Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Ciencias de La Salud Medicina Morfofisiologia II

CORAZON Y MIOCARDIO

Profesor: Dr. Jos Delgado Junio del 2011

Corazn El corazn es el rgano principal del sistema circulatorio, es un rgano musculoso y cnico situado en la cavidad torcica. La funcin del corazn es la cantidad de energa que transfiere a la sangre al mandarla a las arterias. Cuando una persona se encuentra en reposo, bombea solo de 4 a 6 litros por minuto; en ejercicio tiene que impulsar hasta 4 a 7 veces este volumen. Los dos mecanismos por los cuales se regula la accin del corazn son:

Mecanismo Intrnseco: El mecanismo intrnseco de la regulacin de la funcin cardiaca est basado en la ley de Frank Starling y se expresa de dos formas:

1. Cuanto ms se llena el corazn durante la distole, mayor es el volumen de

sangre impulsado hacia la aorta. 2. Dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn es capaz de manejar la totalidad de la sangre que le llega, sin permitir un remanso excesivo de la misma en las venas. Hay dos mecanismos por los cuales se cumple esta ley: - Mecanismo de autorregulacin homeomtrica: Se basa en una estimulacin directa mecnica sobre todo en el senoauricular, por el exceso de sangre que maneja, se incrementa la frecuencia cardiaca, y un mayor flujo de sangre. - Mecanismo de autorregulacin heteromtrica: Se basa en la capacidad de cualquier tipo de msculo de responder mediante una contraccin importante, siempre que haya una tensin importante, generada por el exceso de volumen que llega distendiendo las paredes. El lmite del mecanismo intrnseco es de 150 latidos.

Mecanismo extrnseco: Se basa en la actuacin del sistema nervioso sobre el corazn, mediante la estimulacin simptica y la parasimptica. Las aurculas y los nodos estn inervados por fibras simpticas y fibras

parasimpticas, los ventrculos reciben principalmente fibras simpticas y menos parasimpticas. La estimulacin simptica aumenta la frecuencia cardiaca (cronotropismo +) y un aumento de la fuerza de contraccin (inotropismo +). La estimulacin parasimptica disminuye la frecuencia cardiaca (cronotropismo ) y la fuerza de contraccin (inotropismo -). En el msculo esqueltico, cada miofibrilla est rodeada de un elaborado sistema de membranas que corresponden al retculo sarcoplsmico. Estas membranas estn alineadas en forma precisa con respecto al patrn de bandeo de las miofibrillas. En la zona de unin de una banda y otra, el retculo sarcoplsmico se expande para formar las cisternas terminales. Las 2 cisternas terminales paralelas se asocian estrechamente a un tubo transverso (T), formando un complejo denominado trada. El sistema de tubos T, est formado por numerosos tbulos continuos con la membrana plasmtica (sarcolema) de la clula muscular. Cada uno de estos tbulos corre transversalmente entre 2 cisternas terminales. La expresin se refiere al mecanismo por el cual el potencial de accin hace que se contraigan las miofibrillas del msculo. Una vez ms este mecanismo presenta ciertas diferencias en el msculo cardiaco. Al igual que ocurre en el msculo esqueltico, cuando el potencial de accin pasa por la membrana del msculo cardiaco, tambin se propaga al interior de la fibra del msculo cardiaco o a lo largo de la membrana de los tbulos transversos (T). A su vez los potenciales de accin de los tbulos T actan sobre la membrana de los tbulos sarcoplsmicos longitudinales para producir una liberacin instantnea de iones calcio al retculo sarcoplsmico, al sarcoplasma muscular. En pocas milsimas de segundo ms, estos iones calcio difunden a las miofibrillas y catalizan las reacciones qumicas que promueven el deslizamiento de los filamento de miosina sobre los de actina; esto, a su vez, produce la contraccin muscular. Hasta aqu, el mecanismo de acoplamiento excitacin contraccin es bastante idntico que el del msculo esqueltico, pero existe un segundo efecto bastante

