0 Terapia analtico-funcional de grupo para depresso.

Functional analytic group therapy for depression.

FAP de grupo para depresso.

Maria Lcia Pereira de Oliveira1 Luc Vandenberghe2

Mestra em Cincia da Religio, especialista em Terapia Familiar, psicopatologia, graduada em psicologia e histria pela PUC de Gois. 2 Doutor em psicologia, consultrio particular em Goinia - GO

1 Terapia analtico-funcional de grupo para depresso.

Functional analytic group therapy for depression.

FAP de grupo para depresso.

Resumo: A terapia de grupo com enfoque analtico-funcional uma experincia nova no tratamento da depresso. Este artigo argumenta que os princpios da Psicoterapia Analtico Funcional (FAP) ofeream um leque de possibilidades para o tratamento de grupo da depresso. Mtodo: Discute-se alguns aspectos do movimento feito pelas participantes de um grupo em relao com os princpios da FAP. O material colhido durante as sesses ilustra que a valorizao dos indivduos como participantes ativos dentro do grupo oferece oportunidades de desenvolver novas maneiras de interagir, de trabalhar com outros e de estar juntos. Isso torna o grupo um ambiente propcio ao tratamento da depresso por oferecer contingncias interpessoais que so fundamentalmente similares com aquelas com as quais a pessoa depressiva no consiga lidar no seu cotidiano. Palavras chaves: depresso, grupo, FAP, relao interpessoal

2 Abstract: Functional analytic group-psychotherapy is a new experience in the treatment of depression. The article argued that the use of the principles of Functional Analytic Psychotherapy (FAP) greatly enhances the possibilities of group therapy for the treatment of depression. Method: Aspects of the changes participants of a group went through are discussed and related to the principles of FAP. The material gathered during sessions illustrates how valuing individuals as active group participants opens up opportunities to develop new ways to interact, to work with others and to be together. This makes a group into an ideal environment for treating depression, because it offers interpersonal contingencies that are fundamentally similar to those the depressed person has problems dealing with in his or her daily life. Keywords: depression, group, FAP, interpersonal related

3 Da depresso dinmica de grupo. A clnica comportamental da depresso nutriu-se de diferentes

perspectivas, passando pela terapia comportamental clssica, a terapia cognitiva e a psicoterapia analtica funcional (FAP). Em diferentes momentos, diferentes aspectos. Seguindo a diviso tradicional do desenvolvimento da terapia comportamental em trs ondas (Hayes, 2004), podemos resumir alguns aspectos de cada teoria. A primeira onda, chamada de terapia comportamental clssica, considera que a depresso o resultado de aprendizagem problemtico. Nas primeiras verses da teoria foi proposta, entre outros, uma vulnerabilidade biolgica em pessoas emocionalmente instveis e introvertidas para, quando so expostos a ambientes que propiciam condicionamento de respostas emocionais como culpa, e atitudes de apatia, desenvolvem neuroses depressivas (Eysenck & Rachman, 1965). A segunda onda, conhecida como terapia cognitivo-

comportamental, a terceira, representada pela anlise clnica do comportamento, qual pertence a Psicoterapia Analtico-Funcional (FAP), enfatizaram noes diferentes. O modelo cognitivo da depresso de Beck (Beck, Rush, Shaw e Emery, 1997) descreve a trade negativa que consiste em: 1 Viso negativa de si mesmo. A pessoa deprimida se percebe inadequada, incapaz, carente ou incapaz de cuidar de si mesma. 2 Viso negativa do presente. O mundo perde o significado ou um lugar desolado. 3 Viso negativa do futuro. Nada vai mudar e no h planos para o futuro. As pessoas deprimidas, segundo os autores acima, fazem distores cognitivas na percepo e no processamento de informaes. Na depresso, essas distores caracterizam-se como uma estruturao das experincias do indivduo de uma forma absolutista, moralista e invariante. O tratamento cognitivo

