Bogot D.C.

, JULIO 12 de 2011 Doctora ANA SOFIA ALONSO ROMERO Jefe Vigilancia en Salud Pblica Secretaria Distrital de Salud Carrera 32 N 12 - 81 Asunto: Informe Bsqueda Activa Institucional de JUNIO de 2011 Respetada Doctora: Cordial saludo, por medio de la presente me permito enviar informe de Bsqueda Activa Institucional desarrollado en IPS SALUDCOOP CAU AV 68 correspondiente al mes de JUNIO de 2011. Este fue enviado previamente vspfontibon@gmail.com. al correo messbogota@gmail.com,

Agradecemos su atencin y estaremos atentos a sus observaciones Atentamente,

YOLANDA ANGULO GALEANO Enfermero Jefe Corporacin IPS SALUDCOOP CAU AV 68

Anexo: COPIA HISTORIAS CLINICAS COPIA INFORME TOTAL DE FOLIOS 37

Bogot D.C., JULIO 12 de 2011

Doctora MONICA ULLOA Epidemiloga, Hospital de Fontibon Asunto: Informe Bsqueda Activa Institucional de Junio de 2011 Respetada Doctora: Cordial saludo, por medio de la presente me permito enviar informe de Bsqueda Activa Institucional desarrollado en CORPORACION IPS SALUDCOOP CAU AV 68 correspondiente al mes de JUNIO de 2011. Este fue enviado previamente vspfontibon@gmail.com. al correo messbogota@gmail.com,

Agradecemos su atencin y estaremos atentos a sus observaciones

Atentamente,

YOLANDA ANGULOGALEANO Enfermero Jefe Corporacin IPS SALUDCOOP CAU AV 68

Anexo: COPIA HISTORIAS CLINICAS COPIA INFORME TOTAL DE FOLIOS 37

INFORME DE BSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL (BAI) SARAMPIN RUBOLA TTANOS PFA ENERO DE 2011 CORPORACION IPS SALUDCOOP (CAU AV. 68) 1. JUSTIFICACION El sistema de vigilancia de eventos de inters en salud pblica, establece la necesidad de realizar mensualmente la Bsqueda Activa Institucional (BAI) en las diferentes Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) como estrategia de control y evaluacin del proceso de notificacin inmediata y semanal, as como para mejorar la sensibilidad del sistema de vigilancia. 2. OBJETIVO GENERAL Buscar casos probables de Parlisis Flcida Aguda (PFA) en menores de 15 aos de edad, sospechosos de sarampin o rubola y casos de ttanos neonatal que hayan consultado en el CAU Av 68 (Corporacin IPS SALUDCOOP) y que fueron o no reportados al sistema de vigilancia. 3. METODOLOGIA UTILIZADA Metodologa de la Bsqueda: Se utiliza la establecida en el lineamiento de la Secretara Distrital de Salud, empleando las definiciones operativas para Sarampin Rubola, parlisis flcida en menores de quince aos y ttanos neonatal all estipuladas: Revisin del 100% de los RIPS correspondientes al mes de JUNIO de 2011, de acuerdo al lineamiento especfico para bsqueda activa institucional de Sarampin, Rubola, Ttanos. NMERO DE RIPS REVISADOS: JUNIO 2011 (29461 RIPS) Se realiz la bsqueda de los diagnsticos diferenciales enunciados en la tabla 1. A cada caso identificado se revis la historia clnica. Si el caso captado es compatible con la definicin de caso probable o sospechoso, se verific en el sistema su notificacin, de no haber sido notificado se diligenci la ficha epidemiolgica y se ingres el caso al SIVIGILA, adems, si esta dentro del rango de tiempo para la toma de muestra se realizo el procedimiento respectivo. As mismo se estableci comunicacin de inmediato con el Hospital Fontibn ESE

Tabla 1. Diagnsticos clnicos diferenciales con Parlisis Flcida Aguda, Sarampin y Rubola Ttanos Neonatal.
Cdigo CIE-10

Evento

Diagnstico

A801 G610 G373 G619 M792 G030 A879 G802 A051 T569 T571 T572 T573 T578 T579 T58 T590 T591 T592 T593 T594 T595 T596 T597 T598 T599 T600 R298 G728 G820 B341 P910 B059 B069 B09X A38X B082 P350 A33X A34X

POLIOMIELITIS SINDROME DE GUILLAIN-BARRE MIELITIS TRANSVERSA AGUDA EN ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE DEL SNC POLINEUROPATIA INFLAMATORIA, NO ESPECIFICADA POLINEURITIS, NO ESPECIFICADAS MENINGITIS ASEPTICA MENINGOENCEFALITIS VIRAL HEMIPLEJIA INFANTIL BOTULISMO INTOXICACION POR METALES PESADOS FOSFORO Y SUS COMPUESTOS MANGANESO Y SUS COMPUESTOS ACIDO CIANHIDRICO OTRAS SUSTANCIAS INORGANICAS, ESPECIFICADAS SUSTANCIA INORGANICA, NO ESPECIFICADA EFECTO TOXICO DEL MONOXIDO DE CARBONO OXIDOS DE NITROGENO DIOXIDO DE SULFURO FORMALDEHIDO GAS LACRIMOGENO CLORO GASEOSO GAS DE FLUOR Y FLUORURO DE HIDROGENO SULFURO DE HIDROGENO DIOXIDO DE CARBONO OTROS GASES, HUMOS Y VAPORES ESPECIFICADOS GASES, HUMOS Y VAPORES NO ESPECIFICADOS INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS PSEUDOPARALISIS PARALISIS FLACIDA MUSCULAR PARALISIS FLACIDA MUSCULAR ENFERMEDADA ENTEROVIRAL DEL SNC ACCIDENTE CEREBROVASCULAR SARAMPION RUBEOLA EXANTEMA VIRICO ESCARLATINA EXANTEMA SUBITO (ROSEOLA) RUBEOLA CONGENITA TETANOS NEONATAL TETANOS OBSTETRICO

Ttanos Sarampin neonatal Rubola

Parlisis flcida

A35X

TETANOS ACCIDENTAL

Tabla 2: Resultados Sarampin y Rubola: NMERO DE RIPS REVISADOS 29461(JUNIO de 2011) NMERO DE HISTORIAS CLINICAS REVISADAS 12 (JUNIO de 2011)
TOTAL DE EVENTOS ENCONTRAD OS POR CIE -10 DESCARTADOS# EVENTOS 0 DESCARTADOS# EVENTOS 0

FECH A (MES)

