L’exploration biologique

La biochimie
1- La glycemie
C’est le taux de glucose dans le sang mesuré par g/l
il ya :
 La glycemie à jeun (au reveil ou avant un repas)
 La glycemie poste prondiale(2heures après le repas)
1-1Le dosage de glycemie
Le but
Le bilan glycemique évaluer la concentration de sucre dans le
sang , il est régulierement éffectué chez les patients diabétiques ,mais
aussi dans le but d’évaluer le risque cardiovasculaire

Les déférentes méthodes pour doser la glycemie :

Dans le cas d’un test de detection ou dans le suivi regulier d’une
personne diabéte
Une prise de sang suivi par une analyse dans laboratoire Une
bandlette urinaire ou une analyse d’urine peuvent permettre de
détécter la presence de glycemie dans les urines (glucosurie)
Des appareils portatifs à électrode jetable (glucomètres ou lecteurs
de glycémie) permettent de la mesurer de façon indolore et peu
coûteuse
Le dosage de la glycémie : à quoi ça sert ?
Les resultats des dosages de glycemie peuvent etre interpretes de
la manière suivantes:
o glycemie inferieure à 0.60 g / L à jeun : hypoglycemie
o glycemie entre 0.70 et 1 g / L à jeun : normale
o glycemie entre 1.10 et 1.25 g/ L à jeun : hyperglycemie

Tests de glycémie : analyse des résultats

D'une manière générale, les résultats des dosages de
glycémie peuvent être interprétés de la manière suivante :
 Un résultat inférieur à 0,6 g/l indique une hypoglycémie. Cette
situation peut être dangereuse, il faut donc ingérer rapidement du
sucre afin d'éviter une perte de connaissance.
 Une glycémie comprise entre 0,7 et 1 g/l à jeun et environ de 1,4
g/l 2 heures après un repas est normale.
 Une glycémie comprise entre 1,1 et 1,25 g/l à jeun peut être
considérée comme une hyperglycémie modérée. Il faut donc faire
attention à son régime alimentaire ou effectuer des dosages
complémentaires pour diagnostiquer un éventuel diabète.
 Une glycémie à 1,25 g/l à jeun est le reflet d'une intolérance au
glucose. Il s'agit d'un état de pré-diabète et un suivi médical doit
être proposé.
Le cholestérol
le cholestérol est un lipide essentiel à l’organisme : il compose et
maintient la structure des membranes des cellules de notre corps et
joue un rôle dans la synthèse de certaines hormones
La majeure partie du cholestérol nécessaire à l’organisme est fabriquée
par le foie tandis que le reste du cholestérol est apporté par
l’alimentation. Il n’existe pas deux molécules de cholestérol mais plutôt
deux protéines responsables de son transport dans l’organisme, via le
sang
1-Le cholestérol total, c'est quoi ?
Lorsqu’on procède à une analyse de sang qui mesure le taux de
cholestérol, plusieurs valeurs sont indiquées (en grammes par litre ou
en mmol par litre). On retrouve ainsi le LDL cholestérol ("mauvais"
cholestérol), le HDL cholestérol ("bon" cholestérol) mais aussi
les triglycérideset le cholestérol total. Le cholestérol total représente
l’ensemble du cholestérol présent dans le sang. C’est en partie grâce au
dosage du cholestérol total qu’on détecte une hypercholestérolémieou
une hypertriglycéridémie.
2- la valeur normale du cholestérol total
La valeur normale du cholestérol total varie en fonction de l’âge
et du sexe.
chez les femmes : le taux en g/l doit être compris entre :
1,60 et 2,25 jusqu’à l’âge de 14 ans ;
  1,50 et 2,15 entre 15 et 19 ans
 1,30 et 2,30 entre 20 et 44 ans
 1,35 et 2,50 entre 45 et 60 ans ;
 1,40 et 2,65 au-delà de 60 ans.