4 insiste numa explorao colaborativa dos pensamentos automticos negativos, das distores cognitivas e dos esquemas subjacentes, que so considerados os elementos causais da depresso. Trata-se de uma reestruturao da maneira de pensar e das crenas fundamentais do paciente. No formato de grupo, indica White (2003a), essa reestruturao cognitiva acontece por intermdio de compartilhar seus registros de pensamentos com os demais participantes do grupo de forma seletiva como um meio vvido de se referir a uma experincia fora do grupo. Alm de ensinar aos participantes uma linguagem clnica em comum, o que vai facilitar o entendimento e a comunicao. O registro de pensamento automtico utilizado regularmente na lio de casa durante todo o tempo do tratamento. Ela prova ser til quando os participantes esto enfrentando pensamentos ou sentimentos problemticos. tambm til o registro de pensamento na terapia em grupo enquanto experimentam novas respostas adaptativas para prestar bastante ateno ao processo cognitivo, ao mesmo tempo em que colocam em prtica essa experincia diferente. Uma outra forma de reestruturao cognitiva, segundo White (2003a), pela contestao dos pensamentos e, em especial, aqueles associados a comportamentos mal adaptativos. E pode ser feito buscando as evidncias contra ou a favor. Ou ainda perguntando: ser que existem outras maneiras de olhar para a mesma situao? Esta a nica concluso a que podemos chegar? Algum no grupo tambm j vivenciou algo semelhante como foi sua experincia? White sugere que num primeiro momento o terapeuta toma a frente da contestao, mas, no decorrer do tratamento, os pacientes aprendem cada vez mais como faz-lo de sua prpria maneira, dentro e fora da sesso. O grupo teraputico muito adequado para se trabalhar as crenas. Quando as crenas condicionais vm tona, pode-se estar observando se so

5 vlidas ou no. Ajuda os pacientes a tomar conscincia das hipteses que esto formando, se so vlidas ou no. Por exemplo, uma cliente que tinha medo de ser rejeitada pelo grupo caso ela falasse o que realmente sentia, poderia ser incompreendida e rejeitada, isso foi discutido no grupo e ela teve a oportunidade de se expressar e testar a validade de sua hiptese. No grupo, o processo de reestruturao de crenas favorece ao paciente conferir uma experincia dos resultados positivos e imediatos (White, 2003a ). Sobre as lies de casa, na TCC em grupo para a depresso incentivada, mas no exigida, diz White (2003a), que afirma sua importncia com base no fato de que ela ajuda as pessoas a melhorarem mais rpido e porque compartilhar as experincias ajuda a todos no grupo. Cada participante no grupo define a lio de casa que ser relevante para seu progresso em terapia e o que precisa ser praticado e aprendido e comum que a lio de casa surge da escolha individual de algum aspecto da resposta adaptativa gerada pelo grupo, e da deciso de como aplic-la em sua vida pessoal na semana seguinte. importante que os participantes do grupo no final da sesso teraputica sugiram qual ser a prxima tarefa, isso os estimula positivamente. White aponta que assim modela-se uma disciplina saudvel baseada na iniciativa, o que geralmente falta numa vivncia depressiva. Na viso analtico-funcional da depresso, segundo Garcia, Aguayo e Montero (2000), os clientes depressivos apresentam dficits em habilidades sociais que os levam com mais freqncia ao fracasso. O baixo nvel de reforamento social mantm a depresso. As pessoas deprimidas apresentam forte resistncia mudana. E, considerando que a depresso no um fenmeno unitrio, portanto, merece uma explicao pluricausal. Para considerar essas diferentes hipteses, uma terapia de grupo analtico-funcional deve oferecer um universo dinmico de experincias e oportunidades interpessoais. Assim, a

6 abordagem prtica da terapia cognitivo-comportamental de grupo mantida, mas reinterpretada a partir de uma viso analtico-funcional, acrescentando o intenso trabalho com relaes interpessoais da FAP.