TOTAL DE REGISTR OS REVISAD OS

COD CIE 10

TOTA L

EVENTOS EVENTOS SIN NOTIFICAD NOTIFICA OS R

CONCORDANC IA #EVENTOS NOTIFICADOS / TOTAL DE EVENTOS ENCONTRADO S

# HC REVISADAS

INSTITUCIN

OBSERVACI ONES

Cau Av 68

JUNIO

29461

0.04 %

12

100%

* 28 Eventos No cumple con la definicin de caso

Tabla 3: Resultados parlisis flcida: NMERO DE RIPS REVISADOS 29461(JUNIO de 2011) NMERO DE HISTORIAS CLINICAS REVISADAS 0 (JUNIO de 2011)
TOTAL DE EVENTOS ENCONTRAD OS POR CIE -10

FECH A (MES)

TOTAL DE REGISTR OS REVISAD OS

COD CIE 10

TOTA L

EVENTOS EVENTOS SIN NOTIFICAD NOTIFICA OS R

CONCORDANC IA #EVENTOS NOTIFICADOS / TOTAL DE EVENTOS ENCONTRADO S

# HC REVISADAS

INSTITUCIN

OBSERVACI ONES

Cau Av 68

JUNIO

29461

0%

100%

No se encuentran casos compatibles

Tabla 4: Resultados ttanos neonatal: NMERO DE RIPS REVISADOS 29461(JUNIO de 2011) NMERO DE HISTORIAS CLINICAS REVISADAS 0 (JUNIO de 2011)
TOTAL DE EVENTOS ENCONTRAD OS POR CIE -10 DESCARTADOS# EVENTOS

FECH A (MES)

TOTAL DE REGISTR OS REVISAD OS

COD CIE 10

TOTA L

EVENTOS EVENTOS SIN NOTIFICAD NOTIFICA OS R

CONCORDANC IA #EVENTOS NOTIFICADOS / TOTAL DE EVENTOS ENCONTRADO S

# HC REVISADAS

INSTITUCIN

OBSERVACI ONES

Cau Av 68

JUNIO

29461

100%

No se encuentran casos compatibles

Fuente: RIPS Corporacion IPS SALUDCOOP`CAU Av 68 JUNIO de 2011

Como resultado de la BAI se observa el 100% de concordancia para los eventos de sarampin, rubola, parlisis flcida y ttanos neonatal.

Tabla 5: Casos identificados con diagnostico compatible de Sarampin y Rubola revisin de Historias clnicas.

N HC

NOMBRES Y APELLIDOS

EDAD

DX EN RIPS

DIRECCIN

TELFONO DE CONTACTO

CRITERIO DE EXCLUSIN

LABORATORIOTOMA DE MUESTRA DE

FECHA DE INICIO DE SNTOMAS

DIAGNSTICO DE INCLUSIN

NOTIFICACIN AL SIVIGILA

FECHA DE DIAGNSTICO

OBSERVACIONES

FECHA DE REVISION JUNIO DE 2011

PERIODO DE REVISION JUNIODE 2011

REVISION POR UPGD 1100107828 30 NOMBRE DE LA PERSONA QUE ATIENDE DE LA BAI EN LA UPGD YOLANDA ANGULO

N DE DIAGNOSTICOS REVISADOS 29461

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1012324809 4 junio 1023377186

Laura nayibe vega

6 aos 3 AOS 46 AOS 2 MESES 2 MESES 4 MESES 3 MESES 3 MESES 5 MESES 4 MESES JUNIO 8 8 MESES

G510 B082

3 junio

KR 86 56C 33 SUR KR 8 N 6-34

7847432/3204099815 NO CUMPLE
CON CRITERIOS

G510

NO

NO

Edrian 15 Fernando Acua JUNIO Alvarez

14 JUNIO

3134671342

NO CUMPLE B08 CON 2 CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS

NO

NO

5697176

9 JUNIO JUNI O9 JUNI O1 JUNI O 14 JINIO 5 JUNI O 13 JUNI O8 JUNI O 10 JUNI O9 JUNI O 11

Jorge Gregorio Prada Soler Andres Felipe Acosta Devia Juan David Carvajal Baron Kevin Steven Monzon Lopez Lia Naomi Cantor Perez Maria Alejandra Beltran Pinzon Julian Camilo Carranza Alejo Nayra Hernandez Arias Michell Sogamoso Pulido Andres Arrieta Ochoa

C448 B082 B082 B082 B082 B082 BO82 B082 B082 T784

1 JUNIO

KR 10 B 27 KR 78 A N 76 A 87 KR 84 N 5251 SUR KR 111 C N 72 61 CL 22 J BIS 120 -60 KR 136 B 17 66

8292526

C448

NO

NO

1104945203

JUNIO8

3152920608

NO CUMPLE CON B0882 CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS NO CUMPLE CON CRITERIOS B082

NO

NO

1141322553

MAYO 30

7843523

NO

NO

1019763548
1019992204

JUNIO 12

4314573

B082

NO

NO

JUNIO 2

4189941

B082

NO

NO

1011323987

JUNIO 12

3102474038

B082

NO

NO

1023369355

JUNIO 6

DG 10 N10 29

7250834

B082

NO

NO

1024491307

JUNIO 8

CL 1 A 2 A54

7226344

B082

NO

NO

1023386574

JUNIO 8

CR 1 N26 74 KR 92 N 65 A 09

7263084

B082

NO

NO

A2B0311605

JUNIO 9

5778580

T784

NO

NO

Fecha Ingreso : 2011/06/04 Hora Ingreso: : 15:54:23 Nmero de Registro: 36345969 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/04 16:22:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/04 17:02:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Laura Nayibe Vega Henao Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2004/09/13 Sexo : FEMENINO Direccin : KR 86 56C 33 SUR Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :1 Anamnesis Manejo de Referencia y Contrareferencia : INFORMANTE PACIENTE ESTUDIANTE DE 1 GRADO. INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS. Motivo de Consulta: SE LE DESVIO LA CARA. Enfermedad Actual: PACIENTE CON CUADRO DE 1 DIA DE DESVIACION DE COMISURA LABIAL A LA DERECHA INCAPCIDAD PARA CIERRE COMPLETO OCULAR IZQUIERDO PERDIDA DE PLIEGUES FROTNALES IZQUIERDOS PREVEDIOD DE SINTOASM RESPRIATORIOS NO FIEBRE NO HIPOREXIA. NO HA RECIBIDO TRATMAIENTO NO EPISODIOS PREVIOS SIMIALRES. REVISION POR SISTEMAS CARDIOPULMONAR NIEGA GASTROINTESTINAL NIEGA URINARIO NIEGA SANGUINEO NIEGA OSTEOMUSCULOARTICULAR NIEGA RECOMENDACIONES: PLAN TERAPEUTICO: SE EXPLICA MEDIOS FISICOS Y LA IMPORTANCIA DE SEGUIMIENTO DE PATOLOGIA POR CONSULTA EXTERNA Riesgo Obsttrico : Alto Mtodo Planificacin : Hormonal Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 80 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 24 Temperatura : 36 Identificacin : 1012324809 Estado Civil : SOLTERO Aos : 6 Meses : 8 Dias : 22 Ocupacin : ESTUDIANTE Telfono : 7847432/3204099815

