalmente. Na prtica utilizada pelo profissional de enfermagem de nvel mdio, na assistncia imediata ao recm-nascido na maternidade em que foi desenvolvido o estudo, o registro das condies de nascimento (APGAR) feito por memorizao, aps a realizao de todos os procedimentos necessrios nesta assistncia, comprometendo a fidelidade dos resultados.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Ao avaliar as condies de APGAR de acordo com a utilizao e no da analgesia e a idade materna, os resultados evidenciaram para todas as faixas etrias, condies satisfatrias de nascimento segundo o APGAR de 5 minuto. No 1 minuto verificou-se anxia leve em 4,72% de recm-nascidos de mes com analgesia em faixa etria de 20 a 34 anos. Isto pode sugerir alguma interferncia nas condies de nascimento em partos normais sob a ao analgsica. De acordo com o nmero de partos (de 1 a 3) observou-se 4,72% de recm-nascidos, com anxia leve no 1 minuto de mes submetidas analgesia. No APGAR de 5 minuto todos apresentaram boas condies de nascimento. No foi observada nenhuma interferncia nas condies de nascimento de acordo com a varivel nmero de consultas de pr-natal e utilizao e no de analgesia peridural lombar contnua. CONCLUSES Aps a anlise das tabelas verificou-se que nas pontuaes de APGAR, quanto a Cor, que a maioria dos neonatos tiveram pontuao 1(um) no 1 minuto e, no 5 minuto, aproximadamente 25,50% dos neonatos continuaram com a pontuao 1(um), independente de terem nascidos de mes submetidas ou no a analgesia peridural lombar contnua. Os resultados evidenciaram que no houve alteraes importantes nos resultados da avaliao das condies de APGAR dos recm-nascidos de acordo com a utilizao ou no da analgesia peridural lombar contnua bem como nas variveis relacionadas idade materna, nmero de partos e de consultas de pr-natal. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BARALDI, A.C.P., et al. O uso de analgesia peridural em obstetrcia: uma metanlise. Revista de Enfermagem da UERJ. Rio de Janeiro, v.15, n.1, p.64-71, jan.mar., 2007. BRASIL. Fundao Nacional da Sade. Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996. Sobre pesquisas envolvendo seres humanos. Informe Epidemiolgico do SUS, Braslia, ano 5, n. 2, p. 13 41, abr/jun. 1996. Suplemento 3. ______ Parto, aborto e puerprio: assistncia humanizada mulher. Braslia, DF, 2003. DORSI, E.; CARVALHO, M. S. Perfil de nascimento no municpio do Rio de Janeiro: uma anlise espacial. Cad. Sde. Publ., v. 14, n. 2, p. , abr./jun. 1998. EBERLE, A. S. et al. Interao entre a analgesia de parto e o seu resultado. Avaliao pelo peso e ndice de Apgar do recm-nascido. Rev. Bras. Anest., v.56, n.4, set./ago. 2006. EGEWARTH, C.; ALMEIDA, F. D.; GUARDIOLA, A. Avaliao pr-natal e neonatal em recm-nascidos prematuros: abordagem neurolgica. Rev . Bras. Neurol., v. 41, n. 1, p. 31-35, jan./mar. 2005. GARCIA, A. M. Circulao Extracorprea em Crianas. Disponvel em: <http://perfline.com/artigos/artigos98/ceccrian.htm > Acesso em: 05 out 2006. HBNER, M. E.; JUREZ, M. E. Test de apgar despus de mdio siglo. Sigue vigente? Rev. Med. Chile, v. 130, n. 8, p. 925-30, ago. 2002. LOTH, E. A.; VITTI, C. R.; NUNES, J. I. A diferena das notas do teste de apgar entre crianas nascidas de parto normal e parto cesariana. Arq. Cien. Sde. UNIPAR, v. 5, n. 3, p. 211-13, set./dez. 2001. MELLO JORGE, M. H. P. et al. Avaliao do sistema de informao sobre nascidos vivos e o uso de seus dados em epidemiologia e estatsticas de sade. Rev. Sde. Publ., v. 27, p. 22-37, 1993. SANTORO JR, W.; MARTINEZ, F.E. Preciso do escore de Apgar registrado no atendimento ao recm-nascido de muito baixo peso. Rev. Paul. Pediatr., v. 22, n. 4, p. 193-197, dez. 2004. SILVA, A. S. Manual de neonatologia. Rio de Janeiro: Medsi, 2002.
JOGOS E BRINCADEIRAS NA EDUCAO INFANTIL: UMA ANLISE COM A TEORIA BIECOLGICA DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ana Lcia Ratti Brolo Mestrado em Educao Fsica UNIMEP E-mail: albrolo@uol.com.br Tatiane Gibertoni Sia Mestrado em Educao Fsica UNIMEP Email: tatigibs@hotmail.com RESUMO Mudanas sociais tm contribudo para a diminuio de oportunidades para as crianas brincarem e se movimentarem, e isto pode afetar seu desenvolvimento. Este estudo teve como objetivo analisar o desenvolvimento de crianas atravs de jogos e brincadeiras. Trata-se de um estudo descritivo que observou 68 crianas de ambos os sexos, entre 4 e 6 anos de idade, de uma Instituio de Ensino Infantil na cidade de Piracicaba/ SP. Um programa de Educao Fsica com jogos e brincadeiras foi oferecido duas vezes por semana, e incluiu organizao e cuidado com os espaos fsicos e com os materiais e a elaborao de regras. Atividades, relaes interpessoais e demandas pessoais foram analisadas. Os dados
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 mostraram que atividades de jogos e brincadeiras auxiliam no desenvolvimento infantil, sugerindo a introduo de aulas de Educao Fsica para estas crianas como possibilidade de minimizar impactos negativos das mudanas sociais que tem ocorrido nos dias de hoje. PALAVRAS-CHAVE: Jogos e Brincadeiras; Desenvolvimento Infantil; Instituio Infantil. INTRODUO Desde a poca da escravido j se presenciava mes que entregavam seus filhos aos cuidados de outra pessoa, contudo, foi durante o processo de industrializao, no incio do sculo XX, que surgiram as creches, com carter assi stencialista e filantrpico, como tentativa de solucionar problemas sociais, tais como alimentao e cuidados de crianas cujas mes ingressaram no mercado de trabalho (BASSAN, 1997). Com as demandas da sociedade ps-moderna houve uma presso social para que estas instituies passassem a ter carter educacional e, com a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional n. 9.394/96 (BRASIL, 1998), as creches passaram a ser consideradas Instituies de Ensino Infantil. De acordo com esta Lei, a Educao Infantil passou a ser a Primeira etapa da Educao Bsica, tendo como objetivo o desenvolvimento integral da criana at os seis anos de idade, incentivando a complementaridade destas instituies com a famlia. Em conseqncia, as crianas comeam a ingressar cada vez mais cedo nas escolas, passando a ter menos tempo livre para brincarem. Outras mudanas sociais, tais como: trfico urbano, diminuio dos espaos pblicos e das moradias, xodo rural, criao de brinquedos eletrnicos, surgimento da TV, internet e vdeo game (SILVA et al, 2006), podem diminuir ainda mais as possibilidades de movimentao fisicamente ativa e vivncia de brincadeiras livres das crianas. O que se observa, segundo Marcellino (2005), quando se foca o olhar para a criana inserida neste contexto social, um furto das oportunidades de vivncias ldicas, bem como o oferecimento, em contrapartida, de instrumentos prestabelecidos, como os brinquedos industrializados ou atividades passivas (TV, vdeo game, DVD...) que, direcionando as atividades das crianas, restringem suas escolhas, criatividade e autonomia. Porm, muito evidente a importncia das brincadeiras e atividades motoras nesse perodo crucial da vida, que so os primeiros anos. Nessa fase, a criana essencialmente motora, aprende sobre as coisas do mundo vivenciando-as. Stabelini Neto et al. (2004) afirmam que, em tempos atrs, essas experincias motoras eram vivenciadas espontaneamente pelas crianas no seu dia-a-dia, pois elas dispunham de espaos livres para suas brincadeiras, como praas, ruas e parques, mas que, atualmente, as crianas so relegadas a brinquedos, na maioria das vezes, eletrnicos ou a atividades desenvolvidas em pequenos espaos, que limitam a aventura ldica e a experimentao ampla de movimentos (STABELINI et al, 2004, p.136). Autores como Marcellino (2005), Carlos Neto (2000, 2001), Nicoletti e Guerra Filho (2004), Roedel e Frana (2004) e Pasdiora e Hort (2006) destacam a importncia do brincar, do brinquedo, do lazer e do tempo livre para a criana, ressaltando, tambm, estes elementos como direito legal garantido na Constituio Brasileira de 1988, na Declarao dos Direitos da Criana, aprovada pela ONU em 1959, no Estatuto da Criana e do Adolescente em seu captulo 4, artigo 59. Alm das questes legais sobre o direito da criana ao lazer e ao brincar, existem outros aspectos que podem ser citados para justificar a sua relevncia. Para Marcellino (2005), o primeiro deles seria o simples fato de que brincar gostoso, d prazer, gera felicidade. Alm disso, por meio dessa satisfao atingida, a criana tem a possibilidade de vivenciar plenamente a sua infncia e desenvolver-se como ser genuinamente humano, participante e inserido ativamente numa sociedade e no como mero expectador e recebedor de padres j estabelecidos. O distanciamento da criana das possibilidades de brincar, reforado, inclusive, pela ida das crianas s instituies de ensino infantil, onde, muitas vezes, l permanecem de 9 a 10 horas dirias durante a semana, com rarssimas oportunidades de brincar, como mostrou Batista (1998), pode causar srios prejuzos ao seu desenvolvimento; poucos so os estudos que tm observado o desenvolvimento das crianas inseridas nestas instituies. Este fato agrava-se ainda mais quando se percebe, como denunciou Bronfenbrenner (1996), que a maioria dos estudos em desenvolvimento humano realizado observando-se caractersticas isoladas e sem levar em considerao que o meio ambiente exerce papel fundamental sobre o desenvolvimento infantil. Portanto, este estudo adota a Teoria Bioecolgica do Desenvolvimento Humano postulada por Bronfenbrenner (1996), como seu alicerce, a utilizao desta teoria justifica-se, pois esta pesquisa foi realizada em uma instituio de ensino infantil, ou seja, um ambiente direto no qual a criana est inserida, tendo como objetivo promover oportunidades de vivncias ldicas no ambiente da instituio e analisar o comportamento das crianas buscando possibilidades de promover o desenvolvimento infantil . Assim, a perspectiva ecolgica expressa a relao entre o indivduo, o ambiente e a tarefa. Bronfenbrenner (1996, p. 10) define o desenvolvimento como a concepo desenvolvente da pessoa do meio ambiente ecolgico, e sua relao com ele, e tambm como a crescente capacidade da pessoa descobrir, sustentar ou alterar suas propriedades. Originada na crtica s pesquisas formuladas em laboratrios, Bronfenbrenner (1996) ofereceu-nos um novo olhar sobre as pesquisas em desenvolvimento humano. Este parte da importncia da anlise do contexto de insero da pessoa, no apenas o imediato, mas tambm os outros contextos relacionados, direta ou indiretamente, no desenvolvimento; relaes estas que so ignoradas em muitas pesquisas sobre o desenvolvimento humano.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 No modelo bioecolgico, postulado por Bronfenbrenner (1996), o desenvolvimento se d pela interao de quatro elementos: o processo, que envolve formas particulares de interao entre o organismo e o ambiente; a pessoa, cujas propriedades incluem as caractersticas pessoais; o contexto, que sistematizado pelas estruturas microssistema, mesossi stema, exossistema e macrossistema, e o tempo, que um elemento que considera duas dimenses, o perodo vital e o perodo social (VIEIRA, 2003). Os ambientes ecolgicos podem ser entendidos como estruturas encaixveis, no nvel mais interno encontra-se o ambiente imediato da pessoa em desenvolvimento, o microssi stema, este composto por trs elementos essenciais: as atividades, as relaes interpessoais e os papis. As atividades podem ser molares, que compreendem aquelas que so significativas para a pessoa, ou moleculares, que so consideradas atividades passageiras. As relaes interpessoais ocorrem quando uma pessoa participa com outra em uma atividade ou presta ateno atividade de outrem. Os papis, terceiro elemento, correspondem aos papis que uma pessoa assume perante a sociedade. No segundo nvel desta estrutura encontra-se o mesossistema formado pelos ambientes no qual a pessoa em desenvolvimento participa efetivamente. No terceiro nvel encontra-se o ambiente ecolgico no qual a pessoa em desenvolvimento no participa, mas os eventos ocorridos neste a afeta diretamente, este o exossistema. Por ltimo, englobando o complexo de sistemas, encontra-se o macrossistema, que diz respeito s influncias da cultura, subcultura e sociedade, de uma forma mais ampla, sobre o desenvolvimento da pessoa (Bronfebrenner, 1996). MATERIAIS E MTODOS Neste estudo foram observadas 68 crianas de ambos os sexos, faixa etria 04 a 06 anos, freqentadoras de uma instituio de ensino de Piracicaba/SP, na qual foi oferecido um programa de Educao Fsica que contou com duas aulas semanais, com durao de 40 minutos cada aula, para os nveis Jardim I e II. Foram realizadas 29 sesses em cada turma. O programa teve como contedo brincadeiras e jogos infantis, em sua maioria com atividades fisicamente ativas, incluindo vivncia de jogos populares, organizao e cuidado com os espaos fsicos e com os materiais, elaborao de propostas de modificao dos jogos vivenciados. Foram realizados 15 jogos e brincadeiras diferentes, utilizando materiais como: lenos coloridos de TNT, tubos de papelo, bolas, pneus. Foram realizadas tambm atividades com habilidades motoras bsicas, nas quais foram feitas solicitaes para que as crianas, individualmente corressem, saltassem, arremessassem, recebessem ou chutassem uma bola, ou desviassem dela Todas as aulas ministradas foram registradas em um dirio de campo (MINAYO et al, 1994), com itens previamente selecionados e os dados coletados foram analisados de acordo com a proposta de Bronfrenbrenner (1996). O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa, de uma instituio de ensino superior, com Parecer n 61/06 e os responsveis das crianas assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADO E DISCUSSO As aulas foram abordadas no contexto de desenvolvimento primordial, que aquele no qual a criana pode observar e engajar-se em padres de atividades conjuntas, progressivamente mais complexas, com ou sob a orientao direta de pessoa que j possua conhecimentos e habilidades ainda no adquiridos pela criana (KREBS, 1997). A freqncia de participao das crianas nas aulas de Educao Fsica mostrou que a maioria dos alunos esteve presente em quase todas as aulas sendo que apenas trs faltaram em 20% do programa. O programa de aulas foi composto por jogos e brincadeiras proporcionando o brincar coletivo, ora predominando a ao livre e marcada pela presena da fantasia e da improvisao (brincadeira) e, ora pela presena de regras (jogo) (OLIVEIRA, 1986). As atividades do pega-pega rabinho, tapete mgico, leno atrs, acorda seu urso, gato e rato, pega-pega ajuda, equilibristas, corrida de lenos, corrida de revezamento e corrida de cavalinhos foram molares, pois, as crianas participaram com bastante entusiasmo e pediam para no interromper o jogo ou a brincadeira, ou no incio da prxima aula pediam para brincar novamente. As atividades de esttua, estafeta, cachorrinho e seu osso, salada de frutas e serpente foram consideradas moleculares, porque as crianas deram pouca importncia s mesmas. Em relao s atividades realizadas no microssistema predominaram as fisicamente ativas, ou seja, aquelas que demandam maior gasto energtico. As crianas se identificaram com as atividades de corrida que por serem realizadas em um espao grande e diferente do vivenciado em sala de aula, permitindo a explorao de vrias formas de locomoo. Essas atividades foram classificadas como molares porque foram significativas paras as c rianas que queriam permanecer nelas. (BRONFENBRENNER,1996). Isto j no foi observado com tanta freqncia nas atividades como a esttua e a estafeta, onde algumas crianas demonstraram pouco interesse sendo caracterizadas como atividades moleculares. Uma possibilidade que possa justificar as atividades se tornarem molares seria que elas davam oportunidade das crianas realizarem brincadeiras e jogos diversificados, fato este que ocorre muito pouco na rotina estabelecida pela instituio. No estudo de Martins e Szymansk (2006) as autoras abordam que as brincadeiras so um importante veculo para a comunicao entre o adulto e a criana. Por meio do brincar as crianas vivenciam momentos agradveis durante o
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 processo de socializao e adquirem conhecimentos, contribuindo para o seu desenvolvimento. De acordo com Bronfenbrenner (1996), o potencial desenvolvimental de um ambiente depende das oportunidades criadas pelos adultos para que a criana se envolva em atividades molares e interaes sociais progressivamente mais c omplexas, proporcionais s suas capacidades, permitindo um equilbrio de poder de forma que a criana possa atuar criativamente. As regras foram apresentadas pela professora de acordo com cada atividade. As crianas jogavam e depois que se percebia que elas haviam entendido, formava-se uma roda de conversa e, a partir da, eram reconstrudas as regras, de acordo com as sugestes e necessidades que as crianas apresentavam. A criao de regras aconteceu mais rpida em alguns jogos como, por exemplo, Pega-Pega Ajuda, Pega-Pega Rabinho, Leno Atrs e Acorda seu Urso, pois esse jogos foram rapidamente compreendidos, em outros jogos houve a necessidade de maior nmero de vivncias para que as crianas criassem as regras. Dentre as regras criadas destacou-se: a delimitao do espao da atividade; o uso do material; o respeito pelo prprio material e do outro; regras de convivncia como: no empurrar, no beliscar, no morder, no puxar a camiseta, no gritar no ouvido do outro, quando algum casse a atividade seria paralisada para ver se o aluno precisava de ajuda e, em alguns jogos poderia haver mais de uma aluno no comando, como por exemplo, na atividade Acorda seu Urso, mais alunos seriam o urso, na atividade do Tapete Mgico poderiam ser criadas outras formas de trocar de lugar. Durante algumas atividades, algumas crianas se destacaram pela liderana. Foi observado como lder positivo aquele que durante a atividade incentivava os colegas a jogarem, que foi escolhido por vrias vezes pelo grupo para ser o comandante do jogo e pelo seu nome ter sido lembrado em vrios momentos da aula. O lder negativo neste estudo foi observado quando influenciava os demais alunos a no respeitarem as regras, quando estimulava a sada deles da atividade ou quando demonstrava pouco respeito ao material usado e, com base neste gesto fazia com que outros o copiassem. No decorrer das aulas alguns papis sociais foram representados pelas crianas durante o jogo, como: personagens de histrias, fugitivo, pegador, motorista, perseguidor, caador, inimigo, pai, piloto de Frmula I, motoqueiro, cavaleiro, pintor, varredora, equilibrista, jogador de futebol e vendedor. No microssistema das aulas, os papis sociais que foram desempenhados estavam relacionados com as atividades molares realizadas (atividades significativas). Sendo o papel social um elemento do microssi stema, no se pode negar que ele influenciado pelo macrossistema em que a criana est inserida (BROFENBRENNER, 1996). Isto ocorreu nos papis sociais em que a crianas representavam os personagens de histria, como por exemplo, os Power Rangers (desenho assistido com freqncia pelas crianas da creche e que elas os tomam como seus heris prediletos). O jogador de futebol foi representado pela forte influncia da figura do pai torcedor na vida do filho. O motorista tambm apareceu representando familiares da criana que trabalham nesta profisso ou mesmo o motorista do nibus. Personagens de histrias contadas pelas professora s/monitoras da sala de aula tambm surgiram em algumas atividades. Ramalho (1996) apresenta em seu estudo a importncia de oportunizar diferentes vivncias, desafios, estmulos para que a criana possa se desenvolver. O contexto ldico permite a criana construir relaes sociais e formao de grupos importantes para seu desenvolvimento positivo. O contexto ldico permitiu muitas crianas vivenciarem novas experincias contribuindo para seu desenvolvimento. Foram observadas algumas mudanas nas relaes pessoais durante o processo; percebeu-se que as aulas aproximaram as crianas. Atravs dos jogos e brincadeiras, as crianas foram estimuladas a resolver conflitos, questionar, criar, relacionar. Os desafios propostos levaram muitas crianas, que no incio do programa se mostraram tmidas e inseguras, a ousarem mais e essas atitudes as tornaram parte do grupo, e no somente espectadores como no incio. Conforme Blascovi-Assis (1999), as brincadeiras proporcionam um enorme potencial educativo e de desenvolvimento, por meio delas a criana se diverte, aprende e interage com o mundo. Segundo a autora, ao oferecer atividades variadas ao grupo, o professor prepara as crianas para conviver em sociedade, de forma tranqila e segura em diferentes situaes. CONSIDERAES FINAIS Ao longo deste estudo observou-se que a participao das crianas nas atividades ldicas, propostas no programa de aulas de Educao Fsica auxiliaram no seu desenvolvimento global. inegvel a contribuio das brincadeiras e jogos ao mundo de movimento das crianas, embora, lamentavelmente, exista uma carncia muito grande de profissionais que considerem o brincar uma prioridade na educao infantil. Prioriza-se os cuidados com a higiene, alimentao, descanso, negando-se o brincar como algo no srio desfavorecendo uma educao que valorize o ser criana. Ao analisar os dados deste estudo, evidencia-se a importncia das aulas de Educao Fsica na instituio infantil, pois contribuem para o desenvolvimento da criana auxiliando na aquisio de experincias motoras, na construo de relacionamentos pessoais, na resoluo de problemas, nos questionamentos sobre regras e no desempenho de papis sociais. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BASSAN, S. A constituio social do brincar: um estudo sobre o jogo de papis. 1997. Dissertao (Mestrado em Educao) Faculdade de Educao da Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, 1997.
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ALTERAO DOS NDICES DE ABSENTESMO APS INTERVENO DO PROGRAMA DE GINSTICA LABORAL EM EMPRESA DO RAMO SIREDRGICO Autor: Paulo Eduardo Souza Medeiros Esp. Treinamento Esportivo-UFMG paulofisic@yahoo.com.br pauloedfisic@hotmail.com UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS Co-autor: Dra. Ana Cludia Porfrio Couto RESUMO A necessidade de polticas preventivas efetivas, a partir dos diversos segmentos envolvidos com o trabalhador, e suas mltiplas relaes, reconhecidamente uma prioridade, sendo, portanto, a medida mais importante envolvendo o absentesmo por doenas ocupacionais. Mediante a sociedade moderna, a globalizao, a competitividade, este trabalho objetivou comparar os nveis de absentesmo antes e aps a implantao de um programa de ginstica laboral. Foram utilizados dados do Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho e do Departamento Pessoal para
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 comparao dos ndices de absentesmo, quanto a licenas mdicas e afastamento pelo Instituto Nacional de Seguridade Social, durante julho de 2004 a dezembro de 2005 e janeiro de 2006 a junho de 2007, lembrando que o segundo perodo possua a interveno do Programa de Ginstica Laboral. Os resultados quantitativos mostraram uma reduo bastante numerosa no registro dos casos de absentesmo por Leso por Esforo Repetitivo / Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho no perodo avaliado. Visto que obtivemos reduo de 90% dos afastamentos pelo Instituto Nacional de Seguridade Social do segundo perodo em relao ao primeiro e reduo de 52,6% dos dias atribudos a licena mdica do segundo perodo em relao ao primeiro. Aps todo este estudo conclui-se que a reduo de licenas mdicas to quanto de afastamentos pelo Instituto Nacional de Seguridade Social foram influenciados diretamente pela insero e aplicao dos exerccios de ginstica laboral no local de trabalho. Confirmando assim a relao benfica existente com Programa de Ginstica Laboral sendo parte integrante do Programa de Qualidade de Vida. Palavras-chave: sociedade; reduo; afastamento. INTRODUO O absentesmo diminui a qualidade do trabalho, acarreta problemas de ordem produtiva e financeira, pois ao faltar ao trabalho, este deixa de ser feito ou suprido parcialmente por outro colaborador e isto afeta o produto final. Assim, faz-se mister um trabalho de pesquisa e anlise das causas do absentesmo e a busca de possveis solues para este problema que tanto prejudica e aflige o ser humano, procurando promover qualidade de vida nas pessoas em sua vida cotidiana e no trabalho. Esta pesquisa teve como objetivo quantificar e relacionar os ndices de absentesmo num estudo comparativo longitudinal, levando-se em considerao a anlise quantitativa entre antes e aps a interveno da implantao de ginstica laboral, em uma empresa do ramo siderrgico, no perodo compreendido entre julho de 2004 a junho de 2007. No primeiro captulo, Enquadramento terico, foram relacionados temas que influenciam os nveis de absentesmo, como: qualidade de vida no trabalho; incluso de programas de ginstica laboral visando a promoo de sade e qualidade de vida; termos utilizados para indicar sintomas e doenas relacionadas ao trabalho, com seus devidos conceitos fisiolgicos, limitaes funcionais e como exemplo, alguns tipos de acometimentos. J no segundo captulo, Materiais e mtodos, todos os procedimentos da pesquisa foram descritos, citando o local, perodo e amostra de onde o programa de ginstica laboral foi executado para a realizao do estudo. Em seqncia, o terceiro captulo tratou dos resultados obtidos, provindos do comparativo dos trs anos, que foram apresentados na forma de grfico e a discusso da relevncia desses re sultados frente ao contexto empresarial. Por fim, o estudo enfatizou a influncia do programa de exerccios sobre a reduo dos ndices de absentesmo. Firmando assim a significante importncia do programa de ginstica laboral como um dos instrumentos para preveno de doenas ocupacionais. MATERIAIS E MTODOS A pesquisa foi realizada em uma empresa do ramo siderrgico, localizada no centro oeste mineiro, na cidade de Divinpolis, que tem como foco principal a produo e venda de ferro gusa, tanto no mercado interno quanto no externo. Os dados foram analisados num perodo de trs anos compreendidos entre julho de 2004 a junho de 2007. Sendo dividido em dois perodos iguais (1 ano e 6 meses) cada. O estudo utilizou como principal embasamento de dados da empresa, os registros do Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) e do Departamento Pessoal (DP), que serviram como fundamento para a anlise documental realizada. Para tal anlise comparamos os ndices de absentesmo dos dois perodos, sendo que o segundo perodo havia interveno do PGL. Amostra Os ndices de absentesmo na empresa avaliada foram o foco desse estudo. Para isso, foi necessrio obter o nmero total de colaboradores da empresa em cada perodo: - Primeiro perodo 2004/2005 = 196 participantes - Segundo perodo 2006/2007 = 228 participantes Caracterizao do estudo A ginstica laboral era executada na rea fabril separada por turmas de acordo com o setor e funo executada, sem a necessidade de se parar a produo. J no setor administrativo a GL era executada em duas turmas numa rea separada dos escritrios, em que uma turma participava da GL enquanto a outra trabalhava, aps a sesso trocava-se as turmas. Segundo PATRCIO (1999), o estudo de caso pode ser entendido como o conhecimento profundo de uma limitada realidade, onde se busca responder os meios e razes de determinados fenmenos. Para THOMAS e NELSON (2002), o estudo de caso, igualmente utilizado na pesquisa quantitativa, serve para oferecer detalhada informao sobre um indivduo,
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 instituio, comunidade, etc., visando determinar caractersticas nicas sobre o sujeito ou a condio. A pesquisa descritiva, de acordo com THOMAS e NELSON (2002), relaciona-se com o status, sendo que sua importncia est embasada na premissa de que problemas podem ser solucionados e as prticas aprimoradas atravs da observao, anlise e descrio, de carter objetivo e completo. Tais autores afirmam que por intermdio de estudos longitudinais, os pesquisadores podem investigar a influncia mtua do crescimento e maturao e da aprendizagem e as variveis de desempenho. THOMAS e NELSON (2002) esclarecem que a pesquisa quantitativa tende a centralizar-se na anlise (por exemplo, separa e examina os elementos de um fenmeno), enfatizando a deduo, enquanto a pesquisa qualitativa almeja entender o significado para os indivduos de uma experincia em determinado ambiente, alm de quais maneiras os elementos se combinam a fim de compor o todo, enfatizando a induo. Esta pesquisa caracteriza-se como um estudo de caso descritivo longitudinal, de abordagem quantitativa. Objetivou comparar o ndice de absentesmo num perodo de trs anos, sendo 50% desse perodo com interveno da ginstica laboral. Foram utilizados dados do Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) e do Departamento Pessoal (DP) para comparao dos re sultados de ndice de absentesmo, quanto a licenas mdicas e afastamento por INSS, durante julho de 2004 a dezembro de 2005 e janeiro de 2006 a junho de 2007, lembrando que o segundo perodo possua a interveno do Programa de Ginstica Laboral. Limitaes do estudo Apesar do objetivo principal desta pesquisa ter sido a relao do Programa de Ginstica Laboral (PGL) com a alterao dos ndices de absentesmo, foi invivel a mensurao correta dos dados devido carncia de um grupo controle. Com isso, foi constatado que outras aes alm de PGL puderam ter influncia sobre os resultados. Descrio do programa de ginstica laboral O programa de ginstica laboral (PGL) foi constitudo pela ministrao de trs aulas semanais de ginstica laboral compensatria, com durao mdia de dez a quinze minutos acompanhada de palestras, treinamentos e programas que visam qualidade de vida. Exerccios fsicos compensatrios as posturas indicadas na anlise profissiogrfica foram executados com o intuito de resguardar a sade na execuo de tarefas ocupacionais. Para criao do PGL, foram necessrias as seguintes avaliaes: * Anlise Biomecnica - anlise dos postos de trabalho, quanto a posturas mantidas com maior predominncia, geralmente encontrados nos setores administrativos; - musculatura que era mais solicitada atentando para movimentos considerados repetitivos; - movimentos realizados com o extenuante da carga; * Anlise Profissiogrfica - Avaliao dos postos de trabalho quanto a condies ambientais - Avaliao dos riscos ergonmicos Com esses dados foi possvel a criao de um programa de ginstica laboral especfico s necessidades reais da empresa, que adotou uma gesto de ginstica laboral regida por um professor de educao fsica que atuava diretamente na aplicao das aulas, bem como no planejamento e controle do programa.
GINSTICAL ABORAL 1- Manuteno 2-Social 3-Coordenativo 4- Ldico Adaptado da planilha de treinamento de SZMUCHROWSKI (2007) 5- Fsico 6- Criativo
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RESULTADOS E DISCUSSO A anlise documental dos dados provenientes do Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) e do Departamento Pessoal (DP), segundo os ndices de absentesmo relacionados a LER/DORT da empresa avaliada, foram analisados com total sigilo resguardando assim os princpios ticos. O nmero total de colaboradores empregados na empresa durante a pesquisa era de: - Perodo compreendido entre julho de 2004 a janeiro de 2005 = 196 colaboradores - Perodo compreendido entre janeiro de 2006 a julho de 2007 = 228 colaboradores GRFICO 1: AFASTAMENTO INSS (N DE COLABORADORES) N DE COLABORADORES
10 10 8 6 4 4 2 0
2 00 4/2 00 5 2 00 6/2 00 7
2004/2005 2006/2007
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114 120 100 80 60 40 20 0 75 2004/2005 2006/2007
2004/2005 2006/2007 Os dados estatsticos se mostram com grande significncia, sendo apresentados da seguinte forma: - Anlise de absentesmo relacionada ao nmero de colaboradores afastados pelo Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). - Anlise de absentesmo relacionada ao nmero de dias faltosos com devida licena mdica, autorizada pelo mdico responsvel. Em decorrncia do primeiro perodo avaliado 2004/2005, no qual no era executado nenhum tipo de programa de exerccios, tivemos 10 colaboradores afastados pelo INSS e 114 dias atribudos a licenas mdicas. J para o segundo perodo avaliado 2006/2007, com interveno direta do Programa de Ginstica Laboral (PGL), tivemos 4 colaboradores afastados pelo INSS e 75 dias atribudos a licenas mdicas. Dessa forma os dados podem ser apresentados em: - Reduo de 60% dos afastamentos pelo INSS do segundo perodo em relao ao primeiro - Reduo de 34,2% dos dias atribudos licena mdica do segundo perodo em relao ao primeiro. GRFICO 3: REDUO DO ABSENTESMO 1
100% 80% 60% 60% 40% 20% 0% 34,2% INSS Lice na Mdica