Chez les hommes : le taux normal de cholestérol total doit être compris
entre :
 1,55 et 2,15 chez les moins de 4 ans
 1,60 et 2,20 entre 5 et 14 ans
 1,50 et 2,10 entre 15 et 19 ans
 1,55 et 2,40 entre 20 et 44 ans
 1,55 et 2,55 entre 45 et 60 ans ;
 1,40 et 2,65 au-delà de 60 ans.
En moyenne, on juge qu’un bon taux de cholestérol:est compris entre
1,4 et 2,5 g/l.
 3-triglyceride :
Les triglycerides sont des glycerides dans les quels les trois
groupes hydroxydes du glycérol sont éstirifies par des acides gras
CH2_COOH_R2
CH2_COOH_R2
CH2_COOH_R2

3-1Taux de triglycerides :
Le taux est entre 1.50 et 2 g/L Devient pathologique entre 4
et 5 g/L . Ce qui provoque le triglyceride:
 l’age
 Le poid
 L’alimentatiom
 Le tabagisme ;lalcool
 L’activité physique

3-2Les symptômes:
L’ensemble des symptômes pouvant évoquer une maladie c a
radiovasculaire impliquant un éxée de choléstérole et triglycéride
sont les suivant :
 Douleures dans les mollets

 Nausées vertigues

 Fiévre,maux tétes
 éssoufflement,palpitation

Comment faire abaisser rapidement le taux de choléstérol et le

triglycéride ?
 Réduisez l’apport globale de graisses

 Manger des fruits et des légumes vaporisés

 Arrêtez le tabac et modérez la consommation de l’acool

 Faites des sports

 La survéillance de la tension artérielle

4-Bilan rénal
 Urée
 Créatine

4-1Urée sanguin
c’est un composé chimique CH4N2O ou déchets azoté
provenant de la dégradation des proteines par le foie filtrer par les
reins et éliminé par les urines.

4-1- a -Le but de faire le dosage

Le dosage évaluer la fonction rénale ou une insuffisance
rénale suspecté
urée
Urée sanguine Urée urinaire
 Le rapport Urée sanguine et Urée urinaire aider le médecin à
identifier l’insufisance rénale.

4-1-b -Les normes de l’urée sanguine:

Urée élevée dans le sang plus de 0.50- g/l Peut être signifie :
 Atteinte rénale
 Un syndrome urémique (destruction de GR)
 Une attente cardiaque
 Une hémorragie gastro_intéstinale
 Urée élevé après une opération chirugicale.
Urée entre 0.15 et 0.50 g/l est normale
urée bas dans le sang moins de 0.15g/l signifier:
 Hépatite toxique
 Alcoolisme
 Male nutrition

4-2-Créatine et créatinine
La créatine C4H9N3O2 ( NH2_C_NCH2_CH3) Est un dérivé
d’acide aminé présent dans les fibres musculaire et le cerveau il
joue un rôle Dans l’apport d’énergie aux cellules musculaires
 la créatinine :un produit de dégradation de phosphate de
créatine et déshydratation de la créatine
les normes : entre 5 et 15Mg/L

5-Bilirubine
Provient de la destruction de l’hémoglobine des GR au niveau
la rate C33H36N4O6
Pigment de couleur jaune présent dans la bile et en faible
quantité dans le sang
-bilirubine augmente alors il ya une héptite
-billrubine totale inférieure de 12mg/l
Les valeurs compris entre :
 6 et 12mg/l chez l’homme

 4 et 10 mg/l chez la femme

Les causes de l’augmentation de bilirubine:

 Augmentation anormale de la mortalité des GRS
 Animie qui rendent le foie incapable de traité la bilirubine

6-Ionogramme sanguin
Ionogramme sanguin: est le dosage des principaux
constituants ionique du sang (électrolyte) à savoir les cations: le
sodium (Na),potassium(K),le calcium(Ca),magnésium(Mg), et les
 anions : le chlore,bicarbonate(CO3) phosphates,protéines), il
souvent réalisé avec la fonction rénale (urée,creatine).

o Le but de faire un ionogramme sanguin

L’objectif du ionnogramme sanguin est de surveller l’equilibre

électrolitique de l’organisme ,(l’equilibre existant entre l’eau et les
differents ions assurer par les reins ,en filtrant les urines ,la peau le
système respiratoire et le système digestif
o Quant prescrire un ionogramme sanguin:

Il est généralement prescrit face a une maladie inexpliquée,des

symptômes évocateure d’un déséquilibre des électrolytes
sanguins(oedéme,trouble de rytme cardiaque) ,de symptômes
nom spécifiques comme une fatigue extréme ,des nausées et
vomissement ou une insufisance rénale
o Nature de prélèvement

Ionogramme se base sur une prise de sang,le prélèvement de

sang veineux se fait le plus souvent au pli de coude avec garrot
laisser moins d’une minute
le tube de prélévement peut éventuellement contenir un anti
coagulant et le sang recueilli doit etre rapidement
o Les normes :
 Sodium 135 à 145mmol/l

