Vous êtes sur la page 1sur 5

Documentrio SICKOS S.O.S Sade: a realidade de polticas pblicas de sade em algumas naes. Ao assistir o documentrio SICKO S.O.

O.S Sade, gravado no ano de 2007 nos Estados Unidos, dirigido por Michael Moore, pude vislumbrar o funcionamento dos Sistemas de Sade de pases como a Cuba, Canad, Frana e Inglaterra fazendo um panorama comparativo como o modelo de Sade aplicado nos Estados Unidos. Em seguida ser apresentado de forma reduzida o modelo estrutural dos Sistemas de Sade dos pases supracitados. Em Cuba o atendimento em sade gratuito a toda populao desde os anos de 1960. Este sistema de sade incorpora o mdico e o enfermeiro da famlia. um modelo que compreende um conjunto de procedimentos e servios de promoo, preveno, cura e reabilitao, tudo sendo acompanhado bem de perto pelos profissionais da famlia. As aes de sade esto baseadas em programas, tais como: programa materno infantil ; doenas crnicas no transmissveis; atendimento ao adulto maior, que compreende a parcela populacional maior de 60 anos. Neste pas foi observado um crescimento acentuado desse grupo populacional, que requer um plano de ao e atendimento diferenciado que cubra suas necessidades biolgicas, psicolgicas e sociais, elevando a qualidade de vida. Embora bem estruturado com uma poltica de sade que procura atender as necessidades particulares de sua populao, considerando os malefcios que mais os acometem, no vislumbrei um trabalho especificamente voltado aos adolescente, grupo social que merece e precisa de uma ateno especial. No Canad o sistema de sade universal, de alta qualidade e de responsabilidade do poder pblico. No existe planos de sade privados, no mximo se paga um adicional para ficar num apartamento ao invs da enfermaria. Neste pas existe, como em Cuba o mdico da famlia, que um clinico geral e antes de ir a qualquer outro especialista o interessado precisar passar primeiro por ele, e, ento, se necessrio, ser feito o encaminhamento ao especialista. Em casos de atendimentos de emergncias existe clinicas e hospitais especficos para esta demanda. A aquisio de medicamentos s feita sob receita medica, com exero de analgsicos e antitrmicos. o controle da alto medicao. Este sistema tem tudo para ser considerado bom, pois atende a todos com igualdade, mesmo os estrangeiros, mas este carter de obrigatoriedade de passar pelo mdico da famlia

antes de ir a um especialista, reprime, de certa forma a liberdade de escolha do indivduo. Porm, nada perfeito. O sistema de sade francs obrigatrio e universal, mas no totalmente pblico, porque a maioria dos franceses tem uma garantia suplementar privada. O Sector Pblico assume a maior parte do financiamento das despesas de sade deixando para o setor privado uma pequena parcela desse financiamento. Os Seguros Privados englobam as mutuelles (a grande fatia das mutuelles opera com setores profissionais especficos, abrangendo, por exemplo, grupos do funcionalismo pblico como professores, correios, etc) e outras instituies de previdncia de carcter no lucrativo e as seguradoras. A Segurana Social a maior financiadora das despesas de sade na Frana, estando baseada em 5 regimes obrigatrios da Segurana Social que so: Regime geral dos trabalhadores por conta de outrem; Regime obrigatrio para os trabalhadores independentes; Regime agrcola; Regime dos estudantes; e, Regime dos residentes. No ficou claro neste modelo se as pessoas que no se enquadram neste 5 regimes tem atendimento total a sade, e tambm, como tem grande influencia do setor privado, que sempre visa lucro, isso pode acabar por lesar a populao em algum momento. O sistema de sade pblico na Inglaterra considerado a maior estrutura de sade pblica do mundo. Devido ao seu tamanho gigantesco e complexidade, a qualidade dos servios prestados poder variar dependendo da regio onde se mora. Este sistema frequentemente criticado pela mdia britnica, mas as pesquisas mostram que a maioria da populao inglesa se diz satisfeita com o atendimento recebido. O primeiro atendimento tambm feito pelo mdico da famlia como nos pases j mencionados. Um detalhe interessante que foi mostrado no documentrio Sicko que quanto mais saudveis forem os pacientes do mdico da famlia, melhor recompensado financeiramente ser o mesmo. Tem direito ao atendimento gratuito as seguintes categorias: residentes legais com residncia permanente; refugiados; estudantes matriculados em curso de no mnimo 15 horas semanais e com visto de estudante vlido por mais de seis meses, e seus familiares; pessoas com permisso de trabalho. Turistas e estudantes com menos de seis meses de curso devem providenciar um seguro de sade internacional antes de deixar seus pases para cobrir eventuais custos com despesas mdicas. Qualquer pessoa, incluindo imigrantes em situao ilegal, tem direito ao atendimento de emergncia gratuito em qualquer hospital caso sofram um acidente ou estejam

