Syncopes et lipothymie=

Syncopes= perte de connaissance brutale, parfois causée un arrêt cardiaque.

Lipothymie= brève perte de connaissance, état de malaise intense sans perte de conscience.

-généralités=

Def= perte de contact avec le monde extérieure, perte de conscience brèves= lipothymie, syncope

Mécanisme= anoxie cérébrale= complète, hypoxie

-les syncopes=

1-Def = perte de connaissance, début brutal, durée brève, reprise spontanée, totale, hypo perfusion
cérébrale diffuse.

2-Clinique=

Interro= ATCD personnels, ATCD familiaux, prise médicamenteuse, circonstances de survenue, nbr
d’épisode…..

Examen physique=

Prodromes= pâleur, sueur, nausée ‫ غثيان‬et troubles sensoriels,

Perte totale de la conscience, chute sur le sol, disparition du pouls, TA imprenable, patient calme ou
agité avec secousses musculaires.

Investigations=

Rechercher une hypotension orthostatique=est une baisse excessive de la pression artérielle en

position debout, ECG, titl-test, holter ECG, échocardiographie épreuve d’effort…..

3-DC étiologique=

A-syncopes d’origine cardiaque= Adams-stockes

B-syncope d’origine extracardiaque=

Syncopes reflexes= vasovagales,

Hypotension orthostatique.

A/ Syncope d’origine cardiaque :

-Trouble du rythme et de conduction :

Syndrome d’Adams Stockes :

-BAV, -spontanée en pleine activité, tachycardie ventriculaire ; torsade de pointe

maladies génétiques : syndrome QT long ; QT court ; Brugada ; WPW

-Syncope d’effort : Obstacle à l’éjection et au remplissage

-valvulopathies : R Ao ; myxome de l’oreillette gauche …..

-Cardiopathies :tétralogie de Fallot

B/ Syncopes d’origine extracardiaque :

1Syncopes vasovagales:

-contexte particulier , -bénignes, -circonstances : émotion ; effort …., -tilt-test : positif

2Hypotension orthostatique :

-médicaments,-déshydratation ; anémie, -dysautonomie : neuropathie diabétique, -post prandiale

3hypersensibilité du sinus carotide ; situationnelle : -sujets âgés

-les lipothymies=

Def= perte incomplète de la conscience, début progressif, durée=2-3 min, reprise plus lente, hypoxie
cérébrale, contexte particulier.

Clinique=

Prodromes= symptôme avant-coureur d’une maladie., malaise, sueurs, pâleurs, troubles sensoriels,
tremblements…

Station debout impossible

TA basse, petit pouls, fatigue, autres signes= palpitations, précordialgies.

DC étiologique=

Hypotension orthostatique, sujet neurotonique(femmes +++ ), métabolique, malaise vagale= est le

perte de connaissance de manière brutale.