 Potassium 3,5 à 5 mmol/l

  Chlore 95 à 50mmol/l

 Bicarbonates 22 à 30 mmol/l

 Calcium 2,25 à 2,5 mmol/l

 Magnésium 0,75 à 1 mmol/l

 Phosphate 0,8 à 1,35 mmol/l

 Protéines totale 65 à 75 g/l

Rechérche des anticorps anti_HBS

À quoi servent les anticorps anti_HBS?
 les anticorps anti _ HBS sont dirigés contre l’antigéne HBS qui
constitue l’enveloppe du virus de l’hépatite B.
 il sont capable de neutraliser ce virus et donc d’empécher
l’inféction
Les symptômes de l’hépatite:
fièvre ,nausées et vomissements, perte d’appétit,douleures
musculaires et articulaires, l’urine devient plus sombre ,les selles sont
blanchâtres , et la peau prend une teinte jaunâtre.
 Si le taux d’anticorp anti_hbs est supérieure à 10UI/l la personne
est considérée comme immunisée contre l’hépatite B aucun autre
dosage ou vaccin contre l’hépatite B est nécessaire.
 Si le taux d’anticorp HBS est inférieure à 10UI/l , la personne est
considérée comme non répondeuse à la vaccination
 Recherche des anticorps anti _HIV
la recherche d’anticorp contre le HIVest éfféctuée pour
détérminer si une personne est inféctée ou non par le HIV
le traitement précoce de l’inféction à HIV et la survéillance de
système immunitaire chez le sujet infécté améliorent grandement le
protostic de l’infection
 Techniques d’analyses:

Les anticorps contre le virus HIV peuvent être détectés par un test
de dépistage appelé test ELISA
 L’intérprétation:

Un individu non infecté par HIV n’a pas d’anticorps contre le

VIH.
si la sérologie VIH est positive et confirmée sur un deuxiéme
prélévement ,cela signifie que la personne est séropositif.
Le virus se transmettant par le sperme ,la sécrétion vaginale
et le sang,

FNS

L’hémogramme, aussi numération de la formule sanguine

(NFS) ou formule sanguine compléte (FSC) ou examen hématologie
complet est l’analyse quantitative (numération)et quantitative
(formule) des élément figurés du sang:
  hématies (GRS ou érythrocytes),
 leucocytes (GBS)
 trambocytes (plaquettes)

Pour quoi faire un FNS?

Il permet de évaluer l’état de santé général du patient ;il est
prescrit lors d’une grossesse;d’un billan préopératoire et dans le
suivi des certains traitements.
En cas de suspiciond’anémie ou d’inféction
Pour vérifier l’état nutritionnel et l’exposition à des substances
toxiques
Les normes :
Il ya plusieurs paramétres GR,GB,HGB,HT,VGM,CCMH,TCMH,PLT,……
ect les parametres les plus demandé :

3 à 10 adult
ans

Hématies(millions /mm3 4,0 - 5,4 4,0 - 5,3

Hémoglobine(g/l) 12,0 -14,5 12,5-1,55

Hématocrite 3,6 - 4,5 37-46

Leucocytes mm3x1000 5000- 4000-10000

11000
 PLT 140-500 140-500

Groupage sanguin
Il existe plusieures dizaines de systémes antigéniques mais les plus
importants pour la transfusion sont les systémes ABO et rhésus qui
déterminent la compatibilité sanguines êntre deux individus.
1. Systéme ABO
le systéme permet de détérminer 4 groupes sanguins A;B;AB;O
-

Groupe Antigène présent Antigène Anticorps présent

ABO absent
A B B Anti B

B B A Anti B

AB A et B aucun aucun

O aucun A et B Anti A et B

1. 2. Rhesus (RHD):
2. le systéme RHD détérmine à la présence ou l’absence de l’
antégéne D
3. S’il est présent: l’individu est rhésus positif
 4. S’il est absent : l’individu est rhesus négatif

Groupe RHD Antégéne présent Anticorp

produit
Résus positif D aucun
Rhésus négatif aucun Anti D

 Donneur_receveur de sang:

