Offre D'emploi 2018

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COURS D’HISTOLOGIE GENERALE ET SPECIAL

G2 ULPGL/UCS/UNIGOM/UNIKI/UNIKOL
2019/2020
Professeur docteur yassa pierre 2019-2020

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BUTS de ce chapitre :
• - Connaître le circuit de prise en charge d’un prélèvement histologique humain.
• - Connaître en détail les techniques histologiques et cytologiques de routine.
• - Connaître les techniques spécialisées et leurs principes généraux. I- Généralités et définitions
• The sub-course in histology introduces the student to the study of the body cells, tissues, and organ
systems as revealed by the light and electron microscopes to give the student understanding of the
microscopic organization of all the organ systems of the human body.
• This understanding is essential in understanding their normal function and their derangement in
disease.
Prescribed Textbooks
• Histology
• 1. Junqueira LC, Carneiro J & Kelly R (1992), Basic Histology, 7th edition (or later) Prentice •
Hall/Lange.
• 2. Tallitsch RB, Guastaferii R (2009). Histology: An identification Manual, Mosby/Elsevier
I- Généralités et définitions
I- définitions.
• « Histologie » signifie étymologiquement « science des tissus ».
• Le concept de tissu, de derme, a été inauguré fin XVIIème / début XVIIIème par Xavier Bichat, sans
microscope ;
• ce concept a été élaboré grâce à ses travaux de dissection anatomique.
• L'histologie s'est constituée vers le milieu du XIXème siècle à partir de la conjonction de deux
événements,
• en particulier grâce à l'avènement de la théorie cellulaire (1838), établie à partir des travaux de
Théodore Schwann et de Schleiden.

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Cette théorie postule que tout organisme est constitué de cellules,

et est complétée par Virchow en 1858, lorsque ce dernier affirme que toute cellule provient d'une autre
cellule : l'unité élémentaire de la vie est donc la cellule.
D'autre part, les protozoaires sont constitués d'une seule cellule ; d'autres organismes sont au contraire
constitués de plusieurs cellules : ce sont les métazoaires.
A partir du début du XIXème siècle, et surtout vers 1840, le microscope optique est perfectionné et
l'optique bénéficie de grandes améliorations.
Des lentilles beaucoup plus performantes sont en effet fabriquées, ce qui
permet d'obtenir des images beaucoup plus proches de la réalité. C'est à
cette époque que les techniques histologiques se mettent en place. Un
tissu est constitué de cellules et des substances qu'elles synthétisent ;
ces substances constituent la matrice extracellulaire ou MEC.
Bien que plus complexe, l'examen histologique est aujourd'hui souvent assimilé à l'examen
microscopique.
L'histologie s'est rapidement intéressée à la morphologie des cellules (l'histochimie), mais
aussi à leur fonctionnement et à la conception des tissus (histophysiologie).
Au début des années 1960, la création du microscope électronique permet d'améliorer le grandissement
et introduit une nouvelle façon de voir les cellules et les tissus.
Aujourd'hui, l'histologie a pour but de mettre en évidence au sein de la cellule, in situ (contrairement à la
biochimie), les protéines, l'ADN et l'ARNm
On distingue quatre familles de tissus, qui sont étudiés dans le cadre de l'histologie générale :
1. Les épithéliums.
2. Les tissus conjonctifs.
3. Les tissus musculaires.
4. Les tissus nerveux.

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Chapitre 1 Histologie et ses méthodes d'Etude

Préparation des tissus pour étude
•Microscopie optique
•Microscopie électronique
•Autoradiographie
•Culture cellulaire et tissulaire
•Histochimie des enzymes
•Visualiser des molécules spécifiques
•Interprétation des structures des tissus sectionnés
•Résumé des points clés
INTRODUCTION
L'histologie est l'étude des tissus du corps et étudie aussi comment ces tissus sont arrangés ou organiser pour
constituer des organes.
Ce sujet concerne tous les aspects de la biologie tissulaire, avec l'accent sur l'optimisation de la structure et de la
disposition des cellules fonctions spécifiques à chaque organe.
Les tissus ont deux composants en interaction: les cellules et matrice extracellulaire (MEC).
L'ECM est composé de plusieurs types de macromolécules dont la plupart forment des structures complexes, telles
que les fibrilles de collagène. L’ECM soutient les cellules et contient le fluide transportant les nutriments vers
les cellules, et emportant leurs déchets et leurs produits de sécrétion. Cellules produire localement l'ECM et sont
à leur tour fortement influencés par des molécules matricielles.
De nombreux composants de la matrice se lient à des les récepteurs de surface cellulaire qui couvrent les
membranes cellulaires et se connecter à des composants structurels à l'intérieur des cellules, formant un continuum
dans lequel les cellules et la MEC fonctionnent ensemble dans d'une manière bien coordonnée.
Au cours du développement, les cellules et leur matrice s’associent pour devenir fonctionnellement spécialisés
et donner lieu à des types de tissus présentant des structurelles caractéristiques.
Les organes sont formés par une combinaison ordonnée de ces tissus, et leur disposition précise permet
le fonctionnement de chaque organe et de l'organisme dans son ensemble.
La petite taille des cellules et des composants de la matrice rend l'histologie dépendant de l'utilisation de
microscopes et d'étude de méthodes moléculaires.
Le Progrès en biochimie, biologie moléculaire, la physiologie, l'immunologie et la pathologie sont
essentielles pour une meilleure connaissance de la biologie des tissus.
Familiarité avec les outils et les méthodes de toute branche de la science est essentielle pour une bonne
compréhension du sujet.
Ce chapitre examine les points communs des méthodes utilisées pour étudier les cellules et les tissus, en
se concentrant sur la microscopie approches.
PRÉPARATION DES TISSUS A ÉTUDIER

 La procédure la plus courante utilisée dans la recherche histologique est la préparation de tranches de
tissu ou de «sections» pouvant être examinées visuellement avec lumière transmise.
 Parce que la plupart des tissus et les organes sont trop épais ne permettrons pas a la lumière de les
pénétrer.
 Pour cela il faut faire des coupes minces et translucides qui seront placées sur des lames de verre
pour examen microscopique afin de visualiser ses structures internes.
 La préparation microscopique idéale est de préserver tous les éléments cellulaires ou tissulaires
intact afin que le tissu sur la diapositive garde les mêmes caractéristiques structurelles qu’il avait
dans le corps.

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 Cependant, cela n’est souvent pas réalisable car le processus de préparation peut éliminer les lipides
cellulaires, avec de légères modifications de la structure cellulaire.
 Les étapes de base utilisées dans la préparation des tissus pour la microscopie optique est illustrée à
la Figure 1–1.
Figure1.1 Coupe de tissus fixés et incrustés
La plupart des tissus étudiés histologiquement sont préparés comme indiqué ci haut avec cette séquence d'étapes
(a)
Fixation: de petits morceaux de tissu sont placés dans des solutions de produits chimiques qui réticulent les
protéines et inactivent les produits de dégradation enzymatiques avec comme finalité de préserver la structure
cellulaire et tissulaire.
Déshydratation: le tissu est transféré à travers une série de solutions d'alcool de plus en plus concentrées, se
terminant par 100%, qui élimine tout le contenu de l'eau dans le tissu.
Eclaircissement: L’alcool est éliminé dans des solvants organiques dans lesquels l'alcool et la paraffine sont
miscibles
La plupart des tissus étudiés histologiquement sont préparés comme indiqué ci haut avec cette séquence d'étapes
(a)
Infiltration: le tissu est ensuite placé dans de la paraffine fondue jusqu’à devient complètement infiltré avec
cette substance.
Enrobage: Le tissu infiltré de paraffine est placé dans un petit moule avec de la paraffine fondue et laisser durcir
Coupe: Le bloc de paraffine résultant est coupé pour exposer le tissu à la section (trancher) sur un microtome
Pour le microscope electronique
• Des étapes similaires sont utilisées pour préparer les tissus à la microscopie transmission électronique (TEM),
sauf que fixateurs spéciaux et les solutions déshydratantes sont utilisées avec des échantillons de des coupes
des tissus plus petits et infiltre des résines époxy qui deviennent plus dure que la paraffine qui permettra des
sections très minces.
(b) A microtome est utilisé pour sectionner les tissus imbibes de la paraffine pour la microscopie optique. Le
spécimen de tissu coupé est monté dans le porte-bloc de paraffine, et chaque tour de la roue motrice le coupe
avec un épaisseur généralement de 1 à 10 µm

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FIXATION
Préserver la structure des tissus et prévenir leur dégradation par enzymes libérées par le
s cellules ou les micro-organismes, des morceaux d’organes sont placés le plus tôt possible après leur retrait du
corps dans des solutions de composés stabilisants appelés fixateurs.
Parce qu’un fixateur diffuse pleinement à travers les tissus pour préserver toutes les cellules, les tissus sont
généralement coupés en petits fragments avant fixation pour faciliter la pénétration. Pour améliorer la
conservation des cellules des organes , les fixateurs sont souvent introduit par voie des vaisseaux sanguins,
avec la perfusion vasculaire permettant la fixation rapide des tissus.
Un fixateur couramment utilisé pour l a microscopie optique est le formol, une solution isotonique tamponnée à
37% de formaldéhyde.
Le glutaraldéhyde, un fixateur utilisé pour la microscopie, réagit avec les groupes amine (NH2) des protéines,
empêcher leur dégradation par des protéases communes.
Glutaraldéhyde réticule également les protéines adjacentes et Structures MEC.
FIXATION
La microscopie électronique fournit un grossissement beaucoup plus grand et une résolution pour de très petites
structures cellulaires .
Pour cela leur fixation doit être fait avec beaucoup de soin pour préserver les capacités «ultra structurales»
supplémentaires. En règle générale, dans de telles études,
le glutaraldéhyde imprégnant le tissu est ensuite immergé dans de
l'osmium tamponné de tétroxyde, qui préserve (et colore) les lipides cellulaires ainsi que les protéines
INCLUSION ET SECTIONNEMENT ( COUPER}
Pour permettre une coupe mince, les tissus fixés sont infiltrés et intégré dans un matériau qui leur donne une
consistance ferme.
Les matériaux d'enrobage incluent la paraffine, utilisée couramment pour la Microscopie optique, et les
résines plastiques, qui sont adaptées à la fois microscopie optique et électronique.
Déshydratation
Avant toute infiltration avec de tels milieux, le tissu fixé doit se déshydrater en faisant extraire son eau
progressivement par des transferts à travers une série de solutions croissantes d'éthanol, se terminant par 100%
d'éthanol.
Eclaircissement L'éthanol est ensuite remplacé par un solvant organique miscible à la fois à l'alcool et à
l'enrobage moyen, une étape dite de compensation parce que l'infiltration avec les réactifs utilisés ici confèrent
au tissu un aspect translucide.
Infiltration
Le tissu entièrement nettoyé est ensuite placé dans de la paraffine fondue dans un four à 52 ° -60 ° C, qui évapore
le solvant de clarification et favorise l'infiltration du tissu avec de la paraffine, puis intégré en le laissant durcir
dans un petit récipient de la paraffine à la température ambiante.
Tissus à intégrer avec les résines en plastiques sont également déshydratées dans de l'éthanol puis infiltrées avec
des solvants plastiques qui durcissent lors de la réticulation des produits de polymérisation sont ajoutés.
L'inclusion de plastique évite les températures plus élevées nécessaire avec de la paraffine, ce qui aide à
éviter la distorsion des tissus.
COUPE/MICROTOME
Le bloc durci avec tissu et enrobage environnant le milieu est coupé et placé pour la coupe dans un instrument
appelé microtome (Figure 1–1).
Sections de paraffine sont généralement coupées à une épaisseur de 3-10 µm pour la microscopie optique,
mais POUR la microscopie électronique nécessite des coupes de moins de 1 µm d'épaisseur.Un micromètre
(1 μm) est égal à 1/1000 de millimètre (mm) ou 10–6 m.
Autres unités spatiales couramment utilisées en microscopie sont le nanomètre (1 nm = 0,001 μm = 10–6 mm
= 10–9 m) et angström (1 Å = 0,1 nm ou 10–4 µm).

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Les COUPES sont placées sur des lames de verre et teintées pour la microscopie optique ou sur du métal grilles
pour la coloration et l'examen au microscope électronique.
APPLICATION MÉDICALE
Les biopsies sont des échantillons de tissus prélevés au cours d'une chirurgie ou procédures médicales de routine
pour confirmer un diagnostic.
En salle d'opération, les biopsies sont placées dans des flacons de formol pour traitement et une analyse
microscopique dans un laboratoire de pathologie.
Si les résultats de telles analyses sont nécessaires et urgents avant la fin de la procédure médicale, pour exemple
pendant une intervention chirurgicale on tombe sur une masse tumorale et nous voulons savoir si la masse
croissante est maligne avant que le chirurgien ferme la plaie opératoire.
Ici on fait recours a une méthode beaucoup plus rapide.La biopsie collectée durant l’intervention chirurgicale est
rapidement congelée dans de l'azote liquide pour préserver les structures cellulaires et rendre le tissu dur et prêt
pourLe sectionnement.
Un microtome appelé cryostat se trouvant dans une armoire à la température de congélation lest utilisée pour
sectionner le bloc avec tissus, et les coupes congelées sont placées sur des lames pour la coloration et examen
microscopique par un pathologiste.( anatomopathologiste).La congélation des tissus est également efficace dans
les
études histochimiquesOu des enzymes très ou de petites molécules font l’objet
d’études ou doivent être analyser,
La congélation, contrairement à la fixation, n’inactive pas la plupart des enzymes .Enfin, les solvants de
clarification dissolvent souvent les lipides cellulaires danstissus fixés.
les coupes congelées sont également utiles lorsque les structures contenant des lipides doivent être étudiés
histologiquement
La coloration

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La plupart des cellules et du matériel extracellulaire sont complètement incolores,

et pour être étudié au microscope, les coupes de tissus doivent être coloré .
Des méthodes de coloration ont été conçues pour rendre différents composants tissulaires on
n seulement visibles
mais aussi distinguables les uns des autres La

coloration
Les colorants colorent d’une manière plus ou moins sélectif, se comportant souvent comme des composés acides
ou basiques et formation de liaisons électrostatiques (sels) avec des radicaux ionisables des macromolécules dans
les tissus.
Les Composants cellulaires tels que les acides nucléique à charge négative nette (anionique) ont une affinité
pour colorants basiques et sont appelés basophiles;
Cependant les composants cationiques, comme les protéines avec de nombreux groupes amino ionisés, colorent
plus facilement avec des colorants acides et sont appelés acidophiles.
Colorants basiques et acides
Des exemples de colorants basiques comprennent:
• le bleu de toluidine, le bleu d’Alcian, et bleu de méthylène.
• L'hématoxyline se comporte comme un colorant basique, colorant les composants tissulaires basophiles.
• Les principaux composants du tissu qui ionisent et réagissent avec les colorants basiques qui colorent les
composant acides (ADN, ARN et glycosaminoglycanes)
• Colorants acides (p. Ex. Éosine, orange G et fuchsine acide) colorent les composants acidophiles de tissus
tels que les mitochondries, granules de sécrétion et collagène.
De toutes les méthodes de coloration, la simple combinaison de L'hématoxyline et l'éosine (H & E) sont les
plus utilisées.
L'hématoxyline colore l'ADN dans le noyau cellulaire, des portions riches en ARN du cytoplasme et de la matrice
du cartilage, produisant une couleur bleu foncé ou violet.
En revanche, l’éosine souille d’autres structures cytoplasmiques et collagène rose (Figure 1–2a).
Le dénominateur commun des caractéristiques présentées dans le tableau 1-1 est que le hématoxyline lie les acides
nucléiques et les sels de calcium, tandis que éosine souille la majorité des protéines (tant extracellulaires que
intracellulaires).
HÉMATOXYLINE ET TEINTURE À L'EOSINE 1.
Les noyaux se colorent en bleu.
2. Le cytoplasme se colore en rose ou en rouge.
3. Les fibres de collagène sont teintées de rose.
4. Les muscles se colorent en rose
TRANCROME DE MASSON
• Les noyaux se colorent en noir ou en bleu-noir.

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• Les muscles sont tachés de rouge.

• Le collagène et le mucus sont colorés en vert ou en bleu.
• Le cytoplasme de la plupart des cellules se colore en rose.
RÉACTION ACIDE PÉRIODIQUE – SCHIFF

Le glycogène tache rouge foncé ou magenta.
Les cellules caliciformes dans les intestins et les épithéliums respiratoires se colorent en rouge magenta.
Les membranes basale et les contours des brosses dans les tubules rénaux sont colorés de manière positive ou
rose.

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Coloration DE GIEMSA
 Le cytoplasme des érythrocytes se colore en rose.

 Les noyaux des lymphocytes se colorent en bleu violet foncé avec le cytoplasme bleu pâle.
 Le cytoplasme des monocytes se colore en bleu pâle et le noyau en bleu moyen.
 Les noyaux des neutrophiles se colorent en bleu foncé.

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 Les noyaux des éosinophiles se colorent en bleu foncé et les granules se teintent en rose vif
PAS
La réaction périodique acide-Schiff (PAS) utilise le anneaux hexose de polysaccharides et d’autres riches en
glucides structures tissulaires et taches elles macromolécules distinctement violet ou magenta.
La Figure 1–2b montre un exemple de cellules avec zones riches en glucides bien colorées par la réaction du PAS.
L'ADN des noyaux cellulaires peut être spécifiquement coloré en utilisant une modification de la procédure PAS
appelée réaction de Feulgen.
Les laboratoires hospitaliers utilisent fréquemment des échantillons de tissus congelés et non fixés coupés
en coupe avec un cryostat pour une coloration rapide, un examen microscopique et le diagnostic de
conditions pathologiques
•En plus de gagner beaucoup de temps en évitant la fixation et les procédures requises pour l'inclusion dans
la paraffine, les coupes congelées conservent et permettent d'étudier les macromolécules normalement
perdues lors de la procédure à la paraffine.
a. Glucides
b. Petit ARNm c.
c. Protéines basiques
d. Protéines acides
e. Histologie des lipides et ses méthodes d’étude
Lors de la préparation d'un tissu pour une étude de microscopie optique de routine, quelle procédure
précède immédiatement le nettoyage du spécimen avec un solvant organique?
a. Déshydratation
b. Fixation
c. Coloration
d. Compensation
e. Enrobage
Resumer le schema ci dessous et donne lui un titre

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Quel est cette machine? Son role en histologie?
Citez les etapes de la coloration
MICROSCOPIE LUMINEUSE
Microscopie conventionnelle à champ clair, ainsi celles avec des applications
plus spécialisées telles que
le microscope a fluorescence,
A contraste de phase, confocal,
Et microscopie polarisante, sont tous basés sur l’interaction de lumière avec des composants tissulaires
et sont utilisés pour révéler et étudier caractéristiques des tissus.

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Microscopie à Fond clair

Au microscope à champ clair, on examine le tissu coloré avec une lumière ordinaire passant à travers
la préparation.
Comme montré dans la figure 1–3, le microscope comprend un système optique et des mécanismes
pour déplacer et concentrer la lame. les composants du microscope sont :
1. le condenseur qui focalise la lumière sur l'objet a être étudié;
2. l'objectif élargissant et projetant la image de l'objet vers l'observateur;
3. et l'oculaire (ou lentille oculaire) grossissant encore cette image et la faisant projeter sur la
rétine du l’examinateur ou sur un dispositif (CCD= charge-coupled device) très sensible aux
faibles niveaux de lumière avec une caméra et un moniteur.
Le grossissement total est obtenu en multipliant la puissance de l'objectif et des lentilles oculaires.
• (b) Cellules cultivées colorées au DAPI (4 ', 6-diamino-2phénylindole) qui se lie à l'ADN et à la fluorescéine-

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phalloïdine qui se lie à l'actine les filaments présentent des noyaux à fluorescence bleue et des filaments
d'actine teinté en vert

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Microscope optique fluorescence

Lorsque certaines substances cellulaires sont irradiées à la lumière de une longueur d'onde appropriée, et ils
émettent de la lumière avec une longueur d'onde plus longue - un phénomène appelé fluorescence
En fluorescence microscopie, les coupes de tissus sont généralement irradiées avec ultraviolets (UV) et
l’émission se fait dans la partie visible du spectre
Composés fluorescents ayant une affinité pour une cellule spécifique les macromolécules peuvent
être utilisées comme colorants fluorescents.
Acridine l'orange, qui lie à la fois l'ADN et l'ARN, en est un exemple.
Quand observé au microscope à fluorescence, ces nucléiques acides émettent une fluorescence
légèrement différente, ce qui leur permet d’être localisées séparément dans les cellules (Figure 1–4a).
Autres composés comme DAPI
.

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Figure 1-4Copyright © McGraw-Hill Companies

Les composants cellulaires sont souvent colorés avec des composés visibles par microscopie à fluorescence.
(a) L’orange d’acridine se lie aux acides nucléiques et incite l’ADN dans les noyaux (N) de la cellule a
émettre de la lumière jaune et le cytoplasme riche en ARN (R) apparaitra orange dans ces cellules du tubule du
rein.
CULTURE CELLULAIRE ET TISSULAIRE
Les cellules et tissus vivants peuvent être entretenus et étudiés à l'extérieur le corps en culture (in vitro).
Dans l'organisme (in vivo), les cellules baignent dans un liquide dérivé du plasma sanguin et contenant de
nombreuses molécules
différentes nécessaires à la survie et à la croissance.
La culture cellulaire permet l'observation directe du comportement cellulaire sous un microscope à contraste
de phase et de nombreuses expériences techniquement impossible à réaliser chez l'animal intact peut être
accompli in vitro
Les cellules et les tissus sont développés dans des solutions complexes de composition connue (sels, acides
aminés, vitamines) auxquels du sérum ou des facteurs de croissance spécifiques sont ajoutés.
Cellules à cultiver sont dispersés mécaniquement ou enzymatiquement à partir d'un tissu ou organe et placés avec
des procédures stériles dans un plat transparent pour auxquels ils adhèrent, généralement en une seule couche

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(Figure 1–5).
Améliorations dans la technologie de la culture et l'utilisation de facteurs de croissance spécifiques
permet maintenant de maintenir la plupart des types de cellules in vitro.
Tel les préparations sont appelées cultures de cellules primaires.
Certaines cellules peuvent être maintenus in vitro pendant de longues périodes car ils deviennent immortalisé et
constituent une lignée cellulaire permanente.
La plupart des cellules obtenus à partir de tissus normaux ont un fini a etre génétiquement programmé leur durée
de vie
La culture cellulaire est très largement utilisée pour étudier les changements moléculaires qui
se produisent dans le cancer; pour analyser les virus infectieux,
mycoplasmes, et quelques protozoaires; et pour de nombreux gènes de routine ou analyses chromosomiques.
Cellules cancéreuses cervicales d'un patient plus tard identifié comme Henrietta Lacks, qui est morte de la maladie
en 1951, ont été utilisées pour établir l’une des premières lignées cellulaires, appelées cellules HeLa, qui sont
encore utilisées dans la recherche sur la structure et fonction à travers le monde.
HISTOCHIMIE DE L'ENZYME
L’histochimie des enzymes (ou cytochimie) est une méthode qui consite a localiser des structures cellulaires à
l'aide d'une activité enzymatique spécifique présent dans ces structures.
Préserver l'endogène procédures histochimiques enzymtiques utilisent généralement non fixés ou tissu
légèrement fixé, qui est sectionné sur un cryostat pour éviter effets néfastes de la chaleur et des solvants organiques
sur les enzymes activité.
(1), les coupes de tissus sont immergé dans une solution contenant le substrat de l'enzyme être localisé; (2) on
laisse l'enzyme agir sur un substrat;
(3) la section est ensuite mise en contact avec un marqueur composé qui réagit avec un produit de l'action
enzymatique sur le substrat; et (4) le produit final du marqueur, qui doit être insoluble et visible à la lumière ou
aux électrons microscopie, précipite sur le site des enzymes, identifie leur emplacement
Exemples d'enzymes pouvant être détectées histochimiquement inclu les éléments suivants:
■ Phosphatases, qui éliminent les groupes phosphate de macromolécules (Figure 1–10).
■ Déshydrogénases, qui transfèrent des ions hydrogène de un substrat à un autre
, tels que de nombreuses enzymes du cycle de l'acide citrique (Krebs) permettant l'identification histochimique de
telles enzymes dans les mitochondries.
■ Peroxydase, qui favorise l'oxydation des substrats avec le transfert d'ions hydrogène en hydrogène peroxyde.
L'immunohistochimie indirecte
L'immunohistochimie indirecte utilise un anticorps primaire non marqué qui est détecté lié à son antigène avec
secondaire marqué des anticorps.
■ La méthode immunohistochimique indirecte est plus commun utilisé parce que le niveau supplémentaire de
liaison à l'anticorps amplifie le signal
■ Des séquences de gènes spécifiques ou des ARNm de cellules peuvent être détectés au microscope utilisant des
sondes d'ADN complémentaire (ADNc) marquées dans un technique appelée hybridation in situ (ISH
Figure 1-11
Copyright © McGraw-Hill Companies
L’immunocytochimie indirecte (à droite) utilise d’abord un anticorps fabriqué contre la protéine (antigène)
d'intérêt et appliqué à la section de tissu pour

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lier son antigène spécifique.

Puis un On obtient un anticorps secondaire marqué qui a été (1) fabriqué dans une autre
espèce contre les protéines d'immunoglobuline (anticorps) des espèces dans lesquelles les
anticorps primaires ont été fabriqués et (2) marqués avec un composé fluorescent ou une
peroxydase.
Quand l'anticorps secondaire marqué est appliqué sur la coupe de tissu, il se lie spécifiquement aux anticorps
primaires, en marquant indirectement le protéine d'intérêt sur la diapositive.
Parce que plus d'un étiqueté l'anticorps secondaire peut se lier à chaque molécule d'anticorps primaire, l'étiquetage
de la protéine d'intérêt est amplifié par le biais indirect méthode. Interprétation des structures dans les sections
de tissu
■ De nombreuses étapes de traitement des tissus, de préparation des lames et de coloration peuvent
introduire des artefacts mineurs tels que des espaces et des précipités qui sont normalement pas présent
dans le tissu vivant et doit être reconnu.
■ Les sections de cellules ou de tissus sont essentiellement des plans 2D à 3D structures, et comprendre ce
fait est important pour leur correcte interprétation et étude.

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23
Que vous rappelle ce dessin en histologie
Que signifie HeLa? Quelle technique histologique et pathologie de la medecine utilise t’on HeLa?
Quel microscope utlise pour avoir des images claires et quels colorants utilises dand a et b

24
Quels microscopes utlises pour avoir des images claires ( a,b,c)

25
TRAVAIL DIRIGE
Quel le nom de ce personage sa contribution en histologie
Quelle est la raison derriere de metre le Xylene avant l’infiltration
Citez le fixateur du MO
Citez les fixateurs du ME
Citer les etapes de la coloration en ordre
1.
2.

26
3.
4.
5.
Quelle est la raison du déparaffinage
CHAPITRE 2. TISSU EPITHELIAL

 4.1 Caractéristiques des cellules épithéliales
 Membrane Basale
 Adhérence intercellulaire et autres jonctions
 4.2 Spécialisations de la surface des cellules apicales
 Microvillosités
 Stéréocils
 Cils
 4.3 Types d’épithélium
 Épithélium revêtement
 Épithélium sécrétion et glandulaires
 4.5 Transport à travers épithélium
 4.6 Renouvellement des cellules épithéliales
Introduction
• En dépit de sa complexité, le corps humain est composé de seulement quatre types de base de
tissu:
• épithélial,
• conjonctif,
• musculaire, • et nerveux.
Ces tissus contiennent tous :
1. des cellules
2. et des molécules de la matrice extracellulaire (ECM)
3. et sont liés les uns avec les autres et dans des proportions et des morphologies variables, formant les
organes différents du corps.
4. Les principales caractéristiques de ces types de tissus de base sont indiquées dans le tableau 1– 1.
Aussi d'une grande importance fonctionnelle sont les cellules libres trouvées dans le corps liquide tel que le sang
et la lymphe.
Tableau1. Caractéristiques de 4 Types des tissus

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Tissu Cellules MEC Fonction principale
Nerveux Cellules Très petite Transmission

allongées quantité d'impulsions nerveuses
avec des
procédés
extrêmement
fins
Epithélial Cellules Petite couvrir des cavités

polyédriques quantité superficielles ou corporelles;
agrégées sécrétion glandulaire
Musculaire Cellules quantité Forte contraction;

contractiles Modéré mouvements du corps
allongées
Conjonctif Plusieurs Quantité Soutien et protection des

types de abondante tissus/organes
cellules fixes
et mobiles
• Un épithélium est un tissu dans lequel les cellules sont liées étroitement ensemble structurellement et
fonctionnellement pour former une structure de feuille ou tubulaire avec peu de matériel extracellulaire
entre les cellules.
• Les cellules d'épithélium ont chacune:
1. un côté apical orienté vers la surface libre du tissu
2. et un côté basal face à une membrane basale et à un tissu conjonctif sous-jacent.
• Les épithéliums sont souvent spécialisés pour l'absorption ou la transcytose, pinocytose de la matière au côté
apical et exocytose au côté basolatérale (ou vice-versa)
• .■ Les cellules de la plupart de l’épithélium présentent un renouvellement continu, avec les remplacements
des cellulessouches et des taux de renouvellement variables de rotation des cellules dépendant du type de
l'épithélium spécialisé.

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4.1.1 Membrane basale

• La membrane basale des épithéliums est une mince couche extracellulaire de protéines spécialisées, ayant
généralement deux parties:
1. une lamina basale
2. et une lamina réticulée plus fibreux.
• La lamina basale est un réseau mince de collagène du type IV et de laminine produite par les cellules
épithéliales.
• La lamina réticulaire contiennent du collagène du type III et l'ancrage fibres de collagène VII, tous sont
sécrétés par des cellules du tissu conjonctif immédiatement adjacent (fibroblastes).
• :Les éléments cite ci haut s’attachent à l’épithélium à partir du tissus conjonctifs, et régulent (filtre) les
substances passant du tissu conjonctif dans épithélium et facilite la régénération tissulaire lors d’une lésion
cellulaire.
Figure 21. Épithélium et ses annexes
• Les cellules cubiques ou pyramidales d'épithélium ont généralement des noyaux sphériques,
• tandis que les noyaux des cellules épithéliales squameuses sont aplatis.
• Une membrane de basale (rouge) se trouve toujours à l'interface des cellules épithéliales et des tissus
conjonctifs.
• Les nutriments pour les cellules épithéliales doivent passer à travers la membrane basale.
. Les fibres nerveuses pénètrent normalement dans cette structure, mais les petits capillaires sanguins (étant
euxmêmes épithéliales) ne pénètrent normalement jamais épithélium.
Figure 22. Membranes basales ( Rein )

29
• Cette section de rein montre les membranes basales bien colorées (flèches) d’épithélium formant des
structures larges, rondes de glomérule rénal et ses tubules environnants.
• Dans les glomérules la membrane basale, en plus d'avoir une fonction de soutien, a un rôle très développé
comme un filtre qui est la clé de la fonction rénale.
4.1.2 JONCTIONS INTERCELLULAIRES
• les jonctions intercellulaires sont bien développées en épithélium et consistent en trois types majeurs, avec
des fonctions différentes
A. les jonctions serrées ou occlusion

• A. les jonctions serrées ou occlusion sont formées par des protéines transmembranaires en interaction telle
que Claudin et occludin;
• Ces arrangements linéaires de protéines liées entourent les extrémités apicales des cellules et empêchent le
passage paracellulaire des substances (entre les cellules.)
les jonctions d'ancrage
• B. ■ les jonctions d'ancrage, formées par des protéines interagissantes de la famille des cadhérines, sont des
points d'attachement solides tenant ensemble les cellules de l’épithélium
. Les jonctions adhérentes

30
• C. Les jonctions adhérentes peuvent former des zonulas adherens qui encerclent les cellules épithéliales
juste au-dessous de leurs jonctions serrées ou des sites de fixation dispersés, de type spot, appelés desmosomes
ou macules adherens, qui sont tous deux attachés à des kératines cytoplasmiques
Figure 23. Complexes de jonction de cellules épithéliales.
• La plupart des cellules épithéliales cubiques ou à cylindrique ont quatre types principaux de complexes de
jonction intercellulaires, comme on le voit schématiquement ci’haut.
• À l'extrémité apicale, les jonctions serrées (zonulae occludens) et les jonctions adhérentes (zonulae
adherens) sont généralement rapprochées et chacune forme un ruban continu autour de la cellule. Les crêtes
multiples de la jonction serrée empêchent le flux passif de matériel entre les cellules mais ne sont pas très
fortes;
• les jonctions adhérant immédiatement au-dessous d'elles servent à stabiliser et renforcer les bandes occlusion
circulaire et à aider à tenir les cellules ensemble. Les jonctions desmosomes et Gap
• Les jonctions desmosomes et Gap ( figure 24)sont de genre spot, et non circulaires, entre deux cellules.

31
• Liés à des filaments intermédiaires à l'intérieur des cellules, les desmosomes forment des points
d'attachement très forts qui complètent l'adherens zonulae et jouent un rôle majeur pour maintenir
l'intégrité d'un épithélium. Les jonctions lacunaires
• Les jonctions lacunaires, chacune une parcelle de beaucoup de connexions dans les membranes cellulaires
adjacentes, ont peu de force mais servent de canaux intercellulaires pour le flux des molécules.
• Tous ces types de jonction sont également trouvés dans certains autres types de cellules en plus d'épithélium.
Les hémidesmosomes
• Les hémidesmosomes se lient aux cellules épithéliales à la lame basale sous djacente.
Figure 24. Jonction Gap
Tableau 2. Les jonctions de cellules épithéliales, leurs principales caractéristiques et fonctions structurales, et leur
importance médicale.

32
Composa Filaments Filaments Filaments Aucun

nts d'actine d'actine
intermédiai
cytosquele Filaments
tte res intermédiaires
(kératines)
Fonctions Fournit Fournit des Ancre ( Permet

majeures Scelle les des points points de attache) le le
cellules liant la couplage cytosquel transfer
adjacentes, cytosquel fort de ette à la t direct
contrôlant filament lame de
ette des
le passage intermédiair petites
cellules basale
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molécules adjacentes
cellules les et
entre elles; ; renforce
adjacentes, d'ions
sépare les et stabilise
renforçant d'une
domaines les
le tissu cellule
membrana jonctions
à l'autre
ires apical serrées à
et proximité

33

34
Application medicale
• Les protéines de la zonula occludens fournissent les cibles pour certaines bactéries communes
d'importance médicale.
• Le entérotoxine sécrété par Clostridium perfringens, qui provoque l'intoxication alimentaire, lie les
molécules Claudin des cellules intestinales, empêche l'insertion de ces protéines lors de l'entretien
de jonctions serrées, et provoque la perte de liquide tissulaire dans l'intestin Lumen via la voie
paracellulaire.
• De même, Helicobacter pylori, qui est important dans l'étiologie des ulcères gastriques, lie les
domaines extracellulaires des protéines de jonction serrée dans les cellules de l'estomac et insère une
protéine dans ces cellules, qui cible zo-1 et perturbe la signalisation de la jonction.
4.2 STRUCTURES APICALES DES CELLULES EPITHELIALES
• 4.2.1 ■ Les microvillosités sont de petites projections membranaires avec des filaments d'actine
qui fonctionnent généralement pour augmenter la surface apicale des cellules épithéliales pour
l'absorption.

