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MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARA DE SALUD

SNTESIS INFORME GESTIN INDICADORES SANITARIOS Los indicadores sanitarios siguen ubicando a la provincia entre los distritos con mejores valores. La esperanza de vida al nacer es de 75,24 aos en la provincia, siendo el segundo valor ms alto del pas. La Tasa de Mortalidad Infantil del ao 2009 fue de 7.3 por mil nacidos vivos. TM Neonatal 4.8 TM posneonatal 2.5, la Tasa de Mortalidad general 4.4. Las consultas totales fueron 1.470.257 y los egresos 42.729

MODELO DE ATENCIN La prioridad fue actualizar las guas de atencin. Gua de atencin y seguimiento de nios y nias de 0 a 6 aos En el mes de abril se realiz la presentacin de los nuevos contenidos a los efectores de toda la Provincia. Se iniciaron adems instancias de capacitacin en desarrollo infantil en diversos puntos de la Provincia con el fin de difundir el nuevo enfoque incorporado.

Gua de seguimiento del embarazo de bajo riesgo Se pudo avanzar en la revisin de la antigua norma de control del embarazo de bajo riesgo. Se conform un Grupo de Trabajo Interdisciplinario en Adolescencia. Se mantienen las polticas de salud histricas en materno infancia pero se prioriz la atencin de las enfermedades crnicas no transmisibles como diabetes, HTA, salud mental y adicciones. Se particip activamente en la discusin social de problemticas complejas como son el aborto y las adicciones. Se concluy el Proyecto de Fortalecimiento de la Red de atencin ambulatoria en el Primer nivel en Neuqun Capital, con la realizacin de un Diagnstico de Situacin Socio- Sanitario de Neuqun Capital terminado y presentado a autoridades de la Subsecretaria de Salud, Jefes de Centros de Salud y Hospitales del rea y se firm un Convenio de Gestin, entre Nacin y Provincia para la puesta en marcha del proyecto en 2011. Tomando como base el plan provincial de Salud Mental se definieron los lineamientos operativos del plan y los niveles de atencin en Salud Mental y Adicciones, para la conformacin de sus equipos, dispositivos y prestaciones mnimas como as tambin, el sistema de referencia y contrarreferencia adecuado para dar la mejor respuesta a los pacientes. Se trabaj con la legislatura provincial en la redaccin del proyecto de ley sobre la Creacin del Consejo Provincial de Salud Mental y Adicciones con rango interministerial, ley que fuera aprobada en el mes de noviembre.

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El programa de enfermedades inmunoprevenibles (inmunizaciones) pudo cumplir en forma altamente satisfactoria con los objetivos que se plantearan desde el nivel provincial y nacional, recibiendo por ello reconocimiento desde el Ministerio de Salud de Nacin. Se obtuvo la adhesin de 9 municipios para la continuidad del programa de Municipios y comunidades saludables, cumpliendo con ello la meta que nos planteramos para el presente ao. Se analiz y redefini el cupo de guardias de todos los establecimientos, en el marco del tope mximo impuesto en el decreto 179/10. Se actualizaron normas legales vigentes segn necesidad y se particip en los concursos y en la supervisin tcnica de los llamados a seleccin. La Red de Laboratorio trabaj en la mejora en la vigilancia, diagnstico e investigacin de patologas. Desde el Laboratorio Central se logr la optimizacin y puesta a punto de diagnsticos basados en mtodos moleculares y microbiolgicos que permiten realizar diagnsticos de patologas que no eran diagnosticadas an en la provincia. Se elabor la Gua de las actividades de Hemoterapia para los Hospitales nivel IV y VI. Durante 2010, la Red de Hemoterapia organiz 16 campaas de donacin de sangre con el resultado de 360 hemodonantes en toda la provincia. En la actualidad existen 146 profesionales mdicos en el sistema de Residencias provincial en 3 sedes de formacin (efectores Zona Metropolitana, Htal Zapala y Htal Castro Rendn), con 15 especialidades mdicas diferentes, un cuerpo docente de alrededor de 40 profesionales entre coordinadores e instructores. El ingreso en 2010 fue de 48 profesionales y egresaron 35 residentes, de los cuales 18 se quedaron en nuestra organizacin (aprox. el 51%).

GESTIN DE LA CALIDAD A partir del 1 de Julio de 2010 entr en vigencia el REGISTRO NICO de PROFESIONALES de la SALUD de la PROVINCIA de NEUQUN, implementado por la Resolucin Ministerial N 796/10. Este Registro implica una nueva modalidad para el otorgamiento de las matrculas a todos los profesionales universitarios, tcnicos y auxiliares que deban desempearse en el mbito provincial, en virtud de lo establecido en la Ley 578 de Ejercicio de la Medicina, Odontologa y actividades de colaboracin, que consiste bsicamente en mayores medidas de seguridad (firma y foto digital, filigranas) en la credencial otorgada y el manejo de la informacin en un soporte informtico acorde. Con la participacin de representantes de OPS e INAL se llev a cabo el 1 Taller para la Elaboracin del Programa Provincial para el Control de la Inocuidad de los Alimentos, y ha realizado en dos oportunidades el Taller Herramientas Tcnicas para el Control de la Inocuidad de los Alimentos destinado a inspectores de las reas de bromatologa municipales (se capacitaron 76 inspectores de 23 municipios). Se creo el Sistema Provincial de Investigacin para la Salud, SISNe, por disposicin 649/10. Se realiz una videoconferencia con la Dra. Carmen Mara Argibay, Ministra de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin Argentina. Organizada con el Programa de Salud Sexual y Reproductiva y la Legislatura de la Provincia de Neuqun.

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COMUNICACIN El sitio Web de Salud fue modificado y a partir de tener la posibilidad de poder administrar el servicio desde la subsecretara, se estableci e implement este moderno medio de comunicacin en un nuevo 'canal' a travs del cual puede transitar el trfico de informacin. Cabe aclarar que dicho sitio Web es el ms visitado de la provincia, compartiendo (por momentos) este liderazgo con el sitio de turismo. Estadsticamente, segn lo relevado, cuenta con un promedio de 300 usuarios diarios. Se realiz la 1 Exposalud Neuqun 2010 con la participacin de la Subsecretara de Salud, ISSN, Legislatura Provincial, Consejo Deliberante, CALF, Cruz Roja, Municipalidad de Neuqun, Foro del Adulto Mayor, ONG y la Direccin Provincial de Salud Ocupacional, dirigido a las escuelas primarias y pblico en general de la Ciudad de Neuqun, se realiz este importante evento con el objetivo de acercarnos a la comunidad con temas de relacionados a la promocin y prevencin de enfermedades y de hbitos saludables. Se ha avanzado mucho en el rea de la conectividad por parte de los efectores alcanzando a casi la totalidad de los hospitales y en forma creciente algunos centros de Salud. Se pretende profundizar este proceso durante el ao 2011.

OBRAS Durante el 2010 se puso en marcha la nueva Guardia del Hospital Castro Rendn que brinda el servicio de emergencia. Se inaugur nuevo Hospital de Plottier ponindose en marcha la primera etapa programada para brindar la atencin de consultas mdicas por consultorio externo. Se recepcion la obra finalizada del nuevo hospital de Piedra del guila, se encuentra en proceso de finalizacin las obras de los nuevos hospitales de San Patricio del Chaar y Villa La Angostura. Se elaboraron proyectos de obras menores destinadas a la refuncionalizacin de distintos Centros de Salud y Puestos Sanitarios.

AUTOMOTORES Durante el ao 2010 se entregaron a distintos efectores del sistema de salud 18 ambulancias, 10 motos, 2 cuatriciclos y 1 auto sedan. Esto viene a completar lo entregado de 63 ambulancias 10 pickup 5 minibuses y 1 auto sedan en el ao 2009.

INSUMOS Ha sido creado por Resolucin Ministerial 803/2010 el Comit Asesor de Biotecnologa cuyo objetivo es asesorar, de manera no vinculante y en forma permanente, al seor Ministro y Subsecretario de Salud acerca de la pertinencia de incorporacin o eliminacin de una tecnologa, incorporacin o eliminacin de una indicacin o su modificacin de Insumos y Medicamentos de Alto Costo y baja frecuencia. La inversin en salud pblica en insumos asciende a la suma aproximada de 74.000.000,00 para el 2010.

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RECUPERO FINANCIERO La Direccin Provincial de Recupero Financiero inform que se ha recaudado por todo concepto en ste perodo $ 20.525.367,05. Es decir un promedio aproximado de $ 2.000.000,00

mensuales y por PROGRAMA FEDERAL DE SALUD (PROFE) se recibieron aportes por $ 3.625.928,36 que se volcaron a prestaciones asistenciales directas a los beneficiarios de Programa. El 70 % de lo recaudado proveniente de Obras Sociales, Compaas de Seguros y Recupero Legal, fue distribuido a los hospitales efectores quienes utilizaron dichos fondos principalmente en bienes de uso, reparaciones de vehculos e instalaciones, capacitacin y distintos rubros del quehacer hospitalario.

PLAN NACER Se ampli el nmero de beneficiarios a 16361, con lo que se logr la meta planteada por Nacin y tambin tuvo su impacto la poltica de incorporacin de efectores llevada a cabo, sumando estos 173 bajo plan. El plan transfiri a los efectores un monto de ms de 800.000 pesos.

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Como hecho destacable fue la incorporacin del hospital Castro Rendn al Plan Nacer, lo que posibilit la obtencin de recursos para continuar desde el hospital con el plan de cirugas de cardiopatas congnitas que exitosamente viene realizando.

PNUD En el marco del convenio provincia PNUD para el desarrollo de mejoras en la gestin de tecnologa biomdica, cuyo financiamiento es responsabilidad exclusiva del Gobierno Provincial, se ejecut en el 2010 un total de $10.972.000.Asimismo el proyecto ejecut en el ao 2010 un total de $ 340.000 para el financiamiento de capacitaciones e investigaciones. La ejecucin de compras de tecnologa a travs del proyecto ha permitido ahorros y adecuacin a las necesidades del sector.

DIRECCIN PROVINCIAL DE CALIDAD DE LA GESTIN DIRECCIN GENERAL DE FISCALIZACIN

La Direccin General de Fiscalizacin est conformada por las Direcciones de: Fiscalizacin Sanitaria, Seguridad e Higiene y Bromatologa; tiene como objetivo principal aplicar y velar por el cumplimiento, dentro de la jurisdiccin provincial, de los marcos normativos especficos vigentes (leyes, decretos, reglamentos, normas, etc).

Su desempeo abarca una considerable cantidad de acciones y tareas diversas (desde tareas de asesoramiento hasta la elaboracin de normativas). A continuacin se agrega una sntesis de las actividades efectuadas durante el periodo comprendido entre el 01/01/2010 al 30/09/2010, haciendo mencin previamente a algunos aspectos que merecen destacarse:

1) Tal como estaba previsto en el Plan de Accin desarrollado en el ao 2009, a partir del 1 de Julio de 2010 entr en vigencia el REGISTRO NICO de PROFESIONALES de la SALUD de la PROVINCIA de NEUQUN. Este Registro implica una nueva modalidad para el otorgamiento de las matrculas a todos los profesionales universitarios, tcnicos y auxiliares que deban desempearse en el mbito provincial, en virtud de lo establecido en la Ley 578 de Ejercicio de la Medicina, Odontologa y actividades de colaboracin, que consiste bsicamente en mayores medidas de seguridad (firma y foto digital, filigranas) en la credencial otorgada y el manejo de la informacin en un soporte informtico acorde. Abarca a todos los nuevos profesionales que se matriculan en la provincia, como as tambin a los previamente registrados, que en este caso deben rematricularse. El sistema para la obtencin de turnos es mediante la pgina oficial web de la Subsecretara de Salud. A la fecha se

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han otorgado 880 nuevas credenciales y aproximadamente 2750 profesionales ya han solicitado su turno para realizar el trmite. 2) A travs de Fiscalizacin Sanitaria se participa activamente en el desarrollo del programa SIISA Sistema Integral de Informacin Sanitaria Argentina, del Ministerio de Salud de la Nacin, incorporando los datos provinciales que aportan tanto al REFES (Registro Federal de Establecimientos) como al REFEPS (Registro Federal de Profesionales de la Salud). A la fecha toda la informacin provincial que se ha cargado se encuentra auditada. 3) Por Resolucin N 281/10 del Ministerio de Salud se aprob la Norma para la Habilitacin de Servicio de Internacin Domiciliaria, elaborada por la Direccin. 4) Por Disposicin N 1361/10 de la Subsecretara de Salud se conform un grupo de trabajo abocado a cumplir con tareas de asesoramiento y control de actividades de Esterilizacin tanto en el mbito pblico como privado. Dicho grupo ha elaborado Protocolos de Lavado de Productos Mdicos Reprocesables y Envoltorio para Productos Mdicos Reprocesables, adems de haber inspeccionado 21 Centrales de Esterilizacin de distintos establecimientos y servicios.

FISCALIZACIN SANITARIA (incluye Fiscalizacin de Establecimientos Asistenciales y Fiscalizacin de Farmacia) En el perodo que comprende este informe se han emitido un total de 912 disposiciones, lo que implica una proyeccin anual de 1200 normas legales efectuadas. La distribucin porcentual de estas disposiciones, considerando el fin de las mismas es el siguiente:

DETALLE DISPOSICIONES Autorizaciones de concurrencia y trmites afines Habilitaciones de establecimientos varios Normas legales rea Bromatologa Habilitaciones de Ambulancias Bajas de establecimientos varios Bajas de concurrencias laborales y matrculas Sanciones Renovacin de habilitacin de establecimientos varios TOTAL

CANTIDAD INCIDENCIA 502 55,04% 209 22,92% 50 5,48% 42 4,61% 32 3,51% 31 3,40% 27 2,96% 19 912 2,08% 100%

El Departamento de Establecimientos Asistenciales, adems de haber efectuado ms de 90 asesoramientos por nuevas habilitaciones y de cumplir con el cronograma de salidas hacia el interior de la provincia, ha realizado una importante cantidad de inspecciones, a saber:

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INSPECCIONES REALIZADAS Establecimientos de Atencin Mdica en General Casas Hogares/Hogares de Ancianos pticas Servicios ambulancias/ambulancias individuales TOTAL

CANTIDAD INCIDENCIA 272 76,62% 26 7,32% 25 7,04% 32 9,01% 355 100%

El Departamento de Fiscalizacin de Farmacia, adems de haber efectuado asesoramientos sobre medicamentos de venta libre, cosmticos y fitocosmticos, gases medicinales, productos mdicos, homeopata y de cumplir con el cronograma de salidas hacia el interior de la provincia, ha realizado otras actividades, tales como:

DPTO. FARMACIA Disposiciones (habilitaciones, traslados, cambios DT, cierres, traslados, etc) Inspecciones (farmacias, droguerias, botiquines, por habilitacin, traslado, etc) Sellado y registro de Libros (recetario, contralor psicotrpicos, estupefacientes) Actividades de seguimiento y control del medicamento (decomisos, circulares, farmacovigilancia, tecnovigilancia, reportes a ANMAT) Visasdo de vales de psicotrpicos y estupefacientes Actividades de seguimiento y control del ejercicio profesional (autorzaciones, cdulas, oficios judiciales varios, asesoramiento, etc) Actividades de control de psicofrmacos (registro, control, provisin de formularios oficiales para adquisicin y precripcin de estupefacientes, alcaloides, psicotrpicos) TOTAL

CANTIDAD INCIDENCIA 103 2,44% 105 2,49% 30 0,71% 101 2050 329 1505 4223 2,39% 48,54% 7,79% 35,64% 100%

SEGURIDAD E HIGIENE Esta Direccin, adems de haber cumplido con el cronograma de salidas hacia el interior de la provincia y de haber elaborado el clculo de carga de fuego del Hospital Horacio Heller, ha efectuado las siguientes actividades:

SEGURIDAD E HIGIENE Habilitacin de Equipos RX Rehabilitacin de Equipos RX Habilitacin de Equipos Laser

mdicos odontolgicos mdicos odontolgicos mdicos odontolgicos estticos

Autorizaciones individuales Relevamientos de SH a establecimientos pblicos Inspecciones (establ. pblicos y privados) Capacitaciones brindadas (en hospitales pblicos) TOTAL

CANTIDAD INCIDENCIA 9 1,80% 48 9,62% 16 3,21% 31 6,21% 1 0,20% 1 0,20% 1 0,20% 18 3,61% 254 50,90% 114 22,85% 6 1,20% 499 100%

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BROMATOLOGA Se ha participado en las reuniones plenarias de la CONAL (Comisin Nacional de Alimentos), conjuntamente con la Universidad del Comahue se han realizado varios encuentros con el fin de organizar el dictado de cursos de posgrado y capacitacin destinados a la Formacin de Capacitadores de Manipuladores de Alimentos. Asimismo, con la participacin de representantes de OPS e INAL se llev a cabo el 1 Taller para la Elaboracin del Programa Provincial para el Control de la Inocuidad de los Alimentos y en dos oportunidades el Taller Herramientas Tcnicas para el Control de la Inocuidad de los Alimentos destinado a inspectores de las reas de bromatologa municipales (se capacitaron 76 inspectores de 23 municipios). Sus actividades organizadas por departamentos se detallan a continuacin:

DPTO MICROBIOLOGIA Prog. Vigilancia de Agua Muestreo aguas por Fiscaliz. Muestras agua de particulares Prep. Lacteos recosntituidos Calostros (Hosp. Neuqun) Alim. con trmite de habilitacin Prog. Contamninantes Biolgicos Alimentos por particulares Alimentos otras instituciones Alimentos por denuncia Alimentos sospechados como ETA Prog. Vigilancia SUH Alimentos sospechados brote SUH Medicin de cloro libre TOTAL
DPTO. FISICO QUIMICO Alimentos para habilitacin Alim.remitidos por municipios Alim. tomados por ficslizacin Alim. Sospechados brote ETA Alimentos por denunica TOTAL

CANTIDAD INCIDENCIA 1948 36 19 354 63 122 175 23 18 25 41 50 21 970 3865 50,40% 0,93% 0,49% 9,16% 1,63% 3,16% 4,53% 0,60% 0,47% 0,65% 1,06% 1,29% 0,54% 25,10% 100%

CANTIDAD INCIDENCIA 97 36 10 2 5 150 64,67% 24,00% 6,67% 1,33% 3,33% 100%

DPTO FICALIZACION Establecimientos Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Fiscalizaciones por habilitacin Fiscalizaciones por reinscripcin Clausuras preventivas Toma de muestras agua y alimentos TOTAL

Total 74 49 50 11 25 1 221 258

Inspeccionados Total Actas 74 46 35 4,26% 9,69% 0,39% 85,66% 100% 216 77 40 333

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ACCIONES PLANIFICADAS PARA EL AO 2011 Para el ao prximo se prev establecer la interfaz informtica necesaria para que los datos del Registro nico de Profesionales de la Provincia de Neuqun se acoplen e incorporen, en forma automtica, al Registro Federal de Profesionales de la Salud (REFEPS) del SIISA. Tambin se prev completar los trmites de habilitacin de dos hospitales pblicos.

DIRECCIN GENERAL DE PRESTACIONES Y AUDITORA MDICA

En el ao 2010 se logr incrementar el monto presupuestario a la cifra de $17.849.762, lo que nos permiti desarrollar nuestra actividad con un adecuado margen de seguridad legal. De todos modos, la proyeccin estimada del gasto en Terceros Prestadores para el presente periodo es cercana a los $28.000.000, y es el resultado de los altos porcentajes de incremento de valores reconocidos por el ISSN durante el ao 2009 y 2010 a los diferentes Prestadores y Asociaciones de Profesionales, lo que sumado al desfasaje de aquellos prestadores que no haban firmado convenio en el ao 2009, supera con holgura el 50% de incremento respecto a los valores del ao anterior. Relacionado directamente con el gasto imputable a Terceros Prestadores, al primero de diciembre ya se ha superado la cifra de $1.800.000 destinado a Anticipos de Fondos, y los $19.700.000 en concepto de facturacin por Convenios vigentes o prorrogados del ao anterior. La Subsecretara de Salud decidi continuar aceptando y adhiriendo a los montos de los valores prestacionales que, a travs del Nomenclador de Prestaciones, fija la obra social provincial (ISSN) con los diferentes Prestadores y/o profesionales. Se continu con la modalidad de unificar los valores a pagar por los tres Organismos del Estado que envan pacientes con patologas de Adicciones, Salud Mental y Geriatra, (Subsecretara de Salud, Ministerio de Desarrollo Social e Instituto de Seguridad Social del Neuqun), fijndose un incremento del 20% respecto al ao anterior en una primera etapa (Resolucin N 288/10), modificndose posteriormente por Resolucin N 513/10 la que no solo incorpora nuevos valores, sino que prev la necesidad de categorizar a los pacientes segn su grado de dependencia. Persiste la dificultad para la internacin de pacientes de Geriatra, Salud Mental y Adicciones en instituciones que den respuesta a su tratamiento y/o alojamiento en comunidades teraputicas, lo que estara ocasionado por la baja o el cambio en el perfil de algunos de los prestadores, asociado a un constante incremento en los procesos de judicializacin de los pacientes lo que eleva significativamente el nmero de pacientes o residentes que son derivados.

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Ocasionado por esta creciente dificultad para internar pacientes de Geriatra, Salud Mental y Adicciones, desde el mes de agosto se efectuaron reuniones con la participacin de personal de la Direccin General de Prestaciones y Auditora en conjunto con el Superior Tribunal de Justicia, Defensores de diversos Juzgados, Servicio de Adicciones y Salud Mental del Hospital Castro Rendn, Mdicos Psiquiatras Forenses y personal del Ministerio de Desarrollo Social. A pesar de la permanente participacin de la Subsecretara de Salud, la Secretaria del Superior Tribunal y algunos Defensores de Juzgados, las reuniones debieron suspenderse por la escasa participacin del resto de los organismos involucrados, lo que impidi que se conformara una Comisin Intersectorial para acordar modalidades, efectuar propuestas y analizar casos en forma individual.

Se elevaron propuestas al seor Subsecretario de Salud basadas en la readecuacin y utilizacin de las infraestructuras y capacidad instalada de los hospitales de recambio, para favorecer la internacin de este tipo de pacientes. Esta propuesta tiene la caracterstica de ser Intersectorial, con participacin de los Ministerios de Desarrollo Social, Coordinacin de Gabinete (por el ISSN), la Subsecretara de Salud y eventualmente los Municipios locales.-

Se propusieron cambios en las Normas Generales de Trabajo de la Direccin de Prestaciones, con el objeto de disminuir y agilizar los trmites administrativos para la derivacin de pacientes. Estas fueron aprobadas por Disposicin de la Subsecretara de Salud N 1987/10.

A partir del presente ao se cont con la autorizacin del Subsecretario de Salud para efectivizar la realizacin de los procedimientos de Ciruga Baritrica en efectores privados, en un todo de acuerdo con lo normado en la legislacin vigente. El 30 de noviembre de 2010 se realiz la primera ciruga con un Prestador privado de la regin.

Se lograron acuerdos con el Hospital Castro Rendn y un Prestador mdico especialista en Oftalmologa, para capacitar a los profesionales del Servicio de Oftalmologa de ese hospital, realizando prestaciones quirrgicas de alta complejidad dentro de la institucin.

Se efectiviz un Convenio de Prestaciones con un Profesional de la localidad de Rincn de los Sauces, a efectos de evitar derivaciones innecesarias a la ciudad de Neuqun por patologas que pueden ser resueltas en ese nivel de atencin.

