Psicopatologia e Psicanlise Emrico Arnaldo de Quadros

Trabalho apresentado no 2 Encontro de Psicologia e Educao, 2011: IMPLICAES NO PROCESSO DE ENSINO-APRENDIZAGEM, da Universidade Estadual do Paran - campus FAFIPAR - Paranagu. ISSN 2177-546X

Existem diversas formas sobre como o sujeito humano em sua subjetividade pode ser olhado, sendo que a Psicologia tenta dar conta desse olhar, existindo ento tantas vises sobre o sujeito humano quantas leituras que a psicologia pode fazer. A psicopatologia inclui-se nesses olhares e existem tantas vises sobre a psicopatologia quanto as correntes de psicologia. As mltiplas definies de psicopatologia, diz Leite (2000), enfocam que no h um consenso neste campo. A psicopatologia pode ser vista de diversos campos: Psicopatologia descritiva que opes-se Psicopatologia Dinmica; A Psicopatologia Mdica que ope-se Existencial; A comportamental que ope-se Psicanaltica; A categorial que ope-se Dimensional (que v graduaes nos quadros clnicos); A Biolgica que ope-se Sociocultural, e a Operacionalpragmtica (Onde baseia-se o CID e DSM) que ope-se Fundamental (que centra ateno na pesquisa sobre o fundamento de cada conceito

psicopatolgico). Psicopatologia, dentro de uma viso mdica pode ser definida grosso modo como um ramo da cincia que trata da natureza da doena mental, as mudanas estruturais a ela associadas, suas causas e formas de manifestao (LEITE, 2000). A psicanlise trabalha com o diagnstico frente ao sintoma levando em considerao a subjetividade de cada analisado frente a seu sintoma, buscando qual o fantasma que determina cada sintoma. Pode-se perceber ento que a psicanlise caminha em direo independente da viso mdica sobre a questo da psicopatologia. Kusnetzoff (1994) diz que a psicopatologia dentro de uma tica psicanaltica uma encruzilhada de vrios caminhos. Nela desembocam o conhecimento da psiquiatria dinmica, o conhecimento das teorias psicanalticas, as contribuies

da tcnica psicanaltica alm dos enquadramentos epistemolgicos atuais que testam e avaliam essas produes discursivas. J Ceccarelli (2005) aponta que cada contexto histrico poltico teve sua psicopatologia, em outras palavras, sua tentativa de decompor o sofrimento psquico em seus elementos de base para compreend-los, estud-los e trat-los. A psicopatologia fundamental, dentro de um prisma Freudiano, concebe o psiquismo como uma organizao que se desenvolveu para proteger o ser humanos contra os ataques internos e externos (p.474); que colocam sua vida em perigo. Leite (2000), registra que em Lacan, a clnica que se convencionou como estruturalista tem como essncia a distino, a oposio e a diferena (p.36). A clinica lacaniana seria ento fundada sob uma modalidade de oposio. Oposio que neste caso de forma tripartida: neurose, perverso e psicose. Dentro de um conceito mais antigo de psicopatologia psicanaltica, pode-se pensar que a grande diviso fica a cargo das neuroses e psicoses. uma diviso clssica com muitas excees. Geralmente, em termos do grau de

comprometimento, diz-se que as psicoses configuram os quadros mentais graves enquanto que as neuroses constituem os quadros leves, prximos aos sujeitos normais. Freud no hesitou em afirmar que todo mundo, inclusive os que gozam de perfeita sade mental, apresenta traos neurticos (QUILES, p. 5). Para Quiles (1995) diz que os conflitos dentro de uma viso psicodinmica na neurose acontecem geralmente entre o ego e o id; j na psicose entre o ego e realidade externa. Na neurose o superego associa-se ao ego e trava uma batalha contra as pulses do id, j na psicose o id alia-se ao ego e embate contra o mundo exterior. No sujeito neurtico o ego esta conservado, forte e estruturado, e suas funes como planejar, adiar a resposta, esperar, julgar, pensar, orientar-se no tempo e no espao etc, ainda que dificultadas pelas tarefas de defesa, no se perderam. J o ego do psictico frgil ou mesmo esfacelado, isto com pouco ou nenhuma estruturao, sendo que o ego foi tomado pelas pulses, tendo vigncia, no lugar do principio de realidade, as leis do principio do prazer

