Chap 1 : les infections nosocomial

1. Définition: Les infections nosocomiales sont les infections qui sont

contractées dans un établissement de soins. Une infection est considérée
comme telle lorsqu'elle était absente au moment de l'admission du patient.
Lorsque l'état infectieux du patient à l'admission est inconnu, l'infection est
généralement considérée comme nosocomiale si elle apparaît après un
délai de 48 heures d'hospitalisation. Ce délai est cependant assez artificiel
et ne doit pas être appliqué sans réflexion. Ces infections peuvent être
directement liées aux soins ou simplement survenir lors de l'hospitalisation
indépendamment de tout acte médical (par exemple une épidémie de
grippe). REFERENCES(Dr ketfi efaculté de médecine de Sétif  
Cours de microbiologie  -2e année médecine dentaire   Année 2019-2020 )

2. les différents type :

étudiée aussi bien que selon le type de service hospitalier et de patients
concernés. Quelques catégories d’infections se distinguent néanmoins des
autres .
 Les infections urinaires : celles contractées lors d’un sondage
urinaire à demeure sont les plus fréquentes. Une infection urinaire
correspond à l’agression du tractus urinaire par une bactérie, ce qui
génère une réaction inflammatoire et des signes et symptômes de
nature et d’intensité variable selon la personne.
Selon la localisation, elle correspond à :
 Une cystite : infection au niveau de la vessie
 Une urétrite : infection au niveau de l’urètre
 Une pyélonéphrite : infection au niveau du rein
 Une prostatite : infection au niveau de la prostate
 Les infections du site opératoire : on distingue pour cette catégorie
les infections de la plaie opératoire (plutôt superficielle à l’origine)
et les infections profondes touchant les organes. Les chirurgies
visant à la mise en place d’une prothèse ou bien pour une
transplantation peuvent causer des IN d’apparitions très tardives,
jusqu’à un an après l’opération.·
  Les pneumopathies : celles-ci sont en majorité associées à la mise
en place d’une ventilation mécanique, ce qui constitue un réel fléau
au sein des unités de soins intensifs (USI).
 Les septicémies : ici encore, l’utilisation de dispositif médical (DM)
est associée à la plupart des cas de septicémies nosocomiales, que
ce soient les dispositifs intra-vasculaires (comme les chambres de
perfusion veineuse) ou les cathéters centraux ou périphériques
REFERENCE ( THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie thèse de Mr.
ZEROUAL Zouhair 2012 )

3. LES CAUSES :

Les infections nosocomiales sont causées par des agents pathogènes (bactéries,
champignons, parasites ou virus) qui se propagent facilement à travers le corps.
Il y a trois bactéries qui causent plus de la moitié des infections
nosocomiales :

 Escherichia Coli dans 26% des cas. Elle vit d’ordinaire dans l’intestin
de chaque être humain .

 Staphylococcus aureus dans 16% des cas. Cette bactérie est

habituellement présente au niveau de la muqueuse nasale, de la
gorge et du périnée de 15 à 30% des individus .

 Pseudomonas aeruginosa dans 8,4% des cas. Cette bactérie est

présente dans les sols et affectionne particulièrement les milieux
humides .

REFERENCE ( Inserm. Consulte le 14 Juin 2018.)

4. les moyens de lutte contre les infections nosocomiales

Il était nécessaire de suivre de près les ministères les plus vulnérables, les
situations à risque et d’évaluer l’efficacité des mesures prises.
 Les mesures préventives consistent à :
 Appliquer des mesures d’hygiène strictes : hygiène des mains,
utilisation de solutions hydrocolytiques. Élaborer des protocoles pour
le soin de diverses procédures médicales et semi-médicales.
 Utiliser de l’équipement médical stérile ou à usage unique.
Améliorer les méthodes de stérilisation et l’application de bonnes
pratiques de désinfection pour l’équipement
 Détecter les patients présentant des germes multirésistants et mettre
en œuvre des protocoles pour gérer les cas de colonisation de germes
multirésistants et d’épidémies. Isolement septique et géographique
pour les patients présentant des germes multirésistants .
 Encadrement de la prescription d’antibiotiques et création des
guides de bonnes pratiques
REFERENCE ( Infection nosocomiale sante lefigaror )

Conclusion
Les infections nosocomiales sont des infections contractées dans un
établissement de soins, elles apparaissent après un délai de 48H d’hospitalisation.
Elles concernent de quatre types. Les infections urinaires, Les pneumopathies,
Les septicémies et Les infections du site opératoire. Les infections nosocomiales
peuvent concerner tous les types d’agents infectieux, mais elles sont le plus
fréquemment bactériennes.