Salud Mental 2010;33:457-465

El hakilc remedio o veneno?'

Jean Garrab'
Informacin y acontecimientos

Las interrogaciones etimolgicas o lexicolgicas tienen mucha importancia en este terreno porque segn las palabras empleadas parece que no hablamos de la misma cosa. Los ignorantes que como yo no leen ni el griego clsico ni el rabe literario pueden conocer la opinin de Dioscrides gracias a la admirable traduccin al castellano hecha durante el Renacimiento por Andrs Laguna (1511-1559), el mdico de Carlos V y del papa Julio III, publicada en 1566: Acerca de la Materia Medicinal y de los Venenos Mortferos.^ Subrayo la ltima parte del ttulo de esta esplndida obra ilustrada con grabados que representan las plantas medicinales estudiadas y en la cual Laguna da los equivalentes de cannabis en una decena de lenguas europeas as como la denominacin brbaDE DIOSCRIDES A COLUCHE ra, es decir popular o corriente, el hakik de Coluche. Dioscrides escribe en el Captulo CLX, Del Camo SalEl mdico anazerbeo Pedanios Dioscrides (I d. J.) se ocupa de l en su Tratado Sobre la Materia Mdica como lo ve- vaje: Sus granos calientan y secan con tal yigor y eficacia que disipan la virtud genital. Adems son difciles de diremos. Me ocupar hoy del hakik, pronunciacin usada gerir, dan una pesadez de estmago, emborrachan y se en Marsella, en la regin de la Canebire, lugar predestinatransforman en humores nefastos. Se deben perdonar a la do segn la etimologa para ser un centro activo de trfico cannabis estos inconvenientes y estos problemas porque de cannabis en el siglo XX, si creemos al sketch de Michel es seguro que se trata del instrumento de la justicia para Colucci, llamado Coluche (1944-1986). purgar y extirpar de la Repblica a los malos hombres. Todos estos textos de Dioscrides a Coluche, ya sea Tambin hay que notar que si la semilla del cannabis agota que sus autores sean poetas, escritores, mdicos, polticos, y consume el esperma, las gallinas que se nutren de l slo tratan en el fondo de una misma cuestin: estamos en presencia de lo que podra ser un pharmacos, de una plan- ponen huevos abundantes y excelentes (p. 369). Este juicio pronunciado en el Primer siglo de nuestra era todava ta medicinal, y en ese caso cules seran las indicaciones estaba vigente en el Renacimiento, y sin discusin: la teraputicas y las reglas de prescripcin, o por el contrario cannabis es un veneno mortfero y por este hecho no puede una planta daina, verdadero veneno del que los resde utilizarse en medicina. De Materia Medica haba sido ponsables de la Ciudad deberan prohibir el uso para protraducida al rabe desde el siglo IX por el mdico nesteger a los ciudadanos de los peligros que corren? Esta pretoriano que llamamos Estfano (Istafn ibn Basil), traducgunta se formula por la evolucin de la palabra francesa cin revisada por Hunayn ibn Ishd. Pudimos admirar droga cuyo sentido antiguo era el de remedio tradicioun manuscrito del siglo XII de esta traduccin, adquirido nal (1588) antes de que tomara a principios del siglo XX el para la biblioteca de Colbert y conservado en la de estupefaciente. Uno de los efectos sorprendentes de la Bibliotque Nationale,^ durante la exposicin A la somglobalizacin del comercio es que los polticos de diversos bra de Avicena, organizada en el Instituto del Mundo pases preconizan ahora la despenalizacin del comercio y rabe, en Pars. Parece que en esa poca se distingua el del consumo de haschich para poder cobrar impuestos al haschich al-haraftsh o yerba de los truhanes y el haschich producto en venta libre, lo que significara para el presual-fokora o yerba de los faquires.^ puesto de los Estados Unidos 30 mil millones de dlares.

Pocas sustancias han inspirado a tantos autores de textos religiosos, filosficos, cientficos, mdicos y legislativos que las extradas de ese camo indio que llamamos en francs, desde 1846, cannabis. Esta denominacin proveniente del griego kannabis, derivada a su vez del sumerio, sugiere que la planta descrita en su sistema taxonmico por el mdico sueco Cari von Linn (1707-1778) bajo la denominacin de cannabis sativa, surgida de las estribaciones del Himalaya, lleg desde la Antigedad a Europa, mientras que se difunda hacia la India y el Medio Oriente antes de hacerlo, mucho ms tarde, hacia las Americas.

Miembro del Comit Internacional de Salud Mental. Presidente de la Sociedad de L'volution Psychiatrique. E-mail; jean.garrabe@wanadoo.fr El ttulo de este artculo se refiere, de manera humorstica, a un neologismo introducido por el clebre cmico francs Coluche, que en un sketch muy celebrado imitaba a un marsells alcohlico que se quejaba de que su hijo, en lugar de beber alcohol, consumiera hakik, pronunciando a la italiana o a la alemana la ch del haschich.

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EL nPANTAGRUEUOhh ERA EL HASCHICH?

