Prise en charge des réactions

post-vaccinales immédiates
chez l’adolescent
3 types de réactions Conduite à tenir devant une anaphylaxie sévère

1 Reconnaître l’anaphylaxie sévère

3 situations cliniques possibles

1. Réactions locales Situation 1 Situation 2

au moins 1 des signes suivants

•Induration, gonflement, rougeur, chaleur, douleur

au moins 2 des
au site d’injection, + signes suivants
•Surviennent quelques heures après l’injection,
•Réactions fréquentes et bénignes, avec guérison + et ou
spontanée.

•Rarement observées au site vaccinal,

•Traitement symptomatique (paracétamol),
•Surveillance. Situation 3 Signes cutanés : éruption, prurit, œdème des lèvres, de la langue.

Signes respiratoires : dyspnée, bronchospasme, stridor.

2. Réactions générales
PAS < 90 Signes circulatoires : Hypotension, TRC allongé.

+ mmHg Signes digestifs : douleurs abdominales, vomissements.

•Malaise vagal (faiblesse, vertige et sueurs),
Manifestations cutanéomuqueuses isolées ≠ anaphylaxie sévère
>>> Hypotension et bradycardie,
>>> Délai de survenue < 30 minutes.
2 Appliquer l’astuce MAROC

M Monitorage
•Allonger l’adolescent,
•Surélévation des membres inférieurs, A Adrénaline
•Surveillance (30 min) : PA, FC et SpO2,
•Glycémie capillaire et resucrage par voie orale R Remplissage
si hypoglycémie.
O Oxygénothérapie
3. Réactions allergiques
C Corticoïdes
•Réactions allergiques de type anaphylactiques,
médiées par les IgE,
M Monitorage R Remplissage
•Pouvant être provoquées par les antigènes •Électrocardioscopie, •Surélévation des membres inférieurs,
vaccinaux ou par d’autres composants du vaccin, •Oxymétrie de pouls, •Voie veineuse périphérique ou intra-osseuse,

•Surviennent dans un délai très court (< 30 min),
•Gravite potentielle (risque vital) :
>>> précautions rigoureuses
>>> médicalisation des sites vaccinaux
>>> surveillance 15 à 30 min post-vaccin
Les réactions anaphylactiques sévères
restent exceptionnels 1/500 000
Traitement adéquat par Adrénaline
>>> Très bon pronostic
•Pression artérielle non invasive. •20 mL/Kg de sérum physiologique en 20 min.
O Oxygénothérapie
A Adrénaline
•Lunettes à O2 (4 L/min), voire MHC (10 L/min),
•Adrénaline 1:1000, ampoule non diluée,
•Pour atteindre SpO2 ≥ 95%.
•Dose 0,01 mg/Kg (maximum 0,5 mg),
>>> 12 à 13 ans : 0.4 ml
C Corticothérapie
>>> 14 à 17 ans : 0.5 ml •Corticoïdes peu avantageux à la phase aigue,
•En IM, dans la face antérolatérale de la cuisse, •Prednisolone, par voie orale
•Si stylo auto-injecteur disponible, >>> Dose unique : 1 mg/Kg (max 75 mg)
>>> 150 µg si poids ≤ 25 Kg •Méthyprédnisolone, par voie intraveineuse
>>> 300 µg si poids > 25 Kg >>> Dose unique : 1 mg/Kg (max 125 mg)