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  • Hemograma

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    Edu Bianchi
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    O documento discute a interpretação geral de hemogramas, incluindo coleta e armazenamento de amostras, fatores fisiológicos, eritrograma, leucograma, plaquetas e um caso clínico. Aborda alterações nos glóbulos vermelhos e brancos e suas possíveis causas, como anemias, leucocitoses e outras condições hematológicas.

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    hemograma

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    Hemograma

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    Hemograma Interpretao Geral

    Dra Maria Regina Andrade de Azevedo Coordenadora dos Cursos de Especializao e Mestrado em Anlises Clnicas da UNISA Professora Titular de Hematologia e Hemoterapia da UNISA

    AMOSTRA

    Coleta Armazenamento Valores de Referncia Fatores Fisiolgicos

    COLETA

    Condies do paciente (jejum, stress) Local da puno Tubos (identificao/ volume) Anticoagulante (K2 EDTA) Garroteamento Homogeinizao

    ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA GLBULOS BRANCOS


    At 3hs alteraes mnimas De 12 a 18hs alteraes aparentes NEUTRFILOS: vacuolizao, apoptose

    MONCITOS E LINFCITOS :vacuolizao lobulao do ncleo

    ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA GLBULOS VERMELHOS


    At 6hs (18 a 25oC) alteraes mnimas Aps 8hs hemcias crenadas e esfrcitos

    FATORES FISIOLGICOS (valores de referncia) IDADE RN: nveis Hb, Ht , GV e VCM leucocitose com DE 3o ms: Hb anemia hipocrmica linfocitose Aps 60 anos: Hb SEXO Homens: >Hb

    FATORES FISIOLGICOS

    GESTAO EXERCCIO ALTITUDE FUMANTES

    ERITROGRAMA no GV, Ht, Hb VCM, HCM, CHCM, RDW

    HEMOGRAMA

    LEUCOGRAMA no GB, diferencial

    PLAQUETAS

    Hematcrito
    Relao Volume sg/Volume GV

    CONTAGEM GLOBAL (GV e GB)

    Cmara de Neubauer

    EXTENSO SANGUNEA

    COLORAO - ARTEFATOS

    ERITROGRAMA - Interpretao GV, Ht, Hb sugere poliglobulia -Primria: POLICITEMIA VERA -Secundria: eritrocitoses GV, Ht, Hb sugere anemia -Extenso sangunea -Indices hematimtricos -Histria Clnica -Exames complementares

    INDICES HEMATIMTRICOS VCM, HCM, CHCM ANEMIAS MICROCTICAS HIPOCRMICAS

    Def. Ferro

    Doenas Crnicas

    Anemia Sideroblstica

    Talassemia

    Reticulcitos Leuccitos Plaquetas Ferritina Ferro Srico Outros

    N ou N RDW

    ou Fb, PCR

    N N N pontilhado basfilo

    ou N ou N N

    C. Heinz Eletrof. Hb

    VCM, HCM, CHCM ANEMIAS MACROCTICAS Def. ac. Flico Def. vit.B12 Quimioterapia Mielodisplasias Eritroleucemia M6 Hipotireoidismo Mieloma mltiplo (falsa macrocitose)

    Parmetros hematolgicos Macrocitose Policromasia / C. Howell Jolly Leucopenia (pleocaricitos) Plaquetopenia Reticulopenia

    VCM n, HCM n, CHCM n ANEMIAS NORMOCTICAS

    regenerativas ANEMIAS HEMOLTICAS

    arregenerativas APLASIAS / INFILTRAO MO

    ANEMIAS HEMOLTICAS Defeitos de membrana


    ESFEROCITOSE HEREDITRIA ACANTOCITOSE

    ANEMIAS HEMOLTICAS -Hemoglobinopatias


    ANEMIA FALCIFORME

    ANEMIAS HEMOLTICAS -Hemoglobinopatias

    TALASSEMIAS

    ANEMIAS HEMOLTICAS EXTRACORPUSCULARES

    MALRIA

    CAUSA MECNICA

    LEUCOGRAMA Interpretao - condies de coleta


    - idade do paciente

    LEUCOGRAMA - Interpretao LEUCOCITOSE NEUTROFILIA RELATIVA E ABSOLUTA - infeces bacterianas

    LEUCOCITOSE INTENSA COM DESVIO A ESQUERDA


    - Processo Infeccioso Agudo (eosinfilos) - LMC (granulcitos)

    D.E.

    LEUCOCITOSE LINFOCITOSE RELATIVA E ABSOLUTA


    Infeces virais LLC

    EOSINOFILIA Parasitoses Processos alrgicos Doenas crnicas da pele Insuficincia da supra-renal Processos infecciosos exantemticos LMC, PV

    Clulas anormais no sangue perifrico


    BLASTOS - mielograma (L.A, MDS)
    LINFOBLASTOS MIELOBLASTOS

    ERITROBLASTOS
    -anemias hemolticas -aplasias

    PLASMCITOS
    -mieloma mltiplo

    PLAQUETAS TROMBOCITOSES
    -reacional - D. mieloproliferativo

    TROMBOCITOPENIAS
    -genticas -adquiridas

    CASO CLNICO Homem, 35 anos apresentando febre Hemograma GV 2.70 x 10[12]/L Hb 9.9 g/dL Ht 28.7 % VCM 106.3 fL HCM 36.9 pg CHCM 34.8 g/dL GB 9.9 x 10[9]/L Neutrfilos 4 % Linfcitos 16 Moncitos 1 Eosinfilos 0 Basfilos 0 Blastos 79 Plaquetas 50 x 10[9]/L

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