REDUO DO ABSENTESMO Vale ressaltar que dos 4 colaboradores afastados pelo INSS no segundo perodo avaliado, apenas 1 foi realmente afastado em 2006/2007 os outros trs eram continuao do ano de 2005. Tambm necessrio ser lembrado que dos 75 dias atribudos s licenas mdicas do segundo perodo avaliado 2006/2007, 15 dias foram destinados a um colaborador que tentava reabilitao aps liberao do INSS. Analisando essas re ssalvas, podemos alterar os dados para: - Reduo de 90% dos afastamentos pelo INSS do segundo perodo em relao ao primeiro - Reduo de 52,6% dos dias atribudos licena mdica do segundo perodo em relao ao primeiro.
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100% 80% 60% 40% 20% 0%
90%
52,6%
INSS L ice na M dica
REDUO DO ABSENTESMO A reduo do absentesmo do segundo perodo em relao ao primeiro ficou bem evidenciada aps este comparativo. Porm, as limitaes deste estudo impossibilitam afirmar com fidelidade que essa numerosa reduo parte apenas do PGL. Levando a possibilidade de que todo o conjunto da QVT influenciou no resultado e que o PGL serviu como um instrumento inserido nesse Programa de Qualidade de Vida (PQVT). CONCLUSO Aps a pesquisa e anlise dos resultados, amplia-se a viso da responsabilidade e poder da GL na QV, QVT e consequentemente na reduo do absentesmo por licenas mdicas e afastamentos pelo INSS advindos dos LER/DORT, que hoje se apresentam como fatores negativos no trabalho e que prejudicam a sade das pessoas. A grande diversidade de aspectos envolvidos na compreenso das LER/DORT, tem sido objeto de ateno h alguns anos no Brasil e no mundo. Frente complexidade dos fatores contributivos envolvidos neste fenmeno, a sociedade busca solues e adequaes, que passam por diversos ramos de atividade e do conhecimento. A luta pela compreenso aprofundada sobre as queixas dos trabalhadores e suas conseqncias, inicialmente foco da ateno apenas de profissionais da segurana e da sade do trabalho, no decorrer da evoluo histrica, passa a ser preocupao tambm de sindicatos, empresrios, governo, ONGs, pesquisadores, associaes de trabalhadores lesados, poder judicirio, entre outros. Os resultados quantitativos mostraram uma reduo bastante numerosa no registro dos casos de absentesmo por DORT no perodo avaliado. Aps todo este estudo conclui-se que a reduo de licenas mdicas to quanto de afastamentos pelo INSS podem ter sido influenciados pela insero e aplicao dos exerccios de ginstica laboral no local de trabalho, onde as pessoas tiveram a possibilidade de fazer tal programao assi stida por profissionais adequados. Confirmando assim a relao benfica existente com Programa de Ginstica Laboral (PGL) integrando o Programa de Qualidade de Vida (PQV). Foi possvel constatar, por meio da comparao dos nveis de absentesmo, que o PGL pode promover QV e QVT atravs da pausa orientada com exerccios, induzindo por sua vez a reduo dos nveis de absentesmo por DORT. Com esses resultados conseguimos criar um ciclo em que a GL reduz os nmeros de DORT na empresa e com isso aumentamos a QV e a QVT, o que nos induz a continuar com o PGL na empresa. Firmando com esse e studo, a significante importncia da continuao do PGL nesta empresa e a necessidade das demais empresas em aderir a um programa que esteja diretamente ligado a QV e QVT. Alm de induzir a produo de novos trabalhos que avaliem a funcionalidade da atividade fsica ocupacional como um dos instrumentos para preveno de doenas, podendo, estes processos serem aplicados diretamente no local de trabalho. REFERNCIAS ALVES, J. H. F. Ginstica Laborativa Mtodo para Prescrio de Exerccios Teraputicos no Trabalho. Revista Fisioterapia Brasil, v. 1, n. 1, set./out., 2000. p. 19 - 22. ALVES, R.. Qualidade de vida no trabalho: um modelo para diagnstico, avaliao e planejamento de melhorias baseado no desdobramento da funo qualidade. 2001. 117 f. Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo, rea de Concentrao: Ergonomia) - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2001. ASSUNO, A. A. Sistema msculo-esqueltico: leses por esforos repetitivos (LER). In MENDES, R. Patologia do trabalho. Rio de Janeiro: Atheneu, 1995. p. 173-198. BARRETO, Joo Alberto. Psicologia do Esporte para o Atleta de Alto Rendimento. Rio de Janeiro: Shape Ed., 2003. BORGES, L. H. As Leses pr Esforos Repetitivos: ndice do Mal-Estar no Mundo. CIPA (Caderno Informativo de Preveno de Acidentes) LER : Mal-Estar no
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IN-SUCESSOS NA ANTICONCEPO DE ADOLESCENTES GRVIDAS: SENTIMENTOS E PERCEPES DIANTE DE MUDANAS PSICOSSOCIAIS Christianne A. P. Calheiros, Mestre, UNIFAL-MG, christianne.calheiros@unifal-mg.edu.br Eliana Peres Rocha Carvalho Leite, Doutoranda Maria Jos Clapis, Doutora Dagoberto de S Cavalcante, Enfermeiro Patrcia Alves Pereira Carneiro, Mestranda Marina Conceio Peres Carvalho, Especialista
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 RESUMO Este estudo objetivou identificar mudanas significativas na vida das adolescentes grvidas- primigestas advindas de insucesso s da anticoncepo - verificando transformaes psicossociais, descrevendo sentimentos, perspectivas e expectativas sobre seu novo papel social: ser me. Realizou-se um estudo qualitativo, descritivo. A coleta de dados deu-se atravs de entrevista gravada, perguntas estruturadas, previamente testadas e reformuladas. Atendeu-se aos aspectos ticos conforme legislao 196/96. Os resultados mostraram que a maioria das jovens no desejaram engravidar, possuiam pensamentos negativos sobre a gravidez: medo, desespero, su sto, tristeza, o despreparo. Verificou-se a conscincia de mudanas significativas aps o parto e revelao do desejo de se programar responsavelmente para estudar, trabalhar, oferecer um futuro melhor para o filho. A aceitao e apoio da famlia foram significativos, contribuindo para adaptao a esta nova realidade. Verificou-se maior responsabilidade quanto a anticoncepo objetivando oferecer proteo e a busca de um futuro melhor para seu filho e si prpria. PALAVRAS- CHAVE Anticoncepo, Adolescentes, Gravidez. INTRODUO A gravidez na adolescncia vem sendo discutida, nas ltimas dcadas, sendo, portanto, considerado um fenmeno no to recente. Observa-se um aumento relativo de mes adolescentes com menos de vinte anos. Aquino et al. (2003). Os autores esclarecem e enfatizam a temtica como um problema social sob o aspecto de que essa s mulheres no teriam a completa maturidade fsica, nem to pouco a capacidade psicolgica para ter uma criana e cri-la. Dias e Aquino (2006) afirmam que nos ltimos vinte anos, a taxa de fecundidade elevou-se juntamente com nascimentos em mulheres na faixa etria dos 15 aos 19 anos. Freitas, Vaz e Botega (2002) confirmam a incidncia de gravidez precoce, sendo a primei ra causa de internao, em mulheres dos 10 aos 19 anos correspondendo 66% do total. Esclarecem que essas jovens grvidas tm tendncias depresso e quadros de ansiedade. No reconhecem apoio social sobre sua situao e suas percepes geralmente esto ligadas a situao atual de vida dessa s adolescentes. O adolescente nesta fase de transio se vm frente a um processo conflitante que desperta, em seu ntimo, crises de ansiedade podendo levar a uma maternidade precoce. Torres, Davim e Nbrega (1999) trazem a relao do desenvolvimento juvenil, ligado a crise existencial que repercute na crise da gravidez. Apontam tambm, como interferncia, a rejeio familiar, restries sociais e econmicas. Os autores atravs de estudos sociais e epidemiolgicos verificaram que a atividade sexual inicia-se dois anos aps a menarca e que 5 a cada 10 adolescentes tornam-se sexualmente ativas. A situao de uma gravidez na fase de desenvolvimento impe uma responsabilidade psicolgica, social e econmica contrria ao processo de maturidade da adolescente, resultando em um mal preparo da jovem em assumir a maternidade. Tambm, deve-se citar conjuntamente a essa condio, situaes de transtornos afetivos, o no apoio dos familiares e maus tratos com o filho frente a uma gestao no esperada. No campo psicolgico essa gravidez acaba por afetar diretamente a auto-estima da jovem devido a ausncia do apoio da famlia, stress, poucas expectativas sobre o futuro, depresso durante a gestao totalizando uma taxa de 44 a 59% de ocorrncia desses problemas durante a gestao. Luca (1980), salienta que, no campo psicossocial, uma gestao no programada gera pensamentos de interrupo da gravidez provocando conseqncias desastrosa s: alta morbidade, esterilidade, infeco do aparelho reprodutivo. Inconscientemente as adolescentes desejam a gravidez para provarem sua condio de mulher e, dessa forma, rejeitam o uso de contraceptivos. A feminilidade neste contexto tambm posto prova para tal afirmao inconsciente, mesmo que, conscientemente, neguem uma gestao. A partir da bibliografia consultada verificou-se a importncia de realizar uma pesquisa sobre a gravidez na adolescncia. O estudo, sobre essa temtica, poder contribuir para o desenvolvimento das atividades de sade realizadas pelos profissionais atuantes na equipe de Sade da Famlia que trabalham com adolescentes podendo esclarecer um pouco sobre o universo da adolescente grvida, sua viso da vida e os motivos que a levaram, to cedo, a se depararem com uma gravidez numa fase em que sua personalidade, seu desenvolvimento holstico est em processo de formao. O objetivo deste estudo foi identificar mudanas significativas na vida das adolescentes grvidas- primigestas advindas de in-sucesso s da anticoncepo em um municpio do interior de Minas Gerais, verificando transformaes psicossociais, descrevendo sentimentos, perspectivas e expectativas sobre seu novo papel social: ser me. MATERIAIS E MTODOS Realizou-se um estudo qualitativo, descritivo com anlise de contedo de Bardin. A coleta de dados deu-se atravs de entrevista gravada, com roteiro constando de sete perguntas estruturadas, previamente testadas e reformuladas. Foram entrevistadas 9 gestantes nos meses de Julho e Agosto de 2007, mediante autorizao dos responsveis, atendendo aos
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 aspectos ticos conforme legislao 196/96. RESULTADO E DISCUSSO: Os resultados mostraram que a maioria das jovens entrevistadas no desejaram engravidar, possuiam pensamentos negativos sobre a gravidez como: medo, desespero, susto, tristeza, o despreparo para assumir a maternidade. Verificou-se a conscincia de mudanas significativas aps o parto e revelao do desejo de se programar responsavelmente para estudar, trabalhar, oferecer um futuro melhor para o filho. A aceitao e apoio da famlia foram significativos, contribuindo para adaptao das jovens a nova realidade. O desej o de engravidar Grfico 1. Porcentagem de adolescentes que desejaram ou no a gravidez
Nunca. Meus planos no era esse. Meus planos era casar primeiro, ter filhos, mas no agora! No! Ah! Sei l... eu falava que no queria, que no ia ter filho. Grav idez Programada: a conscientizao do despreparo para a maternidade. No. Nunca pensei ser me jovem. Tanto que eu nem pensei em casamento... Casei com 18 anos. Eu tive um problema de infeco e achava que no poderia ter filho. Eu at clamei pra Deus assim. Ser que eu no vou poder ser me?. Mal sabia que eu j estava grvida. Deus j tinha me concedido de ser me. Jamais. No! ... Eu acho que eu t muito nova. Praticamente uma criana cuidando de outra criana. No! Eu acho que no era a hora certa de eu ficar grvida... Eu sou muito nova! A experincia de uma Gestao: sentimentos de uma adolescente. Fiquei apavorada! Muito nervosa, com medo. Fiquei com medo da reao do meu pai, da minha me, da minha famlia... Eu fiquei assustada, mas em mo mento nenhum eu pensei em rejeitar. Tive apoio da famlia, graas a Deus, dos meus pais, meu esposo, tambm... Fiquei assustada quando fiquei sabendo, mas... eu sabia que ele [o esposo] ia assumir... Fiquei feliz! Muito triste, muito triste. Eu no queria de jeito nenhum. Agora j ta melhor, mas eu no queria. Mas fazer o qu n?! Pensei que era brincadeira, eu no queria acreditar.
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Sei l! Fiquei apavorada... No esperava isso, no! O impacto da notcia de uma gestao: pensamentos e atitudes Fugir. Ir embora daqui. No quero ver mais ningum. Foi a primeira coisa que eu pensei. T perdida! O qu que eu v fazer? Eu fiquei desesperada. No sabia... Acho que na hora eu comecei a chorar, eu no queria de jeito nenhum. Fazer o qu? As mudanas na vida da jovem me. Trabalhar. Vai mudar totalmente! Vou ter que trabalhar, vou ter que cuidar e levar pro resto da vida! Eu pretendo, n, arrumar um emprego, terminar meus estudos pra poder dar um futuro melhor pra ele [o beb]. Estes achados coincidem com estudos de Pantoja (2003), que referem adolescentes com projetos em relao a vida profissional expressando o desejo de continuao dos estudos entrar na faculdade para ter formao profissional, obtendo, dessa forma de um bom emprego no mercado de trabalho. Os estudos passa a ser um fator de extrema importncia para as jovens, tornando-se a base para as conquistas e estabilidades social e econmica, tanto para a me quanto para o filho. A contemporaneidade e a maternidade como formadora de valores. Ser me?... T difcil? Ah, cuidar, trabalhar pra dar as coisas, ensinar e levar pro resto da vida. Agora no tem como voltar atrs. dar carinho, ensinar as coisas da vida. cuidar! No casar, no ter mais filho. Sei l: arrumar um servio por a. Menos, casar! S ter esse [o beb], se Deus quiser. Jamais ter outro. D de tudo. Tudo que eu puder fazer pra ele [o beb] ser feliz, eu vou fazer. ...terminar meus estudos, entrar num trabalho numa rea que eu goste de fazer, uma profisso que eu esteja gostando, me aperfeioando ali. esse meu futuro! Eu penso em deixar [o beb] na creche, arrumar um servio na fbrica de jeans, estudar, trabalhar! Este estudo mostra, conforme encontrado no estudo de Esteves e Menandro (2005), que a gravidez traz conseqncias diversas com mudanas significativas na vida da jovem, em mbito sociocultural, psicolgico e econmico: a no vivncia da fase da adolescncia, evaso escolar, vergonha, diminuio das possibilidades de insero no mercado de trabalho; falta de construo de uma estrutura familiar com autonomia; falta de projeo de sua vida quanto as perspectivas de vida futura: trabalho; estudos; situao econmica instvel gerando dependncia da famlia; situao conjugal sem qualquer estrutura emocional estvel. Porm verificou-se que aps a gestao, ao questionar sobre a descoberta da concepo e as expectativas futuras, as jovens verbalizam a certeza de um processo de mudanas em suas vidas, o medo, despreparo para ser me, a possibilidade de rejeio da famlia e do companheiro, a possibilidade de fuga e at mesmo de aborto, um futuro restrito a maternidade e ao trabalho para o sustento do filho. Sobretudo fazem meno s novas responsabilidades e necessidades,como a retomada aos estudos e ao trabalho, j que seria uma forma de segurana para o beb, pois os cuidados requerem os esforos, enquanto mes e verifica-se tambm que com o passar dos mese s h uma aceitao e at mesmo relato de felicidade com a vinda deste novo ser, principalmente quando h apoio de familiares e do companheiro. O pensamento de compromisso j percebido e enfatizado pelas adolescentes gestantes que j visam a preveno de uma nova gravidez como essencial para o futuro. CONCLUSO Concluiu-se, neste estudo, que as gestantes adolescentes no esto preparadas para assumir a maternidade. A maioria das jovens no desejam ser mes, baseado na conscientizao do despreparo para assumir a maternidade no desejada, refletida por sentimentos negativos em relao a gestao precoce, porm no se deram conta desta situao e no se
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 preveniram para evitar. A gestao, vivenciada pelas adolescentes, provoca profundas mudanas psicossociais, fazendo com que as jovens assumam, desde cedo, responsabilidades, numa fase em que o desenvolvimento pessoal da adolescente ainda est em formao. A busca por melhores condies de vida, para a criao de seus filhos, torna-se evidente, na medida que o pensamento volta-se para as questes de realizao pessoal, profissional e educacional, baseado na retomada dos estudos e a busca por trabalho. O sentido de grandes mudanas reflete as expectativas e perspectivas em relao a maternidade. O senso de responsabilidade sobre maternidade foi muito discutido e bastante significativo para as adolescentes em relao a educao de seu filho conscientizando-a para maior responsabilidade quanto a anticoncepo objetivando oferecer proteo e um futuro melhor ao seu filho e a si prpria. REFERNCIAS AQUINO, E. M. et al. Adolescncia e reproduo no Brasil: a heterogeneidade dos perfis sociais. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 19, suppl. 2, S377-379, 2003. CHIPKEVITCH, E. Puberdade e Adolescncia: aspectos biolgicos, clnicos e psicossociais. So Paulo: Roca, p. 112600, 1995. DIAS, A.; AQUINO, E. M. L. Maternidade e paternidade na adolescncia: algumas constataes em trs cidades do Brasil. Cad. Sade Pblica, jul., vol.22, n. 7, p. 1447 - 1448, 2006. ESTEVES, J. R.; MENANDRO, P. R. M. Trajetrias de vida: repercusses da maternidade adolescente na biografia de mulheres que viveram tal experincia. Estudos de Psicologia, v. 10, n.3, p. 364, 2005. FREITAS, G.; VAZ, S. de; BOTEGA, N. J. Gravidez na adolescncia: prevalncia de depresso, ansiedade e ideao suicida. Rev . Assoc. Brs. Jul. /set., vol.48, n.. 3, p. 245, 2002. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/12062003indic2002.shtm Acessado em: 06/02/2007. LEITE, I. C.; R.S, NASCIMENTO, R. do; FONSECA, M. do, C. Fatores associados com o comportamento sexual e reprodutivo entre adolescentes das regies Sudeste e Nordeste do Brasil. Cad. Sade Pblica, Mar. /Apr. , v. 20, n. 2, p. 475, 2004. LIMA, C. T. B.; et al. Percepes e prticas de adolescentes grvidas e de familiares em relao a gestao. Rev. Sade. Matern. Infant., Recife, v.4, n.1, p. 72-73, 2004. LUCA, L. A. O problema sexual da Adolescncia. So Paulo: Almed, p. 59-79, 1980. PANTOJA, A. L. N. Ser algum na vida. Uma anlise scio-antropolgica da gravidez/maternidade na adolescncia em Belm do Par, Brasil. Cad. Sade Pblica, v. 19, suppl. 2, p. S335 S340, 2003. TORRES, G. de, V.; DAVIM, R. M. B,; NOBREGA, M. M. L. da. Aplicao do processo de enfermagem baseado na teoria de OREM: estudo de caso com uma adolescente grvida. Rev. Latino-Am. Enfermagem, abr., v.7, n.2, p.47, 1999.
INVESTIGAO DE ALTERAES DA VELOCIDADE DA MARCHA E CAPACIDADE FUNCIONAL NO IDOSO QUANDO SUBMETIDOS A TREINAMENTO RESISTIDOS. Marcos Fernando Misael Especializado em Reabilitao Cardaca e Grupos Especiais Universidade Gama Filho-RJ Studio Fitness & Sade Marcosedcfisica@hotmail.com Cristine Costa Bueno Especializada em Reabilitao Cardaca e Grupos Especiais Universidade Gama Filho-RJ Studio Fitenss & Sade Chribueno@hotmail.com So Joo da Boa Vista-SP - 2009 RESUMO O objetivo desta pesquisa avaliar se h alguma alterao na velocidade da marcha do idoso, quando submetidos a treinamento resistido. Segundo IBGE, 2000 houve um aumento na expectativa de vida do homem em funo da melhora do nvel de sade. Mas este aumento esta relacionado a vrios fatores, tais como: assi stncia mdica, medicamentos, hbitos
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 de vida e atividade fsica, Matsudo (2000). Com tudo isso a uma grande preocupao do homem, pois com o envelhecimento sofremos por algumas alteraes no nosso corpo, que esta relacionada a perda da massa muscular, massa ssea, declnios hormonais, capacidade cardiovascular e perda da fora muscular. Portanto ser realizada uma pesquisa constituda por 06 (seis) mulheres idosas com idade de 60-85 anos. Para esta amostra foi utilizado 3 testes para poder averiguar os comportamentos das variveis funcionais em relao a uma proposta de programao de exerccios resistidos a uma populao de idosos. Durante a aplicao dos exerccios resistidos foram utilizados aparelhos de musculao e pesos livres, por um perodo de 03(trs) meses. Depois de realizado a pesquisa, conclumos que houve uma melhora significativa no teste apresentado (velocidade da marcha-10 m). Porem nesta pesquisa foi constatado uma melhora nos comportamentos funcionais como tambm na melhoria da velocidade da marcha. Palavra-chave: idoso- capacidade funcional- treinamento resistido. 1.0 INTRODUO Com o passar dos anos tem se notado um aumento na expectativa de vida do homem. Esse aumento pode estar relacionado em funo da melhora do nvel de sade, IBGE, 2000. Segundo a estatstica do World Population Prospects:- the 2002 revision, em 1995 o nmero de idosos com idade acima de 65 anos era de 6,5% da populao mundial. Em 2000, elevou-se para 6,9% e estima-se que em 2050, atingir 15,9%. De acordo com Matsudo (2000), este aumento da populao idosa este relacionado a alguns fatores determinantes: assistncia mdica, hbitos de vida (nutricionais, econmicos, culturais, sociais), acesso a medicamentos, atividades fsicas. Mas hoje com o aumento da idade a uma grande preocupao do homem, que como vai ficar nossa s condies de vida. No envelhecimento a uma perda na aptido funcional do homem. H diversos fatores que influncia, tais como, a perda da massa muscular, declnio dos nveis hormonais, perda da massa ssea, declnio da capacidade cardiovascular, perda da fora muscular, diminuio da flexibilidade. E todos esse s fatores so de grande importncia para a execuo das atividades da vida diria (AVDS). Segundo Fleck e Kramer (1999), o maior pico de fora que conseguimos estabelecendo entre 20 e 30 anos, aps isso ele permanece estvel ou diminui ligeiramente durante os vinte anos seguintes. Com o envelhecimento sofremos alguns declnios no andar, segurar objetos, na mobilidade (ROOS et al., 1997). Alm disso, nos tornamos mais frgeis e dependentes (ROOS et al, 1997). Segundo FREITAS 2002, o idoso passa a ter uma imagem negativa sobre si mesmo, devido s formas do corpo envelhecido. Devido a todos os problemas j mencionados a proposta de amenizar esse s decrscimos ou perdas nos idosos, ser um programa de treinamento resistido. De acordo com Seynnes et al. (2004), o exerccio regular e sistemtico aumenta ou mantm a aptido fsica desta populao, melhorando o bem estar funcional, e diminuindo a taxa de morbidade e mortalidade do idoso. Idosos praticantes de exerccios so mais inteligentes, imaginativos e independentes do que os no praticantes, (FREITAS, 2002). Alm disso, se tornam mais confiantes, alegres, dispostos para realizaes das prprias tarefas das atividades da vida diria (AVDs), ou at mesmo capazes de novos desafios, novas tarefas. De acordo com Campos (2000), a fora um fator importante para as capacidades funcionais, a fraqueza muscular pode evoluir at que no se possam realizar atividades comuns da vida diria. Dificuldades na marcha ou no andar esta relacionada ao declnio da fora muscular, particularmente de membros inferiores, levando ao idoso a maior risco de fraturas facilitadas pela desmineralizao ssea tpica do idoso. (American College of Medicine, 1998). Alteraes degenerativas da coluna, como uma maior curva ciftica, podem favorecer o desequilibro e pode alterar a marcha do idoso (SPIRDUSO, 1980). De acordo com Balsamo e Simo (2005), alteraes do sistema visual auditiva, neuromuscular podem levar ao idoso a desequilibro e quedas. Alteraes nas fibras musculares como a perda de fibras vinculadas reduo do numero de sarcmeros, podemos chamar de sarcopenia, Doherty (2003). No idoso a perda de fibras musculares acontece em maior nmeros nos membros inferiores e com maior comprometimento nas fibras tipo II, levando a maior lentificao dos movimentos, (VADERVOORT, 2002). A perda de unidades motoras leva o idoso a uma diminuio de velocidade de conduo, queda na durao a amplitude do potencial de ao, reduzindo a capacidade de gerar ou produzir fora. De acordo com Fleck e Kraemer, 2006 o treinamento de fora em idosos promove adaptaes como melhora da fora muscular, tamanho das fibras musculares, densidade mineral ssea, nveis de dor, porcentual de gordura, fatores neurais (melhora da coordenao neuromuscular). O treinamento pode aumentar as capacidades de fora dos idosos, promovendo tambm o aumento da massa muscular, e essas melhoras geram impactos positivos para melhorias das tarefas funcionais, TRAPPE et al, 2002. De acordo com Hagerman et al., (2000), o treinamento de fora de alta intensidade (85-90% de 1 Rm) induz a hipertrofia muscular e aumento de fora em idosos aps 16 semanas. Idosos entre 60-66 anos toleram este tipo de carga e exibem melhorias significativas na aptido fsica.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Segundo American College of Sports Medicine, 2002 a prescrio do treinamento de fora para idosos para ganho de fora e hipertrofia de 8 a 12 repeties, e sua intensidade de 60 a 80% de 1RM, onde sua progresso de maquinas para pesos livres utilizando exerccios multiarticulares e monoarticulares, com uma freqncia de duas a trs vezes por semana em dias alternados com um tempo de recuperao entre as sries de 1 a 2 minutos. 2. Materiais e Mtodos No primeiro momento de nossa pesquisa, realizamos um levantamento bibliogrfico, que vem ser: Investigao de alteraes da velocidade da marcha, e capacidade funcional no idoso quando submetidos a treinamento resistidos. Outros recursos metodolgicos utilizados foram s coletas de dados, realizada atravs de aplicao de questionrios e testes. Para a coleta de dados em nossa pesquisa usamos o questionrio de auto Avaliao de Capacidade Funcional (vide anexo 1), do Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para a Maturidade (GDLAM) apud (Sipil e colaboradores, 1996), teste de velocidade da marcha-10 metros, do Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para a Maturidade (GDLAM) apud (Sipil e colaboradores, 1996), e teste de 1RM citado por Bossi, 2008. Os participantes foram informados sobre os riscos do estudo, no qual todos assinaram o termo de consentimento antes de iniciarem as atividades dentro do grupo de treinamento. 2.1 Populao estudada: Para elaborao e aplicao da proposta foi necessrio estabelecer etapas para sua efetivao. No primeiro momento foi feito um contato com os membros do Studio Fitness& Sade, da cidade de So Joo da Boa vistaSP, visando participao voluntria do mesmo no estudo proposto. Na seqncia, foi aplicado um questionrio para avaliar a capacidade funcional de cada participante, do Grupo de Desenvolvimento Latino Americano para a Maturidade (GDLAM) apud (Sipil e colaboradores, 1996); no mesmo dia foi realizada uma entrevista prvia com todos os presentes, no qual cada individuo teve que preencher uma ficha prvia individual (vide anexo 2), para o recolhimento de informaes pessoais em relao ao histrico de vida (prtica de alguma atividade fsica, portador de patologias, tais como: insuficincia cardaca, hipertenso, diabetes, entre outras). Como critrio de excluso foram adotados: indivduos que no apresentavam nenhum grau de incapacidade funcional avaliado pelo questionrio de AUTO-AVALIAO DE CAPACIDADE FUNCIONAL, indivduos que foram submetidos a algum tipo de cirurgia recentemente com o tempo mnimo de 06(seis) meses, indivduos que no apresentaram ou no obteve liberao mdica, indivduos que apresentaram alguma patologia que pudesse ser agravada pelo treinamento resistido, indivduos que no tinham no mnimo 1 ms de prtica de atividade fsica. Desta maneira foram estudados 06 voluntrios do sexo feminino, com idade entre 60 a 75anos. O treinamento resistido foi realizado no Studio Fitness & Sade de So Joo da Boa Vista-SP, periodicamente 02(duas) vezes na semana, por um perodo de 03 (trs) meses. CLASSIFICAO DE AMOSTRA VOLUNTARIO IDADE 1 2 3 4 5 6
72 63 65 62 60 68
SEXO F F F F F F
PESO 85,2 51 67 44,2 89,6 80 15,43333
ESTATURA 1,58 1,59 1,63 1,48 1,58 1,5 0,046667
3,333333
(Demonstrativo desvio padro da idade, sexo, peso e estatura de cada participante). 2.2 Instalaes: Todo o programa de treinamento resistido ser desenvolvido no Studio Fitness & Sade da cidade de So Joo da Boa Vista-SP, utilizando uma sala equipada com aparelhos de musculao da marca PORTICO, como tambm acessrios de treinamento muscular, tais como: halteres, barras, anilhas, tornozeleiras e colchonetes. 3.AVALIAES FUNCIONAIS: Para que um programa de atividade fsica integre fundamentos cientficos e aes pedaggicas que levam prtica da atividade fsica permanente e conquista dos objetivos dos idosos, ou qualquer outra pessoa, necessrio que, antes de inici-lo e aps o seu desenvolvimento, as pessoas sejam avaliadas por um questionrio de capacidade funcional e por 02(dois) testes, (velocidade da marcha-10metros e 1RM ). O objetivo da nossa avaliao investigar se h uma melhora na velocidade da marcha e capacidade funcional da nossa populao de idosos, em relao s atividades da vida diria (avds).
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Autores como PHILLIPS e HASKELL (1995) apud. MATSUDO (2000) fazem referncia das atividades da vida diria (AVDS) e das atividades instrumentais da vida diria (aivds). A primeira (AVDS) refere-se s atividades de cuidados pessoais bsicos, tais como: se vestir, tomar banho, sentar em uma cadeira, caminhar em uma pequena distncia. J na segunda (AIVDS) refere-se s tarefas mais complexas do cotidiano e incluem, necessariamente aspectos de uma vida independente, como fazer compras, cozinhar, limpar a casa, lavar roupa e utilizar meios de transporte. Dessa maneira, optamos pelos seguintes testes que seguem abaixo, onde estaro englobados situaes direcionadas as AVDS e AIVDS, exercendo um papel importante na condio para uma vida independente a uma populao de idoso s. QUESTIONRIO DE AUTO AVALIAO DE CAPACIDADE FUNCIONAL TESTE DE VELOCIDADE DA MARCHA (10 metros) TESTE DE 1 RM 3.1 TESTE DE VELOCIDADE DA MARCHA (10 metros) O propsito deste teste avaliar a velocidade que o individuo leva para percorrer a uma distncia de 10 metros, embora no seja esta a distncia das ruas no permetro urbano, mas foi esta a medida preconizada pelo estudo de Sipil e colaboradores (1996). O professor ir demarcar uma linha no cho onde ser o ponto de partida, e outra demarcando o ponto de chegada com uma distncia de 10 metros entre elas. Ao comando de voz de J, o individuo dever caminhar 10 metros o mais rpido possvel, at a linha de chegada, sendo assim, o cronmetro ser parado quando o individuo transpor a faixa. 3.2 TESTE DE 1 RM Este teste ir avaliar a fora do individuo ao executar o nmero maximo de repeties nos exerccios propostos pelos professores, sendo assim executado com segurana e sem exagero na execuo dos movimentos e com uma boa tcnica de execuo, Bossi, 2008. Durante o teste foram realizadas 05 sries: 1 Srie: foi realizado um aquecimento 2 a 5 Srie: foram realizadas as tentativas, onde houve um aumento das cargas progressivamente de 3 a 5 kg por sries. 4. Etapas do Programa de treinamento resistido O Programa de Treinamento Resistido foi estruturado em trs etapas: Fase I Fase II Fase III 4.2 FASE I Nesta fase os indivduos foram encaminhados para o Studio Fitness & Sade para fazer o reconhecimento do local, aparelhos e instalaes. Aps o reconhecimento do local os indivduos foram submetidos a treinamento de 2 (duas ) semanas objetivando adaptaes msculo esqueltica. Foi adotado, para fase I, o mtodo de mltiplas sries, no qual os indivduos executavam 3 (trs) sries de 10 (dez) repeties, com uma carga de 40% de 1RM e com intervalo de 1 minuto entre as sries, com velocidade de execuo de lenta a moderada, os indivduos foram orientados sobre a respirao para cada exerccio. Os exerccios utilizados nesta fase foram: 1- Alongamento ativo 2- 10 minutos de atividade contnua (esteira ou bicicleta ergomtrica) com a inteno de aquecimento. 3- Leg press 4- Cadeira extensora 5- Rosca direta com halter 6- Puxada por trs das costas 7- Peck Deck 8- Extenso trceps na polia 9- Desenvolvimento com halter (deltide) 4.3 FASE II Nesta fase, a carga foi aumentada de forma progressiva para 50% de 1 RM. Foram realizadas 3 sries de 10 repeties, com um intervalo de 1 minuto entre as sries, com uma velocidade de execuo do exerccios de moderada a rpida, os indivduos foram orientados sobre a respirao para cada exerccio. Os exerccios tambm foram modificados: 1- Alongamento ativo
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 2- 10 minutos de atividade contnua (esteira ou bicicleta ergomtrica) com a inteno de aquecimento. 3- Abduo da coxo-femural em p com tornozeleira 4- Flexo do quadril em p com tornozeleira 5- Soleador 6- Rosca alternada com halter 7- Elevao frontal (deltide) 8- Extenso trceps na polia inversa 9- Puxada na polia com estribo 10- Supino reto na maquina 4.4 FASE III (FASE PRINCIPAL) Nesta fase, sendo a principal do treinamento, houve um aumento progressivo da carga de 50% de 1RM para 60% de 1RM, sendo 3 sries de 12 repeties com um intervalo mnimo de 45 segundos entre as sries, com uma velocidade de lenta a moderada, os indivduos foram orientados sobre a respirao no exerccio. Exerccios propostos: 1-Alongamento ativo 2- 10 minutos de atividade contnua (esteira ou bicicleta ergomtrica) com a inteno de aquecimento. 3- Leg Press 45 4- Cadeira extensora 5- Flexo do quadril em p 6- Soleador 7- Puxada na polia por trs das costas 8- Rosca direta no halter 9- Extenso trceps na polia, na barra W 10- Elevao lateral com halter (deltide) 5. RESULTADOS
Teste da Velocidade da Marcha (10 m )