passando mal. Basta se dirigir ao setor de emergncia de qualquer hospital para ser prontamente atendido. Existem os planos privados, mas estes no so to caros e a maioria da populao prefere mesmo a tima qualidade dos servios prestados no sistema pblico. O modelo de farmcia bem parecido com o modelo cubano medicamento s como receita. Nos Estados Unidos que o pas base de comparao do documentrio Sicko, no existe sistema pblico de sade como nos pases citados acima, pelo menos foi o que fico evidenciado no documentrio. Quem presta os servios de sade so as seguradoras e estas apesar de lucrarem absurdamente, no cobrem uma grande parte dos servios procurados pela grande massa da populao , e quando cobrem o fazem apenas em parte. O filme mostra algo muito triste, uma trama do ex-presidente Richard Nixon e um milionrio dono de uma das maires companhias de sade dos EUA, Edgar Kaiser para implantar um sistema de sade de pssima qualidade o aconteceu e perdura at hoje. Durante o passar do tempo reformas na sade foram ambicionadas, mas o poder do dinheiro sempre venceu, superou os princpios de todos que tinham boa vontade, como caso de Hillary Clinton, quando primeira dama. Como foi mostrado no filme alguns norte-americanos vo em busca de tratamento em outros pases, como no Canad. Infelizmente milhes de pessoas neste pas no tm nenhum acesso a sade, na verdade o cidado americano desconhece seus direitos bsicos de sade, mesmo pagando ainda so marginalizados, pois muitas vezes so rejeitados pelas seguradoras, at como aparece no filme, por sobrepeso corporal. Ridculo! Muitas vezes estas pessoas no perdem apenas a dignidade, mas tambm suas vidas. Em um dos muitos depoimentos do filme para justificar o caos da sade norte-americana, o de uma jovem americana que mora na frana chamou-me especial ateno. Ela diz que a grande diferena est na fora das pessoas, na reao do povo frente as aes do governo, enquanto, na Europa, h um histrico de luta e protestos, nos EUA as pessoas tm medo do governo. O modelo de sade nos EUA vergonhoso para qualquer pas, imagine, ento, para um pas que ainda detm a denominao de mais rico do mundo. Observando a realidade do setor sade nos pases destacados acima, percebemos que em todos, com exero dos EUA - que muito mais uma deciso poltica, ou mesmo, uma imposio do setor privado - , a sade tratada como uma politica pblica, j que so aes desenvolvidas pelo governo visando a suprir as