Se continuaron realizando los procedimientos de ciruga cardiovascular en neonatos y nios en el Hospital Castro Rendn, con el apoyo de profesionales dependientes del Hospital Sor Mara Ludovica de la ciudad de La Plata, habindose realizado las gestiones necesarias para que prximamente estos gastos se realicen con cargo al Plan Nacer de Nacin.

En relacin a la firma de los Convenios, en lo que va del ao ya han aceptado y firmado el 60% de las instituciones que figuran en el listado de Prestadores propuestos en el Decreto N

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1228/10. Quedan pendiente an un 10%, cuyos expedientes se encuentran en los procesos administrativos, un 8% que decidieron renunciar a esta modalidad laboral y un 22 % que no han respondido, por lo que se estima que teniendo en cuenta la fecha del ao, ya no firmarn. Desde el sector de Auditora Mdica se efectuaron auditoras en terreno principalmente a aquellos pacientes con alto costo de facturacin (camas de terapia), logrndose la reinsercin al sistema Pblico de un nmero importante de ellos. El porcentaje de desgloses efectuado en los valores de facturacin se sigue manteniendo por encima del 7.8%, lo que representa un ahorro importante de dinero. En contrapartida, el importe facturado y pagado por pacientes con cobertura social, se mantiene cercano al 8%, con valores estimados al da de hoy, de $1.500.000. Respecto del detalle del Gasto en Salud con Terceros Prestadores, identificando la especialidad y la cantidad de pacientes derivados, se destaca el elevado gasto en concepto de Internaciones de Adultos, Peditricos y Neo en relacin al nmero de pacientes derivados, en franca diferencia con el nmero de procedimientos realizados y el monto gastado en medicina por imgenes. Respecto de internaciones especiales se evidencia un elevado gasto en pacientes geritricos y de Salud Mental, representando el segundo gasto en importancia si se suman sus tres modalidades de atencin: Salud Mental, Adicciones y Geriatra. En relacin a los Gastos por Anticipo de Fondos, las Internaciones de Alta Complejidad de instituciones que habitualmente no son de la zona (Hospital Italiano, Fundacin Favaloro, Instituto Aural, Hospital Sor Mara Ludovica, etc.) son las que insumen el mayor porcentaje del gasto (42.40%), seguidos del pago por Honorarios Profesionales y gastos abonados para Cirugas Cardiovasculares Peditricas y Neonatolgicas que se realizan en el Hospital Castro Rendn (25.42%), y finalmente y con escasa diferencia entre ellos, otras prcticas de alta complejidad tanto de procedimientos mdicos como de diagnstico (Terapia Oncolgica, Oftalmologa, Trasplante de rganos, Laboratorio de Alta Complejidad, etc.). Es importante destacar la relevancia que alcanza en esta modalidad de gastos, los relacionados a los Trastornos de la Alimentacin y su procedimiento correctivo quirrgico, las Cirugas Baritricas, dado que se posiciona en el 8 lugar, con un slo procedimiento realizado en el ao.

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PROPUESTAS DE TRABAJO PARA EL AO 2011

El primer y fundamental eje a desarrollar es el de favorecer la Retencin Efectiva de pacientes en los niveles locales. Con diferentes niveles de Conduccin (reuniones de CATA, Jefes de Zona, Directores de Hospitales Zonales y/o locales), se ha propuesto la necesidad imperiosa de retomar la capacidad resolutiva del Sistema de Salud dado los altos costos que se debe pagar cuando se derivan los pacientes a efectores privados. Es imperioso tener un adecuado control de los pacientes que son derivados al sistema privado de atencin, por lo que se debern generar acuerdos entre la Subsecretara de Salud y el Hospital Castro Rendn para unificar criterios en el funcionamiento de la UGIP, en conjunto con los Hospitales de cabecera de cada Zona Sanitaria. Solo con un adecuado funcionamiento de estos sectores se lograr la optimizacin en la utilizacin de los fondos, haciendo ms eficiente el gasto y favoreciendo las acciones en funcin de la atencin de los pacientes. Lograr una adecuada identificacin del domicilio y cobertura social de los pacientes desde la UGIP, para lo que deber incorporarse el personal administrativo que corresponda, logrando atencin las 24 horas, evitndose de este modo la derivacin de pacientes a efectores privados, las que habitualmente culminan pagndose con cargo a la Subsecretara de Salud e imputado al presupuesto de la Direccin de Prestaciones. Fomentar el trabajo en conjunto con el Hospital Castro Rendn y la Casa del Neuqun en Buenos Aires, a efectos de una mayor efectividad de las derivaciones de pacientes a efectores privados ubicados en su mayora en esa ciudad. Proponer la incorporacin de Mdicos Auditores en el Hospital Provincial Castro Rendn con responsabilidad en la autorizacin de estudios, procedimientos e insumos. Proponer la incorporacin de personal administrativo a efectos de lograr el funcionamiento durante las 24 horas en la UGIP, quien debera ser la puerta de entrada y salida de pacientes desde y al Sistema Pblico con los Terceros Prestadores. Continuar con la realizacin de Auditoras en Terreno (Internaciones Especiales), principalmente en lo relacionado con la categorizacin de los pacientes internados en Instituciones Geritricas. Trabajar en la propuesta de un Nomenclador de Prestaciones propio de la Subsecretara de Salud, que nos permita desvincularnos de los valores propuestos por el ISSN. Relacionado con la problemtica social de los pacientes, se debera nuevamente evaluar la posibilidad de transferir el pago del alojamiento para residentes en Instituciones Geritricas a travs del Ministerio de Desarrollo Social, quedando a cargo de Salud todos los aspectos relacionados con la atencin mdica-asistencial y medicamentos.

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Efectuar visitas y auditoras a instituciones de Buenos Aires, a fin de mejorar y/o establecer nuevas pautas de procedimiento para las prestaciones que se realicen a pacientes que se derivan a dicha ciudad, teniendo en cuenta los reiterados inconvenientes que se presentan con estos prestadores y el elevado importe que se invierte, y que representa el 42.02% del total de los Anticipos de Fondos se destinan a terceros prestadores.

Planificar un encuentro con el personal de la Casa del Neuqun en Buenos Aires, a efectos de acordar modalidades de trabajo y normatizacin de procedimientos, que redunden en una mejor eficiencia y mayor eficacia en el destino de los fondos que se transfieren para abonar procedimientos y/o estudios diagnsticos a pacientes derivados desde el Hospital Castro Rendn.

REA DE BIOTICA El rea de Biotica, sobre la base de la Atencin Primaria de la Salud como estrategia sanitaria y los Derechos Humanos como marco de referencia tico, pretende coordinar acciones que promuevan el dilogo racional entre los distintos actores del sistema de salud, con la misin de establecer estrategias, disear lineamientos, asesorar y unificar criterios para el abordaje de los problemas ticos que surjan en la atencin sanitaria y en la investigacin en seres humanos. A continuacin se detallan las actividades realizadas y por ejecutar, segn lo planificado para el perodo 2010-2011:

Elaboracin de un boletn informativo y educativo de la Red de Comits de Biotica Asistencial (CBA). Participacin en tareas de educacin permanente junto a los CBA de cada zona sanitaria. Reuniones de la Red de CBA, ao 2010.

Marzo: 1) Anlisis de la Declaracin de Biotica y Derechos Humanos, UNESCO Octubre 2005 y de la Ley Prov. 2611 de Derechos de los Pacientes. Disertante: Dra. Mara Casado. Dra. en Derecho, Titular de la Ctedra UNESCO de Biotica de la Universidad de Barcelona. 2) Socializacin de los Conocimientos en Biotica. Disertantes: miembros de la Red que realizaron cursos online en Biotica, a travs de las becas de capacitacin de la CAIBSH.

Junio: Introduccin a la metodologa de la investigacin en salud. Disertantes: Lic. Jorgelina Villarreal y Dra. Elena Barragn.

Agosto: Aspectos bioticos en fetos no viables. Anencefalia. Disertantes: CBA Hospital Castro Rendn.

Octubre: Aspectos bioticos en fetos no viables. Anencefalia. (II parte). Diciembre: Biotica e Interculturalidad. Disertantes: CBA de Hospital Zapala.

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Reuniones de la Red de CBA, previstas para el ao 2011. Abril: Confidencialidad. Disertante: Dr. Ral Caferra, Defensor oficial adjunto de la Fiscala de delitos juveniles, Poder Judicial de la Provincia de Neuqun. Junio: a definir. Responsable: CBA Zona Sanitaria V. Agosto: a definir. Responsable: rea de Biotica. Octubre: Paternalismo en pacientes con enfermedad avanzada o altamente invalidante. Responsable: CBA Zona Sanitaria Metropolitana. Diciembre: Equidad en la atencin de pacientes con problemas de salud mental en el Sistema Provincial de Salud. Responsable: CBA Zona Sanitaria IV.

Elaboracin de una Gua de solicitud de intervencin de CBA. Elaboracin de un formulario nico de registro de casos de CBA. Desarrollo de una Gua Provincial para el Mejoramiento del Proceso de Consentimiento Informado (planificacin a tres aos). Elaboracin de un plan de monitoreo de los estudios de investigacin. Asignacin de becas de capacitacin para miembros de la Red de CBA. Creacin del Sistema Provincial de Investigacin para la Salud, SISNe, por disposicin 649/10 con la puesta en marcha de: Convocatoria a quienes hayan aprobado el curso de posgrado en metodologa de la investigacin para la salud social y comunitaria del Ministerio de Salud de la Nacin, a participar de una Prueba Piloto de implementacin de becas de investigacin para la salud en Neuqun, Becas SISNe, 2010 2011. Elaboracin de una prueba piloto para la elaboracin de una Agenda sobre Prioridades en Investigacin para la Salud, conjuntamente con la Comisin Nacional Salud Investiga, dependiente del Ministerio de Salud de Nacin, a travs de una Consulta abierta a integrantes del equipo de salud.

Rediseo del link del rea en la pgina web de la Subsecretara de Salud. Actividades transversales con otras reas de esta Subsecretara: Videoconferencia con la Dra. Carmen Mara Argibay, Ministra de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin Argentina. Organizada con el Programa de Salud Sexual y Reproductiva y la Legislatura de la Provincia de Neuqun. X Jornada Institucional de Investigacin del Hospital Castro Rendn. Participacin en la Comisin de Interculturalidad. Direccin General de la Atencin Primaria de la Salud. Participacin en la Subcomisin de Medicamentos de alto costo y baja frecuencia. Direccin Provincial de Tecnologas Biomdicas. Participacin en la Subcomisin de Fertilizacin Asistida. Direccin Provincial de Tecnologas Biomdicas.

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Armonizacin de estructuras y proceso en Biotica Institucional en los niveles interprovincial, nacional e internacional. Actividades de evaluacin de la Comisin Asesora en Investigacin Biomdica en Seres Humanos, (CAIBSH): Estudios nuevos 30, enmiendas 12. Elaboracin de un plan de monitoreo de los estudios de investigacin a ser aplicado por la CAIBSH.

DIRECCIN PROVINCIAL DE GESTIN DE TECNOLOGAS BIOMDICAS PROYECTOS Y ACCIONES EJECUTADAS AO 2010

Durante el presente ao se puso en funcionamiento la estructura orgnico funcional de la Direccin de Gestin de Tecnologas Biomdicas cuya misin consiste en abastecer con insumos hospitalarios (medicamentos e insumos biomdicos) a todos los efectores pblicos de salud, segn niveles de atencin y caractersticas de los mismos, para el normal funcionamiento de los servicios intra y extrahospitalarios en forma permanente y sistemtica de acuerdo a los procesos establecidos. Para ello se optimizan los recursos pblicos adquiriendo insumos seguros en cantidad y calidad a travs de contrataciones, segn corresponda por ley y lo establezcan las normas vigentes.

Ha sido creado el Comit Asesor de Biotecnologa cuyo objetivo es asesorar de manera no vinculante y en forma permanente a los seores Ministro y Subsecretario de Salud acerca de la pertinencia de incorporacin o eliminacin de una tecnologa, incorporacin o eliminacin de una indicacin o modificacin de Insumos y Medicamentos de Alto Costo y baja frecuencia. La gran cantidad de medicamentos e insumos biomdicos, como as tambin las prcticas clnicas y quirrgicas asistenciales desarrolladas en mbitos acadmicos y otros sin una adecuada evaluacin, han generado en Argentina y nuestra provincia gastos en salud en forma creciente lo que ha provocado ampliar la brecha de inequidad en la poblacin. En el marco de los comits provinciales de Medicamentos y Biomdico funcionaron desde el segundo semestre comisiones especificas que analizaron informacin tcnica, con el objeto de continuar durante el 2011 en la elaboracin de indicadores de uso de los productos comunes utilizando informacin epidemiolgica (estructura demogrfica, sistema de vigilancia epidemiolgica, perfil de morbimortalidad), de medicamentos y procedimientos de alto costo en forma integral desde la perspectiva mdica clnica y biotica, legal y antropolgica.

Asimismo las acciones realizadas para llevar adelante los objetivos propuestos para 2010 se centraron en el mejoramiento en tiempo y calidad de los procesos de adquisicin de todos los rubros de insumos. Para ello se trabajo en el reagrupamiento y fortalecimiento del sistema informtico cuyo objetivo fue la revisin y ordenamiento de los productos de todos los rubros de insumos (laboratorio,

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biomdicos, medicamentos, prtesis, odontologa, etc) Se mejor la comunicacin hacia dentro y fuera del sistema pblico de salud, mediante la articulacin y manejo comn de la informacin tcnico/administrativa con sectores de decisin presupuestaria, compras, logstica , planificacin y asesoramiento tcnico con relacin a las tecnologas biomdicas. Esto permiti mejorar dichos

procesos de compra y el mejoramiento del stock crtico de la mayora de los rubros en los efectores de salud.

Se comenz articular con los programas nacionales para optimizar el ingreso de insumos desde el Estado Nacional para no duplicar adquisiciones (Inmunosupresores, leche entera, vacunas, insumos maternidad e infancia y salud sexual, Oncolgicos y Remediar).

TECNOLOGAS BIOMDICAS 2010 INSUMOS BIOMDICOS:

La variedad de insumos en cuanto a cantidad y complejidad hacen que el proceso requiera un minucioso seguimiento en todos los niveles del sistema de salud. Los rubros gestionados fueron: Medicamentos: segn vademcum provincial, de alto costo, oncolgicos, inmunosupresores, etc. Otros Insumos biomdicos: descartables de Enfermera, prtesis, telas, drogas y reactivos de laboratorio, odontologa, cardiologa, dilisis peritoneal ambulatoria y hemodilisis, artculos de limpieza hospitalaria, material quirrgico, etc. La inversin en salud pblica en insumos asciende a la suma de $ 74.000.000,00 aproximadamente, para el ao 2010.

PROYECTOS Y ACCIONES AO 2011 DPGTB

Capacitacin en evaluacin de tecnologas sanitarias. Continuar con los cronogramas de licitaciones pblicas y privadas segn corresponda. Licitar los insumos que durante 2010 no fueron tramitados: especiales de enfermera, nuevas tecnologas para tratamiento de pacientes diabticos, mejoramiento en las prestaciones de alimentacin nutricional parenteral, insumos para biologa molecular, elementos para ciruga maxilo-facial.

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RUBRO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 MEDICAMENTOS GENERAL MEDICAMENTOS ESPECIALES ALTO COSTO ONCOLGICOS e INMUNOSUPRESORES SOL. PARENTERALES BIOLOGA MOLECULAR (BCO SANGRE) ENFERMERA REACTIVOS DROGAS EXCLUSIVIDADES DE LABORATORIO NUTROTERPICOS MS NUTRICIN PARENTERAL ODONTOLOGA PAPELES REG. ESTERILIZACIN ANTISPTICOS CARDIOLOGA DPA (dilisis Peritoneal ambulatoria) HEMODILISIS TOALLAS DESC. y bolsas de residuos RAYOS SUTURAS ESPECIALES LECHE MATERNIZADA LECHE ENTERA SALUD SEXUAL PROGRAMA DIABETES PRTESIS QUIRRGICAS TOTAL INSUMOS

Presupuesto Estimado 2011 30.000.000,00 2.000.000,00 15.000.000,00 6.000.000,00 400.000,00 21.680.000,00 8.500.000,00 4.000.000,00 3.200.000,00 2.700.000,00 2.000.000,00 700.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00 1.000.000,00 720.000,00 500.000,00 800.000,00 2.400.000,00 1.100.000,00 8.000.000,00 500.000,00 4.000.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00 7.800.000,00 130.000.000,00

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DIRECCIN PROVINCIAL DE ORGANIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS

La Direccin Provincial de Organizacin de Establecimientos tiene como objetivo trabajar coordinadamente los aspectos organizativos y funcionales, las necesidades de equipamientos mdicos y recursos humanos que requieren los establecimientos de salud (puestos sanitarios, centros de salud, hospitales de distintas complejidades), que en su conjunto integran nuestro sistema de salud pblica. Su propsito es mejorar el sistema de atencin con miras a la equidad, la accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud y el desarrollo de los recursos humanos en mbitos saludables de trabajo, adecuando el sistema de salud a las necesidades sanitarias y acompaando el dinmico crecimiento y desarrollo poblacional de nuestra provincia. Se compone de tres Direcciones Generales: Direccin General de Organizacin de Establecimientos Direccin General de Ingeniera Hospitalaria (ex Direccin General de Normatizacin, Equipamiento y Mantenimiento) Direccin General de Recursos Humanos.

Estas direcciones trabajan en forma interdisciplinaria evaluando, realizando propuestas y organizando su puesta en marcha con el fin de garantizar el normal funcionamiento del Sistema de Salud. Su visin integral permite tener en cuenta a los efectores como componentes de un Sistema con niveles de complejidad creciente que se complementan y conforman una red prestacional organizada.

DIRECCIN GENERAL DE ORGANIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS La Direccin General de Organizacin de Establecimientos es el rea gerencial y de coordinacin que tiene como objetivo entender y asesorar a la Direccin Provincial de Organizacin de Establecimientos en la organizacin y categorizacin de establecimientos de salud de acuerdo a su nivel de complejidad. Su estructura est conformada por las siguientes Direcciones: Direccin Red de Establecimientos Direccin Red de Laboratorios Direccin de Enfermera

Adems depende directamente de esta Direccin General el Departamento Red de Hemoterapia. En el ao 2010 y en torno a este objetivo general la Direccin realiz diferentes actividades encuadradas dentro del: Anlisis en forma dinmica de la estructura de los Establecimientos, su complejidad, la incorporacin de nuevas actividades y servicios, con un criterio de equidad y armona en un sistema regionalizado de complejidad creciente, as como las relaciones referenciadas entre

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los niveles de la red prestacional, intra e intersectorial, coordinando con los organismos representativos. Establecimiento de propuestas para la recategorizacin de los servicios de salud, ambulatorios y de internacin, segn criterios de riesgo sanitario, estrategias de abordaje, nivel de resolucin de problemas y estructuras, procesos y resultados de su organizacin, para brindar las prestaciones asistenciales, de docencia e investigacin, definiendo niveles de prevencin y complejidad tecnolgica.

Actividades realizadas: Cupo de guardias: anlisis, redefinicin y reordenamiento del mismo en todos los establecimientos, en el marco del tope mximo impuesto en el decreto 179/10, lo que permiti la continuidad de los decretos que aumentaban los valores de las guardias activas y pasivas. Luego de ese anlisis que culmin en una norma legal que se dict en el mes de marzo, se asignaron de forma permanente a diferentes efectores: 189 Guardias Activas (79 Profesionales, 36 Tcnicas y 75 Auxiliares) y 70 das de Guardias Pasivas. Calculo mensual. o De Baja se dieron: 10 Guardias Activas y 330 das de Guardias Pasivas. Clculo mensual. o Por diferentes eventos (fiestas populares, eventos deportivos, otros) se asignaron hasta el 30 de Noviembre 139 Guardias activas. Cobertura de servicios crticos: organizacin y gestin de recursos (Medicina General en niveles III, anestesia en diferentes Hospitales y otros). Gestin de cobertura de Guardias en sus diversas categoras (Activas, Pasivas, Profesionales, Tcnicas o Auxiliares) para dar cobertura adecuada a la poblacin ante diferentes eventos que se realizan en la provincia. Anteproyecto de modificacin de la Ley 2562: Participacin en la elaboracin del mismo en conjunto con la Direccin General de RRHH, la Direccin General de Sueldos, el Ministerio de Hacienda y distintos bloques de la Legislatura, con la consigna de adecuar la Ley al funcionamiento real de los establecimientos. De este trabajo surgi una propuesta de anteproyecto que an no fue tratada. Proyecto de mejoramiento para la atencin en Salud Mental y Adicciones: participacin en conjunto con la Direccin General de APS, en la elaboracin de diferentes propuestas para la implementacin. Anlisis, en conjunto con la Direccin General de Recursos Humanos, del recurso humano de estas reas en el interior de la provincia y elaboracin de una propuesta de asignacin de cargos para mejorar la atencin y contencin de los pacientes en los niveles locales y dar respuesta a las necesidades actuales.

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Asesoramiento a todos los efectores que consultan ante diversas problemticas propias de los mismos: se los asesora en lo que respecta a la organizacin y funcionamiento y se evala el grado de necesidad de los planteos realizados.

Traspaso del Sector de Cuidados Paliativos del Hospital Castro Rendn al Hospital Bouquet Roldn: participacin en la decisin y luego coordinacin del mismo. Anlisis de la situacin de las camas crticas de Adultos de la Provincia junto con el Jefe de Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Castro Rendn, donde se concluye la necesidad imperiosa de aumentar el nmero de camas de esta complejidad. Para esto se trabaj en distintos puntos: Seguimiento y gestin de diferentes recursos para optimizar el funcionamiento de la Terapia Intermedia del Hospital Zapala Anlisis del marco normativo y definicin del RRHH para la puesta en marcha de la Terapia Intermedia del Hospital Cutral-C en conjunto con la conduccin del mencionado Hospital Entrevista con la conduccin del Hospital Heller para aumentar la complejidad de los Cuidados Crticos de ese Hospital. Anlisis y gestin del RRHH para aumentar la dotacin de camas en dos ms para el Hospital Castro Rendn Anlisis del proyecto de ampliacin de la Terapia Intensiva del Hospital Castro Rendn.

Se particip activamente en diversos proyectos que se mencionan a continuacin: Implementacin de Asistencia pre-hospitalaria en la ciudad de Neuqun COES: reuniones efectuadas por las afecciones respiratorias invernales relevando necesidades de cobertura de guardias, recursos humanos y diferentes insumos necesarios en caso de pandemia Proyecto de Recursos Humanos en Gestin por competencias Capacitacin en Dermatologa para poder implementar trabajo en red Reuniones para implementar trabajo en red en imgenes

Proyecto de Banco de Sangre Centralizado: Se trabaj desde la Red de Hemoterapia la definicin de establecer un Banco de Sangre Centralizado, se concret la redaccin del proyecto elevado al Ministerio de Obras Pblicas para su instalacin en el Hospital Bouquet Roldn.

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Red de Hemoterapia: Se defini seguir manteniendo el actual funcionamiento de las actividades de Hemoterapia en los Hospitales nivel IV y VI, basada en los Laboratorios pero con actividades de incumbencia mdica, con la idea de la progresiva incorporacin de tcnicos de hemoterapia en alguno de ellos. Se est trabajando, en forma participativa, en la elaboracin de una normativa que contemple todos los procesos y sus incumbencias. Se realizaron 16 campaas de donacin de sangre con el resultado de 360 donantes en toda la provincia.

