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A ATUAO DO PROFISSIONAL FARMACUTICO NA REA DE GESTO HOSPITALAR Ana Helena Aranda de Souza Outubro 2010 Ana Helena Aranda

de Souza

Cenrio Atual A descoberta de novas doenas e o ressurgimento de outras,

concomitantes s inovaes tecnolgicas emergentes no setor sade, produzem uma alterao n inmio complexidade/eficcia dos tratamentos mdicos. Tratamentos complexos requerem a utilizao de equipamentos, exames e medicamentos de custo elevado, implicando em maior nus, o que gera a necessidade de novos recursos financeiros para a rea da sade. Os recursos econmicos destinados ao setor sade, freqentemente, inferiores s necessidades demandadas, tornando-se mais escassos com o aumento da sobrevida da populao e com a descoberta de novas opes teraputicas (FITZ SIMMONS e FITZSIMMONS, 2005). Ana Helena Aranda de Souza

Incorporao de Novas Tecnologias Incorporao cumulativa de tecnologias (tcnicas

novas no substituem as antigas) Custos da assistncia a sade vo sendo elevados sem ne sariamente aumento de efetividade ou qualidade dos atendimentos Boa parte dos pr ofissionais so estimuladores do consumo das novas tecnologias (conflito de intere sses) Interveno do poder judicirio Mdia e marketing da sade Ana Helena Aranda de Souza

Influncia da Mdia Leiga Cria expectativas Informao ou Propaganda? Conflito de interesses Ana Helena Aranda de Souza

O medicamento novo sempre representa a melhor opo teraputica? Os medicamentos mais recentes e mais caros (patenteados) so verdadeiras inovaes, is to , oferecem alguma vantagem em termos de eficcia, segurana, convenincia ou custo p ara a maioria dos pacientes? Ana Helena Aranda de Souza

Evoluo dos frmacos novos aprovados FDA 1940 - 1990 70 Nmero de frmacos novos 60 50 40 30 20 10 0 1940 1950 1960 1970 1980 1990 Todos os frmacos novos Os importantes Ana Helena Aranda de Souza

O RESULTADO FINAL DE ENSAIOS PATROCINADOS PELA INDSTRIA TEM MAIOR PROBABILIDADE D E FAVORECER O PATROCINADOR Ana Helena Aranda de Souza

EVOLUO DOS PRINCIPAIS GASTOS COM MEDICAMENTOS DO MINISTRIO DA SADE 6.000.000.000 5.000.000.000 4.000.000.000 3.057.114.800 3.379.442.000 4.663.800.000 4.289.000.000 5.221.500.000 3.000.000.000 2.000.000.000 1.000.000.000 0 1.912.384.000 1.926.251.000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Ana Helena Aranda de Souza

Contexto da Sade NECESSIDADES ILIMITADAS RECURSOS FINITOS CUSTOS CRESCENTES IMPORTNCIA DE OBTER A MXIMA EFICINCIA NO USO DOS RECURSOS MATERIAIS, HUMANOS E FINA NCEIROS Ana Helena Aranda de Souza

O gerenciamento na rea de sade mais complexo do que em qualquer outro tipo de orga nizao. Ana Helena Aranda de Souza

Nesse cenrio caracterizado por srias restries oramentrias, o controle de recursos esc ssos aliado eficincia de sua utilizao, conduz os administradores procura de novas m edidas gerenciais, como a reduo dos custos operacionais e a melhoria da qualidade da assistncia mdica. Em busca de cuidados mdicos para manter ou recuperar sua vital idade, o paciente utilizar um dos componentes do sistema de sade, entre estes os s ervios das unidades hospitalares (CAVALLINI e BISSON, 2002). Ana Helena Aranda de Souza

Gesto Hospitalar Ana Helena Aranda de Souza

A Gesto Hospitalar, assim como em outros segmentos, vem passando por constantes m udanas e caracteriza-se por envolver a unio de recursos humanos e procedimentos mu ito diversificados. Ana Helena Aranda de Souza

Farmcia Hospitalar Conceitos Ana Helena Aranda de Souza

Unidade tecnicamente aparelhada para prover as clnicas e demais servios, dos me os afins de que necessitam para seu normal funcionamento. Cimino, 1973 Ana Helena Aranda de Souza

Medicamento Indivduo Ana Helena Aranda de Souza

Unidade clnica, administrativa e econmica, dirigida por profissional farmacu te direo do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades administrat ivas e de assistncia ao paciente. SBRAFH, Padres Mnimos 1997 Ana Helena Aranda de Souza