diferente. Adems de os iones calcio liberados al sarcoplasma desde las cisternas del retculo sarcoplsmico, una gran cantidad de iones calcio adicionales difunden al sarcoplasma desde los propios tbulos T en el momento del potencial de accin. De hecho sin este calcio suplementario de los tbulos T, la fuerza de contraccin del msculo cardiaco sera considerablemente menor, debido a que el retculo sarcoplsmico del msculo cardiaco est menos desarrollado y no almacena suficiente calcio para permitir la contraccin completa. A la inversa el dimetro del los tbulos T del msculo cardiaco, es 5 veces superior al de los msculos esquelticos, lo que significa un volumen 25 veces superior. Adems en el interior de los tbulos existe una gran cantidad de mucopolisacaridos de carga electronegativa que ligan una abundante provisin de iones calcio, mantenindolos permanentemente disponibles para difundir al interior de la fibra muscular cardaca cuando se produce el potencial de accin del tbulo T. La fuerza de contraccin del msculo cardiaca depende en gran medida de la concentracin de iones calcio en los lquidos extracelulares. La razn de ello es que los extremos de los tbulos T se abren directamente al exterior de las fibras musculares cardiacas, lo que permite que el mismo lquido extracelular del intersticio del msculo cardiaco penetre en el sistema de los tbulos T (es decir, la disponibilidad de iones calcio para causar la contraccin miocrdica) depende en gran medida de la concentracin de calcio inico en el lquido extracelular. En contraposicin con esto, la fuerza de contraccin del msculo esqueltico resulta poco afectada por la concentracin de calcio del lquido extracelular, debido a que su contraccin se debe casi totalmente a los iones calcio liberados por el retculo sarcoplsmico del interior de las propias fibras musculares esquelticas. Al final de la meseta del potencial de accin cardiaco, el flujo de iones calcio al interior de la fibra muscular cesa bruscamente, y los iones calcio del sarcoplasma son rpidamente bombardeados fuera de las fibras musculares tanto al retculo sarcoplsmico como a los tbulos T. Como consecuencia, la contraccin cesa hasta que se producen nuevos potenciales de accin.

El ciclo cardiaco es la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y sonoros que ocurren durante un latido cardiaco completo, este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo. Para un mejor entendimiento, explicaremos este ciclo en 4 fases:
1. Fase de llenado: Tenemos vlvulas sigmoideas artica y pulmonar

(cerradas), y vlvulas auriculoventriculares denominadas tricspide y mitral (abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde la aurcula al ventrculo, es el principio de la distole (relajacin de los ventrculos). 2. Fase de contraccin isomtrica ventricular: En esta fase comienza la sstole (contraccin ventricular) va a cerrar las vlvulas auriculoventriculares.

3. Fase de expulsin: Es la sstole propiamente dicha, en donde hay una contraccin ventricular (cerrados), abrindose las vlvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la pulmonar. 4. Fase de relajacin ventricular: Los ventrculos se relajan, las vlvulas sigmoideas se cierran y las vlvulas auriculoventriculares se abren. El ciclo completo dura unos 0,8 seg. (En Reposo) La Distole ventricular es la actividad que ocurre al final de una contraccin cuando el ventrculo se relaja y su la presin es menor que en la aurcula izquierda, se abre la vlvula mitral y el ventrculo empieza a llenarse en dos fases: llenado rpido y llenado lento. En algunas condiciones patolgicas se produce un tercer ruido durante la fase de llenado rpido. Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ecocardiograma (ECG) que representa la despolarizacin auricular, posteriormente se contrae la aurcula y se produce la onda en la curva de pulso venoso. En esa contraccin puede escucharse el cuarto ruido en ciertas situaciones. Despus se cierra la vlvula mitral, lo que produce el primer ruido cardaco. Justo antes de que se produzca este fenmeno sonoro, se despolariza