35
Figure 25. Microvillosité
• (d) le diagramme montre quelques microfilaments dans un microvillosités, avec diverses protéines de fixation
d'actine importantes pour l'ensemble de F-actine, le plafonnement, la réticulation, et le mouvement.
• Comme les microfilaments dans d'autres régions du cytosquelette, ceux de microvillosités sont très
dynamiques, avec tapis roulant et diverses interactions basées sur la myosine.
• Les moteurs de myosine importent divers composants de microvillosités le long des filaments d'actine. (figure
4 – 8 b, avec permission, du Dr John Heuser, école de médecine de l'Université de Washington, St. Louis,
Mo.)
APPLICATION MEDICALE
• La maladie cœliaque, aussi appelée entéropathie ou sprue sensible au gluten, est un désordre de l'intestin grêle
dans lequel l'un des premiers changements pathologiques est la perte de la bordure de la brosse microvillosité
des cellules absorbantes.
• Ceci est provoqué par une réaction immunitaire contre le gluten de protéines de blé pendant sa digestion, qui
produit des gastroentérites diffuses (inflammation intestinale), des changements aux cellules épithéliales
menant à la malabsorption, et finalement à des changements pathologiques dans la paroi intestinale. Les
problèmes de malabsorption et les changements structurels sont réversibles lorsque le gluten est retiré de
l'alimentation.
4.2.2 ■ les stéréocils

• ■ les stéréocils sont des microvillosités longues avec une fonction mécano sensoriels spécialisée dans les
cellules de l'oreille interne et pour l'absorption dans les tissus du tractus génital masculin.

36
Figure 26. les Cils

• Aux extrémités apicales des cellules épithéliales hautes les organes de revêtement tels que l'épididyme
(montrés ici) sont nombreux très longs stéréocils, qui augmentent la surface disponible pour l'absorption.
• Les stéréocils sont beaucoup plus longs que les microvillosités et ont souvent une ramification distale. X.
H&E.
4.2.3 Les cils
• sont de plus grandes structures de projection avec un noyau bien organisé de microtubules (dans un
arrangement de 9 + 2 appelés l'axonème) dans lequel le glissement restreint, basé sur la base, des microtubules
provoque le mouvement de cils qui propulsent le matériel le long d'une surface épithéliale.
Figure27. les stéréocils
Caractéristique Forme de Exemples de Fonction principa

37
Pseudostratifié Muqueuse de Protection,

(couches de trachée, sécrétion; le
cellules avec bronches, transport des
noyaux à cavité nasale particules piégées
différents par les cils dans le
niveaux; toutes mucus hors des
les cellules passages d'air
n'atteignent
pas la surface,
mais toutes
adhèrent à la
lame basale)
Stratifié (deux Squameuse Épiderme Protection; empêche

couches ou plus kératiniseux la perte d'eau
de cellules) (sèche)
Squameux Bouche, Protection, sécrétion;

non oesophage, empêche la perte d'eau
kératineux larynx, vagin,
(humide) canal anal
Cubiques Glandes Protection,

sudoripares, sécrétion
développement
des follicules
ovariens
Vessie, urètre, Protection,

Transition calices rénale distensibilité
Cylindrique Conjonctive Protection

38
4.3.1 Simple (une couche de cellules)
■ Un épithélium dans lequel la membrane basale à une couche cellulaire est simple; les
cellules de différents épithéliums varient largement en hauteur, de
1. très mince ou squameuse, 2.
cubiques,
3. très grands ou à cylindrique.

39

40

41

42

43

44
Figure 30. Epithélium pavimenteux simple

• Il s'agit d'une seule couche de cellules mince, dans lequel les noyaux cellulaires (flèches) sont les structures
les plus épaisses et les plus visibles.
• Les épithéliums simples sont typiquement spécialisés comme doublure des vaisseaux et des cavités, où ils
régulent le passage des substances dans le tissu sous-jacent.
•
4.3.2 Epithélium simple cylindrique
Figure 31. Simple épithélium cylindrique.

45
ES Cylindrique
• Ici Les cellules sont toujours plus grandes qu'elles sont larges, avec des cils apicaux ou des microvillosités,
et sont souvent spécialisées pour l'absorption.
• Des complexes de jonctions serrées et adhérentes, parfois appelées «barres terminales» dans des images
microscopiques légères, sont présents aux extrémités apicales des cellules.
• Les exemples présentés ici proviennent d'un canal de collecte rénale (a), du muqueux oviducte, avec des
cellules sécrétrices et ciliées (b) et de la muqueuse de la vésicule biliaire (c).
• ■ Les épithéliums avec deux couches où plus de cellules sont stratifiées et presque tous ces épithéliums sont
stratifiés squameux, dans lesquels les couches de cellules externes sont minces et aplaties.
•
• ■ Les cellules desquament stratifiées épithélium se déplace graduellement de la base aux couches
superficielles, changeant de forme et devenant remplies de filaments intermédiaires de kératine.
• ■ Les squames épithélium stratifiées telles que l'épiderme couvrent la surface corporelle, protégeant les tissus
sous-jacents de la perte excessive d'eau (déshydratation) et de l'invasion microbienne.
•
4.3.3 Épithélium stratifié.
■ Les épithéliums avec deux couches où plus de cellules sont stratifiées et presque tous ces épithéliums sont
stratifiés squameux, dans lesquels les couches de cellules externes sont minces et aplaties.
■ Les cellules squameuses de l’ épithélium stratifiées se déplace graduellement de la base aux couches
superficielles, changeant de forme et devenant remplies de filaments intermédiaires de kératine.
■ Les squames épithélium stratifiées telles que l'épiderme couvrent la surface corporelle, protégeant les tissus
sous-jacents de la perte excessive d'eau (déshydratation) et de l'invasion microbienne.
Fonction
• Les épithélium stratifiés ont habituellement des fonctions protectrices:
a. protection contre l'invasion facile des tissus sous-jacents par des micro-organismes
b. et protection contre la perte d'eau.
• Ces fonctions sont particulièrement importantes dans l'épiderme
Épithélium stratifié Kératinisé

46
• Dans lequel les cellules différenciées deviennent kératine,

• c'est-à-dire, remplies de kératine et d'autres substances,
• finissent par perdre leurs noyaux et organites,
• et forment des couches superficielles aplaties squames qui entraver la perte d'eau.
• Les cellules de kératine sont éliminées et remplacées par de nouvelles cellules de couches plus basales, qui
sont discutées entièrement avec la peau dans le chapitre XVIII.
Épithélium stratifié non Kératinisé
Des épithéliums non kératineux se produisent dans de nombreux organes, tels que
• a la couche oesophagienne
• (b) ou le revêtement extérieur de la cornée
• (c). Ici les cellules accumulent beaucoup moins de kératine et maintiennent leurs noyaux mais fournissent
toujours la protection contre des microorganismes.
• Les épithéliums a cellules cubiques ou cylindriques stratifiées sont assez rares mais se produisent dans des
conduits excréteurs de certaines glandes, comme les glandes sudoripare
• (d) où la double couche de cellules permet des fonctions supplémentaires.
figure 32. Epithélium Stratifie

47

48
4.3.4 LES PSEUDOSTRATIFIES EPITHELIUM
• Les cellules de pseudostratifié épithélium semblent être en plusieurs couches, mais leurs extrémités
basales se reposent sur la membrane basale.
• .L'épithélium pseudostratifiée des voies respiratoires supérieures contient de nombreuses cellules
ciliées, ainsi que d'autres cellules avec leurs noyaux à différents niveaux. X. H&E. Figure 33.
L'épithélium Pseudostrafie

49
• Les cellules de pseudostratifié épithélium semblent être en plusieurs couches, mais leurs extrémités
basales se reposent sur la membrane basale.
• .L'épithélium pseudostratifiée des voies respiratoires supérieures contient de nombreuses cellules
ciliées, ainsi que d'autres cellules avec leurs noyaux à différents niveaux. X. H&E.
• Dans la bronchite chronique, commune chez les fumeurs habituels, le nombre de cellules caliciformes
dans la paroi des voies respiratoires des poumons augmente souvent considérablement.
• Cela conduit à une production excessive de mucus dans les zones où il y a trop peu de cellules ciliées
pour son enlèvement rapide et contribue à l'obstruction des voies respiratoires.
• L'épithélium pseudostratifié cilié qui couvre les bronches des fumeurs peut aussi être
transformée en une métaplasie de l’ épithélium squameux stratifié.

50
• Dans la bronchite chronique, commune chez les fumeurs habituels,

• le nombre de cellules caliciformes dans la paroi des voies respiratoires des poumons augmente
souvent considérablement.
• Cela conduit à une production excessive de mucus dans les zones où il y a trop peu de cellules ciliées
pour son enlèvement rapide et contribue à l'obstruction des voies respiratoires.
• L'épithélium pseudostratifié cilié qui couvre les bronches des fumeurs peut aussi être transformée
en une métaplasie de l’ épithélium squameux stratifié.
4.3.4 .ÉPITHELIUM TRANSITOIRE OU UROTHELIUM.

• L'épithélium transitionnel ou urothéliale, trouvé seulement dans la paroi du système urinaire,
• est stratifié,
• avec de grandes cellules de surfaces arrondies protectrices contre l'urine.
• Urothélium est stratifié de l'appareil urinaire.Les cellules superficielles sont arrondies ou en forme de
Dôme, et ont des caractéristiques membranaires spécialisées leur permettant de résister aux effets
hypertoniques de l'urine et de protéger les cellules sous-jacentes de cette solution toxique.
•
• Les cellules de cet épithélium sont également capables d'ajuster leurs relations les unes avec les autres
et de subir une transition dans leur apparence que quand la vessie se remplit et le mur est distendu.

51
Figure 34. L'épithélium transitionnel
Epithélium transitoire unique ou lignées d'urothélium une grande partie du tractus urinaire, allant des
reins à la partie proximale de l'urètre et se caractérise par une surface superficielle couche de grandes
cellules en forme de dôme, parfois appelée parapluie cellules (Figure 4–16).

52
Comme discuté plus loin avec le système urinaire, ces cellules sont spécialisées pour protéger les tissus
sous-jacents des effets hypertoniques et potentiellement cytotoxiques de l’urine. Fait important, les
caractéristiques morphologiques uniques des cellules permettent distension de l'épithélium de transition
lorsque la vessie se remplit.
Dans la bronchite chronique, fréquente chez les fumeurs habituels, on note une
augmentation considérablement de nombre de cellules caliciformes dans la muqueuse
des voies respiratoires dans les poumons .
Cela conduit à une production excessive de mucus dans zones où il y a trop peu de cellules ciliées qui
sont éliminer rapide rapidement et qui vont a leur tour aboutir à l'obstruction des voies respiratoires.
L’ épithélium pseudostratifié cilié tapissant les bronches des fumeurs peut aussi être transformé en

53
épithélium squameux stratifié par métaplasie.

Chez les personnes présentant une carence chronique en vitamine A, les tissus épithéliaux du type
trouvé dans les bronches et la vessie peut être progressivement remplacé par un épithélium
squameux stratifié.
L'urothélium
L'urothélium est stratifié et recouvre une grande partie des voies urinaires. Les cellules superficielles
sont arrondies ou en forme de dôme, et ont caractéristiques de la membrane spécialisée leur permettant
de résister les effets hypertoniques de l'urine et protéger les cellules sous-jacentes de cette solution
toxique. Les cellules de cet épithélium sont également capables d’adapter leurs relations entre eux et de
subir un transition dans leur apparence lorsque la vessie se remplit et le mur est distendu

54

55
Les laboratoires hospitaliers utilisent fréquemment des échantillons de tissus congelés et non fixés coupés
en coupe avec un cryostat pour une coloration rapide,
•un examen microscopique et le diagnostic de conditions pathologiques. En plus de gagner beaucoup de
temps en évitant la fixation et les procédures requises pour l'inclusion dans la paraffine,
•les coupes congelées conservent et permettent d'étudier les macromolécules normalement perdues lors
de la procédure à la paraffine.
• a. Glucides
• b. Petit ARNm
• c. Protéines basiques

56
•d. Protéines acides

•e. Histologie des lipides et ses méthodes d’étude
1 Lors de la préparation d'un tissu pour une étude de microscopie optique de routine, quelle
procédure précède immédiatement le nettoyage du spécimen avec un solvant organique? • a.
Déshydratation
• b. Fixation
• c. Coloration • d. Compensation
• e. Enrobage
2 Laquelle des procédures de coloration suivantes repose sur les propriétés cationiques et anioniques du
matériau à colorer?
a. Histochimie des enzymes

b. Réaction acide périodique-Schiff
c. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine
d. Immunohistochimie
e. Techniques d'imprégnation par des métaux
3 Les fonctions de la membrane basale comprennent lequel des éléments suivants?
a. Contractilité
b. Filtrage moléculaire
c. Transport actif d'ions
d. Excitabilité
e. Modification des protéines sécrétées
Un individu génétiquement incapable de synthétiser de l’occludine normale est susceptible d’avoir un

épithélium avec une régulation défectueuse dans lequel des cas suivants?
a Matériau traversant l'épithélium entre les cellules (mouvement paracellulaire) b.

Communication entre les cellules
c. Fixation à la membrane basale
d. Fort attachement aux cellules voisines
e. Mouvement des protéines membranaires dans les domaines apicaux des cellules
Classification du tissu epithelial Glandulaire

Le corps contient une variété de glandes.
Ils sont classés soit comme glandes exocrine ou glandes endocrines.
Ces glandes se développent à partir de cellules épithéliales qui va descendre de la surface au tissu
conjonctif sous-jacent.
Les glandes exocrines sont reliées à l'épithélium de surface par des canaux excréteurs, dans
lesquels leurs produits de sécrétion passent à la surface externe.
En revanche, les glandes endocrines ont perdu leur lien avec l'épithélium de surface et leurs
produits de sécrétion sont délivrés directement dans les capillaires du tissu conjonctif entourant
le système circulatoire

57
GLANDES EXOCRINES
• Les glandes exocrines sont unicellulaires ou multicellulaires.
• Glandes unicellulaires se composent de cellules uniques.

• Les cellules caliciformes sécrétant le mucus trouvées dans les épithéliums de l'intestin grêle et du gros
intestin et dans les voies respiratoires sont les meilleurs exemples de glandes unicellulaires.
•
GLANDES EXOCRINES
Les glandes multicellulaires sont caractérisées par une partie sécrétoire avec les cellules épithéliales
sécrétant un produit
et une portion faite d’un canal excrétoire doublé d’épithélium, à travers laquelle la sécrétion est délivrée
à l’extérieur de la glande.

58
Les canaux excréteurs les plus larges sont généralement recouverts d’épithélium stratifié, soit cubique ou
cylindrique.
Glandes exocrines simples et composées

Les glandes exocrines multicellulaires sont divisées en deux catégories principales en fonction de la
structure de leur partie tubulaire. Une simple glande exocrine présente une conduit non ramifié, qui peut
être droit ou en spirale.
De plus, si la partie sécrétoire terminale de la glande a la forme d’un tube, elle est appelée glande
tubulaire.
Une glande exocrine qui présente des ramifications répétées des canaux qui drainent les parties
sécrétoires est appelée glande exocrine composée
Glandes exocrines simples et composées si les parties sécrétoires de la

glande ont la forme d’un ballon ou d’un
tube, elles sont respectivement appelées glandes acineuses (alvéolaires) ou glandes tubulaires. Certaines
glandes exocrines présentent une combinaison de parties sécrétoires tubulaire et acineuse. Ces glandes
sont appelées glandes tubuloacinaires.
Glandes exocrines simples et composées
• Les glandes exocrines peuvent également être classées sur la base des produits de sécrétion de leurs
cellules.
• Glandes avec des cellules qui produisent une sécrétion visqueuse qui lubrifie ou protège la muqueuse
interne des organes sont les glandes muqueuses.
• Ces glandes produisent le produit lubrifiant mucus.

59
• Les glandes à cellules produisant des sécrétions liquides souvent riches en enzymes sont des glandes
séreuses.
• Certaines glandes du corps contiennent un mélange de cellules sécrétoires muqueuses et séreuses;
ce sont des glandes mixtes (séromuqueuses)
Glandes mérocrines et holocrines
Les glandes exocrines peuvent également être classées sur la base de la façon dont leur produit
sécrétion est liberé.
• Les glandes mérocrines, telles que les cellules acineuses exocrines du pancréas et des glandes
salivaires, libèrent leur sécrétion par exocytose sans aucune perte de composants cellulaires.
• La plupart des glandes exocrines du corps sécrètent leur produit de cette manière.
• Dans les glandes holocrines, telles que les glandes sébacées de la peau, les cellules elles-mêmes
deviennent le produit de sécrétion qui s'accumule dans la peau.

60
• les glandes. Ici, les cellules des glandes accumulent les lipides, meurent et dégénèrent pour devenir
le sébum, le produit sécrétoire.
Dans un autre type de glande appelé glandes apocrines (glandes mammaires), une partie de la partie
apicale de la cellule sécrétoire est déchargée comme produit de sécrétion. Cependant, presque toutes
les glandes qui étaient autrefois classées comme apocrines sont maintenant considérées comme des
glandes mérocrines..

61
Glandes mérocrines et holocrines

• Les glandes exocrines peuvent également être classées sur la base de la façon dont leur produit
sécrétion est liberé.
Les glandes mérocrine

• , telles que les cellules acineuses exocrines du pancréas et des glandes salivaires, libèrent leur
sécrétion par exocytose sans aucune perte de composants cellulaires.
• La plupart des glandes exocrines du corps sécrètent leur produit de cette manière.
Sécrétion mérocrine:

62
c'est la méthode la plus courante de sécrétion de protéines ou de glycoprotéines qui implique

typiquement le mécanisme d’ exocytose à partir de vésicules membranaires ou sécrétoires
granules
Dans les glandes holocrines
• , telles que les glandes sébacées de la peau, les cellules elles-mêmes deviennent le produit de
sécrétion qui s'accumule dans la peau.
• les glandes. Ici, les cellules des glandes accumulent les lipides, meurent et dégénèrent pour
devenir le sébum, le produit sécrétoire.
• Dans un autre type de glande appelé glandes apocrines (glandes mammaires), une partie de la
partie apicale de la cellule sécrétoire est déchargée en tant que produit sécréteur.
• Cependant, presque toutes les glandes qui étaient autrefois classées comme apocrines sont
maintenant considérées comme des glandes mérocrines.
CELLULES ENDOCRINIENES, TISSUS ET GLANDES

• Les glandes endocrines diffèrent des glandes exocrines en ce qu'elles ne possèdent pas de canaux
excréteurs pour la libération de leurs produits de sécrétion.
• Au lieu de cela, les glandes endocrines présentent vascularité accrue, et leurs cellules sécrétrices
sont entourées de riches réseaux capillaires.
• Cette proximité avec les réseaux capillaires permet une gestion efficace de libération des produits
de sécrétion de ces cellules directement dans la circulation sanguine et leur distribution aux
différents organes via la circulation systémique Cellules endocrines
• Les glandes endocrines peuvent également être considérées comme des cellules individuelles
(glandes unicellulaires) dispersées dans différents organes, y compris les organes digestifs
(cellules entéroendocrines), les voies respiratoires, les conduits pancréatiques, etc. Ensemble, ces
cellules endocriniennes individuelles dispersées constituent le système diffus système
neuroendocrinien (DNES).
• Ces cellules sont considérées comme neuroendocrines car elles produisent et libèrent des hormones
similaires à celles des cellules neurosécrétoires du système nerveux central (SNC). Tissus
Endocriniens
•
Dans certains organes, tels que le pancréas et les organes reproducteurs des deux sexes, les cellules
endocrines sont considérées comme des amas mélangés à des glandes exocrines.
• Les tissus endocriniens sont entourés de réseaux capillaires, alors que les cellules des glandes
exocrines sont attachées aux canaux excréteurs.
Principaux organes endocriniens
Les principaux organes endocriniens de l'organisme sont l'hypophyse, la thyroïde, la parathyroïde et les
glandes surrénales.
• Les principales fonctions de ces organes sont de synthétiser, stocker et libérer les informations
spécifiques. hormones dans la circulation systémique au besoin.

63
Certaines cellules épithéliales sont sujettes à une croissance anormale ou à une dysplasie, qui peut
progresser à la croissance précancéreuse appelée néoplasie.
La croissance néoplasique précoce est souvent réversible et ne provoque pas toujours le cancer. Dans
certaines conditions anormales, un type de maladie du tissu épithélial peut être transformé a autre un
processus réversible appelé métaplasie.
Chez les gros fumeurs de cigarettes, l'épithélium pseudostratifié cilié tapissant les bronches peut être
transformé en épithélium squameux stratifié ( Métaplasie)
Les tumeurs bénignes et malignes peuvent provenir de la plupart des types de cellules épithéliales.
Tumeurs malignes d'origine épithéliale sont appelés carcinomes (Gr. karkinos, cancer + oma, tumeur).
Tumeurs malignes dérivées de tissu épithélial glandulaire sont appelés adénocarcinomes (Gr. adenos,
glande + karkinos). Les adénocarcinomes sont de loin les tumeurs les plus courantes adultes après
45 ans.
MEDICAL APPLICATION
In individuals with chronic vitamin A deficiency, epithelial tissues of the type found in the bronchi and
urinary bladder are gradually replaced by stratified squamous epithelium.
Les glandes sébacées holocrines sont la structure principale impliqué dans la formation de l'acné
vulgaire.
Excessif sécrétion holocrine de sébum et de kératine déclenchée par la poussée de la testostérone, une
hormone stéroïde, qui se produit dans les deux sexes à la puberté conduisant fréquemment à des conduits
bouchés dans la glande. Activitation de la bactérie commensale normale de la peau, le
Propionibacterium acnes dans le canal obstrué a la suite de l’ inflammation localisée
4.3 TRANSPORT A TRAVERS EPITHELIUM

De nombreuses cellules ont la capacité de transporter activement certains ions contre la concentration et
les gradients de potentiel électrique.
Un exemple important est la sortie de Na + à partir de cellules par le protéine transmembranaire
nommée protéine Na + / K + -ATPase, également appelée la pompe Na + / K +, qui permet aux
cellules de maintenir la faible concentration intracellulaire requise de sodium (5-15 mmol / L vs ~ 140
mmol / L dans fluide extra cellulaire)

64
4.3 TRANSPORT A TRAVERS EPITHELIUM

Certaines cellules épithéliales se sont spécialisées dans le transfert d’ions (par la pompes à ions) et de
l’eau (par les canaux des membrane appelés aquaporines) sur les cellule épithélile, les deux processus
connu sous le nom de transport transcellulaire (Figure 4–27).
Les jonctions serrées apicales empêchent la diffusion paracellulaire ou le reflux entre les cellules
absorption and secretion de l’eau et des ions

65
.
Le transport des ions et de l’eau se fait à travers les épithéliums peut se produire dans les deux sens, en
fonction de l'organe impliqué.
(a) L'absorption est le processus transport de la lumière d’un organe ou du lit vasculaire
capillaires à proximité de la membrane basale épithéliale et cela implique aussi le mouvement de les
domaines apical aux domaines membranaires basolatéraux.
Absorption se produit par exemple dans l'épithélium de la vésicule biliaire et de l'intestin où il sert
à concentrer la bile ou à obtenir de l'eau et des ions à partir de matériel digéré.
absorption and secretion de l’eau et des ions
b) La sécrétion implique le transport dans la direction de capillaires dans une lumière,
Et des nombreuses glandes et le plexus choroïde sécréte par les cellules épithéliales de l'eau des cellules
voisines ou plasma et le libère dans des organes. Peu importe si un épithélium est impliqué dans
l'absorption ou sécrétion, les jonctions d’occlusion apicales sont nécessaires pour maintenir séparation
étroite des compartiments apical et basolatéral e de chaque côté de l'épithélium
Renouvellement cellulaire
Les tissus épithéliaux sont des structures relativement labiles dont les cellules sont renouvelé
continuellement par l'activité mitotique et les cellules souches. Le taux de renouvellement varie
considérablement;
1. il peut être rapide dans les tissus l’épithélium intestinal, qui est remplacé tous les semaine, 2.
ou lente, comme dans les grandes glandes.
Renouvellement cellulaire
Dans les tissus épithéliaux stratifiés, les cellules souches et la mitose ne se produisent que dans la couche
basale en contact avec la lame
basale.
Dans certains épithéliums complexes , les cellules souches ne se trouvent caches et distantes des cellules
en différenciation.
Par exemple, l'épithélium qui tapisse l'intestin grêle est entièrement dérivé de cellules souches trouvées
dans les glandes simples entre les villosités intestinales.
Dans l'épiderme, de nombreuses cellules souches sont situés à une position caractéristique le long du mur
de cheveux les follicules
CHAP 3 : LE TISSUE CONJONCTIF

1.
Se développe à partir de mésenchyme et se compose de cellules et de matrice extracellulaire

66
2. La matrice consiste en un fluide tissulaire, la substance fondamentale

3. Le tissu conjonctif embryonnaire est présent dans le cordon ombilical et les dents en
développement
4. La substance fondamentale est un moyen d'échange de nutriments, d'oxygène et de déchets
5. En raison de sa consistance, la substance de base sert de barrière aux agents pathogènes et
molécules
6. Contient de nombreuses cellules qui protègent et défendent le corps contre les bactéries et corps
étranger
7. Classé comme tissu conjonctif lâche ou dense /
Le tissu conjonctif provient de cellules de mésenchyme embryonnaires qui se différencient au cours

du développement en types de cellules comprenant le cartilage, les os et le sang.
Étant donné que les cellules mésenchymateuses peuvent se différencier en différentes cellules, elles
peuvent également servir de cellules souches.

67
• À l'exception du sang et de la lymphe

• . La matrice extracellulaire est composée de protéines de collagène, réticulaires et élastiques les fibres
et la substance fondamentale dans laquelle sont intégrés les différents fibres de protéines.
• La substance de base a une caractéristique de gellike qui contient un mélange de glycoprotéines et
de glucides ayant une forte affinité pour la liaison avec l'eau (hydratation).
• .
• En conséquence, l’état hautement hydraté de la substance fondamentale permet pour un
échange efficace d'éléments nutritifs, d'oxygène et de déchets métaboliques entre les cellules et
les vaisseaux sanguins.
• Le tissu conjonctif se lie également, ancre et soutient divers cellules, tissus et organes du corps.
• En outre, la matrice de tissu conjonctif contient de nombreux types de cellules qui fournissent
une protection et une défense essentielles contre l’invasion bactérienne et les corps étrangers.
• Le tissu conjonctif est classé comme étant un tissu conjonctif lâche ou dense, en fonction de la
quantité, du type, de la disposition et de l'abondance des cellules, des fibres et de la substance
fondamentale
Le tissu conjonctif fournit une matrice qui soutient et relie physiquement d'autres tissus et ensemble avec
d’autre cellules pour former les organes du corps.
Le liquide interstitiel du tissu conjonctif fournit un support métabolique aux cellules et aussi un milieu
de diffusion des nutriments et d’elimination des déchets.
Contrairement aux autres types de tissus (épithélium, muscle et nerf), constitués principalement de
cellules,
Le tissu conjonctif est constitue de la matrice extracellulaire (MEC).
la matrice extracellulaire est constituée de combinaisons de protéines fibreuses (fibres de collagène
et élastiques) et substance fondamentale.
La substance fondamentale
La substance fondamentale est un complexe de:
1. protéoglycanes hydrophiles anioniques,
2. glycosaminoglycanes (GAG) et
3. multiadhésif glycoprotéines (laminine, fibronectine et autres).
Comme décrit brièvement au chapitre 4 avec la lamina basale, les glycoprotéines aide à stabiliser l'ECM
en se liant à d'autres composants de la matrice et aux intégrines dans les membranes cellulaires.
L'eau de la substance fondamentale permet :
1. l'échange de nutriments et métaboliques entre les cellules,

2. l’elimination des déchets a travers l'approvisionnement en sang.
les types de tissus conjonctifs dans le corps diffèrent en rapport :
de sa composition
et la quantité des cellules, des fibres, et substance fondamentale qui, ensemble, sont responsables de la
diversité
:
1. structurelle,
2. fonctionnelle

68
3. et pathologique des tissu conjonctif.
Mésenchyme embryonnaire
Tous les tissus conjonctifs proviennent de mésenchyme embryonnaire qui un tissu se développant
principalement à partir de la couche intermédiaire de l'embryon, le mésoderme.
 Le mésenchyme consiste en grande partie de la substance visqueuse avec peu de fibres de collagène
(Figure 5–1).
Les cellules mésenchymateuses sont indifférenciées et ont de gros noyaux, avec des nucléoles
proéminents et une chromatine fine.
Elles sont souvent dit être «en forme de fuseau», avec leur cytoplasme maigre étendu comme deux ou
plusieurs processus cytoplasmiques minces.

69
Les cellules mesenchimateuses

• Les cellules mésodermiques migrent de leur site d'origine dans l'embryon, entourent et pénètrent les
organes en développement.
• En plus de produire tous types de tissu conjonctif proprement dit et le connectif spécialisé tissus tels
que le tissu osseux et cartilagineux, le mésenchyme embryonnaire comprend :
• les cellules souches d'autres tissus tels que le sang, l'endothélium vasculaire, et le muscle.
• Ce chapitre décrit les fonctions du tissu conjonctif proprement dit
Certaines cellules du mésenchyme sont des cellules souches multipotentes potentiellement utile en
médecine régénérative après greffe remplacer le tissu endommagé chez certains patients.
Mésenchymateux les cellules restent présentes dans certains tissus conjonctifs adultes, y compris celle
de la pulpe dentaire et de certains tissus adipeux,
et aussi les recherches actuels ont démontré possibilité qu’ont les cellules souches pour réparation
thérapeutique et la régénération des organes
Fibroblastes
Les fibroblastes (Figure 5–3), les cellules les plus communes du tissu connectif proprement dit,
Elles produisent et entretiennent la plupart des composants extracellulaires. Les fibroblastes
synthétisent et sécrètent :
1. le collagène (la protéine la plus abondante du corps) et

2. l'élastine, qui forment tous deux de grandes fibres,
3. ainsi que les GAG, les protéoglycanes, et les glycoprotéines multiadhésives
qui composent la substance fondamentale. Comme décrit plus tard, la plupart
des sécrétions composantes de la l‘MEC subissent d'autres modifications en
dehors de la cellule avant d'aboutir a la formation de la matrice une matrice.

70
Certains histologues réservent le terme «fibroblaste» pour désigner la cellule active et "fibrocyte" pour
désigner la cellule quiescente. le fibroblaste actif est plus abondant et un cytoplasme irrégulièrement
ramifié, contenant beaucoup de réticulum endoplasmique rugueux (RER) et un appareil Golgi bien
développé, avec un grand, noyau ovoïde, euchromatique et un nucléole proéminent. le cellule
quiescente est plus petite que le fibroblaste actif, et est habituellement en forme de broche avec
moins moins de RER et un noyau plus sombre, plus hétérochromatique.
Fibroblaste et Fibrocyte
Des niveaux distincts d'activité des fibroblastes peuvent être observés histologiquement
(Figure 5–3b). Cellules à une activité synthétique intense sont morphologiquement
différents des fibroblastes au repos qui sont dispersés dans la matrice, ils ont déjà synthétisé.
Les fibroblastes
Les fibroblastes sont les cibles de nombreuses familles de protéines appelées facteurs de croissance qui
influencent la croissance et la différenciation cellulaires.
Chez l'adulte, les fibroblastes du tissu conjonctif subissent rarement une division.
Cependant, stimulés par les facteurs de croissance libérés localement, l'activité cyclique et mitotique
reprend lorsque le tissu a besoin fibroblastes supplémentaires, par exemple, pour réparer un organe
endommagé. Fibroblastes sont impliquées dans la cicatrisation des plaies, parfois appelés
myofibroblastes, . qui ont une fonction contractile bien développée et sont enrichis avec une forme
d'actine également trouvée dans Cellules musculaires lisse .

71
La capacité de régénération du tissu conjonctif est clairement observé dans les organes endommagés par
l'ischémie, l'inflammation, ou
blessure traumatique.
Les espaces laissés après de telles blessures, en particulier dans les tissus dont les cellules se divisent
mal ou pas du tout (p. ex. muscle), sont remplis par le tissu conjonctif, formant une dense tissu
cicatriciel.
La guérison des incisions chirurgicales et autres blessures dépend de la capacité réparatrice du connectif
tissu, en particulier sur l'activité et la croissance des fibroblastes.
Dans certaines plaies à fermeture rapide, une cellule appelée le myofibroblaste, avec double
caractéristiques fibroblastes et cellule musculaires lisse , est également observé. Ces cellules ont la
plupart des les caractéristiques:
1. morphologiques des fibroblastes

2. mais contiennent augmentation des quantités de microfilaments d'actine et de myosine
3. et se comporte un peu comme des cellules musculaires lisses. Leur activité est important pour
la phase de réparation tissulaire appelée plaie contraction

72
Les cellules
Adipocytes
Les adipocytes (L. adeps, graisse + Gr. Kytos, cellule) ou les cellules adipeuses se trouvent dans le tissu
conjonctif de nombreux organes. Ces cellules dérivent du mésenchyme et ont un cytoplasme spécialisé
dans stockage de lipides sous forme de graisses neutres, et ont pour fonction la production de chaleur.
Tissu avec une grande d'adipocytes est appelé tissu conjonctif adipeux et a pour fonction d’amortir le
choc et d’isoler la
peau et d'autres organes.
Les adipocytes jouent un rôle métabolique majeur et jouent un rôle important dans le monde médical.
Le chapitre 6 sera consacre décrire et discuter les tissu adipeux.

73

74
Outre leur fonction dans le renouvellement des fibres de la MEC les macrophages sont des composants
essentiels du système immunitaire inné d'un organisme. système de défense, élimination des débris
cellulaires, cellules néoplasiques, bactéries, et d'autres
envahisseurs.
Les macrophages sont également importants cellules présentatrices d'antigène
nécessaires à l'activation et spécification des lymphocytes.
Reactive oxygen species or ROS superoxide dismutase (SOD) and myeloperoxidase (MPO). Le
superoxide is converti en hydrogen peroxide et ensuite en acide hypochloride (HClO) avec l’aide des
enzymes tells que superoxide dismutase (SOD) et myeloperoxidase (MPO).
Lorsque les macrophages sont stimulés (par injection de substances étrangères ou par infection), ils
modifient leur caractéristiques morphologiques et propriétés devenant activées les macrophages. En
plus de montrer une augmentation de leur capacité de phagocytose et de digestion intracellulaire, Les
macrophages activés présentent une activité métabolique et enzymatique lysosomale.
Les macrophages sont des cellules sécrétrices produisant une gamme de substances, y compris divers
enzymes pour la dégradation de la MEC et divers facteurs de croissance ou cytokines qui aident à réguler
les cellules immunitaires et réparatrices les fonctions.
Les macrophages, lorsqu'ils sont stimulés, peuvent augmenter en taille et se fusionner pour former des
cellules géantes multinucléaires, généralement trouvé que dans des conditions pathologiques.

75
Les Fibres
Les fibres de collagène sont des protéines denses, épaisses, fibreuses qui ne se ramifient pas. Ce
sont les fibres les plus abondantes et se trouvent dans presque tous les tissus conjonctifs de tous
les organes.
Il existe au moins 28 types différents de collagènes génétiquement distincts trouvé chez les vertébrés.
Les types de collagène sont classés sur leur composition moléculaire ou en acides aminés, leur
morphologie, leur distribution et leur fonction.
Ci-dessous figurent les fibres les plus fréquemment reconnues dans les lames histologiques illustrées dans
atlas
Ci-dessous figurent les fibres les plus fréquemment reconnues dans les lames histologiques
illustrées dans atlas
Fibres de collagène de type I:
Ce sont les fibres du tissu conjonctif les plus courantes. Elles se trouvent dans le derme de la peau,
les tendons, les ligaments, les fascias, le fibrocartilage, les capsules d'organes et les os. Ils sont très
solides et offrent une grande résistance aux contraintes de traction. Fibres de collagène de type II:
Ceux-ci sont présents dans le cartilage hyalin, dans le cartilage élastique et dans le corps vitré de l'œil.
Les fibres fournissent un soutien à résister à la pression.
Ci-dessous figurent les fibres les plus fréquemment reconnues dans les lames histologiques
illustrées dans atlas
Fibres de collagène de type III:
Ce sont les fines fibres réticulaires ramifiées qui forment le maillage de soutien délicat dans des organes
tels que les ganglions lymphatiques, la rate et la moelle osseuse, où ils forment la principale matrice
extracellulaire à soutenir les cellules de ces organes.
Fibres de collagène de type IV:
Ceux-ci sont présents dans et forment le réseau de soutien dans la lame basale de la membrane basale, à
laquelle les régions basales des cellules se fixent.