Fue Sir Robert Burton (1821-1890) quien propuso en su traduccin de has Mil y Una Noches (1885) que esta yerba de los truhanes no sera otra que el misterioso pantagruelion del que Franois Rabelais (1483-1553) describi los maravilloLA ORDEN DE LOS ASESINOS (SIGLO XII) Y sos efectos en su Pantagruel (1532). Numerosos eruditos han EL CLUB DE LOS HASCHISCHINS (SIGLO XIX) discutido esta opinin.* Por mi parte pienso que si Rabelais dio prueba de un conocimiento profundo de la botnica meLa literatura sobre el haschich comprende, en efecto, un dicinal del siglo XVI, debido a sus estudios mdicos en importante terreno: el de la constitucin entre los chitas Montpellier, los pasajes consagrados al pantagruelion en Los ismaelianos, a partir de Abdallah ibn Mamon, de una Horribles y Espantosos Hechos y Proezas del Muy Famoso confraternidad de iniciados que se convertira, bajo la auPantagruel constituyen ms bien una parodia de la farma- toridad de Hassan ibn Sabbah, en el movimiento conocido copea de su tiempo y una denuncia de la creencia muy dien Occidente como la Orden de los asesinos. Los textos que fundida entonces de la existencia de una panacea univerhabra escrito en persa el Viejo de la Montaa fueron quesal.* Hay que hacer notar que Rabelais no habla del haschich mados por los mongoles quienes habran hecho copias, en como medicamento en sus obras mdicas, mucho menos ocasin del asalto y la destruccin en 1256 de la fortaleza conocidas que las obras literarias. de Alamt, ms de un siglo despus de su muerte en 1124, de manera que ignoramos cul era exactamente su enseanza. Es en los textos literarios inspirados por las Cruzadas que aparecen en latn medieval palabras provenientes AVICE^NA PRECONIZ EL USO del rabe hassa que significa despedazar, puesto que TERAPUTICO DEL HASCHICH? varios de los caballeros que participaron en la tercera Cruzada fueron vctimas de atentados perpetrados por los Frecuentemente se cita a Avicena (980-1037) como uno de miembros de esta secta. Marco Polo (c. 1254-c. 1324) conlos representantes de la medicina de lengua rabe que utisagra varios captulos (XL-XLII) de su Descripcin del Munliz el haschich con fines teraputicos. Pero el doctor Dtil do al Viejo de la Montaa y a la manera en que reclutaba Boubakeur, rector de la mezquita de Pars, nos dice que el a adolescentes muy jvenes para hacer de ellos sus haschassis Islam prohibe el uso en medicina de las drogas psicotrpicas (Al Mukhaddirt) en tanto que destructoras o asesinos. Ah se lee el relato del viaje que hacan, embriagados por un bebedizo, a ese paraso artificial de los jardidel psiquismo 'normal' del individuo en su facultad de renes de Alamt, los fanticos de Hassan quien les haca creer cibir la luz divina y, recordando el episodio en el que que esa era la prefiguracin del verdadero paraso al cual Avicena, en ese momento con slo 18 aos, cur a un prnaccederan por la muerte autosacrificial bajo la orden del cipe samnida, habla como de un ejemplo de tratamiento Gran Maestre. Pero Marco Polo no dice nada acerca de la de una melancola delirante por medio de una tcnica composicin de este filtro, situando este episodio de las psicodramtica sin recurrir a drogas. En cuanto a Grard de Nerval (1808-1855), si en su Historia del califa Hakem,^ guerras de religin islmicas en un lugar llamado Mulette, que significara en rabe hertico y que correspondera a escrita de regreso de su viaje a Oriente en 1843, imagina un la fortaleza de Alamt destruida por los trtaros de Levanencuentro de ste (consumidor de haschich) con Avicena te, segn l en 1265 o sea nueve aos ms tarde que la fequien visitaba en el curso de un viaje al Cairo el mristn, cha comnmente aceptada. Hay que recordar que Hassan es para hacer decir al mdico persa: Ya ve usted, su razn y sus sucesores hicieron asesinar a ms prncipes musullo abandona... Felizmente se trata de visiones que no hacen manes que a cristianos. Como Marco Polo dict su libro en mal a nadie. Siempre he dicho que el camo con el cual se 1298, el recuerdo de estos acontecimientos deba estar tohace la pasta del haschich era esta misma hierba que, al dedava presente en la mente de los habitantes de esta regin cir de Hipcrates, comunicaba a los animales uria especie de Irn.* Joseph Freiher von Hammer-Purgstall (1774-1856) de rabia y los llevaba a precipitarse en el mar (p. 221). En suma, segn Nerval, Avicena, al referirse a la opinin de Hipcrates, considera que el consumo de haschich puede generar por lo menos en el animal comportamientos autodestructivos. La pasta de haschich no es una sustancia medicamentosa y podemos preguntarnos si Nerval no pensaba en s mismo esperando de la absorcin del haschich un efecto teraputico sobre la locura de doble forma que sufra y que le condujo al suicidio. Nerval da como apndice de este relato lo que intitula el Catecismo de los
retom en su Historia de la Orden de los asesinos,^ que har

drusos, texto religioso cuya comprensin es extremadamente difcil para quien no conoce en detalle la historia del Islam y de sus sucesivos cismas.

conocer en Europa esta guerra de religin interna del Islam alimentada y sostenida por la droga, el relato de Marco Polo, pero dice que el Gran Maestre o el Gran Prior embriagaban a los candidatos a formar parte de esta legin de matones con el el opio del beleo hasta antes de conducirlos hacia esos jardines paradisacos (p. 312). Esta alusin al Hyoscyamus Niger sorprende puesto que desde la Antigedad se considera a esta solancea como un veneno utilizado por los ni-