Otra actividad importante que lleva a cabo esta Direccin es la de planificacin, organizacin y puesta en marcha de nuevos Hospitales y Centros de Salud. La misma se lleva adelante en conjunto con la Direccin General de Ingeniera Hospitalaria, la Direccin General de Recursos Humanos y los niveles Zonales y Locales:

Plan Director para el nuevo Hospital de complejidad III de la localidad de Aelo Proyecto de los nuevos Hospitales: de complejidad IV de la localidad de Villa La Angostura, de Piedra del guila, de San Patricio del Chaar y Plottier en su primera y segunda etapa de traslado.

A partir de enero del corriente ao y a partir de la aprobacin de la estructura orgnico-funcional de la Subsecretara de Salud, el rea de la Red de Laboratorios pasa a ser una Direccin de la que depende el Departamento de Laboratorio Central. Esta nueva organizacin permiti aumentar la eficiencia operativa y funcional, distribuyendo actividades y responsabilidades en dos reas.

Desde la Red de Laboratorios se coordinaron las actividades de los laboratorios que la integran con el fin de aportar accesibilidad, oportunidad y calidad en el diagnstico, garantizar la equidad del sistema de atencin bioqumica y optimizar la vigilancia e investigacin de las patologas prevalentes en la provincia. Para lograr estas metas debieron realizarse actividades de normatizacin, capacitacin, monitoreo y supervisin, evaluacin, planificacin, investigacin, etc.

Dentro de las programadas y ejecutadas en 2010 cabe mencionar: 1) Aumento de las interrelaciones con otras reas de la Subsecretara: se profundizaron las conexiones con las Direcciones de Epidemiologa y Bromatologa y con los programas de TBC y Chagas. De esta manera se logr una mejora sustancial en la vigilancia, diagnstico e investigacin de varias patologas. 2) Programa Provincial de Control de Calidad de Laboratorios: se ampli el subprograma Bacteriologa y Antimicrobianos a todos los laboratorios hospitalarios con actividades de

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Bacteriologa. Se continu con la cobertura del programa a los laboratorios privados. Se mantiene as en funcionamiento por sexto ao consecutivo una importante herramienta que facilita a los laboratorios alcanzar las metas de calidad requeridas. 3) Programa de evaluacin externa de la calidad (PEEC) de la Fundacin Bioqumica Argentina: se gestionaron los fondos necesarios para mantener la inscripcin al programa de los 22 laboratorios hospitalarios provinciales. 4) Sistema provincial de derivacin de muestras: se gestionaron los fondos necesarios para mantener el funcionamiento de la derivacin de muestras de los laboratorios provinciales a los laboratorios referenciales provinciales y desde estos a los referenciales nacionales. 5) Rediseo de la Red Provincial de Laboratorios de TBC: se evalu junto con el programa de TBC el funcionamiento de esta Red. Se redise su organigrama y se gestionaron recursos para optimizar su funcionamiento. 6) Evaluacin del funcionamiento del Laboratorio de Bouquet Roldn: se realizaron reuniones peridicas con el personal y con la conduccin del Laboratorio y del Hospital. Se realiz un anlisis de disponibilidad de equipamiento, insumos y recursos humanos. Se realizaron propuestas de readecuacin de actividades y estructuras. 7) Evaluacin de la atencin en los Centros de Salud del rea Metropolitana: se reasign la atencin de algunos Centros al Laboratorio del Hospital Bouquet Roldn. 8) Proyecto MIDAS (deteccin temprana de brotes): coordinado por INEI/ANLIS Malbrn y la Universidad de Harvard (EEUU). Se continu con la coordinacin provincial del proyecto. Se organiz conjuntamente con el Laboratorio del Hospital Junn de los Andes, el 2 Taller Nacional del Proyecto MIDAS. En el mismo se consensu la 2 etapa del proyecto con el agregado de 3 provincias ms y la incorporacin de Salmonella y Rotavirus al sistema de vigilancia. 9) Se avanz en la implementacin de SIVILA en la provincia: se incorporaron todos los nodos provinciales a la notificacin de los eventos Infecciones Respiratorias Virales y Coqueluche. Se detectaron falencias y necesidades de cada uno de los nodos existentes. 10) Se continu con el proyecto de vigilancia de coqueluche: EV1, Fuente de contagio de coqueluche. A las actividades en marcha desde el ao pasado se agreg el anlisis de las bases de datos de los aos 2005 a 2010. 11) Se realiz una presentacin a las Becas Ramn Carrillo-Arturo Oativia, Comisin Nacional Salud Investiga, Ministerio de Salud de la Nacin. La beca fue otorgada a Luis Pianciola para la realizacin de la investigacin: Incidencia y transmisin de coqueluche en las provincias de Buenos Aires, Neuqun, Santa F y Tucumn: implicancias de las caractersticas socio sanitarias de la poblacin, estudio colaborativo multicntrico coordinado por el Laboratorio Nacional de Referencia en Coqueluche (IBBM, Facultad Ciencias Exactas, Universidad Nacional de la Plata).

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12) Se continu con los convenios de trabajo con INEI Malbrn e INTA para el estudio y caracterizacin de clones hipervirulentos de Escherichia coli O157. 13) Se continu con el convenio con la Ctedra de Microbiologa de la Facultad de Medicina de la UNCo para el estudio y caracterizacin molecular de cepas de Echinococcus granulosus. 14) Se concurri a las siguientes reuniones nacionales: Taller de la Red Nacional de Influenza y Virus Respiratorios. Buenos Aires. Abril de 2010. Concurrencia para actualizacin del algoritmo diagnstico de coqueluche. La Plata. Abril de 2010. Reunin de Coordinacin del Proyecto Colaborativo Multicntrico, Beca CarrilloOativia. La Plata. Mayo de 2010. Reunin Nacional de Redes de Laboratorio. San Luis. Septiembre de 2010. Congreso Argentino de Microbiologa. Buenos Aires. Octubre de 2010. Simposio Internacional de Virologa. Buenos Aires. Noviembre de 2010. Reunin INEI Malbrn por proyecto Escherichia coli O157: clones hipervirulentos. Buenos Aires. Noviembre de 2010. Reunin Asociacin Argentina de Microbiologa, proyecto Manual de

Microbiologa. Buenos Aires, Noviembre de 2010. 15) Coordinacin local y participacin en las Auditorias de Nodos Sivila realizadas por la Direccin de Epidemiologa del Ministerio de Salud de Nacin. Noviembre de 2010 16) Diseo y puesta en marcha del programa de capacitacin en SIVILA para los nodos provinciales. Mayo a Diciembre de 2010. 17) Colaboracin en la organizacin y participacin en las Segundas Jornadas Bioqumicas Provinciales. Junn de los Andes. Septiembre de 2010 18) Organizacin de reuniones mensuales entre los Coordinadores Bioqumicos Zonales, Jefes de Laboratorios referenciales y Direccin Red de Laboratorios. Se llevaron a cabo reuniones en octubre, noviembre y diciembre de 2010. 19) Se reorganizaron las derivaciones de muestras para diagnstico de diversas patologas (leptospirosis, triquinosis, hantavirosis, meningoencefalitis virales, etc.). 20) Se disearon, organizaron y pusieron en funcionamiento las siguientes nuevas redes temticas: Red de Enfermedades Virales Congnitas Red de Virus Papiloma Humano Red de Diagnstico de Fibrosis Qustica y Enfermedad Celaca

21) Se organiz y realiz la distribucin de sangre de carnero, insumo utilizado en el diagnstico microbiolgico. Asimismo y con el fin de aportar a los objetivos de la Red, dentro de las actividades programadas y ejecutadas en 2010 por el Laboratorio Central cabe mencionar:

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1) Optimizacin y/o puesta a punto de los siguientes diagnsticos basados en mtodos moleculares o microbiolgicos: PCR en tiempo real para confirmacin de virus Influenza A cepa pandmica 2009. PCR en tiempo real y formato convencional para virus Influenza A PCR formato convencional para virus Herpes 1 (HSV 1), virus Herpes 2 (HSV 2), Citomegalovirus trachomatis, (CMV), Parvovirus B19, virus Varicella Zoster, Chlamydia (hMPV),

Chlamydophila

pneumoniae,

Metapneumovirus

humano

Mycoplasma pneumoniae, Shigella spp, Campylobacter spp, Yersinia spp, screening de STEC (materiales clnicos y alimentos), para screening y confirmacin de

Escherichia coli O157 (materiales clnicos, cepas y alimentos), Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseptica Genotipificacin basada en polimorfismo de nucletido nico para Escherichia coli O157, de Echinococcus granulosus, Serotipificacin de Escherichia coli productora de Toxina Shiga Separacin inmunomagntica para Escherichia coli O157

2) Se programaron y gestionaron los medios para comenzar el diagnstico de Virus Herpes, Citomegalovirus, Enterovirus y Varicela Zoster en meningoencefalitis, diagnstico molecular de psitacosis, diagnstico molecular y genotipificacin de Virus Papiloma Humano, diagnstico molecular de Bordetella holmesi y Salmonella spp.

3) Se presentaron 12 trabajos en Congresos nacionales e internacionales, sobre aspectos relevantes de patologas prevalentes en la provincia.

4) Se publicaron cuatro trabajos en revistas nacionales e internacionales indexadas y otros dos manuscritos se encuentran en evaluacin en una revista internacional. Los temas de estos trabajos son: aspectos moleculares de hidatidosis, diagnstico molecular de coqueluche, mtodos diagnsticos de Influenza pandmica y evaluacin de un software para deteccin temprana de brotes de Shigella spp.

5) Se organiz y puso en marcha el cepario provincial que funcionar como coleccin y depositario de todas las cepas bacterianas de utilidad para los laboratorios provinciales o de inters para la Salud Pblica de Neuqun.

6) Se logr la preparacin centralizada y control de calidad de medios de cultivo: se prepararon medios de cultivo para Campylobacter spp que se distribuyeron a los laboratorios de Plottier, Bouquet Roldn, Centenario, Cutral C, Zapala, Chos Malal y San Martn de los Andes.

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7) Se centralizaron en este laboratorio las metodologas para diagnstico de Bordetella spp por cultivo, completando de esta forma la totalidad del diagnstico de esta patologa.

8) Se continu colaborando con la Facultad de Ciencias del Ambiente de la UNCo, dirigiendo 3 tesis de grado de estudiantes de esa Facultad.

9) En este ao se concurri a las siguientes reuniones y/o capacitaciones: Se complet la capacitacin de 6 meses en la Fundacin Favaloro en el tema de histocompatibilidad. 1 Taller Internacional de Entrenamiento en la Genotipificacin de Virus Papiloma Humano en el Marco de la Red Global de Laboratorios de HPV (HPVLabNet). Buenos Aires. Abril de 2010. Congreso Argentino de Microbiologa. Buenos Aires. Octubre de 2010. 4 Taller de la Red Nacional de Laboratorios de Virus Papiloma Humano. Buenos Aires. Diciembre de 2010

10) Se termin de organizar el Laboratorio de Histocompatibilidad, avanzando en los compromisos de la Subsecretara de Salud con el convenio oportunamente firmado con INCUCAI.

Durante el ao 2010, la Direccin de Enfermera ha llevado adelante un proyecto de desarrollo de la profesin en el que se han incluido las reas de docencia, servicio y gestin. Esto se ve fundamentado en que el personal de enfermera constituye actualmente el recurso humano ms numeroso del sistema, sus competencias estn diversificadas y se relacionan en forma directa con el cuidado de la salud. Se plantearon tres objetivos principales: Fortalecer la enfermera a travs del desarrollo profesional del conjunto de los trabajadores. Desarrollar el liderazgo en Enfermera y capacidades de Gestin. Fortalecer los Servicios equipndolos con Normas de funcionamiento y protocolos de atencin con la finalidad de asegurar la calidad de atencin.

De ellos se derivan actividades realizadas en el ao 2010 encuadradas dentro de los siguientes subobjetivos:

Sensibilizar sobre la Gestin del Cuidado Enfermero y revisar el significado del cuidado en el actual contexto social, econmico y poltico globalizado, teniendo en cuenta su repercusin en la salud de la comunidad: Se realiz una capacitacin especfica en el marco de las

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reuniones de Coordinadores Zonales de Enfermera. Se organizaron un total de 7 reuniones en diferentes puntos de la provincia en donde se fueron trabajando los temas propuestos por la direccin y capacitando a los Coordinadores en la Planificacin de las actividades anuales centradas en el cuidado del enfermero. Se incluy el tema y desarrollo del mismo en los Cursos de Gestin y Liderazgo. Se logr tomar conocimiento de este nuevo paradigma y generar inters en profundizarlo relacionando el cuidado enfermero, la gestin del cuidado y la calidad de Atencin.

Capacitar a todo el personal en la Gestin del Cuidado (partiendo de necesidades bsicas, PAE, Gestin del Servicio): Se conform un equipo de trabajo integrado por personal de Docencia y Servicio para trabajar los siguientes temas: Cuidado Enfermero, Salud y Globalizacin, Determinantes sociales de la salud, Modelo de Atencin y Teoras que lo sustentan, logrando as un compromiso de participacin y trabajo sostenido y sistematizando las reuniones de trabajo.

Obtener informacin til para la administracin de los servicios: Se dise un nuevo formulario para la recoleccin de datos de produccin de Enfermera el cual ser incluido en las estadsticas provinciales a partir de enero de 2011. Se envo a Imprenta un modelo consensuado con Informtica y Estadstica para su implementacin.

Mejorar la Organizacin de los Servicios y desarrollo de las capacidades de Gestin: Curso de Gestin y Liderazgo para agentes de Zonas II, III IV y V (35 agentes han finalizado la capacitacin) y Curso de Gestin del Cuidado para personal de Zona Metropolitana, Zona I y Hospital Neuqun (37 agentes han finalizado la capacitacin).

Realizar un anlisis administrativo por efector de los planteles de trabajo: Cada coordinador zonal realiz el anlisis de los efectores de la zona a su cargo. El resultado de los mismos arroja dficit en algunos, asimismo el alto ausentismo por diversos artculos profundiza el problema.

Efectuar el clculo de planteles necesarios segn demanda y complejidad: Cada coordinador est propiciando el anlisis de la Demanda de atencin de Enfermera en cada uno de los efectores de la Zona a su cargo a fin de realizar el clculo y elevar las necesidades por la va administrativa correspondiente. Los anlisis de la demanda-oferta se encuentran en proceso.

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Otras actividades de capacitacin que organiz y coordin la Direccin de Enfermera fueron: Curso de Esterilizacin y Prevencin de Infecciones: organizado en forma conjunta con las Coordinaciones de Zonas Sanitarias IV y II, fue dictado por personal del Hospital Castro Rendn y financiado por la Direccin de Recupero financiero. Finalizaron el mismo 40 agentes de la Zona IV y 32 de la Zona II. Curso a Distancia Formacin en Enfermera Peditrica y Neonatal: Se llev a cabo el primero de cuatro encuentros presenciales del curso en las instalaciones de la Sociedad de Medicina Rural de la ciudad de Neuqun. El curso est organizado por la Fundacin Garraham, dictado por profesionales de enfermera del Hospital homnimo, de la Ciudad de Buenos Aires y coordinado adems con el Departamento de Maternidad e Infancia de la Subsecretaria de Salud. La Fundacin ofreci 60 becas que fueron distribuidas a enfermeras/os de toda la provincia que desempean funciones en las reas pertinentes al aprendizaje ofrecido. Su finalizacin est prevista a mediados del ao 2011. Curso RCP peditrico: Realizado en el mes de mayo a travs de 60 becas ofrecidas por la Fundacin Garraham. Se trabaj con 30 agentes del Hospital Zapala y 30 del Hospital Castro Rendn. La organizacin del encuentro fue financiada con fondos del PNUD (Programa Naciones Unidas para el Desarrollo).

Pasanta por el Hospital Municipal de San Isidro en el rea de diabetes: Se coordinaron junto
con la Direccin General de Atencin Primaria de la Salud pasantas. Participaron 8 enfermeras/os provenientes de las diferentes zonas sanitarias de la provincia (Hospitales de Junn de los Andes, Chos Malal, Zapala y Cutral C). La finalidad de la misma es adquirir y actualizar cuidados a la persona con diabetes, para luego ser multiplicador en su lugar de origen y efectores de la zona sanitaria, como as tambin coordinar actividades con la unidad provincial de Diabetes.

DIRECCIN GENERAL DE INGENIERA HOSPITALARIA

La Direccin General de Ingeniera Hospitalaria es el rea gerencial y de coordinacin que tiene como objetivo ocuparse de los aspectos edilicios y de equipamiento de los distintos efectores a travs de asesoramiento tcnico. Su estructura est conformada por las siguientes Direcciones: Direccin de Infraestructura Hospitalaria Direccin de Ingeniera Clnica (que estuvo vacante durante el transcurso del ao 2010 por los cual sus tareas fueron asumidas por la Direccin General).

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Con este objetivo se llevan adelante distintas actividades que incluyen: Visitas a los diferentes efectores con el fin de informar acerca del grado de avance de las obras y la factibilidad de reformas o nuevos proyectos a efectuar Confeccin de las especificaciones tcnicas para la compra de equipamiento mdico, tanto en casos puntuales de pedidos especficos como para el reequipamiento de efectores, haciendo el seguimiento de las gestiones de compra Recepcin tcnica, el control y la distribucin del equipamiento y los insumos especiales y de consumo necesarios de los equipos. Asesoramiento a los Hospitales acerca de la incorporacin de tecnologa, mantenimiento y operacin de biotecnologa.

Dentro de las actividades programadas y efectuadas durante el ao 2010 cabe destacar que:

Se recepcionaron las obras finalizadas en el perodo (Nueva Guardia Hospital Castro Rendn, Obra Sistema Elctrico Hospital Castro Rendn, Nuevo Hospital Piedra del guila) y se realizaron los reclamos sobre las observaciones efectuadas.

Se realizaron visitas conjuntas con las inspecciones de Obras Pblicas y las autoridades de las instituciones, para el control del avance de las obras y verificacin de las modificaciones propuestas a los proyectos originales en las obras en marcha (Hospital El Chaar y Hospital Villa la Angostura, ambos en proceso de finalizacin, se estima la entrega para los primeros meses del prximo perodo).

Se avanz en el proyecto del Nuevo Hospital San Martn de los Andes y el mismo fue sometido a la consideracin de las autoridades de la Zona Sanitaria IV y del Hospital en el mes de noviembre. Se introdujeron algunas modificaciones y se avanza en el proyecto final que estar preparado para el llamado a licitacin en el mes de marzo del prximo perodo.

Se elaboraron proyectos de obras menores destinadas a la refuncionalizacin de distintos Centros de Salud y Puestos Sanitarios. Se ejecutaron, en conjunto con la Direccin General de Obras Propias de la Subsecretara de Obras Pblicas del Ministerio, obras menores de mantenimiento y refuncionalizacin utilizando partidas presupuestarias especficas para este fin de dicha Subsecretara. Esta interaccin permite realizar modificaciones necesarias en menor tiempo.

Se llev adelante un programa de visitas a los establecimientos de acuerdo a pedidos especficos o visitas programadas destinadas a evaluar el estado de instalaciones elctricas, sanitarias, electromecnicas y sistemas de generacin propia de energa elctrica.

Se continu con la tarea de sistematizacin de especificaciones que vena siendo llevada adelante por la Direccin de Ingeniera Clnica. La misma, si bien no fue interrumpida, no tuvo el mismo grado de avance que en el perodo anterior.

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Se continu dando apoyo a la Direccin General de Fiscalizacin en la tarea de evaluacin de la documentacin tcnica presentada por interesados en la habilitacin de establecimientos de salud.

Se efectu la automatizacin de grupos electrgenos del Hospital Picn Leufu, el Laboratorio Central y el edificio de la Subsecretara ubicado en la calle Gregorio Martnez. Se concret un convenio con el EPEN por el cual se le entregaron dos generadores que cayeron en desuso por la obra elctrica del hospital Castro Rendn y a cambio se recibieron 4 equipos generadores de menor potencia que se destinaron a cubrir necesidades de igual cantidad de efectores.

Se realiz la provisin y puesta en funcionamiento de grupos generadores de energa en el Centro de Salud Progreso, Centro de Salud Caviahue y Hospital Bouquet Roldn. Se proveyeron dos Grupos generadores porttiles para uso en puestos sanitarios de la Zona Sanitaria III. Se gestion la provisin e instalacin de un equipo de aire acondicionado en laboratorio central, equipos de calefaccin nuevos en Hospital Alumin, Centro de Salud Caviahue, Centro de Salud los Aromos y de una nueva caldera para el hospital Chos Malal.

Se realiz la provisin de equipos porttiles de comunicaciones a distintos Centros de Salud. Se llevaron adelante obras de reconversin de instalaciones individuales de gas GLP a redes de distribucin centrales en las localidades de Bajada del Agrio, El Huec, El Cholar y Tricao Malal.

Se particip en el proyecto de distribucin de oficinas del nuevo edificio del Centro Administrativo Ministerial (CAM), la elaboracin de pliegos para el llamado a licitacin y preadjudicacin.

Se realizaron los pliegos de especificaciones tcnicas para la adquisicin de equipamiento mdico instrumental y mobiliario de nuevo hospital El Chaar. Se llevaron adelante las licitaciones para la compra del mobiliario, tanto sanitario como el de uso general. El proceso de recepcin se encuentra prcticamente concluido. Parte de los elementos fueron adquiridos e ingresaron durante los ltimos das del ao 2009, pero gran parte del equipamiento mdico se complet durante el presente perodo.

Se realiz un estudio del equipamiento necesario para la puesta en funcionamiento del nuevo Hospital de Villa La Angostura. La Direccin de Ingeniera Clnica particip en el proyecto PNUD desde sus orgenes, tanto en el Comit de tecnologas Biomdicas que funcionara originalmente bajo su dependencia, como en la elaboracin de especificaciones tcnicas, documentos de trabajo y procedimientos desarrollados por el proyecto. Durante el presente perodo, el proyecto PNUD comenz un trabajo de investigacin sobre incorporacin de tecnologas biomdicas, en conjunto con la Universidad de Lans en el marco de programas de colaboracin. Como un

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producto de esta investigacin se desarrollaron instrumentos para efectivizar un relevamiento provincial de equipamiento mdico de mediana y alta complejidad. Este relevamiento permitir contar con una base de datos provincial de equipamiento, as como con otro tipo de datos sobre el mismo tales como estado de uso, grado de utilizacin, datos sobre insumos necesarios, mantenimiento correctivo y preventivo. El estado de avance actual de este relevamiento permite asegurar que se contar en el prximo perodo con la base de datos completa para ponerla a disposicin de cada uno de los efectores.

Se present una propuesta para avanzar en la solucin de los reiterados conflictos que se
registraron durante el ao 2010 con el personal del Servicio de Electromedicina del Hospital Castro Rendn. Este grupo de agentes, tiene encomendada la tarea de asistir a los efectores de toda la Provincia en el mantenimiento de equipamiento biomdico de mediana y alta complejidad.