76

77
Les fibres réticulaires

•
Les fibres réticulaires composées principalement de collagène de type III qui sont fins

78
• et forment un délicat réseau de soutien dans le foie, les ganglions lymphatiques, la rate, organes
hématopoïétiques et autres endroits où le sang et la lymphe sont filtrés.
• Les fibres réticulaires soutiennent également les capillaires, les nerfs et les cellules musculaires.
• Ces fibres ne deviennent visibles que lorsque le tissu ou l'organe est coloré à l'argent.
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Fibres élastiques
•
Les fibres élastiques sont des fibres minces, petites et ramifiées, capables de s’étirer et de revenir
leur longueur initiale.

• Ils ont une résistance à la traction inférieure à celle des fibres de collagène
• et sont composés de microfibrilles et de la protéine élastine.
Lorsqu‘ils sont étirées, les fibres élastiques retrouvent leur taille d'origine (recul) sans déformation.
Fibres élastiques
• Les fibres élastiques se trouvent en abondance dans les poumons, la paroi de la vessie et la peau. •
Dans les parois de l’aorte et du tronc pulmonaire, la présence de fibres élastiques permet l’étirement
et la distension de ces vaisseaux lors d’éjections sanguines puissantes des ventricules cardiaques.
• Dans les parois des gros vaisseaux, les cellules musculaires lisses synthétisent les fibres
élastiques;
• dans d'autres organes, les fibroblastes synthétisent des fibres élastiques
La substance fondamentale
La substance fondamentale dans le tissu conjonctif consiste principalement en:

• matrice extracellulaire amorphe, transparente et incolore,
• qui présente les propriétés d’un gel semi-fluide et avec une teneur élevée en eau.
• La matrice prend en charge, entoure et se lie toutes les cellules du tissu conjonctif et leurs fibres.

79
La substance fondamentale du tissu conjonctif contient :

• différents types de chaînes de polysaccharides mixtes
• et non ramifiées de glycosaminoglycanes, de protéoglycanes et de glycoprotéines adhésives.
• L’acide hyaluronique constitue le principal glycosaminoglycane du tissu conjonctif.
• Sauf pour l'acide hyaluronique, les glycosaminoglycanes sont liés à une protéine centrale pour
former beaucoup plus gros des molécules appelées agrégats de protéoglycanes.
• Ces protéoglycanes attirent augmentation des quantités d'eau, ce qui produit le gel hydraté de
la substance fondamentale
Fonction de la substance fondamentale

1.La consistance semi-fluide de la substance fondamentale dans le tissu connectif facilite la diffusion
de l'oxygène, des électrolytes, des nutriments, des fluides, métabolites et d’autres molécules
solubles dans l’eau situées entre les cellules et le vaisseaux sanguins.
2. De même, les déchets produits par les cellules diffusent à travers la substance fondamentale dans
les vaisseaux sanguins.
3.En outre, en raison de sa viscosité, la substance fondamentale sert de barrière efficace.
4. Il empêche le mouvement de grosses molécules et la propagation d'agents pathogènes
du tissu conjonctif et dans la circulation sanguine.
5. Cependant, certaines bactéries peuvent produire de l’hyaluronidase, une enzyme qui
hydrolyse l’’acide hyaluronique et réduit la viscosité de l’acide hyaluronique. substance de
base d, permettant aux agents pathogènes d'envahir l'environnement tissus.
Tissu conjonctif lâche
Plus répandu dans le corps et présente un arrangement lâche et irrégulier de cellules et des fibres.
Contient une substance fondamentale abondante qui entoure les cellules et les fibres. Fibres de
collagène, fibroblastes, fibrocytes, cellules adipeuses, mastocytes, plasma les cellules et les
macrophages prédominent.
Tissu conjonctif dense et irrégulier

• Se compose principalement de fibroblastes et de fibres de collagène épaisses et densément tassées
(type I)
• . Les fibres de collagène présentent une orientation aléatoire et fournissent un fort soutien tissulaire.
Concentré dans les zones où la résistance aux forces de différentes directions est nécessaire

80
• Fibres densément emballées avec une orientation régulière et parallèle

• Présent dans les tendons et les ligaments attachés aux os.
• Grande résistance aux forces qui tirent dans un seul axe ou dans une seule direction Substance de
base minimale; le type de cellule prédominant est le fibroblaste

81
Le tissu mucoïde
■ Le tissu mucoïde est un tissu conjonctif semblable à un gel avec peu de cellules trouvées le plus
abondamment autour des vaisseaux sanguins dans le cordon ombilical.

82
CHAP 4 Le Tissu adipeux

Introduction
Tissu conjonctif dans lequel sont stocke la graisse ou des adipocytes s’appelle tissu adipeux (tissu
conjonctif irrégulier lâche ou dense). Le tissu adipeux représente normalement 15% à 20% du poids
corporel chez les hommes, un peu plus chez les femmes. Il stocke les graisses neutres nommées les
triglycérides (acyl esters de glycérol de la chaîne longue). Les adipocytes sont des régulateurs du
métabolisme énergétique. L'obésité est souvent associée de ses problèmes médicaux tels que le diabète
et les maladies cardiaques. Les adipocytes et le tissu adipeux constituent maintenant un domaine de la
recherche médicale. Les adipocytes sont spécialisés dans la concentration des triglycérides sous forme
de gouttelettes lipidiques, cependant les autres cellules ne stockent qu’une petite quantité des lipides.
Les adipocytes sont des cellules métaboliquement actives, répondant à stimuli nerveux et hormonal. Ils
libèrent des hormones et diverses autres substances importantes. Le tissu adipeux est maintenant reconnu
comme un organe endocrinien et joue un rôle dans l’équilibre nutritionnelle (homéostasie). Avec ses
propriétés physiques uniques, le tissu riche en graisse conduit mal la chaleur et constitue un isolant
thermique pour le corps.
Le tissu adipeux remplit également les espaces entre d'autres tissus, aidant à maintenir certains organes
en place. Le tissu sous cutané faite des couches de tissu adipeux aident à modeler la surface du corps, et
amortissedes chocs mécaniques répétéesau niveau despaumes, les talons et les coussinets d'orteils.Types
adipocytes Il existe deux principaux types de tissu adipeux avec différentes localisation, structures,
couleurs et fonctions. Le tissu adipeux blanc Le tissu adipeux blanc, le type le plus commun est spécialisé
dans le stockage de la graisse et se compose des cellules contenant chacune une grosse gouttelette
cytoplasmique de graisse jaune blanchâtre.

83
Le tissu adipeux brun contient des cellules avec de multiples gouttelettes lipidiques dispersées
dans le cytoplasme avec d’abondante mitochondries, qui aide à donner à ce tissu une apparence plus
sombre. Les adipocytes bruns libèrent de la chaleur et fonctionnent pour se réchauffer le sang. Les deux
types de tissu adipeux sont richesse ment vascularisé. Les adipocytes, contrairement aux autres cellules
du tissu conjonctif proprement dite, sont entourés individuellement par une mince couche externe
contenant du collagène de type IV.
Tissu adipeux BLANC Pour le stockage d'énergie à relativement long terme, les adipocytes du
tissu adipeux blanc sont sphériques. un adipocyte blanc est très grand, entre 50 et 150 µm diamètre, et
contient une seule grosse gouttelette de remplissage lipidique presque toute la cellule. Avec les grosses
gouttelettes de triglycérides, Les adipocytes blancs sont également appelés uniloculaires (Figure 6–1).
Les lipides étant éliminés des cellules par le xylène ou d'autres solvants utilisé dans les techniques
histologiques de routine, adipocytes uniloculaires sont souvent vides en microscopie optique standard
Les adipocytes uniloculaires peuvent se transformer en tumeur bénigne appelée lipome relativement

84
communs, tandis que la tumeur maligne s’appelle liposarcome est rare. Chez le Fœtus le lipome de graisse
brune s’appelle hibernome
Stockage et mobilisation des lipides

Les adipocytes blancs peuvent stocker des triglycérides provenant de trois sources :
■Les graisses alimentaires apportées aux cellules par la circulation sous forme de les chylomicrons,
■Lipides synthétisés dans le foie et transportés dans le sang avec des lipoprotéines de très basse densité
(VLDL),
Acides gras libres et glycérol synthétisés par les adipocytes.
Les chylomicrons
Les chylomicrons (Gr. Chylos, jus + micros, petits) sont des particules de taille variable, jusqu'à 1200
nm de diamètre, formé à partir de lipides ingérés dans les cellules épithéliales tapissant l'intestin grêle
et transporté dans le sang et la lymphe. Ils consistent en un noyau contenant principalement des
triglycérides, entouré d'un agent stabilisant monocouche de phospholipides, cholestérol et plusieurs Apo
lipoprotéines
Les VLDL

85
Les VLDL sont des complexes plus petits (30 à 80 nm), de lipides et de protéines similaires a la
composition de chylomicrons, mais sont synthétisés à partir de lipides dans les cellules du foie.
Les niveaux de lipoprotéines en circulation sont systématiquement mesuré dans les tests cliniques de
lipides sanguins, après le jeûne pour permettre épuisement des chylomicrons.
Niveaux variables d'apoprotéines et les triglycérides dans les complexes permettent leur catégorisation
selon à la densité, des VLDL aux lipoprotéines de haute densité (HDL).
les chylomicrons et les VLDL sont hydrolysé aux surfaces lumineuses des capillaires sanguins par les
lipoprotéines la lipase, une enzyme synthétisée par les adipocytes et transféré à la membrane cellulaire
capillaire (Figure 6–2).
Les acides gras Libre entrent ensuite dans les adipocytes par transport actif et diffusion. Au sein des
adipocytes, les acides gras se combinent avec du phosphate de glycérol, alimenté par le métabolisme du
glucose, pour former à nouveau des triglycérides, qui sont ensuite déposés dans la gouttelette lipidique
croissante. L'insuline stimule l'absorption de glucose par adipocytes et accélère sa conversion en
triglycérides, et la production de lipoprotéine lipase Lorsque les adipocytes sont stimulés par des nerfs
ou par diverses hormones, les lipides stockés sont mobilisés et les cellules libèrent des acides gras et
glycérol. Norépinephrine libérée dans la glande surrénale et par les nerfs sympathiques
postganglionnaires dans le tissu adipeux active une lipase hormono-sensiblequi décompose les
triglycérides à la surface des gouttelettes lipidiques stockées (Figure 6–2).
Cette lipase est également stimulée par l’hormone de croissance (GH) de l'hypophyse. Les acides gras
libres diffusent à travers les membranes de l'adipocyte et de l'endothélium capillaire, et se lient la
protéine albumine dans le sang pour le transport à travers le corps. Le glycérol, plus soluble dans l’eau
reste libre dans le sang et reste pris par le foie. L'insuline inhibe les hormones sensibles lipase, réduisant
la libération d'acides gras et stimulant les enzymes pour la synthèse des lipides. Outre l'insuline et la
GH, d'autres hormones peptidiques coopérer également dans la régulation de la synthèse et de la
mobilisation des lipides dans les adipocytes . L’activité hormonale des adipocytes blancs comprend la
production de la leptine, hormone polypeptidique de 16 kDa(Gr. Leptos, mince), un «facteur de satiété»

86
en agissant surles cellules cibles dans l'hypothalamus et d'autres régions du cerveau et des organes
périphériques qui aide à régler l'appétit dans des conditions normales et participe dans la régulation de
la formation de nouveau tissu adipeux
La leptine a été découverte et est bien étudiée génétiquement souris obèses,maisde telles études n'ont
pas encore conduit à de nouveaux traitements pour l'obésité humaine. Chez la plupart des humains
obèses, les adipocytes produire des quantités suffisantes ou en excès de leptine, mais cibler les cellules
ne répondent pas en raison apparemment d’insuffisance ou récepteurs défectueux ou transduction du
signal post-récepteur.le tissu adipeux blanc trouvé à différents organes semble histologiquement
similaire. Cependantune différence génétiques ont été notées entre les dépôts viscéraux (dans la
abdomen) et des dépôts sous-cutanés de graisse blanche. Cette différence peut être important dans les
risques médicaux de l'obésité; il est bien établi que l'augmentationdu tissu adipeux viscéral soulève la
risque de diabète et de maladies cardiovasculaires alors que La graisse sous-cutanée ne l'est pas. En
réponse aux besoins du corps, les lipides sont mobilisés de manière assez uniforme adipocytes
blancsdans toutes les parties du corps, bien que tissu adipeux dans les paumes, la plante des pieds et les
coussinets adipeux derrière les yeux résiste même aux longues périodes de famine. Pendant la famine,
les adipocytes peuvent perdre presque toute leur graisse et devenir polyédriques ou cellules en forme de
fuseau avec seulement de très petites gouttelettes lipidiques.
En plus de la leptine, le tissu adipeux blanc sécrète de nombreuses d'autres cytokines et d'autres
facteurs avec la paracrine et l'autocrine activité, y compris de nombreuses cytokines
proinflammatoires. Il est pas clair ces nombreuses cytokines pro-inflammatoires sont produits par
les adipocytes ou d'autres les cellules du tissu telles que les macrophages ou les fibroblastes.
Avec son augmentation des quantités de tissu adipeux blanc, l'obésité est caractérisée par un état
d'inflammation chronique légère. les facteurs Proinflammatoire libérés par la graisse viscérale sont à
l'étude pour des demontrer les liens existant entre les troubles liés à l'inflammation associés avec
l'obésité, comme le diabète et les maladies cardiaques.
Histogenèse du tissu adipeux blanc

Comme les autres tissus conjonctifs, les cellules squelettiques et musculaires, les adipocytes se
développer à partir de cellules souches mésenchymateuses
Les humains naissent avec des réserves de tissu adipeux blanc, qui commencent à s'accumuler à la 14e
semaine de gestation.
Tous les deux la graisse viscérale et sous-cutanée est bien développée avant la naissance.
La prolifération des cellules progénitrices diminue en fin de gestation, et le tissu adipeux augmente
principalement par le remplissage de l'existant adipocytes jusqu’à l’âge de 10 ans environ,
suivi d’une période de nouvelle de différenciation des cellules adipeuses qui dure jusqu'à l'adolescence.
Nouveau la formation des adipocytes se produit autour des petits vaisseaux sanguins, où les cellules
mésenchymateuses non différenciées sont les plus abondantes.
Une accumulation excessive de tissu adipeux ou obésité se produit lorsque l'apport
nutritionnel dépasse la dépense énergétique, une condition commune dans les modes de
vie modernes et sédentaires.
Bien que les adipocytes puissent se différencier des cellules souches mésenchymateuses tout au long de
la vie, l'obésité chez l'adulte implique principalement
L'obésité apparue chez l'adulte est très souvent associée à changements métaboliques et peut impliquer

87
une activité réduite lipases hormonosensibles des adipocytes, entraînant

mobilisation de graisse moins efficace hors
des cellules.
L'augmentation nombre d'adipocytes produits chez les enfants obése prédispose un individu à l'obésité et
plus tard dans la vie. Malgré réclamations de divers régimes , il n’existe aucune preuve type particulier
de restriction calorique plus efficace que autres; au contraire, toute consommation de calories inférieure
à la la dépense énergétique entraînera une perte de tissu adipeux
Tissu adipeux brun
Le tissu adipeux brun constitue 2% à 5% du poids corporel du nouveau-né.
Se situe principalement dans le dos, le cou et les épaules, mais il est fortement réduit pendant l'enfance
et l'adolescence.
Chez adultes, on ne la trouve que dans des zones dispersées, en particulier autour du les reins, les
glandes surrénales, l'aorte et le médiastin.
La couleur de la graisse brune est due à la fois aux très abondantes mitochondries (contenant un
pigment cytochrome) dispersés dans les gouttelettes de lipide les des cellules graisseuses et le grand
nombre de capillaires sanguins dans ce tissu.
Les adipocytes bruns contiennent de nombreux petites inclusions lipidiques et sont donc appelées
multiloculaire (Figure 6–3).
Les petites gouttelettes lipidiques, les mitochondries abondantes et riches vascularisation contribuent
toutes à sa fonction principale qui est de la production de la chaleur et le réchauffement du sang.
Tissu adipeux brun
La cellule adipeuse brune sont polygonales et généralement plus petites que les adipocytes blancs; Leurs
petites gouttelettes lipidiques permettent à leur noyau d’ être plus central (Figure 6–4). Adipocytes
bruns sont souvent étroitement emballés autour de grands capillaires et subdivisé par des cloisons du

88
tissu conjonctif en lobules mieux délimités que les lobules du tissu adipeux blanc. Les cellules de ce
tissu reçoivent directement l'innervation sympathique, qui régularise leur activité métabolique.
Fonction des adipocytes bruns

La fonction principale de ces cellules adipeuses multiloculaires est de: produire de
la chaleur par thermogenèse sans frissons.
La physiologie de la graisse brune est mieux comprise par les études du tissu
adipeux chez les espèces en hibernation. Chez les animaux se trouvant en leur
période d’ hibernation, et chez le nouveau-né, l’impulsion nerveuse libère de la
noradrénaline dans le tissu adipeux brun.
Comme dans la cellule blanche, son neurotransmetteur active la lipase hormonosensible des adipocytes
en favorisant l'hydrolyse des triglycérides en acides gras et en glycérol.
Cependant, contrairement au processus de la cellule blanche, les acides gras libérés des adipocytes
multiloculaires ne sont pas libérés mais sont rapidement métabolisés, ce qui entraîne une
augmentation de la consommation d'oxygène. et la production de la chaleur.
 Cela entraine une augmente de la température dans les tissus et réchauffe le sang circulant localement,
qui distribue ensuite la chaleur dans tout le corps
La production de chaleur dans les adipocytes bruns est supérieure à celle d'autres cellules car leurs
membranes mitochondriales internes présentent
 des niveaux fortement occupes de manière positive de la protéine transmembranaire nommée la
protéine 1 (UCP1) ou la thermogénine. En présence d’acides gras libres, UCP1 permet l’écoulement de
protons dans l’espace intermembraneux à la matrice sans passer par les complexes de l’ATP synthétase.
Au lieu de produire de l’ATP, l’énergie associée à ce flux de protons se dissipe sous forme de chaleur.
Histogenèse du tissu adipeux brun
Des tissus adipeux bruns se développent également à partir du mésenchyme, mais implique
des préadipocytes dans un emplacement embryonnaire différent (paraxial) de ceux
produisant du tissu adipeux blanc.
Les adipocytes bruns apparaissent également plus tôt que la graisse blanche au cours du
développement fœtal.
Chez l'homme, la quantité de graisse brune est maximale par rapport au poids corporel à la
naissance,lorsque la thermogenèse est la plus fréquente.
Mais disparaît partiellement par involution et apoptose pendant l’enfance.

89
Histogenèse du tissu adipeux brun

Chez l'adulte, la quantité et l'activité de la graisse brune sont plus élevées chez
les individus maigres.
Le nombre d'adipocytes bruns augmente pendant l'adaptation au froid, apparaissant
généralement sous forme d'amas de cellules multiloculaires dans le tissu adipeux blanc. En plus de
stimuler l’activité thermogénique, les nerfs autonomes favorisent également la différenciation des
adipocytes bruns et préviennent apoptose dans les cellules adipeuses brunes matures.

90
CHAP 5 : Tissu cartilagineux

Introduction
Le cartilage est une structure solide et durable de connection et de soutien de tissu, caractérisé par un
matrice extracellulaire (ECM) avec des concentrations élevées de GAG et protéoglycanes, associe
avec les fibres collagène et élastiques.
Les caractéristiques structurelles de sa matrice rendent le cartilage idéal pour des rôles mécaniques et
protecteurs du squelette adulte et ailleurs (Figure 7–1).
La MEC du Cartilage a une consistance ferme qui permet au tissu de supporter des contraintes
mécaniques sans distorsion permanente.
Dans les voies respiratoires, les oreilles et le nez, le cartilage constitue le cadre de soutien des tissus plus
mous.
En raison de sa résistance , de sa surface lisse et lubrifiée, le cartilage consistitue un amortisseur et
facilitateur des glissement des articulations du corps et facilite les mouvements des os.
Comme il sera décrit au chapitre 8, le cartilage guide également le développement et la croissance des
os longs, avant et après la naissance. Le cartilage est constitué de cellules appelées chondrocytes
(Gr. chondros, cartilage + kytos, cellule) incorporés dans la MEC qui contrairement au tissu
conjonctif proprement dit, il ne contient aucun autre type de cellules.
Les chondrocytes synthétisent et maintiennent tous les composants de la MEC et sont situés dans des
cavités matricielles appelées lacunes.
Les propriétés physiques du cartilage dépendent de liens électrostatique entre les fibrilles de collagène
de type II, hyaluronane, et les GAG sulfatés
sur des protéoglycanes .
.
• Sa La consistance semi-rigide est attribuable à l’eau liée au chaînes de hyaluronane et GAG chargées
négativement, se prolongeant à partir de protéines centrales de protéoglycanes, qui sont à leur tour
enfermés dans un maillage dense de minces fibrilles de collagène de type II. Leur grande teneur en
eau permet au cartilage de servir d’ amortisseur, un rôle fonctionnel important
Tous les types de cartilage manquent de vascularisation mais les chondrocytes recoivent leur nutriments
par diffusion des
capillaires situe dans le tissu conjonctif environnant (le périchondre).
Dans certaines endrois, les gros vaisseaux sanguins traversent le cartilage pour fournir d'autres tissus,
mais ces vaisseaux
libèrent peu de nutriments aux chondrocytes.
Comme on pouvait s'y attendre de cellules situees dans un tissu avasculaire, les chondrocytes présentent
une faible activité métabolique.
En plus le cartilage manque également de nerfs.
Le périchondre (Figure 7–2) est une gaine de tissu conjonctif qui entoure le cartilage dans la plupart
des endroits,formant une interface entre le cartilage et les tissus supportés par le cartilage.
Le périchondre abrite le sang alimentation servant le cartilage et un petit composant neural.
Cartilage articulaire, qui couvre les extrémités des os de l’
articulation et qui s'érode au cours de la dégénérescence articulaire, manque de périchondre et est
soutenu par la diffusion de l'oxygène et les nutriments du liquide synovial.

91
Comme le montre la figure 7–1,
La composition de la matrice est caractérise de trois principaux types de cartilage:
1. hyalin cartilage,
2. cartilage élastique
3. et fibrocartilage.
Des caractéristiques des cartilages sont résumées dans le tableau 7–1.

92
De nombreuses conditions génétiques chez l'homme ou la souris qui cause une maladie défectueuse du
cartilage, déformations articulaires ou maladie des membres courts sont dus à des mutations récessives
dans les gènes de collagène de type II et de transporteur de sulfate et d'autres protéines nécessaire
pour la fonction normale des chondrocytes.
CARTILAGE HYALIN
Cartilage hyalin (Gr. Hyalos, verre), le plus courant des les trois types, est homogène et
semitransparent dans le état frais.
Chez l'adulte, le cartilage hyalin est situé
: dans la région articulaire. surfaces des
articulations mobiles,
1. Dans les parois des voies respiratoires plus large (nez, larynx, trachée, bronches),
2. Dans la partie ventrale extrémités des côtes, où elles s’articulent avec le sternum,
3. Les plaques épiphysaires d'os longs, où il est possible croissance osseuse longitudinale (Figure
7–1).

93
4. Dans l'embryon, hyalin le cartilage forme le squelette temporaire qui est progressivement
remplacé
Perichondre
• Found on peripheries of hyaline and elastic cartilage
• Peripheral layer is dense vascular connective tissue with type I collagen
• Inner layer is chondrogenic and gives rise to chondroblasts that secrete cartilage matrix
• Articular hyaline cartilage of long bones and fibrocartilage not covered by perichondrium

Matrice
Le poids sec du cartilage hyalin est composé à près de 40% de collagène
dans un gel ferme hydraté de protéoglycanes et de glycoprotéines
structurelles.
Dans les préparations histologiques de routine, les protéoglycanes rendent la
matrice généralement basophile et les minces fibrilles
de collagène sont à peine perceptibles.
Matrice
Le collagène présent dans le cartilage hyalin est de type II , bien que de petites
quantités de collagènes mineurs soient également présent. Aggrecan (250 kDa),
avec environ 150 chaînes latérales GAG de sulfate de chondroïtine et de sulfate
de kératane, est le protéoglycane le plus abondant du cartilage hyalin.
Matrice
Des centaines de ces protéoglycanes sont liés de manière non covalente par des
protéines de liaison de longs polymères d’hyaluronane, comme indiqué
schématiquement à la figure 7–2a et au chapitre 5.
95
Ces complexes protéoglycanes se lient davantage à la surface des fibrilles de

collagène de type II (Figure 7–2a). Eau liée aux GAG dans les protéoglycanes
constitue jusqu'à 60% à 80% du poids du cartilage hyalin frais.
Un autre composant important de la matrice du cartilage est la chondronectine,
une glycoprotéine structurelle multiadhésive. Matrice
Comme la fibronectine dans d’autres tissus conjonctifs,la chondronectine se lie
spécifiquement aux GAG, au collagène et aux
intégrines, assurant la médiation de
l'adhérence des chondrocytes à la
MEC.
Les variations de coloration au sein de la matrice reflètent les différences locales
dans sa composition moléculaire.
Entourant immédiatement chaque chondrocyte, la MEC est relativement plus
riche en GAG que collagène, provoquant souvent une coloration différente de
ces zones de la matrice territoriale par rapport aux zones interterritoriales matrice
(figures 7–2b et 7–3).
Chondrocytes
Les cellules occupent relativement peu de la masse de cartilage hyalin.
À la périphérie du cartilage, de jeunes chondrocytes ou de chondroblastes ont
une forme elliptique, avec les grands axes parallèles à la surface (Figure 7–3).
Plus profondément dans le cartilage, ils sont rond et peut apparaître en groupes
de huit cellules au maximum. à partir des divisions mitotiques d'un seul
chondroblaste et sont appelés agrégats isogènes.
À mesure que les chondrocytes deviennent plus actif dans la sécrétion de
collagènes et d'autres composants ECM, les cellules agrégées sont écartées et
occupent des lacunes séparées.
Les cellules cartilagineuses et la matrice peuvent légèrement se contracter lors
de la préparation histologique de routine, ce qui entraîne à la fois la forme
irrégulière des chondrocytes et leur retrait de la matrice.
Dans les tissus vivants, les chondrocytes comblent complètement leurs lacunes.

96
Comme la matrice du cartilage est avasculaire, les chondrocytes respirent sous

une faible tension en oxygène.
Les cellules du cartilage hyalin métabolisent le glucose principalement par
glycolyse anaérobie. Les nutriments du sang diffusent vers tous les chondrocytes
du cartilage surface, avec des mouvements d’eau et de solutés dans la matrice
du cartilage, favorisés par une compression et une décompression tissulaires
intermittentes lors des mouvements corporels.
Les limites d'une telle diffusion définissent l'épaisseur maximale du cartilage
hyalin, qui existe généralement sous forme de petites plaques minces.
Contrairement aux autres formes de cartilage et à la plupart des tissus, le
cartilage hyalin est sensible aux de calcification partielles ou isolées au cours
du vieillissement, en particulier dans le cartilage costal. adjacente aux côtes.
Calcification de la matrice hyaline s’accompagne de modifications
dégénératives des chondrocytes, Les chondrocytes synthètise de GAG sulfatés
et sécrétion de les protéoglycanes qui sont accélérés par de nombreuses
hormones et les facteurs croissance.
L’hormone de croissance ou somatotrophine dérivée de l'hypophyse contrôle la
croissance du cartilage hyalin.
D’autres facteurs venant du foie semblable a l’insuline agit
indirectement cependant, la somatométotropine stimule
directement les cellules du cartilage hyalin.
Les cellules du cartilage peuvent dégenerer en tumeur bénigne (chondrome) ou
tumeur maligne à croissance lente (chondrosarcome).
Chondrosarcomes métastasent rarement et sont généralement enlevés
chirurgicalement
Périchondre
Sauf dans le cartilage articulaire des articulations, tout le cartilage hyalin est
recouvert d'une couche de tissu conjonctif dense, le périchondre, indispensable
à la croissance et au maintien du cartilage (Figures 7–2b et 7–3).
La région externe du périchondre est constituée en grande partie de fibres de
collagène de type I et de fibroblastes, mais une couche interne attenante à la
matrice du cartilage contient également des cellules souches
mésenchymateuses qui fournissent une source de nouveaux chondroblastes
qui se divisent et se différencient en chondrocytes.
CARTILAGE ÉLASTIQUE
Le cartilage élastique est essentiellement similaire au cartilage hyalin, à
la différence qu’il contient un réseau abondant de fibres
élastiques ainsi qu’un maillage de fibrilles de collagène de type II

97
(Figures 7–4 et 7–1c), qui donnent au cartilage élastique frais une couleur
jaunâtre.
Avec une coloration appropriée,les fibres élastiques apparaissent
généralement sous la forme de faisceaux sombres répartis de manière inégale
dans la matrice.
• Contains branching elastic fibers in matrix and is highly flexible
• Found in the external ear, auditory tube, epiglottis, and part of the larynx (cuneiform
cartilage)
Plus souple que le cartilage hyalin, le cartilage élastique se trouve dans le

pavillon de l'oreille, les parois des canaux auditifs externes, les trompes auditives
(Eustachian), l'épiglotte et les voies respiratoires supérieures. Cartilage élastique
à ces endroits comprend un périchondre similaire à celui de la plupart des
cartilages hyalins.
Dans tout le cartilage élastique, les cellules ressemblent à celles du cartilage
hyalin, tant physiologiquement que structurellement.
FIBROCARTILAGE
• Fibrocartilage prend diverses formes dans différentes structures mais est essentiellement
un mélange de cartilage hyalin et de connectif dense.

98
• On le trouve dans les disques intervertébraux, dans les attachements de certains

ligaments et dans la symphyse pubienne
• - tous les endroits où il sert de tissu de soutien très résistant, mais néanmoins amortissant
pour les os.
• Les chondrocytes du fibrocartilage se produisent seuls et souvent dans des agrégats

isogènes alignés, produisant du collagène de type II et d'autres
composants de la MEC, bien que la matrice autour de ces chondrocytes soit généralement
clairsemée.
• Les zones avec des chondrocytes et une matrice hyaline sont séparées par d'autres régions
avec des fibroblastes et des faisceaux denses de collagène de type I qui confèrent une
résistance supplémentaire à la traction à ce tissu (Figure 7–5).
• La rareté relative des protéoglycanes rend globalement la matrice de fibrocartilage plus
acidophile que celle du cartilage hyalin ou élastique.
• Il n'y a pas de périchondre environnant distinct dans le fibrocartilage.
Les disques intervertébraux de la colonne vertébrale sont composés
principalement de fibrocartilage et agissent comme des coussins lubrifiés et des

99
amortisseurs empêchant les dommages aux vertèbres adjacentes du fait des

forces abrasives ou des impacts.
Test
3 . What is located in the lacunae of the cartilage matrix?

• A. Chondroblasts
• B. Mesenchyme cells
• C. Chondrocytes
• D. Fibrocytes
• E. Collagen fibers
4. Where are the chondrogenic cells located in a cartilage model?
• A. In the cartilage matrix
• B. On the inner layer of perichondrium
• C. In the isogenic chondrocyte groups

• D. Adjacent to the collagen fibers of the matrix
100
• E. Outside of the perichondrium
Quel est ce tissue? Completer la legende
CHAP 6 : Tissu osseux

Introduction
Le tissu osseux (Figure 8–1) constitue un support solide pour le corps, protège
les organes vitaux tels que ceux des cavités crânienne et thoracique et entoure
les cavités internes
(médullaires) contenant de la moelle osseuse où se forment les cellules
sanguines.
Le tissu osseux sert également de réservoir de calcium, de phosphate, et d'autres
ions qui peuvent être libérés ou stockés de manière contrôlée pour maintenir
des concentrations constantes dans les fluides corporels.

101
De plus, les os forment un système de leviers qui multiplient les forces générées
lors de la contraction du muscle squelettique et les transforment en
mouvements corporels.
Ce tissu minéralisé confère donc des fonctions mécaniques et métaboliques au
squelette.
L'os est un tissu conjonctif spécialisé composé d'un matériau extracellulaire
calcifié, de la matrice osseuse et des trois principaux types de cellules (Figure
8–2):
Ostéocytes (Gr. Ostéon, os + kytos, cellule), présents dans les cavités (lacunes)
entre les couches de la matrice osseuse (lamelles), avec des processus
cytoplasmiques dans les petits canalicules (L. canalis, canal) qui s’étendent dans
la matrice
(Figure 8–1b)
■ Ostéoblastes (ostéon + Gr. Blastos, germe), cellules en croissance qui
synthétisent et sécrètent les composants organiques de la matrice
■ Les ostéoclastes (ostéon + Gr. Klastos, brisés), qui sont des cellules géantes
multinucléées impliquées dans l'élimination de la matrice osseuse calcifiée et le
remodelage du tissu osseux.

102

103

104
Le tissu osseux (Figure 8–1) constitue un support solide pour le corps, protège
les organes vitaux tels que ceux des cavités crânienne et thoracique et entoure
les cavités internes
(médullaires) contenant de la moelle osseuse où se forment les cellules
sanguines.
Le tissu osseux sert également de réservoir de calcium, de phosphate, et
d'autres ions qui peuvent être libérés ou stockés de manière contrôlée pour
maintenir des concentrations constantes dans les fluides corporels.
De plus, les os forment un système de leviers qui multiplient les forces générées
lors de la contraction du muscle squelettique et les transforment en
mouvements corporels.
Ce tissu minéralisé confère donc des fonctions mécaniques et métaboliques au
squelette.
L'os est un tissu conjonctif spécialisé composé d'un matériau extracellulaire
calcifié, de la matrice osseuse et des trois principaux types de cellules (Figure
8–2):
Ostéocytes (Gr. Ostéon, os + kytos, cellule), présents dans les cavités (lacunes)
entre les couches de la matrice osseuse (lamelles), avec des processus
cytoplasmiques dans les petits canalicules (L. canalis, canal) qui s’étendent dans
la matrice
■ Ostéoblastes (ostéon + Gr. Blastos, germe), cellules en croissance qui
synthétisent et sécrètent les composants organiques de la matrice
■ Les ostéoclastes (ostéon + Gr. Klastos, brisés), qui sont des cellules géantes
multinucléées impliquées dans l'élimination de la matrice osseuse calcifiée et le
remodelage du tissu osseux.