Farmcia Hospitalar Atribuies Essenciais Ana Helena Aranda de Souza

Desenvolvimento de infra-estrutura;

Preparo, distribuio, dispensao e controle de

medicamentos e produtos para sade; Otimizao da terapia medicamentosa; Informao sobre medicamentos e produtos para sade; Ensino, educao permanente e pesquisa; Gerenciame nto SBRAFH, Padres Mnimos 1997 Ana Helena Aranda de Souza

Desenvolvimento de infra-estrutura Garantia da base material necessria atuao eficiente do farmacutico. Equipamentos e instalaes adequadas Recursos para informao e comunicao Espao fsico Sistema de gesto informatizado Servios de manuteno Sistemas de arquivo Ana Helena Aranda de Souza

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Preparo, distribuio, dispensao e controle de medicamentos e produtos para sade Produo, manipulao, fracionamento e reembalagem; Implantao de um sistema racional stribuio; Dispensao Controle Ana Helena Aranda de Souza

Otimizao da terapia medicamentosa Aumentar a efetividade da interveno farmacutica e promover o uso racional de medica mentos Utilizao, em cada caso, do medicamento adequado, cuja qualidade est assegurada, na dose teraputica ou profiltica adequada, na forma farmacutica e dosagens mais conven ientes ao paciente, maximizando os efeitos benficos e minimizando a ocorrncia de e feitos adversos, com o menor custo possvel. Uso racional

Participar da formulao das polticas de medicamentos da Instituio; Anlise da prescri a; Monitoramento da teraputica farmacolgica; Elaborao e implantao de um sistema d macovigilncia Ana Helena Aranda de Souza

Informao sobre medicamentos e produtos para sade

Prover a equipe de sade, estudantes e pacientes, informaes tcnico-cientficas adequada s sobre eficcia, segurana, qualidade e custos dos medicamentos e produtos para sade . Participao do farmacutico no suporte de informaes: Comisso de Farmcia e Teraput misso de Licitao; Comisso de Controle de Infeces Hospitalares; Comisso de Terapi cional; Comisso de Parecer Tcnico; Gerncia de Risco; Comisso de Gerenciamento de uos; Comisso de Avaliao de Inovaes Tecnolgicas.

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Ensino, educao permanente e pesquisa Programas de graduao e ps graduao; Treinamentos em servio; Capacitao tcnicoVisitas tcnicas; Promover e participar de pesquisas inseridas em seu mbito de atuao Ana Helena Aranda de Souza

Gerenciamento Objetivos: Identificao dos Processos; Identificao de Responsabilidades; Estrutura rganizao dos servios; Gesto Materiais Clnica Recursos Humanos Custos Infor Ana Helena Aranda de Souza

Identificao dos Processos Ana Helena Aranda de Souza

Processos Processos Gerenciamento Descrio Prover a estrutura organizacional para viabilizar as aes da Farmcia Hospitalar, e desenvolver ambiente favorvel para prticas da gesto d qualidade. Prestar assistncia farmacutica integrada ao paciente ambulatorial, dom iciliar e equipe de sade, disponibilizando os medicamentos em condies adequadas con forme protocolos de utilizao e controles especiais, para assegurar o uso seguro e racional de medicamentos. Prestar assistncia farmacutica integrada ao paciente int ernado e equipe de sade, disponibilizando os medicamentos prescritos para o pacie nte certo, no tempo e na hora certos, em condies adequadas conforme protocolos de utilizao e controles especiais. Assistncia farmacutica ambulatorial Assistncia farmacutica internao Ana Helena Aranda de Souza

Processos Processos Descrio

Ensino e Pesquisa Capacitar recursos humanos para farmcia hospitalar, promover cu rsos, realizar produo e divulgao cientfica e participar de pesquisas clnicas. Logsti Programar e adquirir medicamentos de acordo com a demanda, parecer tcnico e avali ao de fornecedores; receber, armazenar, controlar e distribuir de forma adequada, garantindo qualidade e rastreabilidade dos produtos. Monitorar o uso de medicame ntos, detectando e prevenindo erros de medicao, RAM e queixas tcnicas e fazendo a n otificao. Farmacovigilncia Ana Helena Aranda de Souza