8,5 8 7,5
TEMPO(s)
7,87 7,36 6,84 6,35 7,1 6,84 6,47 6,32 1 2 3 4 5 6 5,42 5,15
7 6,5 6 5,5 5 4,5
5,53
A NTES
A PS
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Fig. I - Comparao da alterao da velocidade da marcha antes e aps os sujeitos serem submetidos ao treinamento resistido por um perodo de 03(trs) meses. 6. Anlise e Discusso do Resultado do Grfico I Velocidade da Marcha (10 m) Neste teste mediu-se a capacidade do idoso em percorrer um percurso determinado na mxima velocidade, onde foi realizado duas tentativas, sendo a primeira como aquecimento e a segunda como valor final em segundos e centsimos de segundo. Nesse teste constatamos que todos os idosos obtiveram uma melhora na velocidade da marcha na aplicao do teste aps trs meses de treinamento resistido. A capacidade de locomoo dos idosos uma importante varivel a ser mensurada, pois est relacionada sua autonomia diria, portanto o exerccio resistido (ER) torna-se de grande importncia para a melhora da marcha e suas atividades da vida dirias. 7. CONCLUSO No presente estudo constatamos que o treinamento resistido eficaz na melhoria da marcha dos indivduos (idosos), alm disso, constatamos que houve uma melhora na auto-estima e na qualidade de vida dos participantes. REFERNCIA ANDREOTTI, R.A.; OKUMA, S.S. Validao de uma Bateria de Testes de Atividade de Vida Diria para Idosos Fisicamente Independentes. Revista Paulista de Educao Fsica. So Paulo, v.13, n.1, 1999. American College of Medicine. Exercise and Physical Activity for Older Adults. Stand position. Med. Sci. Sports. Exerc. 1998; 30 (6): 992-1008. American College of Sports Medicine .Position Stand Progression Models in Resistance Training for Healthy Adults. Med Sci Sports Exerc. 2002; 34: 364-80. Balsamo, S.; Simo, R. Treinamento da Fora: para Osteoporose, Fibriomialgia, Diabetes tipo 2, Artrite Reumatide e Env elhecimento. So Paulo. Phorte. 2005. Bossi, L.C.P. Ensinando musculao: exerccios resistidos. 3.ed- So Paulo: cone, 2008. Campos, M.A. Musculao: Diabticos, Osteoporticos, Obesos e Hipertensos. So Paulo: Sprint, 2000. Doherty, T.J. Again and Sarcopenia. J Appl Physiol.2003.95.p.1717-1727. DANTAS, E.H.M., VALE, R.G.S. Protocolo GDLAM de Av aliao da Autonomia Funcional. Fitness e Performance. Journal, Rio de Janeiro, 2004, v 03, n 03, p.175-180. Fleck, S.J.; Kraemer, W. J. Fundamentos do Treinamento de Fora Muscular. 3 Ed.- Porto Alegre: Artmed, 2006. Fleck, s.j. kraemer, W.J. Fundamentos do Treinamento de Fora Muscular. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul Ltda, 1999. Freitas, E. V. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Rio de Janeiro. Guanabara-Koogan, 2002. Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para Maturidade (GDLAM). Discusses de Estudo: Conceitos de Autonomia e Independncia para o Idoso. Rio de Janeiro, 1994. Hagerman, F.C.; Walsh S.J.; Staron, R.S.; Hikida, R.S.; Gilders, R.M.; Murray, T.F.; Toma, K.; Ragg, K.E. Effects Of HighIntensity Resistance Training On Untrained Older Mem. I Strength, Cardiovascular, And Metabolic Responses. Journal Gerontol. 2000. 55A. p. 336-346. IBEGE (Fundao Brasileira de Geografia e Estatstica). Censo Demogrfico: Brasil, 2000. Rio Janeiro. Matsudo, S.M., Matsudo, V.K.R. e Barros Neto, T.L. Impacto do Envelhecimento nas Variveis Antropomtricas, Neuromotoras e Metablicas da Aptido Fsica. Rev. Bras. Cin. e Mov.2000.p. 21-32. OKUMA, Silene Sumine. O Idoso e a Ativ idade Fsica: Fundamentos e Pesquisa . SP: Papirus, 1998. p.208. Roos, M. R.; Rice, C.L.;Vandervoort, A.A. Age- Related Changes In Motor Unit Function, Muscle Nerve. 1997. p.679-90 Seynnes, O.; Fiatarone Singh, M. A.; Hue, O.; Pras, P.; Legros, P.; Bernard, P.L. Physiological And Functional Responses To Low -Moderate Versus High-Intensity Progressiv e Resistance Training In Frail Elders. J Gerontol. 2004. 59 A: 503-509. Spirduso, WW. Physical Fitness, Again And Psychomotor Speed A Rev iew . J Gerontol. 1980. p.850-65. Sipil, S.; Multanen, J.; Kallinen, M.; Era, P.; Suominen, H. Effects Of Strenght And Endurance Training On Isometric Muscle Strength And Walking Speed In Elderly Women. Acta Physiologica Scandinavica, v.156, p. 457-464. 1996. Trappe, S.; Williamson, D.; Godard, M. Maintenance Of Whole Muscle Strength And Size Follow ing Resistance Training In Older Men. J Gerontol. 2002; 57A: B138-B143. Vandervoort, A.A. Aging Of The Human Neuromuscular System. Muscle nerve 25(1): 17-25, 2002. Vandervoort, A.A. Effects Of Ageing On Human Neuromuscular Function, Implications For Exercise. Can J. Sport Sci. 1992. 178-84.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 ANEXO 1 QUESTIONRIO DE AUTO-AVALIAO DA CAPACIDADE FUNCIONAL. Nome: Idade: Sexo: Data:.
Por favor, indique sua habilidade para fazer cada uma das atividades que esto na lista abaixo. Sua resposta deve indicar se voc PODE fazer estas atividades e no se voc faz estas atividades atualmente. Faa um X na coluna de acordo com o nmero escolhido. 1 FAO. 2 FAO COM ALGUMA DIFICULDADE OU COM AJUDA. 3 NO POSSO FAZER. Ativ idades 1Tomar conta de suas necessidades pessoais, como v estir-se sozinha. 2Tomar banho, usar a banheira 3Caminhar fora de casa (1-2 quarteires) 4Fazer atividades domsticas leves, como cozinhar, tirar o p, lavar pratos, varrer ou andar de lado a outro da casa. 5Subir ou descer escadas ou marchar 6Fazer compras no supermercado ou no shopping 7Lev antar e carregar 5Kg, como exemplo, saco de arroz. 8Caminhar 6 7 quarteires 9Caminhar 12 14 quarteires 10Lev antar e carregar 13 kg de peso (mala mdia a grande) 11Fazer ativ idades domesticas pesadas como aspirar, esfregar pisos, passar o rastelo. 12Fazer atividades vigorosas como andar grandes distncias, cav oucar o jardim, mover objetos pesados, ativ idades de dana aerbia ou ginstica vigorosa. 1 2 3
Avanado: realiza 12 itens sem dificuldades Moderado: realiza de 7 a 11 itens sem dificuldades Baixo: 6 sem dificuldades ou inbil para realizar 3 ou mais avds (carregar 5kg, caminhar de 6 a 7quarteiroes , fazer tarefas domesticas ).
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 ANEXOS 2 QUESTIONRIO DE DADOS PESSOAIS E ANAMNESE FISIOLGICA QUESTIONRIO DE DADOS PESSOAIS Nmero do voluntrio: _____ Data: ____ /____ /2008 IDENTIFICAO Nome: __________________________________ Idade: ______________________ Data Nascimento: __________________ Peso:__________ Altura:______________ HBI TOS DE VIDA 1) Nos ltimos seis meses, voc tem praticado (ou praticou) algum tipo de exerccio, atividade fsica ou esporte? ____________________________________________ 2) Qual (is)? ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________ Quantas vezes na semana? _________ Quantos minutos por dia? ______________ Em que local: ________________________________________________________ 3) ou j foi fumante? _________________________________________________ 4) Quanto tempo? _____________ Quantos cigarros fuma por dia? _____________ Quantas vezes por semana? ____________________________________________ 5) Consome ou j consumiu bebida alcolica? ______________________________ 6) Quanto tempo? ____ Quantas vezes na semana? ___ Quantidade?___________ 7) Bebe caf? ________________________________________________________ 8) Quanto tempo? ____Quantas vezes na semana? ______ Quantidade? ________ 9) Nos ltimos seis meses, voc tem utilizado ou j fez uso de algum tipo de medicamento? _______________________________________________________ 10) Qual (is)? ________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Quanto tempo? ______ Quantas vezes na semana? _____ Quantidade? _________ ANAMNESE FISIOLGICA 11) Voc Possui Antecedentes Pessoais? a) Metablicos: Diabetes ( ) sim ( ) no _________________________________________________ Osteopenia ( ) sim ( ) no _______________________________________________ Osteoporose ( ) sim ( ) no _____________________________________________ b) Respiratrios: Bronquite ( ) sim ( ) no Asma ( ) sim ( ) no c) Traumticos: Fraturas ( ) sim ( ) no local e tipo: _______________________________________ ___________________________________________________________________ Luxaes ( ) sim ( ) no local e tipo: ______________________________________ ___________________________________________________________________ Distenses ( ) sim ( ) no local e tipo: _____________________________________ ___________________________________________________________________ Hrnias ( ) sim ( ) no local e tipo: ________________________________________ ___________________________________________________________________ d) Cirrgicos: ( ) sim ( ) no local, tipo e data: ______________________________ ___________________________________________________________________ e) Alergias: ( ) sim ( ) no tipo: _________________________________________
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 QUALIDADE VIDA RELACIONADA SADE DE IDOSAS HIPERTENSAS PRATICANTES E NO PRATICANTES DE EXERCCIO FSICO Viviane Aparecida Vieira Nogueira vivivieiraparaiso@yahoo.com.br Evelyn Aparecida Nogueira Ronaldo Jlio Baganha 1 Acadmica do Curso de Educao Fsica da UNIVS, Pouso Alegre, MG. 2 Docente do Curso de Educao Fsica da UNIVS, Pouso Alegre, MG. Resumo O presente estudo teve como objetivo analisar a Qualidade de vida relacionada sade (QVRS) de idosas hipertensas praticantes e no praticantes de exerccio fsico, cadastradas na Unidade Bsica de Sade da cidade de Paraispolis/MG. Como mtodo foi aplicado um questionrio validado de QVRS. Os re sultados encontrados indicam que as idosas hipertensas praticantes de exerccio fsico apresentam uma melhor QVRS, quando comparada com as no praticantes. A prtica do exerccio fsico colaborou para tais resultados. O exerccio fsico se mostrou eficiente no controle dos sintomas (falta de ar, fraqueza nas pernas, tontura, vista embaraada, tosse, vermelhido no pescoo, enjo ou vomito, dor de cabea e sonolncia) desencadeados pelo tratamento farmacolgico da hipertenso arterial sistmica (HAS). Melhorando assim a percepo do paciente sobre como a doena compromete seu bem estar e sade. Palavras Chave: Hipertenso, Exerccio Fsico, Qualidade de vida relacionada sade Introduo A hipertenso arterial sistmica (HAS) uma doena crnica caracterizada pela manuteno elevada da presso arterial. O desenvolvimento da HAS ocorre a partir de diversos mecanismos que se interligam, sendo que muitos desse s se alteram com o processo de envelhecimento (CARVALHO FILHO; AZUL; CURIAT, 2003). Evidncias apontam a existncia de uma relao entre o processo de envelhecimento e o desenvolvimento da HAS. Dentre os mecanismos responsveis pela elevao da presso arterial podemos citar: rigidez da aorta e das grandes artrias, menor sensibilidade dos barorreceptores, hiper-ativao do sistema nervoso simptico e disfuno endotelial (SANDOVAL, 2005; CARVALHO FILHO; AZUL; CURIAT, 2003; CERQUEIRA; YOSHIDA, 2002; IRIGOYEN; KRIEGER; CARVALHO, et al. 2001). A populao idosa vem crescendo mundialmente. No Brasil esse processo ocorre em ritmo acelerado, segundo estimativas da Organizao Mundial de Sade (OMS, 2003), em 2025 o pas ter a sexta maior populao de idosos do mundo, o que ir representar 15% da populao (BRANDO, 2008). O problema fundamental da longevidade est relacionado com aquelas pessoas que vivem com m qualidade de vida (QV). Segundo Vechhia et al. (2005) a QV est relacionada auto-estima e ao bem estar pessoal, abrangendo uma srie de aspectos como por exemplo: a capacidade funcional, o nvel scio econmico, o estado emocional, a interao social e o prprio estado de sade. A busca pela QV na terceira idade (indivduos com mais de 60 anos de idade) muito importante, j que o processo de envelhecimento resulta na maioria das vezes em um declnio desta. O processo de envelhecimento associado a HAS resulta em prejuzos ainda maiores para a Qualidade de vida relacionada sade (QVRS) de pacientes hipertensos (SI LQUEIRA, 2005). A QVRS est relacionada com a percepo do paciente sobre como a doena e seu tratamento farmacolgico compromete sua sade e seu bem estar (MELCHIORS, 2008). A HAS representa um dos mais importantes fatores de incapacidade e de morte prematura na populao idosa no mundo civilizado. A incidncia da HAS aumenta extraordinariamente com a idade, j que aps os 65 anos ela atinge 50% dos idosos (CARVALHO FILHO; AZUL; CURIAT, 2003). Segundo Liberman (2007), a HAS uma doena que atinge principalmente as mulheres idosas. Quando comparamos as mulheres com os homens de mesma idade (acima de 65 anos), a prevalncia da HAS de 69,2% para os homens e de 83,4% para as mulheres. Essa alta prevalncia da HAS em mulheres idosas consequncia do processo de envelhecimento associado ao perodo ps-menopausa. Aps a menopausa, a mulher perde sua proteo cardiovascular, devido diminuio dos nveis de estrognio. A musculatura lisa se torna mais ativa, aumentando a vasoconstrio, o que resulta em aumento na presso arterial e posteriormente na HAS (SANDOVAL, 2005). Alm das alteraes que ocorrem no perodo ps-menopausa, as alteraes relacionadas ao processo de envelhecimento tambm esto relacionadas com a HAS em mulheres idosas. O processo de envelhecimento causa modificaes no corao e no sistema vascular, o que reduz a capacidade de funcionamento eficiente dos mesmos (ARMANDO; ARRUDA, 2004). Um progressivo aumento da rigidez das grandes artrias uma caracterstica tpica dos idosos com mais de 50 anos. Na parede da aorta e das grandes artrias observa-se uma perda na funcionalidade das fibras elsticas. Por outro lado, ocorre um aumento da quantidade de colgeno, formando uma rede, que com o processo de envelhecimento se torna mais densa,
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 dando maior rigidez aos tecidos. As alteraes que a parede arterial sofre, fazem com que ela se torne menos elstica e mais rgida, sendo essa perda de elasticidade o fator fundamental e determinante na elevao da presso arterial no idoso (CARVALHO FILHO; AZUL; CURIAT, 2003). Alm da HAS, o tratamento farmacolgico utilizado pelo idoso proporciona um declnio na QVRS, uma vez que eles podem proporcionar efeitos colaterais (falta de ar, fraqueza nas pernas, tontura, vista embaraada, tosse, vermelhido no pescoo, enjo ou vomito, dor de cabea, sonolncia entre outros), dessa forma, para se obter uma vida com mais QVRS necessrio controlar a HAS e amenizar os efeitos colaterais do tratamento farmacolgico (SILQUEIRA, 2005). O estudo de Melchiors (2008) nos apresenta que o controle da presso arterial tem relao positiva na QVRS. Uma melhora na QVRS de pacientes com HAS pode ser observada com a prtica de exerccios fsicos. Tem sido demonstrado que o exerccio fsico pode causar hipotenso arterial por um perodo de at nas 24 horas subsequentes a realizao do mesmo, dentre os fatores envolvidos com a hipotenso podemos citar: aumento do tnus parassimptico, diminuio do tnus simptico, aumento na produo e liberao de subprodutos do metabolismo energtico com ao vasodilatadora. O exerccio fsico vem se destacando como um tratamento no farmacolgico eficiente na reduo da presso arterial e como meio de se obter uma melhor QVRS. O exerccio fsico tambm melhora os sintomas do tratamento farmacolgico da HAS, minimizando seu impacto no dia a dia da vida do hipertenso (MELCHIORS, 2008). O objetivo do presente estudo foi analisar a qualidade de vida relacionada sade de idosas hipertensas praticantes e no praticantes de exerccio fsico. Materiais e Mtodos Participaram do estudo 30 hipertensas, praticantes e no praticantes de exerccios fsicos (15 praticantes de exerccio aerbio e 15 no praticantes), cadastradas na Unidade Bsica de Sade da cidade de Paraispolis/MG. Na tabela 1 encontram-se as caractersticas das voluntrias participantes do estudo. TABELA 1. Caractersticas das idosas participantes no estudo Idade (anos) Peso Corporal (Kg) Altura (m) Mdia 63 63,87 1,58 Desv Pad 5 5,87 0,03 IMC (Kg/m2) 25,72 2,51
Em dia e hora marcados previamente com as voluntrias, as mesmas compareceram as dependncias da Unidade Bsica de Sade e responderam ao questionrio de Bulpitt; Fletcher, validado no Brasil por Gusmo (2005). A anlise estatstica utilizada foi a anlise descritiva. Resultados Os re sultados encontrados no presente estudo sugerem que as idosas praticantes de exerccio fsico possuem uma melhor QVRS se comparada com aquelas que no praticam exerccio fsico de acordo com a classificao do Escore de QVRS (Gusmo, 2005) apresentado na tabela 2. GRFICO 1. O grfico 1 apresenta o escore de QVRS das idosas hipertensas praticantes de exerccio fsico. GRFICO 2. O grfico 2 apresenta o escore de QVRS das idosas hipertensas no praticantes de exerccio fsico.
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TABELA 2. A tabela 2 apresenta a classificao do Escore de QVRS segundo Gusmo (2005): Escore Qualidade de Vida relacionada Sade - QVRS 0 Morte. 0,125 Confinado cama. 0,375 Confinado a casa, mas no cama. 0,500 Dormindo ou em repouso constante. 0,625 Desempregado por razes mdicas. 0,750 Incapaz de trabalhar por perodo superior a trs dias. 0,800 Hipertenso ou seu tratamento interferindo em atividades de lazer ou sociais. 0,875 Nenhuma das situaes descritas anteriormente, porm o paciente apresenta 30% dos sintomas, conforme questes de 1 a 30 do questionrio. 0,975 Nenhuma das situaes descritas anteriormente, o paciente apresenta menor que 30% de respostas positivas nas questes de 1 a 30 do questionrio. 1,000 Nenhuma das situaes descritas anteriormente, sem nenhuma resposta positiva nas questes de 1 a 30. GRFICO 3. O grfico apresenta a porcentagem de sintomas desencadeados pelo tratamento farmacolgico da HAS segundo o questionrio de Bulpitt; Fletcher, validado no Brasil por Gusmo (2005).
90%
86,67%
80%
73,33%
7 3,33%
73,33%
70%
Porcen tagem d e Part icip ant es
60,00%
60%
60,00%
4 6, 66%
50%
46,66%
40%
33,33%
30%
2 0,00%
20%
20,00 % 13,33%
13,3 3% 6,66% 6,66%
13,33% 6,66% 0,00%
10%
0% Tontur a Vista embaraa da Tosse Vermelhido no pe scoo Enjoo ou vomito Sintomas Dor de c abe a Falta de ar Fraquez a nas per nas Sonol ncia
No Praticantes de Exercicio fisico
Praticantes de Exercicio Fsico
Discusso Os re sultados indicam que as idosas hipertensas no praticantes de exerccio fsico apresentam um menor escore de QVRS. Podemos observar que a alta prevalncia de sintomas desencadeados pelo tratamento farmacolgico da HAS contribui para a obteno de tais resultados. Em um estudo realizado por Bardage; Isacson (2000, apud Magnabosco, 2007), com o objetivo de comparar a QVRS de hipertensos e normotensos, com 5.404 pessoas, usando o instrumento de QV SF-36, contatou-se que pessoas com hipertenso tm uma menor QVRS do que aquelas no hipertensas. Sendo assim uma patologia e seu tratamento farmacolgico tm uma correlao com o declnio da QVRS. Por outro lado podemos observar que a QVRS das idosas hipertensas praticantes de exerccio fsico est no escore mximo, ou seja, o exerccio fsico se mostrou eficiente em amenizar os efeitos colaterais do tratamento farmacolgico da HAS, melhorando assim a QVRS das idosas. Segundo Magnabosco (2007), o efeito do exerccio fsico sobre os nveis da presso arterial de repouso importante, uma vez que, o individuo com HAS pode diminuir a dosagem dos seus medicamentos anti-hipertensivos. Podemos observar que a fraqueza nas pernas o sintoma que esteve mais presente no grupo de hipertensas no praticantes de exerccio fsico (86,67%). Essa fraqueza tem relao com a diminuio na resistncia muscular e com a
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 utilizao de remdios anti-hipertensivos. Segundo Tartaruga et al. (2005), existem diversos fatores que contribuem para a perda da fora muscular com o passar da idade, entre eles podemos destacar: as alteraes msculo-esquelticas; acmulo de doenas crnicas, uso de medicamentos para o tratamento de doenas e atrofia por desuso. Em contrapartida apenas 13,33% das idosas praticantes de exerccio fsico apresentaram fraqueza nas pernas, uma vez que, o exerccio fsico proporciona um fortalecimento da musculatura, proporcionando assim uma maior resistncia muscular. Pedroso et al. (2007) demonstraram que oito semanas de treinamento de fora foram eficientes para aumentar a fora muscular em 9 mulheres portadoras de HAS. Foi observado um aumento significativo de 29% na carga mxima no exerccio supino e de 21% no leg-press. Pode ser observado no grfico 3 que o grupo que realiza exerccios fsicos, no apresentou queixa sobre a existncia de falta de ar. O exerccio aerbio promove o melhora do condicionamento cardiorrespiratrio. Essa melhora evita a fadiga e a falta de ar quando se realiza qualquer tipo de exerccio fsico. O estudo de Monteiro et al. (2007), com 40 indivduos portadores de HAS, apresentou que quatro meses de treinamento fsico regular foi suficiente para melhorar a capacidade aerbia de hipertensos atravs do aumento do volume mximo de oxignio (VO2max) em 42%. J no grupo das hipertensas no praticantes de exerccio fsico o nmero de idosas hipertensas que apresentam falta de ar chega a 73,33%. Esse valor pode ser explicado pela associao do baixo nvel de condicionamento fsico (j que se trata de um grupo de idosas sedentrias) com a utilizao de remdios anti-hipertensivos. Com relao aos demais sintomas, podemos observar que o grupo de idosas hipertensas no praticantes de exerccio fsico apresentou uma maior prevalncia de sintomas, desta forma, acreditamos que a prtica de exerccio fsico contribuiu para a diferena na prevalncia de sintomas entre os grupos. Concluso Conclui-se com o presente estudo que as idosas hipertensas praticantes de exerccio fsico apresentam o escore mximo de QVRS. A falta de exerccio fsico pode ter contribudo para a diferena na QVRS entre os grupos, sendo assim, acreditamos que o exerccio fsico eficiente no s no controle da HAS, mas tambm ameniza os efeitos colaterais do tratamento farmacolgico, melhorando a percepo do paciente sobre como a doena compromete seu bem estar e sade. Referncias ARMANDO, T. C. F.; ARRUDA, I. K. G. Hipertenso arterial no idoso e fatores de risco associado. Rev Bras Nutr Clin, v. 19, n. 2, p. 94-99, 2004. CARVALHO, et al. Hipertenso arterial: o endotlio e suas mltiplas funes. Rev Bras Hipertenso, So Paulo, v. 8, p. 7688, 2001. CARVALHO FILHO, E. T.; AZUL, L. G. S.; CURIAT, J. A. E. Hipertenso arterial no idoso. Arq Bras Cardiol, So Paulo, v. 41, n. 3, p. 211-220, 2003. CERQUEIRA, N. F.; YOSHIDA, W. B. xido de ntrico, reviso. Acta Cirrgica Brasileira, v. 17, n. 6, p. 417-423, 2002. GUSMO. L. J. MION. J. D. PIERIN. G. M. A. Avaliao da qualidade de vida do paciente hipertenso: proposta de um instrumento. Revista Bras Hipertenso, v. 8, n. 1, p. 22-29, 2005. IRIGOYEN, M. C.; KRIEGER, E. M.; COLOMBO, F. M. C. Controle fisiolgico da presso arterial pelo sistema nervoso. Rev Bras Hipertenso, So Paulo, v. 8, n. 3, 2005. LIBERMAN, A. Aspectos epidemiolgicos e o impacto clnico da hipertenso no individuo idoso. Rev Bras Hipertenso, v. 14, n. 1, p. 17-20, 2007. MAGNABOSCO, P. Qualidade de v ida relacionada sade do individuo com hipertenso arterial integrante de um grupo de conv ivncia. 138 f. Dissertao (Mestrado em Enfermagem, fundamental) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, 2007. MELCHIORS, A. C. Hipertenso arterial: anlise dos fatores relacionados com o controle pressrico e a qualidade de vida. 156 f. Dissertao (Ps Graduao em Cincias Farmacuticas, Setor de cincias da sade) Universidade Federal do Paran, Curitiba, 2008. MONTEIRO, H. L., et al. Efetividade de um programa de exerccio no condicionamento fsico, perfil metablico e presso arterial de pacientes hipertensos. Rev Bras Med Esporte, v. 13, n. 2, p. 107-112, 2007. PEDROSO, M. A. et al. Efeitos do treinamento de fora em mulheres com hipertenso arterial. Sade Rev, v. 9. n. 21, p. 2732, 2007. SANDOVAL, P. E. A. Medicina do esporte princpios e prticas. So Paulo: Artmed, 2005. SILQUEIRA, F. M. S. O questionrio genrico SF-36 como instrumento de mensurao da qualidade de v ida relacionada sade de pacientes hipertensos. 112 f. Dissertao (Ps Graduao em Sade Doena e Epidemiologia) Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, 2005. TARTARUGA, M. P, et al. Treinamento de fora para idosos: uma perspectiva de trabalho multidisciplinar. Rev ista Digital,
