QU ES UN ESGUINCE Y CMO SE PRODUCE?

El esguince es una torcedura o distensin de una articulacin sin luxacin que causa un estiramiento o desgarro de alguno uno de los ligamentos que unen los extremos seos en una articulacin. Producido por un movimiento brusco o una fuerte torsin de la articulacin, que hace superar su amplitud normal y que puede llegar a la rotura de algn ligamento o fibras musculares prximas. Llegando a afectar, en determinados casos, a otras estructuras que se encuentren cerca de la articulacin afectada, como tendones, huesos, nervios o vasos, dependiendo de la gravedad del mismo. Sus caractersticas sintomticas son dolor, tumefaccin e incapacidad para realizar ciertos movimientos. Se distingue entre esguinces benignos: se produce nicamente una distensin de los ligamentos y esguinces graves: la amplitud de la distensin provoca la rotura de ligamentos. SNTOMAS GENERALES DEL ESGUINCE:

Inflamacin. Dolor tanto a la palpacin como al moverlo. Inestabilidad articular en el esguince de 2 y 3 grado. Hematoma cuando est acompaado de rotura de vasos sanguneos. Impotencia funcional (tener limitados algunos movimientos). Contracturas debido al dolor.

LOCALIZACIN MS FRECUENTE: Se puede dar prcticamente en cualquier articulacin, aunque las ms usuales son: Articulacin del tobillo. Articulacin de los dedos de la mano. La columna cervical. Articulacin de la rodilla. CLASIFICACIN DE LOS ESGUINCES: 1 grado: Se produce una mnima distensin que provoca microtraumatismos en el ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene prcticamente ntegra. El dolor y la tumefaccin son leves Tratamiento conservador, frmacolgico, fisioterapia, masoterapia. 2 grado: Se produce un mayor estiramiento de las fibras que produce rotura completa en el espesor y parcial en la extensin del ligamento, en algunos casos puede llegar a ser prcticamente total. Al permanecer ntegras algunas fibras persiste cierto grado de estabilidad. El dolor y la tumefaccin son difusos o moderados.

Tratamiento conservador o quirrgico, en funcin de la lesi. 3 grado: Hay rotura total en el espesor y en la extensin del ligamento, con presencia de desgarro capsular. Se produce una inestabilidad articular total. El dolor es agudo, grave e incapacitante. La tumefaccin es importante, con hematoma y derrame. Tratamiento quirrgico. TRATAMIENTO DE LOS ESGUINCES Para reducir la hinchazn y el dolor durante el primer o segundo da los mdicos por lo general indicarn:

Mantener el rea lesionada en reposo. Si el tobillo o la rodilla est lesionado, es recomendable el uso de muletas o un bastn. Colocar bolsas de hielo sobre la lesin durante periodos de aproximadamente 20 minutos. Se pude repetir de cuatro a ocho veces al da. Comprimir la lesin usando vendajes especiales, una frula o yeso, botas o tablillas. Mantener elevado el tobillo, la rodilla, el codo o la mueca lesionada usando una almohada. Medicamentos, tales como la aspirina o el ibuprofeno pueden ayudar. Despus de tratar el dolor y la hinchazn, generalmente se recomiendan ejercitar el rea lesionada. Esto ayuda a prevenir la rigidez y aumenta la fuerza. Algunas personas necesitan fisioterapia: quizs se tenga que ejercitar el rea lesionada o ir a fisioterapia por varias semanas.

Es importante ver a un mdico si se produce un esguince. Esto ayudar a recibir el tratamiento adecuado. REHABILITACIN Los dos objetivos de la rehabilitacin son:

Disminuir la inflamacin Fortalecer los msculos que rodean el tobillo.

La inflamacin puede reducirse manteniendo el tobillo lo ms elevado posible y con la utilizacin adecuada de la compresin. Realizar ejercicios para fortalecer el tobillo. EJERCICIOS rehabilitatodores del esguince de tobillo Ejercicio de rango de movimiento: "Escribir con el pie" Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos. Despus trazar las letras del alfabeto en el aire con el dedo gordo. Realizar este ejercicio tres veces al da y hacerlo hasta que se consiga el movimiento completo del tobillo. Resistencia:

Se deben iniciar los ejercicios de resistencia una vez recuperada la movilidad completa. Utilizar una banda elstica de un metro. Hacer 30 repeticiones de cada uno de los siguientes ejercicios tres veces al da. a) Flexin plantar: Sujetar ambos extremos de la banda elstica con las manos y pasarla por debajo del pie. Al mismo tiempo que se tracciona de la banda empujar con el pie lejos del cuerpo. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.

b) Dorsiflexin: Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en direccin al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.

c) Inversin: Con la goma fija a un objeto esttico, sintese en una silla. Apoyando el taln en el suelo llevar el pie hacia dentro contando hasta tres en cada ejercicio.

d) Eversin: Comenzando en la misma posicin que en el ejercicio de inversin pero con la banda elstica en direccin inversa, realizar movimientos del pie hacia fuera contando hasta tres.

Fortalecimiento: Cuando se puedan realizar los ejercicios de resistencia, descritos, fcilmente y sin molestias, doblar la banda elstica (haciendo dos lazos) y hacer 10 repeticiones de los mismos ejercicios tres veces al da. Alternativamente, hacer los ejercicios con una bota pesada o colocando un peso en la suela de una zapatilla deportiva. Aadir ejercicios en posicin "de puntillas": Ponerse de puntillas y contar hasta tres, primero con el pie apuntando hacia delante y despus hacia dentro y hacia fuera. Das despus, repetir este ejercicio apoyndose en un slo pie.

Equilibrio: Posicin de "cigea": Elevar la extremidad no lesionada mantenindose sobre la lesionada durante un minuto. Repetir hasta un total de 5 minutos, tres veces al da. Progresar hasta mantenerse sobre una pierna con los ojos cerrados.

ACTIVIDADES FUNCIONALES Cuando se pueda caminar sin dolor o cojera, iniciar la carrera por llano. Seguir con carrera realizando giros "en forma de ocho", y finalmente carrera en zigzag. REANUDACIN DEL DEPORTE Para volver a practicar deportes, generalmente se recomienda que la inflamacin o el dolor no existan o sean mnimos y que puedan realizarse saltos hacia delante o hacia los lados sobre el tobillo lesionado sin sentir dolor ni inestabilidad. En los esguinces ms graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera o una ortesis para disminuir la probabilidad de nuevos episodios de esguince.