A relao interpessoal tornada teraputica. No modelo cognitivo-comportamental de White (2003b), uma tarefa fundamental do terapeuta manter a coeso do grupo. Essa tarefa se inicia com a seleo dos participantes do grupo. Os autores dizem que a fora social em um grupo que permite aos participantes tolerarem as diferenas e desacordos existentes. Considerando que a depresso caracterizada por imobilidade e isolamento social, buscar um grupo j pode significar um primeiro passo para a mudana. Pode restabelecer o compromisso da responsabilidade consigo e com o outro. Entrar num grupo possibilita a retomada de habilidades e sentimentos perdidos no percurso da vida, o interesse pela vida e a assumncia de novos papis e da valorizao dos mesmos. A FAP faz parte da terceira onda de terapias comportamentais. Assim, indiretamente herdeira da terapia comportamental clssica e da terapia cognitivocomportamental. Ela aceita a possibilidade que as hipteses etiolgicas de outros modelos se aplicam a um determinado paciente depressivo, mas as reconsidera em termos de controle verbal e modelao por contingncias. Assim, por exemplo, as tticas da terapia cognitiva podem ser usadas de uma forma alternativa, a partir de uma anlise do comportamento verbal que constitui as trocas interpessoais na relao teraputica (Kohlenberg e Tsai, 2001). A FAP procura promover a mudana na vivncia de uma relao teraputica intensa e ntima que oferea oportunidades de aprendizagem direta com a experincia.

7 As estratgias da FAP so os esforos do terapeuta de promover, ao longo da terapia, maneiras curativas de o cliente vivenciar a relao teraputica. So elas que definem a FAP como abordagem distinta da terapia comportamental clssica e da terapia cognitivo-comportamental. Um exemplo a organizao da estrutura e do contedo das sesses de tal forma que facilitem a emisso de comportamentos clinicamente relevantes. Outra estratgia constante da FAP a promoo de comportamento novo do cliente no seio da relao teraputica, sempre considerando essas mudanas na luz da anlise que o terapeuta faz das outras relaes significativas do cliente. Essas estratgias so concretizadas por intermdio de uma variedade infinita de tticas que so relacionadas com os alvos teraputicos da sesso. Exemplos de tticas so propor um objetivo concreto para um certo cliente, dar ou cobrar uma tarefa de casa, oferecer ou pedir crtica, oferecer interpretaes da linguagem corporal do cliente. nas tticas que pode se expressar a criatividade do terapeuta. Num nvel de anlise mais concreta ainda, as tticas podem ser analisadas num nmero limitado de tcnicas tpicas, funcionalmente definidas. As tcnicas so maneiras habituais de trabalhar momento a momento. So a evocao de comportamentos clinicamente relevantes; o reforamento; a extino; a descrio de relaes entre comportamentos, pensamentos e sentimentos; o bloqueio de fuga ou esquiva; a apresentao de estmulos discriminativos. Do ponto de vista da psicoterapia analtica funcional, o grupo um ambiente interessante para o tratamento da depresso porque possibilita um leque de contingncias que so funcionalmente similares com aqueles que, no cotidiano, mantm o contexto depressivo. Ele evoca comportamentos interpessoais, sentimentos problemticos e comportamentos verbais (crenas e pensamentos), que podem ser trabalhados ao vivo (Vandenberghe, 2003). O grupo possibilita