DIRECCIN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS

La Direccin General de Recursos Humanos es el rea de gestin de los recursos humanos, su objetivo es trabajar en la incorporacin, adecuacin, formacin y capacitacin de los agentes. De ella dependen los cambios en los puestos de trabajo (bonificaciones, recategorizaciones y cambios de funcin), el asesoramiento a los establecimientos en cuanto a propuestas de cambios en organigramas y las respuestas a traslados y/o permutas de los agentes. El trabajo se coordina con la Direccin General de Sueldos y la Subsecretara de Hacienda en la implementacin de modificaciones y adecuaciones en el Sistema RH Pro.neu.. Su estructura est conformada por las siguientes Direcciones: Direccin de Salud Ocupacional Direccin de Personal Escuela Superior de Enfermera Direccin de Desarrollo del Recurso Humano

A continuacin se detallan las actividades realizadas durante el ao 2010, en torno a diferentes ejes: formacin, capacitacin, ingresantes, plantas funcionales y gestin por competencias. 1) Formacin: Participacin en la Comisin Asesora Intersectorial con Fiscalizacin y Consejo de Educacin sobre carreras terciarias de salud: base de datos, incorporacin de nuevas, asesoramiento sobre programas, implementacin, reglamentacin. Asesoramiento en caso ex-CESID Zapala y Cruz Roja Plaza Huincul. Escuela de Enfermera: Se continu con las actividades correspondientes al convenio firmado oportunamente con la Universidad Nacional del Comahue con relacin a la carrera de

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Licenciatura en Enfermera y con el acuerdo firmado con el Consejo Provincial de Educacin con relacin a la formacin en enfermera CESID Zapala Residencias de salud: En la actualidad existen 146 profesionales mdicos en el sistema de Residencias provincial. El ingreso en el corriente ao fue de 48 profesionales. Existen 3 sedes de formacin (Efectores Zona Metropolitana, Htal Zapala y Htal Castro Rendn), con 15 especialidades mdicas diferentes, un cuerpo docente de alrededor de 40 profesionales entre coordinadores e instructores. De los 35 egresados en el 2010, 18 se quedaron en la organizacin (aprox. el 51%) y 17 renunciaron al Sistema a pesar de que se les ofreci destino. Se trabaj con el Ministerio de Salud de la Nacin en la elaboracin del examen nico para ingreso a la residencia en la regin patagnica. Mdicos Comunitarios: Se continu con el programa de posgrado de profesionales, incluyendo el cambio de referente. 2) Capacitacin: Se capacit a un total de 199 agentes en los siguientes mdulos: MODULO ADMINISTRATIVO: Redaccin y Ortografa, Redaccin de Textos Administrativos, Redaccin de Informes MODULO PREVENCIN DE SITUACIONES EMERGENTES: Prevencin de Accidentes in itineres, Primeros Auxilios, RCP. MODULO PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO: Procedimiento Administrativo Ley 1284 MODULO ADMINISTRACION FINANCIERA Y CONTROL: Remuneraciones en el mbito pblico, Contrataciones del Estado. Capacitacin en Valor Pblico Interior/Mejora en la Atencin al Pblico. Terminalidad Primaria y Secundaria: Se encuentran un total de 39 agentes en este programa.

3) Ingresantes: Anlisis tcnico para la autorizacin de nuevas vacantes, segn nivel de complejidad, procesos de atencin, clculo de personal, etc., en conjunto con la Direccin General de Organizacin de Establecimientos. Postulantes: se mantiene actualizada la base de datos para ser utilizada por los efectores. Llamados peridicos en medios de comunicacin, pgina oficial en Internet, respuesta a los postulantes y a los establecimientos. Seleccin: actualizacin de normas legales vigentes segn necesidad, participacin como veedores en la mayor parte de los concursos segn posibilidades y supervisacin tcnica de los llamados a seleccin. Trmites de gestin de recurso humano: asignacin de puestos, verificacin de vacantes, caractersticas de los mismos, seguimiento del curso administrativo, actualizacin peridica de las prioridades a las autoridades. Pedidos de norma legal.

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Nuevas propuestas de incorporacin: informes peridicos de dificultades en la incorporacin fundamentalmente de mdicos y enfermeros, adecuaciones remunerativas y otras formas de atraccin a recursos crticos y necesarios.

4) Plantas Funcionales: Trmites permanentes de cambios en los puestos (bonificaciones, transformaciones, categoras). Pedidos de norma legal. Asesoramiento a los establecimientos. Propuestas de cambios en organigramas, trabajadas en forma conjunta con los niveles locales y zonales. Respuesta a traslados y/o permutas de agentes. Solicitud de norma legal. Coordinacin permanente con la Direccin General de Sueldos y la Subsecretara de Hacienda en la implementacin de modificaciones y adecuaciones en el Sistema RH Pro.neu. Trmites de reencasillamiento para el personal de enfermera en la medida que se cuenta con nuevas vacantes. Participacin en la propuesta de modificacin de la Ley 2562, trabajada en conjunto con la Legislatura y la Subsecretara de Hacienda. Anlisis tcnico en conjunto con los representantes locales y zonales para la incorporacin de recurso humano en los establecimientos y servicios a inaugurar, tales como la Guardia del Hospital Castro Rendn, la Terapia Intermedia del Hospital Zapala y Hospital Cutral C, Hospital de Piedra del guila, Hospital de San Patricio del Chaar, Centro de Salud Aelo, Hospital Villa la Angostura, Centro de Salud Vega Maip del Hospital San Martn de los Andes, Hospital Plottier, Hospital El Huec. Tambin se trabaj en el anlisis tcnico del recurso necesario en los distintos establecimientos del sistema para la cobertura de la dupla asistente social y psiclogo, en los Niveles de complejidad III, IV, VI y VIII. Se trabaj en la incorporacin de cien (100) agentes mensualizados que se encontraban cumpliendo funciones por necesidades de servicio. Se reformul el Clasificador Ocupacional, estando a la espera de su aprobacin.

5) Gestin por Competencias: Se contina con la elaboracin de mapas funcionales y sus fichas de competencias. Puestos trabajados: Auxiliar de Farmacia, Psiclogo y Asistente Social.

Propuestas-Pproyeccin 2011: Participar en aspectos pendientes de organizacin y puesta en marcha de los nuevos Hospitales (Plottier en su segunda etapa, Piedra del guila, San Patricio del Chaar y Villa la Angostura).

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Trabajar en los aspectos tcnicos y organizativos de las mejoras que fueran necesarias y que favorezcan al mejor funcionamiento en los diversos efectores. Dentro de este objetivo se encuadran diversos proyectos: el nuevo Hospital para San Martn de los Andes el incremento en la dotacin de camas crticas de la provincia que incluye discusiones acerca de la apertura de una nueva Terapia Intermedia del Hospital Cutral-C Plaza Huincul, la ampliacin de la Terapia Intensiva del Hospital Castro Rendn, el aumento en la retencin de pacientes del sector de Cuidados Crticos del Hospital Heller la redefinicin de los cupos de guardias activas y pasivas del sistema de salud teniendo en cuenta la complejizacin creciente, los cambios epidemiolgicos y los nuevos servicios que surgen en los hospitales existentes y nuevos. el establecimiento del Banco de Sangre Centralizado en el Hospital Bouquet Roldn que permitira: 1. trabajar en el mejoramiento de la donacin voluntaria, generando un espacio adecuado para la atencin del donante y aumentando la seguridad transfusional 2. contar con sangre segura que cumpla los requisitos de calidad requeridos, para as abastecer a los laboratorios del interior de la provincia el anlisis de la necesidad de incorporacin de tcnicos de Hemoterapia en el Hospital Zapala y de la implementacin en ese Hospital un Servicio de Hemoterapia como apoyo al Banco de Sangre Centralizado que contenga las necesidades de las Zonas II, III y IV. la elaboracin de la Gua de las actividades de Hemoterapia para los Hospitales de niveles IV y VI.

Retomar la tarea de sistematizacin de especificaciones de equipamiento que vena siendo llevada adelante por la Direccin de Ingeniera Clnica para dejarla concluida con la finalizacin de la gestin en diciembre de 2011. Este trabajo es considerado de gran importancia para la regularizacin de los procedimientos administrativos.

Trabajar en la implementacin de acciones estratgicas para la atencin de la Salud Mental en los distintos niveles de complejidad de los establecimientos del Sistema de Salud.

Lograr acciones conjuntas con la Direccin Provincial de Salud en el mejoramiento de la Atencin Prehospitalaria de la Emergencia en la ciudad de Neuqun.

Evaluar el nivel de contencin de los Hospitales a travs de un anlisis de las Derivaciones de Pacientes entre los establecimientos de salud, analizando los mecanismos de referencia y contrarreferencia y considerando una nueva sistematizacin de la informacin para que sea

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usada por los distintos niveles de conduccin y se puedan producir los cambios que se consideren necesarios.

Desde la Direccin de Enfermera y bajo el objetivo de seguir trabajando en el fortalecimiento de los Servicios se propone: la construccin y socializacin de normas y protocolos que son de suma importancia para mejorar y asegurar la calidad de atencin y la unificacin de criterios. Como una propuesta de socializacin se plantea la inclusin de este material en el sitio web provincial. la implementacin de la realizacin del PAE de forma escrita y documentada; ya que es el resultado de un proceso de pensamiento sistemtico y metdico que rene los elementos de juicio apropiados y necesarios para diagnosticar y prescribir acciones de enfermera. la participacin en la formacin de una mesa de trabajo para redefinir los conceptos centrales del Cuidado Enfermero, el modelo de Atencin y las teoras que lo sustentan en las reas Docencia Servicio. Esta propuesta surge del Encuentro de Profesionales de Enfermera en la Facultad de Ciencias de la Salud y Medio Ambiente al que concurrieron representantes de los efectores pblicos, privados, directivos y docentes de la mencionada facultad. Trabajar en el proceso de reorganizacin de las Direcciones, especialmente la Direccin General de Recursos Humanos. Una reorganizacin metodolgica y estructural que incluya reingeniera de procesos varios va a permitir mejorar la capacidad de gestin, la organizacin de los servicios y optimizar as la utilizacin de los recursos humanos disponibles en la institucin. Algunas actividades propuestas son: 1. la reestructuracin de la reglamentacin que rigen los Concursos y los Procesos de Seleccin 2. la revisin de la reglamentacin de las Residencias Mdicas 3. la actualizacin de Plantas Funcionales ocupadas y aprobacin mediante decreto de las mismas 4. la implementacin e integracin de sistemas de informacin (Integrabilidad del sistema Rh Proneu, con base de datos de Plantas Funcionales y Administracin de Personal) lo que ayudara a reorganizar acciones de control y mejoras en la administracin de los recursos humanos. 5. la proyeccin anual en base a jubilaciones previstas, bajas histricas y crecimiento esperado y autorizado 6. el fortalecimiento institucional mediante capacitaciones 7. el asesoramiento a los paritarios del sector oficial en temas como: la implementacin de los cambios previstos en el anteproyecto de modificacin de la Ley 2562, la recategorizacin de guardias activas y pasivas y los cambios en el rgimen laboral y de

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remuneraciones que favorezcan al funcionamiento de los establecimientos de salud, en conjunto con la Direccin General de Organizacin de Establecimientos. 8. Relevamiento de necesidades de capacitacin y confeccin de un Plan anual de capacitacin (P.A.C.).

DIRECCIN PROVINCIAL DE ADMINISTRACIN DIRECCIN GENERAL DE CONTRATACIONES

PROYECTOS Y ACCIONES EJECUTADAS 2010/2011 Se llevaron a cabo los procesos de contrataciones por distintos actos en cumplimiento a lo requeridos por los Programas pertenecientes a la Subsecretaria de Salud.

Las licitaciones son realizadas por rubros agrupndose los afines: 1) INSUMOS GENERALES: se procesaron con un costo estimado de $85.000.000,00 a travs de Licitaciones Publicas (30), Licitaciones Privadas (48) y Concursos de Precios (75), destinado al uso y funcionamiento directo de los distintos efectores de la provincia. Se destaca la inclusin en el ejercicio de Licitaciones Publicas, bajo el REGIMEN DE ORDENES DE COMPRA ABIERTA que permite efectuar las compras sobre la real necesidad de los Servicios. Esta metodologa adecua los procedimientos, como as tambin reduce enormemente los costos administrativos y los tiempos que demanda el procedimiento.

Las que se encuentran en proceso son: INSUMOS TRAUMATOLGICOS SOLUCIONES PARENTERALES ONCOLGICOS/ ONCO HEMATOLGICOS E INMUNOSUPRESORES CIRUGAS MAXILOFACIALES BOLSAS DE NUTRICIN PARENTERAL DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA ALIMENTOS (HOSPITAL CASTRO RENDN) INSUMOS DE CARDIOLOGA

Se destaca un importante nmero de pedidos de pacientes por prtesis especficas que no se encuentran incluidas en la de Insumos Traumatolgicos, como as tambin las adquisiciones de medicamentos especficos fuera de vademcum que correspondan a tratamientos especiales.

El resto de los rubros son adquiridos bajo cronograma de entregas en Depsito y distribuidos a los establecimientos entre los que se menciona en coordinacin con la D.G.T.B.:

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MEDICAMENTOS GENERALES BSICOS DE ENFERMERA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA BOLSAS Y TOALLAS DESCARTABLES REACTIVOS DROGAS Y DESCARTABLES DE LABORATORIO ODONTOLOGA LECHES ESPECIALES

y otros que hacen al funcionamiento

2) SERVICIOS:

Las contrataciones de los Servicios que por ser los de mayor incidencia presupuestaria, generaron durante el transcurso del ao complicaciones debido al incremento de los costos laborales y de consumo, lo que gener en algunos casos la rescisin contractual, como as tambin a la imposibilidad de cumplir con los compromisos de pago en tiempo y forma. Los servicios que se tramitan son los que se detallan a continuacin: SERVICIO DE RACIONAMIENTO HOSPITALARIO: Hospital Heller, Hospital Cutral C / Plaza Huincul Hospital Bouquet Roldan Hospital Centenario. SERVICIO DE LIMPIEZA, MAESTRANZA: Hospital Provincial Castro Rendn Hospital Heller Hospital Bouquet Roldan y Centros de Salud de la Zona Metropolitana Hospital San Martn de los Andes Hospital Centenario Hospital Cutral C /Plaza Huincul. SERVICIO DE SEGURIDAD CONTROL ACCESO Y ORIENTACIN AL PBLICO: Hospital Cutral C /Plaza Huincul Hospital Provincial Castro Rendn (en proceso) Hospital Heller SERVICIO DE MANTENIMIENTO INTEGRAL: Hospital Heller SERVICIO DE EQUIPAMIENTO FRO/CALOR: Hospital Provincial Castro Rendn - Hospital Heller SERVICIO DE GASES MEDICINALES: todos los efectores de la Provincia SERVICIO DE OXIGENOTERAPIA: Pacientes de la Red Provincial de Salud Pblica SERVICIO DE RECOLECCIN Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS PATOLGICOS: todos los efectores de la Provincia SERVICIO DE LAVADO DE ROPA HOSPITALARIA: Hospital Provincial Castro Rendn Hospital Heller Hospital Bouquet Roldan y Centros de Salud de la Zona Metropolitana SERVICIO DE CARGA DE GAS ZEPPELIN: en todos los Centros de Salud del rea Rural. Se deben contemplar los servicios de correspondencia en la red provincial, Servicio de Guarda Archivos Pblicos, Dosimetra, Seguros de Automotor y Mala Praxis. Se elev a la Direccin Provincial de Administracin un resumen detallado de los mismos estimndose un gasto estimado en el orden de $ 69.140.000,00

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3) EQUIPAMIENTO: Se equip el Nuevo Centro de Salud Almafuerte, se adquiri diversa cantidad de Equipamiento Informtico a los distintos sectores del Nivel Central y Hospitales, se licitaron en varios centros Equipos Grupos Electrgenos y distintos equipos de uso medico hospitalario de los centros Se encuentra en proceso de evaluacin el equipamiento para el funcionamiento de Hospitales, tales como: MESA DE ANESTESIA (Hospital Chos Malal), EQUIPAMIENTO PARA IMPRENTA (Subsecretaria de Salud), EQUIPAMIENTO ODONTOLOGICO centros varios. El gasto se estima en u $2.000.000,00

DIRECCIN PROVINCIAL DE RECUPERO FINANCIERO

1) RECAUDACIN PERODO ENERO/OCTUBRE 2010: La Direccin Provincial de Recupero Financiero ha recaudado por todo concepto en ste perodo $ 20.525.367,05. Es decir un promedio aproximado de $ 2.000.000,00 mensuales.

2) PROGRAMA FEDERAL DE SALUD (PROFE): En el mismo perodo, del convenio firmado con el Ministerio de Salud de la Nacin, se recibieron aportes por $ 3.625.928,36 que se volcaron a prestaciones asistenciales directas a los beneficiarios de dicho Programa.

3) AUMENTO DE LA RECAUDACIN: Producto del Programa de Capacitacin a personal administrativo del rea de arancelamiento (2008) y la actualizacin del Nomenclador Provincial (2009) especificados en informes anuales anteriores, en el ao 2010 se observa la duplicacin de los montos de facturacin y cobro por parte de los hospitales efectores.

4) DISTRIBUCIN HOSPITALARIA: el 70 % de lo recaudado proveniente de Obras Sociales, Compaas de Seguros y Recupero Legal, fue distribuido a los hospitales efectores quienes utilizaron dichos fondos principalmente en bienes de uso, reparaciones de vehculos e instalaciones, capacitacin y distintos rubros del quehacer hospitalario.

5) FONDO DE REDISTRIBUCIN: Se trata de una cuenta nica, destinada a solventar recursos humanos, emergencias y distintas necesidades del Sistema a nivel provincial. Por dicho Fondo se solventan 91 contratos prestacionales por un monto de $ 471.271,55 mensuales. Se financian convenios de reciprocidad con los Municipios de: Senillosa, El Chocn y Centenario.

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6) PROGRAMA DE NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO (PNUD): La Direccin Provincial de Recupero Financiero deposit en el corriente ao un monto de $ 3.800.000,00 para ser destinados a la compra de insumos, requeridos por el sistema de salud de la provincia.

7) ADQUISICIN DE AUTOMOTORES: Tres vehculos fueron adquiridos con Fondos de Arancelamiento en el marco de la Ley Provincial N 1352 destinados a: Subsecretara de Salud, Direccin Provincial de Calidad de la Gestin y Hospital de San Martn de los Andes.

8) CUATRICICLOS: Fueron adquiridos con el mismo fin y fuente de financiacin, para los hospitales de Picn Leuf y Alumin.

9) MOTOCICLETAS

PARA

AGENTES

SANITARIOS: Los hospitales de Las Lajas, El Huec, Loncopu, El Cholar, Andacollo, Barrancas, Chos Malal, Centenario y Buta Ranquil (2) adquirieron este medio de movilidad con sus propios fondos y la gestin administrativa de la Direccin Provincial de Recupero Financiero.

10) CABAAS EN JUNN DE LOS ANDES: Se gestion el cobro de una antigua deuda con la Obra Social OSPRERA y CORFONE, logrando que ambas entidades cedieran la deuda y recibiendo en pago dos cabaas en construccin (70 %) que sern destinadas como viviendas institucionales para el Hospital de Junn de los Andes.

11) PAMI: Con la misma metodologa de anlisis y reclamos de antiguas deudas consideradas incobrables, se consensu con las autoridades de ese Instituto un primer pago parcial de $ 3.900.000,00 de los cuales se solicit autorizacin para depositar $ 1.000.000,00 en PNUD para acondicionar algn hospital que se desocupe, por inauguracin de uno nuevo, para utilizarlo como internacin geritrica tendiente a disminuir el alto costo pagado al sector privado.

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12) VIDEOS INSTITUCIONALES: La Direccin Provincial de Recupero Financiero realiz dos videos tipo documental que fueron emitidos en diversos eventos y por RTN, mostrando la modalidad de visita programada en el Centro de Salud de Aucapn y Extraccin de Sangre de Carnero para ser utilizada como medio de cultivo en laboratorios de distintos hospitales. Ambos videos documentales pertenecen al rea del Hospital de Junn de los Andes.

DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD

Se detalla en este documento el informe de gestin correspondiente al ao 2010, de la Direccin Provincial de Salud que trabaja conjuntamente con las direcciones generales a su cargo: Direccin General de APS y Direccin General de Informacin.

Nuestra misin esencial es: Adecuar permanentemente el modelo de atencin de la organizacin para el abordaje de los problemas priorizados a partir de un anlisis actualizado y participativo de la situacin de salud utilizando la estrategia de APS.

DIRECCIN GENERAL DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD Durante este ltimo ao se propusieron en conjunto algunas lneas de trabajo que fueron realizadas segn se desprende del informe de la DGAPS: Tener una presencia importante en los efectores para acompaar y explicitar las lneas propuestas desde el nivel central. Era necesario poder establecer vnculos, saliendo de esa sensacin de malestar, de queja que predominaba en los equipos de trabajo y que generaba desaliento, planteando que las instituciones de salud son organizaciones complejas con gran diversidad de procesos de trabajo, pero con altos niveles de autonoma en cada agente de salud y que era necesario buscar espacios para reflexionar sobre el trabajo. Trabajar en la implementacin de guas de atencin. Hacer de la intersectorialidad una realidad, ya sea con los municipios, legislatura, otros sectores del ejecutivo, ONGs. Fomentar las actividades de promocin de la salud. Articular con el Ministerio de Salud de la Nacin, acciones y programas para potenciar las definiciones de las polticas de salud priorizadas por la provincia. Seguir trabajando en la temtica de la salud materno- infantil pero integrando otros grupos como son los adultos y los adolescentes y encarando las enfermedades crnicas no transmisibles (diabetes, HTA, salud mental y adicciones). Participar activamente en la discusin social de problemticas complejas como son el aborto y las adicciones.

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DIRECCIN GENERAL DE INFORMACIN En esta direccin se prioriz la constitucin de equipos de trabajo y para ello fue fundamental la aprobacin de la nueva estructura. En esa lnea de trabajo se profesionalizaron las tres direcciones, hecho este que marca un salto cualitativo en las posibilidades de mejora de la recoleccin, procesamiento y anlisis de la informacin. Es de destacar la tarea realizada por la direccin de informtica sanitaria, ampliando la conectividad a la casi totalidad de los hospitales provinciales.

PLAN NACER Se ampli el nmero de beneficiarios a 16.361 personas, con lo que se logr la meta planteada por Nacin y tambin tuvo su impacto la poltica de incorporacin de efectores llevada a cabo, sumando estos 173 bajo plan. El plan transfiri a los efectores un monto de ms de 800.000 pesos. Un hecho destacable fue la incorporacin del hospital Castro Rendn al Plan Nacer, lo que posibilit la obtencin de recursos para continuar con el plan de cirugas de cardiopatas congnitas que exitosamente se vienen realizando en el mismo

DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD DIRECCIN GENERAL DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD

En enero de este ao se aprob una modificacin en el organigrama de la Direccin General de Atencin Primaria de la Salud. Los cambios realizados intentaron dar lgica a la organizacin, modificando la antigua estructura que reuna en dicha direccin reas relacionadas con los recursos humanos (direccin de odontologa o de enfermera por ejemplo), reas relacionadas con problemticas de grupos erarios (departamento de Salud Materno Infantil, por ejemplo) y reas relacionadas con acciones especficas (inmunizaciones). Esto generaba serias dificultades organizativas, llevando adems a una serie de confusiones

respecto de las incumbencias de cada una de ellas. Es as que el esquema nuevo propone: 1. aclarar la situacin de la Direccin de APS en relacin a la NO INCUMBENCIA SOBRE LA DEFINICIN Y DISTRIBUCIN DE LOS RECURSOS HUMANOS. Por este motivo entonces se defini el traslado de la Direccin de enfermera a la Direccin Provincial de Organizacin de Establecimientos y la trasformacin de la Direccin de Odontologa en Programa de Salud Bucal

2. promover el trabajo coordinado entre los distintos departamentos y programas, dado que todas las temticas deberan ser abordadas al menos por dos actores (uno relacionado con el problema especfico y otro con el grupo etreo con el cual se trabajara)

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3. incluir algunos grupos y temticas que no aparecan en el organigrama anterior, lo que obligara a realizar un abordaje del tema o poblacin en cuestin. Son un ejemplo de esto la inclusin del Adult@ Mayor y el Adolescente en el mismo.