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gromantes en la conjura de los demonios. Hammer parece Thophile Gauthier (1797-1881) cit a Hammer en Le ignorar la composicin exacta de la droga utilizada porque club des hashischins, ttulo bajo el cual, jugando con el doble si opium u opion significa jugo de planta, siempre se trata del sentido de la palabra, describi las sesiones organizadas a jugo de la amapola o adormidera. Cuando Baudelaire pupartir de 1844 por Joseph Moreau de Tours (1804-1884) en blic Un Mangeur d'opium (1860), inspirado en las Confessions el Htel Pimodan, el antiguo Htel Lauzun, en el nmero of and English Opium eater, de Thomas de Quincey (1821), es 17 de la rue Poulletier, en la isla Saint-Louis, en Pars. El de esta otra droga de la que se trata. Cuando Hammer dice haschich se consuma all bajo la forma de dawamesc, confique fue el cuarto Gran Maestre quien revel las alegras del tura de color verduzco en el que la droga est mezclada a paraso haciendo pblico el medio para acceder a l, habla la miel para endulzar lo amargo y a pistaches. como Marco Polo de opio preparado con el beleo (p. 215). Esto nos parece en contradiccin con el siguiente pasaje: Los efectos que produce nos explican el furor con el cual los jLOS EFECTOS DEL HASCHICH venes buscaban estas embriagadoras pastillas vegetales SOBRE EL PSIQUISMO (Haschische), que les daban una confianza ilimitada en sus propias fuerzas. El uso de estas pastillas les haba hecho Los efectos nefastos del haschich sobre el psiquismo de merecedores del nombre de Haschischins, es decir Comedo- quienes lo fumaban o lo beban ya haban sido observados res de yerbas. Esta palabra en la lengua de los griegos y en por los mdicos de la expedicin de Egipto, de ah la dislas de los cruzados se transform en la de Asesinos, que posicin del general Bonaparte el 17 Vendimiario del ao se convirti en todos los idiomas europeos en sinnimo de IX (8 de octubre de 1800) que edicta: Art. 1.- Se prohibe en matn y de sicario, lo que recuerda involuntariamente las todo el Egipto el brebaje fabricado por ciertos musulmaatrocidades de esta Orden (p. 215-216). nes con el camo (haschich) as como fumar los granos de No fue sino a partir de los trabajos filolgicos de Antoinecamo. Los fumadores y bebedores habituales de esta Isaac, barn Sylvestre de Sacy (1758-1838), quien tambin planta pierden la razn y son vctimas de delirios violencita a Marco Polo, que se considera, gracias a un trabajo que tos que los llevan a entregarse a excesos de todo tipo. escribi en 1809, que assassin (asesino) proviene de hashshashin Brierre de Boismont (1797-1881) escribi en la Gazette fumador de haschich. Ha(s)ch era una adaptacin del ra- mdicale del 2 de mayo de 1840 que Madden y Desgenettes be hasis, que significa yerba y camo indio. Esto explica las vieron en el hospital del Cairo a varios alienados que havariaciones de la ortografa de la palabra haschich en franban perdido el uso de la razn slo por consumir haschich cs. El estudio de Sylvestre de Sacy, quien hablaba diez len(p. 378).^ No se sabe si estos alienados haschichiados eran guas, seis del Medio Oriente y cuatro europeas, figura como habitantes del Cairo o militares de la expedicin. anexo en la traduccin francesa, publicada en 1833, de la obra de Joseph Freiher von Hammer-Purgstal. Algunos novelistas rabes contemporneos relatan que EL TRATAMIENTO DEL TIFO DE ORIENTE los otros dos condiscpulos de Hassan ibn Sallah en la uniY DE LA PESTE versidad de la Mezquita de Nichapur, el futuro visir Nizm al-Mulk, quien sera una de las primeras vctimas de estos Ren-Nicolas Dufriche, barn Desgenettes (1762-1837), asesinos y el genial Omar Khayam (c. 1050-c. 1123), haquien haba sido contagiado por el tifo durante la campabran sido iniciados en el uso del haschich al mismo tiema de Italia, debi hacer frente despus a la epidemia de po que l, en el Cairo. Pero el gran poeta persa alab sobre peste bubnica que asol al ejrcito de Oriente. todo la ebriedad razonable obtenida por el vino, desafianSe cita frecuentemente a Louis-Rmy Aubert-Roche do la prohibicin cornica. Slo he encontrado en el cuar(1818-1874) como el primer mdico que preconiz el uso teto 183 el siguiente verso que podra ser una alusin: Ponteraputico del haschich en su obra publicada en 1840, De dr pues esta esmeralda {haschich) en mi cubilete de rub la peste o tifo de Oriente,' pero estos documentos y obsermorado {calian). El traductor escribe: Esta figura comple- vaciones recolectados durante los aos 1834 a 1838 en Egipto, tamente oriental presenta dos sentidos alegricos. El primeen Arabia, en el Mar Rojo, en Abisinia, en Esmirna y en ro es que la hoja de camo con la cual se prepara este narConstantinopla, si constituyen uno de los primeros estuctico es de un verde que se asemeja al de la esmeralda. El dios desde el punto de vista de la medicina occidental, se segundo es que en la opinin de los persas bastaba mostrar apoyan sobre todo en una constatacin epidemiolgica, a una esmeralda a la serpiente para volverla ciega e impedirle saber, que los consumidores de haschich en estas regiones as que mordiera.^ El calian es la pipa de agua (narguile) seran menos frecuentemente afectados por esta peste o tifo que el poeta compara con un rub morado a causa del color de Oriente, marcada por una fuerte mortalidad, que la podel fuego que contiene y sera ms bien un desafo ms lanblacin de no consumidores. Aubert-Roche habra curado zado por el poeta persa a los mollahs que al tiempo que con- personalmente, gracias al haschich, siete casos graves de denaban el uso del vino fumaban haschich. peste pero no sabemos en qu consista esta enfermedad

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que asolaba a una gran parte del Medio Oriente ni qu permita distinguir sus formas graves que se beneficiaran con esta teraputica. Se cita tambin a William Brooke O'Shanghnessy (1809-1889) como un autor que habra precedido a Aubert-Roche en el estudio mdico del haschich, pero este mdico de la British East India Company parece haberse interesado ms en la preparacin del Hemp o Gunga, tal como se haca en Bengala, que en su eventual utilizacin teraputica. Aubert-Roche form parte despus del grupo de mdicos que frecuentaron las sesiones del Htel Pimodan, consumiendo l mismo la confitura verde. El Profesor Arveiller considera que la historia mdica del haschich en Europa arranca con los famosos estudios psicolgicos publicados por Moreau (de Tours) en 1845:
Del haschich y de la alienacin mental.^'' Como se sabe, slo