8 assim o reforamento natural de melhoras ao vivo e a quebra de padres interpessoais implicados no quadro depressivo. Relaes ntimas, por definio, envolvem uma sensibilidade aos efeitos do comportamento de uma pessoa sobre outra pessoa. Como Kohlenberg e Tsai (2001) enfatizam, ter dificuldades em relacionar-se com intimidade um problema comumente apresentado dentro do consultrio. Na viso analtico-funcional, sentimentos so efeitos de contingncias interpessoais. Por isso, deve-se entender e trabalhar os encobertos em termos de relaes entre pessoas. A psicoterapia, desse ponto de vista, trabalha o que realmente acontece entre o terapeuta e o cliente como pessoas. Ela focaliza a subjetividade por intermdio do jogo da relao terapeutacliente. Isto significa que o terapeuta tambm se vulnerabiliza e no se coloca como o detentor do saber, mas como aquele que desembarcou na viagem de descoberta junto com o grupo. Para criar uma terapia de grupo analtico-funcional, repetimos para o processo de grupo a mesma anlise que Kohlenberg e Tsai (2001) fizeram para a psicoterapia individual. Na terapia analtico-funcional de grupo, o contexto em que os comportamentos clinicamente relevantes podem ocorrer estendido para o jogo da relao entre todos os participantes. A situao de grupo evoca, em cada participante, sentimentos, pensamentos e aes em relao no s ao terapeuta, mas tambm aos demais clientes (Vandenberghe, 2003). Considerando que nosso comportamento modelado pelas contingncias do cotidiano e essas

contingncias so ao menos parcialmente resultado do nosso comportamento, temos numa terapia em grupo um contexto favorvel para trabalhar uma diversidade de padres clinicamente relevantes. Os comportamentos clinicamente relevantes podem ser facilmente

observados e/ou evocados em grupo e vrias vivncias podem ser usadas como

9 tticas para explorar sentimentos. Observou-se, nesse grupo, a expresso de sentimentos pelo contato com situaes que iam contra a estratgia da cliente. A terapeuta introduziu vivncias para expresso de sentimentos, para promoo do toque e afetividade por serem estas algumas das dificuldades do grupo. Uma das causas para as dificuldades dos clientes em expressar sentimentos provavelmente seja que eles podem no saber como se sentem porque nunca aprenderam a discriminar seu mundo privado ou escutar seus corpos. A ausncia da expresso pode tambm resultar de repreenso em numerosos contextos. Quando criana, expresses de sentimentos podem ter sido punidas pelos pais por serem inconvenientes ou porque os perturbam. Na vida adulta, a cultura estabelece proibies para a demonstrao de emoes negativas. A pessoa pode aprender que, expressando seus sentimentos, se torna vulnervel para reaes arbitrrias dos outros. Demonstrao significa que a pessoa est fora de servio e no est atendendo tarefa que lhe foi designada. Essa uma avaliao de sociedade, em que o individuo deve ser antes de tudo capaz e eficaz, respondendo s tarefas que lhe foram delegadas pela famlia, pelo trabalho. Quando a expresso de sentimentos punida, as condies que evocam respostas emocionais tornam-se facilmente aversivas e evitadas. De acordo com a FAP, trabalhar diretamente com emoes evocadas por lembranas importante, pois o problema fundamental produzido por um trauma passado que os estmulos presentes que nos lembram do trauma so evitados (Kohlenberg e Tsai, 2001). Uma ttica com que se procura quebrar a esquiva o exerccio de visualizao, que visa o ver na ausncia do objeto concreto. Este visualizar um operante. Caso haja uma histria de punio, ou se o contato com lembranas visuais no foi reforado positivamente, o ver operante no ocorrer. Em tais situaes, a terapeuta poder facilitar um lembrar por aproximao.

10 Lembrando-se de situaes aversivas, de acordo com Kohlenberg e Tsai (2001), o cliente pode aprender com as vivncias com os quais ele no entrou em contato at agora. Em outras palavras, ele pode compreender essas vivncias passadas de forma que possam ajudar a melhorar a qualidade da sua vida atual. A lembrana pode tambm promover novas experincias que permitam a aprendizagem de novos comportamentos. No grupo, o contato com experincias passadas possibilita ao terapeuta observar as reaes de cada participante durante o processo de visualizao e como estes implicaram as interaes subseqentes no grupo, para tentar facilitar a construo de significados novos e mais produtivos de experincias