el ventrculo y la corriente elctrica (QRS) del ECG. Su duracin es de 0,14s, la cual depende de los latidos del corazn. La Sstole Ventricular es la contraccin de la musculatura del ventrculo derecho e izquierdo y contina a la sstole auricular. El ventrculo empieza a contraerse y la presin aumenta hasta que excede la presin en la aorta. En este punto la vlvula artica se abre y se inicia la eyeccin rpida y la eyeccin lenta de sangre, que continua en contra de la presin artica hasta que disminuye la presin del ventrculo y se hace menor que la presin artica. Al final de esta fase se produce la repolarizacin del ventrculo y la onda T del ECG. En este momento se cierra la vlvula artica y se genera el segundo ruido cardaco y finaliza la eyeccin. La sstole ventricular dura aproximadamente 0.3 s El Volumen Sistlico es la cantidad de sangre eyectada por el ventrculo durante una concentracin, tambin denominada volumen de eyeccin. El Volumen Sistlico Residual es la cantidad de sangre que queda acumulada en el corazn luego de una sstole. El Volumen de Reserva Sistlica es la capacidad del corazn para aumentar el gasto cardiaco a travs de la incrementacin de su centralidad, lo cual depende de la integridad anatomofuncional de la miofibrilla. El Gasto Cardiaco es el volumen de sangre expulsado por un ventrculo en un minuto. La Precarga o Carga Previa es la tensin en la pared ventricular al final de la distole. Debido a que esta tensin no se puede medir sino en preparaciones aisladas, se utiliza como medida prctica el volumen final de la distole (VFD), que es proporcional a la tensin. La distensin de la fibra muscular dependiente del volumen final de la distole, afecta la funcin ventricular por medio del mecanismo de Frank-Starling.

Starling defina este mecanismo como la energa mecnica liberada con el pasaje del estado en reposo al estado contrado, en funcin de la longitud de la fibra muscular, es decir, del rea de superficies qumicamente activas. Esto significa que entre mayor sea la elongacin de la fibra miocrdica al final de la distole, mayor va a ser la fuerza de contraccin. Esta ley se cumple debido al aumento en el calcio intracelular asociado a la distensin de la fibra muscular, lo que permite una contraccin ms vigorosa. La Postcarga o carga tarda est relacionada con el final de la sstole, puesto que la eyeccin finaliza cuando la presin generada por el ventrculo es igual a la artica. Si la postcarga es elevada la eyeccin ser ms corta, disminuir el volumen del latido, aumentar el volumen final de la sstole y la fraccin de eyeccin ser menor. El volumen final de la sstole mayor, va a redundar en un volumen de distole mayor en el siguiente latido, de tal forma que un corazn normal puede compensar aumentado la fuerza de contraccin en el siguiente latido. El retorno venoso tiene un mecanismo que se encarga de recoger la sangre de los capilares y la vierte en la aurcula derecha por medio de las venas cavas superior e inferior. Esto se realiza gracias a un ligero gradiente de presin que existe entre el sistema venoso y la aurcula, esto se debe a su gran elasticidad, las venas contienen mucha sangre, de modo que en reposo el 50-65% del volumen de sangre se encuentra en el sistema venoso y, adems grandes cambios en su replecin hemtica, no se traducen por modificaciones importantes de presin. Sin embargo, no debe considerarse a las venas como un sistema de conduccin pasivo, sino que gracias a su musculatura lisa responden a una variedad de influencias nerviosas y humorales. As, un estmulo nervioso puede originar una constriccin tal de las venas que exprima hacia el corazn gran parte de su contenido sanguneo. Las venas de las extremidades estn, adems, sometidas a la accin mecnica de la musculatura esqueltica, que durante su contraccin