Se definieron dos direcciones:

Direccin de Salud Integral, que tendra a su cargo los departamentos relacionados con abordaje segn grupos etarios o grandes aspectos de la salud, siendo estos: Departamento de Salud Materno Infantil y del Adolescente, con todos los subprogramas y comits tradicionales y a desarrollar el rea de adolescencia Departamento de Salud del Adulto y Adulto Mayor, incluyendo el Programa provincial de reduccin del riesgo cardiovascular Departamento de Salud Psicosocial, incluyendo el Programa provincial de prevencin y atencin de las adicciones Departamento de Salud Ambiental, incluyendo zoonosis Departamento de Salud Comunitaria, incluyendo el Programa de salud rural y periurbana, el Programa de prevencin de lesiones y el Programa de municipios y comunidades saludables

Direccin de problemas de salud prevalentes, que tendra a su cargo a los programas dedicados a acciones o cuestiones ms especficas de salud, siendo estos Salud Sexual y reproductiva Salud bucal Tabaquismo TBC DBT Rehabilitacin basada en la comunidad Enfermedades inmunoprevenibles Cuidados paliativos (en elaboracin) Nutricin (considerada rea, dado que an no se encuentra constituida como programa) VIH

Un prrafo aparte merece el INCUCAI. El mismo fue reevaluado, observndose que sus acciones incluyen una gran cantidad de actividades que difcilmente podran ser desarrolladas y monitoreadas desde la Direccin de Atencin Primaria de la Salud, tales como operativos de transplante, convenios

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con terceros prestadores, sostenimiento de banco de rganos etc. Por tal motivo, el INCUCAI pas a depender directamente de la Direccin Provincial de Salud. Luego de casi un ao de funcionamiento, se puede observar que los objetivos planteados al momento de realizar las modificaciones estn siendo cumplidos

Fueron lineamientos de trabajo de esta direccin: Desarrollar vas de contacto permanente con otras direcciones generales y provinciales, en particular con la Direccin de Organizacin de Establecimientos y la Direccin de Tecnologas Biomdicas con quienes se lograron instancias significativas de trabajo conjunto

Difundir en la mayor cantidad de espacios posibles la filosofa de la Atencin Primaria de la Salud y las lneas de trabajo definidas, incluyendo no slo al rea salud sino tambin a otras reas del quehacer poltico tales como la Legislatura Provincial y el Ministerio de Hacienda con el objetivo de lograr la colaboracin intersectorial imprescindible para la puesta en marcha de las polticas sanitarias.

Promover y visibilizar las acciones de promocin de la salud que se realizan en el territorio de la provincia tendiendo a su sistematizacin y evaluacin, buscando, a travs de un trabajo conjunto de los departamentos y programas la generacin de una Planilla nica provincial de registro de actividades grupales y comunitarias para ser puesta a consideracin de las autoridades y la Direccin de informacin para su aprobacin, rescatando el valor de este tipo de actividades y elevndolas a un status de mayor jerarqua dentro del conjunto de las acciones de salud.

Conseguir fuentes alternativas de financiamiento a los fondos provinciales, tanto para el funcionamiento interno de la Direccin como para dar apoyo a las actividades de capacitacin y al Primer Nivel de Atencin. Es as que se comenz a dar impulso al Proyecto FESP, se presentaron proyectos ante Nacin para la obtencin de fondos nacionales tales como Remediar Redes o fondos de la Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones. Asimismo se logr un trabajo coordinado con el PNUD que fue sumamente provechoso, no slo porque desde el mismo se decidi dar un fuerte apoyo econmico a los Programas sino porque las acciones desarrolladas estuvieron enmarcadas en los intereses que dicho Proyecto deseaba desarrollar en forma coincidente con esta Direccin.

Esta Direccin Provincial particip de mesas de discusin entre las distintas Direcciones Provinciales, aportando su punto de en algunos temas, a saber: 1) La organizacin de la atencin prehospitalaria en la Ciudad de Neuqun

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2) La definicin respecto de la continuidad de la atencin de los partos en los hospitales de baja complejidad y baja casustica 3) La organizacin de la atencin en salud mental y adicciones A instancias de la Direccin de Comunicacin y Pgina Web se desarroll a principios de este ao la Exposalud de la cual los programas participaron en forma activa realizando acciones de promocin de la salud en la globa destinada a escolares o colaborando con los equipos de salud que presentaron sus trabajos. A continuacin se detallan las acciones realizadas por cada Departamento o Programa. Varios de ellos como Dpto de Salud Materno Infantil y del Adolescente, VIH, TBC, Salud Bucal, Salud Sexual y Reproductiva y Nutricin incluyen entre sus funciones la gestin de insumos. Si bien en la casi totalidad de este ao los estos programas realizaron estas gestiones, se acord con la Lic. Irene Wietig que paulatinamente se ira haciendo el traspaso de estas gestiones a su direccin, quedando los programas como meros asesores tcnicos y orientadores de la distribucin. Quedan fuera de este acuerdo aquellos programas que cuentan con presupuesto propio (como es el caso de Salud Sexual y Reproductiva) el manejo de insumos provenientes de Nacin.

DEPARTAMENTO DE SALUD MATERNO INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE Programa PROBAPEN Durante el ao se continuaron desarrollando las reuniones zonales de capitacin y monitoreo de programa y se fortalecieron los grupos con la definicin de referentes en todos los niveles. Se realiz la actualizacin de la libreta de registro adaptando la evaluacin del desarrollo al nuevo paradigma promovido en la Gua de atencin y cuidado de nios y nias de 0 a 6 aos En el ao 2011 se evaluar la adhesin de la Provincia al Programa Nacional de reduccin de la ceguera por retinopata del prematuro Comit de anlisis de muertes maternas e infantiles Durante el ao 2010 se continu el desde el nivel central con el anlisis de los casos que ya haban sobrepasado las instancias. Sin embargo se observa, por distintos motivos un gran atraso en dicho anlisis. Desde la Jefatura de Departamento se realizaron gestiones con el fin de reactivar algunos comits zonales que no se encontraban funcionando, como por ejemplo el de Zona II o Zona Metropolitana, pero se constata an la falta de funcionamiento de algunos otros comits zonales. Se establecen como objetivos para el ao 2011: Realizar un encuentro provincial de CAMMI con presentacin de los resultados e los anlisis realizados hasta el momento

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Realizar capacitaciones en la sistemtica de anlisis considerando la incorporacin de gran cantidad de personal nuevo en los mismos Definir la conformacin de los CAMMI faltantes para completar la red provincial Dar una mayor fluidez a la presentacin de las Rutas de Mejoramiento y mayor monitoreo del cumplimiento de las mejoras necesarias detectadas

Sistema Informtico Perinatal Durante el ao se realizaron las capacitaciones tendientes a incorporar el nuevo Sistema Informtico Perinatal (SIP gestin) en conjunto con la Direccin de Informacin y el Instituto de Seguridad Social del Neuqun. A tal fin se realizaron varios encuentros de capacitacin en toda la Provincia en conjunto con la mencionada Direccin y el ISSN. Se establece como objetivo para el 2011 la incorporacin de este nuevo sistema en todo el territorio de la Provincia, tanto en el Subsector Pblico como en el privado. Guas y normas Gua de atencin y seguimiento de nios y nias de 0 a 6 aos En el mes de abril se realiz la presentacin de los nuevos contenidos a los efectores de toda la Provincia. Se continu trabajando en la libreta que acta como herramienta de seguimiento, definiendo principalmente el tem concerniente a la evaluacin del desarrollo infantil que requiri de reuniones con las asesoras del Ministerio de Salud de Nacin. Finalmente se logr un acuerdo, y hoy nos encontramos en las etapas finales de diseo de la libreta. Se iniciaron adems instancias de capacitacin en desarrollo infantil en diversos puntos de la

Provincia con el fin de difundir el nuevo enfoque incorporado. Las mismas seguirn desarrollndose en el ao 2011, quedando a cargo los referentes zonales en el tema. La direccin defini la necesidad de contratar a un programador para generar el soporte informtico de los programas en general y del rea materno infantil con prioridad. El mismo fue elegido con la colaboracin de la Direccin de Informacin y Epidemiologa y se encuentra trabajando activamente en un sistema que integre los distintos subprogramas. Prximamente se realizar una prueba piloto de llenado para realizar ajustes, desconocindose an la fecha de puesta en marcha de este soporte. Si bien el sistema desarrollado tiende a la desaparicin del papel como forma de resguardo y envo de la informacin, creemos que, debido a la escasez de recursos informticos en algunos efectores , durante algn tiempo debern convivir los informes escritos con los de formato web propuestos.

GUA DE SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO DE BAJO RIESGO Se pudo avanzar en la revisin de la antigua norma de control del embarazo de bajo riesgo habindose completado la mayora de los captulos estimndose su finalizacin para el mes de mayo

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de 2011. Tambin se encuentra en desarrollo el soporte informtico con las mismas consideraciones expresadas para la gua anterior. Adolescencia Teniendo en cuenta la importancia estratgica que tiene la capacitacin del personal de salud en esta temtica, se ha implementado una encuesta destinada a distintos efectores de salud de la provincia con el objeto de detectar potenciales candidat@s a recibir dicha capacitacin en el transcurso del prximo ao y a su vez, tener un diagnstico aproximado de la actual situacin de los servicios de salud destinados a l@s adolescentes, sus logros, sus falencias y propuestas. Los resultados de dichas encuestas estn siendo procesados a medida que llegan a esta Direccin. Asimismo se ha convocado a profesionales de la salud de diversas disciplinas, algn@s de los cuales han recibido capacitaciones especficas en esta temtica y otr@s que vienen trabajando con adolescentes en toda la provincia de Neuqun, con el fin de conformar un Grupo de Trabajo Interdisciplinario en Adolescencia, cuya sigla es GruTANeu. Pesquisa neonatal Se realizaron varias reuniones en las que se avanz en la incorporacin de las dos determinaciones de laboratorio faltantes que dicta la ley nacional (galactosamina y tranglutaminasa). La Provincia fue representada en las reuniones nacionales sobre este tema, y se espera durante el 2011 poder generar un registro nico de estas determinaciones, logrando la centralizacin de las mismas en el laboratorio del Hospital Castro Rendn, tanto para los nios nacidos en el sector pblico como para los nacidos en privado, permitiendo esto lograr un mejor seguimiento de toda la poblacin y evitando las inequidades que surgen por la falta de seguimiento de los nios nacidos en privado, muchos de los cuales no son advertidos por los laboratorios de los resultados patolgicos de sus exmenes. Asimismo, se design a la Fonoaudiloga Marcela Corbeilles como referente del programa de pesquisa de hipoacusias, promovido por el nivel nacional quien colabor con 5 equipos de otoemisin acstica y uno de potenciales evocados que fueron distribuidos en los centros asistenciales. A partir de esto se trabaj con el grupo de fonoaudilogas de la provincia sobre la necesidad de establecer la definicin de la red esta especialidad y el diseo de material grfico de apoyo para los padres de recin nacidos objetivos que quedan planteados para el 2011 Comit de lactancia materna El Comit continu desarrollando a lo largo del ao sus actividades de capacitacin (Consejera en lactancia materna), para el personal de salud de toda la Provincia; realizando las actividades que cada ao organiza para La Semana de La lactancia Materna y particip de la Encuesta nacional de Lactancia Materna, colaborando adems con la elaboracin de las guas mencionadas. En el prximo ao se trabajar sobre la puesta en marcha de Bancos de Leche Materna y en el anlisis de las polticas en relacin con la dacin de leches maternizadas.

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Otras actividades: Participacin en el Consejo Provincial de la niez. La Direccin de Atencin Primaria ejerce la representacin del sector salud en el mismo. Se particip dos reuniones en las que se conoci el diagnstico de situacin de la niez y la adolescencia en la Provincia y se comenzaron a delinear las pautas reglamentarias de la ley. En relacin con el diagnstico presentado por las ONG surgen como una de las principales preocupaciones la situacin de salud, principalmente en lo que se refiere a los consumos y adicciones, la malnutricin y el embarazo adolescente. DEPARTAMENTO DE SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR El departamento rene en s los programas de Disminucin del riesgo Cardiovascular y del Adulto Mayor. Se realizaron actividades en las siguientes reas: Capacitacin para los equipos de Centros de Salud y Hospitales en los temas: Sensibilizacin y capacitacin para la implementacin de la Libreta de Salud del Adulto Mayor Guas Alimentarias para la poblacin Argentina en conjunto con el rea de Nutricin Jornadas sobre Enfermedades Crnicas e Implementacin de Guas de prctica clnica sobre DBT tipo 2 y evaluacin del Riesgo CV Global.

Reformulacin y fortalecimiento de entrega de servicios para pacientes con patologa crnica: Proyecto de Fortalecimiento de la Red de atencin ambulatoria en el Primer nivel en Neuqun capital ( CON EL APOYO DE REMEDIAR MAS REDES) con la realizacin de un Diagnstico de Situacin Socio- Sanitario de Neuqun Capital terminado y presentado a autoridades de la Subsecretaria de Salud, Jefes de Centros de Salud y Hospitales del rea, la elaboracin del Proyecto provincial quedando pendiente la firma del Convenio de Gestin entre Nacin y Provincia para la puesta en marcha del proyecto 2011 Ejercicio fsico para personas con factores de riesgo cardiovascular en el primer nivel de atencin en los Centros de Salud de la ciudad de Neuqun con la realizacin de dos estmulos semanales en los siguientes barrios: Villa Maria, Valentina Norte, Sapere, Progreso y Villa Farrel, Durante tres meses se dearroll tambin en Almafuerte suspendindose

posteriormente por falta de participantes. Colaboracin con la creacin de la Unidad de Rehabilitacin Cardiovascular (prevencin terciaria) en el Hospital Bouquet Roldn tramitndose con fondos PNUD el equipamiento con bicicletas ergonmicas, software para ergometra, cardiodesfibrilador y saturmetro de pulso.

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Reformulacin de sistemas de registro: Unificacin de HOJA DE TRATAMIENTO para internacin de adult@s y ni@s, tarea realizada con el consenso de distintos hospitales y servicios, con el objetivo de disminuir la variedad de formularios existentes y facilitar el funcionamiento de los servicios de apoyo, racionamiento y farmacia. Formulario para derivacin para ejercicio fsico segn RCVG en los Centros de Salud del rea Metropolitana Registro para pacientes con patologa crnica para sector de farmacia de los Centros de Salud del rea Metropolitana inicindose una prueba piloto en los Valentina Sur y Alma fuerte. Aprobacin, difusin y distribucin de la Libreta de Salud del Adulto Mayor en conjunto con diversas organizaciones (PAMI, CALF, Foro Interinstitucional del Adulto Mayor, etc). Adaptacin de Guas de Prctica Clnica para patologas prevalentes del Adulto (ms precisamente Hipertensin Arterial y Dislipemias) Centros de Salud

Espacios de promocin y prevencin de la salud Realizacin de Concurso de Murales para escuelas medias del Este sobre Hbitos Saludables en un trabajo conjunto con la Municipalidad de Neuqun. Se realizaron 16 talleres sobre cesacin tabquica, alimentacin saludable, actividad fsica en las escuelas y como produccin final se seleccionaron dibujos para pintar cuatro murales en las calles de la Ciudad de Neuqun, con la colaboracin de empresas privadas de la regin. Intervencin en taller sobre Hbitos saludables para mujeres que se asisten en Centro de Salud San Lorenzo Norte, con problemas emocionales.

El Departamento particip en la capacitacin,

y evaluacin de Proyectos locales participativos

propuesto desde Nacin, en el que se seleccionaron 9 propuestas provenientes de los distintos Centros de Salud que recibirn en el ao 2011 financiamiento ($10.000 por proyecto) para su puesta en marcha. DEPARTAMENTO DE SALUD PSICOSOCIAL En ese perodo se desarrollaron los siguientes avances:

Definicin de los lineamientos operativos del Plan Provincial de Salud Mental: tomando como base dicho plan, que fuera terminado de redactar en el ao 2007, se realiz una reunin preliminar con referentes clave del sistema de salud en el tema de salud mental con la Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones, la cual dio lugar a tres definiciones no negociables

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La salud mental como parte de la salud integral, y por lo tanto responsabilidad del equipo de salud en su conjunto La consideracin de los consumos y adicciones como manifestaciones de padecimiento mental, definiendo en lo sucesivo que al hablar de salud mental incluimos a las adicciones La necesidad de mejorar la accesibilidad de las personas a los servicios y prestaciones relacionadas con la salud mental y las adicciones, aumentando la oferta y flexibilidad de los dispositivos, con la incorporacin de nuevas modalidades de atencin (centros de da, casas de medio camino, etc)

A partir de esto, se comenz la difusin de estos principios y en el mes de octubre se realiz un trabajo intensivo durante una semana, del que participaron profesionales de distintos niveles de atencin, de distintas localidades y disciplinas (enfermeros, psiquiatras, trabajadores sociales, psiclogos y mdicos generales). El objetivo del trabajo fue definir los niveles de atencin en Salud Mental y Adicciones, la conformacin de sus equipos, dispositivos y prestaciones mnimas; definir el sistema de referencia y contrarreferencia adecuado para dar la mejor respuesta a los pacientes.

Bsqueda de acuerdos para la mejora en la atencin de los pacientes con problemas de Salud Mental en la Ciudad de Neuqun: en el ltimo trimestre del ao se realizaron dos reuniones con referentes de los servicios de Salud Mental de los hospitales Heller, Bouquet Roldn y Castro Rendn y sus conducciones en conjunto con la Direccin Provincial de Organizacin de Establecimientos a fin de transmitir los lineamientos definidos y expresados en el prrafo anterior y lograr acuerdos que permitan mejorar la oferta de internacin en la Ciudad de Neuqun. Se trabaj asimismo sobre la necesidad de establecer encuentros de trabajo para la discusin de los casos en forma regular con estatus institucional y definir las condiciones necesarias para ampliar la oferta de camas para este tipo de pacientes. Se espera continuar con esta modalidad de trabajo y avanzar en estos acuerdos.

Asesoramiento a la Honorable Legislatura en la redaccin del proyecto de ley sobre la Creacin del Consejo Provincial de Salud Mental y Adicciones con rango interministerial, ley que fuera aprobada en el mes de noviembre.

Programa de prevencin y tratamiento de las adicciones Capacitaciones Se realizaron a lo largo del ao capacitaciones para los coordinadores de los grupos de la Red de Alcoholismo de la Provincia, constituida por 19 grupos que funcionan en distintos hospitales del sistema.

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Capacitacin programa QUIERO SER: en ZAPALA, CHOS MALAL, NEUQUEN a cargo del Tcnico Omar Varela, del SEDRONAR, acompaado con la tcnica Alicia Escobar. Destinado a maestros de 5,6,y 7 grado.

Curso de Capacitacin en Urgencias Toxicolgicas destinado a profesionales mdicos, psiclogos y enfermeros, dictado en la ciudad de Zapala, los das 10 y 11 de junio . Disertante. Dr. Daniel Bercolle, profesional de la SEDRONAR.

Trabajo intersectorial

Se realizaron mltiples actividades intersectoriales, principalmente con educacin, deportes, Red libre de Adicciones. El programa particip tambin en el Consejo Municipal de prevencin y lucha contra las Adicciones. Se establecen como objetivos para el ao 2011: Continuar con las capacitaciones en adicciones anteriormente mencionadas Iniciar reuniones de intercambio y capacitacin para el personal de enfermera de los hospitales del interior con el grupo de enfermera del Servicio de Adicciones con el fin de disminuir los temores y fantasmas respecto de la atencin de este tipo de pacientes. Se espera poder coordinar estas acciones con la Direccin de Enfermera dependiente de la Direccin Provincial de Organizacin de Establecimientos. Continuar dando apoyo a los equipos locales en trminos de capacitacin y atencin de est@s pacientes. Continuar el trabajo de articulacin intersectorial ya iniciado, dando respuesta a nuevas iniciativas que puedan surgir Participar de la reglamentacin de la ley anteriormente mencionada y de la puesta en marcha del Consejo Terminar la redaccin definitiva y difusin de los lineamientos operacionales del Plan de Salud Mental que permitan lograr su aprobacin a nivel provincial y progresar en su implementacin Unificacin de los registros utilizados y obtencin la informacin relativa a salud mental y adicciones de todos los centros asistenciales, a fin de proveer material para el anlisis por parte de la Direccin de Informacin. Concluir en conjunto con el Departamento de Salud Comunitaria la confeccin de la Gua de atencin de los intentos de suicidio

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DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL Programa de Control de la Hidatidosis Se determinaron los Referentes tcnicos locales de cada Zona Sanitaria quienes quedaron como Responsables de las actividades. Se realizaron reuniones con agentes sanitarios en cada zona, programando capacitaciones que estn en curso, en las que se incluye el Georeferenciamiento de las viviendas, obtencin de muestras de materia fecal de caninos para realizacin de Coproantgeno, a los efectos de detectar presencia de Echinococcus granulossus por tcnica de ELISA, y tratamiento de caninos. Se obtuvieron 349 muestras. Se desparasitaron cada cuarenta y cinco das todos los caninos bajo programa. Se gestion el tratamiento de los pacientes afectados por la enfermedad Hidatidosis, en Ministerio de Salud de la Nacin.-

Enfermedad de Chagas: Se desarrollaron acciones tendientes a: La formacin de un equipo interdisciplinario formado por referentes de control de vectores, de laboratorio , epidemiologa , referente mdico y de farmacia.La actualizacin, con la ayuda del Programa Nacional del Programa Provincial con el establecimiento de nuevas actividades y metas para lograr la recertificacin. El mismo se pondr prontamente a consideracin de las autoridades. Se formaron equipos locales interinstitucionales con responsabilidades definidas: Municipio y Salud.Se incorpora el componente del ambiente y la educacin, indispensable para la lucha contra esta enfermedad., con el objetivo de instalar una estrategia de prevencin, promocin, educacin y autocuidado.

Siendo Neuqun provincia de mediano riesgo, las actividades de Vigilancia vectorial se comenzaron en noviembre, y diciembre, controlndose 120 las viviendas en Zona Sanitaria I y Zona Sanitaria II. Indice de infestacin: en ninguna vivienda se observ presencia de vinchucas en el interior ni el peridomicilio.-

Plan de vigilancia entomolgica de Aedes Aegypti En las zonas: Metropolitana III. Se llev a cabo un Plan de Vigilancia entomolgica de Aedes aegypti, transmisor de Dengue. Del 6 de diciembre del 2009 al 14 de abril del 2010.Los lugares elegidos fueron Chos Malal, y rea Conglomerado Neuqun, con la colocacin de ovitrampas y larvitrampas en sitios estratgicos.