particularmente aversivas. Trabalhou-se com a expresso de sentimentos provocados por estmulos privados e no apenas por estmulos pblicos. A inteno foi que os participantes conseguissem perceber os sentimentos e descrev-los, como reaes a condies de vida, o que favoreceria a construo de uma perspectiva de observador, promovendo a capacidade de um distanciamento compreensivo (Hayes e Gregg, 2002; Hayes, 2004). Tal tomada de conscincia de sua prpria perspectiva (Kohlenberg e Tsai, 2001) compreender que padres de ao, pensamentos e sentimentos que temos no so nossa essncia, mas contedos e

comportamentos que passam por ns e que podemos observ-los a partir de um distanciamento psicolgico, sem nos sujeitar a eles.

Formulao FAP do grupo. De modo geral, as mulheres do grupo apresentavam dificuldades de relacionar-se socialmente. Se no concordavam com alguma opinio ou declarao, mantinham-se em silncio algumas contraam tanto o corpo que

11 pareciam crianas assustadas. Elas relataram histrias permeadas de raiva, culpa, ressentimentos ou medo, acharam difcil contatar amizades antigas ou formar novos vnculos. Em seu cotidiano, dominavam decepes e frustraes nos relacionamentos com namorados, maridos, mes, pais. Paradoxalmente, elas buscavam nessas pessoas a segurana, proteo e validao de seus comportamentos e sentimentos. Queixavam muito da falta de reconhecimento das pessoas prximas por sua obedincia e silncio. Choravam muito e cada vez mais se isolavam. Seus projetos pessoais ficavam cada vez mais distantes. As famlias promoveram esses comportamentos com frases do tipo Melhor ficar sozinha que mal acompanhada, No se deve mesmo confiar nas pessoas, No falei que estava procurando mais problemas, melhor ficar no seu canto. Falar sobre seus sentimentos parecia aversivo. Elas se sentiam abandonadas, tradas ou no amadas. Elas assumiam culpa pelos sofrimentos dos demais e percebiam as relaes interpessoais muito como unilaterais, determinadas por um dos participantes. Elas no apresentavam confiana ao tatearem suas emoes e sentimentos e estavam sempre buscando afirmao por outros. Sustentavam-se em regras culturalmente transmitidas e erroneamente adaptadas a suas vidas.

CCRs1 do grupo. Alguns CCRs1 foram muito freqentes entre as participantes. O grupo comeou aptico. A maioria sempre esperava que a terapeuta tomasse a iniciativa e dissesse o que deveriam fazer. Inicialmente, no buscavam contatos, no trocavam telefones entre si no grupo, reclamavam que no tinham com quem falar. Evitavam falar de seus desejos ou projetos. Quando entravam em contato com

12 situaes que provocavam sofrimento, ficavam inquietas, agitadas, assustadas e no escutavam o que as colegas ou a terapeuta estavam falando. Comportavamse como se fossem incapazes de cuidar de si mesmas. Algumas no se percebiam responsveis pelas suas falas e atitudes e outras assumiam responsabilidades exageradas.

Alvos para o grupo como um tudo. Permitir que elas se organizassem em funo de seus projetos para o futuro. Tomar iniciativa, abrir-se para novos relacionamentos, arriscar-se mais, enfrentar situaes desagradveis, observar suas sensaes corporais e aceitar seus sentimentos. Falar francamente sobre o que estavam sentindo e pensando. Aceitar crticas e verificar se realmente valem para si. Vivenciar que assumir responsabilidades pode provocar ansiedade e levar a ganhos. Aceitar e assumir suas carncias e as suas diferentes experincias. Tolerncia de sensaes e emoes sem tentar de controlar suas respostas. As tticas teraputicas foram desenvolvidas em funo do crescimento do grupo, com a inteno de favorecer relaes interpessoais mais variadas e incluindo mais reforo positivo. As componentes do grupo notaram como elas estavam responsveis pelo que lhes acontecia no grupo. Serem capazes de observar, descrever e interpretar seu prprio comportamento.