105
Les métabolites étant incapables de diffuser à travers la matrice osseuse

calcifiée, les échanges entre ostéocytes et capillaires sanguins dépendent de la
communication à travers les très petits espaces cylindriques des canalicules
Tous les os sont tapissés sur leurs surfaces internes et externes par des couches
de tissu conjonctif contenant des cellules ostéogéniques
- endosteum sur la surface interne entourant la cavité
médullaire et le périoste sur la surface externe. En raison de
sa dureté, l'os ne peut pas être le sectionné .
La matrice osseuse est généralement ramollie par immersion dans une solution
de décalcification avant d'être incorporée à la paraffine ou incorporée dans du
plastique après fixation et sectionnée avec un microtome spécialisé
CELLULES OSSEUSES
Ostéoblastes est Issus de cellules souches mésenchymateuses, les ostéoblastes
produisent les composants organiques de la matrice
osseuse, notamment les fibres de collagène de type I, les protéoglycanes et les
glycoprotéines matricellulaires comme l'ostéonectine.
Le dépôt des composants inorganiques de l'os dépend également de l'activité
des ostéoblastes.
Les ostéoblastes actifs sont situés exclusivement à la surface des os matrice, à

laquelle elles sont liées par des intégrines, formant généralement une seule
couche de cellules cuboïdales reliées par des jonctions adhérente et gap (Figure
8–3).

106
• Lorsque leur activité de synthèse est terminée,

• certains ostéoblastes se différencient en ostéocytes piégés dans les
lacunes liées à la matrice,
• certaines aplatissent et recouvrent la surface de la matrice en tant que
d’autres tres meurent par osseux apoptose.
CELLULES OSSEUSES
•
Au cours des processus de synthèse matricielle et de calcification, les
ostéoblastes sont des cellules polarisées présentant des caractéristiques
ultrastructurales dénotant la synthèse protéique active et la sécrétion.
• Les composants de la matrice sont sécrétés à la surface de la cellule en
contact avec matrice osseuse, produisant une couche d’un matériau unique
riche en collagène appelé ostéoïde entre la couche ostéoblastique et le
surface osseuse (Figure 8–3).
Le cancer provenant directement de cellules osseuses (tumeur osseuse primitive)
est relativement rare (0,5% de tous les décès par cancer), bien qu'un cancer
appelé ostéosarcome puisse survenir dans les cellules ostéoprogéniques.
Cependant, l’os est souvent le siège de tumeurs secondaires
métastatiques,apparaissant lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans les os
via de petits vaisseaux sanguins ou lymphatiques provenant de tumeurs malignes
dans d'autres organes, le plus souvent le sein, les poumons, la prostate, les
reins ou la glande thyroïde.
Ostéocytes
Comme mentionné précédemment, certains ostéoblastes deviennent entourés
le matériel qu'ils sécrètent puis se différencient en ostéocytes enfermés
séparément dans les lacunes espacées à travers la zone minéralisée matrice.
Au cours de la transition des ostéoblastes en ostéocytes, les cellules
prolongent de nombreux processus dendritiques devenir entouré de matrice
calcifiante.

107
Les processus en viennent ainsi à occuper les nombreux canalicules, de 250

à 300 nm de diamètre, irradiant de chaque lacune (Figures 8–5 et 8–1b). La
diffusion des métabolites entre les ostéocytes et les vaisseaux sanguins se fait
par la petite quantité de liquide interstitiel dans les canalicules entre la matrice
osseuse et les ostéocytes et leurs processus.
Le réseau de processus dendritiques provenant des ostéocytes a été appelé un
«mécanostat», zones de surveillance des os où la charge peut augmentée ou
diminuée. Cette variation de charge permettent aux cellules d'ajuster leur
niveaux de concentration en ions et de maintenir la matrice osseuse adjacente en
conséquence.
Le manque d’activité physique (ou le défaut de la pesanteur chez les
astronautes) entraîne une diminution de la densité osseuse, due en partie au
manque de stimulation mécanique de ces cellules.
Les ostéocytes
Les ostéocytes communiquent également les uns avec les autres et finalement
avec les ostéoblastes et la muqueuse osseuse proches cellules via des jonctions
aux extrémités de leurs processus.
Normalement les cellules les plus abondantes dans l'os, les ostéocytes en
forme d'amande présentent beaucoup moins de RER, des complexes de
Golgi plus petits et une chromatine nucléaire plus condensée ostéoblastes
(Figure
8–5a).
Les ostéocytes maintiennent la matrice calcifiée et leur mort est suivie
d'une résorption rapide de la matrice.
Ostéoclastes
Les ostéoclastes sont de très grosses cellules mobiles à noyaux multiples (Figure
8–6) essentielles à la résorption de la matrice pendant la croissance et le
remodelage osseux.
La grande taille et multinucléée des ostéoclastes est dû à la fusion de monocytes
dérivés de la moelle osseuse.
Le développement des ostéoclastes nécessite deux polypeptides produits par les
ostéoblastes: facteur stimulant les colonies de macrophages (M-CSF; exposé
avec Hémopoïèse, chapitre 13) et l'activateur du récepteur du ligand facteur
nucléaire-KB (RANKL).

108

109

110
Dans la maladie génétique ostéopétrose, caractérisée par des os denses et lourds («os de marbre»),
les ostéoclastes sont dépourvus de bords hérissés et la résorption osseuse est défectueuse.
Ce trouble entraîne une prolifération excessive et un épaississement des os, souvent avec
oblitération des cavités médullaires, ralentissant la formation de globules sanguins et
provoquant une anémie et la perte de globules blancs.
Les ostéoclastes défectueux chez la plupart des patients atteints
d’ostéopétrose présentent des mutations dans les gènes des pompes à proton-ATPase ou des
canaux chlorures des cellules.
MATRICE OSSEUSE
Environ 50% du poids sec de la matrice osseuse est constitué de matériaux inorganiques.
L’hydroxyapatite de calcium est la plus abondante, mais le bicarbonate, on trouve également
des ions citrate, magnésium, potassium et sodium.
Des quantités importantes de phosphate de calcium non cristallin sont également présentes.
La surface des cristaux d'hydroxyapatite sont hydratés, facilitant l'échange d'ions entre les fluides
minéraux et corporels.
La matière organique incluse dans la matrice calcifiée est composée à 90% de collagène de type I,
mais comprend également principalement de petits protéoglycanes et des glycoprotéines
multiadhésives telles que l'ostéonectine.
Les protéines de liaison au calcium, notamment l'ostéocalcine, et les phosphatases libérées par les
cellules dans les vésicules
de la matrice favorisent la calcification de la matrice.
Les autres tissus riches en collagène de type I sont dépourvus d’ostéocalcine et de vésicules
matriciels et ne deviennent donc normalement pas infectés.
calcifié.
L'ostéoporose, fréquemment observée chez les patients immobilisés et les femmes ménopauses, est
un déséquilibre du renouvellement des os de sorte que la résorption osseuse dépasse la formation
osseuse.
Cela entraîne une perte de calcium des os et une réduction des minéraux osseux. Les personnes
présentant un risque d'ostéoporose sont systématiquement soumises à un test de DMO par
absorptiométrie à double énergie à rayons X (scanners DEXA). Type des os
1.Os tissé, nouvellement calcifié.
2.Os lamellaire, remodelé de os tissé.
3.Os compact, ~ 80% de tout l'os lamellaire.

111
4.Os spongieux, ~ 20% de tous les lamellaires os

112

113
OSTEOGENESE
Le développement osseux ou l'ostéogenèse se produit par l'un des deux
processus suivants: _
■ ossification intramembraneuse, dans laquelle les ostéoblastes se
différencient directement du mésenchyme et commencent à sécréter ostéoïde.
■ L’ossification endochondrale, dans laquelle une matrice préexistante de
cartilage hyalin est érodée et envahie par ostéoblastes, qui commencent alors la
production d'ostéoïdes.
Les noms font référence aux mécanismes par lesquels l'os se forme initialement;
dans les deux processus, l'os tissé est produit en premier et est bientôt remplacé
par un os lamellaire plus résistant. _
Ossification Intramembraneuse
L'ossification intramembraneuse, par laquelle la plupart des os plats
commencent à se former, a lieu du tissu mésenchymateux embryonnaire.
La plupart des os du crâne et des mâchoires, ainsi que l'omoplate et la
clavicule, se forment de manière embryonnaire par ossification
intramembraneuse.
Dans la formation osseuse la cellule mésenchymenteuse l’ossification, par
prolifèration et forment des couches incomplètes d’ostéoblastes autour
d’un réseau de capillaires en développement.
Ostéoïde sécrétée par les ostéoblastes se calcifie comme décrit
précédemment, formant de petites zones irrégulières d'os tissé avec des
ostéocytes dans les lacunes et les canalicules (Figure 8–13).
La sécrétion matricielle continue et la calcification agrandissent ces zones et
conduisent à la fusion des centres d'ossification voisins.

114
L’os anatomique se forme progressivement au fur et à mesure que la matrice
tissulaire est remplacée par l’os compact qui entoure une région d'os
spongieux avec de la moelle osseuse et des vaisseaux sanguins plus grands.
Régions mésenchymateuses ne subissent pas d’ossification plutôt donnent
lieu à l’endosteum et au périoste du nouvel os.
Dans les os plats crâniens, la formation osseuse lamellaire prédomine sur la
résorption osseuse aux surfaces interne et externe.
Des plaques d'os compactes internes et externes apparaissent alors que la
partie centrale (diploë) conserve son caractère spongieux.
Les fontanelles ou “points mous” sur la tête des nouveau-nés sont des zones
du crâne dans lequel le tissu membraneux n'est pas encore ossifié
Ossification endochondrale
Endochondral (Gr. Endon, dans + chondros, cartilage) ossification se déroule
dans le cartilage hyalin en forme de petite version ou de modèle de
formation de l’os .

115
Ce type d’ossification forme la plupart des os du corps et est particulièrement

étudié dans le développement des os longs où il consiste en séquence
d'événements illustrée à la figure 8–14.
■ La croissance des os se produit tout au long de la vie, les cellules et la matrice se retournant
continuellement grâce aux activités des ostéoblastes et des ostéoclastes.
■ Les lamelles et les ostéons sont des structures temporaires. Elles sont remplacées et reconstruites
en permanence dans le cadre d'un processus de remodelage osseux selon lequel les os changent de
taille et de forme en fonction de l'évolution des contraintes mécaniques.
Croissance osseuse, remodelage et réparation

■ La réparation osseuse après une fracture ou une autre blessure implique l’activation de
fibroblastes périostés pour produire un cal initial doux de fibrocartilagineux comme un tissu. ■ Le
callus doux est progressivement remplacé par un dur callosome d'os tissé qui est bientôt transformé
pour produire un os lamellaire plus résistant. Rôle métabolique de l'os
■ Le Ca2 +, un ion clé pour toutes les cellules, est stocké dans les os lorsque le calcium alimentaire
est adéquate et mobilisée à partir des os lorsque le calcium alimentaire est déficient
■ Le maintien d'un taux de calcium sanguin approprié implique l'activité de tous trois cellules
osseuses principales et est en grande partie régulée par la subtile paracrine interaction entre ces
cellules et d'autres. Rôle métabolique de l'os
■ Hormones affectant les stockage de calcium et leur élimination des sont les hormone
parathyroïdienne (PTH), qui stimule indirectement ostéoclastes pour élever les niveaux de
calcium dans le sang et de calcitonine, qui peut inhiber l'activité des ostéoclastes, abaissant
les niveaux de calcium dans le sang.

116
REMODELAGE ET REPARATION OSSEUSE

La croissance osseuse implique à la fois la résorption continue du tissu osseux formé plus tôt et
la dépose simultanée de nouvel os à un taux dépassant celui de la suppression osseuse.
La somme des activités des ostéoblastes et des ostéoclastes dans un os en croissance constitue
l’ostéogenèse ou le processus de modélisation osseuse, qui maintient la forme générale de
chaque os tout en augmentant sa masse.
Le taux de renouvellement osseux est très actif chez les jeunes enfants, où il peut être 200 fois
plus rapide que celui des adultes.
Chez l’adulte, l’os est également renouvelé continuellement dans le cadre d’un processus osseux.
remodelage qui implique la coordination cellulaire localisée activités de résorption et de formation
osseuses illustrées dans le diagramme de la Figure 8–11.
Le remodelage constant de l'os garantit que, malgré sa dureté, ce tissu reste plastique et capable
d'adapter sa structure interne face à des contraintes changeantes.
Un exemple bien connu de plasticité osseuse est la capacité des positions des dents de la
mâchoire à modifier par les pressions latérales produites par les appareils orthodontiques.
Os se forme sur le côté où la traction est appliquée et est résorbée du côté opposé où la pression
est exercée.
De cette façon, les dents sont déplacées à l'intérieur la mâchoire pendant le remodelage de l'os
•
Parce qu'il contient des cellules souches ostéoprogénitrices dans le périoste, l'endosteum et la
moelle osseuse et qu'il est très bien vascularisé, l'os a normalement une excellente capacité de
réparation.
• La réparation osseuse après une fracture ou tout autre dommage utilise des cellules, des
molécules de signalisation et des processus déjà actifs dans le remodelage osseux.
• Les lacunes chirurgicales créées dans l'os peuvent être remplies nouvel os, en particulier
lorsque le périoste est laissé en place.
• Les principales phases qui se produisent généralement lors de la réparation d'une fracture
osseuse inclut la formation initiale de fibrocartilage et son remplacement avec un callus
temporaire d'os tissé, comme illustré à la figure 8–19. Les articulations
■ Les articulations sont des endroits où les os se rencontrent ou s’articulent, permettant au moins
le potentiel de flexion ou de mouvement dans cette partie de l’os.
■ Les articulations avec un mouvement très limité ou nul sont classées collectivement comme
synarthroses et articulations librement mobiles sont appelées diarthroses.
■ Les disques intervertébraux sont des synarthroses dans la colonne vertébrale qui amortit les
vertèbres adjacentes. Les articulations
■ Chaque disque intervertébral est constitué d’une épaisse couche externe de fibrocartilage
formant un anneau fibreux dur et un amortisseur des chocs interne en forme de gel, ■ Les
diarthroses ont une cavité articulaire remplie de liquide synovial lubrifiant, enfermé dans une
capsule articulaire dure et fibreuse; extrémités du les os impliqués sont recouverts de cartilage
articulaire hyalin.
Les articulations
■ Le tissu conjonctif spécialisé de la membrane synoviale recouvre le capsule, avec des plis
étendus dans certaines zones de la cavité articulaire.
■ Les cellules synoviales de la membrane synoviale de type macrophage débris d'usure du liquide
synovial.
■ Les cellules synoviales de la membrane synoviale ressemblant à des fibroblastes synthétisent
hyaluronane qui pénètre dans le liquide synovial avec de l’eau de capillaires locaux pour lubrifier
et nourrir le cartilage articulaire.

117
CHAP 7 : Tissu (systeme) Nerveux

Le système nerveux humain, de loin le système le plus complexe du corps, est formé d’un réseau
de plusieurs milliard des cellules nerveuses (neurones), toutes assistées par beaucoup plus de
cellules de soutien appelées cellules gliales. Chaque neurone a des centaines de interconnexions
avec d'autres neurones, formant un système très complexe de traitement de l'information et de
génération de réponses.
Le tissu nerveux est distribué dans tout le corps en tant que réseau de communication intégré.
Sur le plan anatomique, l’organisation générale du système nerveux (Figure 9– 1) comprend deux
divisions principales:
■ Système nerveux central (SNC), composé du cerveau et de la moelle épinière
■ Système nerveux périphérique (SNP), composé des nerfs crâniens, spinaux et
périphériques qui dirigent les impulsions du système nerveux central (nerfs sensoriels et
moteurs, respectivement) et des ganglions Les principales divisions structurelles (montrées ici)
sont le SNC, qui comprend le cerveau et la moelle épinière, et le PNS, qui est composé de nerfs et
de ganglions.

118
Anatomiquement, le système nerveux est divisé entre le SNC et le SNP, qui ont des composants
montrés dans le diagramme. Fonctionnellement, le système nerveux comprend:
1. Division sensorielle (afférente)
A.Somatique - entrée sensorielle perçue consciemment (p. Ex. Par les yeux, les oreilles,
la peau, les structures musculo-squelettiques)
B.Viscérale - entrée sensorielle non perçue consciemment (par exemple, de organes internes et
structures cardiovasculaires)
2. Division moteur (efferent)
A.Somatique - débit moteur contrôlé consciemment ou
volontairement (par exemple par des effecteurs des muscles squelettiques)
B.Autonomique - la puissance motrice n'est pas contrôlée consciemment (p. Ex. Par des
effecteurs cardiaques ou glande
Les nerfs moteurs autonomes, comprenant ce qu'on appelle souvent le système nerveux
autonome (SNA) ont tous des voies impliquant deux neurones: un neurone préganglionnaire avec
le corps cellulaire dans le système nerveux central et un neurone postganglionnaire avec le corps
cellulaire dans un ganglion. Le le système nerveux autonome (SNA) comporte deux divisions:
(1)La division parasympathique, avec ses ganglions au sein ou à proximité des organes effecteurs,
maintient un corps normal homéostasie.

119
(2)(2) La division sympathique a ses ganglions proches du SNC et contrôle les réponses du corps
en cas d’urgence
(3) et d’excitation. Composants SNA situés dans la paroi de l'appareil digestif tractus sont parfois
appelés système nerveux entérique.
Développement du tissu nerveux
■ Le tissu nerveux se développe dans l’embryon précoce lorsque l’ectoderme dorsal la plaque
neurale se plie dans le sens de la longueur pour former le tube neural, précurseur du SNC, et libère
les cellules de la crête neurale, précurseurs de la plupart des SNP.
STADE DE TROIS VESICULES

CROISSANCE DES VESICULES

120
Développement du tube neural (stade de 5 vésicules

121

122
Les neurones
■ Il existe de nombreux types de neurones, mais tous se composent d'un corps cellulaire
(péricaryon) contenant le noyau, une longue extension cytoplasmique appelé l'axone, et un ou
plusieurs processus plus courts appelés dendrites. ■ Les neurones utilisent la propriété
d’excitabilité commune des cellules pour produire et déplacez un potentiel d'action (impulsion
nerveuse) le long de l'axone pour exciter un autre neurone ou une autre cellule effectrice.
Corps cellulaire (Perikaryon ou Soma)

Le corps cellulaire neuronal contient le noyau et le cytoplasme environnant, à l'exclusion des
processus cellulaires (Figure 9–3).
Il agit comme un centre trophique, produisant la plupart du cytoplasme pour les processus.
La plupart des corps cellulaires sont en contact avec un grand nombre de terminaisons nerveuses
véhiculant des stimuli excitateurs ou inhibiteurs générés dans d'autres neurones.
Un neurone typique a exceptionnellement gros noyau euchromatique avec un nucléole proéminent,
indiquant une activité synthétique intense.
Le cytoplasme de perikarya contient souvent de nombreux polyribosomes libres et un RER
hautement développé,indiquant la production active de protéines du cytosquelette et de protéines
pour le transport et la sécrétion.

123
Histologiquement, ces régions à RER elevé et d’autres polysomes sont basophiles et sont distinguée
comme substance chromatophile (ou substance Nissl, Corps Nissl) (Figure 9–
3).
Le cytoplasmique contenant une substance basophile ou des corps de Nissl,qui sont de grandes masses
de polysomes libres et RER indiquant le taux élevé de synthèse des protéines de la cellule
La quantité de ce matériau varie avec le type et l'état fonctionnel du neurone et est particulièrement
abondante dans les grosses cellules nerveuses telles que les motoneurones. (Figure 9–3b). L'appareil
de Golgi est situé uniquement dans le corps de la cellule, mais les mitochondries sont présentes dans
toute la cellule et sont généralement abondantes dans les terminaisons axonales. Dans le SNC, la
plupart des synapses sur les dendrites se trouvent sur les épines dendritiques, qui sont des saillies
dynamiques de la membrane le long du petit branches dendritiques, visualisées avec une coloration à
l'argent (Figure 9–5)
Dendrites
Les dendrites (Gr. Dendron, tree) sont généralement de petits processus courts émergeant et sortant
du soma (Figure 9–3).
Habituellement recouverts de nombreuses synapses, les dendrites sont les principaux sites de
réception et de traitement des signaux sur les neurones.

124
Dendrites
Le grand nombre et la vaste arborisation des dendrites permettent une seule neurone pour recevoir
et intégrer les signaux de nombreuses autres cellules nerveuses.
Par exemple, jusqu'à 200 000 terminaisons axonales peuvent entrer en contact fonctionnel avec
les dendrites d'une seule grande cellule de Purkinje du cervelet. Contrairement aux axones, qui
maintiennent un diamètre presque constant, les dendrites deviennent beaucoup plus minces au fur
et à mesure de leur ramification, les éléments cytosquelettiques étant prédominants dans ces
régions distales.
Les axones
La plupart des neurones ont un seul axone, généralement plus long que ses dendrites.
Les processus axonaux varient en longueur et en diamètre en fonction du type de neurone.
Axones des motoneurones qui innervent les muscles du pied ont une longueur de près d’un mètre;
La membrane plasmique de l'axone s'appelle souvent l'axolemme et son contenu sont connus comme
axoplasme.
Impulsions( Influx) nerveuses
Une impulsion nerveuse, ou potentiel d’action, se déplace le long d’un axone comme une étincelle
se déplace le long du fusible de l’explosif. Il s’agit d’un processus électrochimique initié à la
butte axonale lorsque d’autres impulsions reçues au niveau du corps de la cellule ou des
dendrites atteignent un certain seuil.
Le potentiel d’action se propage le long de l’axone comme une onde de dépolarisation
membranaire produite par Des canaux Na + et K + voltagedépendants dans l’axolemme qui
permettent la diffusion de ces ions dans et hors de l’axoplasme.
Le compartiment extracellulaire autour de toutes les régions du neurone est une très mince zone
située i mmédiatement à l'extérieur de la cellule. Elle est formée en entourant des cellules gliales
qui régulent également son contenu ionique.
Dans les neurones non stimulés, pompes Na-K dépendantes de l'ATP et d'autres protéines
membranaires maintiennent une concentration axoplasmique de
Na + seulement un dixième de celle à l'extérieur d

125
e la cellule et un niveau de K + plusieurs fois supérieur à la concentration extracellulaire. Cela

produit une différence électrique potentielle à travers l'axolemme d’environ -65 mV, l’intérieur
négatif vers l’extérieur.
Cette différence est le potentiel de repos de l’axone
La plupart des anesthésiques locaux sont des molécules de faible poids moléculaire qui se lient aux
canaux sodiques voltage-dépendants de l'axolemme, interférant avec l'afflux d'ions sodium et, par
conséquent, inhiber le potentiel d'action responsable de l'influx nerveux.
Influx nerveux
 Lorsque le seuil de déclenchement d’une impulsion est atteint, les canaux du segment initial
de l’axone s’ouvrent et permettent influx rapide de Na + extracellulaire qui rend l'axoplasme
positif par rapport à l'environnement extracellulaire et déplace (dépolarise) le potentiel de repos
de négatif à positif à +30 mV.
 Immédiatement après la dépolarisation de la membrane, les canaux Na + voltage-dépendants
se ferment et ceux de K + s'ouvrent, ce qui ramène rapidement la membrane à son potentiel de
repos.
Ce cycle d'événements se produit en moins d'une milliseconde.

La dépolarisation stimule les parties adjacentes de l'axolemme dépolariser et revenir
immédiatement au potentiel de repos,
ce qui provoque une impulsion nerveuse, ou une vague de dépolarisation, se déplaçant rapidement
le long de l'axone.
 Après une période réfractaire également mesurée en millisecondes, le neurone est prêt à
répéter ce processus et à générer un autre potentiel d'action.
Les impulsions arrivant aux terminaisons nerveuses synaptiques favorisent la décharge de
neurotransmetteur stocké qui stimule ou inhibe l'action potentiels dans un autre neurone ou une
cellule non neurale
Communication synaptique
Les synapses (Gr. Synapsis, union) sont des sites où l'influx nerveux sont transmises d'une neurone
à une autre, ou de neurones et d'autres cellules effectrices.
La structure d'une synapse (Figure 9–6) garantit que la transmission de l’influx est
unidirectionnelle.
Les synapses convertissent un signal électrique (impulsion nerveuse) de la

126
cellule présynaptique en un signal chimique qui affecte la cellule postsynaptique. La plupart des
synapses agissent en libérant des neurotransmetteurs, qui sont généralement de petites molécules qui
lient des protéines de récepteur spécifiques à des canaux ioniques ouverts ou fermés ou initient des
cascades de second messager.
Une synapse (Figure 9–6a) comprend les composants suivants:

■ L’axonal terminal présynaptique (bouton terminal) contenant des mitochondries et de
nombreuses vésicules synaptiques à partir desquelles le neurotransmetteur est libéré par
exocytose. composants suivants:
■ La membrane cellulaire postsynaptique contient des récepteurs pour le neurotransmetteur, et

les canaux ioniques ou d'autres mécanismes pour initier une nouvelle impulsion.
■ Un espace intercellulaire de 20 à 30 nm de largeur, appelé fente synaptique, sépare ces
membranes présynaptiques et postsynaptiques.
Au niveau de la région présynaptique, l’impulsion nerveuse ouvre brièvement les canaux calciques,
ce qui favorise un influx de Ca2 + qui déclenche la libération de neurotransmetteurs par exocytose
ou des mécanismes similaires.
Une synapse (Figure 9–6a) comprend les composants suivants:

• Immédiatement, les molécules de neurotransmetteur libérées se diffusent à travers la fente
synaptique et lier les récepteurs à la postsynaptique Région. • Ceci produit un effet excitateur ou
inhibiteur sur la membrane postsynaptique, comme suit:
■ Les neurotransmetteurs des synapses excitatrices provoquent l'ouverture des canaux Na +
postsynaptiques et l'influx de Na + qui en résulte initie une onde de dépolarisation dans le neurone
postsynaptique ou la cellule effectrice, comme décrit précédemment.
■ Aux synapses inhibitrices, les neurotransmetteurs ouvrent Cl- ou d'autres canaux anioniques,
provoquant un afflux d'anions et une hyperpolarisation de la cellule postsynaptique potentiel
membranaire plus négatif et plus résistant à la dépolarisation dépolarisation

127
Reaction chimique au niveau postsynaptiques

Interaction entre les effets excitateurs et inhibiteurs sur les fonctions postsynaptiques des cellules
permet aux synapses de traiter les entrées neuronales et d’ajuster la réaction de la cellule effectrice.
Impulsions passant des neurones présynaptiques aux cellules postsynaptiques sont généralement
modifiés au niveau de la synapse par des connexions similaires avec d'autres neurones (Figure 9–6b).
La réponse des neurones postsynaptiques est déterminée par la somme de l’activité de centaines de
synapses sur cette cellule. Trois types morphologiques communs de synapses se produisent entre les
neurones du SNC et sont illustrés à la Figure
9–7.
L'acétylcholine est le transmetteur chimique utilisé aux jonctions neuromusculaires et à certaines
synapses du SNC.
Trois types morphologiques communs de synapses
Parmi les autres catégories principales de neurotransmetteurs au sein du

128
SNC figurent:
■ Certains acides aminés (souvent modifiés), tels que le glutamate et le γ
aminobutyrate (GABA)
■ Monoamines, telles que la sérotonine (5-hydroxytryptamine ou 5-HT) et les
catécholamines, telles que la dopamine, toutes sy nthétisées à partir d'acides
aminés
■ Petits polypeptides, tels que les endorphines et la substance P.

Les actions importantes de ces neurotransmetteurs et d'autres neurotransmetteurs
courants sont résumées dans le tableau 9–1.
Différents récepteurs et systèmes de second messager se produisent souvent pour
le même neurotransmetteur, multipliant considérablement les effets possibles de
ces molécules
Après leur libération, les neurotransmetteurs sont éliminés rapidement par
dégradation enzymatique, par activité des

129
cellules gliales ou endocytose impliquant le recyclage des récepteurs membranaires présynaptiques.

Les niveaux de neurotransmetteurs dans la fente synaptique pour se lier aux récepteurs
postsynaptiques sont normalement réglés par plusieurs mécanismes locaux.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe de médicaments
largement utilisée pour le traitement de la dépression et des troubles anxieux, ont été conçus
pour augmenter les niveaux de ce neurotransmetteur au niveau de la membrane postsynaptique des
synapses sérotoninergiques du SNC en inhibant spécifiquement sa recapture au niveau de la
membrane présynaptique.
CELLULES GLIALES ET ACTIVITÉ NEURONALE

Les cellules gliales soutiennent la survie et les activités des neurones et sont dix fois plus
abondantes que les neurones du cerveau des mammifères.
 Comme les neurones, la plupart des cellules gliales se développent à partir de cellules souches
de la plaque neurale embryonnaire.
Dans les cellules gliales du SNC les corps cellulaires des neurones, qui sont plus gros que les
cellules gliales,et les processus des axones et des dendrites occupant les espaces entre les
neurones. Excepté autour des gros vaisseaux sanguins, le SNC ne contient qu'une très petite
quantité de tissu conjonctif et de collagène.
 Les cellules gliales se substituent aux cellules du tissu conjonctif à certains égards, en
soutenant les neurones et en créant immédiatement autour de ces cellules des micro-
environnements optimaux pour l’activité neuronale.
Les fibres intercellulaire de tissus du système nerveux central ressemble
superficiellement au collagène au microscope optique, mais constitue en

130
réalité le réseau de processus cellulaires fins émergeant des neurones et des

cellules gliales.
• Ce processus collectivement appelés le neuropile (Figure 9–8).
Il existe six principaux types de cellules gliales, comme le montre

schématiquement les figures 9 à 9, quatre dans le SNC et deux dans le SNP.
Leurs fonctions principales, leurs emplacements et leurs origines sont résumés
dans le tableau 9–2.

131
Cellules gliales
■ Les cellules gliales (cellules gliales), nécessaires pour soutenir les neurones de nombreuses
façons, et sont au nombre de six types principaux:
■ Les oligodendrocytes enveloppent les processus autour de portions d'axones dans le système
nerveux central, formant des gaines de myéline qui isolent les axones et facilitent l'influx nerveux.
■ Les astrocytes, la cellule la plus nombreuse du système nerveux central, produisent tous des
centaines de prolondements pour couvrir et soutenir les neuronnes.Les astrocytes constitue le BBB..
■ Les oligodendrocytes enveloppent les processus autour de portions

d'axones dans le système nerveux central,formant des gaines de myéline qui
isolent les axones et facilitent l'influx nerveux.

132
Astrocytes
Les astrocytes du système nerveux central (Gr. Astro-, star + kytos) présentent également un grand
nombre de processus de ramification longs et rayonnants (Figures 9–9a et 9–10). Régions
proximales de l'astrocyte sont renforcés avec des faisceaux de filaments intermédiaires constitués
de protéine glial fibrillary acid protein (GFAP), qui sert de marqueur unique à cette cellule gliale.
Au loin, les processus manquent de GFAP, ne sont pas facilement visibles à la microscopie et
forment un vaste réseau de terminaux délicats en contact avec les synapses et d’autres structures.
Les processus terminaux d'un seul astrocyte occupent généralement un volume important et
associé à plus d’un million de sites synaptiques.
Les astrocytes proviennent des cellules souches du tube neural embryonnaire et sont de loin les
plus nombreuses cellules gliales du cerveau, ainsi que les plus diverses sur le plan structural et
fonctionnel.
Les fibres des astrocytes, avec des processus longs et délicats, sont abondants en matière blanche;
La plupart des tumeurs cérébrales sont des astrocytomes dérivés d'astrocytes fibreux.
Ceux-ci se distinguent pathologiquement par leur expression de GFAP.
La maladie d'Alzheimer, un type de démence courant chez les personnes âgées, affecte à la fois le
péricaryum neuronal et les synapses du cerveau.
Les défauts fonctionnels sont dus à des enchevêtrements neurofibrillaires, qui sont des
accumulations de protéine tau associées à des microtubules du péricaryon neuronal et de
l'axone hillock et les plaques neuritiques, qui sont des agrégats denses de la protéine β-amyloïde
qui se forment autour de l'extérieur ces régions neuronales.

133
Cellules gliales
■ Les cellules épendymeres sont des cellules de type épithéliales, dépourvues de la membrane
basale , qui tapissent les ventricules cérébraux remplis de liquide et le canal central de la moelle
épinière.
Les cellules épendymere sont des cellules cylindriques ou cubiques qui
bordent la ventricules remplis de liquide cérébral et du canal central de la moelle
épinière (Figures 9–9a et 9–11).
Ependymal Cells
Line the ventricles in the brain and central canal of the spinal cord Eependymere, V ventricule N
neutropile
Ciliated cells move the CSF through the central canal of the spinal cord
Les cellules épendymeres

Dans certaines localisations du système nerveux central, les extrémités apicales des cellules
épendymeres ont des cils qui facilitent le mouvement du liquide céphalorachidien (LCR) et des
microvillosités longues, qui sont probablement impliquées dans l'absorption.
Les cellules épendymere sont reliées de manière apicale par des complexes jonctionnels apicaux
semblables à ceux des cellules épithéliales.
Cependant, contrairement à un véritable épithélium, il n’ya pas de lame basale.
Au lieu de cela, les extrémités basales des cellules épendymeres sont allongées et prolongent les
processus de ramification dans le neuropile adjacent

134
La microglie
■ La microglie se distingue de toutes les autres cellules gliales par son origine. monocytes
sanguins, non issus de précurseurs de tissus neuraux; ils servent d'intermédiaire activité de défense
immunitaire au sein du SNC.
Microglie
Moins nombreuses que les oligodendrocytes ou les astrocytes mais presque aussi communes que
les neurones dans certaines régions du système nerveux central, la microglie est une petite
cellule dont les processus activement mobiles sont uniformément répartis. dans toute la matière
grise et blanche (Figures 9–9a et 9–12).
Contrairement aux autres cellules gliales, la microglie migre, avec ses processus scanner le
neuropile et enlever les synapses endommagées ou effacées ou d'autres composants fibreux.

135
Les cellules microgliales constituent également le principal mécanisme de défense immunitaire du

système nerveux central, en éliminant les envahisseurs microbiens éventuels et en sécrétant un
certain nombre de cytokines immunorégulatrices.
Les microglies ne proviennent pas de cellules souches cerebrales ou neurales comme les autres
cellules gliales, mais provenant de monocytes du sang en circulation, appartenant à la même
famille que les macrophages et autres cellules présentatrices d'antigène
Les noyaux de cellules microgliales peuvent souvent être reconnus dans les préparations de routine
à base d'hématoxyline et d'éosine (H & E) par leur

136
petite structure dense et légèrement allongée, qui contraste avec les noyaux plus grands,
sphériques et plus
légèrement colorés d'autres cellules gliales. Immunohistochimie l'utilisation d'anticorps contre les
antigènes de surface cellulaire de cellules immunitaires démontre les processus microgliaux.
Lorsqu'elles sont activées par des dommages ou des microorganismes, les microglies retirent leurs
processus, prolifèrent et assument les caractéristiques morphologiques et fonctions des cellules
présentatrices d'antigène (voir chapitre 14).
Cellules gliales
■ Les cellules de Schwann (neurolemmocytes) enferment tous les axones des nerfs du PNS,
produisant des gaines de myéline autour d'axones de grand diamètre, dont la conductivité d'impulsion
est augmentée aux nœuds de Ranvier entre les cellules de Schwann successives.
■ Les cellules satellites sont situées dans les ganglions du SNP, des cellules sensorielles agrégées.
Legende de schema ci haut
(a) Il existe quatre principaux types de cellules gliales dans le SNC: les oligodendrocytes,
astrocytes, cellules épendymales et cellules microgliales.
• Les relations et les fonctions principales de ces cellules sont présentées schématiquement ici.
• (b) Deux cellules gliales sont présentes dans le SNP:
• les cellules de Schwann (parfois appelées neurolemmocytes), qui entourent les fibres
nerveuses périphériques,
• et satellites cellules, qui entourent les corps des cellules nerveuses et se trouvent donc
seulement dans les ganglions.

