MODULE B ANNEXE 1 : DOSSIER DE PERSONNEL

a) FICHE SIGNALETIQUE
N° MATRICULE
NOM
DATE DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
NATIONALITE
ADRESSE DU DOMICILE
SITUATION DE FAMILLE
NOMBRE D’ENFANTS
DEGRE D’INSTRUCTION
PERSONNE A PREVENIR
N° SECURITE SOCIALE
DATE DE FIN DE CONTRAT
b) FONCTIONS OCCUPEES
FONCTION DU (date début) AU (date de fin) Classification Salaire mensuel

c) CONGES
NATURE DU (date de départ) AU (date de retour) OBSERVATIONS

d) SANCTIONS DISCIPLINAIRES
NATURE DATE MOTIFS PERIODE D’EFFET
MODULE B ANNEXE 2 : REGISTRE DE PAIE

<Nom de l’Institution>, REGISTRE DE PAIE

Mois : ________________
Numéro de folio : ________________

N° Nom & prénoms Date emploi N° Salaire de Indemnités Congés Salaire brut Retenues Retenues Autres Salaire net observations
employé d’entrée Sécurité base et divers payés sociales fiscales retenues
sociale
Report folio précédent :

total à reporter

INSTRUCTIONS POUR LE TENEUR DU REGISTRE : le registre (manuel) est tenu par ordre de date sans blancs, lacunes, ratures, surcharges, ni apostilles.
MODULE B ANNEXE 3 : FICHE DE SUIVI DES ABSENCES

<Nom de l’Institution>, N°

FICHE DE SUIVI DES ABSENCES

Nom : Prénoms :
Service : Fonction :
Date d’entrée : N° employé :

Date départ Motif Congé annuel Permission Repos maladie Date retour Observat°
disponible demandé disponible demandé cumulé demandé
 MODULE B ANNEXE 4 : ORDRE DE MISSION A L’INTERIEUR

NOM DE L’INSTITUTION
Date ____________

ORDRE DE MISSION (intérieur) N _____/

IMPUTATION BUDGETAIRE : _________ Nom :

Prénom (s) :

Catégorie : _________ Numéro matricule :

Compte : _________ Fonction/Poste :

Cumul antérieur (dans le mois) : ___________ Destination :

Nombre de jours de la présente mission : ___________ Motif :

Cumul actuel (dans le mois) : ___________ Nom et Prénoms du Chauffeur :

Reliquat/ dépassement par rapport au quota mensuel : N° immatriculation du véhicule :

Kilométrage : Date de Départ :

Date de Retour :

Fait à …….. , le

DECISION DU RESPONSABLE D’INSTITUTION

 MODULE B ANNEXE 5 : ORDRE DE MISSION A L’EXTERIEUR

NOM DE L’INSTITUTION
Date ____________

ORDRE DE MISSION (extérieur) N _____/

IMPUTATION BUDGETAIRE

Titre _____ Chapitre : _________ Article : _________ Nom :

Para : _____
SITUATION DES CREDITS Prénom (s) :

Crédits alloués : Numéro matricule :

Crédits dépensés : Fonction :

Présent engagement : Lieu :

Disponible (1) : Motif :

Visa du CSCF Départ :

AUTRE FINANCEMENT Retour :

Organisme :

Frais de transport :

Frais de séjour : Projet de mission n° :

Du :

Fait à ………, le Approbation du Responsable d’Institution

Du : __________
MODULE B ANNEXE 6 : ETAT DE PRISE EN CHARGE DES FRAIS DE MISSION

NOM DE L’ISNTITUTION
N°

Date ____________

ETAT DE PRISE EN CHARGE DES FRAIS DE MISSION

Type de mission  : /_________________________/

N de l’ordre de mission : /______________________/

Destination :/___________________________________________/

Imputation comptable : /_________________/ /_________________/ /_________________/

01. Perdiem :

Nom & Prénom Fonction Nbre de jours Taux Montant Emargement

TOTAL

02. Autres frais à justifier (frais de route, de communication, de transport, etc.) :

Détail des frais à justifier Montant Observations

TOTAL FRAIS A JUSTIFER

TOTAL FRAIS DE MISSION : (01+02) /____________/

Le chef de mission CSFC Approbation Responsable

d’Institution

 : intérieur ou extérieur
 MODULE B ANNEXE 7 : ETAT DE JUSTIFICATION DES FRAIS DE MISSION