individualidad (1851), texto retomado en Los parasos artifi-

en la ltima parte Moreau aborda la cuestin del tratamiento de la alienacin por el haschich. Recuerda all los resultados obtenidos por Aubert-Roche, al que cita desde el principio de su obra, para justificar su propia audacia teraputica. Presenta ocho observaciones de alienados tratados por el haschich que habra permitido obtener la curacin de los enfermos y su egreso de Bictre entre 1840 (fecha en la que, a su regreso de su viaje a Egipto, haba sido nombrado mdico del hospicio) y 1842, sin plantear por lo dems conclusiones definitivas de tales ensayos teraputicos. Fue el mtodo llamado sustitutivo lo que le dio la idea de tal experimentacin. Moreau pensaba de este modo llegar a sustituir la excitacin maniaca patolgica por aquella, artificial pero transitoria, provocada por la absorcin de haschich. En el prefacio a la reedicin de esta obra, publicada en 1970, Henri Ey consider que se trataba del modelo de las psicosis experimentales que tantos autores intentaron provocar, en los aos 1960, con otras sustancias alucingenas como el LSD. Estos audaces ensayos teraputicos de la alienacin fueron juzgados severamente, especialmente por Baudelaire, y nosotros pensamos por nuestra parte que los experimentos que Moreau emprendi, como l dijo sobre m mismo y sobre algunas personas (entre otros varios mdicos) que tom la decisin -lo que no es siempre fcil-, de consumirlo (p. 14) para juzgar el efecto del consumo sobre voluntarios sanos debieron haberse llevado a cabo mucho antes que las tentativas teraputicas con los alienados. Thophile Gautier particip en una decena de sesiones experimentales y despus renunci a esta droga embriagadora no porque nos hubiera hecho mal fsicamente sino porque el verdadero literato no tiene necesidad ms que de sueos naturales y no le gusta que su pensamiento sufra la influencia de un agente cualquiera." Tras este juicio esttico no se dibuja el temor de un ataque a la integridad psquica provocada por la repeticin del recurso a la confitura verde para fantasear? Fue Charles Baudelaire (1821-1867) quien en Del vino
y del haschich como medios comparados de multiplicacin de la

ciales (1860),'^ quien lanz la polmica sobre las virtudes txicas o curativas respectivas de esos dos productos, polmica en la que participaron los mdicos de su tiempo. Baudelaire se pronunci como el padre ebrio de alcohol que en el sketch de Coluche se lamenta del consumo de hakik por parte de su hijo, y se manifiesta por razones personales y culturales a favor del vino. Se mostr as muy prudente frente al consumo de haschich como medio de multiplicacin de la individualidad. Thophile Gautier, quien escribi tras la muerte de su amigo, asegur que aunque asista a las sesiones del club nunca consumi haschich. Baudelaire se mostr sobre todo muy circunspecto acerca de la actitud que debe tener frente a esta droga el poder poltico: nunca un Estado razonable podr subsistir con el uso del haschich... Si hubiera un gobierno que tuviera inters en corromper a sus gobernados, slo tendra que favorecer el uso del haschich (p. 503). Finalmente observa: Slo como recuerdo hay que mencionar la reciente tentativa para aplicar el haschich en la cura de la locura. El loco que toma haschich contrae una locura que sustituye a la otra, y cuando la ebriedad pasa, la verdadera locura que es el estado normal del loco retoma su imperio como en nosotros la razn y la salud. Alguno se tom la molestia de escribir un libro sobre esto. El mdico que invent este buen sistema no es para nada un filsofo (p. 504). Esta crtica estaba dirigida por supuesto a los audaces ensayos teraputicos de la alienacin mental realizados por Moreau de Tours en Bictre. Esta toma de posicin de Baudelaire ha sido considerada como conservadora por nuestros contemporneos defensores del uso generalizado y libre de las drogas, como Antonio Escohotado, autor de una monumental Historia general de las drogas.^

BRIERRE DE BOISMONT En la segunda edicin de su Tratado de las Alucinaciones Brierre de Boismont relata una sesin del Club des Assassins a la cual fue invitado a participar con otros eminentes mdicos y farmacuticos, con ingestin de licor de haschich por tres voluntarios sanos.'^ Se situ, pues, como observador externo de los efectos y no como observador de una experiencia vivida como Moreau o Thophile Gautier. Remite por lo dems a la descripcin hecha por este ltimo en La Presse del 10 de julio de 1843, de los efectos observados en s mismo tras la absorcin de la confitura verde, descripcin que ser muy citada posteriormente. Henri Ey la reproduce in extenso en su Tratado de las Alucinaciones (1973), en el captulo consagrado al haschich. Brierre observa que es curioso encontrar en ese trabajo los ocho fenmenos que el seor Moreau ha sealado en su libro sobre el haschich [se trata de los llamados normales por Moreau] pero ni ahora ni en esa poca hemos compartido

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la opinin de nuestro honorable colega sobre el hecho primordial del delirio que l llama excitacin maniaca, ni sobre

la identidad absoluta de la naturaleza fisiolgica del delirio con la de los sueos (p. 440). Pero no se pronuncia sobre el inters del haschich en el tratamiento de la alienacin, y recuerda nuevamente su uso en la peste subrayando, por el contrario, los efectos psquicos nefastos constatados en ciertos usuarios del producto. Consider que en todo caso, la composicin del brebaje... debe ser sometida a la Academia de Medicina, y ninguna experiencia debe permitirse en los enfermos antes de que se conozcan perfectamente los elementos de esta droga (p. 378). Record con cierta perfidia que Moreau ya haba tratado y curado alienados con una sustancia venenosa, el estramonio {datura stramonium), otra solancea como el beleo conocida por provocar trastornos mentales graves.