137
• Les principales fonctions de ces cellules sont indiquées ci haut PERIPHERAL NERVES
1. Nuclei seen between individual axons are Schwann cells and fibrocytes
2. Schwann cells myelinate and surround individual axons or enclose unmyelinated

axons
3. Between individual Schwann cells in myelinated axons are the nodes of
Ranvier
4. Conduction along a myelinated axon is called saltatory conduction
5. Small satellite cells surround the neurons of PNS ganglia 6. Satellite cells provide
structural support, insulate, and regulate metabolic exchanges
Cellules de Schwann
Cellules de Schwann (nommées d'après l'histologue allemand du 19ème siècle) Theodor Schwann),
parfois appelés neurolemmocytes, ne se trouvent que dans le SNP et se différencient des
précurseurs dans la crête neurale.

138
Les cellules de Schwann sont les homologues oligodendrocytes du système nerveux central, ayant
des interactions trophiques avec les axones et surtout formant leur gaines de myéline. Cependant,
contrairement à un oligodendrocyte, un Les cellules de Schwann forment la myéline autour d'une
partie d'un seul axone.
• La figure 9–9b montre une série de cellules de Schwann recouvrant toute la longueur d'un
axone, processus décrit plus en détail. complètement avec les nerfs périphériques.
Cellules satellites
Cellules satellites des ganglions
Également dérivé de la crête neurale embryonnaire, les cellules satellites, petites, forment une fine
couche gliale intime autour de chaque grand corps cellulaire neuronal dans les ganglions du SNP
(Figures 9–9b et 9-13).
Les cellules satellites exercent un effet trophique ou de soutien sur ces neurones, isolant, nourrissant
et régulant leurs microenvironnements.
Dans la sclérose en plaques (SP), les gaines de myéline entourant les axones sont endommagées
par un mécanisme auto-immun qui interfère avec l'activité des neurones affectés. produit divers
problèmes neurologiques.
Les lymphocytes T et la microglie, qui phagocytent et dégradent les débris de myéline, jouent un
rôle majeur dans la progression de cette maladie.
Dans la SP, les actions destructrices de ces cellules dépassent la capacité des oligodendrocytes à
produire de la myéline et à réparer les gaines de myéline.
Système nerveux central

Dans le cerveau et la moelle épinière, des régions riches en péricaryas neuronaux et les astrocytes
comprennent la matière grise et les régions contenant les régions d'axones myélinisés comprennent
de la substance blanche. ■ Des centaines de neurones différents constituent le système nerveux

139
central. grand, unique Les neurones de Purkinje caractérisent le cortex du cervelet et des couches
de petits neurones pyramidaux forment le cortex cérébral.
.
■ Le SNC est complètement entouré par trois couches de tissu conjonctif appelées méninges:
(1) ladure dure-mère externe; (2) le milieu couche d'arachnoïde; et (3) la pie-mère délicate qui entre
directement en contact avec tissu neural.

140

141

142
La couche arachnoïdienne contient beaucoup de LCR, ce qui aide à amortir la SNC dans son enceinte
osseuse. ■ Le plexus choroïde est constitué de plis élaborés de pie vascularisée mater couvert par
ependyma qui font saillie des parois du cerveau les ventricules; là l'eau est extraite des capillaires et
transférée dans les ventricules sous forme de liquide céphalorachidien (LCR).
Le plexus choroïde
Le plexus choroïde est constitué de tissu hautement vasculaire, complexe plié et projeté dans les gros
ventricules cérébraux (Figure 9–20a).
On le trouve dans les toits des troisième et troisième quatrièmes ventricules et dans des parties des
deux parois ventriculaires latérales, toutes les régions dans lesquelles la muqueuse épendymale entre
directement en contact avec la pia mater.
Chaque villus du plexus choroïde contient une fine couche bien vascularisée piemère recouverte de
cellules épendymales cubiques (Figure 9–20b).
La fonction du plexus choroïde est d’éliminer l’eau du sang et de la libérer sous forme de LCR.
Le LCR est clair, contient des ions Na +, K + et Cl– mais très peu de protéines et ses seules cellules
sont normalement des lymphocytes très clairsemés. Il est produit en continu et remplit complètement
les ventricules, le canal central de la moelle épinière, les espaces sous-arachnoïdien et périvasculaire.
Il fournit les ions requis pour l'activité neuronale du SNC et dans l'arachnoïde sert à aider à absorber
les chocs mécaniques. Les villosités arachnoïdiennes (Figure 9–19) constituent la principale voie
d’absorption du LCR dans la circulation veineuse. Il y a très peu de lymphatique vaisseaux dans les
tissus du SNC
• Dans la plupart des régions du SNC, les neurones sont également protégés par le cerveau
sanguin.
• La barrière hemato encephalique est constituée vaisseaux sanguins ,d'astrocytes et des
neurones
Barriere Hemato Encephalique ( BBB)
Barrière hémato-encéphalique
La barrière hémato-encéphalique (BBB) est une barrière fonctionnelle qui permet un contrôle beaucoup
plus strict que dans la plupart des tissus lors du passage de substances passant du sang dans les tissus
du système nerveux central. Le principal composant structural de la BHE est l'endothélium capillaire,
dans lequel les cellules sont étroitement scellées ainsi que des jonctions d'occlusion bien développées,
avec une activité de transcytose faible ou nulle et entourées par la membrane basale.
La couche limite de pieds astrocytaires périvasculaires qui enveloppe la membrane basale des
capillaires dans la
plupart des régions du système nerveux central (Figure 9–10c) contribuent à la création de BBB et
régule en outre le passage des molécules et des ions du sang au cerveau.

143
Le BBB protège les neurones et lles cellules gliales des toxines bactériennes, des agents infectieux et
d’autres substances exogènes, et aide à maintenir sa composition stable et l’équilibre constant des
ions dans le liquide interstitiel nécessaire à la fonction neuronale normale.
La BHE n'est pas présente dans les régions de l'hypothalamus où les composants plasmatiques sont
surveillés, dans l'hypophyse postérieure qui libère des hormones ou dans le plexus choroïde où le
LCR est produit. ■ Les nerfs périphériques sont constitués d’axones de motoneurones
(dans la colonne vertébrale). cordon), neurones sensoriels et neurones autonomes (dans les
ganglions); tous les axones sont enfermés dans une série de cellules de Schwann, mais seuls les gros
axones (myélinisés) ont une gaine de myéline et des nœuds de Ranvier
. ■ Endoneurium est une couche mince de tissu conjonctif entourant immédiatement Cellules de
Schwann dans les nerfs périphériques,
contenant quelques cellules non fécondées capillaires et beaucoup de réticuline.

■ Les groupes d’axones (avec les cellules de Schwann et l’endoneurium) sont entourés d’un
périneurium, constitué de cellules fibroblastiques squameuses en couches. cellules reliées par des
jonctions serrées pour constituer une barrière hématonerveuse.
■ Dans les grands nerfs périphériques, les groupes d’axones sont subdivisés en fascicules, dont
chacun est entouré de périneurium.
■ Le périneurium est entouré d’une couche épaisse et externe de tissu conjonctif irrégulier,
l'épineurium.
■ Les ganglions, qu’ils soient sensoriels ou autonomes, contiennent des corps de cellules neuronales
et leurs cellules satellites et sont entourés de cellules connectives. tissu continu avec celui des nerfs.
Plasticité Neuronale & Régénération
■ Certaines régions du SNC, comme l’épendyme, ont peu des cellules souches qui regenerent les
neurales necessaire remplacement des neurones le long de la vie;
L’activite des neurones impliquant la formation et l des connexions synaptiques t répandue au cours
de la vie.
■ La complexité et les interconnexions des neurones avec les gliales dans le système nerveux central
rendent la régénérescences et la restauration de la fonction de ce tissu tres difficile lors une lesion
cellulaire grave.

144
■ Les cellules nerveuses périphériques sont plus organisés et ont une meilleure capacité de
régénération axonale, processus impliquant la réactivation du
péricaryon a partir des cellules de Schwann et des macrophages
PLASTICITÉ NEURALE & RÉGÉNÉRATION
Malgré sa stabilité générale, le système nerveux présente des troubles neuronaux en ce qui concerne
la différenciation et formation de nouvelles synapses, même chez les adultes.
Le développement embryonnaire du système nerveux produit un excès de neurones différenciates et
les cellules qui n'établissent pas une synapse corrects avec d'autres neurones sont éliminées par
apoptose.
Chez les mammifères adultes après une lesion, les circuits neuronaux peuvent être réorganisés par la
croissance de neurones, processus, formant de nouvelles synapses pour remplacer celles perdues
à la suite d’une blessure.
Ainsi, de nouvelles communications sont rétablies avec un certain degré de récupération fonctionnelle
Cette plasticité neuronale et la reformation processus sont contrôlés par plusieurs facteurs de
croissance produits à la fois par les neurones et les cellules gliales dans une famille de protéines
appelées neurotrophines.
Des cellules souches neuronales sont présentes dans le SNC adulte, en partie parmi les cellules de
l'épendyme, qui peuvent fournir de nouveaux neurones, astrocytes et oligodendrocytes.
Les neurones entièrement différenciées du SNC ne peuvent pas se diviser pour remplacer les
cellules perdues à la suite d'une lésion ou d'une maladie; La capacite des cellules souches
neurales de régénérer le tissu nerveux et la récupération fonctionnelle au sein des
composants du SNC est un sujet d'intense recherche.
Les astrocytes prolifèrent au niveau des sites lésés et ces cellules en croissance peuvent nuire au
succès de la régénération axonale dans des structures telles que les voies médullaires
Dans les nerfs périphériques beaucoup plus simples histologiquement, les axones blessés ont un
potentiel de régénération beaucoup plus vite et récupérer sa fonction.
Si les corps cellulaires sont intacts pendant que les axones du SNP sont endommagés ou sectionnés,
ils peuvent se régénérer comme indiqué dans la séquence de diagrammes de la Figure 9–30.
Portions distales d'axones, isolés à partir de leur source de nouvelles protéines et organites,
dégénèrent; les cellules de
Schwann environnantes se dédifférencient, perdent la myéline gaines, et proliférer dans les couches
environnantes de connectif tissu.
Les débris cellulaires, y compris la myéline excrétée, sont éliminés par les macrophages
dérivés du sang, qui sécrètent également des neurotrophines afin de favoriser les événements
anaboliques de la régénération des axones.
Le début de la régénération est signalé par les modifications du péricaryon qui caractérisent le
processus de chromatolyse: le
corps de la cellule gonfle légèrement, la substance de Nissl est diminuée dans un premier temps et le
noyau migre vers une position périphérique le perikaryon.
Le segment proximal de l'axone proche de la plaie dégénère sur une courte distance, mais commence
à se développer de nouveau distalement lorsque la nouvelle substance Nissl reapparaît et que les
débris sont enlevés.
Les nouvelles cellules de Schwann s'alignent pour servir de guides aux axones en croissance et
produire des facteurs polypeptidiques qui favorisent la croissance axonale.
Les axones moteurs rétablissent le synaptique les connexions avec les muscles et la fonction sont
restaurées.
Neural Plasticity & Regeneration
• ■ Certain regions of the CNS, such as near the ependyma, retain
• rare neural stem and progenitor cells that allow some replacement

145
• of neurons throughout life; neural plasticity involving formation • and remodeling of

synaptic connections is also prevalent throughout life. • ■The complexity and distances of the
neuronal and glial interconnections
• with the CNS make regeneration and restoration of function within this tissue after major
injury very difficult.
• ■The more simply organized peripheral nerves have better capacity • for axonal
regeneration, a process involving reactivation of the perikaryon,
• Schwann cells, and macrophages.
Chapitre 8 : Structure et Fonctions du Muscle Squelettique
Le tissu musculaire, le quatrième type de tissu de base avec les épithéliums, les tissus conjonctifs et le
tissu nerveux, est composé de cellules qui optimisent la cellule universelle de propriété contractile.
Comme dans toutes les cellules, les microfilaments d'actine et les protéines associées génèrent les forces
nécessaires à la contraction musculaire, laquelle entraîne les mouvements au sein des systèmes
organiques, du sang et du corps dans son ensemble.
Toutes les cellules musculaires sont essentiellement d’origine mésodermique et se diffirencient par un
processus graduel d’allongement cellulaire avec une synthèse abondante de cellules souches. Les
protéines myofibrillaires sont actine et myosine. Trois types de tissus musculaires peuvent être
distingués sur la base de caractéristiques morphologiques et fonctionnelles (Figure 10–1),
la structure de chacun étant adaptée à son rôle physiologique. Le muscle squelettique contient des
faisceaux de très longues cellules multinucléées avec des stries croisés. Leur contraction est rapide,
énergique et généralement sous contrôle volontaire.
Le muscle cardiaque présente également des stries croisés et est composé de cellules allongées,
souvent ramifiées, liées les unes aux autres au niveau de structures appelées disques intercalés qui
sont unique au muscle cardiaque. La contraction est involontaire, vigoureuse et rythmée.
Le muscle lisse est constitué de collections de fibres fusiformes les cellules qui n'ont pas de stries et
ont des contractions lentes et involontaires. Dans tous les types de muscles, la contraction est
provoquée par l'interaction glissante de filaments épais de myosine le long de minces filaments

146
d'actine. Les forces nécessaires au glissement sont générées par d'autres protéines affectant les
interactions faibles dans les ponts entre l'actine et la myosine.
Comme pour les neurones, les spécialistes du muscle se réfèrent à certains organites de cellules
musculaires portant des noms particuliers. Le cytoplasme des cellules musculaires est souvent appelé
sarcoplasme (Gr. Sarkos, chair + plasma, chose formée), le RE lisse est le réticulum sarcoplasmique
et la membrane de la cellule musculaire
 et sa lame externe sont le sarcolemme (sarkos + Gr. Lemma, l'enveloppe). ).
APPLICATION-MÉDICALE
La variation du diamètre des fibres musculaires dépend de facteurs tels que le la spécificité du muscle
,
• l'âge, le sexe,
• l'état nutritionnel
• et l'entraînement physique de l'individu.
.
 L’exercice élargit la musculature squelettique en stimulant la formation myofibrilles nouvelles et

croissance du diamètre des fibres musculaires individuelles
 Ce processus, caractérisé par une augmentation du volume cellulaire, est appelé hypertrophie (Gr.
Hyper, above + trophe, nourishing).
 La croissance tissulaire par augmentation du nombre de cellules est appelée hyperplasie (hyper +
Gr. Plasis, moulage), qui se produit très facilement dans le muscle lisse, dont les cellules n'ont pas
perdu la capacité de se diviser par mitose.
• I - Caractéristiques générales du tissu musculaire

A - Types de tissus musculaires
3 types : squelettique, cardiaque, lisse.

• structure,
• situation dans le corps, • fonction,
• mode de déclenchement de leur contraction.
• Points communs :
• Les cellules ont une forme allongée = fibres musculaires (FM)

147
• La contraction est assurée grâce à des myofilaments (actine et myosine)
Différences :
• Tissu musculaire squelettique : = les muscles striés
• sous la forme de muscles squelettiques (recouvre le squelette osseux et s’y attache)
• fibres musculaires squelettiques = les + longues (forment des stries),
• peuvent être maîtrisées volontairement
• peuvent se contracter rapidement, et avec une grande force
• sont très fatigables Différences :
Le tissu musculaire cardiaque , n’existe que dans le cœur (myocarde)

strié,
contraction involontaire Le
tissu musculaire lisse :
dans les organes viscéraux creux
non striés, involontaires
I - Caractéristiques générales du tissu musculaire
B - Fonctions du tissu musculaire
Mouvement
Maintien de la posture
Stabilisation des articulations

148
Production de chaleur
Application médicale
La variation du diamètre de la fibres musculaire dépend de facteurs tels que le muscle, l'âge, le
sexe, l'état nutritionnel et la formation physique de l'individu. L'exercice physique agrandit la
musculature squelettique en stimulant la formation de nouveaux tube fibrillaire et la croissance
du diamètre de la musculaire individuelle. Ce processus, caractérisé par un volume cellulaire
accru, est appelé hypertrophie
La croissance tissulaire caracterisee par une augmentation du nombre de cellules est appelée
hyperplasie , qui se déroule très facilement dans le muscle lisse, dont les cellules n'ont pas perdu
la capacité de diviser par la mitose

149

150

151
• Neurotransmetteur : l’Acétylcholine (Ach).
• La plaque motrice = partie du sarcolemme de la FM où se trouve la JNM

152
• Contraction musculaire suite

153

154

155

156

157
Contraction musculaire
MUSCLE-SQUELETTIQUE
Le muscle squelettique (ou strié) est constitué de fibres musculaires, qui sont
de longues cellules multinucléées cylindriques de 10 à 100 μm de diamètre.
Au cours du développement musculaire embryonnaire, myoblastes
mésenchymateux (L. myo, muscle) fusionnent pour former des myotubes avec
beaucoup de noyaux.
• Les myotubes se différencient ensuite pour former des fibres musculaires striées
(Figure 10–2).

158
Les noyaux allongés se trouvent à la périphérie juste sous le sarcolemme, une caractéristique
localisation nucléaire propre aux fibres / cellules du muscle squelettique.
Une petite population de cellules progénitrices de réserve appelée muscle satellite les cellules restent
adjacentes à la plupart des fibres du muscle squelettique différencié.
I - Caractéristiques générales du tissu musculaire

C - Caractéristiques fonctionnelles des muscles
Excitabilité : faculté de percevoir un stimulus et d’y répondre
Contractilité : capacité de se contracter avec force en présence d’une stimulation appropriée

Extensibilité : faculté d’étirement. Lorsqu’elles se contractent, les fibres musculaires raccourcissent,
mais lorsqu’elles sont détendues, on peut les étirer au-delà de leur longueur de repos
Elasticité : possibilité pour les FM de se raccourcir et de reprendre leur longueur de repos lorsqu’on
les relâche.
II - Structures anatomiques et fonctionnelles du tissu musculaire
A - Structure anatomique du muscle

159
Le muscle squelettique
- un corps musculaire
- un ou plusieurs tendons
Enveloppes musculaires:
Le corps musculaire est constitué de plusieurs centaines (milliers) de FM, regroupées en
faisceaux.
Autour de chaque faisceau

= périmysium
Autour de chaque FM =
endomysium :
sépare les FM entre elles,
isolant électrique en doublant la membrane électriquement excitable qui recouvre la
fibre : le sarcolemme
• II - Structures anatomiques et fonctionnelles du tissu musculaire
A - Structure anatomique du muscle
La fibre musculaire : cellule géante, très

allongée, plusieurs noyaux diamètre d’1 FM
varie entre 10 et 100µm
longueur d’une FM peut aller de 1 mm à plusieurs dizaines de centimètres (30 cm)
les + courtes et les plus épaisses = une force importante
les plus longues et les + fines = mouvements rapides et de grande amplitude
Fibres musculaires

160
Chaque FM : enveloppée d’une membrane fine électriquement excitable : le sarcolemme

tapisse totalement la fibre, peut transmettre l’excitation électrique aux éléments contractiles : les
myofibrilles
Les tubules transverses (tubules T) : modifications particulières du sarcolemme, qui pénètrent en
profondeur dans la cellule
Sarcoplasme : liquide intracellulaire de la FM, abrite des réserves importantes de glycogène

Abrite de la myoglobine
Le réticulum sarcoplasmique : réseau de tubules, qui parcourt les intervalles entre les myofibrilles
Les terminaisons du réticulum sont appelées citernes (réserves d’ions Ca2+)
Organisation des fibres musculaires squelettiques
■ Les groupes de fibres appelés faisceaux sont entourés de périmysium; tout les fascicules sont
enfermés dans un épimysium de tissu conjonctif dense.
■ À l’intérieur, chaque fibre musculaire est remplie de myofibrilles, composées de milliers de
filaments épais de myosine et de filaments d’actine, hautement organisé en unités contractiles
appelées sarcomères.
■ Dans les sarcomères, des filaments épais et fins s'interpénètrent; globulaire les têtes de myosine
font saillie des filaments épais vers la F-actine filaments associés à la tropomyosine et à la troponine.
■ Les sarcomes sont séparés par des disques en Z qui divisent en deux le spectre taché de lumière I
bandes qui contiennent principalement les filaments minces attachés à l'α-actinine dans le disque Z.

161
■ Entre les deux bandes I du sarcomère se trouve la coloration sombre A bande avec les filaments
épais de myosine;
alternant lumière et obscurité les bandes apparaissent sous forme de stries microscopiques le long des
fibres
• Organisation au sein des fibres musculaires
• Des fibres musculaires squelettiques coupées longitudinalement montrent des stries alternant
bandes claires et sombres (Figure 10–6a).
• Le sarcoplasme est très organisé et contient principalement de longs faisceaux de filaments
cylindriques appelés myofibrilles qui s'étendent parallèlement au long axe de la fibre (Figure 10–
6b).
• Les bandes sombres sur les myofibrilles sont appelées bandes A (anisotropes ou biréfringentes en
microscopie à lumière polarisée); les bandes lumineuses sont appelées bandes I (isotropes, ne
modifient pas la lumière polarisée).
• Dans le TEM (Figure 10–6c), on voit que chaque bande I est divisée en deux par une ligne
transversale sombre, le disque Z (G. Zwischen, entre).
• La sous-unité fonctionnelle répétitive du L'appareil contractile, le sarcomère, s'étend du disque Z
au disque Z (Figure 10–6c) et a une longueur d'environ 2,5 µm dans le muscle au repos.
• Les mitochondries et le réticulum sarcoplasmique se trouvent entre les myofibrilles, qui ont
généralement un diamètre de 1 à 2 µm.
• Les myofibrilles consistent en un arrangement répétitif de sarcomères de bout en bout
(Figure 10–7);

162
Organisation au sein des fibres musculaires l'enregistrement latéral de sarcomères dans les
myofibrilles adjacentes provoque le muscle entier la fibre présente un motif caractéristique de stries
transversales. La configuration des bandes A et I aux sarcomères est due principalement à la
disposition régulière de myofilaments épais et minces, composés respectivement
:
de myosine et de F-actine, organisés au sein de chaque myofibrille dans un motif symétrique
contenant des milliers de chaque type de filament (Figure 10–7).
Les filaments épais de myosine ont une longueur de 1,6 μm et une longueur de
15 nm. large;
ils occupent la bande A de la région médiane du sarcomère. La myosine est un grand complexe (~
500 kDa) avec deux chaînes lourdes identiques et deux paires de chaînes légères.
Les chaînes lourdes de myosine sont de fines protéines motrices en forme de bâtonnet (150 nm de
long et 2 à 3 nm d’épaisseur) torsadées ensemble en queue de myosine (Figure10–7).

163
Les saillies globulaires contenant les quatre chaînes légères de myosine forment une tête à une
extrémité de chaque chaîne lourde. Les têtes de myosine lient à la fois l’actine, en formant des ponts
croisés transitoires entre les filaments épais et minces et l’ATP, catalysant la libération d’énergie
(activité de l’actomyosine ATPase).
Plusieurs centaines de molécules de myosine sont disposées dans chaque filament épais avec
chevauchement les parties en forme de tige et les têtes globulaires dirigées vers l'une ou l'autre
extrémité (Figure 10–7a).
Les minces filaments d’actine hélicoïdaux mesurent chacun 1,0 µm de long et 8 nm de large et courir
entre les filaments épais.
Chaque G-actine Le monomère contient un site de liaison pour la myosine (Figure 10.7b).
Les filaments minces ont deux protéines régulatrices étroitement associées (Figure 10.7b): La
tropomyosine, une bobine de 40 nm de long de deux chaînes polypeptidiques situées dans le sillon
situé entre les deux brins d'actine ■ La troponine, un complexe de trois sous-unités: TnT, qui se fixe
à la tropomyosine; TnC, qui lie Ca2 +; et TnI, qui régule l'interaction actine-myosine.
Histogene musculaire

164
• II - Structures anatomiques et fonctionnelles du tissu musculaire • A -

Structure anatomique du muscle
• Les myofibrilles :
• allongées d’une extrémité à l’autre de la FM
• se regroupent parallèlement par paquets de 40 à 80
• Chacune présente dans sa longueur une alternance régulière de bandes sombres et
claires  apparence striée
• L’alternance de ces bandes = zones de chevauchement des filaments contractiles :
l’actine et la myosine.
• La position de ces filaments se répète de manière très régulière tout au long de la fibre
au sein d’unités particulières appelées sarcomères.

165
Structure du muscle

166
= l’unité contractile du muscle

comprend un disque sombre (bande A) encadré de 2 disques clairs (bande I) est limité à ses
extrémités par 2 lignes sombres : les stries Z qui constituent
les sites de jonction des sarcomères entre eux
Le sarcomère Les myofilaments
au milieu des filaments fins d’actine, s’intercalent les filaments épais de myosine
Les filaments d’actine sont solidement fixés aux stries Z
Les filaments épais sont formés par l’assemblage de plusieurs molécules de myosine

167
III. Mécanisme de la contraction

A – Les myofilaments
Propriétés des têtes de myosine :

= dégrader l’ATP,
= se lier avec les filaments d’actine
B – La commande neuromusculaire : couplage excitation-contraction
Pour qu’une FM se contracte, un PA doit être appliqué sur le sarcolemme augmentation la

concentration intracellulaire d’ions Ca2+  contraction
Conduction des influx nerveux du SNC : nerfs moteurs, constitués de motoneurones
Le motoneurone est un neurone dont le corps cellulaire se situe dans la moelle épinière, et la
terminaison sur le sarcolemme.
Liaison entre Motoneurone et sarcolemme : la jonction neuromusculaire.
En général, chaque FM ne possède qu’1 JNM
axone du motoneurone :
pénètre sous l’enveloppe conjonctive du muscle se divise en plusieurs branches
chacune de ces branches se dirige vers 1 FM
Synapse chimique : fente synaptique
Neurotransmetteur : l’Acétylcholine (Ach).
La plaque motrice = partie du sarcolemme de la FM où se trouve la JNM
Contraction musculaire suite

168

169
Contraction du Muscle lisse

Les filaments de myosine ont un arrangement moins régulier entre les filaments minces et moins
de ponts transversaux que dans le muscle strié. De plus, les filaments d'actine des muscles lisses
ne sont pas associés avec la troponine et la tropomyosine, en utilisant à la place la calmoduline
et la kinase de la chaîne légère de la myosine
(MLCK) sensible au Ca2 + pour produire une contraction.
Cependant, le mécanisme de contraction est fondamentalement similaire à celui du muscle strie.

170

171
Lorsqu’une cellule musculaire se contracte, chacun de ses sarcomères raccourcit et les stries Z se
rapprochent.
Aucun des filaments ne change de longueur pendant que les sarcomères se contractent.
La contraction se fait par un glissement des filaments d’actine le long des filaments de myosine
a - Excitation :
lorsque le PA membranaire, qui parcours le sarcolemme, arrive au niveau des citernes

 la membrane des citernes devient perméables au calcium.
b - Couplage Calcium-troponine
le Ca2+ massivement libéré dans le sarcoplasme se fixe sur les sites calciques de la troponine

172
Cette affinité pour le calcium a pour effet de faire pivoter sur elles-mêmes les molécules de troponine
et de tropomyosine c - Pontage actomyosine
la molécule de tropomyosine, qui au repos s’intercalait entre l’actine et la myosine, est alors déplacée,
et ne s’oppose plus au contact spontané des têtes des molécules de myosine et d’actine.

173
Un pont acto-myosine se forme alors.
d- Mouvement de glissement des myofilaments

l’accouplement de l’actine et de la myosine  dégradation d’ATP production d’énergie
Cette énergie est convertie en mouvement de la tête de chaque molécule de myosine, qui, ensembles,
donnent un micromouvement de glissement des filaments d’actine vers le centre du sarcomère.
Sur leur lancée, les têtes de myosine se détachent des sites où elles étaient fixées et vont chercher
d’autres sites voisins pour à nouveau les faire glisser
e - Le relâchement
Tant que durent les influx nerveux, ces mécanismes se répètent.
Lorsque les PA cessent, le Ca2+ est aspiré par les citernes (pompes à Ca2+). 
tropomyosine vient se replacer en position initiale.
IV – Le muscle squelettique à l’exercice

A- L•funité motrice
Chaque FM  un nerf moteur
Un même neurone peut régir plusieurs fibres musculaires
L'ensemble formé par un neurone moteur et toutes les fibres musculaires qu'il dessert
est appelé Unité Motrice
L’Unité Motrice

174
Application Clinique
La myasthénie est un trouble auto-immune qui consiste à faire circuler des anticorps contre
les protéines des récepteurs de l'acétylcholine.
La liaison des anticorps aux sites antigéniques interfère avec l'activation de
l'acétylcholine de leurs récepteurs, entraînant des périodes intermittentes de
faiblesse musculaire squelettique.
Application Médicale

175
La dystrophine est une grande protéine liant l'actine située juste à l'intérieur de
la sarcolemme des fibres musculaires squelettiques qui est impliquée dans
l'organisation fonctionnelle de myofibrilles.
Les contractions musculaires peuvent perturber ces liens faibles, causant l'atrophie des
fibres musculaires typiques de cette maladie.
Des recherches sur la dystrophie musculaire de Duchenne ont révélé que les
mutations du gène de la dystrophine peuvent entraîner des liaisons défectueuses
entre le cytosquelette et la matrice extracellulaire (ECM).

176
Muscle Cardiaque

177
La lésion la plus fréquente observe au niveau du muscle cardiaque est celle due à l'ischémie, ou les
dommages de tissu dus au manque d'oxygène quand les artères coronaires sont obstruées par la maladie
cardiaque.
Manquant de cellules satellites musculaires, le muscle cardiaque des mammifères adultes a peu de
potentiel de régénération après une lésion cellulaire ou une nécrose cellulaire. manque de cellules
satellitaires.
La recherche sur la possibilité de la régénération de muscle cardiaque de mammifère s'appuie sur le
travaux avec les modèles animaux, en se concentrant principalement sur le potentiel des cellules
souches mésenchymateuses pour régénérer de nouveaux muscles spécifiques au site.
Cependant, certains poissons et amphibiens, ainsi que les souris nouveau-nées, régénèrent de
nouveaux muscles lorsque le cœur est partiellement enlevé, malgré le manque de cellules satellitaires.
La recherche sur la possibilité de la régénération de muscle cardiaque de mammifère s'appuie sur le
travaux avec les modèles animaux, en se concentrant principalement sur le potentiel des cellules
souches mésenchymateuses pour régénérer de nouveaux muscles spécifiques au site.
Muscles lisses

178
■ les musculaires lisses sont des cellules individuelles de petite taille, fusiforme , liées par de
nombreuses jonctions lacunaires.
Filaments épais des fibres musculaires lisses ne forment pas de sarcomères, et aucune strie n'est
présente.
Muscles lisses la contraction provoque un raccourcissement individuel des cellules.

■ Le réticulum sarcoplasmique est moins bien organisé dans les fibres musculaires lisses, et il n'y a
pas de système tubulaire transversal.
■ Troponine manque de muscle lisse; les protéines contrôlant les glissement ici incluent la kinase de
la chaîne légère de myosine (KCLM) et la calmoduline.
La réparation et la régénération
La réparation et la régénération peuvent se produire dans le muscle squelettiques en raison d'une
population de cellules satellites de muscle de réserve qui peuvent proliférer, fusionner, et former le
nouveau muscle fibres. ■ Le muscle cardiaque manque de cellules satellitaires et a peu de capacité
de régénération.
■ La régénération est rapide dans le muscle lisse parce que les cellules/fibres sont petites et
relativement moins différenciées, ce qui permet de renouveler l'activité mitotique de la blessure
Les tumeurs bénignes appelées léiomyomes se développent couramment à partir de fibres
musculaires lisses, mais sont rarement problématiques. Ils se produisent le plus souvent dans le mur
de l'utérus, où ils sont plus communément appelés fibromes et où ils peuvent devenir suffisamment
grands pour produire une pression douloureuse et des saignements inattendus.
REGENERATION-DE-TISSUS-MUSCULAIRES

179
Les trois types de muscle adulte ont des potentiels différents de régénération après une lésion, qui
sont également résumés dans le tableau 10– 1.
Dans le muscle squelettique, bien que les cellules multinucléées ne puissent pas subir de mitose, le
tissu peut toujours présenter une régénération limitée.
.
La source de cellules en régénération provient de la population clairsemée de cellules satellites

mésenchymateuses situées à lame externe de chaque fibre musculaire. Les cellules satellites sont
inactives, réserve de myoblastes qui persistent après l a différenciation musculaire
Après une blessure, les cellules satellites normalement au repos deviennent activées, prolifèrent et
fusionnent pour former de nouvelles fibres musculaires squelettiques.
Une activité similaire des cellules satellites a été impliquée dans la croissance musculaire après un
exercice intense, un processus dans lequel elles fusionnent avec des fibres existantes pour augmenter
la masse musculaire au-delà. qui se produit par hypertrophie cellulaire.
Suite à des blessures traumatiques majeures, les cicatrices et la croissance excessive du tissu
conjonctif interfèrent avec la régénération des muscles squelettiques. Le muscle cardiaque manque
de cellules satellites et montre très peu de capacité de régénération au-delà de la petite enfance.

180
Les défauts ou dommages (par exemple, infarctus) du muscle cardiaque sont généralement remplacés
par la prolifération des fibroblastes et la croissance du tissu conjonctif, ne formant que des cicatrices
du myocarde.
Le muscle lisse, composé de cellules mononucléées plus simples et plus petites, est capable d’une
réponse régénérative plus active.
Après une blessure, les cellules musculaires lisses viables subissent une mitose et remplacent le tissu
endommagé.
Comme discuté au chapitre 11, contractile Les péricytes des parois des petits vaisseaux sanguins
participent à la réparation du muscle lisse vasculaire.
La réparation et la régénération
■ Le muscle cardiaque manque de cellules satellitaires et a peu de capacité de régénération.
■ La régénération est rapide dans le muscle lisse parce que les cellules/fibres sont petites et
relativement moins différenciées, ce qui permet de renouveler l'activité mitotique de la lésion
cellulaire

181
HYSTOLOGIE SPECIAL
G2 ULPGL/UCS/UNIGOM/UNIKI/UNIKOL

182
CHAPITRE 1: LE SYSTEME CIRCULATOIRE

Introduction
Le système circulatoire pompe et dirige les cellules sanguines et les substances transportées dans le
sang vers tous les tissus du corps.
Il comprend le système vasculaire sanguin et lymphatique et, chez un adulte, la longueur totale de ses
vaisseaux est estimée entre 100 000 et 150 000 km.
Le système vasculaire sanguin ou système cardiovasculaire (Figure 11–1), se compose des
structures suivantes:
• Le cœur propulse le sang dans le système.
• Les artères, une série de vaisseaux efférents du cœur qui deviennent plus petits à mesure qu’ils
se ramifient dans les divers organes, transportent le sang vers les tissus.
• Les capillaires, les plus petits vaisseaux, sont les sites d'échange d'oxygène, de CO2, de
nutriments et de déchets entre le sang et les tissus. Avec les plus petites branches artérielles et
veineuses qui transportent le sang, les capillaires de presque tous les organes forment un
réseau complexe de tubules anastomosés appelés microvasculature ou lit micro
vasculaire.
Système cardio vasculaire
•Le système constitué du cœur, des artères, des veines et du système micro vasculaire les lits
•Ce sont la circulation pulmonaire et la circulation systémique.
•Dans la circulation pulmonaire le droit du côté du cœur, le sang circule dans les vaisseaux
pulmonaires, dans les poumons pour l’oxygénation et vers le côté gauche du cœur.
•La plus grande circulation systémique pompe le sang du côté gauche du cœur pour amener le sang
vers la tête et le reste du corps.
•Lorsque le corps est au repos, environ 70% du sang circule dans la circulation systémique, environ
18% à travers la circulation pulmonaire et 12% à travers le cœur.