NOM DE L’INSTITUTION

N°

Date ____________

ETAT DE JUSTIFICATION DES FRAIS DE MISSION

Date de retour :

Type de mission  : /_________________________/

N de l’ordre de mission : /______________________/

Destination :/___________________________________________/

01. Perdiems :

Nom & Prénom Fonction Nbre de jours Taux Montant Emargement

Montant versé : /_____________/

Montant régularisé :  + ou - /_____________/

02. Autres frais de mission justifiés:

- montant avancé /_____________/

- montant utilisé /_____________/
- montant régularisé :  + ou - /____________/

Le chef de mission CSCF RESPONSABLE

D’INSTITUTION

 : si (+) : versement complémentaire, si (-) : montant à restituer

 : à remplir après retour de mission
MODULE B ANNEXE 8 : BAREME DES TAUX D’INDEMNITES DE MISSION

Voir le barème actuel applicable pour les missions.

MODULE B ANNEXE 9 : FICHE D’EVALUATION-PERSONNEL CADRE

FICHE D’EVALUATION / PERSONNEL CADRE

N°

Service : Période d’évaluation :

Nom & prénoms : Date de l’évaluation :
Fonction/Poste : Date précédente évaluation :
1. Temps non productif de l’agent : (Partie à remplir par le CSRHMAG):
Absences Effectif Réglementaire Sanctions prises contre l’agent
Jours de congés Nature Nombre de fois
Jours de permission
Jours d’arrêts
Total jours d’absences

2. Exécution des tâches

Description des tâches Résultat Appréciation
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Date et visa de l’agent pour
accord
3. Critères généraux :

Pour remplir la grille d’évaluation

Pondération Evaluation du personnel
Niveau Colonne Exceptionnel A
non applicable 0 Très bon B
peu important 1 Bon C
important 2 Médiocre D
indispensable 3 Insuffisant E

Critères généraux pondération évaluation

0 1 2 3 A B C D E observations
APTITUDE AU TRAVAIL :
Connaissances (techniques)
Capacités de programmation des tâches
Capacités d’organisation
Capacités de délégation
Esprit d’initiative (créativité)
Autonomie et sens des responsabilités
ASSIDUITE AU TRAVAIL :
Ponctualité
Disponibilité
RELATIONS SOCIALES :
Aptitude au travail en équipe
Adaptabilité
Communication
Respect de la hiérarchie
AUTRES APTITUDES :
 4. Evaluation de l’atteinte des objectifs assignés à l’intéressé :

Objectifs mesurables Résultats obtenus performances

A B C D E observations
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Date et signature
du cadre pour accord

5. Propositions faites en conséquence de l’évaluation :

Nature de la décision Décision

Formation à entreprendre
Promotion
Renouvellement du contrat

6. Observations de l’intéressé:

Date et visa du RI
MODULE B ANNEXE 10 : FICHE D’EVALUATION – PERSONNEL NON CADRE

FICHE D’EVALUATION / PERSONNEL NON CADRE

N°

Service : Période d’évaluation :

Nom & prénoms : Date de l’évaluation :
Fonction/Poste : Date précédente évaluation :
1. Temps non productif de l’agent : (Partie à remplir par le CSRHMAG):
Absences Effectif Réglementaire Sanctions prises contre l’agent
Jours de congés Nature Nombre de fois
Jours de permission
Jours d’arrêts
Total jours d’absences

2. Exécution des tâches

Description des tâches Résultat Appréciation
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Date et visa de l’agent pour

accord
 3. Critères généraux:

Pour remplir la grille d’évaluation

Pondération Evaluation du personnel
Niveau Colonne Exceptionnel A
non applicable 0 Très bon B
peu important 1 Bon C
important 2 Médiocre D
indispensable 3 Insuffisant E

critères pondération évaluation

d’évaluation 0 1 2 3 A B C D E observations
APTITUDE AU TRAVAIL :
Connaissances (techniques)
Capacités d’organisation
Esprit d’initiative (créativité)
Autonomie et sens des responsabilités
ASSIDUITE AU TRAVAIL :
Ponctualité
Présence (faible absentéisme)
Disponibilité
RELATIONS SOCIALES :
Aptitude au travail en équipe
Adaptabilité
Communication
Respect de la hiérarchie
AUTRES APTITUDES :
4. Propositions faites en conséquence de l’évaluation :

Nature de la decision Décision

Formation à entreprendre
Promotion
Renouvellement du contrat

5. Observations de l’intéressé:

Date et visa du RI