FLIX-ALEXIS ROUBAUD: EL TRATAMIENTO DE LA IMPOTENCIA POR EL HASCHICH Un mdico sigui a Moreau (de Tours) en el uso teraputico del haschich pero con otra indicacin diferente a la de la alienacin mental: Flix-Alexis Roubaud (1820-1878) quien report las experiencias a las cuales se someti voluntariamente para verificar el efecto de la cannabis sativa sobre el sentido de la generacin, en su Tratado de la impotencia y de la esterilidad en el hombre y la mujer incluyendo los medios recomendados para remediarlas,^* publicada diez aos despus de la del alienista. Esta obra tuvo un xito indudable puesto que hubo tres ediciones francesas y una traduccin al espaol. No obstante, si los lectores buscaron en ella un remedio contra la impotencia debieron haber quedado decepcionados puesto que las experiencias a las que se entreg Roubaud mostraron que la cannabis, lejos de curarla, la provoca. No obstante la hiptesis de partida era interesante. En efecto, habiendo constatado en ocasin de sus primeras experiencias vividas de consumo de haschich en 1848 (tem'a entonces 28 aos), tambin en el Htel Pimodan, que la accin de la cannabis sativa sobre el sentido venreo se produca en cada una de sus fantasas y exactamente de la misma manera en cada ingestin, nos describe de la siguiente manera una experiencia crucial a la cual se entreg valerosamente: Me haschichiaba {sic) con una mujer cuyas costumbres fciles no podan aportar obstculo a la experiencia... tras el periodo de hilaridad... solicitado por una a una de las visiones completamente ideales provocadas por el haschich, y por la voluntad de hierro que me armaba, me encontraba en una alteracin extrema y me pareci finalmente, que habindose producido la ereccin del miembro viril tras unos esfuerzos infinitos, quise entonces entregarme al coito. Pero en el momento en el que crea alcanzar el fin un obstculo infranqueable se opuso a la intromisin peneana y mis fuerzas se agotaron para vencerlo:

quebrado por la fatiga y baado en sudor deb renunciar a este inmenso trabajo. El propio rgano copulador participaba en el abatimiento de todo el organismo. Jacqueline Carroy ha publicado sobre este texto y sobre su autor un estudio al que remito al lector deseando limitarme aqu a la cuestin de saber si la cannabis es un remedio o un veneno.* Lo que me parece importante es que Roubaud, sin saberlo, hizo un descubrimiento fundamental: la del poder de disyuncin** de la pulsin (que Freud definir como un concepto lmite entre el psiquismo y lo somtico) que tiene el haschich pues al desencadenar en su consumidor una intensa actividad fantasmtica ertica impide su realizacin fsica. Finalmente los fanticos de Hassan no podan ms que soar las delicias del jardn donde se embriagaban. No obstante no creo que ya se haya preconizado su empleo en el tratamiento de los criminales sexuales mientras que los poderes pblicos preconizan actualmente su castracin qumica. Los experimentos realizados por Moreau marcaron la mente de los mdicos durante toda la segunda mitad del siglo XIX.

CHARLES RICHET En la recoleccin titulada El hombre y la inteligencia,^^ Charles Richet (1850-1935) reporta varios de los estudios que realiz con el haschich. Algunos se refieren a los efectos experimentados por l mismo en ocasin del consumo bastante regular del producto bajo la forma del dawamesc que tambin haca consumir a sus amigos. Se refiere tambin al texto de Thophile Gautier para la descripcin de los efectos psquicos pero insiste sobre un fenmeno que le parece caracterstico y que no se encuentra en otras ebriedades: la alteracin del tiempo y del espacio, descripcin casi fenomenolgica de una experiencia oniroide. Richet relata los intercambios que pudo tener con Moreau de Tours debido a la longevidad de ste. Yo no propongo aqu el uso del dawamesc ni para prolongar la vida ni con el fin de obtener el Premio Nobel de Medicina. Lo que es muy interesante es que Richet emprendi esos verdaderos estudios tpxicolgicos planteados por Brierre en lo que concierne tanto a las diferentes preparaciones consumidas (se quejaba de la mala calidad de las que preparaban los farmacuticos parisinos) como a su toxicidad en el animal. Constat que es intensa en el perro y compar el envenenamiento por el haschich en el animal de laboratorio al del absintio (ajenjo), con convulsiones que preceden a la muerte. Concluy que el haschich es por excelencia el veneno de las circunvoluciones cerebrales. Trat tambin de ver
* Jacqueline Carroy: Les visions toufe idales de Flix-Alexis Roubaud. Le portique. Revue de philosophie et de sciences humaines. 10. 2002. "fl. separacin de dos realidades, cada una de las cuales est referida intrnsecamente a la otra. DRAE.

