Le cœur apparait à la 5ème semaine de la vie intra-utérine sous forme
d’un tube appelé le tube cardiaque.
Ce tube cardiaque subit une torsion puis une septation pour former enfin le cœur.
I. Configuration externe Le cœur est un muscle (myocarde) qui est doué d’une fonction contractile et automatique, c’est l’organe moteur de la circulation artérielle.
Il est situé au niveau du médiastin (espace qui sépare les deux poumons) antérieur.
Il a la forme d’une pyramide triangulaire avec une base postérieure en haut et
à droite, et un sommet inférieur en avant et à gauche.
A la surface du cœur on retrouve des sillons profonds occupés par la graisse et
les vaisseaux.
1. Les sillons coronaires.
A la surface du cœur en retrouve deux vaisseaux profonds appelés vaisseaux
coronaires.
Le sillon atrio-ventriculaire : perpendiculaire au grand axe du cœur, il
sépare les atriums des ventricules. Le sillon inter ventriculaire, inter-atrial : il correspond à l’axe du cœur, sépare les deux atriums et les deux ventricules.
2. Les faces du cœur :
Le cœur présente 3 faces : antérieure, postéro inférieure, latérale gauche.
La face antérieure (le cœur droit) : formée par l’atrium droit, le
ventricule droit, une petite partie du ventricule gauche. On retrouve également les gros vaisseaux du cœur : l’aorte et l’artère pulmonaire. La face postéro inferieure (cœur gauche) : formée par l’atrium gauche, le ventricule gauche, une petite partie du ventricule droit. La face latérale gauche : on retrouve l’auricule gauche qui s’enroule sur la face latérale gauche de l’artère pulmonaire.
3. Base et apex du cœur :
La base du cœur est quadrilatère, elle a une direction postérieure, elle
est formée par les atriums séparées par le sillon inter-atrial. L’apex du cœur est formé uniquement par le ventricule gauche.
4. Les bords du cœur (bord inférieur, bord droit, bord
gauche) :
Les bords droits et gauche prennent toute leur importance dans
l’interprétation des radios pulmonaires et donc dans le diagnostic clinique de pathologie cardiaque.
Bord droit : formé par le bord de l’atrium droit.
Bord gauche : formé par les éléments suivants de haut en bas : l’aorte, l’artère pulmonaire, ventricule gauche. Bord inférieur : correspond au bord inférieur des deux ventricules droit et gauche.
II. Configuration interne ;
Le cœur droit se trouve séparé du cœur gauche par une cloison appelée le septum.
Le cœur droit comporte le sang désoxygéné.
Au niveau du cœur gauche circule le sang oxygéné.
1 Les cavités du cœur :
Le cœur est forme de 4 cavités (atrium droit, ventricule droit, atrium gauche, ventricule gauche).
L’atrium droit : c’est une cavité cardiaque de forme ovoïde disposée
verticalement, il présente une paroi mince, il reçoit 3 veines :
VCS (veines caves supérieures) : elles drainent la moitié supérieure du
corps. VCI (veines caves inferieures) : elles drainent la partie inférieure du corps. Sinus coronaire : la veine qui draine la paroi cardiaque.
-L’atrium droit présente 6 parois (paroi antérieure, paroi inférieure, paroi
Le ventricule droit : c’est une cavité triangulaire, en avant de l’atrium
droit, Il est formé de 3 parois (antérieure/Sterno-costale, inferieure/diaphragmatique, septale/convexe)
Atrium gauche : c’est une cavité ovoïde disposé dans un plan
horizontale caractérisé par une paroi fine.
- L’atrium gauche reçoit 4 veines pulmonaires.
- L’atrium gauche présente 6 parois antérieure (postérieure /septale (interne)/latérale/supérieure/inferieure).
Ventricule gauche : il a la forme d’un cône légèrement aplati avec deux
parois (latérale gauche / médiale septale). -C’est la cavité la plus volumineuse du cœur et qui présente des parois très épaisses. -Le ventricule gauche est essentiellement postérieure et en position sous-aortique. 2 Les orifices du cœur :
Le cœur présente 4 orifices qui sont occupés par les valves cardiaques, les valves cardiaques sont formées par des feuillets fibreux qui permettent l’ouverture et la fermeture de ces valves.
Ces orifices seront divisé en 2 groupes (Orifices atrio-ventriculaire et
orifice ventriculo-artériel)
Orifices atrio-ventriculaire : ils sont au nombre de deux, ils séparent les
atriums des ventricules. A droite l’orifice est occupé par la valve tricuspide (une valve à 3 feuillets : antérieur/septal/postérieur) A gauche l’orifice est occupé par la valve mitrale (une valve a deux feuillets : antérieur/postérieur)
Orifices ventriculo-artériel : ils sont appelés également orifices artériels,
ils séparent les ventricules des gros vaisseaux du cœur L’orifice antérieur : occupé par la valve pulmonaire (une valve qui présente trois cusps : doit et gauche) L’orifice postérieure est occupé par la valve aortique (une valve a 3 cusps : postérieure/droit/gauche)
- Les valves atrio ventriculaire sont caractérisées par la présence de
cordage tendineux, il s’agit de cordages fibreux qui relient les feuillets valvulaires aux muscles papillaires
- Les muscles papillaires sont des expansions musculaires qui prennent
naissance des parois libres des ventricules
- Les cordages tendineux se fixent dans le somment de ces muscles
papillaires
- Il existe au niveau du ventricule gauche deux muscles papillaires.
III. Vascularisation : 1 Artères
artères coronaires
Les artères qui assurent la vascularisation des cours sont appelés artères coronaires.
L’origine des artères coronaires c’est l’aorte ascendante juste au-dessus de la
valve aortique.
La vascularisation artérielle du cœur est de type terminal (il n’existe aucune
anastomose _pont, liaison_ entre les banches artérielles terminales) ce qui explique la fréquence élevée des infarctus du myocarde.
Les artères coronaires sont au nombre de deux (artère coronaire droite et
artère coronaire gauche)
Artère coronaire droite : Elle nait du sinus coronaire droit , elle présente un aspect en cadre, elle loge le sillon atrio ventriculaire droit, elle donne des branches collatérales ascendantes et descendantes destinées à la vascularisation du cœur droit , elle présente deux branches terminales ( artère retro ventriculaire / artère inter ventriculaire postérieure )
Artère coronaire gauche : Elle nait du sinus coronaire gauche elle
présente un trajet derrière l’artère pulmonaire puis elle se divise en deux branches terminales - artère circonflexe : elle se dirige dans le sillon atrio ventriculaire gauche - artère inter ventriculaire antérieure : elle loge le sillon inter ventriculaire antérieur, elle donne plusieurs artères septales. C’est l’artère qui vascularise la plus grande partie du ventricule gauche.