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Buenos Aires, a. 10, n. 82, 2005. UEHARA, et al. Hipertenso arterial no idoso. In: BRANDO. A. A. Como tratar: hipertenso arterial. So Paulo: Manole, p. 118-136, 2008. VECCHIA, et al. Qualidade de vida na terceira idade: um conceito subjetivo. Rev Bras Epidemiol, v. 8, n. 3, p. 246-252, 2005.
CONHECIMENTO DOS GRADUANDOS DE ENFERMAGEM DO 6 SEMESTRE SOBRE NUTRIO PARA O PACIENTE DIAB TICO Knowledge of the graduandos of nursing of 6 semester on nutrition for the diabetic patient EDSON BEZERRA DE SOUZA Graduando em Enfermagem pelo Centro Universitrio Nove de Julho edsonb10@bol.com.br JULIANA MAGALHES BINI Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitrio Nove de Julho julianabini@msn.com MARIA LEIDIANE REZENDE MICHELIN Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitrio Nove de Julho mlmichelin@ig.com.br FERNANDA BORGES CARLUCIO Especialista em Nutrio Esportiva Fone: 8101-6675 fernandacarlucio@gmail.com ROSANA STOPIGLIA Especialista em Educao - Docncia do Ensino Superior Fone: 7133-8950 rosanastop@uninove.br RESUMO Para o estudo de nvel de conhecimento com relao orientao nutricional do diabetes mellitus dos alunos de graduao do curso de enfermagem do 6 semestre da universidade nove de julho, foi aplicado um questionrio cuja finalidade foi narrar, classificar e descrever a base terica e conceitual dos mesmos. Os resultados demonstraram que os alunos possuem um bom grau de conhecimento com relao a orientao adequada ao tratamento do paciente diabtico, quais sejam; (96) 96% dos alunos consideram que fritar uma forma incorreta de preparao de um alimento, (23) 23% consideram o fracionamento de uma refeio em at 6 refeies/dia adequado, (55) 55% afirmam que o consumo de frutas e legumes, para os diabticos, deve ser moderada. Palavras-chaves: Diabetes Mellitus, Enfermagem, glicose e Terapia nutricional. INTRODUO 1.1 Diabetes Mellitus A prevalncia do diabetes no mundo inteiro vem se elevando sendo considerado pela Organizao Mundial de Sade - OMS como uma epidemia 1. Tal patologia afeta as pessoas de todas as faixas etrias e nveis sociais, com prevalncia nos afroamericanos, hispano-americanos e brancos de 9,6% , 10,9% e 6,0% respectivamente. Nas Amricas, o nmero de indivduos com diabetes foi de cerca de 35 milhes para o ano 2000 e projetado para 64 milhes em 2025 2. No Brasil, as cidades das regies Sul e Sudeste, consideradas de maior desenvolvimento econmico do pas, apresentaram maiores prevalncias de diabetes mellitus e de tolerncia glicose diminuda. As principais causas associadas ao aumento de incidncia de diabetes no Brasil relacionam-se com a obesidade, envelhecimento populacional e o histrico familiar da doena2. O Diabetes Mellitus um grupo de doenas metablicas caracterizadas por hiperglicemia (aumento dos nveis de acar no sangue), resultado da deficincia de insulina na secreo pancretica. Trata-se de uma doena complexa, na qual coexiste um transtorno que envolve o metabolismo dos carboidratos, lipdios e protenas. multifatorial pela existncia de mltiplos fatores implicados em sua patognese 3.
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1.2 CLASSIFICAO E ETIOLOGIA DO DIABETES MELLITUS Diabetes Mellitus Tipo I O Diabetes Mellitus insulino-dependente do tipo I normalmente se inicia na infncia ou adolescncia, e se caracteriza por um dficit de insulina, devido destruio das clulas do pncreas por processo s auto-imunes (Tipo I A) ou idiopticos (Tipo I B )3. Uma breve descrio desse s tipos de patologia ser efetuada a seguir, quais sejam 4; O diabetes tipo I A caracterizado pela destruio auto-imune das clulas designada como diabetes juvenil. Tal patologia uma deficincia catablica caracterizada por ausncia absoluta de insulina no pncreas, com conseqente elevao da taxa de glicose sangunea e metabolizao de cidos graxos situados no fgado, resultando em quadro clnico de cetoacidose 4. O diabetes tipo I B fortemente hereditrio. Os portadores deste distrbio tm cetoacidose episdica devido aos variveis nveis de deficincia da insulina com perodos de deficincia absoluta de insulina que pode ir e vir4. Diabetes Mellitus Tipo II O diabetes Mellitus insulino-dependente do tipo II desenvolve-se em etapas adultas da vida e descreve uma condio de hiperglicemia em jejum que ocorre apesar da disponibilidade de insulina. As anormalidades metablicas que contribuem para a hiperglicemia em pessoas com diabetes tipo II consistem em distrbio da secreo de insulina, resistncia perifrica a insulina e a maior produo heptica da glicose 4. A resistncia insulina estimula inicialmente a secreo de insulina pelas clulas do pncreas, para superar a maior demanda e manter um estado normoglicmico. Com passar do tempo, a resposta da insulina (pelas clulas ), cai devido a exausto, alterando nveis ps-prandiais de glicose sangunea 4. Durante a fase evolutiva, o indivduo com diabetes tipo II pode vir apresentar insulinopenia devido insuficincia das clulas 4. As complicaes agudas do diabetes so as causas mais comuns das emergncias mdicas decorrentes das doenas metablicas, pois esta um fator de risco significativo de Coronariopatias e Acidente Vascular Cerebral fato este um dos grandes responsveis pela incidncia de cegueira, doena renal em estgio terminal e amputaes das extremidades inferiores4. Outros Tipos Especficos de Diabetes Mellitus A categoria de outros tipos especficos de diabetes, designada diabetes secundrio, est geralmente associada a algumas condies e sndrome. Esse diabetes pode ocorrer em funo de distrbios pancreticos, com a remoo do seu tecido e em doenas endcrinas como acromegalia, sndrome de Cushing ou Focromocitoma. Os distrbios endcrinos que produzem hiperglicemia fazem o aumento da produo heptica da glicose ou diminuindo o uso celular da glicose 4. Diabetes Gestacional O diabetes mellitus gestacional designada pela intolerncia glicose, que detectada pela primeira vez durante uma gravidez e afetam mais freqentemente mulheres com histrico familiar de diabetes com glicosria (glicose na urina), com histria de natimorto ou abortos espontneos, anomalias fetais numa gravidez anterior ou beb anterior grande e pesado para idade gestacional , que esto obesas , possuem idade materna avanada ou tiveram cinco ou mais gestaes4. Manifestaes do Diabetes O diabetes mellitus pode ter inicio rpido ou insidioso. No diabetes tipo I, os sinais e sintomas manifestam-se muitas vezes subitamente. No tipo II, geralmente se desenvolve mais insidiosamente e sua presena pode ser detectada durante o exame mdico de rotina ou quando o paciente procura cuidados mdicos por outras razes4. Os aspectos sintomticos do diabetes mais comumente identificados so a polis poliria (urinar em excesso), polidipsia (sede em excesso) e polifagia (fome excessiva), e esse s sintomas esto estreitamente relacionados hiperglicemia e glicosria da referida patologia. Cabe ressaltar que outros sintomas tambm apresentam relevncia, tais como: vista turva recorrente, fadiga, parestesia e infeco cutnea4. Diagnstico e Tratamento O diagnstico mdico em adultos no gestantes baseia-se nos nveis de glicose sangunea em jejum, teste de glicemia ao acaso ou nos resultados de teste de carga de glicose. Deve-se considerar o teste para diabetes em todos os indivduos acima de quarenta e cinco anos, teste de hemoglobina glicosilada e testes urinrios4. Controle da Dieta O resultado desejado para controle da glicemia tanto no diabetes tipo I quanto no tipo II, a normalizao da glicose sangunea como meio para prevenir complicaes a curto prazo. Os planos de tratamento envolvem geralmente terapia nutricional, exerccios e drogas anti-diabticas. As pessoas com diabetes tipo I necessitam de insulinoterapia desde a ocasio do diagnstico. A perda de peso e o controle da dieta podem ser suficientes para controlar os nveis sanguneos de glicose em pessoas com diabetes tipo II, pois a secreo da insulina pelas clulas pode diminuir ou aumentar resistncia insulina, caso em que so prescritas drogas anti-diabticas orais4.
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Terapia Nutricional Alteraes na estrutura da dieta associadas a mudanas econmicas, sociais e demogrficas bem como suas repercusse s na sade populacional, vm sendo observadas em diversos pases em desenvolvimento 2. Conforme Monteiro et. al.5 no perodo entre 1988 a 1996, observou-se um aumento do consumo de cidos graxos saturados, acares e refrigerantes, em detrimento da reduo do consumo de carboidratos complexos, frutas, verduras e legumes, nas regies metropolitanas do Brasil 5. A reduo do consumo de frutas, verduras e legumes, observada pelo mesmo autor pode favorecer o aumento da prevalncia das doenas crnicas no Brasil, j que a ingesto desses alimentos tem sido apontado como um fator protetor para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares arterosclerticas6. Estudos recentes sobre padres alimentares tm demonstrado que o consumo habitual da dieta ocidental, caracterizada por uma alta ingesto de carnes vermelhas, produtos lcteos integrais, bebidas adocicadas, acares e sobremesas, est diretamente relacionado ao risco de desenvolver obesidade e doenas cardiovasculares7. O controle da dieta geralmente prescrito para atender as necessidades especficas de cada pessoa com diabetes. Os objetivos e princpios da terapia diettica diferem nos diabticos tipo I e II , assim com nas pessoas magras e obesas. parte integrante do tratamento do diabetes um plano prescrito da terapia nutricional. Os objetivos da terapia so a manuteno de nveis sanguneos de glicose praticamente normais, obteno de nveis lipdicos timos, calorias adequveis, preveno e tratamento das complicaes crnicas do diabetes e melhora da sade geral por uma nutrio adequada 4. Em contrapartida, um padro alimentar mais saudvel, rico em frutas, verduras, legumes e peixes, associado ao consumo no freqente de frituras e embutidos, demonstrou ser um fator protetor para o desenvolvimento de tolerncia glicose diminuda e da sndrome metablica 8. O tratamento para estes pacientes obrigatrio e contnuo. Alm da insulina, so necessrias outras providncias como: dieta adequada, atividades fsicas praticadas regularmente, apoio psicolgico e social9. Em relao dieta proposta para o tratamento, a transgresso alimentar est de algum modo, sempre presente no inconsciente do paciente diabtico; bem como na sua maneira de driblar o profissional da sade e o seu principal cuidador. A terapia nutricional um componente essencial para o tratamento bem sucedido do diabetes10. O plano alimentar deve fornecer calorias suficientes para manter ou alcanar ndices de crescimento e desenvolvimento normais para um paciente diabtico. Deve tambm, manter equilbrio entre o consumo de alimentos e a insulina disponvel, fornecer alimentao nutricional equilibrada de acordo com as necessidades individuais e manter um bom controle metablico para prevenir e/ou retardar complicaes agudas e crnicas proporcionando qualidade de vida ao portador de diabetes11. A seguir, faremos um breve comentrio a respeito da contribuio do enfermeiro visando orientao adequada para a melhora da qualidade de vida e tratamento dos diabticos. 1.2 O papel do Enfermeiro e sua contribuio para o paciente com Diabetes Mellitus Nas ltimas dcadas o Enfermeiro tem ampliado suas reas de atuao nas instituies tanto nos aspectos assistenciais quanto administrativos. De acordo com VANZIN & NERY12 ele precisa associar ao conhecimento, a flexibilidade e habilidade na abordagem de problemas com o paciente no ncleo familiar e no contexto social. A Enfermagem contempornea exige que o profissional possua conhecimentos e habilidades em diversas reas. No passado, a principal funo era prestar o cuidado e oferecer conforto, entretanto, com as mudanas na enfermagem, verifica-se maior nfase e preocupao visando promoo da sade e a preveno da doena, alm da observao do cliente de maneira holstica. Tal comportamento profissional tem sido decisivo no tratamento de doenas crnicodegenerativas que esto associadas ao ritmo acelerado da sociedade ps-moderna, marcada pelas conseqncias da empregabilidade e do estresse. Ne sse mbito, o diabetes mellitus est associado pela alta prevalncia na populao de faixa etria produtiva, devido o grau de incapacidade que confere aos portadores ao longo curso da doena. Assim sendo, a sua relevncia como problema de sade pblica desencadeia a necessidade de constante estudo e atualizao visando fornecer orientaes adequadas aos portadores da doena e conseqentemente gerando melhora na qualidade de vida. O processo de enfermagem consiste na metodologia cientfica da assi stncia de enfermagem e consta de etapas sistematizadas e inter-relacionadas capazes de oferecer uma estrutura organizada e seqencial em coleta de dados, diagnstico, planejamento, implementao e avaliao dos resultados.13 O presente projeto de trabalho consiste na avaliao do conhecimento dos graduandos de enfermagem relacionadas nutrio para o paciente diabtico. 3. OBJETIVOS 3.1 Obj etiv o Geral - Identificar o conhecimento do Graduando em Enfermagem em relao orientao nutricional ao paciente diabtico e discutir os resultados obtidos. 3.2 Obj etivo Especfico - Aplicar o questionrio para identificar o conhecimento. - Identificar a atuao dos graduandos de enfermagem na orientao realizada ao paciente com diabetes mellitus.
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4. MATERIAL E MTODO 4.1 Tipo de Estudo Tratava-se de uma pesquisa de campo, de forma descritiva, com abordagem quantitativa, foi montado um questionrio fechado envolvendo alunos do curso de enfermagem do 6 semestre da Universidade Nove de Julho, com objetivo de identificar o conhecimento dos Graduandos sobre orientao nutricional para paciente diabtico. O estudo quantitativo consistia em investigaes de pesquisa emprica cuja principal finalidade foi o delineamento ou anlise das caractersticas de fatos ou fenmenos, a avaliao de programas, ou isolamento de variveis principais ou chave 14. A finalidade do estudo descritivo era narrar, classificar e descrever caractersticas de uma situao, fazendo ligaes necessrias entre a base terica e o conceitual existente15. Em relao ao questionrio foram de mltipla escolha, com perguntas fechadas, mas que apresentavam uma srie de possveis resposta s, abrangendo vrias facetas do mesmo assunto. Seriam previamente esclarecidos os objetivos da pesquisa e demais itens do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, aps, desde que no haviam nenhuma dvida, os que concordavam assinavam o referido termo e preenchero o questionrio de prprio punho. A tcnica de mltipla escolha foi facilmente tabulada e proporcionavam uma explorao em profundidade quase to boa quanto de perguntas abertas. A combinao de respostas de mltipla escolha com as re spostas abertas possibilitava mais informaes sobre o assunto, sem prejudicar a tabulao. 4.2 Populao e Amostra A pesquisa foi realizada na Universidade Nove de Julho com 100 alunos do 6 semestre de Enfermagem do Campus Memorial do perodo matutino. O pblico alvo foram os Graduandos de Enfermagem do 6 semestre da Universidade Nove de Julho Campus Memorial, com idade entre 20 e 50 anos de ambos os sexos, que estavam dispostos a participarem da pesquisa aps consentimento livre e esclarecido. Critrio de Incluso: 100 alunos do 6 semestre de Enfermagem do Campus Memorial do perodo matutino Critrios de Excluso: Os graduandos de Enfermagem que estiverem cursando o 1, 2, 3, 4, 5, 7 e 8 semestres do Campus Memorial - perodos tarde e noite. - Todos os graduandos de Enfermagem do 1 ao 8 semestre das unidades Vila Maria, Vergueiro e Santo Amaro. - Todos os graduandos de Enfermagem com idade inferior a 20 e superior a 50 anos dos Campus: Vila Maria, Memorial, Vergueiro e Santo Amaro. -Foram excludos os participantes que no concordassem em participarem da pesquisa. 4.3 Local de Pesquisa A pesquisa foi realizada na Universidade Nove de Julho Campus Memorial Barra Funda So Paulo. 4.4 Coleta de Dados Foram feito um levantamento bibliogrfico, leitura crtica e seleo do material especfico para o tema. Foi elaborado um questionrio (j descrito anteriormente) que deveria ser aplicado para alunos do 6 semestre de enfermagem. Foram esclarecidos os objetivos da pesquisa e, os que concordavam assinavam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e posteriormente seriam entregue um questionrio para serem respondido individualmente. 4.5 Pressupostos ticos Os dados foram coletados aps a anlise e a aprovao deste projeto pela Comisso de tica da Universidade Nove de Julho. As entrevistas ocorriam aps a leitura e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Seriam assegurado o esclarecimento de todas as dvidas existentes sobre a pesquisa. RESULTADOS E DISCUSSO A partir dos dados coletados pelo preenchimento do questionrio, foram obtidos os seguintes resultados: Para identificar se o s alunos do 6 semestre do curso de enfermagem julgam ser importante o cuidado nutricional com paciente diabtico, foi observado que 4 (4%) acreditam que o diabtico deve fracionar a dieta em at 4 refeies /dia; 12 (12%) afirmam que o paciente diabtico necessita fracionar a dieta em 5 refeies /dia; 59 (59%) consideram que um paciente diabtico precisa fracionar a dieta fazendo 6 refeies /dia; j 23 (23%) avaliam que o diabtico deve fracionar a dieta em mais do que 6 refeies /dia; 2 (2%) no avaliaram a questo.
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Grfico 1: Quanto a distribuio dos entrevistados para o fracionamento dirio de refeies para um paciente diabtico, So Paulo, 2008. 4% 12% 59% 23% 2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 4 refeies dirias 5 refeies dirias 6 refeies dirias Mais que 6 refeies dirias No avaliaram a questo 100% 80% 59% 60% 40% 23% 20% 0% O fracionamento adequado das refeies representa um item importante da alimentao do diabtico, pois facilita o controle da glicemia, um fator limitante ao maior fracionamento, possvel corrigir esta situao, orientando cada indivduo de acordo com sua histria alimentar e condio social, sem alterar os custos com a alimentao16. A dieta deve ser fracionada com mais de 6 refeies dirias, mantendo intervalo de 2h/3h, sendo que trs refeies precisa ser bsicas e trs refeies complementares16 Com relao a escolha de alimentos diet ou light por pacientes diabticos, foi observado que 1 (1%) acreditam que o mais adequado seja exclusivamente os alimentos lights; 70 (70%) concordam que para o paciente diabtico os alimentos mais adequados so os denominados diet; j 28 (28%) afirmam que os mais adequados alm dos diets so tambm os lights; 1 (1%) demonstraram o contrrio em relao a importncia desses alimentos; Grfico 2: Distribuio dos entrevistados quanto a utilizao de alimentos Diet x Light, So Paulo, 2008. 1% 70% 28% 1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Alimentos Light Alimentos Diet Alimentos Diet e Light NDA 12% 4% 2% Mais que 6 refeies dirias No avaliaram a questo 4 refeies dirias 5 refeies dirias 6 refeies dirias
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100% 80% 60% 40% 20% 1% 0% De acordo com Agencia Nacional de vigilncia Sanitria, os termos diet e light so utilizados na designao de alimentos para fins especiais. Os produtos diet foram desenvolvidos para suprir pessoas com restrio a algum componente presente nos alimentos convencionais, como os hipertensos e diabticos que necessitam de produtos com ausncia de determinada substancia (acar e sal), sendo substituda por outro ingrediente. J os produtos light so definidos como alimentos com reduo mnima de 25% de algum componente ou reduo de calorias em relao ao produto convencional 17. Na tabela 1 pode-se observar a distribuio dos resultados aps questionamento, se seria adequado a substituio de acar por adoante, onde 2 (2%) afirmam que a substituio do acar pelo adoante para melhorar o fluxo sanguneo; 45 (45%) acreditam que a substituio do acar por adoante sirva para controlar a glicemia sangunea; 50 (50%) avaliam que essa substituio serve para diminuir o nvel de glicose no sangue; 1 (1%) consideram que essa substituio no interfere no controle do fluxo sanguneo, da glicemia srica e do nvel de glicose sangnea; 2 (2%) no avaliaram a questo. Tabela 1: Distribuio dos resultados, sobre a substituio de acar pelo adoante. Respostas Para melhorar o fluxo sanguneo Para controlar a glicemia Para diminuir nvel de glicose NDA No avaliaram a questo TO TAL Quantidade 2 45 50 1 2 100 % 2% 45% 50% 1% 2% 100% 1% NDA 28% 70% Alimentos Light Alimentos Diet Alimentos Diet e Light