 La composition des systémes ABO et RHD permet le

classement en 8 groupes sangins
 O, O, B,B,A,A,AB,AB

 Les deus systéme sont donc associés

L’hémostase
l’hémostase :c’est l’ensemble des mécanismes qui assurent la
prévention des saignements spontanés et l’arrêt des hémorragies.
 Les tests de coagulation: permettent de mesurer la capacité du
sang à coaguler, ainsi que le temps nécessaire à la coagulation. Ces
tests peuvent aider le médecin à évaluer un risque de saignement
excessif ou de formation de caillots.
Les tests de coagulations:
 Temps de quik
 Fibrinogéne
 Temps de céphalinekaolin(TCK)
 Temps de seignement
le temps de quick ou taux de prothrombine
 Le temps de quick désigne la durée nécessaire à un échantillon
de plasma sanguin dénué de plaquettes pour coaguler
 le taux de prothrombine (TP) : il s’agit de la transformation d'une
vitesse de coagulation en pourcentage
Le dosage du temps de quick:

À l'image des principaux examens inscrits dans le cadre

d'un bilan de coagulation, le temps de quick nécessite une
ponction veineuse dans le pli du coude. S'il ne fait pas
expressément partie des examens requérant d'être à jeun,
certains laboratoires d'analyses préfèrent néanmoins qu'une
période de jeûne précède le prélèvement.
Il faut également savoir que l'alcool est capable de modifier
les résultatsobtenus C'est le cas également pour certains
médicaments. Il est donc impératif d'indiquer toute prise de
traitement lors de la prise de sang. L'échantillon réalisé est alors mis
en contact avec la thromboplastine.
 Mesure Le temps de quik:
La mesure du temps de quick est effectuée par des appareils
automatiques. Le temps de quick est généralement compris entre
10 et 11 secondes. Lorsqu'il est exprimé en pourcentage, on
parlera plutôt de taux de prothrombine. Celui-ci doit se situer
entre 70 et 100 %.
Temps de quick trop bas : qu'est-ce que cela signifie ?

Un taux de prothrombine inférieur à 70 % par rapport à un plasma

normal peut être induit par plusieurs pathologies :
 o une insuffisance hépatique,

o un déficit en facteurs II,V,VII ou X

o une malabsorption digestive de la vitamine K une coagulation

intravasculaire disséminée
o une hypofibrinogénémie ou encore une antiprothrombinase.

 Temps de quick trop élevé : qu'est-ce que cela signifie ?

Les taux supérieurs à 100 % n'ont généralement aucune

signification clinique.

qu'est-ce que le fibrinogène ? Comment est-il synthétisé ?

Le Facteur I de la coagulation, ou fibrinogène, est une protéine
présente dans le plasma sanguin et fabriquée par le foie.
 Dosage sanguin par prise de sang et les normes
Le dosage sanguin du taux de fibrinogène est prescrit lors d'une
suspicion de troubles de la coagulation,
Le dosage du taux de fibrinogène est réalisé sur un prélèvement
de sang veineux (prise de sang),
 Le taux normal chez l'adulte et l'enfant:
taux de fibrinogène dans le sang sont comprises entre 2 et 4 g/L
chez l'adulte et abaissées de 1,50 à 3,50 g/l chez le jeune enfant.
Certains paramètres peuvent faire varier ces normes 

le temp de céphaline kaolin TCK : il se mésure en secondes

est un test semi globale de la coagulation sanguine,il s’agit de mésurer
le temps de coagulation d’un plasma sanguin recalcifié en présence de
céphaline et d’un activateure particulaire 
sa mésure peut etre demander pour diagnostiquer une anomalie
notament avant une intérvention chirugicale ou pour surveiller un
traitement anticoagulant .

les normes : sa valeure normale est généralment compris entre 30

et 39 seconde
un temps inférieur de celui du témoin n’a pas de signification
pathologique
un temps supérieur de 6 seconde à celui de témoin est anormal
et devra etre comparé au temps de quick

temp de howel : est un temps de coagulation d’un plasma

décalcifie puis recalcifie, le blocage de calcium permet d’activation
de facteurs mais empêche l’achèvement tamboplastine

Gaz du sang arteriel

Gaz de sang arteriel ou (gazometrie arterielle) :
Est une analyse de laboratoire qui permet d’évaluer la
fonction réspiratoire et acidobasique d’un patient ,elle est
plus utilisée en pneumologie et en réanimation
 Le prélèvement effectuée au niveau d’une artère afin de
mesurer certains paramètres comme la pression en O2 et en
CO2,le taux de bicarbonates et la situation en oxygène
Les resultats et l’interpretation
PO2 80_100 mm Hg peut être supérieure à 100mmHg si
le patient reçoit de O2
Inferieure à 75mmHg peut être un problème
pulmonaire
Une obstruction ou gène entraine une acidose par
accumulation du CO2
Une accélération ou hyperventilation entraine une
alcalose par fuite excessive