tiende a exprimir la sangre hacia el corazn, efecto que es favorecido por el sistema valvular venoso, que impide que una parte de ella retorne hacia la periferia. Mas del 90% de la masa del corazn est formado por fibras musculares contrctiles, pero existen unas fibras especificas capaces de producir y conducir un estimulo a diferentes velocidades, logrando una perfecta secuencia de contraccin muscular que permite mantener el gasto cardiaco necesario para las funciones corporales. El mencionado sistema de conduccin esta hecho de un tejido altamente especializado, exclusivo del corazn. En las fibras miocrdicas intervienen elementos anatomofuncionales para la funcin contrctil y adems constituyen el sistema de conduccin, entre estos: El nodo sinoauricular (SA), las vas auriculares internodales, el nodo auriculoventricular (AV), el haz de His y sus ramas y el sistema de purkinje Nodo Sinusal o Sinoauricular (SN) formado que por se encuentra en el del

surco terminal de la aurcula derecha,

fibras diferenciadas

miocardio llamada clulas de Purkinje, stas se caracterizan por contener abundante glicgeno, pero escasos elementos contrctiles, por lo cual no se contraen en condiciones fisiolgicas, pero son capaces de autoexcitarse o despolarizarse sin que intervenga ningn factor ajeno a la propia clula. Es la estructura del sistema de conduccin con pendiente de despolarizacin diastlica ms rpida, sus clulas son las que antes alcanzan el potencial umbral y por ello, es en el nodo sinoauricular donde se genera el potencial de accin que se distribuir por todas las dems clulas. Clulas T o de Transicin: Son clulas que se encuentran rodeando al nodo sinusal y acompaan a las clulas nodales hacia el miocardio auricular y hasta donde comienza el nodo auriculoventricular (AV). Histolgicamente son muy similares a las clulas nodales, sin embargo su aparato contrctil est mucho mejor desarrollado.

Nodo Auriculoventricular (AV) est situado en el piso de la aurcula derecha y es el nico camino de conduccin entre la aurcula y los ventrculos. La propagacin del impulso cardaco se produce gracias a que las partes del corazn laten en sucesin ordenada: la contraccin auricular (sstole auricular) va seguida de la contraccin de los ventrculos (sstole ventricular) y durante la distole las cuatro cmaras estn relajadas. Se dice que el nodo sinoauricular es el marcapaso cardiaco en condiciones normales, el impulso una vez generado se distribuye por la aurcula derecha y posteriormente por la izquierda provocando la contraccin de ambas aurculas, cuando el nodo alcanza el nodo auriculoventricular pasa inmediatamente a una estructura corta de nominada has de His que se bifurca en dos ramas, derecha e izquierda que a su vez se subdividen hasta formar la red encargada de transmitir el impulso elctrico a las clulas musculares del ventrculo, esta es la red de Purkinje. El corazn acta como un sincicio funcional ya que los cardiomiocitos son clulas individuales conectadas por uniones en hendidura (gap-junction) que actan como un sincicio elctrico. Adems, la excitacin generada en clulas especializadas viaja de una clula a otra ya que no se puede excitar solo una parte del corazn y la magnitud de la contraccin no se puede regular por el reclutamiento de cardiomiocitos porque cuando una porcin del corazn se daa, esto afecta al resto de las clulas. La ley de todo o nada es el principio segn el cual, cuando el musculo cardiaco recibe un estmulo por encima del umbral de contraccin, se contrae al mximo, con independencia de la intensidad del estmulo, no contrayndose en absoluto si la intensidad del mismo no alcanza el umbral de contraccin. Umbral es la intensidad mnima que debe tener un impulso. Las fibras miocrdicas poseen propiedades fisiolgicas que requieren de un perfecto equilibrio para realizar su actividad, entre las propiedades tenemos:

Excitabilidad o Batmotropismo: Es la propiedad que tienen las clulas para responder a un estmulo propio o artificial.

Automatismo o cronotropismo: Es la propiedad que genera en forma espontnea y sin necesidad de la intervencin de otros factores, sus propios impulsos elctricos.

Conductividad o Dromotropismo: Es la propiedad que transmite de clula a clula y a velocidades variables un estmulo originado en cualquier lugar del corazn.

Contractilidad o Inotropismo: Es la fuerza de contraccin del corazn.