Processos Processos Farmacotcnica hospitalar Descrio Produzir, manipular e fracionar em dose untria medicamentos e correlatos e desenvolver medicamentos para pesquisa e ensaio s clnicos, cumprindo as boas prticas de fabricao. Realizar anlises fsico-qumicas e b icas de medicamentos, matrias-primas e produtos em processos de produo. Capacitar e desenvolver os recursos humanos. Garantia e controle da qualidade Educao Continuada Ana Helena Aranda de Souza

Identificao de Responsabilidades Ana Helena Aranda de Souza

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Estruturao e Organizao do Servio Ana Helena Aranda de Souza

Organograma Ana Helena Aranda de Souza

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Gesto de Materiais Ana Helena Aranda de Souza

Ciclo da Assistncia Farmacutica Materiais Materiais Clnica Materiais e Clnica Materiais Materiais Adaptado de MARIN, N et al - Assistncia farmacutica para gerentes municipais. OPAS /OMS 2003. Ana Helena Aranda de Souza

Seleo Funes da CFT: Elaborar e atualizar a lista de medicamentos padronizados na institu io Deve definir os medicamentos que estaro disponveis e a forma que sero utilizados

Fixar critrios para aquisio de medicamentos que no constem na lista Desenvolver e s pervisionar polticas e prticas de utilizao de medicamentos para assegurar resultados clnicos timos e um risco potencial mnimo Ana Helena Aranda de Souza

Ana Helena Aranda de Souza

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Programao Processo baseado em O qu comprar? informaes operacionais De quem? e gerenciais. Pa a quanto tempo? Quanto comprar? Que fatores podem contribuir para as oscilaes de c onsumo? Onde armazenar? Quanto e como pagar? Ana Helena Aranda de Souza

Programao Controle de Estoque O qu adquirir Regularidade do abastecimento Informaes Eliminar perdas e desperdcios Consumo histrico de cada medicamento Perodos de desabastecimento Consumo estimado para cada medicamento Saldo de cada medicamento ao fim do perodo Ana Helena Aranda de Souza

Programao Ana Helena Aranda de Souza

Aquisio Compras no setor pblico Objetivos: Garantir a disponibilidade de medicamentos; Garantir a qualidade dos produtos adquiridos; Escolher o melhor processo de compra; Comprar o melhor pelo menor preo. Lei 8.666/93 Ana Helena Aranda de Souza

Armazenamento Conjunto de procedimentos tcnicos e administrativos que tem por finalidade assegu rar condies adequadas de conservao dos produtos. (MS, 2006) Atividades Envolvidas: Recepo/ Recebimento de medicamentos Estocagem e Guarda de medicamentos Conservao Con trole de Estoque Ana Helena Aranda de Souza

Armazenamento Recepo/Recebimento Verificao das Especificaes Tcnicas: Especificaes dos produtos ma farmacutica, concentrao, apresentao e condies de conservao e inviolabilidade Sanitrio do Produto Certificado de Anlise ou Laudo de Controle de Qualidade Respon svel Tcnico Embalagem Rotulagem Lote/Validade Transporte Ana Helena Aranda de Souza

Armazenamento Recepo/Recebimento Verificao dos Aspectos Administrativos: Anlise da documentao fi Verificao do nome por denominao genrica Quantidade Prazo de entrega Preos (unit tal) Contagem fsica da quantidade em unidade e embalagem (solicitada x recebida) Ana Helena Aranda de Souza

Armazenamento Guarda e Conservao dos Medicamentos A rea, a localizao e a construo da CAF devem s equadas para facilitar o recebimento e distribuio dos produtos. Dispor de espao suf iciente para a circulao de pessoas, manuteno, limpeza e operao. Deve possuir: ident cao externa, sinalizao interna, boas condies ambientais, higienizao, equipamentos, ios e segurana. Deve ser restrita somente a este propsito. Deve possuir fluxo para estocagem racional dos medicamentos. Ana Helena Aranda de Souza

Armazenamento Ana Helena Aranda de Souza

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Gesto Clnica Ana Helena Aranda de Souza

Foco O paciente e suas necessidades Ana Helena Aranda de Souza

Distribuio Atividade que consiste no suprimento de medicamentos s unidades usurias, em quanti dade, qualidade e tempo oportuno, para posterior dispensao ou administrao na populao suria

Sistema racional segundo a OPAS Diminuir erros de medicao Racionalizar a distribuio e administrao de medicamentos Aumentar o controle sobre os medicamentos Diminuir o s custos Aumentar a segurana do paciente Ana Helena Aranda de Souza