encontradas no inconsciente, tal como nos sonhos: deslocamento, condensao e simbolizao. Alguns sintomas clnicos diretos sobre os conflitos neurticos so estabelecidos por Fenichel (2004), tais sintomas so ao direta das defesas do ego ou sintomas que se originam na relativa insuficincia do mesmo, no dia a dia da clnica indicam neurose. Um desses sintomas so as evitaes e inibies especificas. O sujeito que tem essa manifestao sintomtica costuma evitar situaes, objetos, atividades, setores de interesse, qualidades de sentimento (muitas vezes sem perceber a evitao); outras vezes com conscincia plena do fato. Um exemplo o sentimento de cansao e impotncia em oportunidades nas quais outras pessoas sentiriam raiva. Outro sintoma descrito por Fenichel (2004) se manifesta na forma de impotncia ou frigidez sexual. As manifestaes sexuais constituem o sintoma mais frequente que ocorre em todos os tipos de neurose , indo da timidez ligeira, quando se trata de abordagem sexual at a impotncia ou frigidez completas. Uma outra inibio neurtica diz respeito s inibies de instintos parciais. Estas no dizem respeito diretamente esfera sexual, mas a funes que tiveram significao sexual na infncia. Um exemplo: se os impulsos orais forma especificamente reprimidos, pode resultar da as inibies ligadas ao ato de comer, ou de comer certos tipos de alimentos, podendo deslocar-se para outras atividades que tem significado oral oculto: fumar, beber, atividades sociais, leitura. Fenichel (2004) aponta outra manifestao comum neurose: a inibio da agressividade. Em geral as inibies da agressividade e inibies conseqentes angustias e sentimentos de culpa podem ser observadas em sujeitos cujas tendncias agressivas ou sdicas (e masoquistas) foram reprimidas. Neste categoria incluem-se a mansido e a polidez reativas tpicas do neurtico obsessivo. Uma outra inibio esta relacionada s inibies de funes sexualizadas, onde os transtornos de funes que serviram para conter a sexualidade podem pouco a pouco, transformar-se em gratificaes substitutivas ocultas(p.167). Em relao ao processo de ensino aprendizagem, a inibio para aprender determinados contedos ou matrias; onde tais contedos ou algo que

se associa a ele, ou s personalidade do professor e sua maneira de ensinar vem a mostrar-se associado a conflitos fundamentais da sexualidade infantil. Existem sintomas de inibies inespecficos diz Fenichel (2004), onde a defesa cria certo empobrecimento da personalidade. O paciente tem de empenhar-se em medidas de defesa infrutferas, com o que se empobrece quanto s atividades racionais da vida, resultando da inibies mltiplas das funes do ego, alm de cansao crnico, ou facilidade em fatigar-se. interessante pensar o exposto anteriormente e relacionar com o que hoje conhecido como stress. Outro foco de inibies so as perturbaes do sono, que em geral indicam neurose. Exemplos comuns aqui so a insnia e dificuldade de relaxamento. Quiles (1995) elenca as principais neuroses: Neurose traumtica; Neuroses atuais; Neurose fbica; Neurose de angustia; Histeria e Neurose obsessiva. A neurose traumtica esta associada a uma situao traumtica que faz o sujeito reviver situaes conflitivas inconscientes e que o trauma ou choque emocional trazem realidade presente do paciente. As neuroses atuais esto relacionadas ao cansao e fadiga (stress) e chamam-se atuais porque acreditava-se que tivessem relao direta desordens da vida sexual atual do sujeito. J a neurose de angstia tem como caracterstica o predomnio da angustia e suas manifestaes corporais (respiratrias, cardiovasculares, digestivas, urinrias, neuromusculares e transtornos do sono) que a diferem da ansiedade, onde as manifestaes esto ligadas espera de um perigo; j a neurose fbica caracteriza-se pela localizao da angstia em pessoas, coisas e situaes que se tornam objeto de terror paralisante (fobia) e pelas medidas de defesa contra o aparecimento do objeto fbico ou da angstia (condutas evitativas). Embora na atualidade, o termo utilizado para neurose obsessiva seja transtorno obsessivo compulsivo (TOC), em funo da classificao pelo Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, DSM IV (Associao Psiquitrica Americana, 1995, p. 403); sendo classificada dentro dos transtornos de ansiedade, as descries feitas acerca do transtorno obsessivo-compulsivo, quanto sintomatologia bem pouco diferem das questes levantadas por Freud