El tejido muscular cardaco tiene efectores con accin mecnica o motora y est formado por clulas excitables y contrctiles que pueden estar presentes en los siguientes tipos de tejidos musculares:

Msculo Liso: Est formado por clulas mononucleadas, delgadas y fusiformes conectadas por uniones gap: contraccin sincronizada, controlado involuntariamente por el sistema nervioso autnomo, posee escaso ritmo sinusal y miosina y abundante actina, que se une a la membrana y a los cuerpos densos que pueden formar puentes intercelulares.

Msculo Esqueltico: Es un tejido muscular estriado rodeado de una vaina de tejido conectivo (epimisio) que lo inserta en los huesos (tendones), el msculo se divide en fascculos, y estos en fibras rodeadas de membrana plasmtica con centenares o miles de miofibrillas que contienen los filamentos contrctiles, las estras se deben a la disposicin organizada de filamentos gruesos y finos, el sarcmero es su unidad contrctil.

Los potenciales bioelctricos son la diferenciacin de cargas elctricas existentes entre un lado y otro de la membrana celular (intracelular-extracelular) dentro de los cuales se distinguen:

Potencial en reposo son fibras cardiacas que se encuentran polarizadas, donde se establece una diferencia potencial entre el espacio extracelular e intracelular. Siendo el interior negativo, debido a que en l se encuentran aniones de protenas y fosfatos. sta diferencia de potencial durante la distole elctrica se denomina potencial de reposo transmembranoso (PRT) y su valor depende del tipo de fibra -90 mV para las fibras auriculares, ventriculares y del sistema de HIS Purkinje de 60mV.

Potencial de accin: Este traduce variaciones del potencial transmembrana en funcin del tiempo. El potencial de accin est compuesto por varias fases. La fase ascendente del potencial de accin se denomina fase 0 y corresponde a la despolarizacin de la clula, invirtindose su polaridad. La repolarizacin inicial se denomina fase 1, la que se contina con un plato o fase 2. La fase 3 (repolarizacin) lleva el potencial transmembrana a los niveles de reposo. La fase 4 corresponde a la fase de reposo diastlico.

Potencial

Umbral:

Corresponde

al

valor

del

potencial

transmembrana a partir del cual se genera un potencial de accin. En las fibras no automticas el potencial umbral puede alcanzarse por la despolarizacin diastlica espontanea de sus fibras.

Potencial de inervacin: Son la via fundamental de transmisin de cdigos neurales. Sus propiedades pueden frenar el tamao de cuerpos en desarrollo y permitir el control y coordinacin centralizados de rganos y tejidos.

El potencial de accin tienes 2 tipos fundamentales: El de fibras rpidas y el de fibras lentas.

Potencial de accin de fibras rpidas (aurculas, ventrculos, His de Purkinje): Se caracteriza por una fase 0 de inscripcin rpida y de gran amplitud. La alta velocidad de ascenso de la fase 0 determina que en estos tejidos la velocidad de conduccin sea elevada (0.5-5 m/seg)

Potencial de accin de fibras lentas (Ndulo sinoauricular y ndulo auriculoventricular): En ellas la fase 0 es de inscripcin lenta y amplitud disminuida. La velocidad de conduccin de estas fibras es de solo 0.01-0.1 m/seg

El nivel de potencial de reposo transmembrana (PTR) de las fibras cardiacas determina la velocidad de ascenso y amplitud del potencial de accin. A mayor negatividad del PTR mayor ser la velocidad de ascenso y la amplitud de este. En situaciones de anoxia, isquemia, aumento del potasio extracelular o por intoxicacin digitalica, la membrana puede ser llevada a un estado de hipopolarizacin (menor negatividad del PTR). A la inversa, en presencia de hipokalemia el PTR se hace ms negativo lo que determina un aumento de la amplitud del potencial de accin y una mayor velocidad de conduccin. La despolarizacin de la membrana de las clulas cardacas depende de la naturaleza de las clulas. En el nodo sinusal y en el nodo auriculoventricular, la rapidez y lentitud de las fases se debe a la diferente permeabilidad de las membranas a los iones, permeabilidad condicionada, a su vez, por la presencia de los canales inicos. Los canales inicos estn constituidos por unas protenas transmembrana que tienen la propiedad de abrirse o cerrarse para dejar pasar o no, determinados iones. En las clulas cardacas existen cuatro tipos de canales selectivos para sodio, potasio, calcio y cloro. A efectos del comportamiento de los potenciales de accin, los ms importantes son los tres primeros. Los potenciales