Peso : 21 Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Anormal Observacin : PERDIDA DE PLIGUES FORNTAL IZQUIERDO Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Anormal Observacin : CIERRE INCOMPLETO OCULAR IZQUIERDO Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : h. Cardiovascular Nombre Variable : Normal Observacin : RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS RUIDOS RESPIRATORIOS SIMETRICOS SIN AGREGADOS Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : n. Neurolgico Nombre Variable : Normal Observacin : SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO NO DE PARES NI FOCALIZACION Nombre : r. Aspecto General Nombre Variable : Hidratado Observacin : Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre Variable : Buen aspecto general Observacin : Nombre : d. Boca Nombre Variable : Mucosa oral hmeda Observacin : Nombre Variable : Anormal Observacin : DESIVACION COMISURA LABIAL A LA DERECHA. Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Paralisis de bell Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 G510 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Interconsultas Nombre Interconsulta : TERAPIA FISICA, INCLUYE EVALUACION DE EJERCICIOS TERAPEUTICOS Observacin : Especialidad : FISIOTERAPIA

Nombre Interconsulta : Otorrinolaringologia Consulta Observacin : Especialidad : OTORRINOLARINGOLOGA Medicamentos Nombre Medicamento : ACICLOVIR TAB. x200mg (TAB) [TABLETA] Posologa : DAR M E D I A TABLETA CADA 4 HORAS POR 5 DIAS Observacin : Nombre Medicamento : NAPROXENO TABLETA x250mg(TAB) [TABLETA] Posologa : DAR M E D I A TBALETA CADA 12 HORAS POR 3 DIAS Observacin : Nombre Medicamento : PREDNISOLONA TAB. x5mg (TAB) [TABLETA] Posologa : Dar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 5 da(s) Observacin : Nombre Medicamento : GENTAMICINA SULFATO SOL. OFT. x3mg/ml FCO. x5ml (FCO) [FRASCO] Posologa : APLICAR 2 GOTAS CADA 6 HORAS Observacin : Incapacidades Fecha Inicial : sbado, junio 4, 2011 Fecha Final : viernes, junio 10, 2011 Duracin en Dias : 7 Tipo : Ambulatoria No Quirrgica Concepto : Enfermedad General Cdigo CIE10 Diagnostico : G510 Nombre Diagnstico : Paralisis de bell Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 53008185 Nombre del Profesional : Leidy Cristina Sanchez Gomez Registro Profesional : 53008185 Especialidad : URGENCIAS

Fecha Ingreso : 2011/06/15 Hora Ingreso: : 08:26:30 Nmero de Registro: 36545800 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/15 08:35:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/15 08:51:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Edrian Fernando Acua Alvarez Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2007/10/03 Sexo : MASCULINO Direccin : KR 8 N 6-34 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Identificacin : 1023377186 Estado Civil : SOLTERO Aos : 3 Meses : 8 Dias : 12 Ocupacin : PRESCOLAR Telfono : 3134671342

Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis Motivo de Consulta: TIENE BROTE Enfermedad Actual: CUADRO D 2 DIAS DE EVOLUCION DE FIEBRE NO CUANTIFICADA EN TRATMAIENTO CONA CETAMIFENON ULTIMA DOSIS AYER, ASCOIADO ELSIENS MACULARSE ERITEMATOSAS EN CARA Y TRONCO, REFIERE ADEMAS MALESTAR GENERAL Y ADINAMIA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGA NOCION DE CONTAGIO. RECOMENDACIONES: PLAN TERAPEUTICO: LORATADINA VO CADA 12 HORAS POR 5 DIAS ACETAMINOFON VO CDA 6H ORAS POR 3 DIAS Antecedentes Personales Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Traumticos Observacin : Fecha : Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Patolgicos Crnicos Observacin : Fecha : Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Patolgicas Infecciosas Observacin : Fecha : Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 110 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 25 Temperatura : 36.5 Peso : 17.5 Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : NORMOCEFALEA Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : e. Nariz Nombre Variable : Normal Observacin :

Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : h. Cardiovascular Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : k. Sistema Genital Masculino Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : m. Extremidades Inferior Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : n. Neurolgico Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Anormal Observacin : LESIONES MICROPAPULARES ERITEMATOSAS CONFLUENTES FIJA Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : CONFIRMADO NUEVO Observacin : ROCIOLA Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 9 CC CADA 6 HORAS POR 3 DIAS Observacin : Nombre Medicamento : LORATADINA JBE. x5mg/5ml FCO. x100ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 3 CC CADA 12 HORAS POR 6 DIAS Observacin : Nombre Medicamento : ACIDO ASCORBICO SOL. ORAL x100mg/ml FCO. x30ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 18 GOTA CADA MAANA Observacin : Incapacidades Fecha Inicial : mircoles, junio 15, 2011 Fecha Final : viernes, junio 17, 2011 Duracin en Dias : 3 Tipo : Ambulatoria No Quirrgica Concepto : Enfermedad General

Cdigo CIE10 Diagnostico : B082 Nombre Diagnstico : Exantema subito [sexta enfermedad] Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 52690986 Nombre del Profesional : Maritza Ruiz Zapata Registro Profesional : 52690986 Especialidad : URGENCIAS