Tticas. Tticas da terapeuta que podem ilustrar o trabalho no grupo incluem: (1) Contar com a participao do grupo para organizar a agenda da sesso. A terapeuta afastou-se em vrios momentos do comando da terapia e deixou que o grupo se organizasse e direcionasse.

13 (2) A terapeuta diretamente instigou participao social, abertura, aproximao em relao aos membros do grupo (promover intimidade). Ela favoreceu que as participantes se vulnerabilizassem, relatando como se sentiam. Dramatizaes com a troca de papis e relato de como cada uma se sentia no lugar da outra eram outras tticas que serviam aos mesmos alvos. Ela pediu ajuda pelas dificuldades apresentadas pelas colegas e valorizou a colaborao espontnea entre participantes e o compromisso com o grupo. (3) A terapeuta no permitiu conselhos protetores e favoreceu espao para a crtica, para deixar s participantes a oportunidade de aprender e enfrentar situaes aversivas de maneira direta e construtiva. (4) Quando uma participante assumia o papel de sofredora, s outras participantes sempre foram pedidas para que manifestassem seus sentimentos e suas percepes em relao a tais comportamentos, para que ela pudesse entrar em contato com o efeito que este papel teve sobre as outras pessoas. (5) Escolheram-se tticas que permitissem que cada uma das participantes assumisse responsabilidades e tomasse iniciativas. Mostrou-se que, ao

vulnerabilizar-se, a pessoa pode tornar-se mais forte. Proporcionaram-se situaes favorveis expresso de sentimentos positivos, contrapor algumas de suas opinies, e interferiu-se cada vez que algum comeou pisando em cascas de ovos, implicando implicitamente que uma certa colega seria frgil demais para poder ouvir uma certa verdade.

Fragmento de sesso A mais velha das participantes no interagia nem se expressava adequadamente quando solicitada. Quando a terapeuta ou qualquer outra

14 participante tentava envolv-la, ela falava coisas apenas do seu interesse. Em tal momento, S comeou a rir. T. Aconteceu alguma coisa? C No agento mais ouvir A falar, fico sempre pensando, agora ela vai conseguir falar de forma coerente. Mas no, parece que nada muda, nada desperta reao diferente, est sempre com esse sorriso, me incomoda muito. A terapeuta pergunta uma coisa e ela responde contando a histria dela que s vezes no tem nenhuma ligao com o assunto que estamos falando. T. A A te lembra algum l fora? C. Ela me lembra minha me. Ela no muda, est sempre reclamando ou ento fica calada, me sinto cobrada por ela, parece que estamos disputando alguma coisa. Mas ela no consegue ser carinhosa, cuidadosa com os filhos, ns que temos de cuidar dela. Estou realmente cansada disso. T. Voc j conversou com ela sobre esse seu sentimento? C. No, no tenho coragem. T. Agora que voc falou sobre o seu sentimento, como voc se sente? C. Estou bem, eu gosto muito de A, mas ela cansa muito a gente. Quando ela comea a falar, eu penso: ai meu Deus, agora! Parece que ningum consegue prestar ateno no que ela est falando, faz uma confuso... T. Ser que isso mesmo que as outras pessoas sentem? Algumas afirmaram. Outras falaram que no se importavam e que entendiam A. T. A, como voc est se sentindo depois de ouvir esses comentrios? A Eu no me importo, eu acho que estou bem melhor depois que comecei a terapia. Estou fazendo coisas que antes no fazia. Estou sendo