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Este trabajo es de real importancia para la Provincia dado que constituye una verdadera tarea diagnstica y preventiva, organizada antes de la aparicin de casos de la enfermedad en la regin. Se establecen como objetivos para el ao 2011: Lograr la aprobacin y puesta en marcha de nuevo Programa Provincial de Chagas Iniciar las acciones de vigilancia tendientes a lograr la recertificacin como provincia libre de Chagas Actualizar y revitalizar el Programa de Hidatidosis, con la generacin de Guas de tratamiento

Departamento de salud comunitaria

Este departamento de reciente aparicin en el nuevo organigrama rene en s a los programas de Salud rural y periurbana, Municipios y comunidades saludables y Prevencin de lesiones. El Departamento particip activamente en las reuniones de trabajo que se llevaron a cabo en el

marco de la construccin del Plan Estratgico de Salud Mental, que fueron acompaadas por representantes de la Direccin de salud Mental del Ministerio de Salud de la Nacin y en las jornadas intensivas de trabajo para la definicin de los lineamientos operacionales del Plan Provincial de Salud Mental. Se comenz a trabajar con la Direccin de Problemas de Salud Prevalentes acerca de las prcticas seguras y prevencin de lesiones y secuelas de la actividad de piercing y tatuaje, entendiendo que es una prctica que involucra a un importante nmero de la comunidad y que se considera necesita un encuadre preventivo y de educacin para de la salud, tanto de las personas que deciden realizarse esta prctica as como de los que efectan dichos procedimientos. En el mes de Octubre se llevaron a cabo las Primeras Jornadas de Salud Colectiva y APS, organizadas por el equipo de salud de la Zona Metropolitana. La jefatura de este departamento particip activamente en la programacin, planificacin con el acompaamiento efectivo de la Directora General de APS. Los resultados fueron muy buenos teniendo en cuenta que se trabaj en equipo en todas las

instancias, participaron ms de 300 personas, se presentaron ms de 50 trabajos de que correspondieron a experiencias saludables de los distintos centros de salud, hospitales y actividades comunitarias de otros sectores de la comunidad de la zona metropolitana. Junto con el rea de Comunicacin y Web se disearon materiales audiovisuales para las jornadas y se realiz un

compilado de todos los trabajos presentados en formato DVD que se envi para difusin y como presente a todos los efectores de la zona metropolitana y disertantes. Se dio continuidad a la elaboracin de Guas de prctica para la atencin de los intentos de suicidios y suicidios estimndose su finalizacin a mediados del prximo ao. Se realizaron reuniones de trabajo con la Subsecretara de Deportes y Cultura, la directora de APS, el referente de Comunicacin y Web de la Subsecretaria de Salud y la Referente del Programa de Municipios y Comunidades Saludables a fin de escribir conjuntamente el Plan de Promocin de la Salud. Se estima dar por finalizada esta tarea en el primer trimestre del ao 2011.

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Continuando con el trabajo articulado con la Subsecretara de Deportes se asesor y coordin acciones en relacin con la puesta en marcha de la Libreta de Salud del Deportista, y la definicin de una normativa nica provincial respecto de la solicitud de certificados para la prctica de actividad fsica. Actualmente el Dpto. se encuentra trabajando con el rea de Comunicacin y Web, en la Grupales

construccin de la base de datos georreferenciadas, del registro de Actividades Comunitarias de toda la provincia.

Asimismo, el Departamento ha trabajado en conjunto con el Departamento de Salud del Adulto y Adulto Mayor para la confeccin del perfil de los/las promotores/as de Salud en el contexto del Proyecto de Deteccin y Atencin de Riesgo Cardiovascular y el Proyecto Remediar Redes. Se estn llevando a cabo reuniones con la Secretaria de Seguridad Vial a fin de disear en forma conjunta el Proyecto de Intersectorial de educacin en Seguridad Vial. Construyendo Ciudadana. El propsito es lograr un cambio cultural en el uso adecuado de motocicletas y sus instrumentos /herramientas de proteccin en la poblacin joven de la ciudad de Neuqun.

Programa de Municipios y Comunidades Saludables Se obtuvo la adhesin de 9 municipios, cumpliendo con ello la meta que nos planteramos para el ao 2010. Dado que la estrategia de municipios saludables parece tener gran aceptacin, consideramos necesario continuar con la misma, e incluso transformar en un programa provincial la iniciativa internacional.

Programa de Salud Rural y Periurbana Interculturalidad: desde el se sostiene un proceso desde abril a noviembre en la construccin de un espacio de desarrollo del tema en la Zona II, por medio de encuentros mensuales. El objetivo de este trabajo es introducir en la prctica la necesidad del abordaje de las situaciones y personas desde una perspectiva inclusiva de la cultura como marco referencial. Este trabajo fue abordado con la colaboracin del rea de Biotica de la Direccin Provincial de Gestin de la Calidad.

Fortalecimiento de la Red Provincial de Grupos de Alcoholismo, en conjunto con el Programa de Adicciones realizando un acompaamiento por medio de aportes metodolgicos y tericos.

Colaboracin con el

Programa Salud sexual y reproductiva en la facilitacin metodolgica

del

Encuentro de reflexin de las prcticas con perspectiva de gnero y diversidad sexuales

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Rediseo y reformulacin de factores de riesgo y protectores de la niez en el marco de la Gua para la atencin de la salud de nias y ni@s menores de 6 aos en colaboracin con el Dpto de Salud Materno Infantil y del Adolescente

Se desarrollan las gestiones en funcin de instalar Sanitarios de toda la Provincia.

la Formacin inicial sistemtica de Agentes

Se elabora, con la participacin de agentes sanitarios de todas las zonas, una propuesta del Marco legal que contenga las histricas y nuevas prcticas de los agentes sanitarios, presentada ante el Sr. Ministro de Salud.

Se inicia el proceso a continuar y profundizar en el 2011, de elaboracin del diagnstico y programacin local consecuente, en base al conocimiento sistemtico y cualitativo que los agentes sanitarios tienen de su territorio.

En referencia a la salud periurbana se gestiona y coordina un proceso conformado por III Talleres con trabajo presencial y semipresencial en Sistematizacin de las prcticas de los equipos de de los efectores de salud de la Zona Metropolitana, donde se elabor una propuesta de formacin de una Red intercentros para el 2011, con el objetivo de que se re-conozcan los trabajadores de salud en mismo territorio construyendo salud con la comunidad. Se establecen como objetivos para el ao 2011: Re-disear el Programa de Salud Rural y periurbana desde un diagnstico de situacin actualizado Recorrer todas las Zonas Sanitarias estimulando la Construccin de Diagnsticos y programacin local en el 1er trimestre del ao y en el ltimo trimestre recorrer evaluando. Interculturalidad: generar dos espacios diferenciados: uno en Zona metropolitana Zona I, eje en migracin limtrofe y el otro en Zapala para el interior con pueblos originarios. Desarrollo de la Capacitacin Inicial y de actualizacin. Organizar visitas trimestrales a las Zonas en conjunto con los distintos programas en forma sistemtica apostando a la construccin de vnculos programticos permanentes. Continuar con la incorporacin de ms municipios al programa de Municipios y Comunidades Saludables Engrosamiento de la base de datos de actividades comunitarias y su avance hacia la sistematizacin de las mismas Contribuir con los niveles locales en el desarrollo de diagnsticos participativos de salud de las reas programa, tendientes al desarrollo de la programacin local.

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DIRECCIN DE PROBLEMAS DE SALUD PREVALENTES rea Nutricin: El rea pudo cumplir adecuadamente con los objetivos planteados para el ao 2010. Adems de una intensa interaccin con el resto de los departamentos y programas (principalmente Dpto. de Salud del Adulto y Adulto Mayor, Dpto. de Salud MI y del Adolescente y Dpto. de Salud Comunitaria), se colabor con las otras direcciones de la Subsecretara en todos referidos a la nutricin. Fue especialmente intenso el trabajo de difusin y capacitacin del personal de Salud en las Guas Alimentarias para la Poblacin Argentina capacitndose un total de 148 agentes de toda la provincia. Otro logro de importancia fue la realizacin en conjunto con los sectores de Nutricin del Pliego nico de Condiciones de los Servicios de Racionamiento en cocido terciarizados de toda la provincia, instrumento facilitador de la gestin de esta Subsecretara. En relacin con las actividades de salud escolar, se realizaron Proyectos de Educacin Alimentaria Nutricional (EAN), promocin de Kioscos Saludables, y Coordinacin de capacitaciones con

Direccin de Nutricin del Concejo Provincial de Educacin. No se pudo concretar el objetivo de formulacin y difusin de las Guas de utilizacin de nutroterpicos, tarea que queda pendiente para el ao 2011. Objetivos planteados para el 2011: Elaboracin de material de difusin de alimentacin saludable para las distintos grupos de poblacin que asiste a los centros de salud de la Provincia. Presentacin de las Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil ( menor de 2 aos)con la presencia del Dpto. de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacin.Generacin de protocolos de seguimiento de ni@s con bajo peso al nacer por profesionales de la Nutricin y su instrumentacin Redaccin en forma conjunta de Norma de Entrega de Frmula para ni@s con Bajo peso al nacer. (PROBAPEN).Avance en la puesta en marcha de los Proyectos de kiosco saludable en conjunto con el Programa de Municipios Saludables Coordinacin de Actividades con la Direccin de Salud de Medicina Laboral de la Provincia. a fin de incorporar refrigerios saludables y refrigerios aptos para celacos en todas las reparticiones pblicas. Continuar con el trabajo iniciado para Proyecto de Ley de Seguridad Alimentaria Provincial, en el Comit de salud de la Honorable Legislatura de la Provincia del Neuqun.Coordinacin de Actividades con Casa de la Prevencin del ISSN, Area de Alimentacin.CONFECCIN DEL PROGRAMA PROVINCIAL DE ENFERMEDAD CELACA. Trabajo multidisciplinario a realizar en forma conjunta con el sector privado de salud de la Provincia y la participacin de ONG dedicadas a esta temtica.

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Programa de Enfermedades Inmunoprevenibles: El programa pudo cumplir en forma altamente satisfactoria con los objetivos que se plantearan desde el nivel provincial y nacional, recibiendo por ello reconocimiento desde el Ministerio de Salud de Nacin. 1. Vacunacin del 100 % de la poblacin objetivo correspondiente a la Campaa de Vacunacin antigripal Pandmica 2010. Aplicando 140.380 dosis de vacuna antigripal y 1500 antineumocccicas, a ni@s, jvenes y adultos, segn el correspondiente detalle: Personal Sanitario: 9730 dosis, Embarazadas: 7452 dosis, Purperas: 5891 dosis, Ni@s de 6 meses a 2 aos: 41482 dosis, Ni@s de 3 y 4 aos: 18302 dosis, Grupos de riesgo de 5 a 64 aos de edad: 28109 dosis, Adultos de 65 y ms : 13549 dosis, Convivientes, docentes y grupos socialmente vulnerables: 15400 dosis 2. Vacunacin del 100 % de la poblacin objetivo correspondiente al Programa Regular de Vacunacin, segn avance de metas de Enero a Septiembre del ao en curso, de todas las Vacunas includas en el Calendario Regular. Habiendo aplicado 237.623 dosis, a poblacin de ni@s, y adultos, segn el siguiente detalle: Recin Nacidos: 22 564 dosis de BCG y Hepatitis B,Ni@s menores de 1 ao : 67692 dosis de Sabin y Pentavalente, Nios de 1 ao: 22690 dosis de Sabin y Pentavalente. Ni@s de 1ao: 22690 dosis de Triple viral y Hepatitis A. Ni@s de 5 aos a 6 aos: 29775 dosis de triple bacteriana, triple viral y sabin. Ni@s de 11 aos: 19884 dosis de triple acelular y 29766 dosis de hepatitis B. Refuerzos a ni@s y adultos: 10000 dosis de doble adultos (difteria y ttanos) 3. Campaa de contencin del Brote Sarampin en Argentina, a propsito de casos importados en Agosto 2010, se logra el 80% de la poblacin objetivo, aplicndose 18 800 dosis de vacuna contra el sarampin y la rubola a ni@s y adultos de edades seleccionadas, logrndose frenar el avance del brote en la provincia de Neuqun. 4. Acciones de vigilancia intensificada de enfermedades en vas de erradicacin y eliminacin como (poliomielitis, sarampin, rubola, sndrome de rubola congnito y coqueluche), en coordinacin con la Direccin de Epidemiologa y en el marco de las normativas del Programa Nacional de control de Enfermedades Inmunoprevenibles. 5. Actividades de Planificacin, administracin de recursos (biolgicos y materiales), ejecucin y evaluacin permanentes para el desarrollo del Programa con la participacin de las Coordinaciones zonales de Enfermera y o Referentes del Programa de Inmunizaciones para el logro de los Objetivos y metas de cobertura de vacunacin a la poblacin, as como las acciones para el logro de: Vacuna Segura. 6. Actividades de Capacitacin al 100 % del grupo Coordinaciones zonales y Depsito Central en Cadena de Fro y contenidos tcnicos para Campaas de Vacunacin antigripal pandmica y antisarampionosa. 7. 27 Mensajes de Difusin y educacin a la comunidad en el sitio Oficial del Ministerio de Salud, Sub.de Salud, sobre las medidas de proteccin especfica para el cuidado de las

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enfermedades inmuno prevenibles con vacunacin y medidas de higiene y cuidado de la salud en general.

Objetivos planteados para el 2011: Mantener los niveles de proteccin adecuados con las acciones de vacunacin para el control y eliminacin de las enfermedades inmunoprevenibles en todo el mbito de la provincia de Neuqun, segn Programa Nacional de Inmunizaciones, y situacin epidemiolgica particular. Gestionar ante organismos estatales segn correspondan nacionales o provinciales la provisin de vacunas e insumos de calidad y seguros para proveer a todas las zonas sanitarias de la provincia de Neuqun. Promover la actualizacin y capacitacin permanente del personal de salud (mdicos, enfermeras y Agentes Sanitarios) en temas relacionados al programa (vacunacin segura, vigilancia epidemiolgica, calidad de vacunas, comunicacin y movilizacin comunitaria, gestin y nuevas vacunas) Fortalecer las Coordinaciones Zonales, con la creacin de una figura especialmente dedicada al Programa de Inmunizaciones. Alcanzar y mantener coberturas superiores al 98% y 95% (segn corresponda a cada vacuna y grupo de edad) en todas las reas programticas dependientes de cada hospital y Zona Sanitaria para cada inmungeno vacunando el 100% de los susceptibles. Avanzar hacia registros Nominales de vacunacin con Soft informtico nacional y provincial para la mejora contina en la calidad de la informacin disponible. Avanzar hacia el sistema de monitoreo de Insumos, para la trazabilidad del proceso de administracin del recurso (inmunobiolgicos y materiales) Realizar diagnstico acabado de recursos disponibles y necesarios para el mantenimiento de la cadena de fro en todos los efectores de la provincia, efectivizando la adquisicin de todos los equipos necesarios. Coordinar acciones de promocin y difusin de informacin educativa para la

vacunacin en las escuelas primarias y secundarias con el Consejo Provincial de Educacin en la provincia de Neuqun. Promover en la comunidad la revisin, verificacin y vacunacin responsable tendiente a garantizar los derechos individuales y colectivos. Fortalecer la Vigilancia Epidemiolgica de las Enfermedades Inmunoprevenibles coordinando acciones con el rea de Epidemiologa tanto a nivel provincial como nacional.

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Programa de VIH Se comenz a trabajar en el mes de abril con UPEPJU (educacin en contexto de Encierro), y Direccin Carcelaria de Neuqun, en un proyecto de prevencin de la transmisin del VIH y otras Enfermedades de Transmisin Sexual, en la Unidad N 11. Se realizaron inicialmente dos charlastaller con docentes de la maana y tarde que dictan clases en la Unidad (aproximadamente 40 personas), luego se realizaron diez charlas-taller con los alumnos que concurren a la primaria y secundaria en la Unidad (aproximadamente 60 alumnos) y adems cuatro charlas-taller con personal administrativo y celadores de la Unidad (aproximadamente 160 personas). Las charlas eran sobre epidemiologa del VIH en Neuqun y prevencin de ITS. Finalizado stos encuentros los alumnos elaboraron tres dpticos y un trptico de prevencin que se imprimieron y repartieron el 1 de diciembre (Dia Mundial de la Lucha contra el VIH-SIDA), adjunto los folletos. Se particip como Asesora Tcnica en lo referente a Accidentes Laborales con el departamento de Salud Ocupacional de la provincia logrndose adems acuerdos con ART. Se termin de unificar la base de datos de pacientes con la Direccin Nacional, y se unificaron las bases de pacientes bajo tratamiento, para no tener inconvenientes en los envos de las medicaciones por parte del Programa Nacional. Se organizaron las primeras jornadas de VIH y Embarazo en la ciudad de Centenario para personal de Zona I y Zona Metropolitana (17/09/2010) Se organiz y llev a cabo la presentacin y distribucin del Maletn de la Prevencin por parte de la Direccin Nacional de SIDA y en la actualidad se siguen repartiendo en toda la provincia desde el Programa Provincial. Se particip de la reunin de Jefes de Programa el 29 y 30 de septiembre, donde se dieron a conocer los resultados preliminares de un trabajo sobre Condiciones de Vulnerabilidad al VIH-SIDA e ITS, y problemas de Acceso a la Atencin de la Salud en personas Homosexuales, bisexuales y Trans en la Argentina. ste trabajo se realiz en varias provincias del Pas, Neuqun fue una de ellas, y particip una investigadora designada por el Programa Provincial (Lic. Mirta Palandri), una investigadora por la UNCO y un investigador de una ONG local. El 1 de diciembre se realizaron mltiples actividades en 14 Hospitales y Centros de Salud de la Provincia, con participacin del referente de programa en diferentes medios radiales, escritos y televisivos abordando la temtica del VIH-SIDA. Asimismo se imprimieron y repartieron folletos para el 1 de diciembre, que fueron realizados en conjunto por el Programa de VIH y la Direccin de Comunicacin de la SSS.

Objetivos planteados para el 2011:

consolidar el equipo de trabajo que funciona en el HPN y formar nuevos equipos en el interior y Hospitales de Neuqun continuar con el proyecto de trabajo con personas en Contexto de Encierro que abarcar a todas las Unidades de la Provincia, trabajar en forma conjunta con ONG y diferentes actores

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comunitarios, en forma integral con el Departamento de Salud del Adulto y Adulto Mayor y el Programa de Salud Sexual y Reproductiva desarrollar acciones con las comunidades de homosexuales, travestis, transexuales y trabajadora sexuales en conjunto con el resto de los departamentos y programas con el objetivo de disminuir la transmisin VIH en estos grupos considerados de especial riesgo elaborar una nueva estrategia para lograr que desde el Sistema Privado aumenten las notificaciones de los nuevos casos participar de todas las actividades donde se convoque al Programa de VIH-SIDA.

Si bien se reconoce que los mximos esfuerzos estuvieron orientados a lograr un ordenamiento interno del programa, se espera que en el ao 2011 y logrado este objetivo, aumente el nmero de acciones conjuntas reforzando el trabajo del programa con el resto de los Programas y Departamentos para lograr una mayor integracin y eficacia de las acciones realizadas, y responder de mejor manera a las premisas de la APS.

Programa de Salud Sexual y Reproductiva: Se implement un nuevo sistema de registro de uso de insumos anticonceptivos con el fin de conocer ms cabalmente la poblacin bajo programa. Dicho sistema de registro se difundi en toda la provincia y resta realizar la evaluacin de su implementacin observndose a priori una reduccin en el pedido de insumos asociado probablemente al pedido ajustado a necesidades en lugar de la repeticin de pedidos histricos o generacin de stock. Se realiz la distribucin del documento El test de Pap: acciones urgentes para mejorar la cobertura, elaborado por el servicio de Ginecologa y de Anatoma Patolgica del Hospital Castro Rendn en el cual se proponen modificaciones a la antigua norma de cncer de cuello, las cuales se encuentran en consonancia con las propuestas por el programa nacional. Dicha propuesta surgi del anlisis de datos anatomopatolgicos y clnicos propios lo que la torna de gran importancia al estar sustentando las modificaciones basndonos en nuestra propia casustica y no slo amparados por la bibliografa internacional. Si bien la nueva propuesta gener gran controversia, principalmente en el punto de la edad de inicio de la toma de PAP (que pasara a ser desde los 25 aos), se espera que para el primer trimestre del prximo ao, la nueva norma pueda ser aprobada y divulgada. Respecto de la Atencin Integral Posaborto se pudo realizar una reunin de presentacin de este abordaje en zona IV pero no se pudo llevar a cabo la implementacin de dicho subprograma en la totalidad de los hospitales IV y VI tal como estaba previsto en la planificacin. En relacin con el tema embarazo adolescente, se realizaron mltiples acciones de capacitacin con equipos de salud provinciales y otras instituciones, pero hasta el momento siguen siendo acciones aisladas que esperamos puedan encontrar su marco en el Programa de Salud Integral del Adolescente a desarrollarse.

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Se pudo avanzar en la temtica de la diversidad sexual, organizndose una Jornada de Reflexin en Zona Sanitaria Metropolitana sobre Las practicas en salud en torno al gnero (s), cuerpos y sexualidades. Se implement la investigacin Aborto Hospitalizado, en articulacin con el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable y FNUP (organismo de poblacin de Naciones Unidas). El anlisis de los datos obtenidos se encuentra en proceso. Desde el Sector de Patologa Mamaria del Hospital Castro Rendn se defini la Gua de referencia de mujeres con patologa mamaria, con la finalidad de organizar y definir la celeridad con que las pacientes debern ser referidas a dicho sector, y con que debern acceder a un turno en el mismo. Dicha gua fue difundida por escrito y en posters para facilitar el acceso a la informacin. Desde esta Direccin se gestionaron con el COPADE y LUNCEC, la presencia del mvil en Junn de los Andes y Senillosa, trabajando en las pautas de implementacin de los controles de PAP y mamografa segn las normas provinciales, logrndose adems acuerdos entre los distintos niveles y con el ISSN respecto del seguimiento y tratamiento de las patologas detectadas. Los datos preliminares indican que esta parece ser una buena modalidad para que las mujeres accedan a estos controles y que sera provechoso continuar con la misma.