Fecha Ingreso : 2011/06/09 Hora Ingreso: : 13:55:45 Nmero de Registro: 36437664 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/09 14:01:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/09 14:21:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Paciente por definir Conducta Datos Personales Tipo de Identificacin : Cdula Ciudadana Identificacin : 5697176 Nombre : Jorge Gregorio Prada Soler Tipo Afiliado : COTIZANTE Estado Civil : SOLTERO Fecha de Nacimiento : 1964/12/21 Aos : 46 Meses : 5 Dias : 19 Sexo : MASCULINO Ocupacin : AUXILIAR Direccin : CRA 10 B 27 Telfono : 8292526 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis Manejo de Referencia y Contrareferencia : .......... Motivo de Consulta: ANDO CON COMPLICACION DE UN BROTE Enfermedad Actual: CUADRO DE 8 DIAS DE EVOLCUION DE APARICION DE LESIONES PRURIGINOSAS VIOLACEAS, AL PARECER POSTERIOR A TOMA DE METRONIDAZOL. REFIERE PRESENTO FIEBRE HACE 4 DIAS ACUDE A URGENCIAS EN DONDE ORDENAN PREDNISOLONA 10 MGS POR 3 DIAS Y ACETAMINOFEN ANTECDENTES: PAT: NEG QX: NEG ALERGICO: NEG FAM: NEG RXS: NIEGA GINGIVORRAGIA, ORINA CLARA, DEPOSCION CAFE

RECOMENDACIONES:

PLAN TERAPEUTICO: PACIENTE CON LESIONES DE CARACTERISTICAS URTICARIFOMES EN TORAX Y EN EXTREMIDADES INFERIORE VILOACEAS TIPO PLACA EN LAS QUE SEBEE DESCARTAR COMPROMISO INMUNOLOGICO Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 74 Sistole : 130 Diastole : 80 T.A.M : 96,6666666666667 Frecuencia Respiratoria : 20 Temperatura : 36 Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Anormal Observacin : PRESENTA EN TORAX Y EXTREMIDADES SUPERIORES PAPULARES ERITEATOSAS DE CARACTERISTICAS URTIOCARIFORMES, EN MIEMBROS INFERIORES LESIONES VIOLACEAS TIPO PLAC QUE NO DESAPARECEN A LA DIGITOPRENSION, NO DOLOROSAS, CON SOGNOS DE RASCADO Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Lesion de sitios contiguos de la piel Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : C448 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Ayudas Diagnosticas Nombre Procedimiento Observacin : Nombre Procedimiento Observacin : Nombre Procedimiento Observacin : Nombre Procedimiento Observacin : Nombre Procedimiento Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : Clinica 104 Identificacin Profesional : 52453248 Nombre del Profesional : Monica Retavisca Gonzalez : : : : :

Registro Profesional : 52453248 Especialidad : MEDICINA GENERAL

Fecha Ingreso : 2011/06/09 Hora Ingreso: : 12:03:24 Nmero de Registro: 36435876 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/09 12:21:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/09 12:45:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Andres Felipe Acosta Devia Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2009/05/24 Sexo : MASCULINO Direccin : CRA 78 A 76 A - 87 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis Manejo de Referencia y Contrareferencia : NO Motivo de Consulta: FIEBRE Enfermedad Actual: PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE NO CUANTIFCADA ACOMPAADO ODIFNOAGIA, HIPOREXIA, DEPOSIOCNES DIARREICAS LIQUDIAS SIN MOCO SIN SANGRE, DECIAMIENOT Y MALESTAR GENERAL ADEMAS MADRE REFIERE PARACION DE LESIONES MACULARES GENERALZIADOS PRURIGNOSOS NO EMESIS NO SINTOMAS URINAIROS RECOMENDACIONES: HIDRATACION ADECUADA USO DE TAPABOCAS LAVADO DE MANO FRECUENTE EVITAR ASISTIR A SITIOS CON MUCHA GENTE SI VA ESTORNUDAR S CUBRASE BOCA Y NARIZ USO DE PAUELOS DESECHABLES LOS CUALES DEBEN DESECHARSE INMEDIATAMENTE, PROTECCION DE LOS CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA. CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN 48 HORAS RECONSULTAR EN CASO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA, HERVIDERA EN EL PECHO, INTOLERANCIA A LA VIA ORAL FIEBRE ALTA QUE NO CEDA CON ACETAMINOFEN PLAN TERAPEUTICO: PACIENTE CON CUADRO CLINICO COAMPTIBLE CON INFECCION VIRAL EXANTEMICA SIN COMPLCAIOCNES EN EL MOMENTO AFEIRL SIN SIGNOS DE DIFCUTLAD REPSIRATOIA HIDRATADO SE DA SLAIDA CON SINGOS DE ALARMA Y REOCMENIDOANES MANEJO ANLGESICO Examen Fisico Signos Vitales Identificacin : 1104945203 Estado Civil : SOLTERO Aos : 2 Meses : 0 Dias : 16 Ocupacin : NINGUNA Telfono : 3152920608

Frecuencia Cardiaca : 90 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 20 Temperatura : 37.5 Peso : 13 Indice Masa Corporal : 0 Saturacin O2 : 94 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : e. Nariz Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : f. Cuello Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : SIMETRICO NO TIRAJES MURMULLO VESICUALR COSNERVADO Nombre : h. Cardiovascular Nombre Variable : Normal Observacin : NO SOPLOS RITMICOS RREGULARES Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : BLANDO DEPRESIBLE NO DLOROSO A LA PALPACION NO SIGNOS DE IRRITIOAN PERIOTNELA Nombre : k. Sistema Genital Masculino Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : l. Extremidades Superiores Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : m. Extremidades Inferior Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : n. Neurolgico Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : o. Osteomuscular Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Anormal Observacin : LESIONES MACUALRES GENERALZIADAS Nombre : q. Examen mental Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : r. Aspecto General Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre Variable : Buen aspecto general Observacin : Nombre : d. Boca

Nombre Variable : Normal Observacin : MUCOSA ORAL HUMEDA Nombre Variable : Anormal Observacin : OROFOAIRNGIE ERITEMATOSA Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : CONFIRMADO NUEVO Observacin : ROSEOLA Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 6.5 CC CADA 6 HORAS Observacin : Nombre Medicamento : CLORFENIRAMINA MALEATO JBE. x2mg/5ml FCO. x120ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 4 CC CADA 12 HORAS Observacin : Nombre Medicamento : SALES REHIDRATANTES POLVO SOBREx27.9G (SOB) [SOBRE] Posologa : DIOSVLER UN SOBRE EN UN LITOR DE AGUA HERVIDA A LIBRE DEMADNA Y OR CADA DEPSOCION TOMAR UN VASO DURA 24 HORAS Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 1019004686 Nombre del Profesional : Nohora Fernanda Sanchez Quintero Registro Profesional : 1019004686 Especialidad : URGENCIAS

Fecha Ingreso : 2011/06/01 Hora Ingreso: : 14:11:46 Nmero de Registro: 36288186 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/01 14:57:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/01 15:28:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Identificacin : 1141322553