Distribuio Ana Helena Aranda de Souza

Distribuio Ana Helena Aranda de Souza

Prescrio, Dispensao e Utilizao dos Medicamentos Prescrio - Definio

Ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente, com a respectiva dos agem e durao do tratamento (Portaria GM 3.916/98) expressa mediante a elaborao de u a receita mdica. A receita mdica ser o documento legal pelo qual se responsabilizam quem prescreve e quem dispensa o medicamento (Wannmacher & Ferreira, 1998). Ana Helena Aranda de Souza

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Ana Helena Aranda de Souza

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Dispensao Definies Ato do profissional farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, em resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional autorizado (MS, 2006). ...deve assegurar que o medicamento de boa qualidade seja entregue ao paciente certo, na dose prescrita, na quantidade adequada; que sejam fornecidas informaes suficientes para o uso correto e que seja embalado de forma a preservar a qualidade do produto (MSH, 1997). Ana Helena Aranda de Souza

Anlise Tcnica da Prescrio componentes, quantidade, qualidade, compatibilidade, interaes, possibilidade de re aes adversas, estabilidade, entre outros. Orientao ao Paciente Ana Helena Aranda de Souza

Anlise da Prescrio Ana Helena Aranda de Souza

Orientao ao Paciente Ana Helena Aranda de Souza

Utilizao dos Medicamentos Estudos de Utilizao de Medicamentos Farmacovigilncia Farmcia Clnica Uso Racional de Medicamentos CFT Ateno Farmacutica Ana Helena Aranda de Souza

Gesto de Custos Ana Helena Aranda de Souza

Controle Financeiro Paciente; Centro de Custo; Enfermaria ou outra Unidade Assistencial; ceiro do estoque; Valor financeiro das aquisies. Ana Helena Aranda de Souza

Valor finan

Balano Contbil Mensal Ana Helena Aranda de Souza

Posio de Estoque Ana Helena Aranda de Souza

Gesto da Informao Ana Helena Aranda de Souza

Sistema de Informao Sistema organizado para coletar, processar, relatar e utilizar a informao para a tomada de deciso. Ana Helena Aranda de Souza

Evoluo da sociedade e da maneira de utilizar a informao Ana Helena Aranda de Souza

Informtica Importante na atualizao e consolidao de dados, com reduo de tempo de trab o, maior confiabilidade e rapidez na produo de informaes. Ana Helena Aranda de Souza

Pirmide do Sistema de Informao Estratgicas Investigao Peridica Gerenciais Relatrios Programados Operacionais Troca de Dados Ana Helena Aranda de Souza

Sistema de Informaes Operacionais Base da Pirmide. Toda movimentao registrada: grande volume de dados. Exemplos: cadastros (medicamentos, fornecedores, pacientes, prescritores) , fichas de controle de estoque (entradas, consumos, emprstimos, baixas, estornos ) controle do uso de medicamentos restritos, registros de temperatura, registros de informaes fornecidas, etc. Troca de dados. Ana Helena Aranda de Souza

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Ana Helena Aranda de Souza

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Ana Helena Aranda de Souza

Ana Helena Aranda de Souza

Sistema de Informaes Gerenciais Nvel intermedirio da pirmide.

Utilizada no acompanhamento/ avaliao dos

processos. Compilao de dados de forma peridica (dirio, mensal, bimestral, anual). E emplos: relatrios de pacientes novos cadastrados, curva ABC, comparativos gastos x oramento, avaliao de faltas no estoque, proporo de itens no atendidos/atendidos. atrios programados. Ana Helena Aranda de Souza

Relatrios Ana Helena Aranda de Souza

Relatrios Ana Helena Aranda de Souza

Sistema de Informaes Estratgicas Nvel superior da pirmide. Utilizada no planejamento estratgico ou definio de polticas da instituio relao com MISSO e VISO. Avalia a performance Exemplos: deciso para terceirizaes, aumento da lucratividade, investimentos em tre inamento. Investigao peridica. Ana Helena Aranda de Souza

Sistema de Informao Sistema organizado para coletar, processar, relatar e utilizar a informao para a tomada de deciso. Ana Helena Aranda de Souza

Coletar os Dados Utilizar fontes disponveis e mtodos de fcil

acesso/preenchimento. Erros mais comuns: Muitos itens em uma nica pgina; Necessida de de repetio em diferentes campos; Escriturao ilegvel ou indecifrvel; Es eviaturas; Falta de instrues para o preenchimento. Ana Helena Aranda de Souza