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tarde, en 1860-1865 la cocana a partir del Erythroxylon Coca. La elucidacin de sus frmulas qumicas sera todava ms tarda. En todos los casos la bibliografa de inspiracin mdica de fin del siglo se orient hacia el estudio de los efectos psquicos de la cocana y de su utilizacin en teraputica como droga de sustitucin de los opiceos, siguiendo el ejemplo de la poco afortunada tentativa de Freud quien pas al lado de su utilizacin teraputica como anesPIERRE JANET, CHARCOT Y EL HASCHICH tsico local en oftalmologa, o de la utilizacin segn Sir Arthur Conan Doyle (1869-1930) de una solucin de cocaCuando Pierre Janet (1856-1947) emprendi en el hospital na por Sherlock Holmes como estimulante mental. Fueron del Havre sus propios experimentos para explorar el automenos en esa poca los textos consagrados a los trastornos matismo psicolgico y fundar as una psicologa experimentales provocados por el consumo de cannabis la cual, mental, qued muy impresionado por el medio utilizado por lo dems, disminuy por lo menos en Europa. Adepor Moreau de Tours para explorar las formas inferiores ms las drogas naturales sufrieron la competencia provode la actividad psquica, pero habiendo asistido a un concada por la aparicin de productos sintticos, como el hisumo de haschich por un voluntario no alienado, qued drato de doral del que Nietsche se volvi adicto, y ms aterrado por la violencia de los efectos producidos por lo tarde de los derivados del cido barbitrico, descubiertos que prefiri utilizar un mtodo de investigacin rnenos vioel 4 de diciembre de 1864, fiesta de Santa Brbara, de ah su lento, el hipnotismo, para explorar el psiquismo de los ennombre. Estos dos productos, introducidos en teraputica fermos, sobre todo histricos, que le haban sido confiados como hipnticos, provocaron durante todo el siglo XX grapor los mdicos de ese establecimiento. No obstante se ve, al leer su tesis de filosofa El automatismo psicolgico (1889)'* ves toxicomanas, trastornos mentales y muy numerosas muertes sobre todo cuando se asociaban, como en los casobre estas formas inferiores de la actividad humana donsos del presidente Schreber y de Marylin Monroe.^^ de consigna el resultado de sus experimentos, que los trabajos de referencia en ese terreno siguen siendo para l los de Moreau. Ese voluntario sano no parece haber sido l mismo, por lo que fue en tanto que observador externo EL HASCHICHISMO EN EL SIGLO XX como qued aterrado por la violencia de los efectos. Por lo que concierne al estudio de las drogas que seran calificaBajo este ttulo Rgis escribi en la quinta edicin de su das como psicodislpticas, Janet se interes, sobre todo Prcis de psychiatrie: Nuestro alumno Hesnar ha descrito despus de su viaje triunfal de conferencias en Mxico, en (l'Enchale, 1912) trastornos psquicos agudos en los fumael peyote o Anhalonium Lewinii, nombre que le fue conferi- dores de camo de Siria y de Turqua, as como signos de do en 1886 tras de que Louis Lewin (1850-1929) lo hubiera decadencia cerebral obtusa en los intoxicados crnicos'^ trado de Amrica. Janet lo cultiv en una maceta en el baly describi por una parte la ebriedad haschchica y por la cn de su departamento de la rue de Varennes, hasta el fin otra la intoxicacin crnica considerada como propia de de su vida, frente a la estupefaccin de los mexicanos que las regiones donde vivan esos fumadores de camo. lo visitaban. Una placa conmemorativa ha sido colocada Louis Lewin consagra un captulo -que est lejos de ser recientemente en la fachada de ese inmueble en el que Janet el ms desarrollado- de sus Phantastica^^ al camo indio. vivi desde 1904 hasta su muerte. Tras describir su historia trata ampliamente el desarrollo del En cuanto a Charcot, consumi personalmente por lo cannabinismo (sic) en frica, despus en Asia Menor y en menos una vez el haschich puesto que se conserva en la BiOriente Medio, lo que parece ser el objeto de sus preocupablioteca Charcot de la Salptrire el dibujo que hizo de sus ciones de entonces, antes de describir los efectos del visiones, pero, hasta donde se, no llev ms lejos la exploracannabinismo. Fue muy pesimista en lo que concierne a su cin. Este dibujo me parece ms pobre que aquellos que este consumo crnico que provoca, segn l, graves trastornos excelente dibujante realiz sin la ayuda de un txico. mentales: nos encontramos por supuesto frente a un phantasticum pero que ofrece algo particular, pues junto a las ilusiones sensoriales, no siempre agradables, y junto a la impresin de euforia que provoca en ciertos individuos, EL DESINTERS POR EL ESTUDIO puede provocar efectos ms brutales que conducen a enferDEL HASCHICH medades mentales. Lewin se plantea la pregunta de saber por qu las enfermedades provocadas por la cannabis son En la segunda mitad del siglo XIX el inters de los mdicos tan diferentes de aquellas provocadas por la cocana: se trata se desplaz hacia otras plantas, sobre todo a partir del desde una afinidad qumica particular de ciertos componentes cubrimiento y la extraccin de sus alcaloides: en 1817 la del camo para ciertas zonas del cerebro? En todo caso no morfina, del opio, por Friedrich Setrner (1783-1841), ms

si los perros envenenados una primera vez se vuelven ms sensibles a la accin del veneno. Me pareci que as ocurra (p. 495). Fue sta una premonicin del fenmeno de sensibilizacin que bautiz como anafilaxia y que le valdra el Premio Nobel?

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lo considera, en el estado actual de la ciencia (escribi su libro en 1925), como de utilidad teraputica. No obstante agreg algo que nos intriga: el cultivo del camo se ha organizado desde 1917 en Alemania para las necesidades de la medicina. Cules eran las necesidades de camo para la medicina alemana al final de la Gran Guerra? Se utilizaba para el tratamiento de los dolores de los heridos?

EL CANNABINISMO
Entre las dos guerras mundiales fueron los mdicos europeos que ejercan en el Maghreb quienes se interesaron por el cannabinismo, trmino que haba remplazado al de haschichismo. Fue as que Bouquet, de Tnez, realiz el estudio para la Comisin de estupefacientes de la Sociedad de las Naciones, en 1939, pero el producto ya haba alcanzado el Continente Americano. En su Manuel de Psychiatrie, Antoine Porot, profesor en Argelia, tras recordar los diferentes modos de consumo en el mundo, distingui desde el punto de vista clnico la ebriedad cannbica del cannabismo crnico. Emple el trmino de psicosis para calificar tanto los episodios agudos y subagudos como las psicosis prolongadas y crnicas cuyas manifestaciones clnicas hacen pensar en una psicosis disociativa con debilitamiento intelectual y plantear el diagnstico de demencia precoz.^" Observemos que ya sealaba el problema de la doble intoxicacin: los fumadores de kif del frica del Norte se habitan tambin al alcohol y acumulan las intoxicaciones y se interrog sobre la eficacia respectiva de las polticas de prohibicin absoluta que favoreca la intoxicacin clandestina o de monopolizacin por el Estado, como ocurra en Tnez.

zaban la planta para tratar los dolores reumticos. No me atrevo a decir que mariguana expresaba ms bien el poder de la cannabis para apoderarse de la mente y marijuana el de calmar el dolor. En todo caso esta designacin se populariz por la cancin La cucaracha, cantada en Mxico desde principios del siglo XX sobre un aire antiguo proveniente de Espaa y cuya letra cambiaba en funcin de los acontecimientos polticos. Se referan inicialmente al general Victoriano Huerta, comparado con una cucaracha porque usaba lentes negros y una levita oscura y adems cojeaba? Las tropas de Pancho Villa (1878-1923) rebeladas contra el gobierno constitucionalista de Venustiano Carranza (18591920) agregaron algunas estrofas:
De las barbas de Carranza voy a hacer una toquilla pa' ponerla en el sombrero de su padre Pancho Villa. Las mujeres en el pecho tienen puesta una esperanza y un poquito ms abajo el retrato de Carranza.