Nombre : Juan David Carvajal Baron Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2008/12/06 Sexo : MASCULINO Direccin : CR 84 52 A- 51 SUR Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis

Estado Civil : SOLTERO Aos : 2 Meses : 5 Dias : 26 Ocupacin : PREESCOLAR Telfono : 7843523

Motivo de Consulta: "brote" Enfermedad Actual: refiere cuadro clinico de 1 dia de evolucion carcterizado por fiebre no cuantificada asociado examtema localizado en mejillas y pierna derecha, astenia adinamia , niega edema, deposiciones diarreicas, vomitos u otra sintomatologia motivo por el cual decide consultar. RECOMENDACIONES: PLAN TERAPEUTICO: ambulatorio Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 110 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 18 Temperatura : 37 Peso : 12 Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : normocefalo sin lesiones. Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : escleras blancas pupilas isocoricas normoreactivas a la luz Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : e. Nariz Nombre Variable : Normal Observacin : rinorrea hialina Nombre : f. Cuello Nombre Variable : Normal Observacin : movil sin adneomegalias. Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : simetrico ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, pulmones murmullo vesicular presente en todos los campos sin agregados Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : k. Sistema Genital Masculino Nombre Variable : Normal

Observacin : Nombre : l. Extremidades Superiores Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre Variable : Reflejos Observacin : Nombre : m. Extremidades Inferior Nombre Variable : Normal Observacin : eutroficas sin edema, fuerza muscular 5/5 Nombre Variable : Anormal Observacin : se evidencia examentema en pierna izquierda Nombre : d. Boca Nombre Variable : Normal Observacin : orofaringe normal, se evidecnia suignos de doble bofetada Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Movimientos espontneos normales Respuesta Verbal : Balbuceos Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : dar 6 cc cada 4 horas si fiebre Observacin : Nombre Medicamento : IBUPROFENO TAB. x400mg (TAB) [TABLETA] Posologa : dar 3 cc cada 8 horas por 3 dias Observacin : Nombre Medicamento : LORATADINA JBE. x5mg/5ml FCO. x100ml (FCO) [FRASCO] Posologa : dar 2 cc cada 12 horas por 7 dias exantema subito Observacin : Incapacidades Fecha Inicial : mircoles, junio 1, 2011 Fecha Final : viernes, junio 3, 2011 Duracin en Dias : 3 Tipo : Ambulatoria No Quirrgica Concepto : Enfermedad General Cdigo CIE10 Diagnostico : B082 Nombre Diagnstico : Exantema subito [sexta enfermedad] Observacin : Informacin IPS

Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 92642350 Nombre del Profesional : Jader Enrique Rocha Almentero Registro Profesional : 92642350 Especialidad : MEDICINA GENE

Fecha Ingreso : 2011/06/14 Hora Ingreso: : 14:33:43 Nmero de Registro: 36533060 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/14 14:51:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/14 14:57:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Paciente por definir Conducta Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Kevin Steven Monzon Lopez Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2006/10/14 Sexo : MASCULINO Direccin : Kr 111 C N 72-61 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :1 Anamnesis Manejo de Referencia y Contrareferencia : INSTITUCION QUE NO REALIZA TRIAGE - SE ATIENDEN LOS PACIENTES EN ORDEN DE LLEGADA - POR ORDEN ADMINISTRATIVA NO SE APLICA TRIAGE A PACIENTES PEDIATRICOS Motivo de Consulta: MC brote y fiebre acompaante martha lopez - madre tel 4314573 PAciet e concuadrod e 2 fdias fiebre y malestar ,a demas rash generalidos e hiporexia. no refiere otros sintas actualemnte Enfermedad Actual: REVISION POR SISTEMAS no refiere datos de importancia ANTECEDENTES MEDICOS niega - QUIRURGICOS niega - TRAUMATICOS niega TOXICOALERGICOS niega - FARMACOLOGICOS niega - FAMILIARES niega - Vacunas P.A.I. al dia sin carnet EXAMEN FISICO 18 Kg - FC 92, FR 28, T 37.3 C - hidratado sin Signos de dificultad respiratoria - no postracion - no aspecto toxico . C/C normal , NARIZ normal , OIDOS otoscopia normal bilateral GARGANTA normal - OJOS normal , TORAX murmullo vesicular normoventilado sin agregados RsCs ritmicos sin soplos, ABDOMEN blando depresible no doloroso RsIs ++/+++. NEUROLOGICO Glasgow 15/15 - NO MENINGEO, NO DEFICIT NO FOCALIZACION PI.N.R.A.L. , PIEL exantema difuso micropapular reductible no sobreinfectado - OSTEOMUSCULAR normal RECOMENDACIONES: plan: / MANEJO MEDICO AMBULATORIO se dan indicaciones de manejo en casa se indica control consulta externa en 2 dias Identificacin : 1019763548 Estado Civil : SOLTERO Aos : 4 Meses : 8 Dias : 0 Ocupacin : PREESCOLAR Telfono : 4314573

en terminos de lenguaje acordes al nivel educativo e intelectual del paciente o su acompaante se dan signos de alarma para reconsulta si empeoran sintomas actuales si hay deterioro del estado general si aparecen nuevos sintomas por errores de software se pasa a lista de por definir conducta para poder generar formula y dar salida inmediata PLAN TERAPEUTICO: plan: / MANEJO MEDICO AMBULATORIO se dan indicaciones de manejo en casa se indica control consulta externa en 2 dias en terminos de lenguaje acordes al nivel educativo e intelectual del paciente o su acompaante se dan signos de alarma para reconsulta si empeoran sintomas actuales si hay deterioro del estado general si aparecen nuevos sintomas por errores de software se pasa a lista de por definir conducta para poder generar formula y dar salida inmediata Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Incapacidades Fecha Inicial : martes, junio 14, 2011 Fecha Final : jueves, junio 16, 2011 Duracin en Dias : 3 Tipo : Ambulatoria No Quirrgica Concepto : Enfermedad General Cdigo CIE10 Diagnostico : B082 Nombre Diagnstico : Exantema subito [sexta enfermedad] Observacin : escolar Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 79745192 Nombre del Profesional : Dario Castaeda Sanchez Registro Profesional : 79745192 Especialidad : MEDICINA GENERAL

Fecha Ingreso : 2011/06/05 Hora Ingreso: : 09:48:01 Nmero de Registro: 36352853 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/05 09:54:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/05 10:03:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Lia Naomi Cantor Perez Identificacin : 1019992204

Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2007/07/04 Sexo : FEMENINO Direccin : CLL 22 J BIS 120 60 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : N0 Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis

Estado Civil : SOLTERO Aos : 3 Meses : 11 Dias : 1 Ocupacin : NINGUNA Telfono : 4189941

Manejo de Referencia y Contrareferencia : MADRE Y ACOMPAANTE YAZMIN PEREZ DAVID CC 1015994 623 Motivo de Consulta: TIENE UN BROTE Enfermedad Actual: REFIERE QUE DESDE HACE 3 DIA SCON CUADRO DE BROTE EN EL TORAX ADEMAS EN ESPALDA RINORREA FIEBRE DE 39 GRADOS RECOMENDACIONES: ABUNDATE LIEUIDOS CONSUTLA EB 3 DIA SREVON LA CONSULTA ETXRTNA PLAN TERAPEUTICO: SE HALLAPACEINTE CON UN RAS CUATENAO CMPATOIBLE EXANTEMA VIRAL S ED ATTOA CETAMINOFEN DIFENHIDRAMINA JA DEMAS RECODMACIONES Antecedentes Personales Nombre del Antecedente : Amigdalitis Descripcin : Patolgicas Infecciosas Observacin : Fecha : Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Quirrgicos Observacin : Fecha : Nombre del Antecedente : Medicamentosa Descripcin : Toxicoalrgico Observacin : NIEGA Fecha : Nombre del Antecedente : Otra Descripcin : Patolgicos Crnicos Observacin : sbo recurrente ultimo episodio hace 2 meses Fecha : Riesgo Obsttrico : Bajo Mtodo Planificacin : DIU Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 89 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 18 Temperatura : 36.5 Peso : 15.5 Indice Masa Corporal : 0

Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : PUPILAIOSCPRIC ARECATIVA ACTIVA Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : OTOSCOPIA BILATERAL S EHALLA MEMBRANA NKRMAL NO HAY LEIONES Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : SIN RETRACIONES MURMULLO VEISCULAR UNIVESAL SIN SOBREGAREDAO Nombre : h. Cardiovascular Nombre Variable : Normal Observacin : CARDIACO RITM9CO SIN SOPLOS Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : 0PERISTALSI POSITIVA BANDO NO MASAS NO MEGALIA NO REITENCIA MSUCULAR Nombre : n. Neurolgico Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Anormal Observacin : SE HALLA SOLO EN TRONCO RAS CUITAENO CALIENTE D ESAPARESE ALA DITOPRESION NO L VESI ULAS NO OTRA SLESIONES Nombre : r. Aspecto General Nombre Variable : Hidratado Observacin : Nombre Variable : Normal Observacin : ACTVA RECATVA Nombre Variable : Buen aspecto general Observacin : Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : CONFIRMADO NUEVO Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 7.5 CA 6 HORA POR 4 DIAS Observacin :

Nombre Medicamento : DIFENHIDRAMINA CLORHIDRATO JBE. x12.5mg/5ml FCO. x120ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 5 CM CACA 6 HORTA POR 5 DIAS Observacin : Nombre Medicamento : HIDROCORTISONA ACETATO LOCION 0.5% FCO. x30ml (FCO) [FRASCO] Posologa : UNTAR DOCES POR DIA EN CARA EN HIPO`PIGMETCAION SOLOPOR 10 DIAS Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 45548326 Nombre del Profesional : Diana Yaneth Garcia Zuluaga Registro Profesional : 45548326 Especialidad : MEDICINA GENERAL

Fecha Ingreso : 2011/06/13 Hora Ingreso: : 10:13:45 Nmero de Registro: 36504906 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/13 10:50:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/13 11:30:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Maria Alejandra Beltran Pinzon Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2007/12/08 Sexo : FEMENINO Direccin : KR 136 B 17-66 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis Motivo de Consulta: TIENE FIEBRE Enfermedad Actual: MADRE PATRICIA PINZON REFIERE CUADRO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN FIEBRE 39C, APARICION DE LESIONES PAPULARES GENERALIZADAS, NO RINORREA, NO TOS ,NO DOLOR ABDOMINAL, DEPOSICION BLANDA N 4 DIA SIN SANGRE , SIN MOCO,SE LE HA ADMINISTRADO IBUPROFENO 6 CC .NIEGA VIAJES RECIENTES . RECOMENDACIONES: .HIDRATELA CON ABUNDANTES LIQUIDOS.SI APARECE O PERSISTE TOS RECUERDE QUE EL MANEJO ES MANTENERLA BIEN HIDRATADA. EVITE EL CAMBIO BRUSCO DE TEMPERATURA Y PROTEJALA DEL FRIO . ANTE LOS SIGUIENTES SIGNOS RECONSULTE POR URGENCIAS: SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,(HUNDIMIENTO EN COSTILLAS BOCA MODARADA SUDORACION DOLOR EN EL PECHO INTENSO) FIEBRE PERSISTENTE A PESAR DEL TRATAMIENTO, MOCO O EXPECTORACION AMARILLA-VERDOSA CON SANGRE CONSTANTE ASOCIADA A FIEBRE, SOMNOLENCIA NO JUSTIFICADA EN UN PERIODO MENOR DE 3 DIAS DESDE EL INICIO DE SUS SINTOMAS. SI HAY MOCO NASAL OBSTRUYENTE REALICE LAVADO NASAL CON SUERO FISIOLOGICO ADMINISTRE LA MEDICACION SEGN SE LE HA INDICADO EN LA FORMULA Identificacin : 1011323987 Estado Civil : SOLTERO Aos : 3 Meses : 6 Dias : 5 Ocupacin : NINGUNA Telfono : 3102474038

NO OLVIDE.USO DE TAPABOCAS PERMANENTE, LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON FRECUENTEMENTE PLAN TERAPEUTICO: . Antecedentes Personales Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Patolgicos Crnicos Observacin : . Fecha : Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Quirrgicos Observacin : Fecha : Nombre del Antecedente : Medicamentosa Descripcin : Toxicoalrgico Observacin : NIEG A Fecha : Nombre del Antecedente : Sin carn Descripcin : Antecedentes Vacunales Observacin : MADRE REFIERE QUE ESTAN COMPLETASFecha : Riesgo Obsttrico : Bajo Mtodo Planificacin : No usaba Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 100 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 24 Temperatura : 36.2 Peso : 14 Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : c. Odo Nombre Variable : Otoscopia Derecha Observacin : NORMAL Nombre Variable : Otoscopia izquierda Observacin : NORMAL Nombre : e. Nariz Nombre Variable : Rinorrea Observacin : VERDE , CONGESTION NASAL. Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS NO AGREGADOS Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Blumberg negativo Observacin : Nombre Variable : Rs Is normales Observacin :