rpidos se encuentran en las clulas ventriculares y en las del sistema HisPurkinje y los potenciales lentos se localizan en las clulas del nodo sinusal y el nodo aurculo ventricular. La despolarizacin se lleva a cabo mediante la entrada de sodio y de calcio a travs de sus correspondientes canales lentos. En estas clulas no hay canales de sodio rpidos. Las clulas cardacas por formar un tejido excitable, tienen una composicin inica intracelular que difiere de la extracelular. La concentracin de iones potasio K+ en el interior de la clula es unas 30 veces mayor que concentracin extracelular, mientras que el sodio Na+ es unas 30 veces menor. Como la membrana de las clulas cardacas es ms permeable al potasio que al sodio, en condiciones de reposo, los iones de potasio pueden salir de la clula con ms facilidad que pueden entrar los iones de sodio y, en consecuencia existe una diferencia de potencial entre el interior y el exterior de la clula. Se dice que la membrana de la clula est polarizada. Cuando un estmulo llega a una de estas clulas, se alteran las propiedades fisicoqumicas de la membrana, aumentando su permeabilidad al sodio. Como el sodio est mucho ms concentrado en el exterior de la clula, al aumentar la permeabilidad de la membrana, el sodio entra de forma masiva en el interior de la clula. Esta afluencia de cargas positivas invierte el potencial de membrana. Las caractersticas del potencial de accin de una fibra miocrdica contrctil y del tejido miocrdico especializado son:

Clulas lentas (Tejido especializado) Conducen y generan el impulso elctrico de forma espontnea Poseen un potencial de reposo inestable que va despolarizndose

Clulas rpidas (Fibra contrctil) Necesitan un estmulo externo que las active Poseen un potencial de reposo estable

automticamente Transmiten el potencial de accin a sus clulas vecinas al alcanzar el potencial umbral Necesitan un estimulo externo que los site en el potencial umbral y as generar un potencial de accin que har que el miocito se contraiga

INTRODUCCION El corazn es un rgano muscular en forma de cono invertido, de tamao

similar al de un puo cerrado, que bombea sangre hacia todo el organismo y se contrae normalmente con una frecuencia de aproximadamente 70 latidos por minuto mediante la coordinacin de impulsos nerviosos contracciones

musculares. Se encuentra incluido en el pericardio y se apoya en el diafragma entre los bordes inferiores de ambos pulmones ocupando la porcin media en el mediastino. Est limitado por delante por el esternn y las porciones prximas de los cartlagos costales terceros y sexto. Mide aproximadamente 12cm de longitud, 8cm de anchura y en si porcin ms gruesa 6cm de profundidad. El peso del corazn en el hombre es de 280 a 300g y en la mujer de 230 a 280g. Est constituido por varias capas, que de fuera a dentro son: el pericardio, el miocardio y el endocardio. El epicardio est formado por hoja visceral, ntimamente adherida al miocardio, y por una capa de tejido conjuntivo sanguneos. El endocardio se cuatro cmaras: ocupan el mayor fibroelastico con grasa. El miocardio con la cubierta endotelial de los est integrado por capas y haces de msculos estriado perforado por vasos continua vasos e histolgicamente en un endotelio escamoso. El corazn posee dos ventrculos de paredes musculares gruesas que volumen del rgano y dos aurculas de paredes

