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Nom du club 

:…………………………………………………. Date d’émission :

PHOTO

PASSEPORT DU JOUEUR
Nom et Prénom du joueur : ………………………………………………

Date de naissance :……………………………………………………………

Numéro de licence : ………………………………………………………….

Nationalité :……………………………………………………………………….

Ce document fournit toutes les données utiles concernant : ………………………………….. pour la période de sa carrière allant de/du …………………..………. (début
de la saison de son 12e anniversaire) jusqu’au :……………………………………………..

Année Saison Statut du joueur Age du joueur Période Nom du club Nom de la ligue
(amateur ou
professionnel)

Je soussigné , ………………………….( nom du signataire)……………………….( fonction officielle ) de la ……………………………….( nom du club), me suis efforcé dans la
mesure du possible de produire une histoire chronologique aussi complète que possible de l’histoire d’enregistrement du joueur susmentionné depuis la
saison de son 12e anniversaire et déclare , au nom du ………………………..( nom du club) que les détails fournis dans ce document sont , à ma connaissance  ,
fiable et exacte.

Le Président du club

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