PORTARIA N 2.

841, DE 20 DE SETEMBRO DE 2010 Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas 24 horas - CAPS AD III. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando a Lei N 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental; Considerando a Portaria N 336/GM/MS, de 19 de fevereiro de 2002, que regulamenta as modalidades de Centro de Ateno Psicossocial - CAPS, estabelece normas de funcionamento e composio de equipe; Considerando a Portaria N 189/SAS/MS, de 20 de maro de 2002, que determina e normatiza os processos de cadastramento; Considerando a Portaria N 816/GM/MS, de 30 de abril de 2002, que institui o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e outras Drogas; Considerando a Portaria N 2.197/GM/MS, de 14 de outubro de 2004, que redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS; Ministrio da Sade . Considerando a Portaria N 245/GM/MS, de 17 de fevereiro de 2005, que destina incentivo financeiro para implantao de Centros de Ateno Psicossocial e d outras providncias; Considerando a Portaria N 1.190/GM/MS, de 4 de junho de 2009, que institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas no Sistema nico de Sade - PEAD; Considerando o Decreto N 7.179, de 20 de maio de 2010, que institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor e d outras providncias; Considerando a Medida Provisria N 498, de 29 de julho de 2010, que abre crdito extraordinrio, em favor de diversos rgos do Poder Executivo para atender programao do Plano Integrado de Enfrentamento do Crack; Considerando o cenrio epidemiolgico recente, que mostra a expanso no Brasil do consumo de algumas substncias, especialmente lcool, cocana (na forma de cloridrato e de pasta-base, crack, merla) e inalantes, que se associa ao contexto de vulnerabilidade de crianas, adolescentes e jovens;

Considerando a necessidade de intensificar, ampliar e diversificar as aes orientadas para preveno, promoo da sade, tratamento e reduo dos riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substncias psicoativas; e Considerando a adeso do Brasil ao Programa "Mental Health Gap Action Program", da Organizao Mundial da Sade, de 2008, que prev estratgias para a reduo da lacuna assistencial entre a demanda e a oferta de servios para ateno em sade mental em todos os pases do mundo, especialmente nos pases em desenvolvimento, resolve: Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, os Centros de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas - 24 horas - CAPS AD III. 1 Entende-se por CAPS AD III aquele estabelecimento destinado a proporcionar ateno integral e contnua a pessoas com transtornos decorrentes do uso abusivo e da dependncia de lcool e outras drogas, com funcionamento durante as 24 horas do dia, inclusive nos feriados e finais de semana. 2 Os critrios para implantao, caractersticas, modo de funcionamento, atividades, recursos humanos necessrios para os CAPS AD III esto estabelecidos no Anexo a esta Portaria. Art. 2 Estabelecer Incentivo Financeiro para Implantao de CAPS AD III nas modalidades e valores a seguir descritos: I - implantao de novo CAPS AD III - R$ 150.000,00 (cento e cinquenta mil reais); e II - implantao de CAPS AD III mediante adaptao de CAPS AD II pr-existente para a realizao das novas atividades - R$ 100.000,00 (cem mil reais). 1 Os incentivos sero transferidos em parcela nica, aos respectivos fundos de sade dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, sem onerar os respectivos tetos da assistncia de mdia e alta complexidade, observadas as diretrizes constantes desta Portaria. 2 Os incentivos repassados devero ser aplicados na implantao dos CAPS AD III, podendo ser utilizados para reforma predial, compra de equipamentos, aquisio de material de consumo e/ou capacitao da equipe tcnica e outros itens de custeio. 3 O incentivo de que trata esta Portaria destina-se a apoiar financeiramente apenas a implantao de servios de natureza jurdica pblica. Art. 3 Determinar que as solicitaes de Incentivo Financeiro para Implantao dos CAPS AD III de que trata o art. 2 desta Portaria, sejam apresentadas ao Ministrio da Sade, com cpia para a respectiva Secretaria de Estado da Sade, devendo ser instrudas com os seguintes documentos: I - ofcio do gestor solicitando o incentivo financeiro; II - documentao da Secretaria de Sade solicitante; III - projeto tcnico do CAPS AD III;