A substituio do acar por adoante, refere-se a misturas de frutose e lactose que so teis para reduzir a ingesta calrica e o ndice glicmicos17. Os adoantes so utilizados em substituio ao acar, com o objetivo de emagrecer, evitar doenas ou at mesmo reduzir os nveis de glicose na corrente sangnea. O consumo de adoantes alternativos e produtos dietticos aumentou muito nos ltimos anos. Estes produtos desempenham um fator importante no plano alimentar de pacientes com diabetes (DM), uma vez que eles podem proporcionar o sabor doce sem acrscimo de calorias. Contribuem tambm no aspecto psicolgico e social destes indivduos18. Contudo, necessrio alertar o consumidor que eles so produtos artificiais e podem trazer uma ao txica para o organismo. O uso em excesso desse produto pode ocasionar alguns efeitos adversos na sade como diarria e dores abdominais. Na verdade, tudo que consumido pelo indivduo deve basear-se no equilbrio, na relao de proporo entre o que ingerido 19. Com relao ao consumo de frutas e legumes, pode-se observar que 3 (3%) acreditam que o diabtico deve consumir frutas e legumes em abundncia; 55 (55%) julgam que o paciente diabtico deve consumir frutas e legumes com moderao; 39 (39%) afirmam que o consumo destes alimentos seja freqente; 1 (1%) concordam que os pacientes no precisam consumir frutas e legumes regularmente; 2 (2%) no avaliaram a questo.
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Grfico 3: Distribuio dos resultados em relao ao consumo de frutas e legumes. 3% 55% 39% 1% 2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Em abundncia Com moderao Com freqncia NDA No avaliaram a questo
100% 80% 60% 40% 20% 3% 1% 2% 55% 39% Em abundncia Com moderao Com freqncia NDA No avaliaram a questo
0% O paciente diabtico deve consumir frutas e legumes com moderao porque so armadilhas para a dieta dos diabticos e tambm possuem lactose, galactose naturais que ajudam a elevar os nveis glicemicos no sangue20. comum o paciente classific-las como alimentos muito saudveis que podem ser ingeridos vontade. Na verdade, no podem, assi m como os no-diabticos, eles devem consumir em mdia quatro pores de frutas por dia, pois, apesar de muito saudveis, as frutas so calricas e podem dificultar a perda de peso nos obesos e a titulao da insulina nos pacientes insulino-dependentes devido aos altos teores de carboidratos, especialmente frutose e sacarose 21. Para o cuidado nutricional com o paciente diabtico, 11 (11%) afirmam que importante para o diabtico manter estado nutricional adequado; 14 (14%) avaliam que os cuidados nutricionais controlam a glicemia; 76 (76%) consideram que os cuidados nutricionais so bastante importantes; Nenhum avaliam que os cuidados nutricionais no previnem as doenas renais, cardacas e oftalmolgicas; 2 (2%) no avaliaram a questo. O plano alimentar, com base na avaliao nutricional do indivduo e no estabelecimento de objetivos teraputicos especficos, leva em considerao aspectos nutricionais, clnicos e psicossociais e preconiza: o controle metablico e preveno das complicaes agudas e crnicas; a individualizao de acordo com a idade, sexo, estatura, estado fisiolgico e metablico; atividade fsica, doenas intercorrentes, hbitos socioculturais, situao econmica, disponibilidade de alimentos, dentre outros22. O tratamento diettico no est pautado na proibio de determinados alimentos, mas sim em restries quanto quantidade ingerida alm de uma reeducao alimentar que o paciente deve aprender a realizar efetuando escolhas que incluem os melhores alimentos para ele 3. Com relao ingesto de gua, 2 (2%) acreditam que a dosagem diria de gua seja de 1 litro/dia; 7 (7%) avaliam a quantidade de gua para o diabtico deve ser de 1 a 1.5 litro/dia; 48 (48%) afirmam que importante a quantidade de gua diria e esta deve ser de 1.5 a 2.0 litros/dia; j 41 (41%) concordam que a quantidade de gua ingerida deve ser maior que 2.0 litros/dia; 2 (2%) no avaliaram a questo. A gua um componente essencial de todos os tecidos corporais, passando a ser facilitadora da funo renal, transportando os produtos do metabolismo e diminuindo a quantidade de soluto renal. Atua tambm como coadjuvante no processo digestivo e facilita a eliminao de fezes23, muitos solutos disponveis para a funo celular e um meio necessrio para todas as reaes metablicas, nos processos fisiolgicos de digesto, absoro e excreo3. Com relao ao consumo de sal para o paciente diabtico, 95 (95%) acreditam que o paciente diabtico tem que reduzir o consumo do sal para evitar hipertenso; 4 (4%) afirmam que deve-se reduzir o consumo do sal para evitar hiperglicemia e 1
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 (1%) consideram que o consumo do sal deva ser reduzido para evitar o colesterol srico; Nenhum demonstram cincia de que a reduo do consumo de sal para evitar a hipoglicemia. O diabtico precisa reduzir o sal (sdio/NaCl), para diminuir a presso sangunea, porque as respo stas ao sdio podem ser maiores em indivduos sensveis ao sdio caractersticas de um diabtico 24. O diabetes aumenta o risco de desenvolver presso alta (hipertenso arterial). Grandes quantidades de cloreto de sdio (sal de cozinha) na alimentao podem aumentar ainda mais esse risco. Portanto, em casos selecionados o mdico ou o nutricionista podem orientar o paciente diabtico a diminuir seu consumo de sal (principalmente se o paciente j for hipertenso)24. Alguns tipos de alimentos devem ser evitados por pessoas que precisam restringir seu consumo de sal 20. Indstrias que investem em fast-foods ricos em calorias, bebidas carbonatadas, cereais aucarados matinais, alimentos ricos em gorduras e sal, como batatas fritas, frituras, hambrgueres, enlatados, devem ser restritos aos pacientes diabticos e com tendncia a terem hispertenso20. Para o preparo correto do alimento, pode-se observar que 96 (96%) consideram que o fritar seja o modo incorreto de preparao dos alimentos; 1 (1%) avaliam que o modo incorreto de preparar dos alimentos seja o refogar; tambm 3 (3%) afirmam que o modo incorreto de preparar os alimentos seja grelhar; Nenhum demonstram cincia de que o assar como modo incorreto no preparo. O diabtico no pode ingerir frituras, porque deve controlar a ingesta do alto percentual de energia derivada de carboidratos, devendo controlar a quantidade de colesterol ingerida, reduzindo as chances de doenas cardiovasculares25. melhor optar por pratos que possam ser assados, grelhados, cozidos ou fervidos. Experimente tambm reduzir a quantidade de leo utilizada nos refogados3. Com relao as complicaes que uma alimentao no adequada pode causar, 12 (12%) acreditam que uma nutrio no adequada pode causar aumento do apetite; 7 (7%) demonstram cincia de que uma nutrio no adequada pode causar reteno urinria aos diabticos; 81 (81%) consideram que uma nutrio no adequada para o diabtico pode causar cegueira; Nenhum atriburam a perda da fala a uma dieta inadequada. Uma nutrio no adequada por um paciente diabtico pode levar a vrias complicaes como, a cegueira, na medida em que a doena progride para estgios mdios de retinopatia diabtica no proliferativas, moderada, grave e muito grave, ocorre perda gradual da microvasculatura retiniana, resultando em isquemia da mesma 3. CONCLUSO O presente trabalho consiste na identificao do nvel de conhecimento do graduando em Enfermagem com relao a orientao nutricional ministrada ao paciente diabtico, e posterior anlise tcnica dos resultados obtidos. Considerando que o diabetes mellitus uma doena crnica, que o controle glicmico, assim como a terapia nutricional so fundamentais preveno de complicaes e seqelas temos que, a formao acadmica e constante atualizao tcnica dos profissionais da sade so aspectos relevantes no tratamento e melhora da qualidade de vida dos pacientes envolvidos. Analisando os resultados da pesquisa, os graduandos demonstraram bom grau de conhecimento em relao a uma orientao nutricional adequada ao tratamento do paciente diabtico. Constatamos que (96%) dos graduandos consideram que fritar o alimento o modo incorreto de preparao; (23%) dos graduandos declararam que o diabtico deve fracionar a dieta em at 6 refeies/dia. Em relao a alimentao mais adequada, (70%) consideram que para o paciente diabtico, os alimentos Diets so os mais adequados e (55%) afirmaram que o paciente diabtico deve consumir frutas e legumes com moderao. O controle da sade, a preveno dos riscos e as complicaes decorrentes do diabetes mellitus, dependem no s de mudanas nos hbitos dos pacientes, mas tambm de um acompanhamento multidisciplinar dos profissionais da sade, incluindo o enfermeiro que deve estar capacitado a realizar orientaes nutricionais adequadas ao dia-a-dia do paciente diabtico. REFERNCIAS BIBLIOGRFIAS Vasconcelos LB, Adorno J, Barbosa MA, Sousa JT. Consulta de Enfermagem como oportunidades de conscientizao em diabetes. Revista de Enfermagem (online), Goinia: 2000; v.2, n.3, p.1-9. jul-dea. Disponvel em: http://www.fen.ufg.br/revista Sartorelli DS, Franco LJ. Tendncia do Diabetes Mellitus no Brasil: o papel da transio nutricional. Cad. Sade Pblica. 2003; 19(Sup.1.): S29-S36. Mahan KL, Escott-Stump S. Alimentao, Nutrio e Dietoterapia. 11 ed. So Paulo: Atlas 2005; p. 757 761. Porth CM, Kunert MP. Fisiopatologia. Editura guanabara Koogan: Rio de Janeiro 2004; p. 896 910. Monteiro CA, Mondini L, Souza AL, Costa RL. 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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Willians DEM, Prevost AT, Whichelow MJ, Cox BD, Day NE, Areham NJ, et al.; A cross-sectional study of dietary patterns with glucose intolerance and pther features of the metabolic syndrome.British Journal of Nutricion. 2000; 83, p. 257-266. Fundo Nacional de Sade. Funasa. Diabetes Mellitus [monografia da Internet], 2003. Disponv el em: http://www.funasa.gov.br Ministrio da Sade. Abordagem nutricional em Diabetes Mellitus. Braslia; 2000. Brito, Thais. B. E Sadala, Almeida ML, Diabetes Mellitus Juvenil: A experincia de familiares de adolescentes e pradolescentes, Revista Cincia e Sade Coletiva da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva, Rio de Janeiro: 2007; p.1-20. Vanzin AS, Nery MES, Consulta de Enfermagem:Uma necessidade social? RM&L Grfica, 1 ed. Porto Alegre: 1996. Alfaro LR. Aplicao do processo de Enfermagem-promoo do cuidado colaborativo. 5 ed. Porto Alegre: 2005. Lakatos EM. Fundamentos de metodologia cientifica In: Marconi M.A.; 6ed. So Paulo: Atlas 2005; p.180 a 182. Gil AC. Como elaborar projetos de pesquisa. 4ed. So Paulo: Atlas, 2000; p. 41- 44. 16. Batista MCR, Priore SE, Rosado E.F.P.L, Adelson L.A, Tinco SCC. Avaliao diettica dos pacientes detectados com hiperglicemia na "Campanha de Deteco de Casos Suspeitos de Diabetes" no municpio de Viosa, MG; vol.50 no.6 So Paulo Dec. 2006. 17. Sales CC, Santos CC, Ruano JA. Prevalncia do consumo de produtos diabticos por pacientes diabticos na cidade de Faz do Iguau. Centro de especializao mdica de Foz do Iguau: Paran, 2003. 18. Castro, Adriana G. P. de; Franco, Laercio J. Caracterizao do consumo de adoantes alternativos e produtos dietticos por indivduos diabticos. Disponivel em: http://www.scielo.br/scielo. 19. Duarte MJD, Oliveira TC. Conhecimento e forma de consumo de adoantes e produtos dietticos em Indivduos hipertensos e diabticos do programa hiperdia de um PSF do Municpio de Itabira, MG, Nutrir Gerais. Revista Digital de Nutrio. Ipatinga: Unileste - MG, V. 2 N. 2 Fev./Jul. 2008. 20. Paiva E. Comunidade Diabetes. Disponivel em: http://www.comunidadediabetes.com.br 21. Ferraz AEP, Zanetti ML, Brando ECM, Romeu LC, Foss MC Paccola GMGF; et. al., Atendimento multiprofissional ao paciente com diabetes mellitus no Ambulatrio de Diabetes do HCFMRP-USP. Medicina, Ribeiro Preto, abr./jun. 2000; p. 33: 170-171. 22. Bavelloni FP. Diabetes Mellitus:Como Controlar. So Paulo, 2007. Disponvel em: http://www.estudanteonline.com.br 23. Rique ABR, Soares EA, Meirelles CM. Nutrio e exerccio na preveno e controle das doenas cardiovasculares. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, vol.8 no.6 Niteri Nov./Dec. 2002. 24. Diehi L, Portal Endcrino. So Paulo, 2006. Disponvel em: http://www.webmd.com 25. Dez passo s para uma alimentao saudvel para diabticos e hipertensos. Disponvel em: http://www.busm.saude.gov.br 26. Ministrio da Sade. Anlise de Evidencias da Estratgia Global da Organizao Mundial de Sade para Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade. Disponvel em: http://www.saude.gov.br/alimentacao e www.saude.gov.br/svs 27. Sociedade Brasileira de Diabetes, 2005. Disponv el em: http://www.bancodesaude.com.br/guiadiabetico
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PSTER
ACUPUNTURA AURICULAR ASSOCIADO AO TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO NA BUSCA DE QUALIDADE DE VIDA EM UMA PACIENTE COM LABIRINTOPATIA PERIFRICA Suellen Fernanda Coutinho Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. su.fernanda@hotmail.com Wanessa Christina Campos Costa Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. wanessinha.chris@hotmail.com Eliziana Renata Souza dos Santos. Graduanda em Fisioterapia, UNIVS.elizmont_23@hotmail.com Sidney Benedito Silva Docente da UNIVS e UNIVERSITAS. sidneybsilva@yahoo.com.br Adriana Teresa Silva Docente da UNIVS e UNIFENAS. adrianat.silva@hotmail.com RESUMO INTRODUO: A s vertigens so manifestaes de desorientaes espaciais advindas do aparelho vestibular. A causa o deslocamento de pequenos cristais de carbonato de clcio que flutuam pelo fluido da orelha interna devido a mudanas posturais. A incidncia varivel entre 11 e 64 casos por 100 mil, na faixa etria entre 50 e 55 anos nos caso s idiopticos. Com as caractersticas clnicas, os pacientes tornam-se apreensivos e podem limitar sua qualidade de vida. OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente com disfuno labirntica perifrica. RELATO DO CASO: Paciente, 48 anos, sexo feminino. Procurou o servio de Otorrinolaringologia devido a desequilbrios, desorientao espacial, nuseas e zumbidos. Atravs do teste de Dix Hallpike desencadeou nistagmo unilateral direita na mudana posicional, confirmando as suspeitas de disfuno labirntica perifrica. No exame de audiotemetria constatou-se perda auditiva e condutiva de ambos os lados, intensificando-se o lado direito como mais afetado com 30 dB. Foi encaminhada a fisioterapia. Para avaliao foi utilizada Escala de Berg pontuando 33 evidenciando maior risco de quedas e o Inventrio das Deficincias de Vertigem pontuou 98 de 100 pontos, sendo quanto maior a pontuao maior a deficincia. Para o tratamento optou-se pela acupuntura auricular atravs da semente de mostarda e o protocolo de Cawthorne e Cooksey, em 2 sesses por semana com durao de 1 hora e meia cada, durante 6 meses. Foram utilizados 10 pontos auriculares que eram trocados a cada semana aps aplicao do protocolo, que consiste de exerccios de habituao e compensao do SNC realizados em 20 repeties onde aumentava--se a velocidade gradativamente a cada sesso. A paciente foi reavaliada pontuando 45 na Escala de Berg e 8 no Inventrio das Deficincias de Vertigem. CONSIDERAES FINAIS: A acupuntura auricular juntamente com o protocolo teve papel fundamental no restabelecimento do equilbrio possibilitando melhor qualidade de vida a paciente.
PERCENTUAL DE GORURA DE JOVENS ATIVOS E SEDENTRIOS DE UMA ESCOLA ESTADUAL Adelita Vieira de Morais, acadmica de Educao Fsica, Faminas dede_guedes17@yahoo.com.br Guilherme Tucher, Mestre em Cincia da Motricidade Humana, Faminas guitucher@yahoo.com.br; Emerson Filipino Coelho, Mestre em Psicofisiologia do Exerccio, Faminas emersoncoelho@faminas.edu.br Palavras-Chave: Gordura corporal, sedentrios e escolares. O estudo objetivou comparar o percentual de gordura de jovens escolares fisicamente ativos e sedentrios. Foram avaliados 50 alunos com idade mdia de 18 anos, de ambos os gneros, matriculados na Escola Estadual Padre Alfredo Kobal (Miradouro-MG). Os indivduos formam subdivididos de acordo com o Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ). Aps o resultado do IPAQ, a amostra foi dividida em grupo sedentrio (Sed; n = 25) e fisicamente ativos (Ati; n = 25). O percentual de gordura corporal (%g) foi avaliado pelo Protocolo de Pollock de trs dobras. Os indivduos concordaram em participar da pesquisa atravs do termo de consentimento livre esclarecido, assinado pelos responsveis, quando menores
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 de 18 anos. Realizou-se a estatstica descritiva e Teste-t independente entre o percentual de gordura de cada grupo, assumindo-se p < 0,05. No grfico 1 so exibidos os re sultados do estudo. O grupo Ati apresentou %g de 12,05 4,51% e o Sed de 24,39 6,56%, sendo classificados, respectivamente em acima da mdia e muito ruim. No foi observada diferena significativa (p > 0,05) no %g entre os grupos. Entretanto, ficou claro que o grupo Sed possui %g mais elevado. A partir deste estudo possvel afirmar que uma grande parcela de jovens est com o percentual de gordura acima dos padres de normalidade. Mesmo os jovens classificados como fisicamente ativos pelo questionrio IPAQ apresentam composio corporal inadequada. Tal situao encontra-se associada a uma srie de implicaes ligadas a aquisio e ou manuteno da sade, qualidade de vida e alimentao adequada. Grfico 1 - Percentual de gordura, avaliado pelo protocolo de trs dobras, apresentado pelos grupos de estudantes classificados em fisicamente ativos (Ati) e sedentrios (Sed) pelo questionrio IPAQ.
PROGRAMAS DE INICIAO ESPORTIVA NAS ESCOLAS NA PERSPECTIVA DOCENTE Adelita Vieira de Morais, acadmica de Educao Fsica, Faminas dede_guedes17@yahoo.com.br Jairo Antnio da PAIXO, Doutorando, UTAD, Portugal, Faminas jairopaixao2004@yahoo.com.br Palavras-Chave: Iniciao esportiva, escola, percepo docente. A iniciao esportiva pode ser compreendida como uma fase na qual o aluno vivencia determinado repertrio de vivencias motoras ligadas prtica de modalidades esportivas. O treinamento que privilegiar aspectos orgnicos, funcionais, tcnicos e tticos indispensveis a pratica de determinada modalidade esportiva. O presente trabalho buscou analisar a percepo do professor de Educao Fsica a despeito de programas de iniciao esportiva realizados no mbito escolar. A amostra foi constituda por 10 professore s de Educao Fsica atuantes no ensino fundamental. Foi utilizado um questionrio semiestruturado composto por 05 questes abertas e 01 fechada, que abordam questes relativas a percepo do professor de Educao Fsica a despeito dos programas de iniciao desportiva realizados em escolas da rede pblica e particular de ensino da cidade de Muria, MG. Em um programa de iniciao esportiva na escola deve-se considerar a determinao por parte do aluno em praticar determinada modalidade esportiva e a valorizao de vivncias motoras que o aluno traz consigo. MOIOLI (2006), afirma que, apesar da crtica recorrente a despeito da forma como trabalhada a competio pelos professores, percebe-se possibilidades de se trabalh-la no contexto escolar de forma coerente uma vez que o professor se comprometa com o esprito esportivo, o sentido de justia e os valores ticos e morais nas aulas. Os programas de iniciao esportiva podem se configurar como momentos diferenciados, nos quais atravs da perspectiva de trabalho adotado pelo professor - por meio de propostas e estratgias pedaggicas que no se resumam to somente na busca da perfeio do gesto motor e performance mas tambm valores, regras sociais de convivncia e incluso propiciem possibilidades mais concretas de interao e de aprendizagem. No entanto, a realidade apresentada neste este estudo no representa a
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 totalidade. ANLISE DA VELOCIDADE MDIA DOS RBITROS DE FUTEBOL DA LIGA ESPORTIVA OUROPRETANA WANDER LUS FERREIRA Graduado em Educao Fsica FASAR morangopreto@yahoo.com.br REINALDO JULIANO DE OLIVEIRA MENDES Graduado em Educao Fsica - FASAR reimends@yahoo.com.br EDSON LUCAS MOREIRA E SILVA Graduado em Educao Fsica -Unipac RESUMO Hoje em dia os rbitros que atuam no futebol, querem seja profissional ou amador, necessita de boa preparao fsica para poder acompanhar de perto todas as jogadas existentes durante uma partida de futebol. Mas,essa evoluo deve-se a boa preparao fsica dos jogadores bem como a movimentao rpida e o ritmo das jogadas.Estes vrios aspectos exigem dos responsveis pelo andamento de uma partida,um bom condicionamento fsico e psicolgico.Onde para tal,as confederaes,federaes e ligas as quais so subordinados,devem fazer periodicamente uma avaliao da capacidade fsica deles(rbitros)para analisar e avaliar quem estar bem fisicamente.Isto quer dizer que,quem estiver bem fisicamente ter grandes chances de acompanhar de perto uma jogada e realizar uma boa partida.Partindo desta premissa, o presente estudo teve por objetivo analisar a velocidade mdia dos rbitros de futebol amador da liga esportiva ouro-pretana (L. E. O) atravs do teste determinado pela FIFA para rbitros nacionais e internacionais. Este teste foi realizado na cidade de Ouro Preto-MG, no campo da barra. A amostra deste estudo foi constituda por 10 rbitros, todos do sexo masculino. A bateria de teste sugerido para avaliar a velocidade mdia constituda de 6 tiros de 40 metros, Em mdia os rbitros da L. E. O levaram 6,1 segundos para realizar um tiro de 40 metros. O tempo mdio dos rbitros internacionais e nacionais so 6,2 e 6,4segundos, respectivamente. De acordo com os re sultados apresentados pelas diversas categorias de rbitros avaliados, verificou-se que os rbitros amadores apresentaram um valor dentro dos padres estatsticos, velocidade bem prxima em relao aos demais que integram o quadro da FIFA e CBF. Palavras chave: Arbitragem; Futebol; Velocidade.