musculares finas. Los dos ventrculos estn separados por un tabique que se extiende tambin entre las aurculas dividendo al corazn en un lado derecho y otro izquierdo. El lado izquierdo bombea sangre oxigenada, arterial desde las venas pulmonares hacia la aorta y desde est a todas las partes del cuerpo. El lado derecho del corazn bombea sangre desoxigenada, venosa procedente de las venas cavas que enva a las arterias pulmonares. Ambos intervienen en el mecanismo intrnseco y extrnseco que ambos se asemejan y actan como sistema nervios o sobre el corazn, bombeando as la sangre a distintas parte del cuerpo. Tomando en cuenta que ciclo cardiaco no es ms que la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y sonoros que ocurren durante un latido cardiaco completo. Adems este ciclo cardiaco costa de una distole ventricular y una sstole ventricular que participan en dicho ciclo. Este a su vez poseen unas clulas especializadas que se encuentran en los miocardios capaces de producir o conducir los estmulos a diferentes velocidades dentro de las cuales destacan el nodo sinoauricular y el nodo auriculoventricular.

Formando as el sistema de conduccin

para posteriormente se produzca la

contraccin. El corazn acta como una unidad o sincicio funcional capaz de generar su propio estimulo por medio de los cardiomiocitos dndose as la contraccin por el aumento de calcio. En ellas se da un potencial bioelectrico permitiendo estas establecer diferencias elctricas entre el espacio extracelular e intracelular, por el paso de iones, electrolitos y cationes de (Na, K, Cl, Ca).Estos poseen potenciales de reposo, potencial de accin en el cual se dan unas fases de polarizacin, despolarizacin y repolarizacion alcanzando as un potencial umbral. Colocando de ejemplo el intercambio de la Bomba Na+ K+.

CONCLUSION Ms del 90% del corazn est formado por fibras contrctiles pero a la vez por clulas especializadas siendo estas las que rodean el miocardio formando as el sistema de conduccin de los estmulos o impulsos a diferentes partes del

corazn. Estas deben de tener fases que te indique el tiempo en el cual se debe ejecutar un intercambio extra e intracelular. El corazn es un sincicio funcional capaz de contraerse de forma automtica o espontnea. Tanto para la contraccin y conduccin se requiere de fases y de la intervencin de los diferentes iones o electrolitos generando en la misma despolarizacin, polarizacin y repolarizacion de dichos aniones. Esto forma, del potencial bioelectrico en el que destaca el potencial de accin siendo este estimulado hasta alcanzar un nivel umbral para finalmente generar la contraccin de las fibras cardiacas, estas fibras pueden ser lentas o rpidas debido a que las lentas poseen un potencial de reposo que les permite excitarse con facilidad estas se caracterizan por poseer sangre desoxigenada y las rpidas necesitan de una activacin externa para alcanzar el nivel umbral al alcanzar este nivel se determina una ley del todo o nada, lo que quiere decir que al no alcanzar en nivel umbral que es de -40mV por completo pues no se da la contraccin y al alcanzar ese nivel a un mximo se da la contraccin de estas fibras. La bomba Na+ y K+ permite visualizar cada una de las fases de la membrana, desempeando adems su funcin con respecto al miocardio. Para concluir el corazn es una bomba de impulsos cardiacos y principal rgano del sistema cardiovascular, este se encuentra formado por msculos, arterias y venas. La funcin del corazn se basa en leyes importantes de sstole y distole. Teniendo una fijacin importante en el transporte de calcio en los tbulos T con respecto, a las fibras miocrdicas. Posteriormente se concluye con las fases del ciclo cardiaco siendo nombradas de la siguiente manera:
1. Fase de llenado 2. Fase de contraccin isomtrica ventricular 3. Fase de expulsin 4. Fase de relajacin ventricular

De modo que el corazn se rige de estas fases y sus eventos correspondientes. Finalmente se da a conocer los volmenes e impulsos cardiacos, segn su definicin y culminando con el mecanismo venoso y su recorrido complejo formndose por el paso de la sangre a travs del cuerpo para propagarse por todo el cuerpo. Las bases de dicho trabajo se encuentran en el funcionamiento adecuado del corazn tanto sstoles, como distoles e intercambios bioelctricos.

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