necessidades de sade de sua populao. No Brasil, dispomos de uma politica pblica de sade muito boa. O SUS, o Sistema nico de Sade brasileiro, considerado um dos melhores sistemas de sade do mundo. As doutrinas que norteiam a politica de sade brasileira so: 1a universalidade, a equidade e a integralidade. Alm disso existem vrios princpios que regem a organizao e o gerenciamento do SUS. Sendo competncia dos gestores garantir o funcionamento do sistema e fazer com que este siga as diretrizes e os princpios estabelecidos nos trs nveis de governo: Municipal, estadual e federal. Aos gestores cabe tambm programar, executar, acompanhar e avaliar as aes de sade sob sua responsabilidade. O fato que, na teoria, o nossa politica de sade muito boa. Entretanto, na realidade observamos que ainda falta uma melhor administrao e redistribuio, para que todos tenham assegurados a plena dignidade em sade, algo que est politica pblica to bem intencionada defende. As organizaes sociais esto cada vez mais se inovando, levando a uma forma de governana em rede, ou seja, gerenciar com base na cooperao, considerando a multiplicidade de interesses e propostas. hoje o gestor no consegue e nem deve gerir o setor pblico, ou mesmo, o privado sem a interferncia da sociedade. Considerando minha experincia profissional posso citar, por exemplo, o SUS, no qual o planejamento e o controle das aes desse sistema se dar com a participao popular atravs dos Conselhos de Sade e das Conferncias de Sade e, a fiscalizao do mesmo tambm feita em conjunto pelo poder legislativo, em cada esfera de governo, e os representantes das organizaes populares e trabalhadores da sade. A multiplicidade de atores sociais influenciando o processo poltico, seja na deciso, execuo ou controle de aes pblicas, sinaliza para o florescimento de uma sociedade em direo das relaes horizontais, que significa que todos tm o mesmo poder de deciso, e de interdependncia que uma condio na qual cada organizao depende de outra, sem que isto implique relao de subordinao entre elas. Esta relao se apoia no poder, status, legitimidade, conhecimento, informao e dinheiro; regras prevalecentes e mutveis que so fruto das interaes e regulam comportamentos. (TEIXEIRA, 2002)2 O modelo participativo caracterstico das redes de interao social, est cada vez mais presente nas aes do Estado e na vida pessoal de todos. O Estado um ator como os demais que participam da rede, incluo aqui a internet. O Estado, seria,

na opinio de alguns analistas, o nico capaz de realizar o potencial democrtico da internet. A proximidade entre os temas tratados e o cotidiano da populao que, ao se manifestar, funciona como um auxiliar do poder pblico na identificao de ocorrncias espera de aes das autoridades pblicas, faz das experiencia locais de participao as que repercutem melhores resultados (PARENTE, 2009)3. As redes, segundo
4

Rua, 2009, so fundamentais para efetivao do modelo

participativo por permitirem novas formas de coletividade, socializao, organizao solidaria e coordenao social. Os processos de descentralizao e de democratizao so os dois macrofenmenos5, que levam atualmente a proliferao das redes. A princpio a descentralizao do poder pode provoca uma fragmentao inicial da autoridade poltica e administrativa, mas geram tambm formas novas de coordenao que buscam garantir a eficcia da gesto das polticas pblicas. Algo muito positivo tanto para a gesto quanto para a sociedade. Com esse processo o poder local, ou seja, o poder municipal que por est mais prximo da populao, assume o protagonismo na articulao entre organizaes governamentais, empresariais e sociais, ampliando a rede de ao pblica por meio da incluso de novos atores polticos a sociedade. A participao popular elementar para o processo da democracia, por isso esse processo to importante na disseminao das redes (PRZEWORSKI, 1994). A democracia no constitui, seno, uma nova prtica social introduzida na modernidade, no Brasil, principalmente depois dos anos 80. A pratica de governo baseada na democracia visa sempre o bem do povo, atuando de forma diversificada, refletindo a vida poltica, social e cultural de cada pas. As democracias baseiam-se em princpios fundamentais e no em prticas uniformes. A pratica democrtica pode ser considerada mola mestre da participao social.
1 2

portal.saude.gov.br/saude/area.cfm acesso em 02/03/2011 Sonia Maria Fleury Teixeira VII Congreso Internacional del CLAD sobre la Reforma del Estado y de la Administracin Pblica,

Lisboa, Portugal, 8-11 Oct. 2002


3

LAURA IBIAPINA PARENTE - Foco desta edio: Governo interativo. N 4, Outubro de 2009. Acesso em 02/03/2011. http://www.boletim-fundap.cebrap.org.br/n4/?subject=artigo-laura 4 5 Rua, Maria das Graas. Polticas Pblicas Florianpolis: Departamento de Cincias e Administrao/UFSC; (Braslia): CAPES: UAB, 2009. 6 Autonomia da Sociedade Civil e Democracia na perspectiva dos tericos da Mudana Poltica. publicado 18/09/2010 por Fernando mezadri em http://www.webartigos.com Acesso em 02/03/2011.