ANLISE DOS BENEFCIOS DA GINSTICA LABORAL NO TRABALHO Anderson Fernandes da Silva Graduando Educao fsica FUNEC anjinho.anderson@gmail.com Henning Costa da Silva Graduando Educao Fsica - FUNEC Este estudo analisa os benefcios da ginstica laboral nas empresas, pois o estar no mercado de trabalho induz os indivduos a uma vida sedentria, havendo um desequilbrio harmnico e fsico-mental, contribuindo para uma baixa qualidade de vida. Observou-se que a ginstica laboral, ajuda a estar melhor fisicamente, evitando doenas e dando mais disposio, pois a prtica de exerccios o maior promotor de sade alm dos remdios e ajuda para que haja boa qualidade de vida. Constatou-se que a ginstica laboral muito til, pois faz com que os indivduos pratiquem atividade fsica mesmo estando no ambiente de trabalho, dando-lhes mais disposio no trabalho, diminuindo o stress, e restabelecendo-lhes o equilbrio harmnico e fsico-mental. Quanto viso das empresas, pde-se observar que as mesmas, visam alm de proporcionar qualidade de vida aos trabalhadores, aumentar a produtividade, pois tendo boa qualidade de vida o indivduo produz mais, o trabalho se desenvolve com maior eficcia e com isso tanto o trabalhador como a empresa ganham. Concluiu-se ainda que, muitas empresas e at mesmo trabalhadores ignoram o fato de que podem aumentar a produtividade e qualidade de vida com a prtica da ginstica laboral. Porm o estudo apresenta resultados positivos obtidos por empresas como o BNDES que ao implantarem a ginstica laboral conseguiu num curto espao de tempo diminuir as faltas por motivos de sade e a disposio dos funcionrios no trabalho aumentou. A Siemens diminuiu em 60% as reclamaes de dores corporais por parte dos funcionrios, a Xrox do Brasil aumentou sua produtividade em 39% e em duas empresas alimentcias do sul do Brasil houve aumento de 27% na produtividade e diminuio de 40% nos acidentes de trabalho. Esses resultados indicam que a ginstica laboral beneficia os funcionrios e tambm influenciam no desempenho e produtividade da empresa.
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RELAO ENTRE A COLUNA CERVICAL E AS DISFUNES TMPORO-MANDIBULARES: REVISO DE LITERATURA Fernanda Barbosa Pereira Acadmica de Fisioterapia, UNIVS, ferbarbosa_isio@hotmail.com der Demas Ferreira da Silva Acadmico de Fisioterapia, UNIVS, ederdemas@hotmail.com Rodrigo Luciano de Moraes Acadmico de Medicina, UNIVS, Moraes_rodrigoluciano@yahoo.com.br Ricardo Cunha Bernardes Professor Mestre, UNIVS, ricardobernardes@hotmail.com Disfunes tmporo-mandibulares apresentam-se com uma gama de sintomas e sinais como dores nas regies da cabea, pescoo, msculos da mastigao e principalmente na regio da articulao tmporo-mandibular (TOMACHESKI et. al., 2004). Dor na regio crnio-mandibular pode ser devido a uma desarmonia na coluna principalmente na regio cervical que poder favorecer a uma disfuno da articulao da mandbula com o osso temporal, isso poder causar a fadiga dos msculos cervicais, levando ao aparecimento das reas de disparo (trigger points) e induo de dores craniofaciais, seja por um deslocamento do osso hiide ou por uma alterao de posio postural da mandbula (MONGINI, 1998). Segundo Bates (1993), 215 pacientes com DTM foram analisados e nesse e studo um tero deles revelou terem antecedentes traumticos ou leses da coluna cervical. Uma pesquisa feita com animais de laboratrio mostrou que existe uma ativao reflexa dos msculos mastigatrios quando a musculatura paravertebral profunda da regio cervical est irritada (HU, 1993). Outra pesquisa demonstrou que estimulando as razes nervosa s posteriores de C1-C4 conseguia-se a excitao dos msculos inervados pelo nervo trigmeo (KERR, 1961). Segundo Mongini (1998), as alteraes posturais da cabea, do pescoo e dos ombros podem desencadear uma desordem que poder ser no plano sagital ou frontal. Arellano (2001) relata que o posicionamento anterior da cabea favorece a hiperlordose cervical com retruso da mandbula, podendo causar dor irradiada para a cabea e pescoo. Portanto uma anlise postural deve ser feita sempre que se constatar uma disfuno tmporo-mandibular para verificar se h hiperlordose cervical, e se esta alterao est contribuindo para a ocorrncia do distrbio e da dor na regio crnio mandibular.
A IMPORTNCIA DA GINSTICA LABORAL POSTURAL NO COMBATE S DISFUNES POSTURAIS Faculdades Integradas Padre Albino Autor: Rafael R. C. Veiga rafaelkazama@hotmail.com Co-autores: Gabriela Senise Gussi; Silvana Frey Dias. INTRODUO: Sabemos que a Ginstica Laboral atua de forma preventiva e teraputica, visando despertar o corpo, reduzir acidentes de trabalho, prevenir doenas, corrigir vcios posturais, alm de aumentar a disposio para o trabalho, entre outros. Visando os aspectos citados relatamos aqui, uma experincia desenvolvida na Usina Santa Isabel de Novo Horizonte SP, com um grupo de funcionrios que apresentam disfunes posturais. OBJETIVOS: Constatar a reduo efetiva dos distrbios musculares e dos impactos causados pelo estresse, identificando as disfunes posturais, orientando posicionamentos adequados para o trabalho. METODOLOGIA: Esta amostra realizada de junho a agosto de 2008 foi composta por 17 funcionrios do setor administrativo da Usina. Aplicamos 02 questionrios: o primeiro com o objetivo de identificar os desga stes pela falta de atividade fsica e o segundo aplicado aps tr s meses, para i ndicar os resultados obtidos e comprando-os com a primeira avaliao. RESULTADOS: Participaram do estudo 17 funcionrios que trabalham no perodo diurno, tendo entre 18 e 42 anos de idade. No primeiro questionrio, 64,71% dos funcionrios apresentaram alguma disfuno postural ou queixaram-se de dores musculares, os 35,29% restantes no apresentaram problemas. No segundo questionrio, apenas 17,65% dos funcionrios reclamaram de dores ou apresentaram alguma disfuno postural, e 6% no participaram das atividades propostas. No geral, houve uma reduo de 47,06% dos problemas apresentados inicialmente. CONCLUSAO: O trabalho realizado mostrou-se positivo, pois diminuiu os relatos de dores musculares, disfunes posturais, cansao e estresse, e proporcionou mais disposio e energia ao trabalhador para que suas tarefas dirias pudessem ser realizadas.
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AVALIAO DO EFEITO DA ACUPUNTURA NO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (DNPM) EM CRIANAS COM SNDROME DE DOWN ESTUDO DE CASOS. LOPES, T.A.; ORIOLO, L.C2; PEREIRA, P.C.3; RIOS, D.F.C.R.4; SILVA, A.T.5. 1. Dicente do curso de Graduao de Fisioterapia da Universidade do Vale do Sapuca UNIVS; tatialopes@yahoo.com.br. 2. Docente do curso de graduao em Fisioterapia da Universidade do Vale do Sapuca UNIVS. lioriolo@yahoo.com.br 3. Fisioterapeuta, Fisioterapeuta. pam_milaf@yahoo.com.br. 4. Docente do curso de graduao em Fisioterapia da Universidade do Vale do Sapuca UNIVS. denisechibeni@hotmail.com 5. Docente do curso de graduao em Fisioterapia da Universidade do Vale do Sapuca UNIVS. adrianat.silva@hotmail.com Resumo O desenvolvimento motor caracterizado por mudanas no comportamento motor que envolve tanto maturao do SNC quanto a interao com o ambiente. As crianas com sndrome de Down (SD) apresenta-se atraso no desenvolvimento motor decorrente de um erro gentico, so crianas hipotnicas com crescimento fsico e cognitivos lentos. A acupuntura vem sendo usada como recurso teraputico que visa equilbrio energtico entre duas foras o Ying e Yang. O objetivo do presente estudo foi o de avaliar o efeito da acupuntura no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) em crianas com SD. Foram selecionados duas crianas do gnero feminino com idade variando com diagnstico de SD para participar do estudo com idade variando de 5 a 6 meses em atendimento no setor de Fisioterapia do Hospital das Clnicas Samuel Libnio (HCSL). A Escala de Desenvolvimento funcional motor (Gross Motor Function Measure GMFM) foi a avaliao de escolha para o relato, e para a aplicao da acupuntura foram utilizadas sementes de mostarda nos pontos ancestrais. Todas as crianas j estavam em tratamento neurofuncional infantil duas vezes na semana e uma vez na semana aplicava-se a acupuntura totalizando 10 sesses. Podemos concluir que a acupuntura associada ao tratamento neurofuncional infantil uma tcnica que poder ajudar na aquisio do desenvolvimento motor de crianas com sndrome de Down.
A IMPORTNCIA DOS PARMETROS CURRICULARES NACIONAIS FRENTE AS ABORDAGENS DA EDUCAO FSICA ESCOLAR Hemerson Patriarca Mestrando em Educao Fsica Universidade Metodista de Piracicaba-UNIMEP e-mail: hemerson_patriarca@hotmail.com Resumo A Educao Fsica mergulhou numa crise de identidade aps romper com o paradigma da aptido fsica e do esportivismo no final dos anos 70 (GRAMORELLI, 2007). Nas dcadas seguintes vrios autores tentaram esboar propostas pedaggicas Educao Fsica escolar. Nosso objetivo foi analisar se o s Parmetros Curriculares Nacionais da Educao Fsica contriburam com essa s propostas, tidas como abordagens (DARIDO, 2003) para o avano da rea. Realizamos uma pesquisa qualitativa, com anlise bibliogrfica e documental, nas bibliotecas da USP, UNICAMP, UNESP, utilizamos as palavras-chave: abordagens da educao fsica escolar, crise de identidade, Parmetros Curriculares Nacionais para delimitarmos as unidades de leitura, procedendo posteriormente com anlise textual, temtica e interpretativa (SEVERINO, 2002) seguida de problematizao e concluso dos textos. Descobrimos que os Parmetros Curriculares Nacionais constituiu uma importante abordagem para a Educao Fsica escolar, que apresentou outras propostas, sendo expressa s neste trabalho juntamente de seus principais autores: Desenvolvimentista/Go Tani, Construtivista/Joo Batista Freire, Crtico-superadora/Valter Bracht, Lino Castellani Filho, Celi Taffarel, Carmem Lcia Soares, Sistmica/Mauro Betti, Psicomotricidade/Jean L Bouch, Crtico-emancipatria/Elenor Kunz, Cultural/Jocimar Dalio, Jogos cooperativos/Fabio Brotto, Sade renovada/Nahas Guedes, (DARIDO, 2003). Destacamos como pontos positivos nos Parmetros Curriculares Nacionais da Educao Fsica o princpio da incluso, as dimenses dos contedos (conceituais, procedimentais, atitudinais) e os temas transversais (DARIDO et al., 2001), como crtica observamos o ecletismo na elaborao do documento. Conclumos que os Parmetros Curriculares Nacionais avanou as propostas pedaggicas da Educao Fsica escolar contribuindo com as abordagens da rea, mas que seu ecletismo de idias e concepes, dificulta o entendimento do documento e consequentemente sua aceitao pelos professore s da educao bsica (GRAMORELLI, 2007).
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EDUCAO FSICA ESCOLAR ANTES E APS A REDEMOCRATIZAO DO BRASIL Hemerson Patriarca Mestrando em Educao Fsica Universidade Metodista de Piracicaba-UNIMEP e-mail: hemerson_patriarca@hotmail.com Resumo Realizamos este estudo sobre as concepes de Educao Fsica no perodo da ditadura militar e redemocratizao do Brasil. Nosso objetivo foi diagnosticar os paradigmas da Educao Fsica nessa poca. Fizemos uma pesquisa documental e bibliogrfica confrontando decretos, leis, produes cientficas que envolviam a Educao Fsica at ento. Constatamos que a Lei 5.692/71 fixava orientaes sobre a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional 4.024/61, onde no Artigo 7 estabelecia a obrigatoriedade da Educao Fsica nos currculos escolares de 1 e 2 graus. Sua obrigatoriedade foi normatizada pelo Decreto-Lei 69.450/71, que deu nfase a aptido fsica e iniciao esportiva e utilizando o termo atividade regular escolar, marginalizou a Educao Fsica como mero fazer, sem constituir uma rea de conhecimento. A Constituio de 1988 exigiu uma nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional e em 1996 com sua criao, ficou estabelecido em seu Artigo 26, que a Educao Fsica seria componente curricular obrigatrio da educao bsica, integrada a proposta pedaggica da escola, contribuindo assim, com as vrias abordagens da Educao Fsica escolar (DARIDO, 1999) para instaurar um novo paradigma rea. Conclumos que aps a redemocratizao do Brasil e a nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional a Educao Fsica escolar rompeu com o paradigma da aptido fsica e esportivismo instaurados pela ditadura militar, e avanou por deixar de ser concebida como atividade regular escolar se apropriando do termo componente curricular obrigatrio, dessa forma abriu espao legal para o professor se integrar a proposta pedaggica da escola passando a ser reconhecida como rea de conhecimento.
AJUDANDO O PACIENTE A PARAR DE FUMAR Bruno Leonardo da Silva Grninger, Graduando do curso de Fisioterapia, Universidade Federal de So Carlos - UFSCar SP, bolsista do sub-programa TREINAMENTO DE ALUNOS DE GRADUAO, e-mail: brunogruninger@gmail.com Daniela Maria Xavier Souza e Lima, Mestre em Psicologia UFSCar -SP Karina Rabelo da Silva, Mestre em Fisioterapia UFSCar SP
Introduo: Vrios estudos evidenciam o uso do tabaco como o fator causal das doenas cardiovasculares, cncer e doenas respiratrias obstrutivas crnicas. A cessao tabgica promove reduo significativa na taxa de mortalidade, alm de produzir inmeros benefcios sade, representando um custo-benefcio rede pblica. Todos os profissionais de sade deveriam ser sensibilizados e capacitados para orientar e ajudar os seus pacientes que querem parar de fumar. Estudos tm verificado que a terapia cognitivo-comportamental pode ser uma grande aliada dos fumantes que desejam abandonar o vcio do cigarro. Objetivo: Ajudar os usurios fumantes da USE deixar de fumar utilizando a abordagem bsica (PAAPA) Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar e Acompanhar. Mtodos: Participantes: Usurios da USE que queiram deixar de fumar. Procedimentos: Avaliao quanto grau de ansiedade e depresso, feito por psiclogos; Avaliao mdica; Entrevista aos fumantes com aplicao do teste de Fagerstrm para identificao do grau de dependncia e questionrio dirigido para tipo de dependncia; Grupo de apoio ou atendimento individual utilizando a abordagem cognitivo-comportamental, que constar de 6 encontros semanais, 2 quinzenais e 10 mensais. Resultados: Foram coletados os dados de 351 pronturios de pacientes ativos da unidade sade escola (USE) sendo que 9% (32 usurios) fumavam e destes, 75% (24 indivduos) aceitaram participar do programa anti-tabagismo. Dos 24 usurios avaliados, 8% (2) tiveram grau muito elevado de dependncia nicotnica, 38% (9) grau elevado, 4% (1) moderado, 25% (6) grau baixo e 25% (6) muito baixo. O tipo de dependncia predominante dos fumantes da USE foi a comportamental, seguida pelas dependncias fsica e psicolgica. Sero montados dois grupos de apoio a partir de Abril de 2009.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 DRENAGEM LINFTICA DO LINFEDEMA DECORRENTE DO CNCER DE MAMA Fernanda Barbosa Pereira Acadmica de Fisioterapia, UNIVS, ferbarbosa_isio@hotmail.com Lilian Bertolaccini Acadmica de Fisioterapia, UNIVS, lilianbertolaccini@hotmail.com der Demas Ferreira da Silva Acadmico de Fisioterapia, UNIVS, ederdemas@hotmail.com Ldia Oriolo Professor (a) Especialista, UNIVS, Lioriolo@yahoo.com.br O cncer de mama uma neoplasia maligna que principal causa de morte entre as mulheres brasileiras (GUIRRO, 2002). Esse tumor um dos principais problemas de sade pblica no Brasil e Ocorre principalmente em mulheres entre 40 e 50 anos, podendo afetar tambm, ainda que raramente mulheres mais novas. A etiologia dessa doena est relacionada com predisposio gentica, idade avanada, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, contraceptivos, ingesto de lcool, obesidade, exposio a substncias qumicas, entre outros (BERGMANN, 2004) (CAMARGO, MARX, 2000). Uma das principais seqelas do ps operatrio desse tipo de cncer o linfedema. O linfedema pode ser classificado em: primrio (precoce e congnito) e secundrio sendo este causado pela radioterapia A principal causa do linfedema so as metstases de tumores malignos e a resseco cirrgica de gnglios e vaso s linfticos, resultando em verdadeiros obstculos na drenagem da linfa. Alm disso, a radioterapia tambm pode contribuir para o agravamento do quadro, pois os nveis de dosagem so suficientes para causar fibrose e uma esclerose subcutnea que pode comprometer a drenagem linftica remanescente, podendo levar ao linfedema (PICAR; PERLOIRO, 2005). A drenagem linftica uma tcnica complexa representada por um conjunto de manobras visando drenar o excesso de lquido acumulado no interstcio nos tecidos e dentro dos vasos. Essa drenagem trs benefcios como melhora defensiva imunitria, aumenta a velocidade do transporte da linfa, reduz o edema, promovendo tambm certo relaxamento e tambm melhora da esttica da paciente (LEAL et.al., 2005). Portanto a linfodrenagem manual dever ser iniciada j no ps-operatrio com o objetivo de diminuir a quantidade de lquido drenado e melhorar a reabsoro linftica pelas vias colaterais naturais (CAMARGO, MARX, 2000).
INTERVENO FISIOTERAPUTICA NO PS OPERATRIO DE REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO EM PACIENTES OCTOGENRIOS UM RELATO DE CASO. LOPES, T.A.; PEREIRA, P.C.; SALES, E.V.. 1. Aluna do curso de Graduao de Fisioterapia da Universidade do Vale do Sapuca UNIVS; tatialopes@yahoo.com.br. 2. Fisioterapeuta, Especialista em Fisioterapia Pneumo-Funcional da Universidade Gama Filho UGF; pam_milaf@yahoo.com.br. 3. Professora do curso de graduao em Fisioterapia da Universidade do Vale do Sapuca UNIVS. Especialista em Fisioterapia Respiratria pela Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo ISCMSP; erikafts@gmail.com. Resumo Esta pesquisa teve como objetivo verificar os benefcios da fisioterapia nos ps operatrio de Revascularizao Miocrdica (RM) em um paciente octogenrio. A avaliao fisioteraputica e inspeo foram realizadas em um paciente do gnero masculino de 86 anos de idade, submetido cirurgia de revascularizao miocrdica sem circulao extra-corprea (CEC). Foi realizado 8 atendimentos consecutivos, utilizando manobras de higiene brnquica, manobras de reexpanso pulmonar, cinesioterapia respiratria e reabilitao cardiovascular (fase hospitalar). Resultado: A reabilitao cardiovascular e respiratria mostrou-se eficaz na melhora da capacidade funcional, da qualidade de vida, alvio dos sintomas psoperatrios, promovendo mudana de hbitos aps o evento, reduo dos ndices de mortalidade e modificao dos fatores de risco. Palavras Chaves: Fisioterapia, revascularizao do miocrdio, ps operatrio. Introduo Nos ltimos anos o nmero de idosos no Brasil vem aumentando significativamente. O envelhecimento caracterizado por um processo dinmico e progressivo em que ocorrem alteraes morfolgicas, funcionais e bioqumicas que tornam os idosos mais su sceptveis a doenas e lentificam a sua recuperao. Dentre as doenas mais comuns nesse s indivduos
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 destaca-se o aumento do nmero de casos de doenas cardiovasculares (LUSTRI; MORELLI, 2007). A quantidade de pacientes maiores de 80 anos submetidos cirurgias cardacas vem aumentando a cada ano devido aos avanos da medicina permitiram resultados mais satisfatrios em relao morbidade e mortalidade de indivduos idosos. Com o principal objetivo de melhorar a qualidade de vida e se obter alvio nos sintomas. A recuperao aps a cirurgia depende de mltiplos fatores, entre eles a sade geral do paciente, o desejo e o temor vividos pelo paciente de se submeter cirurgia cardaca e o apoio dos familiares frente s incapacidades iniciais (KAUFFMAN, 2001; MONTEIRO, 2003). A reabilitao cardaca tem por objetivo melhorar a capacidade funcional, a qualidade de vida, a mudana de hbitos aps o evento, reduo dos ndices de mortalidade e modificao dos fatores de risco. De acordo com as Diretrizes de Reabilitao Cardaca, o estilo de vida sedentrio associa-se a um risco duplamente elevado de doena arterial coronariana, havendo uma reduo em torno de 20% a 25% no risco de morte nos pacientes ps-infarto do miocrdio que participam de programa de reabilitao cardiovascular, quando comparados aos que no realizam atividades (COSTA et al. 1997; MORAES et al., 2005). A fisioterapia tem sido considerada um componente fundamental na reabilitao de pacientes cirrgicos cardiovasculares com o intuito de melhorar o condicionamento cardiovascular e evitar ocorrncias tromboemblicas e posturas antlgicas, oferecendo maior independncia fsica e segurana para alta hospitalar e posterior recuperao das atividades de vida diria. Programas de reabilitao cardaca baseiam-se na reabilitao fsica com conseqentes redues da morbidade e mortalidade, sendo ainda, a reduo do estresse emocional, parte importante nos programas de reabilitao cardaca. Indivduos que participaram destes programas obtiveram diminuio de 75% das mortes no primeiro ano ps-infarto ou revascularizao do miocrdio (COERTJENS et al., 2005; REGENGA, 2000). Objetiv o Verificar os resultados da fisioterapia respiratria e da reabilitao cardiovascular - fase hospitalar, em um paciente octogenrio no ps-operatrio de revascularizao miocrdica no Hospital das Clnicas Samuel Libnio HCSL. Materiais e Mtodos Este estudo caracteriza-se como um relato de caso, realizado na Enfermaria da Cardiologia do Hospital das Clnicas Samuel Libnio, da Universidade do Vale do Sapuca, na cidade de Pouso Alegre-MG, no ano de 2008. A avaliao fisioteraputica e inspeo foram realizadas em um paciente do gnero masculino de 86 anos de idade, submetido cirurgia de revascularizao miocrdica sem circulao extra-corprea (CEC). Foram realizados 8 atendimentos consecutivos, utilizando manobras de higiene brnquica, manobras de reexpanso pulmonar, cinesioterapia respiratria e reabilitao cardiovascular (fase hospitalar). Resultados Houve uma significativa melhora do estado geral do paciente, com evoluo positiva, quanto a ausculta pulmonar (AP), presso arterial (PA), freqncia cardaca (FC), freqncia respiratria (FR), SpO2, diminuio de edemas de membros inferiores assim como melhora na capacidade respiratria. Comprovando que a reabilitao cardiovascular e respiratria mostrou-se eficaz na melhora da capacidade funcional, da qualidade de vida, alvio dos sintomas ps-operatrios, promovendo mudana de hbitos aps o evento, reduo dos ndices de mortalidade e modificao dos fatores de risco. Discusso Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), reabilitao cardaca o somatrio das atividades necessrias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condies fsica, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu prprio esforo, reconquistar uma posio normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva. FROWNFELTER; DEAN (2004) denota os principais objetivos do programa reabilitao como: melhora da capacidade funcional, melhora da qualidade de vida, mudana de hbitos aps o evento coronariano, reduo dos ndices de mortalidade e modificao dos fatores de risco. Para CARVALHO, et al. (2006) os programas estruturados de reabilitao cardaca tm sido apresentados como uma modalidade teraputica das mais interessantes em termos de custo-efetividade, bastante segura, cuja ausncia de contraindicaes deve ser recomendada como parte do tratamento. Segundo ARAJO; CARVALHO; CASTRO (2004) atualmente, as novas tcnicas teraputicas permitem que a maioria dos pacientes tenha alta hospitalar precocemente aps infarto, sem perder a capacidade funcional; excluindo-se desta condio os pacientes com comprometimento miocrdico grave e instabilidade hemodinmica, distrbios importantes do ritmo cardaco, necessidade de cirurgia de revascularizao miocrdica ou outras complicaes no-cardacas. STONE, et al. (2001) caracteriza-se que alm de dar nfase prtica da atividade fsica, os programas de reabilitao cardaca tambm envolvem outras aes desenvolvidas por profissionais das reas de enfermagem, nutrio, assistncia