Nombre Variable : Blando Observacin : NO DOLOROSO A LA PALPACION Nombre : m. Extremidades Inferior Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : n. Neurolgico Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Anormal Observacin : SE OBSERVAN LESIONES PUNTIFORMES MACULARES GENERALIZADAS, QUE DESAPARECEN CON LA DIGITOPRESION EN CARA, EXTREMIDADES TORAX, ABDOMEN. NO VESICULAS. Nombre : r. Aspecto General Nombre Variable : Hidratado Observacin : Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre Variable : Buen aspecto general Observacin : Nombre : d. Boca Nombre Variable : Garganta Observacin : CONGESTIVA, NO EXUDADO Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 7 CC CADA 6 HORAS CON LA FIEBRE Observacin : Nombre Medicamento : LORATADINA JBE. x5mg/5ml FCO. x100ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 3 CC CADA NOCHE Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 35196145 Nombre del Profesional : Martha Liliana Varela Alonso Registro Profesional : 35196145 Especialidad : MEDICINA GENERAL

Fecha Ingreso : 2011/06/08 Hora Ingreso: : 16:11:37 Nmero de Registro: 36419324 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/08 16:18:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/08 16:39:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Julian Camilo Carranza Alejo Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2005/07/30 Sexo : MASCULINO Direccin : Diagonal 10 No 10-29 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis Motivo de Consulta: "FIEBRE" Enfermedad Actual: REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CARCTERIZADO POR FIEBRE NO CUANTIFICADA ASOCIASDO ERITEMA EN MEJILLAS, RINORREA HIALINA, NIEGA VOMITOS DEPOSICIONES DIARREICAS, MANIFESTACIONES URINARIAS, O DIFICULTAD RESPIRATORIA MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR. RECOMENDACIONES: PLAN TERAPEUTICO: AMBULATORIO Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 110 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 18 Temperatura : 36 Peso : 18 Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : Identificacin : 1023369355 Estado Civil : SOLTERO Aos : 5 Meses : 10 Dias : 9 Ocupacin : ESTUDIANTE Telfono : 7250834

Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : SIMETRICO RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, PULMONES NORMAL Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : n. Neurolgico Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : d. Boca Nombre Variable : Normal Observacin : MUCOSA ORAL HUMEDA OROFARINGE NORMAL Nombre Variable : Anormal Observacin : SE EVIDENCIA SIGNOS DELA DOBLE BOFETADA Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 9 CC CADA 4 HORAS SI FIEBRE O MAL ESTAR Observacin : Nombre Medicamento : IBUPROFENO SUSP. ORAL x100mg/5ml FCO. x120ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 9 CC CADA 8 HORAS POR 3 DIAS. Observacin : Incapacidades Fecha Inicial : mircoles, junio 8, 2011 Fecha Final : viernes, junio 10, 2011 Duracin en Dias : 3 Tipo : Ambulatoria No Quirrgica Concepto : Enfermedad General Cdigo CIE10 Diagnostico : B082 Nombre Diagnstico : Exantema subito [sexta enfermedad] Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 92642350 Nombre del Profesional : Jader Enrique Rocha Almentero Registro Profesional : 92642350

Especialidad : MEDICINA GENERAL

Fecha Ingreso : 2011/06/10 Hora Ingreso: : 10:26:51 Nmero de Registro: 36455638 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/10 11:13:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/10 11:41:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Nayra Hernandez Arias Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2007/04/26 Sexo : FEMENINO Direccin : CL 1A 2A 54 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :1 Anamnesis Motivo de Consulta: BROTE Y FIEBRE Enfermedad Actual: PACIENT EOCN CUADRTO LCINICO DE UN DIA CONSISTENT ENE FIEBR ENO CUANTIFICADA QUE SE ACOMPAA DE TOS CON MOVILIZAICON DE SECRECIONES LESION ERITEMATOSA GENRRALZIAA PRURIGINOSA, COMENTNA DIURESIS NROMAL, NIEGAN DIARREA, EL CUADRO SE E XACERBA ZRON POR LA CUAL CONSUKLTA, NIEGAN VOMITO RECOMENDACIONES: CONTROL POR CONSULTA EXTERNA REOCNSULTAR SI PERSITE SINTOAMTICA PLAN TERAPEUTICO: TTO FMAMRMACOLOGICO Revision Por Sistema Nombre del Sistema : Nombre Variable : Observacin : Nombre del Sistema : Nombre Variable : Observacin : Piel y Fanereas REFIERE Sistema Respiratorio REFIERE Identificacin : 1024491307 Estado Civil : SOLTERO Aos : 4 Meses : 1 Dias : 15 Ocupacin : KINDER-JARDINERA Telfono : 7226344

Antecedentes Personales Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Farmacolgicos Observacin : Fecha :

Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Toxicoalrgico Observacin : Fecha : Nombre del Antecedente : No refiere Descripcin : Patolgicas Infecciosas Observacin : Fecha : Nombre del Antecedente : No Refiere Descripcin : Congnitos Observacin : Fecha : Riesgo Obsttrico : Alto Mtodo Planificacin : Barrera Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 90 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 21 Temperatura : 37 Peso : 16 Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : e. Nariz Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : f. Cuello Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : h. Cardiovascular Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : l. Extremidades Superiores Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre Variable : Reflejos Observacin :

Nombre : m. Extremidades Inferior Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : n. Neurolgico Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : o. Osteomuscular Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Anormal Observacin : LESION ERITEMATOSA GENERALZIADA PRURIGINIOSAS PUNTIFORME Nombre : q. Examen mental Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : r. Aspecto General Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : d. Boca Nombre Variable : Normal Observacin : Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR OCHOC CM CADA SEIS HORAS SEGUN FIEBR EO DOLOR Observacin : Nombre Medicamento : LORATADINA JBE. x5mg/5ml FCO. x100ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR TRES CM CADA DOC EHORAS PR CINCO DAIS Observacin : Incapacidades Fecha Inicial : viernes, junio 10, 2011 Fecha Final : domingo, junio 12, 2011 Duracin en Dias : 3 Tipo : Ambulatoria No Quirrgica Concepto : Enfermedad General Cdigo CIE10 Diagnostico : B082 Nombre Diagnstico : Exantema subito [sexta enfermedad] Observacin : SE EXPIDE OCHO DIAS DE INCAPACIDADA APRTIR DE LA FECHA

Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 79469404 Nombre del Profesional : Dario Augusto Bermudez Pinzon Registro Profesional : 79469404 Especialidad : MEDICINA GENERAL