Conservando por supuesto el clebre refrn:

La cucaracha, la cucaracha ya no puede caminar porque no tiene, porque le falta mariguana que fumar.

LA LLEGADA DE LA MARIJUANA O MARIGUANA A LOS ESTADOS UNIDOS Entre las dos guerras la batalla alrededor de la mariguana se desarroll en los Estados Unidos donde la cannabis sera conocida bajo este nombre en razn de su introduccin, a partir de Mxico, por los hispanfonos. Se ignora el origen del empleo de ese doble nombre femenino, marijuana, escrita con una jota para designar el cigarrillo de haschich fumado en los bajos fondos de Mxico a principios del siglo XIX. Segn los datos que gentilmente me comunic personalmente el doctor Osear Prospero Garca, del Laboratorio de Carmabinoides de la Facultad de Medicina de la UNAM, el origen de esta apelacin sera una palabra nhuatl: marihuana. Mallin significa prisionero, hua poder o propiedad de, y ana agarrar, palabra que habra sido confundida con otro significante, el doble nombre espaol marijuana. El doctor Jos Luis Daz me comunica que durante el periodo colonial se llamaba marijuanas a las curanderas que utili-

Durante las guerras revolucionarias mexicanas la cannabis era pues fumada bajo la forma de cigarrillos. Este antiguo aire espaol que lleg a la Nueva Orleans hacia 1910 fue uno de los orgenes del jazz. Louis Amstrong (1901-1971) sera su intrprete ms conocido bajo esta forma musical. Dejo a los historiadores del jazz la tarea de precisamos si form parte de los aires que registr en Pars en el estudio que exista en el sitio del actual Square Louis Amstrong, en el Quartier de la Salptrire. Este tema inspir tambin musicalmente a Jean Oberl el eslogan utilizado por Radio Londres: Radio Pars miente. Radio Pars miente. Radio Pars es alemn, pero no creo que haya habido aqu alguna referencia a la cannabis.

LAS BATALLAS POLTICAS ALREDEDOR DE LA MARIJUANA EN LOS ESTADOS UNIDOS Los textos literarios, musicales, legislativos y mdicos concernientes a la marijuana proceden esencialmente, para el siglo XX, de los Estados Unidos, tras el Marihuana Tax Act, de 1937, que instaur la prohibicin hasta la contestacin de la beat generation en los aos 50 y despus la de los hippies. Tengo la impresin que se utiliza la ortografa nhuatl correcta en los textos que reglamentan el uso de un producto considerado como teraputico: Marihuana Act o Medical

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Marihuana, y la espaola niarijuana cuando se le considera como una droga, habindose producido una inversin de los significantes. La cuestin de la legislacin concerniente al producto, su despenalizacin o tolerancia para un uso mdico, es decir la de saber si la cannabis sativa es un veneno o un medicamento, va a estar en el centro de varias de las ltimas campaas presidenciales y aparentemente lo ser para las prximas. Curiosamente fue a partir de la guerra de Vietnam que la atencin de los mdicos militares norteamericanos fue nuevamente atrada por los efectos del consumo de cannabis por el cuerpo expedicionario o por los veteranos que sufran de trastorno postraumtico, pero por una especie de modus vivendi entre las dos corrientes bien pensantes opuestas no se abord la cuesfin de los trastornos mentales producidos por el consumo regular. Al mismo tiempo se plante en California, convertida en uno de los ms grandes productores mundiales, la cuestin de la Medical Marihuana. Es sorprendente la prudencia con la cual el DSM-III trata de la Categora Trastornos mentales orgnicos ligados a la cannabis que se reducen a dos rbricas: 305.20 Intoxicacin por cannabis y 292.11 Trastorno delirante ligado a la cannabis, sin que se mencione la posibilidad de una evolucin psictica ulterior incluso bajo la forma de una de esas comorbilidades de la que este Manual es tan prdigo. Se precisa que en los Estados Unidos las sustancias ms utilizadas son la marijuana, el haschich o el THC fumados o ingeridos oralmente. Slo en el lenguaje corriente se habla de los mariolics, los consumidores regulares que sufren de una adiccin. El DSM-IV desarrolla ms el tema y remite a otros Trastornos inducidos por la cannabis, especialmente el delirium y el Psychotic Disorder, pero se trata de un captulo que se ocupa de los trastornos psicticos inducidos por un gran nmero de sustancias sin que se especifiquen las particularidades propias de aquellas provocadas por la cannabis.

EL REGRESO DE LA CANNABIS EN EUROPA

Al haberse globalizado el mercado de la droga como todos los mercados a finales del siglo XX la cannabis penetr en Europa por dos vas comerciales, una proveniente de Amrica y la otra del Maghreb, antes de que se desarrollara el cultivo in situ, menos oneroso, al aire libre, en invernadero o en departamento. Fue tambin el tiempo en el que se difundi en la opinin pblica una disncin sorprendente entre drogas duras y unas mticas drogas dulces que podran ser consumidas impunemente, mito que pondra en aprietos al famoso estudio epidemiolgico de larga duracin efectuado en Suecia sobre una promocin de conscriptos que puso en evidencia la elevada frecuencia de cuadros clnicos que evocaban una evolucin esquizofrnica y que aparecan en los jvenes consumidores regulares de haschich a dosis