Processar os Dados Desde compilao/ tabulao/ resumo at clculos matemticos e estatsticos. Objetivo reduzir a quantidade de dados. de tendncia e indicadores. Ana Helena Aranda de Souza

Relatrios, anli

Relatar a Informao Apresentao em tabelas, grficos; formao necessria para cada usurio em cada nvel. Ana Helena Aranda de Souza

Identificar os usurios das informaes;

Identific

Ana Helena Aranda de Souza

Entradas Oramentrias(R$) 4.000.000,00 3.500.000,00 3.000.000,00 2.500.000,00 2.212 .026,35 2.000.000,00 1.500.000,00 1.000.000,00 500.000,00 0,00 2007 2008 2009 20 10 3.491.862,97 3.098.648,34 3.185.259,76 Ana Helena Aranda de Souza

Utilizar a Informao Interpretar a informao e tomar a deciso.

Consideraes:

Os dados esto corretos (fontes, registros, clculos)? H grandes variaes desconfiar! ilizar histrico. Avaliar fatores externos, sazonalidades e alteraes de padro. Utilizar a informao para acompanhar ou avaliar processos! Ana Helena Aranda de Souza

Avaliao de Servios de Sade Avedis Donabedian (1980) Trs aspectos para avaliao da qualidade de servios de sade ba seado na Teoria Geral dos Sistemas: 1. Estrutura 2. Processo 3. Resultado Ana Helena Aranda de Souza

Estrutura Caractersticas mais estveis do servio. O que

existe de: Instalaes fsicas; Recursos materiais (equipamentos e suas manutenes, ma iais descartveis); Recursos humanos (quantidade e qualificao); Recursos financeiros ; Organizao (organograma, rotinas, protocolos, normas). Ana Helena Aranda de Souza

Processo Atividades/servios desenvolvidos entre os

profissionais de sade e o paciente. Esses servios so sistematizados? H diviso de tare fas? Existncia de controles/ registros; Avaliao do grau de adequao s normas. Ana Helena Aranda de Souza

Resultado Os usurios do meu servio melhoram em termos de sade e satisfao? Meu servio eficiente? Resultados clnicos econmicos Resultados administrativos Exemplos: Resultados humansticos

Resu

Erros de medicao ndice de adeso ao tratamento Perdas por validade/desuso Satisfao do surio Anlise comparativa entre os servios. Ana Helena Aranda de Souza

Ciclo PDCA (Action) Atuar corretamente A Definir metas (Plan) P Definir os mtodos Educar e Verificar os Treinar resultados da tarefa Executar exe cutada a tarefa Coletar Dados D C (Do) (Check) Ana Helena Aranda de Souza

Ana Helena Aranda de Souza

Gesto de Recursos Humanos Ana Helena Aranda de Souza

Farmacuticos e Tcnicos de Farmcia Formao compatvel com a complexidade das funes; Perfil do funcionrio; Treinamentos peridicos; Avaliao de desempenho; Educao nuada conhecimentos atualizados. Ana Helena Aranda de Souza

O RH O RECURSO MAIS COMPLEXO DE QUE UMA ORGANIZAO DISPOE! Ana Helena Aranda de Souza

Gerenciar recursos humanos (RH) significa administrar pessoas que participam das organizaes e desempenham determinados papis com o fim de alcanar um objetivo comum (Chiavenato, 1998). Ana Helena Aranda de Souza

Esse objetivo em comum manter a organizao produtiva, eficiente e eficaz, a part dequada das pessoas que ali trabalham (Malik et al., 1998). Ana Helena Aranda de Souza

Uma equipe somente passa a trabalhar em conjunto, procurando alcanar um mesmo obj etivo, quando os diversos integrantes do grupo conhecem o trabalho que deve ser executado, os motivos pelo qual ele deve ser feito, discutem as alternativas e e ntram em acordo sobre como executar e nem sempre as pessoas passam por este proc esso sem trazer seus conflitos para o ambiente de trabalho. Ana Helena Aranda de Souza

Ana Helena Aranda de Souza

Ana Helena Aranda de Souza

Perfil do Farmacutico Polivalente Especialista (RT) Gerente empreendedor Educador Facilitador Inovador Negociador Ter viso estratgica Ana Helena Aranda de Souza Participativo Capaz de lidar com informaes

Cri

Onde encontrar este profissional ? Ana Helena Aranda de Souza

VOC!!!!!! Ana Helena Aranda de Souza

Obrigada !!! Ana Helena Aranda de Souza