IV - termo de compromisso do gestor local assegurando a contratao dos profissionais que comporo a equipe mnima prevista no Anexo a esta Portaria; V - termo de compromisso do gestor local de incio do funcionamento do CAPS, no prazo de at 3 (trs) meses, renovvel uma nica vez, mediante justificativa, por igual perodo; VI - no caso de CAPS AD III Regional - termo de compromisso dos gestores dos Municpios componentes, de acordo com o instrudo no Anexo a esta Portaria; e VII - Resoluo da CIB aprovando a implantao do CAPS. 1 O processo completo ser remetido rea Tcnica de Sade Mental, do Departamento de Aes Programticas Estratgicas, da Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade - DAPES/SAS/MS que o avaliar e autorizar, ou no, o repasse do Incentivo Financeiro de que trata o artigo 2 desta Portaria. 2 Caso o gestor local no cumpra o prazo estabelecido no Termo de Compromisso definido na alnea V deste artigo, o Fundo Nacional de Sade do Ministrio da Sade FNS/MS adotar as medidas necessrias para a devoluo ao Ministrio da Sade dos recursos recebidos pelo gestor local. Art. 4 Estabelecer recursos financeiros mensais no valor de R$ 60.000,00 (sessenta mil reais) a serem incorporados ao Limite Financeiro de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar dos respectivos Estados, Municpios e do Distrito Federal para o custeio dos procedimentos a serem realizados pelo CAPS AD III. 1 A incorporao de que trata o caput deste artigo ser realizada a contar da habilitao do servio junto ao gestor federal, que se dar mediante o envio dos seguintes documentos: I - Resoluo da CIB que ateste o incio do funcionamento do CAPS AD III; II - Relatrio de Vistoria da Vigilncia Sanitria local; III - Relatrio de Vistoria das Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal; IV - apresentao do nmero do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do CAPS AD III; V - apresentao do Projeto Tcnico do CAPS AD III; VI - relao nominal dos profissionais integrantes da Equipe Tcnica do CAPS, anexados os currculos e cpia das identidades profissionais dos tcnicos; e VII - comprovao de matrcula em processo de capacitao para atendimento de crack, lcool e outras drogas de pelo menos dois profissionais da equipe. 2 No caso de CAPS AD III implantado, a partir da transformao de CAPS AD II, os recursos a serem incorporados sero calculados a partir da diferena entre os valores j incorporados referente habilitao anterior, at totalizar o valor mensal de R$ 60.000,00 (sessenta mil reais) para custeio.

Art. 5 Compete Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS o estabelecimento dos procedimentos a serem realizados pelos CAPS AD III e a adoo das demais medidas necessrias ao cumprimento do disposto nesta Portaria. Art. 6 Determinar que os recursos oramentrios relativos s aes de que trata esta Portaria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho 10.302.1220.20EV - Enfrentamento ao Crack e outras Drogas Nacional (Medida Provisria N 498, de 29 de julho de 2010) no ano de 2010, e a partir de 2011, corram por conta do Programa de Trabalho 10.302.1220.20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental e do Programa de Trabalho 10.302.1220.8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos de Mdia e Alta Complexidade. Art. 7 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a partir da competncia setembro de 2010. JOS GOMES TEMPORO ANEXO CAPS AD III CRITRIOS PARA IMPLANTAO, CARACTERSTICAS, MODO DE

FUNCIONAMENTO, ATIVIDADES, RECURSOS HUMANOS NECESSRIOS I - CRITRIOS POPULACIONAIS PARA IMPLANTAO DE CAPS AD III: Os CAPS AD III devero ser implantados levando em conta uma populao mnima de cobertura de 200 mil habitantes. Sua implantao poder ocorrer, portanto: 1 - em Municpio que, tendo ou no CAPS AD II, conte com uma populao de 200 mil habitantes; e 2 - em Municpio polo regional que rena outros Municpios de referncia na regio, cujo somatrio populacional (da regio) seja igual ou maior que 200 mil habitantes - CAPS AD III Regional. No caso de CAPS AD III Regional, conforme definido no item 2 acima, sua implantao dever ser pactuada pelo respectivo Colegiado Gestor Regional - CGR, ser objeto de termo de compromisso firmado pelos gestores de todos os Municpios envolvidos e dever contar com uma Comisso Permanente de Regulao e Acompanhamento do CAPS AD III - Regional. Essa Comisso ser composta pelos coordenadores de sade mental, representantes dos Municpios referenciados e representantes do Colegiado Gestor Regional. O objetivo da Comisso definir os fluxos de ateno para os usurios do CAPS AD III, estruturar as redes municipais de lcool e outras drogas, promover a sustentabilidade do CAPS AD III e desenvolver parcerias que envolvam apoio tcnico (matriciamento) por parte da equipe do servio para os Municpios de referncia e outras aes que garantam a continuidade, a efetividade e a qualidade na assistncia desse servio.