Fecha Ingreso : 2011/06/09 Hora Ingreso: : 15:57:49 Nmero de Registro: 36443083 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/09 17:41:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/09 18:26:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NIP Nombre : Michell Sogamoso Pulido Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2009/11/06 Sexo : FEMENINO Direccin : CRA 1 No 26 B 04 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis Motivo de Consulta: QUE ANOCHE ME TUVO FIEBRE Enfermedad Actual: CUADRO DE 24 HORAS DE PRESENCIA DE PICOS FEBRILES CUANTIFICADOS HASTA EN 39oC, PRESENTANDO RASH CUTANEO ANOCHE Y RESOLUCION DE LOS PICOS FEBRILES. NO CORIZA, NO TOS, NO CONJUNTIVITIS, NO OTROS SINTOMAS. TTO: DOLEX. NOCION DE CONTAGIO: HERMANA -GEMELA- CON EXANTEMA 24 HORAS ANTES. RECOMENDACIONES: PLAN TERAPEUTICO: H.C. Y DX ANPTADOS, SE EXPLICA EL CUADRO Y SE DAN RECOMENDACIONES + SEALES DE ALARMA. Riesgo Obsttrico : NO APLICA Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 88 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 20 Temperatura : 36.2 Peso : 10 Identificacin : 1023386574 Estado Civil : SOLTERO Aos : 1 Meses : 7 Dias : 3 Ocupacin : CANAL HOGAR Telfono : 7263084

Indice Masa Corporal : 0 Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : OTOSCOPIA: NORMAL BILATERAL Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : RsCs RITMICOS SIN SOPLOS; M.V. AUDIBLE EN AsCsPs SIMETRICO Y SIN SOBREAGREGADOS Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre Variable : Signos de irritacin peritoneal Observacin : Nombre : m. Extremidades Inferior Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Anormal Observacin : EXANTEMA FINO MACULOPAPULAR NO CONFLUENTE EN TROCNO EXTREMIDADES Y ROSTRO. Nombre : r. Aspecto General Nombre Variable : Hidratado Observacin : Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre Variable : Buen aspecto general Observacin : Nombre : d. Boca Nombre Variable : Normal Observacin : MUCOSA ORAL HUMEDA, CAVIDAD ORAL NORMAL. Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos

Nombre Medicamento : ACETAMINOFEN JBE. x150mg/5ml (3%) FCO. x60ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 5 CC CADA 6 HORAS EN CASO DE DOLOR O FIEBRE. Observacin : Informacin IPS Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 93391909 Nombre del Profesional : Cristian Gustavo Leguizamo Lopez Registro Profesional : 93391909 Especialidad : URGENCIAS

Fecha Ingreso : 2011/06/11 Hora Ingreso: : 09:44:12 Nmero de Registro: 36473670 Fecha/Hora Inicio de Atencin : 2011/06/11 10:34:00 Fecha/Hora Fin de Atencin : 2011/06/11 11:36:00 Tipo de Consulta : Historia Urgencias Ambito Realizacin: URGENCIAS Destino del Paciente : Casa Datos Personales Tipo de Identificacin : Registro Civil - NUIP Nombre : Andres Arrieta Ochoa Tipo Afiliado : BENEFICIARIO Fecha de Nacimiento : 2002/09/28 Sexo : MASCULINO Direccin : KR 92 65A 09 Acompaante : Tel. Acompaante : Responsable del usuario : Tel. Responsable : Parentesco Responsable : Forma Arribo: : PROPIOS MEDIOS Remitido de: : Condicin Paciente: : CONCIENTE Tipo de Atencin de Urgencia: :2 Anamnesis Motivo de Consulta: "ALERGIA" Enfermedad Actual: REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE VOLUCION CACRTERIZADO POR LESIONES TIPO ERITEMA LOCALIZADO EN MEJILLAS YE ANTEBRAZOS, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR. RECOMENDACIONES: PLAN TERAPEUTICO: CONTROL EN 24 HORAS SI NO HAY MEJORIA Examen Fisico Signos Vitales Frecuencia Cardiaca : 110 T.A.M : No registro Frecuencia Respiratoria : 18 Temperatura : 37 Peso : 25 Indice Masa Corporal : 0 Identificacin : A2B0311605 Estado Civil : SOLTERO Aos : 8 Meses : 8 Dias : 14 Ocupacin : ESTUDIANTE Telfono : 5778580

Parte del Cuerpo Nombre : a. Cabeza y Crneo Nombre Variable : Normal Observacin : NORMOCEFALO Nombre : b. Ojos Nombre Variable : Normal Observacin : PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ Nombre : c. Odo Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : g. Torax Nombre Variable : Normal Observacin : SIMETRICO RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, PULMONES MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS SIN AGREGADOS Nombre : i. Abdomen Nombre Variable : Normal Observacin : Nombre : p. Piel y faneras Nombre Variable : Normal Observacin : PRESENTA ERITEMA LOCALIZADO EN EN MEJILLAS Y BRAZOS. Glasgow Apertura Ocular : Espontanea Respuesta Motora : Obedece Ordenes Respuesta Verbal : Orientada Estado de Conciencia : Alerta Resultado: 15 Diagnosticos Nombre Diagnostico : Exantema subito [sexta enfermedad] Tipo : DIAGNOSTICO PRINCIPAL Cdigo CIE10 : B082 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Nombre Diagnostico : Alergia no especificada Tipo : DIAGNOSTICO SECUNDARIO Cdigo CIE10 : T784 Tipo de Diagnostico : IMPRESIN DIAGNSTICA Observacin : Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL Finalidad : NO APLICA Plan de Manejo Medicamentos Nombre Medicamento : HIDROCORTISONA SUCCINATO POLVO SOL. INY. VIAL x100mg (AMP) [AMPOLLA] Posologa : APLICAR 100 MG IM AHORA Observacin : Nombre Medicamento : LORATADINA TAB. x10mg (TAB) [TABLETA] Posologa : Tomar 1 tableta(s) cada 12 Horas durante 4 da(s) Observacin : Nombre Medicamento : IBUPROFENO SUSP. ORAL x100mg/5ml FCO. x120ml (FCO) [FRASCO] Posologa : DAR 10 CC CADA 8 HORAS POR 3 DIAS Observacin : Informacin IPS

Nombre IPS : CAU Avenida 68 Corporacion IPS Saludcoop Identificacin Profesional : 92642350 Nombre del Profesional : Jader Enrique Rocha Almentero Registro Profesional : 92642350 Especialidad : MEDICINA GENERAL