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HEMATOLOGIA II (1 Aula) 1 Origem do sangue: Sangue capilar Sangue venoso Sangue arterial 2 Cuidados na coleta Conferir material necessrio

essrio Usar material limpo e esterilizado ou descartvel Observar se o anticoagulante o exigido Saber se o paciente fez uso de medicamento 3 Cuidados durante a coleta Paciente deve estar bem acomodado No coletar em local edemaciado ou inflamado No coletar em brao com acesso a soro equipo ou bolsa de sangue 4 - Sangue Capilar: Locais: superficie plantar do calcanhar ( crianas) Lobo da orelha ou polpa digital (adultos) Material: algodo, Alcool 70%, lacetas Tcnica: Colocar o dedo com extremidade distal voltada para baixo filmar suavemente o lbo da orelha; Esfregar bem o local com algodo embebido em lcool Fazer a picada com a lanceta Desprezar a 1 gota Aps a coleta, comprimir a leso com algoso Vantagem: O sague capilar oferece um esfregao de sangue na lmina com maior qualidade.

Desvantagem: No recomendado para contagem de clulas (hemograma) pois oferece nmeros inferiores devido a diluio em liquidos interticiais 5 - Sangue venoso Locais de coleta: Fossa antecubital ( veias: baslica mdiana e ceflica) veia femural, fibrelar e jugular externa. Agulhar: 20 X 5,5 (insulina) 25 X 8,0 25 X 7,0 Material: - Seringas ou VANCUTEINER - Agulhas - Algodo - lcool a 70% - Garrote - Frascos com anticoagulante - Etiquetas Tcnica: Acomodar o paciente Colocar o torniquete no brao Mandar o paciente fechar a mo Apalpar a veia e fazer antissepsia Introduzir agulha e aspirar sangue Soltar o torniquete e mandar o paciente abrir a mo Retirar a agulhar e transferir o sangue para o frasco Tampar o frasco e misturar suavemente e nunca vigorosamente Comprimir a leso com algodo Erros Tcnicas Hemlise(agitao vigorosa e trasnferncia para o tubo com muita presso) Hemoconcentrao ( provocada por aplicao prolongada de torniquete) Hematomas e traumatismos Contaminao com agulhas (HIV, Hepatite, Doena de Chagas etc) Microcogulos( homogeneizao insuficeinte)

- Sangue arterial

Local de coleta: Arteria radial na altura do punho ou a branquial (fossa cubital). Indicao : Gasometria

HEMATOLOGIA II (2 Aula) Anticoagulantes Sangue Total : amostra colhida com anticoagulante. Soro: sangue coletado sem anticoagulante em seguida centrifugado para ser extraido. Plasma: Poro fluida do sangue no coagulado aps centrifugao. 1 cido Tetractico Etileno Deamino (EDTA) - um sal bipotssico que preserva a morfologia da clula e impede a agregao plaquetria. Mecanismo de ao: Forma quelatos insoluveis com clcio impedido a coagulao. Indicao: o mais usado na Hematologa ( hemogramas, VHS, tipagem sanguinea etc). Contra Indicao : No devem ser usados para provas de coagulao (TAP, TTPa etc). 2 Heparina Mecanismo de ao: um mucopolissacarideo ( componente fisiolgico do sangue que impede a converso de fibrinognio e fibrina). Indicao : Testes de fragilidade osmtica e gasometrias. 3 Citrato de sdio : forma complexos insolveis com clcio impedidos a coagulao. Indicao: Testes da coagulao ( pois preserva os fatores) Contra indicao: no devem ser usado para coleta de hemogramas 4 Fluoreto de sdio Indicao : Glicemia

Corantes Hematlicos 1 Os principais mtodos so: Wright, Leishman , Giemsa Todos possuem azul de metileno em suas composies e em geral metanol que serve para fixar os esfregaos. 2 Preparao do esfregao: Apoiar a lmina sobre uma superficie plana e depositar uma gota de sangue na extremidade. Com ajuda de uma segunda lmina distender o esfregao ( fazendo um ngulo de 45) Secar e corar. 3 Tcnicas de Colorao Colocar o esfregao em posio horizontal Aplicar o corante na superficie do esfregao Deixar agir por 3 min Colocar gua ou tampo sobre a preparao, deixar agir por 1 min Lavar com gua corrente e deixar secar. HEMATCRITO a relao entre o volume eritrocitrio e a quantidade de plasma expressas em percentagem ou seja o volume ocupado pelos glbulos vermelhos em um dado volume de plasma. Mtodos Macrohematcrito (Tubo de Wintrobe) Microhematcrito(Tubo capilar)

MACROMTODO Material Material para puno venosa Frasco com anticoagulante (EDTA) Tubo de Wintrobe Seringa de 5 mL com agulha ou pipeta Pasteur Centrifuga e cronmetro Tcnica Colher 5 mL de sangue e colocar em frasco com anticoagulante Com ajuda da seringa, encher o tubo de hematcrito at a marca zero Centrifugar a 3.000rpm por 30 min Fazer leitura na escala graduada de hematcrito

MICROMTODO 1 Material Tubos capilares Microcentrfuga Escala de leitura Bico de gs ou massa para selagem dos tubos Papel de filtro Amostra (EDTA ou Tubo capilar heparinizado)

2 Tcnica Encher o tubo capilar Fechar a extremidade que no contenha sangue Centrifugar por 5 min em microcentrifuga a 11.000 rpm e fazer leitura em escala para micromtodo. OBSERVAES: Excesso de anticoagulante pode resultar em leitura baixa de Hemaocrito O valor do hematcrito por centrifugao via de regra superior em 2% ao encontrado no sangue circulante

Permite identificar hemlise, ictericia, hiperleucocitose e lipemias VANTAGENS Mais rpido Usa menos quantidade de sangue Menor reteno de plasma Pode ser feito com sangue capilar VALORES NORMAIS Homem: 40 a 54 % Mulher: 36 a 49 % Crianas Recm-nascidos: 48 a 68% 6 meses: 31 a 39% 5 a 10 anos: 35 a 42% CONTADORES AUTOMICOS O Hematcrito obtido indiretamente atravs do VCM que calculado medindo pulso de coreente no aparelho e do nmero de eritrcitos que tambm contado pelo aparelho. Ht= VCM X E