183
Les veines
■Les veines résultent de la convergence des veinules dans un système canaux plus larges qui continuent
à s’agrandir à l’approche du cœur, vers lesquels i le sang doit être pompé à nouveau.
Comme le montre la Figure 11–1, la circulation pulmonaire est constituée de deux divisions
principales:
Artères micro vasculaires et veines, où le sang est oxygéné dans les poumons, et systémique, où le
sang apporte des nutriments et élimine les déchets dans les tissus de tout le corps. Être pompé à
nouveau.
Vaisseaux lymphatiques
Les plus gros vaisseaux lymphatiques se connectent au système vasculaire sanguin et se vident dans
les grandes veines situées près du cœur. Cela ramène le sang des liquides des espaces tissulaires de
tout le corps.
Vaisseaux
La surface interne de tous les composants des systèmes sanguin et lymphatique est recouverte par un
simple épithélium squameux appelé endothélium. En tant qu’interface entre le sang et les organes,
les cellules endothéliales cardiovasculaires ont un rôle physiologique et médical.
Les cellules endothéliales doivent non seulement maintenir un anti thrombogène sélectivement
perméable (inhibiteur de la coagulation), ils déterminent également le moment et le lieu où les globules
blancs en leur permettant de quitter la circulation pour pénétrer dans l’espace interstitiel des tissus et
sécréter une variété de facteurs pour la dilatation des vaisseaux, la constriction et croissance des
cellules adjacentes
Cœur
■Le cœur a trois couches principales:
• l’endocarde interne de l’endothélium et tissu conjonctif sous-endothélial;
• le myocarde du muscle cardiaque;
• l’épicarde, connectif tissu avec de nombreux adipocytes et recouvert de mésothélium.

184

185

186
■Le système de conduction cardiaque stimule les contractions rythmiques et se compose de

fibres musculaires cardiaques modifiées
• Formant: Le sinus (SA)
• Le sinus auriculo-ventriculaires (AV),
• Les faisceaux auriculo-ventriculaire (de His),
• les branches gauche et droite du faisceau et les fibres de Purkinje.
■Les fibres de Purkinje situées juste sous l'endocarde des deux ventricules, se distinguent des
fibres contractiles par :
• leur diamètre plus important,
• leur glycogène abondant
• et leurs faisceaux plus rares de myofibrilles.

187
■Des masses de tissu conjonctif irrégulier et dense constituent le cœur Le

squelette, qui entoure la base de toutes les valves cardiaques,
• sépare les oreillettes des Ventricules
• et fournit des insertions pour le muscle cardiaque.
• Les anomalies de la structure des valves cardiaques peuvent être causées par des défauts de
développement, des cicatrices après certaines infections ou des problèmes cardiovasculaires
tels que l'hypertension.
• De telles valves anormales peuvent ne pas se fermer hermétiquement, permettant une légère
régurgitation et un reflux de sang.
• Cela produit un bruit cardiaque anormal appelé souffle cardiaque. Si le défaut de la

valvule est grave, le cœur devra travailler plus fort pour faire circuler la quantité normale de
sang, pour éventuellement grossir pour faire face à la charge de travail accrue.
• Les valves cardiaques défectueuses peuvent souvent être réparées chirurgicalement ou

remplacées par une valve artificielle ou celle d'un donneur de gros animal.
• Parce que telles les prothèses valvulaires manquent d'un revêtement endothélial complet, les
patients ont besoin d'agents anticoagulants exogènes pour empêcher la formation de
thrombus sur ces sites.
Les vaisseaux
Les vaisseaux sanguins macroscopiquement visibles ont trois couches principales ou
tuniques:

188
• L’intima comprend l’endothélium, le tissu conjonctif, et une lame élastique

interne dans des vaisseaux plus grands;
• Le Media : support contient des couches alternées de muscle lisse et de
lamelle de collagène ou élastique; et seaux (vasa vasorum) et des nerfs.
• L'adventice (ou externe) contient du tissu conjonctif, des petits vais-
Dans le système vasculaire, les cellules endothéliales ne sont pas

simplement des membranes qui tapissent le cœur et les vaisseaux; Ils
produisent activement :
• des facteurs qui empêchent la coagulation du sang,
• des facteurs qui provoquent la contraction ou la relaxation des cellules
musculaires lisses adjacentes et
• des facteurs qui initient l'inflammation sur les sites de lésions ou d'infection.
■ Les artères sont regroupées par sa taille et sa paroi se compose de:

• grands artères élastiques, avec des lames élastiques
• fenêtrées dans la tunique épaisse;
• artères musculaires de taille moyenne; et
• les petits artères, avec une épaisseur inférieure à 10 couches de muscle lisse
dans le milieu.

189

190

191
• L'athérosclérose est une maladie des artères élastiques et de grandes artères musculaires qui
peuvent jouer un rôle dans près de la moitié de tous les décès dans les pays développées du
monde.
• Il est initié par des cellules endothéliales endommagées ou dysfonctionnelles qui oxydent
les lipoprotéines densité (LDLs) dans la tunique intima, l'adhérence qui induise l’adhésion
des monocytes et des macrophages sur l’intime pour éliminer les LDL modifiées.

192
• Les macrophages remplis de lipides (appelés cellules de mousse) s'accumulent et, avec les
LDL libres, produisent un signe pathologique de l'athérosclérose précoce appelée stries
graisseuses.

193
• Pendant la progression de la maladie, ceux-ci se développent en plaques fibro-grasses, ou

athéromes, consistant en un mélange exténuant de cellules musculaires lisses, de fibres de
collagène et de lymphocytes avec des régions de nécrose des lipides, des débris et des cellules
de mousse.
• Les facteurs prédisposant comprennent la dyslipidémie (> 3:1 ratios de LDL à HDL
[lipoprotéines de haute densité]), l'hyperglycémie du diabète, l'hypertension artérielle et la
présence de toxines introduites par le tabagisme.
Les artérioles terminales
 Les artérioles terminales se transforment en métartérioles, dans lesquelles :

• les sphincters musculaires se contractent pour résister à la circulation sanguine
• et se relâchent cycliquement pour permettre aux flux sanguin pulsatile de pénétrer dans un lit
capillaire anastomosique, où se produit l'échange métabolique avec les cellules environnantes.

194
■Une micro vascularisation (micro circulation) trop petite pour la manipulation chirurgicale
imprègne la plupart des organes et se compose de:
• artérioles, avec une à trois couches musculaires lisses; intima
• capillaires, consistant seulement en une couche endothéliale;
• veinules, avec de grandes lumières et minces parois, qui drainent les capillaires
■Les capillaires sont classés en trois types structurels et fonctionnels avec des fonctions qui
permettent de leur différentes en fonction des degrés des échanges soit de moléculaire ou même
cellulaire :
• des capillaires continus avec de nombreuses jonctions serrées, de sorte que tout échange doit
avoir lieu à travers les cellules;
• capillaires fenêtrés avec de petits pores ou fenestrations à travers les cellules; et
• (capillaires discontinus, ou sinusoïdes, avec de plus grandes lumières, grands espaces entre
les cellules endothéliales, et une basal lame discontinu.
Microcirculation
Les lits capillaires
■Les lits capillaires se drainent généralement dans les veinules, le dernier segment de la
microvascularisation;
Les veinules post-capillaires sont les sites où les cellules sanguines pénètrent dans les tissus
endommagés ou infectés.
■L'endothélium des capillaires continus et des veinules post-capillaires.

• Est fréquemment entouré de minces cellules appelées péricytes, dont les contractions
faciliteraient la circulation sanguine et qui pourront donner lieu au mouvement du muscle lisse
et du tissu conjonctif lors du remodelage ou de la réparation microvasculaire.
■Deux voies microvasculaires alternatives incluent:

• Les anastomoses artério-veineuses, ou shunts AV, dans lesquels les artérioles peuvent
contourner le lit capillaire
• Et systèmes de portail veineux dans lesquels les veinules drainant un lit capillaire se ramifient
rapidement pour former un autre lit capillaire
■Veines petites, moyennes et grandes, toutes ayant un diamètre de lumière supérieur à

l’épaisseur de la paroi, ramènent le sang vers le cœur,
• Avec des valves au niveau de leur intima empêchant le reflux (retour sanguin)

195
• Ont de plus en plus leurs tuniques (couches) bien développé.
• La tension artérielle dépend du débit cardiaque et de la résistance périphérique totale à la

circulation sanguine, qui est principalement due à la résistance des artérioles.
• L'hypertension ou la pression artérielle élevée peut se produire secondairement à des problèmes

rénaux ou endocriniens, mais souvent elle est l'hypertension essentielle, en raison d'une
grande variété de mécanismes qui augmentent la constriction artériolaire.
collaborateurs :
mes, USK. Dr prince, CUS, Dr kabey,
196

197

198

199
•L'hyperglycémie ou la glycémie excessive qui se produit avec le diabète conduit généralement à la

micro angiopathie diabétique, un épaississement diffus des lamelles basales capillaires et la
diminution concomitante de l'échange métabolique à ces vaisseaux, en particulier dans les reins, rétine,
muscle squelettique et peau.

200

201
Vaisseaux lymphatiques
Lymphatiques, ou capillaires lymphatiques
• Le fluide interstitiel qui n'est pas aspiré dans les veinules par la pression osmotique colloïdale
est drainé sous forme de lymphe dans des vaisseaux aveugles appelés lymphatiques, ou
capillaires lymphatiques, qui ont des parois cellulaires endothéliales très fines avec des
espaces entre les cellules.
• Les lymphatiques convergent vers des vaisseaux lymphatiques plus gros et à paroi mince la
lymphe
• Et est propulsée par les mouvements des muscles environnants et des organes, avec des
valves situées dans leur intima en maintenant le flux unidirectionnel.
Les plus gros vaisseaux lymphatiques

• Les plus gros vaisseaux lymphatiques, le canal thoracique et les vaisseaux lymphatiques droits,
• dont les parois ont des tuniques semblables à celles des veines, ramène la lymphe au système
circulatoire en joignant les veines situées près du cœur.

202

203
Les vaisseaux lymphatiques plus grands sont cliniquement importants parce qu’ils facilitent (entre
autres) la propagation des agents pathogènes, des parasites et des cellules malignes dans le corps.
L'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques, procédure standard pour déterminer l'apparition de
métastases cancéreuses, peut perturber le drainage lymphatique et provoquer un gonflement ou un
lymphœdème, dans les tissus de la région touchée.
Ésaïe 4:1
•Louis SegondBible Et sept femmes saisiront en ce jour un seul homme, et diront: Nous mangerons
notre pain, Et nous nous vêtirons de nos habits; Faisnous seulement porter ton nom! Enlève notre
opprobre!
Martin Bible Et en ce temps-là sept femmes prendront un homme seul, en disant; nous mangerons notre
pain, et nous nous vêtirons de nos habits; seulement que ton nom soit réclamé sur nous; ôte notre
opprobre
•perets31@gmail.com
•+260972877667

204
CHAPITRE 2. LE SANG
Introduction
Le sang est un tissu conjonctif spécialisé constitué de cellules et d'un fluide extracellulaire appelé
plasma.
Propulsé principalement par les contractions rythmiques du cœur, environ 5 L de sang chez un adulte
moyen se déplacent de manière unidirectionnelle dans le système circulatoire fermé.
Les éléments dits formés qui circulent dans le plasma sont les érythrocytes (globules rouges), les
leucocytes (globules blancs) et les plaquettes.
Lorsque le sang quitte le système circulatoire, soit dans une éprouvette, soit dans la matrice
extracellulaire (MEC) entourant les vaisseaux sanguins, les protéines plasmatiques réagissent les unes
avec les autres pour former un caillot, qui comprend des éléments formés et un liquide jaune pâle appelé
sérum. •Le sérum contient des facteurs de croissance et autres protéines libérées par les plaquettes lors
de la formation du caillot, qui confèrent des propriétés biologiques très différentes de celles du plasma

205

206
Composition du sang
• La partie liquidienne du sang en circulation est le plasma, tandis que les cellules et les
plaquettes comprennent les éléments ;
Lors de la coagulation, certaines protéines sont retirés du plasma et d’autres sont libérés des
plaquettes, formant un nouveau liquide appelé sérum.
• Les composants protéiques importants du plasma comprennent l'albumine, divers Les α-et β-
globulines, les protéines du système du complément et le fibrinogène, qui sont tous sécrétés
dans le foie, ainsi que les immunoglobulines.
• Les globules rouges ou érythrocytes, qui constituent la portion d'hématocrite (~ 45%)
d'un échantillon de sang, sont énucléés, des disques biconcaves de 7,5 μm de diamètre, remplis
d'hémoglobine pour l'absorption, le transport et la libération de O2, ainsi durée de vie normale
d'environ 120 jours.
• Un seul substitut de nucléotide dans le gène de l'hémoglobine produit une version de la protéine
qui polymérise pour former des agrégats rigides, conduisant à des cellules fortement
malformées avec une flexibilité réduite.
• Chez les individus homozygotes pour le gène HbS muté, cela peut conduire à une plus grande
viscosité du sang et à une mauvaise circulation microvasculaire, deux caractéristiques de la
drépanocytose. (X6500)

207
L'anémie est la condition d'avoir une concentration d'erythrocytes inférieure à la normale.

Avec moins de globules rouges par millilitre de sang, les tissus sont incapables de recevoir une quantité
adéquate d'O2.
Les symptômes de l'anémie comprennent la léthargie, l'essoufflement, la fatigue, la pâleur de la peau et
les palpitations cardiaques.
L'anémie peut résulter d'une production insuffisante de globules rouges, due par exemple à une
carence en fer, ou à une perte de sang avec un ulcère de l'estomac ou une règle.
Une augmentation de la concentration d'érythrocytes dans le sang (érythrocytose ou
polycythémie) peut être une cause physiologique adaptation trouvée, par exemple, chez les
personnes vivant à haute altitude, où la tension en O2 est faible.
L'hématocrite élevé augmente la viscosité du sang, exerce une pression sur le cœur et, s'il est grave,
peut nuire à la circulation dans les capillaires.

208
 Les globules blancs ou les leucocytes sont généralement regroupés en granulocytes.

(Neutrophiles, éosinophiles, basophiles) ou agranulocytes (lymphocytes, monocytes).
 Tous les leucocytes deviennent actifs en dehors de la circulation, spécifiquement dans la
microvascularisation liberent des cytokines, une adhérence et modifie l’endothélium et facilite
la migration ou diapédèse transendothéliale.
 Tous les granulocytes ont des lysosomes spécialisés appelés granules azurophileset des
granules spécifiques plus petits avec des protéines pour diverses fonctions spécifiques aux
cellules

209
LES NEUTROPHILES
Les neutrophiles, le type de leucocyte le plus abondant, ont une forme polymorphe, les
noyaux multilobés et les granules cytoplasmiques rose pâle qui contiennent de nombreux
facteurs pour une destruction très efficace des phagolysosomes et élimination des bactéries
Dans les frottis sanguins, les neutrophiles peuvent être identifiés par leurs noyaux, avec des
lobules maintenus ensemble par des brins très minces.
Plusieurs types de défauts des neutrophiles, souvent d'origine génétique, peuvent affecter le
fonctionnement de ces cellules, par exemple en diminuant l'adhérence à la paroi des veinules, en
provoquant l'absence de granules spécifiques, ou avec des déficits en certains facteurs des granules
azurophiles.
Les personnes atteintes de tels troubles ont généralement des bactéries plus fréquentes et plus
persistantes. Infections, bien que les macrophages et autres leucocytes puissent remplacer certaines
fonctions neutrophiles.
Les neutrophiles recherchent les bactéries englouties par les pseudopodes et les internalisent dans des
vacuoles appelées phagosomes.
Immédiatement après, des granules spécifiques fusionnent avec une décharge leur contenu dans les
phagosomes qui sont ensuite acidifiés par des pompes à protons.
Les granules azurophiles libèrent ensuite leurs enzymes dans cette vésicule acidifiée, tuant et digérant
les microorganismes engloutis.

210
Reactive oxygen species or ROS superoxide dismutase (SOD) and

myeloperoxidase (MPO). Le superoxide is convertien hydrogen peroxide et
ensuiteen acidehypochloride(HClO) avec l’aidedes enzymes tells quesuperoxide
dismutase (SOD) et myeloperoxidase (MPO).
Au cours de la phagocytose, une consommation excessive d’O2 entraîne la formation d’anions

superoxydes (O2 -) et de peroxyde d’hydrogène (H2O2). O2 -est un radical libre de courte durée et
hautement réactif qui, associé aux ions MPO et halogénures, forme un puissant agent microbien
capable de tuer à l'intérieur des neutrophiles.
Outre l'activité des peptidoglycanes à paroi cellulaire clivant le lysozyme pour tuer certaines
bactéries, la protéine lactoferrine se lie avidement au fer, un élément crucial de la nutrition
bactérienne dont le manque de disponibilité provoque ensuite la mort des bactéries
Une combinaison de ces mécanismes va tuer la plupart des micro-organismes, qui sont ensuite digérés
par les enzymes lysosomales.

211
Les neutrophiles apoptotiques, le matériau semi-digéré et le liquide tissulaire forment une collection
visqueuse, généralement jaune, de liquide appelé pus. Plusieurs dysfonctionnements héréditaires des
neutrophiles ont été décrits. Dans l'un d'eux, l'actine ne polymérise pas normalement, ce qui réduit la
motilité des neutrophiles.
En cas de déficit en NADPH oxydase, il n’yapas de production de H2O2 ni d’hypochlorite, ce qui
réduit le pouvoir de destruction microbien des cellules. Les enfants souffrant de tels
dysfonctionnements peuvent être exposés à une bactérie plus persistante.
LES EOSINOPHILES
■Les éosinophiles ont des noyaux bilobés et des granules spécifiques éosinophiles contenant des
facteurs de destruction des parasites helminthiques et de modulation de l'inflammation.
Les éosinophiles sont beaucoup moins nombreux que les neutrophiles, ne constituant que 1% à 4%
des leucocytes.
Dans les frottis sanguins, cette cellule a à peu près la même taille qu'un neutrophile ou est légèrement
plus grande, mais possède un noyau bilobé caractéristique (Tableau 12–2; Figure 12–9).
Le cytoplasme est souvent rempli de granules spécifiques fortement éosinophiles, mais il comprend
également des granules azurophiles.
Les éosinophiles ont à peu près la même taille que les neutrophiles, mais ils ont un noyau bilobé et des
granules cytoplasmiques plus abondants
Une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang (éosinophilie) est associée à des réactions
allergiques et des infections à helminthes.
Chez les patients atteints de telles affections, les éosinophiles se trouvent dans les tissus conjonctifs
sous-jacents aux épithéliums des bronches, du tube digestif, de l'utérus et du vagin et les vers parasites
présents.
De plus, ces cellules produisent des substances qui modulent l’inflammation en inactivant les
leucotriènes et l'histamine produits par d'autres cellules.
Les corticostéroïdes (hormones du cortex surrénalien) entraînent une diminution rapide du nombre
d'éosinophiles dans le sang, probablement en interférant avec leur libération de la moelle osseuse dans
le sang.
LES BASOPHILES,

212
Les basophiles, le type le plus rare de leucocytes en circulation, ont des noyaux bilobés et ressemblent à
des mastocytes à spécificité fortement basophile granules contenant des facteurs importants dans les
allergies et les états inflammatoires chroniques, notamment l'histamine, l'héparine, les chimiokineset
diverses hydrolases.
Les basophiles ont également un diamètre de 12-15 μm, mais ils représentent moins de 1% des leucocytes
en circulation et sont donc difficiles à trouver dans les frottis sanguins normaux.
Le noyau est divisé en deux lobes irréguliers, mais les gros granules spécifiques recouvrant le noyau
obscurcissent généralement sa forme.
Les granules spécifiques (0,5 μm de diamètre) se teintent généralement de pourpre avec le colorant de
base des taches de frottis sanguins et sont moins nombreux, plus gros et de forme plus irrégulière que les
autres granulocytes (Tableau 12–2; Figure 12–10).
• La forte basophilie des granules est due à la présence d’héparine et des autres GAG sulfatés.
• Les granules spécifiques basophiles contiennent également beaucoup d’histamine et divers autres
médiateurs de l’inflammation, comprenant le facteur d'activation des plaquettes, le facteur
chimiotactique des éosinophiles et l'enzyme phospholipase A qui catalyse une étape initiale dans
la production de facteurs pro-inflammatoires dérivés des lipides appelés leucotriènes.
Les basophiles ont également à peu près la même taille que les neutrophiles et les éosinophiles, mais ils
ont de gros granules spécifiques fortement basophiles qui obstruent généralement l’apparition du noyau,
qui présente généralement deux grands lobes irréguliers.
Chez certaines personnes, une seconde exposition à un allergène fort, tel que celui provoqué par une
piqûre d'abeille, peut produire une réponse systémique intense et défavorable.
Les basophiles et les mastocytes peuvent rapidement dégranulé, produisant une vasodilatation dans de
nombreux organes, une chute soudaine de la pression artérielle et d'autres effets comprenant une
affection potentiellement mortelle appelée anaphylaxie ou choc anaphylactique.
Les basophiles et les mastocytes sont également au cœur de l’hypersensibilité immédiate ou de type
1.
Chez certaines personnes, des substances telles que certaines protéines de pollen ou certaines protéines
alimentaires allergène, c’est-à-dire la production d’anticorps IgE spécifiques, qui se lient ensuite aux
récepteurs des mastocytes et des basophiles immigrés Lors d’une exposition ultérieure, l’allergènese
combine avec les molécules d’IgE liées au récepteur, leur causant réticuler et s'agréger à la surface des
cellules et provoquer une exocytose rapide des granules cytoplasmiques.

213
Cette libération des médiateurs inflammatoires peut entraîner asthme bronchique, urticaire
cutanée, rhinite, conjonctivite ou gastro-entérite allergique
LES LYMPHOCYTES
Lymphocytes, agranulocytesayant de nombreuses fonctions de lymphocytes T et B sous-types du

système immunitaire, leur taille varie largement selon les cas. Leur état d'activation, et ont des noyaux
grossièrement sphériques avec peu de cytoplasme et peu d'organites
Les lymphocytes sont des agranulocytes et ne possèdent pas les granules spécifiques
caractéristique des granulocytes. Lymphocytes circulant dans le sang généralement entre 6 et 15
μm de diamètre et sont parfois classés arbitrairement en petites, moyennes et grandes
• Les lymphocytes, qui constituent de loin le type d'agranulocyte le plus répandu dans les frottis
sanguins normaux, constituent une famille de leucocytes à noyaux sphériques (Tableau 12–
2; Figure 12–11).
• Les lymphocytes sont généralement les plus petits leucocytes et constituent environ un
tiers de ces cellules.
• Bien qu'ils soient morphologiquement des lymphocytes similaires, matures, peuvent être
subdivisés en groupes fonctionnels par des molécules de surface distinctes (appelé «groupe de
différenciation» ou marqueurs CD) qui peuvent être distingués à l'aide d'anticorps avec
immunocytochimie ou cytométrieen flux.
• Les principales classes comprennent les lymphocytes B, les lymphocytes T auxiliaires et
cytotoxiques (CD4 + et CD8 +) respectivement) les cellules tueuses naturelles (NK).
• Ces lymphocytes et d'autres types de lymphocytes jouent divers rôles dans les défenses
immunitaires contre les micro-organismes envahisseurs et certains parasites ou cellules
anormales.
• Les lymphocytes T, contrairement aux lymphocytes B et à tous les autres leucocytes en
circulation, se différencient en dehors de la moelle osseuse dans le thymus.
• Les fonctions et la formation de lymphocytes sont discutées avec le système immunitaire
au chapitre 14

214
Compte tenu de leur rôle central dans l’immunité, les lymphocytes sont évidemment important dans
de nombreuses maladies.
Les lymphomes sont un groupe des troubles impliquant une prolifération néoplasique de lymphocytes
ou la non-apoptose de ces cellules.
Bien que souvent de croissance lente, tous les lymphomes sont considérés comme malins car ils
peuvent très facilement se propager à grande échelle dans tout le corps
LES MONOCYTES
Les monocytes sont de plus grands agranulocytes avec des noyaux nettement en retrait ou en forme
de C qui circulent comme précurseurs des macrophages et d'autres cellules du système phagocyte
mononucléé.
Les monocytes sont avec des noyaux nettement en retrait ou en forme de C
Les monocytes sont des agranulocytes qui sont les cellules précurseurs des macrophages. ostéoclastes,
microglies et autres cellules du système phagocyte mononucléaire dans le tissu conjonctif (voir chapitre
5).
Toutes les cellules dérivées de monocytes sont des cellules présentatrices d’antigène et ont rôles
importants dans la défense immunitaire des tissus. Les monocytes circulants ont un diamètre de 12-
15 μm, mais les macrophages sont souvent un peu plus grands.
Le noyau des monocytes est gros et généralement distinctement en retrait ou en forme de C
(Figure 12–12).
La chromatine est moins condensée que dans les lymphocytes et tache généralement plus claire que
celle des gros lymphocytes.
Le cytoplasme du monocyte est basophile et contient de nombreux petits granules
azurophileslysosomaux, dont certains sont à la limite de la résolution du microscope optique.
Ces granules sont distribués à travers le cytoplasme, ce qui lui donne une couleur bleuâtre colorer en
frottis colorés.
Mitochondries et petites zones de Des ER approximatifs sont présents, ainsi qu'un appareil de Golgi
impliqué dans la formation de lysosomes (Figure 12– 12e)
• L'extravasation ou l'accumulation de monocytes immigrés se produit au début de l'inflammation
à la suite d'une lésion tissulaire.

215
• L’inflammation aiguë est généralement de courte durée, les macrophages subissant l’apoptose
ou quittant le site, mais l'inflammation chronique implique généralement le recrutement continu
de monocytes.
• La présence continue de macrophages qui en résulte peut entraîner des lésions tissulaires
excessives typiques de l inflammation chronique
LES PLAQUETTES
Les plaquettes sont de petits fragments de cellules (2 à 4 μm) dérivés de mégacaryocytes dans la moelle
osseuse, avec un faisceau marginal de filamentsd’actine. alpha granules et delta granules, et un système
canaliculaire ouvert des vésicules membraneuses; dégranulationrapide au contact du collagène
déclenche la coagulation du sang.
• Les plaquettes sanguines (ou thrombocytes) sont très petites, non nucléées. les fragments
de cellules liés à la membrane ne mesurent que 2 à 4 μm de diamètre (Figure 12–13a).
• Comme décrit au chapitre 13, les plaquettes proviennent de la séparation des extrémités des
processus cytoplasmiques se prolongeant à partir de cellules de moelle osseuse polyploïde
géantes appelées mégacaryocytes.
• Les plaquettes favorisent la coagulation du sang et aident à réparer les petites déchirures
ou fuites dans les parois des petits vaisseaux sanguins. prévenir la perte de sang de la
microvascularisation.
• La numération plaquettaire normale varie de 150 000 à 400 000 / μL (mm3) de du sang.
• Les plaquettes en circulation ont une durée de vie d'environ 10 jours.
• Dans les frottis sanguins colorés, les plaquettes apparaissent souvent en touffes
Les plaquettes sont des fragments de cellules de 2 à 4 μm de diamètre dérivés de mégacaryocytes

de moelle osseuse.
• L'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet inhibiteur sur la

fonction plaquettaire et la coagulation du sang car ils bloquent la synthèse locale des

216
prostaglandines nécessaire à l’agrégation, à la contraction et à l’exocytose des plaquettes

aux sites de la lésion.
• Les troubles hémorragiques résultent d'une coagulation sanguine anormalement lente.
• Une de ces maladies directement liée à un défaut des plaquettes est un déficit rare en
glycoprotéine Ib autosomique récessif, impliquant un facteur de la surface des plaquettes
devaient se lier au collagène sous-endothélial et commencer la cascade d’événements menant à
la formation de caillots.

217
CHAP.3 LE SYSTEME RESPIRATOIRE

Le système respiratoire a pour fonction de fournir de l’oxygène au vaisseaux sang, avec une fonction
secondaire de production de son (voie) dans le larynx.
Le système respiratoire comprend :
• une région de la conduisant l'air (voies respiratoires supérieures de la tête, du larynx, de la
trachée, des bronches et la plupart des bronchioles) et une région respiratoire avec des
alvéoles.
Cavités nasales
• Les cavités nasales gauche et droite des voies respiratoires supérieures ont des vestibules où l'air
entre et trois projections appelées «concha» de leurs parois internes, qui créent une turbulence
dans l'air inspiré.
• Les ouvertures des vestibules, les narines filtrent certains matériaux de l'air inspiré.
• Les zones plus profondes des vestibules leurs parois latérales et la plupart des conchages des
fosses nasales sont elles-mêmes tapissées par l’épithélium des voies respiratoires Figure 17:1-
2. : Épithélium cylindrique ciliée pseudostratifié.
• L'épithélium respiratoire comprend les cellules caliciformes sécrétant du mucus, les cellules
cylindriques ciliées balayant le mucus le long de la surface, les cellules de brosse chimio-
sensorielle, les cellules endocrines et les cellules souches basales.

218

219

220

221
MUCUS
• La fine couche de mucus produite par ces glandes et cellules caliciformes servent à piéger les
particules et les gaz les impuretés de l'air qui sont ensuite éliminées.
• Les sécrétions contiennent également immunoglobuline A (IgA) à partir de cellules plasmatiques

de la lamina propria.
CAVITES NASALES
• Le toit et une partie de supérieure dans chaque cavité nasale sont couvert par l'épithélium olfactif,
qui est l'épithélium pseudostratifié contenant des neurones olfactifs bipolaires (Fig17:3) des
cellules de soutien et des cellules souches.
• La muqueuse des fosses nasales et du nasopharynx contient également un système vasculaire
riche et de nombreuses glandes séro-muqueuses, qui aident à réchauffer, humidifiez et purifiez
l'air inspiré.

222
SINUS PARANASAUX
• Les sinus paranasauxsont des cavités bilatérales dans le front, maxillaire, ethmoïde et sphénoïde
du crâne (Figure 17–1).
• Ils sont tapissés d’un épithélium respiratoire plus fin moins de cellules caliciformes.
• La lamina propriane contient que quelques petites glandes et est continue avec le périoste sous-
jacent.
• Les sinus paranasauxcommuniquent avec les cavités nasales par petites ouvertures; le mucus qui
y est produit est déplacé dans les voies nasales par l'activité des cellules épithéliales ciliées.
La sinusite est un processus inflammatoire des sinus qui peut persister pendant de longues périodes,
principalement en raison de l'obstruction des orifices de drainage.
La sinusite chronique et la bronchite sont composants de la dyskinésie ciliaire primaire, ou
syndrome de Kartagener, une maladie génétique héréditaire caractérisée par une action ciliaire
défectueuse.
• La présence chronique ou l'accumulation de toxines résultant de la consommation de cigarettes

ou de la pollution atmosphérique industrielle affecte l'épithélium respiratoire commençant dans
les cavités nasales. L’immobilisation des cils entraîne l’impossibilité de purger le matériel
filtré contenant du mucus et exacerbe le problème, entraînant éventuellement le risque de
métaplasie squameuse de l'épithélium.
• Il peut y avoir un changement de l’epithelium cylindrique ciliée pseudostratifié en épithélium
squameux stratifié, en particulier dans la muqueuse des bronches.
• Cela peut produire des dysplasies cellulaires précancéreuses dans ce tissu.
La perte ou la réduction de la capacité de sentir, d'anosmie ou d'hyposmie, respectivement, peut être
causée par une lésion traumatique de l'os ethmoïde qui coupe les axones du nerf olfactif ou par des
dommages à l'épithélium olfactif causés par l'utilisation de drogues par voie intranasale.
Les neurones olfactifs sont les neurones les mieux connus à remplacer régulièrement en raison de
l'activité régénératrice des cellules souches épithéliales dont ils sont issus.

223
Pour cette raison, la perte de l'odorat due à des émanations toxiques ou à des lésions corporelles
de la muqueuse olfactive est habituellement temporaire.
PHARYNX
• Les cavités nasales s'ouvrent postérieurement dans le nasopharynx, le première partie du
pharynx.
• Le nasopharynx est continu caudal avec l'oropharynx (gorge), la partie postérieure de la cavité
buccale menant au larynx et à l'oesophage (Figure 17–1).
• Contrairement à l'épithélium squameux stratifié de l'oropharynx, la muqueuse nasopharynx est
un épithélium respiratoire et sa muqueuse contient l'amygdale du pharynx médial et les
ouvertures des deux tubes auditifs qui se connectent à chaque cavité de l'oreille moyenne.
L'EPIGLOTTE
L'épiglotte, une structure aplatie dépassant du bord supérieur du larynx, sert à empêcher les aliments
ou les liquides avalés de pénétrer dans ce passage. Sa surface supérieure, ou linguale, présente un
épithélium squameux stratifié; cet épithélium subit, à des points variables de sa surface laryngée, une
transition en épithélium cylindrique pseudostratifiéciliée (respiratoire).
Des glandes muqueuses et séreuses mixtes se trouvent dans la lamina propriasous l'épithélium.
Au-dessous de l'épiglotte et du vestibule du larynx, la muqueuse fait saillie bilatéralement dans la
lumière avec deux paires de plis séparés par un étroit espace ou ventricule (Figure 17–4).
La paire supérieure, les plis vestibulaires inamovibles, est en partie recouverte d'épithélium respiratoire
typique recouvrant de nombreuses glandes séromuqueset parfois des nodules lymphoïdes.
La paire de plis inférieure, les cordes, possède des caractéristiques importantes pour la phonation ou
la production du son:
Chacune est recouverte d'épithélium squameux stratifié non kératinisé qui protège la muqueuse contre
l'abrasion et la dessiccation des mouvements d'air rapides
LARYNX, TRACHEE ET ARBRE BRONCHIQUE
LARYNX
• Dans la lumière du larynx, plis vocaux bilatéraux en saillie (ou cordons) peuvent être placés
sous tension variable par le sous-jacent les muscles vocaliset fait vibrer par l'air expulsé,
produisant des sons.
• La trachée
LA TRACHEE
• Est entièrement tapissée par l'épithélium respiratoire

• et est soutenue par des anneaux en forme de C de cartilage hyalin, avec des muscles trachéaux
lisses dans l'ouverture postérieure des anneaux.
LES BRONCHES
Les bronches primaires gauche et droite pénètrent dans les deux poumons
• et se bifurquent de manière répétée en bronches secondaires, tertiaires et plus petites, avec le

tissu pulmonaire comme arbre bronchique.