Objetivos planteados para el 2011:

Dar continuidad a los puntos antes reseados formular los primeros lineamientos para un Subprograma de atencin de la salud sexual y reproductiva de varones cuyo documento preliminar ya fue redactado desarrollar acuerdos para el desarrollo de acciones de promocin y prevencin en temas de salud sexual y reproductiva y VIH con la poblacin carcelaria de toda la provincia

Programa de control del tabaquismo: Las actividades programadas del Programa Provincial de Control del Tabaquismo para el ao 2010 estuvieron orientadas a las siguientes reas: Aplicacin efectiva de los ambientes libres de humo: Se realizaron 11 inspecciones y acreditaciones de instituciones libres de humo de tabaco Se realiz una reunin con el Subsecretario de Trabajo, para coordinar capacitacin de inspectores y potencial firma de convenio entre ambas Subsecretaras para el monitoreo del cumplimiento de la ley N2572 Se confeccionaron carteles indicativos de Institucin de Salud Libre de Humo de Tabaco Se colabor con el Proyecto Amanecer Sin Humo, de la ciudad de Alumin, realizndose actividades de apoyo (charla para los concejales sobre importancia de las ordenanzas de ambientes libres de humo, taller para la comunidad sobre ambientes libres de humo). El

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Concejo Deliberante sancion una ordenanza de ambientes libres de humo en agosto del corriente ao. Se puso en marcha el Comit Asesor Interinstitucional para el Control del Tabaquismo, establecido en el Artculo 5 de la ley N 2572 y creado mediante la Resolucin N 1564 de la Subsecretara de Salud. Este Comit ya ha tenido 3 reuniones y han participado representantes de la Coordinacin de Medicina Laboral, Subsecretara de Deportes, Subsecretara de Turismo, Direccin de Comercio y Defensa del Consumidor, ISSN y Programa de Municipios Saludables. Se han elaborado lneas de accin para el prximo ao. Aumentar la oferta de tratamiento de cesacin Se realizaron tres talleres de Capacitacin Intensiva en Tratamiento del Tabaquismo, en las ciudades de Junn de los Andes, Cutral C y Alumin, capacitndose 28 profesionales. En la actualidad, hay 190 profesionales que han recibido este tipo de capacitacin. Mejorar la estructura del programa Se incorpor un profesional (media jornada semanal), para la realizacin de las inspecciones y acreditaciones de instituciones libres de humo de tabaco Interactuar con otros programas relacionados Se trabaj en conjunto con el Programa de Prevencin de Riesgo Cardiovascular, realizando tareas educativas en la comunidad y con el Programa de Municipios Saludables,

realizndose tareas de asesoramiento sobre municipios libres de humo.

Encuesta de Factores de Riesgo 2009 Es de destacar los cambios observados en la prevalencia de tabaquismo y en la exposicin al humo de tabaco ajeno, entre la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 y la del 2009. Se podra especular que los mayores cambios observados en la Provincia, respecto a los nacionales, podran corresponder a la implementacin de la ley de ambientes libres de humo, aunque es necesario tener ms datos para comprobarlo. En coincidencia con esta hipstasis, a partir de la implementacin de esa ley en el ao 2007, se observa un descenso de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, que no se observ en otras patologas. El 25 de noviembre, fue sancionada la Ley 2738, que prohbe toda forma de publicidad de cigarrillos. Se efectuaron reuniones con la Direccin de Comercio y Defensa del Consumidor, para discutir la designacin de la autoridad de aplicacin de esta ley. Se elabor un proyecto de decreto reglamentario, que est siendo considerado por el Asesor Legal de la Subsecretara de Salud

Objetivos planteados para el 2011:

Este programa fue seleccionado para la prctica de la asignacin de presupuesto basada en resultados promovida por el PNUD

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Programa de salud Bucal Se realiz la evaluacin de la puesta en marcha de los programas comunitarios que haban sido presentados en el ao 2009 en el marco del curso de Odontologa Comunitaria

Se realizaron actividades de promocin de la salud en la expo salud y en el espacio Duam por la fiesta del bicentenario, transmitiendo informacin sobre: cuidado de la salud bucal, riesgo en el uso de piercing bucal, y prevencin en traumatismo con pautas de procedimiento luego de un accidente. Con alcance a mas de 6000 nios.

Se elaboraron afiches y folletera con mensajes de prevencin en traumatismo dentales

Se realizaron programas preventivos en escolares con actividades de cepillado y aplicacin de flor fosfato acidulado, con una cobertura de 27.000 nios.

Se colabor con el Departamento de Salud Materno Infantil y del Adolescente en los contenidos odontolgicos de las guas. En el caso de la gua de salud infantil se incorporaron 4 controles odontolgicos antes de los 2 aos y luego un control anual hasta los 5 aos.

Colaboracin con el departamento de salud comunitaria en la revisin de la legislacin vigente para la habilitacin y funcionamiento de los locales que colocan piercing.

Se trabaj en forma conjunta con la Direccin de Informacin, Estadstica e Informtica para capacitar al personal de Estadstica y Odontlogos en el manejo del sistema

Se avanz en la organizacin de la red de ATM a nivel provincial con definicin de protocolos y capacitacin especfica de los referentes.

Objetivos planteados para el 2011:

Se espera dar mayor impulso a las actividades preventivas, concretar la capacitacin

de los

referentes de estomatologa y continuar desarrollando los proyectos de odontologa comunitaria e incorporar nuevos proyectos de este tipo.

Programa de TBC
Se lograron acuerdos con Referente de la Red Provincial para coordinar acciones de registro e informacin con los distintos efectores de las distintas zonas sanitarias adecundolas a las modalidades que se requieran en su momento.

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Se realizaron las supervisiones a distintos Centros de Salud de la Zona Sanitaria Metropolitana para monitorear las condiciones para brindar tratamientos para el control de Tbc. En el periodo julio-diciembre se realiz un T.A.E.S (Tratamiento Antituberculosttico Estrictamente Supervisado) de 30 integrantes en el Hospital Castro Rendn para el personal del mismo.

Objetivos planteados para el 2011:

Cambiar el enfoque desde casos de Tbc hacia un enfoque poblacional mejorando el inters de la informacin sobre el impacto de la Tbc a travs de talleres o alguna modalidad consensuada en instituciones educativas, municipales y/u ONG. Continuar con la capacitacin a travs de Cursos TAES.

DIRECCIN GENERAL DE INFORMACIN Informe de gestin 2010 - propuestas de trabajo 2011 La direccin general de Informacin constituye un rea gerencial y de coordinacin que tiene a cargo reas relacionadas con la recoleccin, procesamiento y anlisis de la informacin relativa a la poblacin, los servicios de salud y la ejecucin presupuestaria correspondiente.

Misin: Su misin consiste en gestionar la informacin proveniente de las distintas reas del Sistema de Salud Provincial y ponerla al servicio de la planificacin y evaluacin de las polticas de la cartera sanitaria contribuyendo a la toma de decisiones.

Lineamientos generales de la Direccin Gral. De Informacin Ejecutar polticas sanitarias y colaborar en el diseo de estrategias consensuadas con la Direccin Provincial de Salud y las direcciones a cargo (Direccin de Estadstica y Epidemiologa y Direccin de Informtica Mdica). Fijar objetivos operativos y metas en conjunto con las direcciones a cargo, facilitando el logro y seguimiento de las mismas. Sustentar acciones consideradas pertinentes desarrolladas por las direcciones a cargo. Integrar las distintas disciplinas (estadstica, epidemiologa, informtica) contribuyendo a su interaccin efectiva y a la optimizacin de sus logros. Coordinar acciones con otras direcciones dependientes de la Direccin Provincial de Salud y reas relacionadas. La DGI tiene bajo su rbita tres direcciones: la Direccin de Estadstica que tiene como misin la generacin y procesamiento de datos por parte de la totalidad de efectores de salud; la Direccin de Epidemiologa cuyo objetivo general es identificar hechos sobre el estado de salud de la poblacin, con la finalidad de intervenir precozmente en el control de los mismos y asimismo, aportar

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conocimientos integrales para la planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones de salud. Por ltimo, la Direccin de Informtica Sanitaria que tiene como principal objetivo promover, desarrollar y asegurar los circuitos y sistemas de informacin necesarios para garantizar la disponibilidad de la misma en tiempo y forma.

REFLEXIONES DE LA DIRECCIN GENERAL DE INFORMACIN: A continuacin se vertirn algunas reflexiones relativas a las temticas propias de las direcciones a cargo, que pretenden oficiar de marco introductoria a los informes de las respectivas direcciones. Se tratar en esta instancia de resaltar aquellos logros que esta Direccin General valora como significativos dentro del marco poltico trazado por las autoridades de salud. Asmismo se intentar delinear las propuestas centrales que se pretenden concretar o iniciar en el ao 2011. El primer dato a destacar en este apartado tiene que ver con el nuevo organigrama aprobado por esta subsecretara por el cul en el caso de esta direccin general se producen los siguientes cambios. Se crea una nueva direccin alcanzando este rango tanto estadstica como epidemiologa. Esto permiti crear los respectivos departamentos que se detallan en el informe. Por otra parte de cambia el nombre de la direccin de informtica mdica por Informtica sanitaria y agrega un nuevo.

rea estadstica: Uno de los acontecimientos ms relevantes del ao 2010 fue la incorporacin de una

Licenciada en Estadstica en la Direccin. Otro aspecto importante ha sido el recambio del equipamiento informtico, lo cual permiti agilizar el procesamiento de la informacin. Es de destacar tambin el importante esfuerzo que se ha realizado desde la direccin en cuanto a la articulacin con otras reas Informticas, lo cual ha redituado en importantes avances en relacin a la adaptacin de los sistemas utilizados. Lo propio ocurri con el rea de epidemiologa con la cual hubo varias instancias de articulacin especialmente relacionadas con el seguimiento de patologa respiratoria. Se proyecta para el ao prximo, lograr optimizar el flujo de informacin a travs de la profundizacin del entendimiento de los sistemas informticos disponibles. Otro de los objetivos centrales es lograr una carga uniforme de los datos por parte de los efectores sobre los distintos sistemas informticos disponibles. En cuanto al procesamiento de la informacin se pretende dar un salto cualitativo incorporando herramientas de anlisis y as dar respuesta a la gran diversidad de requerimientos que tiene la direccin por parte de distintos actores tanto del nivel central como de los efectores. Finalmente otro de los grandes desafos lo constituye la participacin en la Sala de Situacin bajo su nuevo formato en el marco del Proyecto H1N1. Una nueva manera de presentar la informacin, dinmica y gil, podr retroalimentar el proceso de generacin de la misma y fundamentalmente ponerla al alcance de los responsables de las reas sanitarias.

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rea epidemiologa A diferencia del ao 2009 en que la pandemia de Gripe H1N1 eclips cualquier otra actividad no relacionada directamente con la vigilancia de la patologa respiratoria, durante el ao 2010 se pudo avanzar en otras lneas de trabajo. No obstante el transcurrir del segundo ao pandmico requiri un plan de contingencia y a su vez una serie de reuniones sobre la temtica. Se ha avanzado en otras enfermedades transmisibles que implica articulacin con los programas, tal es el caso de Tuberculosis y Chagas insinundose una buena complementacin entre Epidemiologa y Programas para el ao prximo. En cuanto a Enfermedades No Transmisibles, la Direccin cuenta con un departamento y un referente a partir del nuevo organigrama. Se ha participado en reuniones de nivel nacional orientadas a considerar la vigilancia de eventos trazadores. Por otra parte se sigue profundizando el funcionamiento del Registro Poblacional de Tumores. Sin duda uno de los avances importantes del ao fue el rediseo de la Sala de Situacin Provincial, en el marco del Proyecto de Emergencia H1N1. Quedan sentadas las bases para su implementacin definitiva en el ao 2011, esperando contar con los recursos contratados por nacin y el nuevo espacio fsico previsto en el futuro edificio de Salud (CAM). Se espera para el ao prximo poder incidir efectivamente desde el rea epidemiolgica en las decisiones de salud. Para dicho fin seguramente no alcanzar con alertar a las autoridades sobre determinadas situaciones sanitarias sino que indudablemente ser necesario involucrarse en cada una de las problemticas instaladas aportando la mirada epidemiolgica, colaborando con los niveles de decisin tanto del mbito sanitario como poltico.

rea Informtica: El desarrollo del rea informtica representa quizs el mayor desafi de esta gestin. Probablemente por el convencimiento de que la incorporacin de las tecnologas de la informacin no puede posponerse ni un minuto ms en el rea salud en los tiempos que corren. Esta conviccin fue la que gener una inyeccin importante de recurso humano calificada al nivel central apuntando al desarrollo de sistemas de informacin propios bajo formatos modernos, consensuados y fundamentalmente utilizando una dinmica de trabajo en equipo que garantiza institucionalidad a estas iniciativas que aportarn herramientas de altsimo valor para el manejo de informacin por parte del sistema de salud. Los avances en el rea desarrollo han sido contundentes expresados en Sistemas ya en produccin como en desarrollo. La posibilidad de contar con sistemas de formato Web ha constituido un cambio radical en cuanto a oportunidad de la informacin. Tal es el caso del FINUS (destinado a seguimiento online de consultas y egresos) como el caso del SEO (sistema estadstico de odontologa). Se pretende avanzar firmemente durante el ao 2011 en cuanto a un desarrollo de un sistema integral de gestin clnica, embrin indudablemente de una futura Historia Clnica Electrnica.

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Se ha avanzado en el rea de la conectividad por parte de los efectores alcanzando a casi la totalidad de los hospitales y en forma creciente algunos centros de Salud. Se pretende profundizar este proceso durante el ao 2011. No se puede dejar de nombrar el componente de recurso humano informtico imprescindible en todo proceso de incorporacin tecnolgica. En ese sentido se ha avanzado a travs de capacitaciones e incorporaciones de personal seleccionado en distintos efectores. Queda sin embargo para el ao prximo la necesidad de completar los puestos correspondientes a las coordinaciones zonales. Por otra parte se considera desde el punto de vista informtico as como seguramente en otras reas una oportunidad histrica lo que significar el traslado de la subsecretaria de Salud y otras dependencias al nuevo edificio (CAM). Ser sin duda un momento estratgico para redisear y mejorar procesos relativos al manejo y resguardo de la informacin, apuntando a una nueva cultura en la utilizacin de la tecnologa disponible. Por ltimo, vale la pena reflexionar sobre la necesidad de producir un cambio a nivel del sistema de salud con respecto al rol de los sistemas de informacin. Lograr concebir a la informacin como una dimensin tan importante como las relativas a infraestructura, recursos humanos y costos abre una nueva manera de pensar y transitar un proceso racional de toma de decisiones siempre centradas en la mejora del nivel de vida de la poblacin.

DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA La epidemiologa, al problematizar la realidad identifica problemas en los procesos de saludenfermedad-atencin en los diversos contextos socio-histricos, contribuye a una mejor comprensin e interpretacin de la diferente distribucin de la morbimortalidad, detectando desigualdades e inequidades de diverso tipo que contribuyan a la priorizacin y evaluacin de polticas sanitarias. (M. Alazraqui, E. Mota, H. Spinelli- 2007). Todo esto implica una trama de trabajo compleja que involucra a diversos niveles del Sector Salud (tanto pblico como privado) desde los niveles de atencin hasta los de decisin y en los cuales la comunicacin, los sistemas y el flujo de informacin, as como la capacidad de anlisis, se vinculan estrechamente.

Planes, Programas, Proyectos y/o Acciones ejecutadas durante el ao 2010: Desde inicios del ao 2010, la Direccin de Epidemiologa depende de la Direccin General de Informacin, junto con las Direcciones de Estadstica e Informtica Mdica con las cuales se inicia una integracin horizontal, basada en la mutua asesora, para mejorar la calidad de la informacin y fortalecer el anlisis de morbimortalidad de la poblacin. La actual Direccin de Epidemiologa, entrelaza trabajos dentro del mosaico de eventos de salud de nuestra poblacin, los cuales son abordados operativa y funcionalmente desde departamentales: Departamento de Enfermedades Transmisibles dos estructuras

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Departamento de Enfermedades no Transmisibles

A su vez, desde ambas reas, la visin epidemiolgica se incorpora a travs del asesoramiento, el flujo de informacin, el anlisis y los trabajos de evaluacin e investigacin, de otras/os direcciones, departamentos y programas, a ttulo de ejemplo: Inmunoprevenibles, Zoonosis, Cncer, Bromatologa, Trauma, Salud Mental, Maternidad e Infancia, Salud Sexual y Reproductiva, Diabetes, Tuberculosis, VIH-SIDA, entre otros.

1.Actividades de fortalecimiento del Equipo El 2010, nos enfrent a la necesidad de continuar con los esfuerzos de: Fortalecer y conformar equipos de trabajo con otras direcciones del nivel central y otras instituciones provinciales. Fortalecer y recuperar la figura de Coordinador de Epidemiologa del nivel zonal y hospital de referencia de complejidad VIII. Fortalecer y conformar equipos de trabajo en niveles locales de complejidad IV a VI. Coordinar con los programas el componente epidemiolgico de los mismos, la necesidad y periodicidad de informacin y anlisis. En relacin a las Coordinaciones de los niveles zonales, no hubo grandes cambios durante este ao 2010, de manera que nos encontramos en semejante situacin que hace un ao atrs: la mayora de las zonas sanitarias han recuperado el rol aunque con diferente grado de reconocimiento formal y jerarquizacin de la tarea y el rol. Los primeros encuentros con los equipos zonales se iniciaron durante el mes de mayo concretando una serie de reuniones programadas entre los equipos de nivel zonal y los referentes de nivel central de las reas de Laboratorio, Organizacin de Establecimientos, Insumos, Comunicacin, Inmunoprevenibles, Estadstica, Emergencia Sanitaria y Epidemiologa. En un total de tres encuentros, a saber: uno con Zona Sanitaria 1, Metro y hospital Castro Rendn, en la ciudad de Neuqun, otro con Zona Sanitaria 2 y 4 en Zapala y por ltimo uno con Zona Sanitaria 3 y 5 en Cutral C. Dichas reuniones se convocaron dentro del marco de revisin de planes de contingencia ante la amenaza de segundo ao pandmico. La segunda reunin convocada se llev a cabo en el mes de agosto entre los coordinadores zonales y representantes del Comit Operativo de Emergencia Sanitaria (COES) provincial, a propsito del brote de Influenza B que comprometa varias reas programticas provinciales.

2.Enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria (ENO) Dentro de este rea especfica es necesario jerarquizar el trabajo que demand afrontar la amenaza de un segundo ao pandmico a Influenza A H1N1. La revisin y evaluacin de lo actuado durante el 2009 y contemplar los diversos escenarios posibles post pandemia durante el 2010, implic a la realizacin de reuniones del COES provincial, la revisin de los planes de contingencia, modalidades de vigilancia, revaluacin de recomendaciones y procedimientos propuestos, previsin de insumos y

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recursos. Estas actividades dificultaron el sostn de la programacin anual regular, con menoscabo en el cumplimiento de la frecuencia de otras actividades previstas, como ser: Generar informacin peridica y boletines epidemiolgicos temticos trimestrales. Mantener alertas epidemiolgicos relacionados a otros problemas de salud. Mejorar la capacidad de devolucin y respuesta de la informacin. Desarrollo de investigaciones epidemiolgicas zonales y locales.

Necesariamente se profundiz la vigilancia intensificada de Infecciones Respiratorias Agudas a travs de la vigilancia de Enfermedad Tipo Influenza, Neumona, Bronquiolitis e Infecciones Respiratorias Agudas Graves, sea por el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS), las Unidades Centinelas de ETI y Neumona e IRAG por otros sistemas de informacin diseados y sostenidos para evaluar el avance del evento en la poblacin como ser el FINUS. La Guardia de Epidemiologa del Nivel Central, logr mantener la cobertura con guardias pasivas desde el nivel central durante todo el ao. Se concretaron las evaluaciones de las UC ETI y de 3 de los nodos SIVILA. Est avanzado el cambio de Unidad Centinela de Neumona a UC IRAG.

3.Enfermedades no Transmisibles (ENT) Se continu afianzando lentamente la mirada de las ENT que se inici unos aos atrs a partir del anlisis de problemas prevalentes, seleccionados por su impacto en la morbimortalidad. Algunas de las modalidades del anlisis epidemiolgico fueron diagnsticos de situacin, teniendo como fuente de datos los egresos hospitalarios o la base de mortalidad general provincial. Con este tipo de estudios descriptivos se colabor con la gestin por programas. A esto se suma la valiosa informacin aportada por la segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, contando a fin de este ao con los resultados obtenidos y publicados de la Encuesta por el INDEC. Se concretaron algunas reuniones organizadas en diferentes provincias por el Ministerio de Salud de la Nacin para apoyar y fortalecer las polticas de abordajes provinciales a las ENT. Durante el transcurso de las mismas y en lo que hace a nuestra rea de trabajo debemos destacar que desde el nivel central se puso nfasis en instalar sistemas de vigilancia de eventos trazadores y en el

desarrollo de Unidades Provinciales de Prevencin y Control de ENT, que incorporen a la Vigilancia como un componente fundamental de esta estructura, en colaboracin con programas de financiamiento nacional y/o internacional. Se inician las funciones del Sistema de Vigilancia de Incidencia de Tumores bajo el dispositivo del Registro Provincial de Tumores con base poblacional. La informacin que de este resulta pretende conocer la distribucin y tendencia del cncer, identificar poblaciones o grupo poblacionales vulnerables, aportar informacin para planificacin de acciones de prevencin y control, sugerir polticas de salud, priorizar la asignacin de recursos, entre otras.

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Durante el ao 2010 se procedi a elevar a las autoridades de la Asociacin Internacional de Registros del Cncer (IARC, Francia) la documentacin requerida para la obtencin de la membresa en dicha institucin. Una vez aprobada dicha solicitud, la provincia recibi el soft especfico de carga y anlisis CanReg4 para Neuqun. El mismo reemplaza a nuestro software propio de carga de datos y anlisis, permitiendo el envo regular de nuestra informacin para ser sometida a los controles de calidad de dicha Institucin Internacional y ver publicada nuestra incidencia ante la IARCGLOBECAN-OMS para la comparabilidad con el resto de las incidencias del mundo.

4.Insercin de nuestra Direccin de Epidemiologa en el Ministerio de Salud de la Nacin Ha habido mayor posibilidad de intercambio, debate y acuerdos entre las direcciones de Epidemiologa de las diferentes provincias, el Ministerio de Salud de la Nacin y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), generado a partir de una serie ininterrumpida de convocatorias a reuniones por parte de las nuevas autoridades Nacionales,que asumieron durante el ao 2009, actitud evaluada como muy positiva por las provincias. A estas numerosas reuniones convocadas se acudi a travs de diferentes representantes de nuestra direccin. A modo de ejemplo podemos citar 4 reuniones entre directores de Epidemiologa de provincias y Nacin. Reuniones de Directores de Epidemiologa con los referentes nacionales de Inmunoprevenibles, de Redes de Laboratorio Nacional, del Instituto Nacional de Cncer, de la OPS, entre otros. Con respecto a las Enfermedades Respiratorias, la provincia fue seleccionada junto con otras cuatro jurisdicciones, para tomar parte en un proyecto del Ministerio Nacional en conjunto con OPS, para la evaluacin de las modalidades de vigilancia existentes, tarea que demand encuentros varios en Buenos Aires, Neuqun y en Mendoza. Neuqun fue una de las provincias que trabaj con el equipo responsable del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS) durante este ao, en la confeccin de las Herramientas de Evaluacin de los Nodos SNVS, UCETI y UCIRAG, participando en varias reuniones con este fin. Luego de mitad de ao entra en funciones nuevamente el Instituto Nacional del Cncer, el cual cuenta entre sus miembros con prestigiosos expertos del rea, los cuales venan prestando funciones desde hace muchos aos en la Academia Nacional de Medicina, el Hospital Roffo (investigacin clnica y aplicada al Cncer en el pas) y el Ministerio de Salud de la Nacin. El Instituto fue proclamado como institucin con funciones rectoras en el tema a desarrollar a partir de tres ejes de trabajo, a saber: la discusin de guas clnicas de diagnstico y tratamiento, la orientacin en nuevas lneas de investigacin aplicada y vigilancia de la incidencia de los diferentes tumores en las poblaciones de las distintas reas geogrficas del pas. Nuestra direccin se incorpor convocada inicialmente por el rea de vigilancia, representando al Registro de Tumores del Neuqun y posteriormente con la presencia en la reunin ampliada con los referentes de gestin de cada provincia durante diciembre del 2010.