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 social e psicologia visando modificar outros aspectos que contribuem com a diminuio do risco cardaco de forma global. Com o avano tecnolgico, a quantidade de pacientes maiores de 80 anos submetidos cirurgia cardaca vem aumentando a cada ano. Nesses pacientes, o principal objetivo a melhora da qualidade de vida e o alvio dos sintomas. ALEXANDRE (2005) em seu estudo com um grupo de 50 octogenrios operados observou-se grande incidncia de complicaes psoperatrias, destacando-se as cardiovasculares (68%), seguidas das pulmonares (36%) e neurolgicas (28%). Apesar da alta prevalncia, as complicaes cardiovasculares isoladamente no tiveram influncia negativa na evoluo ps-operatria desse s pacientes. Dessa forma a fisioterapia apresenta boa resposta em octogenrios, sobretudo quando o paciente apresenta condies clnicas pr-operatrias favorveis. Concluso A reabilitao cardiovascular e respiratria um somatrio das atividades necessrias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatias as melhores condies fsicas, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu prprio esforo, recuperar uma vida ativa e produtiva. Os pacientes octogenrios que aderem ao programa de reabilitao apresentam inmeras mudanas hemodinmicas, metablicas, miocrdicas, vasculares, alimentares e psicolgicas que esto associados ao melhor controle dos fatores de risco. A reabilitao cardiovascular associada mudana de estilo de vida diminui a mortalidade cardaca, levando tambm a melhoras significativas de mltiplas variveis as quais esto relacionadas doena coronariana nessa faixa da populao.
INTERVENO FISIOTERAPUTICA NO PACIENTE FIBROMILGICO PORTADOR DE VERTIGEM POSICIONAL PAROXSTICA BENIGNA. RELATO DE CASO Wanessa Christina Campos Costa Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. wanessinha.chris@hotmail.com Suellen Fernanda Coutinho Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. su.fernanda@hotmail.com Eliziana Renata de Souza Santos Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. elizmont_23@hotmail.com Juscelino Srgio Amncio Graduado em Fisioterapia, UNIVS.jsafisio01@hotmail.com Sidney Benedito Silva Docente da UNIVS e UNIVERSITAS. sidneybsilva@yahoo.com.br Adriana Teresa Silva Docente da UNIVS e UNIFENAS. adrianat.silva@hotmail.com RESUMO INTRODUO: A fibromialgia uma sndrome de dor difusa e crnica, caracterizada por dores msculo-esqueltico no inflamatria, espalhada por todo o corpo, e pela presena de 11 dos 18 pontos chamados de Tender points. A dor difusa o sintoma principal, associado aos distrbios do sono e depresso. A Vertigem Posicional Paroxstica Benigna (VPPB) caracterizada por episdios de vertigens desencadeados por movimentos da cabea ou mudanas posturais. Ambos possuem diminuio nas atividades de vida diria e tem maior incidncia no sexo feminino. OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente com hiptese diagnstica de fibromialgia portadora de VPPB. RELATO DO CASO: Paciente, 52 anos, sexo feminino. Foi encaminhada a fisioterapia com tontura, dor regio cervical e zumbidos. Obteve-se a confirmao diagnstica de VPPB atravs da manobra de Dix-Hallpike positiva desencadeando vertigem e nistagmo posicional e desequilbrio corporal. Aps avaliao minuciosa observou-se uma diminuio da flexibilidade e dores difusas pelo corpo, alm da paciente relatar insnia e depresso. A terapia ocorreu durante 2 meses, 5 vezes por semana sendo 3 vezes com nfase na fibromialgia e 2 vezes na vertigem. Cada sesso teve durao de uma hora. Foram realizados exerccios resistidos e aerbios que desempenharam um papel positivo no tratamento da fibromialgia, associados com TENS e liberao miofacial. A fisioterapia auxiliou na reeducao postural e na musculatura do pescoo. Envolveu mudanas na posio da cabea em sries de 4 repeties para restaurar a funo semicircular normal e desta forma eliminar o nistagmo posicional e vertigem, para isso foi feito reposicionamento canalicular de Epley. CONSIDERAES FINAIS: A fisioterapia teve papel fundamental no restabelecimento do equilbrio, na estabilizao visual durante a movimentao da cabea alm de minimizar a dor e melhorar a flexibilidade, permitindo a paciente executar e retornar as atividades de vida diria.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 ABORDAGEM FISIOTERAPUTICA NO PACIENTE COM NEUROFIBROMATOSE TIPO 1. RELATO DE CASO Eliziana Renata Souza dos Santos Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. elizmont_23@hotmail.com Suellen Fernanda Coutinho Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. su.fernanda@hotmail.com Diego Guimares Openheimer Graduando em Fisioterapia, UNIVS. diegopenheimer@hotmail.com Anderson Lus Coelho Docente em Fisioterapia, UNIVS. andersonlcoelho@hotmail.com Ricardo Cunha Bernardes Docente em Fisioterapia, UNIVS. ricardobernardes@hotmail.com
RESUMO INTRODUO: A Neurofibromatose Tipo I (NF1) uma doena congnita e hereditria, originada por um gene autossmico dominante localizado no cromossomo (17q11. 2) com prevalncia estimada de cerca de 1: 2500 3300 nascidos vivos. O diagnstico baseado em achados clnicos, feito por bipsia de um dos ndulos subcutneos, alm de dois ou mais achados como: manchas caf-com-leite, neurofibromas, sardas na regio axilar ou inguinal, glioma do nervo ptico e ndulos de Lisch. OBJETIVO: Relatar um caso de NF1 enfatizando o tratamento fisioteraputico, demonstrando melhoras significativas na evoluo do quadro clnico. RELATO DO CASO: Paciente, 40 anos, gnero masculino. Procurou o servio de fisioterapia, por dores em regio lombar e no joelho, ao deambular e em repouso. Na avaliao observou-se perda de equilbrio, fora muscular, dficit cardiovascular, escoliose lombar, trax infundibuliforme, ndulos de Lisch e osteolordose, manchas caf-com-leite e uma massa muscular inervada e vascularizada na regio lombar. O programa fisioteraputico teve durao de 30 sesses, durante trs sesse s por semana com durao de uma hora. A fisioterapia utilizou-se de cinesioterapia e eletroterapia. O programa de exerccios resistidos foi executado em trs sries de dez repeties, com o objetivo de alvio da dor, fortalecimento muscular, aumento da ADM e restabelecimento da postura e equilbrio. Foi utilizado TENS acupuntura com freqncia de 4 Hz, largura de pulso de 200 s, por 40 minutos, e corrente russa com freqncia de 2500Hz, intensidade de 100 mA para estimulao e fortalecimento da musculatura. Foi utilizada o EVA para mensurar o grau de dor do paciente antes e aps o tratamento. Na primeira sesso o paciente classificou sua dor como 9 e na trigsima, 2. CONSIDERAES FINAIS: A abordagem fisioteraputica obteve resultado esperado, observou-se que a doena no evoluiu e as dores cessaram, possibilitando melhor qualidade de vida.
ACUPUNTURA AURICULAR ASSOCIADO AO TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO NA BUSCA DE QUALIDADE DE VIDA EM UMA PACIENTE COM LABIRINTOPATIA PERIFRICA Suellen Fernanda Coutinho Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. su.fernanda@hotmail.com Wanessa Christina Campos Costa Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. wanessinha.chris@hotmail.com Eliziana Renata Souza dos Santos Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. elizmont_23@hotmail.com Sidney Benedito Silva Docente da UNIVS e UNIVERSITAS. sidneybsilva@yahoo.com.br Adriana Teresa Silva Docente da UNIVS e UNIFENAS. adrianat.silva@hotmail.com
RESUMO INTRODUO: A s vertigens so manifestaes de desorientaes espaciais advindas do aparelho vestibular. A causa o deslocamento de pequenos cristais de carbonato de clcio que flutuam pelo fluido da orelha interna devido a mudanas posturais. A incidncia varivel entre 11 e 64 casos por 100 mil, entre 50 e 55 anos nos casos idi opticos. Com as caractersticas clnicas, os pacientes tornam-se apreensivos e podem limitar sua qualidade de vida. OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente com disfuno labirntica perifrica. RELATO DO CASO: Paciente, 48 anos, sexo feminino. Procurou o servio de Otorrinolaringologia devido a desequilbrios, desorientao espacial, nuseas e zumbidos. Atravs do teste de
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 Dix Hallpike desencadeou nistagmo unilateral direita na mudana posicional, confirmando as su speitas de disfuno labirntica perifrica. No exame de audiotemetria constatou-se perda auditiva e condutiva de ambos os lados, intensificandose o lado direito como mais afetado com 30 dB. Foi encaminhada a fisioterapia. Para avaliao foi utilizada Escala de Berg pontuando 33 evidenciando maior risco de quedas e Inventrio das Deficincias de Vertigem pontuou 98 de 100 pontos, sendo quanto maior a pontuao maior a deficincia. Para o tratamento optou-se pela acupuntura auricular atravs da semente de mostarda e o protocolo de Cawthorne e Cooksey, em 2 sesses por semana com durao de 1 hora e meia cada, durante 6 meses. Foram utilizados 10 pontos auriculares que eram trocados a cada semana aps aplicao do protocolo, que consiste de exerccios de habituao e compensao do SNC realizados em 20 repeties onde aumentavase a velocidade gradativamente a cada sesso. A paciente foi reavaliada pontuando 87 na Escala de Berg e 8 no Inventrio das Deficincias de Vertigem. CONSIDERAES FINAIS: A acupuntura auricular juntamente com o protocolo teve papel fundamental no restabelecimento do equilbrio possibilitando melhor qualidade de vida a paciente.
COMPARAO DE DUAS MANOBRAS DISPONVEIS PARA DUCTOLITASE DO CANAL POSTERIOR NA VERTIGEM POSICIONAL PAROXSTICA BENIGNA. RELATO DE 2 CASOS Eliziana Renata Souza dos Santos Graduanda em Fisioterapia, UNIVAS. elizmont_23@hotmail.com Suellen Fernanda Coutinho Graduanda em Fisioterapia, UNIVAS. su.fernanda@hotmail.com Wanessa Christina Campos Costa Graduanda em Fisioterapia, UNIVAS. wanessinha.chris@hotmail.com Sidney Benedito Silva Docente em Fisioterapia, UNIVAS e UNIVERSITAS. sidneybsilva@yahoo.com.br Adriana Teresa Silva Docente em Fisioterapia, UNIVAS e UNIFENAS. adrianat.silva@hotmail.com
RESUMO INTRODUO: A vertigem posicional paroxstica benigna (VPPB) uma vestibulopatia perifrica caracterizada por episdios vertiginosos desencadeados por mudanas posturais, devido ao deslocamento de pequenos cristais de carbonato de clcio provenientes de ruptura de estatlitos da mcula utricular que podem flutuar na corrente endolinftica do ducto semicircular (ductolitase). Sua incidncia maior no sexo feminino entre 42 a 60 anos. OBJETIVO: Relatar o caso de duas pacientes do gnero feminino com VPPB e avaliar a efetividade de duas manobras para ductolitase do canal posterior. RELATO DOS CASOS: Utilizao da manobra de Epley e Liberatria de Semont durante 10 sesses, e a EVA modificada para avaliar o desequilbrio das pacientes juntamente com o teste de ROMBERG na primeira e ltima sesso. Relato do 1 caso: Paciente, 52 anos. Apresentou episdios de vertigens, desequilbrio, zumbidos e nistagmo. Na avaliao obteve escore 7, representando desequilbrio moderado e tontura forte. A manobra de Epley foi utilizada sem uso do vibrador na mastide e sem sedao da paciente. Foram executadas 2 sesses por semana, com 4 repeties na mesma se sso, 2 minutos em cada posio, e um intervalo de 10 minutos a cada repetio. Na ltima sesso houve habituao do SNC e relatou 0 com ausncia de desequilbrio, cessando o nistagmo posicional. Relato do 2 caso: Paciente, 48 anos. Apresentou cefalias, desequilbrios, zumbidos, nistagmo posicional e nuseas. Na avaliao o escore foi de 9. Foi aplicada a manobra Liberatria de Semont com 2 repeties na mesma sesso e um intervalo de 15 minutos a cada repetio. A manobra foi muito agressiva, a paciente teve seus sintomas exacerbados durante sua realizao. Na ltima sesso obteve 4 representando desequilbrio e tontura leve. CONSIDERAES FINAIS: A manobra de Epley demonstrou melhores resultados que a manobra Liberatria de Semont, porm so necessrios estudos com casusticas maiores.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 ANLISE COMPARATIVA INTER EXAMINADORES NO MTODO DE AVALIAO DA FOTOGONIOMETRIA Suellen Fernanda Coutinho Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. su.fernanda@hotmail.com Fernanda Andrade Biondi Ribeiro Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. fernanda.biondi@e-univas.edu.br Ricardo Cunha Bernardes Docente do curso de Fisioterapia, UNIVS e UNIFENAS. ricardobernardes@hotmail.com Adriana Teresa Silva Docente do curso de Fisioterapia UNIVS e UNIFENAS. adrianat.silva@hotmail.com
RESUMO INTRODUO: O fotogonimetro clnico um software de anlise angular, que atua como ferramenta de avaliao articular favorecendo demarcao precisa dos pontos fixos, atuando nos fatores que influenciam na identificao dos comprometimentos e das limitaes funcionais e/ou incapacidades dos pacientes avaliados e permite ao fisioterapeuta execuo de tratamentos dirigidos objetivando um diagnstico com acompanhamento permanente da evoluo do paciente. OBJETIVO: Fazer uma anlise comparativa da eficincia da fotogoniometria inter examinadores. METODOLOGIA: Participaram do estudo 3 examinadores com casustica de 20 alunos do curso de Fisioterapia da Univs. O estudo foi realizado durante 3 dias consecutivos, sendo realizado cada dia por um examinador. Para a damarcao dos pontos foi utilizado adesivo especfico na articulao crmioclavicular, epicndilo lateral e processo estilide da ulna aplicados unilateralmente do lado direito, para os alunos realizarem extenso e flexo do brao. Para a coletas dos dados foram utilizados: uma mquina digital fotogrfica do modelo Vivitar, um trip da marca vdeo & photo e marcadores de proeminncia ssea. Os resultados foram analisados pelo Software para avaliao postural SAPO verso 0.68 julho/2007. RESULTADOS: Na extenso, o 1 examinador obteve mdia de 161,605 e desvio padro de 5,49, o 2 examinador teve mdia de 171,735 e desvio padro de 5,07 e o 3 examinador obteve mdia de 169,76 e desvio padro de 5,20. Durante flexo o 1 examinador teve mdia de 32,41 e desvio padro de 5,70, o 2 examinador obteve mdia de 37,44 e desvio de 6,25 e o 3 examinador mdia de 34,86 e desvio padro de 6,23. CONCLUSO: Com referncia a anlise dos resultados, houve pouca diferena em relao ao desvio padro, portanto, o mtodo de avaliao um instrumento muito eficiente para o uso da avaliao da goniometria inter examinadores.
ANLISE COMPARATIVA INTER EXAMINADORES NO MTODO DE AVALIAO DA FOTOGONIOMETRIA Suellen Fernanda Coutinho Graduanda em Fisioterapia, UNIVS. su.fernanda@hotmail.com Fernanda Andrade Biondi Ribeiro Graduanda em Fisioterapia, UNIVS Ricardo Cunha Bernardes Docente do curso de Fisioterapia, UNIVS e UNIFENAS. ricardobernardes@hotmail.com Adriana Teresa Silva Docente do curso de Fisioterapia UNIVS e UNIFENAS. adrianat.silva@hotmail.com
RESUMO INTRODUO: O fotogonimetro clnico um software de anlise angular, que atua como ferramenta de avaliao articular favorecendo demarcao precisa dos pontos fixos, atuando nos fatores que influenciam na identificao dos comprometimentos e das limitaes funcionais e/ou incapacidades dos pacientes avaliados e permite ao fisioterapeuta execuo de tratamentos dirigidos objetivando um diagnstico com acompanhamento permanente da evoluo do paciente. OBJETIVO: Fazer uma anlise comparativa da eficincia da fotogoniometria inter examinadores. METODOLOGIA: Participaram do estudo 3 examinadores com casustica de 20 alunos do curso de Fisioterapia da Univs. O estudo foi realizado durante 3 dias consecutivos, sendo realizado cada dia por um examinador. Para a damarcao dos pontos foi utilizado adesivo especfico na articulao acrmio clavicular, epicndilo lateral e processo estilide da ulna aplicados unilateralmente do lado direito, para os alunos realizarem extenso e flexo do brao. Para a coletas dos dados foram utilizados: uma mquina digital fotogrfica do modelo Vivitar, um trip da marca vdeo & photo e marcadores de proeminncia ssea. Os resultados foram analisados pelo Software para avaliao postural SAPO verso 0.68
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 julho/2007. RESULTADOS: Na extenso, o 1 examinador obteve mdia de 161,605 e desvio padro de 5,49, o 2 examinador teve mdia de 171,735 e desvio padro de 5,07 e o 3 examinador obteve mdia de 169,76 e desvio padro de 5,20. Durante flexo o 1 examinador teve mdia de 32,41 e desvio padro de 5,70, o 2 examinador obteve mdia de 37,44 e desvio de 6,25 e o 3 examinador mdia de 34,86 e desvio padro de 6,23. CONCLUSO: Com referncia a anlise dos resultados, houve pouca diferena em relao ao desvio padro, portanto, o mtodo de avaliao um instrumento muito eficiente para o uso da avaliao da goniometria inter examinadores.
A UTILIZAO DO LDICO NO ENSINO DO XADREZ ESCOLAR WENDEL RODRIGO DE ASSIS LICENCIADO EM EDUCAO FSICA FACULDADE DE EDUCAO FSICA DE JAGUARINA wendelrassis@hotmail.com PROFA. MARIA ALICE COELHO DOUTORA EM EDUCAO E DESENVOLVIMENTO FACULDADE DE EDUCAO FSICA DE JAGUARINA mariaacoelho@ig.com.br RESUMO Em 1967, quando se deu incio a introduo do xadrez em mbito escolar no Brasil, houve a difuso deste nas e scolas, aplicado como uma poderosa ferramenta pedaggica, desenvolvendo diversas capacidades que o aluno utilizar para aprender de forma mais eficiente os contedos curriculares. No entanto, tal difuso ocorreu, predominantemente, atravs de enxadristas que, no necessariamente, tinham conhecimento pedaggico para tanto. Esta pesquisa de cunho bibliogrfico estudou o xadrez escolar nos aspectos do esporte, do jogo e do brinquedo alm da importncia da ludicidade no processo de ensino-aprendizagem. Atravs deste estudo pudemos associar a utilizao do xadrez de forma ldica, atravs do brinquedo, ou do esporte ldico informal, ou do jogo nas escolas, o qual auxilia o aluno no seu desenvolvimento integral e que a ausncia do fator ldico pode prejudicar a formao social do discente no processo de ensino-aprendizagem alm da possibilidade de desmotivar o mesmo. Pudemos analisar que muitos so os professores que privilegiam as expectativas de pais, antes das do prprio aluno alm de que muitos destes possuem uma m formao acadmica no que tange a preparao sobre metodologias e contedos de ensino. Julgamos necessria a constante reflexo do professor sobre sua funo e a do xadrez escolar para que as necessidades do aluno sejam privilegiadas perante as de outros e que a atividade efetivamente ldica seja utilizada como o resultado de uma atividade e no o objetivo da mesma para que o aluno, tendo sua opinio respeitada e participando ativamente do processo de ensino-aprendizagem, possa tornar-se um integrante crtico e ativo na sociedade a qual est inserido.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926 PERFIL DO IMC E SUA RELAO COM O TESTE DE SENTAR-LEVANTAR EM ALUNOS DO 1 SEGMENTO DE ENSINO FUNDAMENTAL Paulo Gil Salles UNIABEU rgo financiador: PROAPE pgsalles@uniabeu.edu.br Paulo Eduardo Ferreira Campista Cssia Ribeiro de Carvalho Silva O Teste de Sentar-Levantar foi proposto como um procedimento capaz de avaliar a destreza com que os indivduos executam as aes de sentar e levantar do solo. Estas aes so consideradas habilidades motoras bsicas, pois fazem parte do repertrio motor de crianas e adultos. Uma relao peso/altura desfavorvel j se tornou um problema de sade pblica e pode causar efeitos negativos sobre a qualidade de vida. Este estudo se prope a verificar o perfil do ndice de massa corporal (IMC) de alunos do 1 segmento do ensino fundamental de uma escola particular de Belford Roxo e analisar a sua influncia sobre o Teste de Sentar-Levantar destas crianas. A amostra estudada foi composta de 60 alunos do sexo masculino e 45 do feminino, correspondendo a 84% dos alunos matriculados nestas sries. Os indivduos do sexo masculino possuam 8,6 1,5 anos (mdia desvio padro), variando de 6 a 12,5 anos, altura de 135 cm 10 cm e peso de 34,6 10,6 Kg, enquanto os do sexo feminino tinham 8,8 1,4 anos, variando de 6,5 a 11 anos, altura de 134 9 cm e peso de 32,4 9,7 Kg. Para quantificao do grau de associao entre o IMC e os re sultados do TSL, foi utilizado o coeficiente de correlao linear de Pearson e considerou-se 1% de probabilidade como critrio de significncia. Foi encontrado excesso de peso em 34,3% dos sujeitos avaliados e que o IMC associa-se inversamente com o TSL, indicando que o excesso de peso compromete, pelo menos em parte, as aes de sentar e levantar. Observou-se que o ndice de Massa Corporal discrimina objetivamente aqueles indivduos com dificuldade no desempenho do Teste de Sentar-Levantar, tanto para os do gnero masculino quanto para os do gnero feminino.
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Revista ENAF Science Volume 4, nmero 1, abril de 2009 - rgo de divulgao cientfica do 46 ENAF - ISSN: 1809-2926