224

225
LES BRONCHES
• Les bronches et leurs branches sont tapissées de muqueuse respiratoire, avec bandes spiralées
de muscle lisse et de cartilage hyalin de plus en plus petit.
LES BRONCHIOLES
• Les branches de l’arbre bronchique d’un diamètre égal ou inférieur à 1 mm sont généralement
appelées bronchioles,
• qui sont bordées par un épithélium simples a des cellules ciliées cylindriques ou cubiques, avec
un muscle lisse circulaire mais pas de cartilage

226
APPLICATION MEDICAL
Les bronchioles constituent les voies respiratoires les plus souvent touchées, en particulier chez les
jeunes enfants, par le virus de la rougeole ou l'adénovirus, tous deux susceptibles de provoquer une
bronchiolite.
Si elle est persistante, l'inflammation provoquée par l'une ou l'autre infection peut entraîner une
bronchiolite oblitérante, une fermeture totale ou partielle de la lumière des voies respiratoires en raison
d'une fibrose dans la paroi.
•La plupart des types de cancer du poumon sont des carcinomes impliquant des cellules épithéliales
tapissant les segments les plus larges des bronches, et non des bronchioles.
LES BRONCHIOLES TERMINALES
 Les bronchioles terminales sont:

1. les dernières branches dépourvues d’alvéoles
2. sont recouvert d'épithélium cubique simple constitué principalement de club cells or bronchiolar
exocrine cells (appellee dansle passela cellule Clara), qui ont des fonctions innées immunitaires
et sécrétoires de surfactant
•Also present in the terminal bronchiole epithelium are :
3. chemosensory brush cells

4. and DNES small granule cells like those of the epithelium higher in the respiratory system.
6. A small population of stem cells provides for replacement of the other bronchiolar cell types.
Ces cellules exocrines ont diverses fonctions, notamment:
 la sécrétion de lipoprotéines et de mucines tensioactives dans la couche fluide à la surface
épithéliale,
 Détoxification des composés xénobiotiquesinhalés par les enzymes du SER,
 Sécrétion de peptides antimicrobiens et de cytokines pour la défense immunitaire locale.
APPLICATION MEDICAL

227
•L'asthme est une affection courante provoquée par une inflammation chronique au sein de l'arbre
bronchique des poumons.
•La maladie est caractérisée par des contractions soudaines du muscle lisse dans les bronchioles
appelées bronchospasmes, ou spasmes bronchiques. •La constriction est provoquée par la
dégranulation des mastocytes déclenchée par la présence d'antigènes spécifiques.
•La difficulté à respirer qui en résulte peut être très légère à grave.
•L’épinéphrine et d’autres médicaments sympathomimétiques détendent le muscle et augmentent le
diamètre des bronchioles en stimulant le système nerveux sympathique, et ils sont administrés lors de
crises d'asthme.
•Lorsque l'épaisseur des parois bronchiques est comparée à celle des parois bronchiolaires, la couche
de muscle bronchiolaire est proportionnellement plus grande.
REGION RESPIRATOIRE
Les bronchioles terminales
■Les bronchioles terminales se subdivisent en deux ou trois bronchioles respiratoires, tapissées d'un
épithélium cubique simple et interrompues par des évaginations squameuses dispersées appelées
alvéoles, sites d'échange de gaz. Bronchiole respiratoire conduit à un canal alvéolaire, qui est bordée
par une série continue d'alvéoles et qui se termine par une grappe d'alvéoles appelé le sac alvéolaire.
■Toutes les alvéoles sont entourées de tissu conjonctif clairsemé au niveau interalvéolaire. Septa
constitués principalement de fibres élastiques et réticulaires et d’un réseau capillaire dense.
ALVEOLE
■La paroi de chaque alvéole est constituée de cellules alvéolaires, ou pneumocytes, de deux types:
1. les cellules alvéolaires de type I extrêmement minces
2. et les cellules alvéolaires de type II cubiques possédant des propriétés de sécrétion de surfactant
et d'immunité innée. Cellules alvéolaires de type II
■Les cellules alvéolaires de type II sont caractérisées ultra structurellement par des corps lamellaires
cytoplasmiques uniques, de gros granules avec des couches de membrane étroitement empilées
impliquées dans la synthèse du surfactant
APPLICATION MEDICAL
•Le syndrome de détresse respiratoire du nourrisson, principale cause de décès chez les
prématurés, est dû à une différenciation incomplète des cellules alvéolaires de type II, à un déficit
de tensioactif et à une difficulté d'expansion des alvéoles respiratoires.
•Le traitement implique l'insertion d'un tube endotrachéal pour fournir à la fois une pression positive
continue (PPC) et un surfactant exogène, synthétisé chimiquement ou purifié à partir de poumons de
bovin
•L'emphysème, une maladie pulmonaire chronique le plus souvent causée par le tabagisme, implique
une dilatation et une hypertrophie permanente des bronchioles conduisant à des acini pulmonaires.
L'emphysème s'accompagne d'une perte de cellules dans les alvéoles et d'autres parties des
parois des voies respiratoires, entraînant une perte irréversible de la fonction respiratoire.
•Tout type d’infection dans les régions respiratoires du poumon produit l’état inflammatoire local
appelé pneumonie

228
LA BARRIERE ALVEOLO-CAPILLAIRE
■La barrière air-sang permettant l’échange gazeux au niveau de chaque alvéole consiste de la cellule
alvéolaire mince de type I, des cellules endothéliales capillaires minces et des lames basales
fusionnées de ces deux cellules.
LE SURFACTANT
•■Le surfactant sécrété par:
• les cellules exocrines du Clara (club)
• et les cellules alvéolaires de type II
• est un mélange huileux de cholestérol, de phospholipides et de protéines du surfactant, qui
forme un film et diminue la surface de tension dans les alvéoles

229

230
LA PLEVRE
Chaque poumon est recouvert de plèvre viscérale, une couche de tissu
conjonctive mince de mésothélium et continue avec la plèvre pariétale, une
couche similaire de tissu qui tapisse la cavité pleurale.

231
Le pneumothorax pathologique est un poumon partiellement ou totalement affaissé, provoqué par
de l'air emprisonné dans la cavité pleurale, résultant généralement d'un traumatisme contondant ou
pénétrant à la poitrine, produisant un essoufflement et une hypoxie.
L'inflammation de la plèvre, appelée pleurésie, est le plus souvent causée par une infection virale
aiguë ou une pneumonie.
Un épanchement pleural ou une accumulation de liquide dans la cavité pleurale provoque un
essoufflement et peut résulter d'une plèvre enflammée.
Le cancer du poumon est l'une des formes les plus courantes de cette maladie. Le carcinome
épidermoïde, étroitement lié aux antécédents de tabagisme, provient le plus souvent de cellules
épithéliales de bronches segmentales.
L'adénocarcinome, le cancer du poumon le plus répandu chez les nonfumeurs, provient
généralement de cellules épithéliales plus périphériques, dans les bronchioles et les alvéoles.
Le carcinome à petites cellules, une forme de cancer du poumon moins commune mais très maligne,
se développe après la transformation néoplasique de cellules de Kulchitskyà petits granules dans
l'épithélium des voies respiratoires bronchiques.
CHAPITRE 4:LE SYSTEME GENITAL MASCULIN

232
TESTIS
• Consists of two testes that contain spermatogenic cells, which produce sperm
• Numerous excurrent ducts move sperm for storage and maturation in to ductus
epididymis
• During ejaculation, sperm leave system via ductus(vas) deferens and penileurethra
• Access oryglands include prostate, seminal vesicles, and bulbour ethral glands
•Thick connective tissue tunica albugine asurrounds testes and forms media stinumtestis
•Thin connective tissue septa from media stinum testis separate testisinto
•testicular lobules
•Testicularlobules containcoiledseminiferoustubules linedwithgerminal
•epithelium

233
•Germinal epitheliumcontainsspermatogeniccellsand Sertoli (supportive)

•cells
•Betweenseminiferoustubules are testosterone-secretinginterstitialcells(of
•Leydig)
SERTOLI CELLS
•Physicalsupport, protection, nutrition, and release of mature sperminto
•tubules
•Secretionof fluidfor spermnutrition and transport of spermto excurrentducts

•Phagocytosisof residualcytoplasmof spermatids
•Secretionof androgen-bindingproteinto concentratetestosteronein tubules and

testicularfluidfor spermtransport
•Secretionof hormones inhibin, activin, and anti-Müllerianhormone

234
Chaque testicule (ou testicule) est entouré d'une capsule dense de tissu conjonctif, la tunique albuginée,
qui s'épaissit sur le côté postérieur pour former le médiastin testiculaire.
De Dans cette région fibreuse, les septapénètrent dans l’organe et le divisent en environ 250
compartiments pyramidaux ou testiculaires. lobules (Figures 21–2 et 21–3).
Chaque lobule contient du tissu conjonctif clairsemé avec des cellules interstitielles endocriniennes (ou
cellules de Leydig) sécrétant de la testostérone et un à quatre tubes séminifères fortement enroulés dans
lesquels se produit la production de sperme.
SCROTUM
• Testes located outside the body cavity in scrotum whose temperature is
2°C to 3°C lower than the body temperature
• Lower temperature in scrotum because of sweat evaporation and

• pampiniformplexus
• Countercurrent heat-exchange mechanism cools arterial blood as it enters the testes
Les testicules se développent de manière rétropéritonéale dans la paroi dorsale de la cavité abdominale
embryonnaire et sont déplacés au cours du développement foetal pour se suspendre dans les deux
moitiés de la sac scrotal, ou scrotum, aux extrémités des cordons spermatiques (Figure 21–2). Au

235
cours de la migration de la cavité abdominale, chaque testicule porte un sac séreux, la tunique vaginale,
dérivé du péritoine.
Cette tunique consiste en un extérieur couche pariétale tapissant le scrotum et une couche viscérale
interne recouvrant la tunique albuginée sur les côtés antérieur et latéral du testicule (Figure 21–2).
Après avoir évolué chez des animaux à sang froid, certains événements moléculaires intervenant dans la
formation du sperme ne peuvent pas se produire à une température corporelle de 37 °C.
Une température permissive d'environ 34 °C est maintenue dans le sac scrotal par divers mécanismes.
Chaque artère testiculaire est entourée d'un riche plexus veineux pampiniforme contenant du sang plus
froid provenant du testicule, qui tire la chaleur du sang artériel par un système d'échange de chaleur à
contre-courant.
L'évaporation de la sueur du scrotum contribue également à la perte de chaleur.
•Relaxation ou contraction du mince muscle dartos du scrotum et les muscles crémaster des cordes
spermatiques éloignent les testicules ou plus près du corps, permettant un contrôle supplémentaire sur
la température testiculaire
Une accumulation excessive de liquide séreux dans un ou les deux côtés du sac scrotal, appelée
hydrocèle, est la cause commune de gonflement du scrotum et une condition facilement corrigée
chirurgicalement.
Cryptorchidie (Gr. Kryptos, caché + orchis, testicule), l'échec de la descente de l'un ou des deux
testicules de l'abdomen se produit chez environ 4% des nouveau-nés de sexe masculin, mais dans la
plupart des cas les testicules se déplacent vers le scrotum au cours de la première année.
La cryptorchidie bilatérale provoque la stérilité si elle n’est pas chirurgicalement corrigée entre 2 et
3 ans.
Tissu interstitiel
Le tissu interstitiel du testicule entre les tubulesséminiferessont constitués de tissu conjonctif
clairsemé contenant des fibroblastes, lymphatiques et les vaisseaux sanguins, y compris les
capillaires fenêtrés.
Pendant la puberté, les cellules interstitielles, ou cellules de Leydig, se développent sous la forme
de grandes cellules rondes ou polygonales avec noyaux et cytoplasme éosinophiles riches en petites
gouttelettes lipidiques (Figures 21–2b et 21–4).
Ces cellules produisent le stéroïde la testostérone, une hormone qui favorise le développement de
caractéristiques sexuelles masculines secondaires.

236
La testostérone est synthétisée par les enzymes présentes dans le RE lisse et les mitochondries
similaires au système présent dans les cellules corticales surrénaliennes.
La sécrétion de testostérone par les cellules interstitielles est déclenchée par la gonadotrophine
hypophysaire, l'hormone lutéinisante (LH), également appelée hormone de stimulation des cellules
interstitielles (ICSH).
La synthèse de la testostérone commence donc à la puberté, lorsque l’hypothalamus commence à
produire de la gonadolibérine.
Dans les testicules embryonnaires tardifs, la gonadotrophine du placenta stimule la synthèse de la
testostérone par les cellules interstitielles nécessaires au développement des canaux et des glandes du
système reproducteur masculin.
Ces cellules interstitielles foetales sont très actives pendant les troisième et quatrième mois de la
grossesse, puis régressent et deviennent des cellules quiescentes ressemblant à des fibroblastes jusqu'à
la puberté, où elles reprennent la synthèse de testostérone en réponse à la gonadotrophine hypophysaire
Les tumeurs des cellules interstitielles et des cellules de Sertoli sont rares. La plupart (95%) des cancers
du testicule impliquent des tumeurs à cellules germinales, qui n'apparaissent qu'après la puberté et sont
beaucoup plus susceptibles de se développer chez les hommes non traités cryptorchidie
Les testicules produisent du sperme, mais contiennent également des cellules endocriniennes sécrétant
des hormones telles que la testostérone, qui régit la physiologie de la reproduction masculine.
La testostérone est importante pour la spermatogenèse, différenciation sexuelle au cours
dudéveloppement embryonnaire et foetal, et contrôle de la sécrétion de gonadotrophine l'hypophyse.
Un métabolite de la testostérone, la dihydrotestostérone,commence également à agir sur de nombreux
tissus pendant la puberté (p. ex. glandes accessoires de l'homme et follicules pileux).
Les conduits génitaux etles glandes accessoires produisent des sécrétions nécessaire pour l'activité des
spermatozoïdes et contrat pour propulser les spermatozoïdes et les sécrétions de l'urètre du pénis.
Ces sécrétions fournissent des nutriments aux spermatozoïdes alors qu'elles sont confinées à l'appareil
reproducteur masculin.
Spermatozoïdes et les sécrétions des glandes accessoires constituent le sperme (L. seed), qui est
introduit dans l'appareil reproducteur féminin par le pénis

237
TUBE SEMINIFERE
A) LES TESTICULES
Ce sont des organes péritonéaux qui descendent de la paroi postérieure de la cavité péritonéale, dans le
scrotum. Durant leur migration, ils sont entourés du péritoine qui constitue la tunique séreuse. Cette
tunique séreuse est appelée tunique vaginale. Le testicule est entouré de tissus conjonctif dense =
albuginée d’où partent de sa face postérieure des cloisons fibreuses qui divisent le testicule en lobules.
• A l’intérieur de chaque lobule on trouve un à quatre tubes séminifères. Ce sont des tubes
pelotonnés, lieu de formation des spermatozoïdes. Les tubes séminifères convergent vers le
rététestis.

238
Les tubes séminifères: Ils sont constitués de deux types de cellules:

• des cellules spermatiques à différents stades de la spermatogenèse,
• les cellules non spermatiques = cellules de Sertoli, = ils assurent le support et la nutrition des
spermatozoïdes,
• Les cellules de sertoli produisent accessoirement l`inhibinequi perturbe la sécrétion de la FSH,

et pendant la vie intra-utérine, de l`hormone antimullerienneentrainant la régressions des
canaux de Müller et le developpement des canaux de Wolf chez le foetus masculin.
• les cellules de Leydigsont situées dans l’espace interstitiel entre les tubes. Elles ont une fonction
endocrine. Elles sont isolées ou en amas.
• Les cellules de Leydigsecrètent les hormones mâles (testostérone) sous l’effet de la LH. Ce sont
des cellules ayant un cytoplasme abondant et des vacuoles lipidiques.
• N.B: -La spermatogenèse = formation du gamète mâle .Elle est sous la dépendance de la FSH
• -La spermiogenèse = développement ultérieur du gamète mâle en spermatozoïde mobile.
• (Couche basale des tubes séminifères)

239
SPERMATOGENESIS
•Includesmitoticdivisions of spermatogeniccellsto formtype A and type B stem cells
•Type B spermatogeniccellsgiveriseto primaryspermatocytes, the largestcellsin
tubules
•Primaryspermatocytes giveriseto smallersecondaryspermatocytes
•Meioticdivisions of spermatocytes reducenumberof chromosomes and amountof DNA
•Secondaryspermatocytes divideto formspermatids
•Spermatidsdo not divideand contain23 single chromosomes (22 + X or 22+ Y)
•Spermatidsundergoa morphologictransformation calledspermiogenesis
•Spermatidsconnectedby intercellularbridges untilreleasedas mature sperm
•intothe tubules

240
MALE HORMONES
•Spermatogenesisdependenton luteinizingand follicle-stimulatinghormones
producedby the pituitarygland

•Luteinizinghormone bindsto receptorson interstitialcellsand stimulates
•testosteronesecretion
•Follicle-stimulatinghormone stimulatesSertoli cellsto produceandrogenbindinghormone
intoseminiferoustubules to bindtestosterone •Testosteronein seminiferoustubules isvital for
spermatogenesisand
•accessorygland function
•Sertoli cellsproduceinhibinto inhibitFSH production and activinto release
•FSH frompituitarygland via negativefeedback.

241
SPERMIOGENESE
1) L’appareil de Golgi élabore la vésicule acromiale qui stocke les glucides et les enzymes
hydrolytiques.
2) La vésicule acromiale s’applique à un pôle du noyau et s’allonge = capuchon céphalique.

242
3) Les deux centriolesmigrent au pôle opposé du capuchon céphalique et le centriole disposé

parallèlement au grand axe du noyau s’allonge = flagelle. 4) Le cytoplasme migre et entoure la partie
initiale du flagelle. Les mitochondries se disposent dans la région du flagelle.
Le spermatozoïde:C’est une cellule très allongée ayant trois parties: une tête, un col et une queue.
Tête: Le capuchon céphalique recouvre les 2/3 antérieurs de la tête et contient des enzymes
hydrolytiques: elles désagrégent la corona radiata et la zone pellucide lors de la fertilisation de l’ovule.
Le col: Il relie la tête et la queue. Il contient les vestiges du centriole et contient l’axonème. Il est
entouré par des anneaux fibreux.
La queue: Elle contient trois parties: la pièce intermédiaire, la pièce principale et la pièce terminale.
1.Acute or chronic inflammation of the testis, orchitis, frequently nvolvesthe ducts connecting this
organ to the epididymis.
2.Common forms of orchitisare produced by infective agents and occur secondarily to a urinary tract
infection or a sexually transmitted pathogen such as Chlamydia or Neisseria gonorrhoeaeentering the
testis from the epididymis or via the lymphatics.
3.Acute epididymitis is a result of sexually transmitted infections such as gonorrhea or Chlamydia
infection and causes intrascrotalpain and tenderness.
4.Persistent inflammation of the epididymis, such as that associated with gonorrhea infections, includes
massive invasion by leukocytes into the infected duct, stimulating fibrosis that obstructs the epididymis
and is a common cause of male infertility.
Testicules
 Dans chaque testicule, environ 250 lobules contiennent chacun un ou plusieurs très longs
tubules séminifères enroulés dans un stroma vasculaire clairsemé contenant des cellules
interstitielles productrices de testostérone (de Leydig).
 Les tubules séminifères sont constitués d’épithélium spermatogènecontenant cellules de Sertoli

colonnaires, chacune d’elles supportant et nourrissant de nombreuses cellules germinales
incrustées à sa surface
 Les jonctions serrées entre les cellules de Sertoli constituent deux compartiments au sein des
tubes séminifères: un compartiment basal avec desspermatogonies. et un compartiment
adluminalavec des spermatocytes et des spermatides.
 Les cellules de Sertoli produisent également des protéines de liaison aux androgènes, qui se
concentrent la testostérone, phagocytent les débris de spermatides différenciateurs et sécrètent
le liquide qui transporte le sperme le long des tubules.

243
 Les cellules souches appelées spermatogonies subissent une mitose et donnent lieu à
spermatocytes primaires, qui subissent une première division méiotique pour former des
spermatocytes secondaires haploïdes.
 Après un très court intervalle, les spermatocytes secondaires subissent la deuxième division
méiotique pour produire des petites spermatides arrondis, qui se différencient tout en restant
associés aux cellules de Sertoli.
 Une spermatide subit une spermiogenèseen condensant fortement son noyau, formant ainsi un
long flagelle avec un mitochondrial environnant pièce intermédiaire et formant une coiffe
acrosomique périnucléaire.
 À partir des tubes séminifères, les spermatozoïdes pénètrent dans la ligne droite tubules
conduisant aux canaux du retetestis dans le médiastin testicules, puis passer par 15 ou 20
conduits efférents où le liquide est absorbé. Génital excréteur
Conduits génitaux excréteurs

244
■Des conduits efférents, les spermatozoïdes pénètrent dans et à travers l'épididyme canaux dans la tête,
le corps et la queue de l'épididyme, également situés dans le scrotum, pour leur maturation finale et leur
stockage rapide avant l'éjaculation.
■L’épididyme est tapissé d’épithélium cylindrique pseudostratifié contenant des cellules principales qui
ont de longs stéréocils; sur sa longueur, le nombre de couches musculaires lisses environnantes
augmente.
■À l’éjaculation, le corps et la queue de l’épididyme sont vidés le canal déférent, également tapissé de
colonnes pseudostratifiées épithélium avec trois épaisses couches de muscle lisse pour le péristaltisme.
Glandes accessoires
■La majeure partie du sperme est produite par les paires de vésicules séminales (glandes), caractérisées
par de nombreux plis minces de la muqueuse sécrétoire; un conduit de chaque vésicule séminale rejoint
un canal déférent en tant que canal éjaculateur.
TROIS JEUX DE GLANDES SE CONNECTENT AU CANAL DEFERENT OU A L'URETRE:

a) les vésicules séminales appariées,
b) la prostate,
c) et le bulbo-urethral apparié aux glandes.
Les deux premiers types de glandes contribuent au volume principal au sperme et le dernier produit
une sécrétion qui lubrifie l'urètre

245
a) avant l'éjaculation. (b) Les vésicules séminales ont un fin pli caractéristique de la muqueuse (F)
avec une grande surface. (c) La prostate a
b) de nombreuses glandes tubulo-acineuses individuelles (G), certaines contiennent des concrétions
appelées corpus amylacées (CA).
c) (d) Les petites glandes bulbo-urétrales jumelées consistent principalement en acini muqueux (M).
(b, c, d: X80; H & E)
PROSTATE
La prostate est un organe dense qui entoure l'urètre sous la vessie.

Il mesure environ 2 cm ×3 cm ×4 cm et pèse environ 20 g.
La prostate est une collection de 30 à 50 glandes tubulo-acineuses incluses dans un stroma fibro-
musculairedense dans lequel le muscle lisse se contracte à l'éjaculation. (Figure 21–13b).
Les conduits des glandes individuelles peuvent converger mais tous se vident directement dans l'urètre
de la prostate, qui traverse le centre de la prostate. Comme le montre la figure 21–15, les glandes sont
disposées en trois zones principales autour de l'urètre:

246
■La zone de transition n'occupe que 5% environ du volume de la prostate, entoure la partie
supérieure de l'urètre, et contient les glandes muqueuses périurétrale.
■La zone centrale comprend 25% du tissu de la glande et contient les glandes sous-muqueux péri-
urétrales avec des conduits plus longs.
■La zone périphérique, avec environ 70% du tissu de l’organe, contient les principales glandes de
la prostate avec encore conduits (Figure 21–16).
Les glandes tubuloacineuses de la prostate sont toutes tapissées par un épithélium cylindrique simple
ou pseudostratifié et produisent un fluide contenant diverses glyco-protéines, enzymes et petites
molécules telles que les prostaglandines. Il est stocké jusqu'à l'éjaculation.
Un produit d'importance clinique de la prostate est l'antigène spécifique de la prostate (PSA), une
sérine protéase de 34 kDa qui aide à liquéfier le sperme coagulé pour la libération lente du
sperme après l'éjaculation.
De petites quantités de PSA s'écoulent également normalement dans le système vasculaire prostatique;
Des taux élevés de PSA en circulation indiquent une muqueuse glandulaire anormale généralement
due à un carcinome de la prostate ou à une inflammation.
De petites concrétions sphériques, de 0,2 à 2 mm de diamètre et souvent partiellement calcifiées, sont
normalement présentes dans les lumières de nombreuses glandes tubuloacineusesde la prostate (Figure
21–16)
Ces concrétions, appelées corps amylacés, contenant principalement Les glycoprotéines déposées et
le sulfate de kératane peuvent devenir plus nombreux avec l’âge mais ne semblent pas avoir de
signification physiologique ou clinique.
La prostate est entourée d’une capsule fibro élastique à partir de laquelle les septa s’étendent et divisent
la glande en lobes indistincts. Comme les vésicules séminales, la structure de la prostate et la fonction
dépendent du niveau de testostérone.

247
•La prostate est sujette à trois problèmes communs:
•(1) Prostatite chronique, impliquant généralement des bactéries ou d’autres maladies infectieuses
agents;
•(2) hyperplasie nodulaire ou hypertrophie bénigne de la prostate, survenant principalement dans

les glandes muqueuses péri-urétrale où elle entraîne souvent une compression de l'urètre et des
problèmes de miction; et
•(3) cancer de la prostate (adénocarcinome), le cancer le plus répandu chez non-fumeur chez les
hommes, principalement dans les glandes de la zone périphérique.
■À l'intérieur de la prostate médiale, les deux canaux éjaculatoires et des dizaines de canaux des
glandes prostatiques tubuloacineusesse confondent avec l'urètre qui transporte le sperme à travers le
pénis.
■Les composants du sperme des vésicules séminales nourrissent le sperme (par exemple, fructose),
activent l'activité ciliaire et musculaire chez la femme reproductrice prostaglandines) et contrôler la
viscosité du produit pour la libération du sperme Pénis
Un diagramme du pénis en coupe transversale montre les relations des trois corps érectiles, la
tunicaalbuginée et les principaux vaisseaux sanguins.
Comparez cette section au diagramme longitudinal de la Figure 21–13.

248
•Le corps spongieux (CS) est situé sur la face ventrale du pénis et entoure l'urètre (U).
•Deux corps caverneux (CC) occupent la majeure partie de la face dorsale et sont entourés par une
tunica albuginée fibreuse et dense. Le long de la face dorsale, la majeure vaisseaux sanguins (V) et
profonds dans chaque masse corporelle de tissu érectile sont des vaisseaux sanguins plus petits
(V), y compris les artères centrales.
•Le pénis est recouvert de manière lâche par la peau (S), qui forme distalement le grand pli du prépuce
et devient mince sur le gland. (X15; H & E)
■Le pénis contient deux corps caverneux dorsaux et un corps périurétral. corps spongieux, tous
composés de tissu caverneux vasculaire et petites quantitésde muscle lisse environnant et d’artères
hélicineuses.
ERECTION
■Pour la stimulation parasympathique l’érection détend le muscle de la petite artère hélicineuses et les
tissus adjacents, permettant aux vaisseaux de tissu caverneux à remplir de sang; les corpus
agrandissants compresser le drainage veineux, produisant un élargissement supplémentaire et la
turgescence dans les trois masses de corpus.
■La stimulation sympathique à l'éjaculation restreint le flux sanguin à travers les artères hélicineuses,
permettant au sang de se vider de cavernes tissues
•(a) Le corps spongieux (CS) entoure le corps longitudinalement paroi pliée de l'urètre pénien (PU).
•Les petites glandes urétrales (UG) avec de courts conduits vers l'urètre libèrent du mucus pendant
l'érection, en complétant la sécrétion similaire des glandes bulbo-urethral.
•Les deux corps caverneux dorsaux (CC) sont enveloppés de denses, fibreuse tunicaalbuginea(TA)
et dans une ici une petite artère hélicinée (HA) est montrée.
(X100; H &E)
Tunica albuginea(TA); corps caverneux dorsaux (CC) ; glandes urétrales (UG; l'urètre pénien (PU).

249
(b) Au grossissement plus élevé du tissu érectil e est montré avec une petite
portion de tunic aalbuginée (TA) et de tissu conjonctif élastique fibreux contenant un muscle
lisse (SM) et de nombreux petits espaces caverneux (CS) bordés d'endothélium vasculaire.
Très peu de sang passe normalement dans ce système vasculaire en raison de la constriction des artères
hélicineuses(HA) le desservant.
Au cours de l'érection, le muscle lisse vasculaire se détend, permettant ainsi un écoulement
sanguin rapide dans les cavernes, les remplissant et entraînant une compression de leurs veines.
Le drainage, qui rend les masses de tissu érectile beaucoup plus grandes et turgescentes. (X200; H &
E)
Au début d'une érection acétylcholine de nerf parasympathique la libére d'oxyde nitrique (NO) par les
cellules endothéliales vasculaires des artères hélicineuses et du tissu caverneux.
NO diffuse dans les cellules musculaires lisses environnantes et active guanylate cyclase pour
produire du GMP cyclique, ce qui provoque la relaxation de cescellules et favorise lecoulement
sanguine pour l’érection.
La dysfonction érectile, ou l'impuissance, peut résulter d'un diabète, d'une anxiété, d'une maladie
vasculaire ou de lésions nerveuses prostatectomie.
Le médicament sildénafil peut atténuer le problème en inhibant la phosphodiestérase qui
dégrade le GMP cyclique dans les cellules musculaires lisses des artères hélicineuses et de tissu.
Le niveau plus élevé de GMPc qui s’ensuit favorise la relaxation de ces cellules et renforce l’effet
neural produire ou maintenir une érection.
CHAPITRE 5:SYSTEME GENITAL FEMININ

Introduction

250
Le système reproducteur féminin comprend les ovaires et les oviductes (ou tubes utérins), l’utérus, le
vagin et les organes génitaux externes (Figure 22–1).
•Ce système produit les gamètes femelles (ovocytes), fournit l’environnement propice à la
fécondation et maintient l'embryon au cours de son développement complet jusqu'au stade foetal
jusqu'à la naissance.
•Comme avec les gonades mâles, les ovaires produisent des hormones sexuelles stéroïdiennes qui
contrôlent les organes de l'appareil reproducteur et influencent d'autres organes.
•À partir de la ménarche, lorsque les premières règles surviennent, le système reproducteur subit des
modifications mensuelles dans la structure et la fonction qui sont contrôlées par mécanismes
neurohormonaux.
•La ménopause est une période de temps variable pendant lequel les changements cycliques
deviennent irréguliers et finissent par disparaître.
•Pendant la période post-ménopausique, les organes reproducteurs s’instituent lentement.

•Bien que les glandes mammaires n’appartiennent pas au système génital, ils sont inclus ici car
ils subissent des modifications directement liées à l’état fonctionnel des organes reproducteurs
OVAIRES, FOLLICULES ET OVOCYTES

OVAIRES
Les ovaires sont des corps en forme d'amande d'environ 3 cm de long, 1,5 cm de large et 1 cm
d'épaisseur.
Chaque ovaire est couvert par :
1. un simple épithélium cuboïdal, l'épithélium de surface (ou germinal),
2. continu avec le mésothélium
3. et recouvrant une couche de la capsule dense du tissu conjonctif, la tunica albuginée, comme celle
du testicule.
La plus grande partie de l'ovaire consiste en :

1.cortex, une région avec un stroma de tissu conjonctif hautement cellulaire et de nombreux follicules
ovariens dont la taille varie considérablement après la ménarche (Figure 22–1).

251
2.La partie la plus interne de l'ovaire, la moelle épinière contient du tissu conjonctif lâche et des
vaisseaux sanguins pénétrant dans l’organe par le hile à partir de mésentères suspendant l’ovaire
(Figures 22–1 et 22–2).
Il n'y a pas de frontière distincte entre le cortex ovarien et la médulla.
■Les gonades féminines, les ovaires appariés, ont chacune un cortex externe contenant plusieurs
centaines de follicules ovariens et une moelle interne de tissu conjonctif dense et de gros vaisseaux
sanguins.
•■Le cortex de l’ovaire est recouvert d’un mésothélium cuboïdal, la surface l'épithélium (ou
épithélium germinal) qui recouvre une couche de tissu conjonctif, la tunica albuginée
■Avant la puberté, tous les follicules sont des follicules primordiaux, formés dans gonade foetale en
développement, chacune ayant un ovocyte primaire arrêté dans la prophase 1 méiotique et une couche
environnante de cellules épithéliales folliculaires squameuses.

252

253
•■Après la puberté, des follicules primordiaux se développent chaque mois follicules primaires en
croissance, avec un ovocyte primaire élargi entouré par des cellules épithéliales plus grandes maintenant
appelées cellules de la granulosa.
•■Pendant la croissance folliculaire, les cellules de la granulosa, entourées d’un membrane basale,
se stratifier et s’engager activement dans sécrétion liquidienne et métabolisme des hormones
stéroïdes
FOLLICULES OVARIENS
Un follicule ovarien est constitué d'un ovocyte entouré d'une ou de plusieurs couches de cellules
épithéliales au sein d'une lame basale.
Les follicules qui se forment pendant la vie fœtale, les follicules primordiaux consistent en un
ovocyte primaire enveloppé par un couche unique des cellules folliculaires aplaties (Figure 22–2b;
Figures 22–3 et 22–4).

254
L'ovocyte dans le follicule primordial est sphérique et environ 25 μm de diamètre, avec un gros noyau
contenant de chromosomes dans la première prophase méiotique.
CROISSANCE ET DEVELOPPEMENT FOLLICULAIRES

À partir de la puberté avec la libération de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) par l’hypophyse, un
petit groupe de follicules primordiaux chaque mois entame un processus de croissance folliculaire.
Ceci implique la croissance de l'ovocyte, la prolifération et des modifications des cellules folliculaires,
ainsi que la prolifération et la différenciation des fibroblastes stromaux autour de chaque follicule.
Sélection des follicules primordiaux qui se développent et se recrutent tôt dans chaque cycle et du
follicule dominant destiné à l'ovulation Les deux mois impliquent des équilibres hormonaux complexes
et des différences subtiles entre les follicules en ce qui concerne le nombre de récepteurs de la FSH,
l'activité de l'aromatase, la synthèse des oestrogènes et d'autres variables.
Sous l'impulsion de la FSH, c'est un ovocyte qui se développe le plus rapidement au cours de la
première partie du développement folliculaire, atteignant un diamètre d'environ 120 μm.
Les cellules folliculaires subissent une mitose et forment un épithélium cuboïdal simple autour de
l'ovocyte en croissance.
Le follicule est maintenant appelé follicule primaire unilaminaire(Figures 22–3 et 22–5a).
Les cellules folliculaires continuent à proliférer, formant un épithélium folliculaire stratifié, la
granulosa, dans lequel les cellules communiquent par des jonctions lacunaires.
Les cellules folliculaires sont maintenant appelées cellules de la granulosa et le follicule est un follicule
primaire multilaminaire(Figures 22–3 et 22–5b) toujours entouré par une membrane basale
Entre l'ovocyte et la première couche de cellules granuleuses du follicule primaire en croissance, du
matériel extracellulaire s'accumule sous la zone pellucide, d'une épaisseur de 5 à 10 μm et contenant
quatre glycoprotéines sécrétées par l'ovocyte (Figures 22–5b et 22–6).
•Les composants de la zone pellucide ZP3 et ZP4 sont d'importants récepteurs du sperme, liant
des protéines spécifiques à la surface du sperme et induisant une activation acrosomique.

255
•Les filopodes des cellules de la granulosa et les microvillosités de l’ovocyte pénètrent dans la zona
pellucida, permettant la communication entre ces cellules via des jonctions
■Tandis que le follicule primaire grandit, les cellules mésenchymateuses autour de lui forment la
couche hautement vasculaire, la thèque interne et une thèque externe plus fibreuse, avec des cellules
musculaires lisses
■Les cellules endocrines de la thèque interne sécrètent des précurseurs de progestérone et

d'oestrogènes, •lesquels sont convertis par les cellules de la granulosa en oestrogène.
•■Les follicules antraux continuent à se développer en tant que follicules graafiens matures,
•qui ont un grand antrum rempli de liquide, avec le grand ovocyte primaire entouré par les cellules de
la granulosa du cumulus oophorus
•■Les follicules antraux continuent à se développer en tant que follicules graafiens matures,
•qui ont un grand antrum rempli de liquide, avec le grand ovocyte primaire entouré par les cellules de
la granulosa du cumulus oophorus
•■Chaque mois, un seul follicule graafien devient un follicule dominant et subit une ovulation;
•la plupart des autres follicules en développement s'arrêtent et dégénèrent avec l'apoptose dans le cadre
d'un processus appelé atrésie.
•Les follicules primaires en croissance peuvent être impliqués dans le syndrome des ovaires
polykystiques(SOPK) caractérisé par des ovaires dilatés avec de nombreux kystes et un état
anovulatoire (avec pas de follicules terminant la maturation avec succès.)
•la présentation clinique de ce trouble est variable et l'étiologie incertaine, bien qu'une augmentation
de la production d'androgènes par les ovaires ou les glandes surrénales soit probablement
impliquée.