(1969), h mais de um sculo, e que praticamente perpassam toda a obra freudiana. Quiles (1995) define a neurose obsessiva como o tipo de neurose identificada pelo carter forado dos sintomas, chamados compulsivos (idias obsessivas, compulses e rituais). Pela luta crnica contra estes sintomas e por traos de carter tpicos como hesitao, escrpulos, tendncia ordem, obstinao, ruminao mental. Sendo que os sintomas podem ser divididos, basicamente ento em trs tipos: as obsesses, as compulses e os rituais obsessivos. As obsesses so idias, imagens ou palavras que aparecem de repente no pensamento normal do sujeito,continua Quiles (1995) e que este considera absurdas, ridculas ou obscenas, como que impostas, e que se repetem contra sua vontade. Ele tenta afast-las em vo, e elas passam a ser objeto de preocupao, angstia, e luta constante contra seu aparecimento, consumindo grande parte do tempo e energia do paciente. Fazem parte das obsesses certas proibies, problemas absurdos, culpas ridculas e dvidas sem importncia.O que lhes d o carter de sintoma, o fato de serem arbitrrios, forados, repetidos e repentinos e que o sujeito os sente como alheios a si mesmo. Quanto histeria, Quiles (1995) diz que a neurose histrica aquela em que predominam os sintomas corporais da mais diversas ndoles, podendo-se dizer que a histrica mais que outros neurticos, tem problema com sua sexualidade, ocorrendo um recalque fundamental da sexualidade. J com relao Esquizofrenia ou Psicose, a etimologia da palavra aproxima de sua definio: esquizo em grego quer dizer diviso, separao; e frenos - mente (nervos). Isto , a esquizofrenia a mais grave doena mental, a psicose que se caracteriza por uma ruptura, uma desagregao entre os elementos da personalidade: pensamentos, sentimentos e aes; no mundo externo e no mundo interno; Ego e no-Ego; percepes e idias. As perturbaes so inmeras; fala-se ento que a sintomatologia proteforme, isto , que de um paciente para outro as diferenas so enormes, e que no mesmo paciente a variedade muito grande. Podem se agrupar, porm, em: Perturbaes do

pensamento e da linguagem; Perturbaes das emoes e da Identidade; Perturbaes da vontade e dos movimentos; Perturbaes das pulses; Alucinaes e Delrios.

Referncias

KUSTNETZOFF, Juan Carlos. Introduo psicopatologia psicanaltica. Rio: Nova fronteira, 1994. LEITE, Mrcio Peter de Souza. Diagnstico, psicopatologia e psicanlise de orientao lacaniana. Revista latinoamericana de psicopatologia fundamental. IV, 2, 29-40, 2000. CECARELLI, Paulo. O sofrimento psquico na perspectiva da psicopatologia fundamental. Psicologia em estudo, v.10, n. 3, p.471-477, 2005. QUILES, Manoel Igncio. Neuroses. 2 ed. So Paulo: tica, 1995. FENICHEL, Otto. Teoria psicanaltica das neuroses. Rio: Atheneu, 2004. DSM-IV. (1995). Manual diagnstico e estatstico dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes Mdicas.