A escolha do Municpio para sediar o CAPS AD III dever recair sobre aquele que apresente rede de sade mais diversificada e estruturada, preferencialmente com Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU, Unidades de Pronto Atendimento - UPA, leitos em Hospital Geral, outras modalidades de CAPS e outros servios de sade e de rede intersetorial de proteo social. O Municpio-Sede dever, ainda, ter um hospital geral de referncia para o CAPS AD III Regional, que funcione como apoio qualificado a usurios que apresentem quadros de abstinncia, intoxicao aguda ou agravos clnicos relacionados ao consumo de lcool e outras drogas. Os recursos de incentivo para implantao e custeio dos procedimentos a serem realizados pelo CAPS AD III Regional sero repassados ao Municpio-Sede. J os Municpios referenciados ao CAPS AD III Regional devero responsabilizar-se por aes de ateno integral para usurios de crack, lcool e outras drogas na Ateno Bsica, em seu territrio. II- CARACTERSTICAS GERAIS: O CAPS AD III deve: a) constituir-se em servio aberto, de base comunitria que funcione segundo a lgica do territrio, e que fornea ateno contnua, durante 24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana; b) responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela organizao da demanda e da rede de cuidados em sade mental, lcool e outras drogas, no mbito do seu territrio; c) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regular e articular as aes de ateno integral aos usurios de crack, lcool e outras drogas, no mbito do seu territrio; d) coordenar, acompanhar e supervisionar, por delegao do gestor local, internaes em hospital geral e unidades especializadas, no mbito de seu territrio; e) realizar aes de apoio matricial na ateno bsica, no mbito de seu territrio; f) realizar e manter atualizado o cadastramento dos pacientes que utilizam medicamentos essenciais para a rea de sade mental; g) funcionar, de forma articulada, com o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU192 e com a rede de urgncia/emergncia local/regional; e h) articular-se com a rede de proteo social de seu territrio de atuao, para acompanhamento compartilhado de casos, quando necessrio. III - ATIVIDADES: A ateno integral ao paciente no CAPS AD III inclui as seguintes atividades: a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, orientao, entre outros);

b) atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras); c) oficinas teraputicas executadas por profissional de nvel superior ou nvel mdio; d) visitas e atendimentos domiciliares; e) atendimento famlia; f) atividades de integrao na comunidade, na famlia, no trabalho, na escola, na cultura e na sociedade em geral; g) acolhimento noturno, nos feriados e finais de semana, com, no mnimo, 8 (oito) e, no mximo, 12 (doze) leitos, para realizar intervenes a situaes de crise (abstinncia e/ou desintoxicao sem intercorrncia clnica grave e comorbidades) e, tambm, repouso e/ou observao; h) os pacientes assistidos em um turno (4 horas) recebero uma refeio diria dos quais assistidos em dois turnos (8 horas) recebero duas refeies dirias, e os que permanecerem no servio durante 24 horas contnuas recebero 4 (quatro) refeies dirias; i) a permanncia de um mesmo paciente no acolhimento noturno, caso seja necessrio prolongar-se para alm do perodo mdio de 2 a 5 dias, fica limitada a 10 (dez) dias corridos ou 14 (quatorze) dias intercalados em um perodo de 30 (trinta) dias; e j) estratgias de reduo de danos dentro e fora do CAPS AD III, em articulao com profissionais da ateno bsica. IV - RECURSOS HUMANOS: A equipe tcnica mnima para atuao no CAPS AD III, para o atendimento de 40 (quarenta) pacientes por turno, tendo como limite mximo 60 (sessenta) pacientes/dia, em regime intensivo, ser composta por: a) 1 (um) mdico clnico; b) 1 (um) mdico psiquiatra; c) 1 (um) enfermeiro com formao em sade mental; d) 5 (cinco) profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico; e) 4 (quatro) tcnicos de enfermagem; e f) 4 (quatro) profissionais de nvel mdio: redutor de danos, tcnico administrativo, tcnico educacional, arteso e/ou outros. Para cada perodo de acolhimento noturno, em plantes corridos de 12 horas, a equipe deve ser composta, por:

a) 1 (um) profissional de nvel superior; b) 3 (trs) tcnicos de enfermagem, sob superviso do enfermeiro do servio; e c) 1 (um) profissional de nvel mdio da rea de apoio. Para cada perodo de 12 horas diurnas, nos sbados, domingos e feriados, a equipe deve ser composta de modo a cobrir todos os turnos por: a) 1 (um) profissional de nvel superior entre as seguintes categorias: mdico, enfermeiro, psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, ou outro profissional de nvel superior justificado pelo projeto teraputico; b) 3 (trs) tcnicos de enfermagem, sob superviso do enfermeiro do servio; e c) 1 (um) profissional de nvel mdio da rea de apoio. Observao: O gestor local dever garantir a composio da equipe tcnica mnima em situaes de frias, licenas e outros eventos.