256
•Le SOPK est une cause fréquente d’infertilité chez les femmes.
OVULATION ET CORPUS LUTEUM
L'OVULATION ET SA REGULATION HORMONALE

L'ovulation est le processus hormonal stimulé par lequel l'ovocyte est libéré de l'ovaire.
L'ovulation se produit normalement au milieu du cycle menstruel, c'est-à-dire vers le 14e jour d'un
cycle typique de 28 jours.
Dans les heures précédant l'ovulation, le follicule dominant mature bombé contre la
tunicaalbuginée développe une zone ischémique blanchâtre ou translucide, la stigmatisation,
dans laquelle le compactage des tissus a bloqué le flux sanguin.
Chez l’homme, en général, un seul ovocyte est libéré au cours de chaque cycle, mais il arrive parfois
qu’aucun ovocyte ou deux ou plusieurs ovocytes simultanés ne soient expulsés.
Juste avant l'ovulation, l'ovocyte complète la première division méiotique, commencée et arrêtée
en prophase pendant la vie foetale (Figure 22–10). Les chromosomes sont divisés en parts égales entre
les deux cellules filles, mais l’un d’eux conserve presque tout le cytoplasme.
Cette cellule est maintenant l'ovocyte secondaire et l'autre devient le premier corps polaire, une
très petite cellule non viable contenant un noyau et une quantité minimale de cytoplasme.
Immédiatement après l’expulsion du premier corps polaire, le noyau de l’ovocyte commence la
seconde division méiotique mais les arrestations à métaphase et ne termine jamais la méiose à
moins que la fécondation a lieu (Figure 22–10)

257
■L'ovulation implique le déplacement d'un très grand follicule graafien dominant vers la surface de
l'ovaire pour former :
1. un renflement,
2. l'achèvement de la méiose I
3. et la libération d'un corps polaire de l'ovocyte
■La rupture des revêtements folliculaires et ovariens
• libère le secondaire ovocyte, arrêté maintenant en métaphase II,

258
• et une couche de cellules de granulosa attachées qui forment la corona radiata

■Cellules de la granulosa et des couches thécales laissées dans l'ovaire après l'ovulation sont
réorganisés sous l’influence de l’hormone lutéinisante (LH) pour former la glande endocrine appelée
corps jaune
■Les cellules du corps jaune sont des cellules de la lutéine granuleuses produisant oestrogène et
comprenant 80% de la glande et des cellules thécalutéine produisant de la progestérone
■Les niveaux de LH chutent environ 2 semaines après l’ovulation, entraînant la formation du corpus
luteum
1. à perdre de l'activité,
2. à dégénérer
3. et à être éliminé par les macrophages, laissant une région temporaire remplie de collagène
appelée un corps albicans.

259
TUBES UTERINS OU OVIDUCTES

260
UTERUS
TUBE UTERIN
Les tubes utérins appariés, ou oviductes, soutenus par des ligaments et des mésentères permettant une
mobilité considérable, mesurent chacun environ 1012 cm de long (Figure 22–14). Chacune s'ouvre dans
la cavité péritonéale près de l'ovaire, avec des régions dans la séquence suivante:
■L’infundibulum, une ouverture en forme d’entonnoir bordée d’extensions en forme de doigts appelées
fimbriae (L., franges) à côté de l'ovaire;
■l'ampoule, la région la plus longue et la plus étendue où se produit normalement la fécondation;
■l'isthme, une partie plus étroite près de l'utérus; et
■La partie utérine ou intramurale, qui traverse la paroi de l'utérus et s'ouvre à l'intérieur de cet organe.
La paroi de l’oviducte est constituée d’une muqueuse pliée, d’une musculeuse épaisse et bien définie
avec des anneaux entrelacés. (ou spirale) et les couches longitudinales du muscle lisse (Figure 22–15a)
et une mince séreuse recouverte de péritoine viscéral avec mésothélium
■La partie utérine ou intramurale, qui traverse la paroi de l'utérus et s'ouvre à l'intérieur de cet organe.
La paroi de l’oviducte est constituée d’une muqueuse pliée, d’une musculeuse épaisse et bien définie
avec des anneaux entrelacés. (Ou spirale) et les couches longitudinales du muscle lisse (Figure 22–15a)
et une mince séreuse recouverte de péritoine viscéral avec mésothélium
■les cellules ciliées dans lesquelles les mouvements ciliaires entraînent le fluide vers l’utérus
■Cellules cheville sécrétoires, coloration non ciliée et souvent plus foncée, souvent avec un renflement
apical dans la lumière, qui sécrètent des glycoprotéines d'un film de mucus nutritif recouvrant
l'épithélium.
Principalement déclenchés par des oestrogènes, les cils sont allongés et les deux types de cellules
subissent une hypertrophie au cours de la phase de croissance folliculaire du cycle ovarien et subissent
une atrophie avec perte de cils à la fin de la phase lutéale.
Au moment de l'ovulation, l'hypertrophie de la muqueuse et l'augmentation du débit sanguin local se
sont agrandies et ont déplacé les tubes utérins. L'infundibulum frangé est situé très près de l'ovaire et les
fimbriae entourent partiellement cet organe.

261
Ceci favorise le transport de l'ovocyte secondaire ovulé dans le tube. Promu par les contractions
musculaires généralisées des fimbriae et l'activité ciliaire, l'ovocyte pénètre dans l'infundibulum et se
déplace vers l'ampoule.
La sécrétion recouvrant la muqueuse a des fonctions nutritives et protectrices pour l’ovocyte et pour le
sperme, y compris les facteurs de capacitation qui activent le sperme et rendent ces cellules capables de
féconder un ovocyte
L’OVOCYTE SECONDAIRE OVULE

• est entraîné dans le grand infundibulum ouvert de la trompe utérine, ou de l’oviducte,
• et pénètre dans la région de l’ampoule de cet organe où elle dégénère si elle n’est pas fécondée
■La fécondation implique
1. la capacitation du sperme dans l’oviducte,
2. l’acrosome activation
3. et pénétration du sperme dans la corona radiata,
4. et les événements suivants à la surface des ovocytes
PRINCIPAUX ÉVÉNEMENTS DE FERTILISATION

•La fécondation, l’union des gamètes mâles et femelles, normalement se produit dans l'ampoule d'une
trompe utérine, un site habituellement atteint par seulement quelques centaines de millions de
spermatozoïdes éjaculés. Seuls les spermatozoïdes qui ont subi une capacitation dans l'appareil
reproducteur féminin sont capables de fécondation, processus comportant les étapes principales
suivantes:
■Au contact des cellules de la corona radiata, les spermatozoïdes subissent la réaction acrosomique dans
laquelle la hyaluronidase est libérée par exocytose à plusieurs endroits autour de la tête du sperme. Cela
permet au sperme de se déplacer plus facilement à la zone pellucide.
■Des protéines spécifiques à la surface du sperme se lient aux récepteurs ZP3 et ZP4, activant la protéase
acrosine sur la membrane acrosomique pour dégrader localement la zone pellucide.
■Le premier sperme qui pénètre dans la zone pellucide fusionne avec le plasmalemme de l’ovocyte et
déclenche la libération de Ca2 + par les vésicules granules corticaux. Cette réaction corticale se propage
rapidement comme une onde sur toute la surface de l'ovocyte, les protéases convertissant la zone
pellucide en barrière périvitelline impénétrable qui constitue un blocage permanent de la polyspermie.
■Le noyau de l'ovocyte secondaire se termine immédiatement méiose II, produisant un deuxième corps
polaire et le pronuclée féminin de l’ovule haploïde. Le noyau haploïde de la seule tête de sperme
pénétrante subit décondensation, devenant le pronucleus masculin.
•La fusion des deux pronuclei donne la nouvelle cellule diploïde, le zygote (Gr.
Zygotos, couplé). La division cellulaire se produit lorsque l’embryon est transporté par des contractions
de l’oviducte musculaire et des mouvements ciliaires vers l’utérus, ce qui prend environ 5 jours.
•Ce transport se produit normalement chez les femmes atteintes du syndrome ciliaire immotique,
indiquant un rôle plus important des contractions musculaires dans le mouvement l'embryon.

262
■Les ligands de surface d’un spermatozoïde s’attachent d’abord aux protéines ZO autour l'ovocyte
Permettant la pénétration.
■Les granules corticaux de l'ovocyte subissent une exocytose, libérant protéases qui convertissent la
zone pellucide à la barrière vitelline qui empêche la fertilisation polyspermique.
■L'ovocyte complète la méiose II en produisant :
1. le deuxième corps polaire
2. et le pronucleus femelle de l'ovule haploïde.
Le pronuclée féminin et le pronuclée masculin du sperme fusionnent pour donner une cellule diploïde,
le zygote.
■La muqueuse de l’oviducte est fortement repliée dans la région de l’ampoule et est bordée d’un
simple épithélium cylindrique de cellules ciliées et de cellules sécrétoires produisant du mucus
nutritif qui baigne le sperme (et zygote).
■L'oviducte musclé épais, organisé pour les contractions péristaltiques du tube, est principalement
responsable du déplacement de l'embryon en développement à l'utérus
La ligature des trompes est un type de contraception chirurgicale courante.
La muqueuse de la trompe utérine peut devenir enflammée si des agents infectieux remontent du tractus
génital inférieur, produisant un état appelé salpingite d'après un autre nom pour ces trompes,
salpinges.
Les lésions de la muqueuse ou les adhérences causées par la salpingite chronique peuvent entraîner
l'infertilité ou une grossesse extra-utérine (trompe) en cas d'obstruction des ovocytes ou de
l'embryon transport vers l'utérus
Dans les grossesses des trompes, la lamina propria peut réagir comme l’endomètre utérin et former des
cellules déciduales.
Mais à cause de son petit diamètre et de son incapacité à se dilater, le tube ne peut pas contenir
l'embryon en croissance et va se rompre, entraînant une hémorragie potentiellement fatale.

263
Utérus

264
CYCLE MENSTRUEL
Dans tout le système reproducteur féminin, les oestrogènes et la progestérone contrôlent la croissance
et la différenciation des cellules épithéliales et du tissu conjonctif associé.
Même avant la naissance, ces cellules sont influencées par les oestrogènes et la progestérone
maternelle en circulation qui atteignent le foetus par le placenta.
Après la ménopause, la synthèse de ces hormones diminue dans une involution générale des tissus de
l'appareil reproducteur.
doyen unikol, tamnu sikonmon etudiant D3 med

265
Professeur docteur yassa pierre
• De la puberté jusqu'à la ménopause, vers 45-50 ans, l'hypophyse Les gonadotrophines

provoquent des modifications cycliques du taux d'hormones ovariennes, qui entraînent une
cycli-modification de l'endomètre au cours du cycle menstruel (Figures 22-17 et 22-19).
• La durée du cycle menstruel peut être variable mais moyenne de 28 jours. Comme les cycles
menstruels sont une conséquence des modifications du follicule ovarien liées à la production
d’ovocytes, une femme n'est fertile que pendant les années où elle a ses cycles menstruels.
• Le jour 1 du cycle menstruel est généralement considéré comme le jour où les saignements
menstruels apparaissent.
• Les pertes menstruelles consistent en un endomètre dégénérant mélangé au sang provenant de
la microvascularisation rompue.
• La période menstruelle dure en moyenne 3 à 4 jours.
• La phase suivante du cycle, la phase proliférative, à une durée variable, 8-10 jours en moyenne,
et la phase sécrétoire commence à l'ovulation et dure environ 14 jours (Figure 22-17). Les
changements structurels cycliques se produisent progressivement et les activités caractérisant
ces phases se chevauchent dans une certaine mesure

266
PHASE PROLIFERATIVE
Après la phase menstruelle, la muqueuse utérine est relativement mince (~ 0,5 mm).
Le début de la phase proliférative, également appelée phase folliculaire ou estrogénique, coïncide avec
la croissance rapide d’un petit groupe de follicules ovariens se développant follicules vésiculaires.
Avec le développement de leurs thecaeinterna, ces follicules sécrètent activement des oestrogènes et
en augmentent la concentration plasmatique. Concentrations (Figure 22–17).
Les oestrogènes agissent sur l'endomètre, induisant la régénération de la couche fonctionnelle perdue
pendant la menstruation.
Les cellules situées aux extrémités basales des glandes prolifèrent, migrent et forment le nouveau
revêtement épithélial sur la surface exposée pendant la menstruation.
Au cours de la phase proliférative, la muqueuse endométriale est un épithélium cylindrique
superficiel et les glandes utérines sont des tubules relativement droits avec des lumières étroites,
presque vides (Figure 22–19a, d).
Les principales phases du cycle utérin se chevauchent mais produisent distinctement

changements différents et caractéristiques de la couche fonctionnelle (F) la plus proche de la
lumière (L) avec peu d'effet sur la couche basale (B) et le myomètre (M)
Des figures mitotiques peuvent être trouvées parmi les cellules épithéliales et les fibroblastes.
Les artères spiralées s'allongent au fur et à mesure que la couche fonctionnelle est rétablie et se
développe (Figure 22–16) et une microvasculatureétendue se forme à la surface de la couche
fonctionnelle.
À la fin de la phase proliférative, le L'endomètre a une épaisseur de 2-3 mm
PHASE DE SECRETION
Après l'ovulation, la phase sécrétoire ou lutéale commence à la suite de la progestérone sécrétée
par le corps jaune.
La progestérone stimule les cellules épithéliales des glandes utérines qui se sont formées pendant la
phase de prolifération et ces cellules commencent à sécréter et accumule du glycogène en dilatant les
lumières glandulaires et en provoquant les glandes doivent être enroulées (Figure 22–19b, e).

267
L'endomètre atteint son épaisseur maximale (5 mm) pendant la phase de sécrétion à la suite de
l'accumulation de sécrétions et d'oedèmes dans le stroma. Si la fécondation a eu lieu le lendemain de
l'ovulation, l'embryon a été transporté dans l'utérus environ 5 jours plus tard et s'attache maintenant à
l'épithélium utérin lorsque l'épaisseur de l'endomètre et l'activité sécrétoire sont optimales pour
l'implantation embryonnaire et la nutrition.
La principale source de nutriments pour l'embryon avant et pendant l'implantation est la sécrétion
utérine.
En plus de favoriser cette sécrétion, la progestérone inhibe les fortes contractions du myomètre qui
pourrait interférer avec l'implantation d'embryons
Phase menstruelle Lorsque la fécondation de l'ovocyte et l'implantation embryonnaire ne se produisent
pas, le corps jaune régresse et les taux circulants de progestérone et d'oestrogènes commencent à
diminuer 8 à 10 jours après l'ovulation, ce qui provoque l'apparition de la menstruation (Figure 22–
17).
LA CHUTE DE PROGESTERONE PRODUIT
• spasmes de contraction musculaire dans les petites artères spirales de la couche
fonctionnelle, interrompant le flux sanguin normal, et
• augmentation de la synthèse par les cellules artérielles de prostaglandines, qui
produisent une forte vasoconstriction et une hypoxie locale.
Les cellules subissant une lésion hypoxique libèrent des cytokines qui augmentent perméabilité
vasculaire et immigration des leucocytes.
Les leucocytes libèrent de la collagénase et plusieurs autres matrices métalloprotéinases (MMP) qui
dégradent les membranes basales et d'autres composants de l'ECM (Figure 22–19c, f).
La couche basale de l'endomètre, qui ne dépend pas des artères spirales sensibles à la progestérone, est
relativement insensible à ces activités.
Cependant, des parties importantes de la couche fonctionnelle, y compris l'épithélium de surface, la
plupart des glandes, le stroma et les lacunes sanguines se détachent de l'endomètre et sloughaway
comme le flux menstruel ou les règles.
■La muqueuse utérine ou l’endomètre

est tapissé de colonnes l'épithélium, à partir duquel de nombreuses grosses glandes utérines
s'étendent dans le tissu conjonctif sous-jacent ■Ce tissu conjonctif est vasculaire manque de graisse et
consiste en une couche basale cellulaire à côté de la musculeuse utérine ou myomètre, et une couche
fonctionnelle plus superficielle.
■Le taux d’oestrogène et de progestérone dans les follicules ovariens et le corps jaune produisent des
changements cycliques :
1. de l'épaisseur,
2. de l'activité glandulaire
3. et de l'état vasculaire de la couche fonctionnelle de l'endomètre.
■Un embryon au stade blastocyste qui arrive dans l’utérus se fixe à la surface de l’endomètre et
s’implante dans la couche fonctionnelle lorsque l’activité sécrétoire et l’approvisionnement vasculaire
de cette couche sont maximaux.
■En l'absence d'implantation de l’embryon,
• la dégénérescence du corps jaune provoque un effondrement des artères spirales dépendantes
de la progestérone qui amènent le sang à la couche fonctionnelle.
■La dégénérescence artérielle en spirale
• produit une ischémie dans la couche fonctionnelle, provoquant le détachement de cette couche
pendant les règles,

268
• après quoi se régénère à partir de la couche basale sous l'influence d'oestrogènes.

■Le placenta
• est constitué principalement de villosités choriales,
• qui forment des projections hautement vascularisées du trophoblaste extra-embryonnaire dans
les lacunes vasculaires de l'endomètre.
■L’échange placentaire de nutriments, déchets, O2 et CO2 se produit entre sang foetal dans les
villosités choriales et sang maternel baignant les villosités dans les lacunes
GLANDES CERVICALES, VAGINALES ET MAMMAIRES
COL
■Endocol: l'épithélium cylindrique simple sous l'influence des hormones
Exo col : squameux stratifié no keratinise, ne change pas cycliquement

269

270
L’incidence du cancer du col de l’utérus dans le monde a été considérablement réduite grâce à un
dépistage systématique et généralisé par cytologie exfoliative destiné à rechercher une dysplasie
cervicale épithélium (Figure 22-23c). Le test appelé frottis vaginal après son développeur George
Papanicolaou, qui a présenté Cette technique de diagnostic utilisée dans les années 1920 utilise des
cellules légèrement raclées du col de l'utérus.
Cellules anormales suggestives des modifications précancéreuses de l'épithélium sont ensuite détectées
au microscope.
La dysplasie épithéliale qui La néoplasie épidermoïde, le type de cancer du col de l’utérus le plus
courant, se produit dans les cellules métaplasiques de la zone de transformation à un âge moyen de 54
ans.
L'humain le virus des papillomes (HPV) est fortement impliqué dans la pathogenèse de ce cancer
■La muqueuse du vagin est tapissée d’épithélium squameux stratifié, entouré d'un muscle.

271
Mucus in the vagina is produced by the cervical glands.
•During sexual arousal lubricating mucus is also provided by glands at the vaginal vestibule,
including the paired greater
•vestibularglands (of Bartholiand G Spot
•The epithelium of the vaginal mucosa is stratified squamous,
•with a thickness of 150-200 μm in adults (Figure 22–24).
•Stimulated by estrogens, the epithelial cells synthesize and accumulate glycogen.

•When the cells desquamate, bacteria metabolize glycogen to lactic acid, causing a relatively low
pH within the vagina, which helps provide protection againstpathogenicmicroorganisms.
Application Medicale
•Atrophic vaginitis involves thinning or atrophy of the vaginal epithelium caused :
•by diminished estrogen levels and occurs most often in postmenopausal woman.
This change allows the more frequent inflammation and infections characteristic of this
condition.
Primary squamous cell carcinoma of the vagina occurs rarely, with most vaginal malignancies having
spread secondarily from the cervixor vulva.
DANS LES GLANDES MAMMAIRES

Des unités sécrétoires alvéolaires se développent après la puberté sur un système de conduits de
ramification avec les sinus lactifères convergeant au mamelon.

272
■La sécrétion de lait (lactation) qui commence en fin de grossesse et se poursuit

jusqu'au sevrage, implique à la fois :
1. l'exocytose de protéines
2. Etla sécrétion de gouttelettes lipidiques de la glande apocrine.

273

274
Chapitre 6. Systeme digestif

De l’œsophage au rectum, le tube digestif comporte quatre couches principales:
1. une muqueuse,
2. une sous-muqueuse,
3. un muscle,
4. et une séreuse recouverte d’adventice ou de mésothélium.
■ La muqueuse varie selon les régions le long du tractus mais consiste toujours en un épithélium de
revêtement sur une lamina propria du tissu conjonctif lâche et des fibres musculaires lisses
s'étendant de la couche de muscle muqueu
Le système digestif comprend le tube digestif : cavité buccale, œsophage, estomac, intestin grêle et
gros intestins, et l'anus - et ses glandes associées – les glandes salivaires, le foie et le pancréas (Figure
15–1).
Aussi appelé tractus gastro-intestinal (GI) ou tube digestif, sa fonction est d’obtenir des aliments
ingérés les molécules nécessaires à la entretien, croissance et besoins énergétiques du corps.
Au cours de la digestion, les protéines, glucides complexes,acides nucléiques et les graisses sont
décomposées en petitessous-unités moléculaires qui sont facilement absorbées par lamuqueuse de
l'intestin grêle.
La plupart de l'eau et des électrolytes sont absorbés dans legros intestin. Dans En outre, la couche
interne de tout le tube digestif forme une barrière de protection importante entre le contenu de
la lumière du tube digestif et le milieu interne du tissu conjonctif du corps. et du système
vasculaire Les structures dans le tube digestif permettent ce qui suit:
■ ingestion ou introduction de nourriture et de liquide dans la cavité buccale, ■ Mastication, ou
mastication, qui divise la nourriture solide en morceaux digestibles,
■ motilité, mouvements musculaires des matériaux à travers le tractus, ■ Sécrétion de mucus
lubrifiant et protecteur, digestif les enzymes, les fluides acides et alcalins et la bile
■ Absorption des petites molécules et de l’eau dans le sang et la lymphe,
■ Élimination des composants indigestibles et non absorbés de aliments

275
Estomac
L'estomac est un segment fortement dilaté du tube digestif dont les fonctions principales sont:
■ Poursuivre la digestion des glucides initiés par l’amylase de la salive, ■ Ajouter un fluide acide à
l'aliment ingéré et mélanger son contenu dans une masse visqueuse appelée chyme par l'activité de
barattage de la musculeuse,
■ Pour commencer la digestion des triglycérides par une lipase sécrétée ■ Favoriser la digestion initiale
des protéines avec l'enzyme pepsine.
L’estomac a quatre régions principales: le cardia supérieur et le pylore inférieur, qui sont assez
similaires histologiquement, ainsi que le fond et le corps intermédiaires, qui sont également
similaires.
■ La muqueuse du fond et du corps de l’estomac est traversée par de nombreuses fosses gastriques,
tapissées comme la lumière de l'estomac avec les cellules muqueuses de surface et qui mènent à la
ramification des glandes gastriques.
Les cellules muqueuses superficielles sécrètent une épaisse couche de mucus visqueux avec des ions
bicarbonates,. ce qui protège ces cellules. les cellules et la lamina propria sous jacente
■ Les glandes gastriques sont tapissées d’épithélium à quatre principaux types de cellules,
ainsi que de leurs cellules souches pluripotentes. qui sont situés dans les régions du cou étroit de
ces glandes:
Les cellules muqueuses du cou comprennent des
précurseurs immatures des cellules muqueuses de
surface, mais produisent moins de mucus alcalin lors de
leur migration dans les fosses gastriques.
■ Les cellules pariétales sont de grandes cellules avec
de nombreuses mitochondries et de grands canalicules
intracellulaires destinés à la production. De HCl dans la
sécrétion gastrique; ils sécrètent également un facteur
intrinsèque pour l'absorption de vitamine B12.
Les cellules principales (zymogènes), regroupées
principalement dans la moitié inférieure des glandes
gastriques, sécrètent la protéine pepsinogène activé par le
faible pH de la lumière pour former la principale protéase, la pepsine.

276
■ Les cellules entéroendocrines sont des cellules épithéliales dispersées du système

neuroendocrinien diffus qui libèrent des hormones peptidiques
Intestin grêle
■ L'intestin grêle a trois régions:

1. le duodénum avec de grosses glandes muqueuses dans la sousmuqueuse appelées glandes
duodénales;
2. le jéjunum;
3. et l'iléon avec le grandes plaques de Peyer muqueuses et sousmuqueuses.
■ Dans toutes les régions de l’intestin grêle, la muqueuse présentedes millions de villosités en
projection, avec un épithéliumcylindrique simple noyaux de lamina propria,
glandesintestinales tubulaires simples et intermédiaires (ou cryptes).

277
Intestin grêle
■ Les cellules souches de ces glandes produisent:
1. les cellules épithéliales cylindriques des villosités,principalement des cellules caliciformes
2. et des entérocytes pour l'absorption des nutriments,
3. ainsi que des cellules de Paneth productrices de défensine situées au fond des glandes.
Une micrographie à faible grossissement de la paroi de l'estomac au fond de l'œil montre

l'épaisseur relative des quatre couches principales: la muqueuse (M), la sous-muqueuse (SM), la
musculeuse externe (ME) et la séreuse (S

278

279
Les léiomyomes, tumeurs bénignes des cellules musculaires lisses, constituent le type de tumeur le
plus répandu dans l'estomac et dans l'intestin grêle.
Les dossiers d'autopsie suggèrent que le musculeuse de l’estomac peut inclure des léiomyomes jusqu’à
50% de la population âgée de plus de 50 ans
La maladie cœliaque est une maladie de l’intestin grêle. muqueuse qui provoque une
malabsorption et peut entraîner des lésions ou la destruction des villosités.
La cause de la maladie cœliaque est une réaction immunitaire contrele gluten ou d’autres protéines
présentes dans le blé et certainsautres types de grains.
L'inflammation résultante affecte les entérocytes, entraînant une réduction de l'absorption des
nutriments Intestin grêle
Les produits de digestion des lipides associés aux sels biliaires sont absorbés par les entérocytes et
convertis en triglycérides et en lipoprotéines pour être libérés sous forme de chylomicrons et
l'absorption par un lymphatique appelé une lactéale dans le noyau de chaque villus.
Les muscles lisses de la lamina propria et du muscle muqueux, sous le contrôle du plexus sous-
muqueux autonome (Meissner), déplacent les villosités et aident à propulser la lymphe à travers les
zones lactées.
■ Muscle lisse de la couche circulaire interne et de la couche longitudinale externe du muscle, sous le
contrôle du plexus myentérique (Auerbach) autonome, produit un fort péristaltisme.
■ Les sucres et les acides aminés produits lors des étapes finales de digestion des glucides et des
polypeptides dans le glycocalyx sont soumis à une transcytose par les entérocytes pour être absorbés
Par les capillaires.

280
GROS INTESTIN
■Le gros intestin a trois régions principales: le court caecum, avec l'annexe; le long colon, avec
ses parties ascendante, transversale, descendante et sigmoïde; et le rectum.

281
■Sur toute sa longueur, la muqueuse du gros intestin contient : des millions des glandes tubulaires
simples et courtes doublée de cellules caliciformes lubrifiantes de cellules
absorbantes pour l'absorption d'eau et d'électrolytes
■La musculeuse du côlon

■La musculeuse du côlon à sa couche longitudinale externe subdivisée en trois bandes: de muscle
lisse appelé teniaecoli, qui agit dans le mouvement péristaltique des matières fécales vers le rectum.
CANAL ANAL
■Au canal anal, la muqueuse épithéliale cylindrique simple le rectum se déplace brusquement vers
l'épithélium squameux stratifié de la peau au niveau de l'anus.

282
TRAVAIL DIRIGE A REMETTRE A LA FIN

DU COUR
1.
INSTRUCTION.
IL Y A UNE SEULE BONNE REPONSE PAR QIESTION. PAS DE RATURE. RATURE ANNULE LA QUESTION
1. Un homme en bonne santé de 32 ans soulève des poids régulièrement dans le cadre de son
travail sportif.
Dans l'un de ses fibres musculaires d’un biceps au repos, la longueur de la bande I est de 1,0 μm et la
bande A est de 1,5 μm. Contraction de ces fibres musculaires entraîne un raccourcissement de 10% de
la longueur du sarcomère. Quel est la longueur de la bande A après le raccourcissement produit par le
contraction musculaires
a. 1,35 μm
b. 1,00 μm
c. 1,90 μm
d. 0,45 μm
e. 1,50 μm
f. 1,00 μm
2. Dans les muscles lisses, le calcium libéré par le RE lisse initie la traction par liaison à quelle
protéine ?
a. Actine
b. Desmine
c. calmoduline
d. Myosine
e. Tropomyosine
3. Quelle caractéristique est unique au muscle cardiaque ?

a. Contenir des noyaux situés au centre
b. Pas des cellules satellitaires
c. Strié
d. Multinucléé
e. Manque T-tubules
4. Au microscope électronique à transmission, les fibres musculaires squelettiques peuvent

observer sur l’actine qui joue une fonction majeure dans la contraction musculaire qui
est :
a. Sites de fixation pour myofilaments épais

b. Sites de fixation et de libération du calcium

283
c. Sites de conduction impulsionnelle dans la fibre

d. Sites de production d'ATP
e. Sites de synthèse de protéines à sécréter en dehors de la cellule
5. Quel terme qui s'applique aux collections de corps de cellules neuronales (somatique) dans le
système nerveux central? a. Ganglions
b. Noyau
c. Névroglie
d. Noeuds
e. Matière blanche
6. Quelle structure des trabécules autour desquelles des lésions il y a l’écoulement du liquide
céphalo-rachidiennes ?
a. Ependymocytes
b. Arachnoïde
c. Dure mère
d. Pie mère
e. Matière grise
7. Quelle substance libérée par la glande surrénale et de certains substances

neurogeniques,qui augmentent l'activité lipolytique dans les adipocytes blancs? a. La
leptine
b. Insuline
c. Norépinéphrine
d. Glycogène
e. Triglycéride
8. Quelle est la source des cellules progénitrices mésenchymateuses activées pour la réparation du
cartilage hyalin de tissus costaux endommagés par un accident cartilages ?
a. Tissu conjonctif lâche adjacent
b. Os de la ou des côtes adjacentes et du sternum
c. Périchondre
d. Chondrocytes du cartilage blessé
e. Cellules souches circulant avec du sang
9. En quoi le cartilage articulaire diffère-t-il de la plupart des autres cartilages hyalins ?

a. Le périchondre subit l’apoptose
b. Il contient des groupes isogènes de chondrocytes.
c. Il manque un périchondre.

284
d. Sa matrice contient de l'agrécane.

e. Il est dérivé du mésenchyme embryonnaire.
10. Quelle est la première étape de la chondrogenèse ?
a. Conversion des chondroblastes en chondrocytes

b. Croissance interstitielle
c. Croissance mise en valeur
d. Formation de considérable des cellules mésenchymateuses
e. Sécrétion d'une matrice riche en collagène et en protéoglycanes
11. Dans le plexus choroïde, l’eau des capillaires est transportée directement dans le liquide
céphalo-rachidien par quelle (s) structure (s)?
a. Astrocytes
b. b. Cellules de l'arachnoïde
c. Ependymocytes
d. Doublure du canal central
e. Cellules microgliales.
12. Les fonctions de la membrane basale incluent lesquelles des propositions suivantes ?
a. Contractilité
b. Transport d'ions actif
c. Excitabilité
d. Filtrage moléculaire
e. Modification des protéines sécrétées
13. En utilisant l’immunohistochimie, une population de cellules s’avère être positive à la protéine
connexine. On peut en déduire que les cellules sont liées entre elles par quel type de jonction ?
a. Jonctions serrées (occlusives)
b. Zonula adhérent
c. Hémi desmosomes
d. Jonctions communicantes
e. Desmosomes (macula adhérence)
14. Avec une histoire de 5 ans d’infections respiratoires chroniques, un homme malade de 23
d'âgé, non-fumeur, est référé à un oto-rhino-laryngologiste. Une biopsie des bronches indique
des modifications des structures au niveau des cellules épithéliales des bronches. Lequel des
éléments suivants, est à la base de la réduction de la fonction pulmonaire probable impliqué
dans l’état de ce patient ?
a. Hémidesmosomes
b. Plis de la membrane cellulaire basolatérale
c. Micro villosités
d. Cils
e. Jonction serré
15. Les adipocytes blancs sont dérivés de quelle cellules percusseuses ?
a. Les monocytes

285
b. Fibroblastes
c. Adipocytes bruns
d. Mastocytes
e. Cellules mésenchymateuses
16. Quelles sont les particules relativement grosses formées dans l'épithélium intestinal ? a. Les
acides gras
b. Glycérols
c. Lipoprotéines de très basse densité
d. Adipocytes
e. Chylomicrons
17. Les laboratoires hospitaliers utilisent fréquemment des échantillons de tissus congelés et non
fixés sectionné avec un cryostat pour la coloration rapide pour l’examen microscopique et
diagnostic des maladies. Outre économiser beaucoup le temps en évitant la fixation et les
procédures nécessaires avec la paraffine encastrée, les sections congelées conservent et
permettent d’étudier les Molécules normalement perdues dans la procédure à la paraffine ? a.
Les glucides
b. Petit ARNm
c. Protéines basiques
d. Protéines acides
e. Lipides
18. Lors de la préparation de routine des tissus histologiques pour une étude avec le
microscopique optique, quelle procédure précède immédiatement le nettoyage du spécimen
avec un solvant organique ?
a. Fixation
b. La coloration
c. Éclaircissement
d. Enrobage
e. Déshydratation
19. Laquelle des procédures de coloration suivantes repose sur les propriétés cationiques et
anioniques du tissu à étudier ?
a. Histochimie des enzymes
b. Réaction périodique acide-Schiff (PAS)
c. Immunohistochimie
d. Techniques d'imprégnation des métaux
e. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine
20. Le microscope optique utilisé en histologie, la résolution et la magnification des cellules
dépendent en grande partie de quel composant ?
a. Condenseur
b. Oculaires ou lentilles oculaires
c. Lame de spécimen
d. Le contrôle de l'intensité d'éclairage
e. Objectif

286
Compléter le Tableau 11. /26/1,6=10 points X2=20
Organes or tissu Cellules
Tissu conjonctif du tube 1

séminifère ( septa) 1 POINT
Glande de l’estomac 5 POINTS 1
Tube utérin 2 POINTS 1
Cavite nasale supérieure 1 POINT 1
Bronchiole respiratoire 3 POINTS 1
Pancreas 4 POINTS 1
Canal épididymaire 3 POINTS 1

287
Canal éjaculateur 2 POINTS 1
Hypophyse antérieur 5 POINTS 1
OUVRAGES A CONSULTE
1. Anthony L. Mescher (2016). JUNQUEIRA’S BASIC HISTOLOGY TEXT AND
ATLAS. Edition MAC GRAW HILL LANGE.2016 ;
2. EROSCHENKO, VICTOR P. (2017). ATLAS OF HISTOLOGY With functional
correlations. WOLTERS KLUWER 13eme.
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Quel est cette machine? Son role en histologie?

Citez les etapes de la coloration

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Microscope optique fluorescence

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lier son antigène spécifique.

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Que vous rappelle ce dessin en histologie

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Quels microscopes utlises pour avoir des images claires ( a,b,c)

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Quelle est la raison derriere de metre le Xylene avant l’infiltration

Citez les fixateurs du ME

Citer les etapes de la coloration en ordre

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CHAPITRE 2. TISSU EPITHELIAL

Ces tissus contiennent tous :

Tableau1. Caractéristiques de 4 Types des tissus

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Tissu Cellules MEC Fonction principale

Nerveux Cellules Très petite Transmission

Epithélial Cellules Petite couvrir des cavités

Musculaire Cellules quantité Forte contraction;

Conjonctif Plusieurs Quantité Soutien et protection des

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4.1.1 Membrane basale

Figure 21. Épithélium et ses annexes

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A. les jonctions serrées ou occlusion

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