importantes en relacin con los no fumadores. Este estudio se corifirm en la mayor parte de los pases en funcin del aumento del nmero de consumidores que haban comenzado a ufilizarlo regularmente desde la adolescencia. Actualmente se admite en Francia la existencia de psicosis inducidas por el uso frecuente y prolongado de cannabis a partir de la adolescencia. Se describen as tres cuadros clnicos: el sndrome confusional agudo, un sndrome llamado esquizofreniforme y un trastorno psictico prolongado. Pero la discusin se orient, como en todos los casos donde hay co-ocurrencia de trastornos mentales y de consumo de drogas, hacia el hecho de saber si sta puede por s sola provocarlos o si no hace ms que revelar una vulnerabilidad o una susceptibilidad previa, incluso si el recurrir a la droga no sera una tentativa de autoterapia del sujeto que intentara corregir los fenmenos que comienza a experimentar por el uso de una sustancia a la cual fiene un acceso ms o menos fcil. La observacin clnica nos brinda el ejemplo de jvenes en bsqueda de una ebriedad carmbica para luchar contra la anhedonia, esa prdida de la capacidad para experimentar placer que fue descrita por Thodule Ribot en 1896 y a la que numerosos psiquiatras contemporneos consideran un elemento esencial de la fase inicial de la evolucin esquizofrnica. El Observatorio Francs de Drogas y de Toxicomanas (OFDT) hizo pblico el 4 de febrero de 2010 los resultados obtenidos por su dispositivo de observacin TREND establecido en 1999. Ah se lee, respecto del enraizamiento de la cannabis: Tras el ltimo decenio marcado por el aumento constante del uso de carmabis, su consumo se ha estabilizado pero a un nivel muy elevado. La carmabis es hoy el producto ilcito ms consumido en Francia, con 1.2 millones de consumidores regulares y 550 mil consumidores cotidianos. No se brindan indicaciones sobre la importancia del consumo de estos ltimos. La iniciacin ocurre en promedio a la edad de 15 aos, menos en el cuadro festivo que en el cotidiano, al contacto con otros jvenes.^' Es en esta poblacin que el peligro de desarrollar una psicosis carmbica es el ms grande. La dificultad es tanto mayor que en nuestros das ya casi no se encuentran en Francia sujetos que slo recurran a una droga, fumadores puros de camo indio, sino que hay siempre un consumo simultneo de varios productos, especialmente haschich-alcohol, como lo describa en otro fiempo Antoine Porot en frica del Norte, y que es pues difcil relacionar las manifestaciones clnicas a tal producto ms bien que a otro. No obstante se puede hacer notar, a contrario, que si el alcoholismo puede por s mismo provocar un delirium como el cannabismo, nunca se han descrito trastornos mentales de aspecto esquizofreniforme entre los alcohlicos crnicos como los observados en los cannbicos crnicos. Se trata aqu de un problema particularmente difi'cil de resolver desde el punto de vista terapufico. Por su parte, el tabaco tendra un efecto potencializador sobre la carmabis.

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LOS CANNABINOIDES
Se suscit una gran esperanza por los progresos de la farmacologa, en particular por el descubrimiento de los cannabinoides sustancias emparentadas desde el punto de vista qumico al tetrahidrocarmabinol (THC), y que son aisladas de la carmabis u obtenidas por sntesis.^^ Observemos que no son alcaloides sino terpenos. Algunos tendran sobre todo propiedades psicotropas poderosas en tanto que otros tendran propiedades teraputicas en particular contra el dolor. Pero como ocurre frecuentemente estos progresos han mostrado que las cosas son ms complicadas de lo que uno se imagina y han aparecido nuevas interrogantes. En efecto, el descubrimiento de receptores cerebrales especficos para THC llev a formular la hiptesis de la existencia de cannabinoides natijrales. Seran stos los que estaran en el origen de los sntomas psicticos incluso en ausencia de un aporte txico exterior.

1.8% sobre las ventas de cannabis mdica. En Los ngeles, donde se haban creado 900 sitios de venta de carmabis mdica, las autoridades contemplan reducirlos solamente a 70 para evitar los abusos constatados. En Francia, los polticos que preconizan la despenalizacin del comercio y del consumo de carmabis evocan tambin la eventualidad de cobrar impuestos sobre el producto a una tasa que no he visto precisar. Este sera tal vez un medio de reducir el endeudamiento de las diferentes regiones o incluso el del Estado.
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LA GLOBALIZACIN DEL MERCADO

Me parece significativo que la reciente Contra-encuesta publicada en Le Monde de fecha 4 de juro, haya aparecido en la rbrica Economa .^^ Slo un breve Contrapunto seala los resultados de las encuestas del INSERM de 2001 y 2004 sobre el riesgo de presentar sntomas psicticos cuando se ha consumido carmabis durante la adolescencia. Se incluyen datos interesantes de la legislacin californiana. Desde que en 1996 California autoriz el cultivo y el consumo de la marijuana con fines teraputicos teniendo como indicacin los dolores, los trastornos de la motilidad o las nuseas, el nmero de ciudadanos que sufren de estas patologas ha aumentado considerablemente. Se estima que hay actualmente 400 mil en este Estado. Las recetas mdicas prescritas en ocasin de una consulta de 200 dlares es vlida durante un ao para todas las enfermedades susceptibles de ser aliviadas por la marijuana. Otros trece Estados han seguido el ejemplo californiano por lo que el nmero de sujetos bajo tratamiento mdico con cannabis en los Estados Unidos debe ser considerable. Ignoro lo que est previsto en la reforma de los seguros de enfermedad para la carga financiera de estos tratamientos. En lo que concierne a la carmabis llamada recreativa, un proyecto de ley propuesto por un electo demcrata de San Francisco prev otorgar a cada condado la posibilidad de permitir la venta, en expendios autorizados, de una onza de yerba para los adultos de ms de 21 aos que no podrn fumarla en lugares pblicos ni en la proximidad de menores. Se ha fundado un Campus Universitario Oaksterdam (contraccin de Oakland y Amsterdam) que forma a los cannabusiness y que administra cuatro dispensarios. Desde 2009 la ciudad de Oakland ha creado un impuesto de

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