Prof. Dennis William Abdala Prof. Rodne y Alfredo Pinto Lisboa

Prof. Arthur Paiva Neto Prof. Sebastio Jos Paulino

MARCUS VINCIUS DE A. CAMPOS

IDENTIFICAO DO NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE ADOLESCENTES DO MUNICPIO DE RIO POMBA, MG

AMAIR REZENDE HELENO

INFLUNCIA DA ANALGESIA PERIDURAL LOMBAR CONTNUA EM RECM-NASCIDOS DE PARTO NORMAL

ELIANA PERES ROCHA CARVALHO LEITE

ANA LCIA RATTI BROLO

PAULO EDUARDO SOUZA MEDEIROS

MARCOS FERNANDO MISAEL

VIVIANE APARECIDA VIEIRA NOGUEIRA

EDSON BEZERRA DE SOUZA

Grfico 1. Classificao do Estado Nutricional segundo IMC.

Grfico 3. Comportamento alimentar em relao ao consumo de frutas no pr e ps-interveno.

Grfico 4. Comportamento alimentar em relao ao consumo de verduras no pr e psinterveno.

100% 80% 60% 40% 20% 0%

INSS L ice na M dica

PESO 85,2 51 67 44,2 89,6 80 15,43333

ESTATURA 1,58 1,59 1,63 1,48 1,58 1,5 0,046667

Teste da Velocidade da Marcha (10 m )

7 6,5 6 5,5 5 4,5

Porcen tagem d e Part icip ant es

13,3 3% 6,66% 6,66%

13,33% 6,66% 0,00%

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Praticantes de Exercicio Fsico

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