15 aprovada no teste do Detran para tirar minha carteira e isso muito bom para mim. Eu vejo que estou crescendo. Este foi um momento em que o grupo pde perceber que, mesmo ficando ansiosa, expressar o que se sente e pensa no significa afastar as pessoas. A S se sentiu aliviada, aceita pelo grupo e O. no se sentiu ofendida e continuou gostando de S. Concluso: Com base nas estratgias gerais da FAP, foram utilizadas tticas que permitissem que cada uma das participantes assumisse responsabilidades e que enfrentasse situaes aversivas. Foram proporcionadas a elas oportunidades de aprendizagem ao vivo. As participantes gradualmente desenvolviam novas tticas de enfrentamento, tanto no grupo como fora dele. Em algumas situaes, o foco centrava mais em um ou em outro membro do grupo, sem perder de vista o desempenho do grupo. E, a cada sesso, os participantes podiam estar definindo seus objetivos, atividade que era acolhida como melhora, j que pessoas deprimidas no conseguem ou tm dificuldade de estabelecer objetivos. Pde-se observar que as participantes do grupo chegaram a interagir entre si, trocar telefones e se comunicar fora da psicoterapia. Houve momentos de discordncia clara de participantes com algumas atitudes da terapeuta. Quando vieram de mulheres cujos problemas eram relacionados com submisso e passividade excessivos, os protestos foram tambm acolhidos pela terapeuta. Passaram a depender menos da terapeuta na organizao da agenda para a sesso e a ampliar tambm as intervenes nos casos das outras participantes, se sentiam mais seguras quanto a suas atitudes e comportamentos. Assim, a partir do relato do trabalho com um grupo de oito mulheres depressivas, este artigo prope possveis contribuies da FAP para a terapia de

16 grupo. Espelhando-se nas linhas diretrizes da FAP, promoveu-se a relao genuna e intensa entre as participantes do grupo (incluindo pacientes e terapeuta), permitindo-se a vulnerabilidade emocional, a expresso de

sentimentos e a construo de intimidade na relao interpessoal. A experincia com este grupo mostrou que a relao interpessoal tornada teraputica constitui uma oportunidade excelente de aprendizagem ao vivo.

17 Referncia bibliogrfica Beck, A.T. ; Rush, A. J. Shaw, B. F. e Emery, G. (1997) Terapia cognitiva da depresso. Porto Alegre: Artes Mdicas (Artmed). Eysenck, H. J.; e Rachman, S. (1965). The causes and cures of neurosis. London: Routledge and Kegan. Garca, R.F., Aguayo, L. e Montero, M.V. (2000). Aplicacion de la psicoterapia analitica funcional. Un analisis clinico de um transtorno depresivo. Anlisis y Modificacin de Conducta, 26, 292315. Kohlenberg, R. J. e Tsai, M. (2001). Psicoterapia analtica Funcional: Criando relaes teraputicas intensas e curativas. Santo Andr: ESETec. Hayes, S. C. (2004). Acceptance and Commitment Therapy and the new behavior therapies: Mindfulness, acceptance and relationship. In: S. C. Hayes, V. Folette, & M. M. Linehan, (Orgs.): Mindfulness, acceptance, and the new behavior therapies: Expanding the cognitive-behavioral tradition. (pp.1-30). New York: Guilford Press. Hayes, S. C. & Gregg, J. (2002). Functional contextualism and the self. In: C. Muran (Org.). Self-relations in the psychotherapy process. (pp.391-307). Washington: American Psychological Association. Vandenberghe (2003) Terapia de grupo como processo interpessoal. Em: M. Z. S. Brando; F. C. S. Conte; F. S. Brando; Y. K. Ingberman; V. L. M. Silva e S. M. Oliani (Orgs.). Sobre Comportamento e Cognio Vol. 13 (pp.321-325). Santo Andr: ESETec. White. J.R. (2003a) Introduo. Em White. J.R e Freeman, A. (Orgs) Terapia cognitivo-comportamental em grupo para populaes e problemas especficos. (pp. 330). So Paulo: Roca. White. J.R. (2003b) Depresso. Em White. J.R e Freeman, A. (Orgs) Terapia cognitivo-comportamental em grupo para populaes e problemas especficos. (pp.31-69). So Paulo: Roca.