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5. La Direccin de Epidemiologa y otras Instituciones y Sociedades Durante el presente ao se particip en reuniones convocadas por diferentes asociaciones entre las cuales cabe destacar la participacin en el Congreso Nacional de Medicina del Trabajo que se desarroll en nuestra ciudad, durante el cual se expuso un relato de experiencia de la situacin de salud de los trabajadores en un contexto pandmico, a propsito de la situacin epidemiolgica del ao 2009 y las medidas preventivas y de proteccin especfica ante los diferentes grupos de trabajadores, en nuestra provincia. Parte de nuestro equipo de trabajo de Nivel Central y de la Zona Sanitaria Metropolitana participaron de varias reuniones con representantes de la Legislatura Provincial, Consejo Deliberante Municipal y del Ejecutivo Municipal de Neuqun, ante la problemtica de la poblacin de la zona de la Meseta y de la sobrepoblacin canina en la ciudad, entre otros temas.

6. Capacitaciones del Equipo Los diferentes miembros del Equipo, fueron convocados y recibieron y/o compartieron una serie de capacitaciones dentro de las cuales destacan: Participacin en reuniones de capacitacin y elaboracin del proyecto de fortalecimiento de la Sala de Situacin de Salud y la OPS, seguido de la confeccin del proyecto que fuera aprobado por el ente de financiamiento internacional (UFIS del Banco Mundial) hace unos das. Dicho proyecto en su versin ltima, corregido y aprobado, se adjunta a este informe. Se autoriz la concurrencia de dos miembros del equipo al Curso de Epidemiologa Avanzada. Introduccin a la regresin logstica y anlisis de supervivencia. Mar del Plata, mayo de 2010, dictado por el Instituto Nacional de Epidemiologa Dr. Juan H. Jara. Participacin de los coordinadores de epidemiologa, junto a otros asesores de niveles zonal, central u hospitalarios a la capacitacin en Herramientas Geoespaciales Aplicadas al Ambiente y la Salud: generacin y Anlisis en Neuqun, junto con representantes de la Direccin de Epidemiologa del Ministerio de Salud de la Nacin y la Comisin Nacional de Actividades Espaciales, en el marco de la implementacin de la Sala de Situacin de Salud. Concurrencia de un coordinador zonal de Epidemiologa y la referente temtica de la red de laboratorios de Zoonosis provincial al Curso Anual Terico-Prctico de Leptospirosis y Red de Laboratorios de Leptospirosis, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dr. Emilio Coni de Santa Fe. Participacin en el VII Curso Internacional de Investigacin de Brotes y Reglamento Sanitario Internacional, M. Sal. y OPS, concurriendo un coordinador zonal y uno hospitalario de Epidemiologa.

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Propuestas 2010: 1-Consolidar la red de referencia de los Equipos de Epidemiologa: Fortalecer y conformar equipos de trabajo con otras direcciones del nivel central y otras instituciones provinciales. Fortalecer y recuperar la figura de Coordinador de Epidemiologa del nivel zonal y hospital de referencia de complejidad VIII. Fortalecer y conformar equipos de trabajo en niveles locales de complejidad IV a VI. Comits hospitalarios. Coordinar con los programas el componente epidemiolgico de los mismos, la necesidad y periodicidad de informacin y anlisis. Continuar la tarea de contar con equipos de referencia que convoquen y trabajen coordinadamente con el resto de los equipos de salud, es una apuesta al desarrollo de capacitacin en servicio y la puesta en marcha de nuevas posibilidades para que la epidemiologa sea integrante de las polticas de salud desde los niveles locales y zonales.

Estos equipos fortalecidos en su formacin tendrn como funcin acompaar, asesorar, capacitar, escuchar, orientar y actuar convocando a otros (bases de apoyo matricial) en las situaciones cotidianas, en estudios de brote o de investigacin epidemiolgica. Es una concepcin dialctica del trabajo y de la construccin de conocimiento. La idea sera organizar una matriz organizacional con la siguiente orientacin: 1-en el sentido vertical es preparar los equipos de referencia, y 2-en el horizontal, la lnea de apoyo matricial. Se trata de instituir los equipos de referencia que asuman la responsabilidad de una regin o reas programticas, conductores de lneas de trabajo que abarcan en el grupo de apoyo matricial a una red ms amplia de trabajadores, ampliando las posibilidades y composicin interdisciplinaria de proyectos de trabajo segn el problema que deban resolver .Esto permitir mejorar la capacidad de anlisis, comprensin y poder explicativo particular de cada localidad evitando desdibujar el contexto en el cual esta ocurriendo los problemas, facilitando y generando la necesidad del intercambio, abriendo el dilogo y tratando de resolver antagonismos, haciendo que el pensamiento epidemiolgico sea vital para la organizacin.

2.Capacitacin de los equipos segn nivel de complejidad:

a)Para el fortalecimiento de los equipos de referencia: Nivel Central: dentro de la Direccin de Epidemiologa mejorar la integracin y gestin de informacin continuando el perfeccionamiento de los Anlisis de Situacin en Salud y Equidad. En cuanto a los referentes de Programas, capacitarlos en servicio en: EPI bsica, SNVS, GECO.

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Nivel Zonal: integracin de la informacin, anlisis, georeferencia, elaboracin de boletines. Intervenir en el diseo y sostn de la Sala de Situacin. Unidades Centinela: capacitacin en anlisis, integracin de informacin y alertas e investigacin a partir de las evaluaciones iniciadas.

b)Para el fortalecimiento de equipos matriciales: Residencias mdicas: capacitacin en Epidemiologa bsica, intermedia y anlisis de morbimortalidad, iniciando la experiencia con la capacitacin en servicio de los contratados para Sala de Situacin. Nivel local: capacitar en talleres de vigilancia, epidemiologa bsica y estudio de brote.

c)Programar los encuentros de reflexin y evaluacin, segn el siguiente cronograma: Encuentros del nivel central quincenales. Nivel central y coordinadores zonales trimestrales. Nivel central y unidades centinela cuatrimestrales.

d)Sostener y fortalecer: La integracin con las direcciones de Informtica y Estadstica, para mejorar la calidad de los datos en salud y la capacidad de anlisis de morbimortalidad. La conformacin de equipos de trabajo Interdisciplinarios e Interinstitucionales para Anlisis de Situacin en Salud. La generacin de informacin peridica y boletines epidemiolgicos temticos trimestrales. La mantencin de alertas. El desarrollo de investigaciones epidemiolgicas zonales y locales.

3.Cumplimiento de las Actividades Propuestas: Continuar con las evaluaciones de: Nodos SNVS, SIVILA y Unidades Centinela, dentro de la propuesta del FESP. Extender el trabajo en el anlisis con los responsables de programas de ENT, como Cardiovascular, Tabaquismo, Diabetes, a partir de la realizacin de informes de situacin, priorizados segn el impacto sobre la mortalidad.

Profundizar el funcionamiento del Registro de Tumores del Neuqun: Completar la carga del perodo 2003/2007, elevar los datos a la Asociacin Internacional de Registros del Cncer (IARC) para el control de calidad. Elevar anualmente la incidencia de Cncer al rea de Vigilancia y Soporte del Instituto Nacional del Cncer para la publicacin anual.

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Fortalecer la Sala de Situacin como espacio de comunicacin y devolucin de la informacin, a los Equipos de Salud tanto para el nivel tcnico, como de gestin y poltica en Salud, cumpliendo con el proyecto adjunto a este informe.

Lograr la sistematizacin de la informacin y emisin de informes con la periodicidad propuesta, para la Sala de Situacin. Cumplir con el cronograma de reuniones programado anual, dentro del contexto diseado en la Sala de Situacin. Continuar fortaleciendo el dilogo con las autoridades de salud provincial, nacional y organismos internacionales intervinientes, como as tambin con los representantes tcnicos y/o de gestin de otras instituciones pertinentes a los problemas de Salud dentro del complejo proceso de salud enfermedad atencin.

DIRECCIN DE INFORMTICA SANITARIA

Departamento de Desarrollo de Sistemas En este ao se incorporaron al equipo de trabajo tres Ingenieros en sistemas y un programador, ms all de la necesidad de desarrollar distintas herramientas, se ha iniciado la consolidacin de un equipo de desarrollo propio, tendiente a lograr un sistema informtico provincial unificado: Se ha convocado a los programadores de los efectores con desarrollo propio para integrarlos al equipo de desarrollo del nivel central orientado a desarrollar un proceso de desarrollo armnico y adecuado para la provincia.

El objetivo de fue disear un nuevo modelo unificado informtico de gestin sanitaria basado en al menos cuatro pilares iniciales: Diseo de una nica estructura de datos a nivel provincial Confeccin de un nico Padrn de pacientes bajo sistema unvoco de identificacin Unificacin de herramienta de desarrollo informtico a nivel provincial

Con esta metodologa se han alcanzado los siguientes logros durante el 2010: Capacitacin continua del equipo en el lenguaje adoptado (se propone tecnologa Internet (Net C# y base de datos SQL 2005)) Construccin del Migrador: permite a los efectores, que poseen conexin a internet, el envio de las bases de datos al nivel central. Construccin del Padrn de Obras Sociales On-line, incluye el anlisis de datos que posee cada base adquirida para luego actualizar el padrn. Construccin, Mantenimiento y Actualizacin constante del Administrador de Reportes: implica el tratamiento previo de las bases enviadas desde los efectores para luego realizar la migracin al Reporting y permitir as su publicacin y anlisis de la informacin.

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Anlisis, diseo y desarrollo del mdulo principal del Sistema Integral Hospitalario, el cual incluye la administracin y manejo de usuarios, perfiles, permisos, profesionales, efector servicios y gestin de Pacientes.

Gestin de Pacientes: incluye el armado del Padrn nico de Pacientes de la Subsecretara de Salud de la Provincia, con la recuperacin de las tablas Pacientes de todos los efectores, filtrando y validando todos aquellos que se consideran vlidos. Cada alta del Paciente realizar un chequeo previo en los diferentes padrones y Base del sistema local, evitando su duplicacin.

Relevamiento de informacin y coordinacin de los diferentes mdulos que conforman la APS: Anlisis de informacin de los mdulos Control del Menor, en proceso de anlisis, diseo de la base de datos (articulando con los nuevos diseos propuestos para el resto de los proyectos) e inicio del desarrollo. Control de la Embarazada, anlisis y diseo de las bases. Panel de importacin de datos y consultas bajo formato Web: Destinado en principio a procesar toda la informacin generada por los sistemas de

consultorio e internacin (morbilidad). Est disponible a todos los efectores para consultas locales y generales respetando la privacidad de los datos. Se pretende articular el mismo con la Sala de Situacin Provincial.

Anlisis de Diseo y Documentacin de los sistemas desarrollados: Reingeniera de todos los procesos en los cuales se considera oportuno intervenir como son mdulo de consultorios externos, mdulo de internaciones, Recupero financiero, Plan Nacer, Atencin Primaria, etc.

Sistema de Recepcin de Muestras En Mayo de 2010 se implement en el Laboratorio Central de Gregorio Martnez; un sistema informtico web para la recepcin de las muestras a analizar provenientes de centros derivadores provinciales. El sistema permite el ingreso de datos de los protocolos, asignndoles una numeracin nica correlativa, la bsqueda de protocolos cargados e impresin de hojas de trabajo con las muestras a analizar.

Sistema de Laboratorios de Anlisis Clnicos Se desarrolla un sistema informtico de tecnologas web enabled; que permitir a los laboratorios de los hospitales de nivel 3 o superior, la gestin de sus operaciones. En Noviembre de 2010, el sistema ha sido implementado a modo de prueba y capacitacin en el hospital Bouquet Roldan.

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Sistema IRAG En Junio de 2010, se implementa el sistema informtico web para el registro de las internaciones de inters de epidemiologa; para que se realicen cargas en lnea por parte de los efectores pblicos y privados de la provincia. Esta informacin es consultada en lnea por la Direccin de Epidemiologa.

Adaptacin del Sistema de insumos, depsitos y farmacias: Se estudi minuciosamente el sistema de insumos desarrollado por PNUD e instalado en Hospital Castro Rendn, Depsito central y Subsecretara de Salud. Se evalu la factibilidad de difundirlo al resto de los depsitos Zonales y hospitalarios y posteriormente estudiar la articulacin de un sistema de farmacia hospitalaria que llegue hasta el paciente nominalizado.

Mejoramiento y unificacin de sistema de personal: Se unific el sistema desarrollado por esta Subsecretara logrando una versin nica.

Implementacin de sistemas provinciales: Desde la direccin de informtica se promueve la incorporacin del sistema de expedientes provinciales. Tambin se est a la espera de una nueva versin Sistema de compras

(SICOPRO) Y recursos humanos (RHPRONEU) en la que trabaja la provincia.

Sistema de odontologa El sistema de Odontologa tiene como objetivo registrar informacin sobre las prestaciones odontolgicas realizadas y generar estadsticas sobre ellas. A lo largo del ao se agregaron algunas funcionalidades y se mejoraron otras. Este ao se hizo la Migracin de las bases de los efectores a una base centralizada, por lo cual el sistema est funcionando en forma centralizada (Internet)

Sistema de matriculacin de profesionales: en Junio se implement este sistema y se public en nuestro servidor (Internet) Este sistema mantiene un registro de los profesionales que tienen matrcula en Neuqun (datos personales, profesin, especialidades, sanciones). El profesional gestiona un turno mediante el sistema para asistir a la Direccin de Fiscalizacin y completar su trmite.

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Departamento de Coordinacin intrainstitucional Departamento Redes, Comunicaciones y Administracin de Servidores

Se adquiri un Servidor HP de ltima generacin, con hardware preparado para alto rendimiento sobre el cual se estn publicando todos los sistemas realizados por el Departamento de Desarrollo de esta Direccin y de los distintos planes nacionales. Se contrat un servicio de internet dedicado + una direccin de IP publica para poder garantizar un rpido, seguro y efectivo acceso al servidor de publicacin, al cual accedern todos los efectores del sistema que cuenten con el servicio de internet. Se instal un servidor WSUS el cual administra las descargas e instalaciones de todas las actualizaciones de productos Microsoft, esto genera menor trfico en la red y garantiza que todos los equipos se actualizan en tiempo y forma, adems de impedir que cada uno de los equipos de esta Subsecretara descargue las actualizaciones de internet. Tambin se realiz el montaje de un servidor ISA SERVER para la administracin del servicio de internet, esto permite administrar accesos, usuarios, horarios y tipos de acceso al servicio, pudiendo de esta manera optimizarlo y mejorarlo, garantizando una mejor performance para las personas que realmente trabajan en lnea. Se mont un Virtual Server en el Datacenter de la Oficina Provincial de Tecnologas en la Informacin y la Comunicacin (OPTIC) sobre el cual se replica diariamente el catlogo global del Active Directory, asi como tambin una copia de resguardo de todas las bases de datos de los servidores locales y depsito de la Subsecretaria de Salud, a efectos de poder realizar un backup diario de los datos, esto se manda a un storage diariamente y semanalmente en cinta. Se automatiz el proceso por el cual diariamente se realiza una copia de resguardo del File Server en otro servidor de la Subsecretara de Salud. Se han realizado trabajos en lo que respecta a redes y enlaces de datos en distintas localidades de la Provincia.

CONEXIONES NUEVAS REALIZADAS: INTERIOR 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) HOSPITAL LONCOPU HOSPITAL CENTENARIO CENTRO DE SALUD SARMIENTO I CENTRO DE SALUD SARMIENTO II CENTRO DE SALUD VISTA HERMOSA HOSPITAL VILLA LA ANGOSTURA CENTRO DE SALUD MARGARITAS CENTRO DE SALUD PIEDRITAS HOSPITAL LAS COLORADAS

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10) 11)

HOSPITAL EL CHAAR ZAPALA (Coordinacin de Programas)

NEUQUN CAPITAL 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) SUBDEPSITO EN PERTICONE 1600 CENTRO DE SALUD PROGRESO CENTRO DE SALUD ALMA FUERTE CENTRO DE SALUD SAN LORENZO NORTE CENTRO DE SALUD SAN LORENZO SUR CENTRO DE SALUD VALENTINA NORTE CENTRO DE SALUD VALENTINA SUR

CAMBIO DE EQUIPOS (ACTUALIZACIN) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) EDIFICIO GREGORIO MARTNEZ HOSPITAL JUNN DE LOS ANDES HOSPITAL PROVINCIAL NEUQUN CENTRO DE SALUD AELO HOSPITAL HORACIO HELLER HOSPITAL PIEDRA DEL GUILA HOSPITAL ANDACOLLO

Departamento de Servicio Tcnico

Acciones 2010: Se ha realizado un trabajo de mejoramiento, mantenimiento, y actualizacin sobre los equipos (CPU) del Nivel Central y tambin de distintas Zonas Sanitarias. Se contino con actualizacin programas. Se continu con la actualizacin en todos los equipos de la red el Service Pack para los sistemas operativos, actualizaciones de seguridad, antivirus corporativo suministrado de la OPTIC. Se planific un cambio de los sistemas operativos (de XP a Windows 7). Se repararon 258 equipos y se dieron de baja 37 equipos y 20 Impresoras, en conjunto con la Direccin de Patrimoniales y se coordinaron tareas de registro y bajas de bienes informticos inventariables. de software logrando un mejor rendimiento, estandarizando

Curso de formacin para referentes informticos: Hemos realizado una capacitacin en base al nivel de complejidad en el que se desempean los efectores de salud, orientado a resolver los problemas mas frecuentes de su realidad. Dicha

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formacin fue precedida de un llamado a agentes que an desempendose en otras funciones afines o no, manifestaron inclinacin hacia los temas informticos

DIRECCIN DE ESTADSTICA. A partir del 1 de Enero del ao 2010, esta Direccin queda conformada de la siguiente manera: Dependiente de la Direccin General de Informacin, la Direccin de Estadstica, con tres departamentos: Vitales, Produccin, Anlisis y Difusin de la Informacin. Esta nueva estructura produce grandes cambios de organizacin. Cada departamento desarroll sus actividades con las propuestas y

basados en las misiones y funciones establecidas hasta entonces,

modificaciones necesarias, sin alejarnos del Objetivo Principal Mejorar la Calidad de la Informacin en Tiempo y Forma, con el fin de asistir a las diferentes direcciones, proporcionando informacin del proceso de gestin que d soporte a la toma de decisiones. Durante el ao 2010 se han obtenido grandes avances: Traspaso de Departamento a Direccin Creacin de tres Jefaturas de Departamentos Incorporacin de un profesional Licenciada en Estadstica Recambio del Equipamiento Informtico casi en su totalidad. Instalacin de la nueva versin Sistema de Gestin Hospitalaria (SGH) y otros programas informticos en los efectores. Capacitacin a (Maternidad, ISSN) Capacitacin recibida desde Nacin sobre Codificacin de Morbi- Mortalidad las instalaciones de programas, (sistemas informticos) cambio de equipos, los efectores con internacin (pblicos y privados) del SIP 2007

Cabe destacar que

capacitacin, etc. fueron logros obtenidos mediante el trabajo en conjunto con la Direccin de Informtica, agregando a ello las respuestas obtenidas desde la Direccin Gral de Informacin en lo cotidiano. Continuando con los programas se considera que es una primera etapa cumplida; resta continuar trabajando con los distintos niveles en conjunto con la direccin de Informtica, con el fin de obtener los resultados elementales que nos permitan evaluar el proceso anual de la informacin ao 2010 para dar respuesta al nivel local, provincial y nacional. La actualizacin del Sistema Informtico Perinatal (SIP 2007), se llev a cabo en toda la provincia en establecimientos pblicos y privados, su instalacin y capacitacin fue realizada en conjunto con el departamento de Maternidad e Infancia, ISSN, profesionales en la especialidad del Hospital Castro Rendn. Es importante mencionar el fortalecimiento del formulario informatizado de Notificacin Utilizacin Sanitaria (FINUS), orientado a generar una informacin gil que permite monitorear la utilizacin de los servicios de salud a nivel ambulatorio y de internacin. (Consultas porcentaje ocupacional de camas) de guardia, egresos y

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Constituye una herramienta complementaria al sistema de vigilancia epidemiolgica (SNVS) y a la planilla seguimiento de pacientes respiratorios internados iniciada a partir de la pandemia de Gripe A - H1N1. Durante el ao 2010, se ampli este formulario, incorporando a todos los efectores con o sin

internacin (pblicos) en el registro mensual de consultas mdicas en general, egresos, partos (previa instruccin y acompaamiento hacia los efectores). El formato informtico bajo WEB, permite una carga y consulta online de la informacin en todos los niveles. Fue valiosa la capacitacin de Codificacin de Morbilidad realizada a los agentes del departamento de registros Mdicos e Informacin del Hospital Castro Rendn Con el fin de Lograr integridad, calidad y oportunidad de la informacin, se observ en los efectores visitados la necesidad de continuar trabajando con el recurso humano en la capacitacin. Se propone desarrollar un manual de normativas y definiciones, donde se refleje el correspondiente accionar de las actividades esenciales de cada sector de Estadstica. A nivel central, el departamento de Vitales comienza la etapa inicial del programa informtico

sugerido por nacin, con las modificaciones correspondientes de inters provincial Respecto a la Ley Nacional N26413 de Registros Civiles referido al Informe estadstico de Nacido Vivo, se comienza con el anlisis de las variables establecidas, con el fin de evaluar la necesidad de modificar o agregar variables de inters jurisdiccional.

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ANEXO DIRECCIN DE ESTADSTICA DEPARTAMENTO DE VITALES

Acciones Realizadas Acciones Pendientes Fortalecer la Capacidad de llenado del Informe del llenado del IED.de establecimientos pblicos y estadstico de Defuncin (IED). privados. defuncin Disminuir el tiempo de entrega de la Informacin.

Mejorar la presentacin y la seleccin de las tablas Finalizar el programa informtico de Vitales. de defuncin y Nacidos Vivos. A0 2009 Continuar con los talleres de codificacin de mortalidad, incorporar el resto el personal de este departamento.

Puesta en marcha el programa informtico de Vitales.

Inicio en las Modificaciones de los Informes estadsticos de Nacidos Vivos (Ley 26413) de Registros Civiles y del IE de Matrimonio. Taller de Codificacin de Mortalidad-Morbilidad a Codificadores

DEPARTAMENTO DE PRODUCCIN

Acciones Realizadas: Acciones Pendientes Implementacin de la nueva versin del sistema informtico (SGH) en los establecimientos con internacin. Mejorar el anlisis de informacina nivel local. Avanzar en la integridad de las estadsticas de Servicios de Salud para lograr el 100% de cobertura en egresos, consultas mdicas ambulatorias y recursos.

Implementacin del programa informtico de Odontologa.

Incorporacin de las Tablas de unidades procedimientos quirrgicos, actualizacin CIE -10

operativas,

Disminuir los tiempos de entrega de la informacin.

Actualizacin del SIP 2007 en establecimientos pblicos y Traspaso de Cep- Sap I a Cep - Sap II privados Fortalecimiento del modificaciones. programa informtico (FINUS), sus Implementacin del cdigo de Localidades (INDEC). Capacitacin a los profesionales mdicos sobre el llenado del IEH, diagnstico principal. Capacitacin a los agentes de estadstica en diferentes niveles. Codificacin de Morbilidad, manejo de los programas implementados.

Taller de Codificacin de Morbilidad (Htal Castro Rendn).

Capacitacin de los distintos programas en los efectores.

Fortalecimiento del uso de los IERS, relevamiento de efectores Incorporar a los establecimientos privados faltantes de los IERS. pblicos y privados, mejorar el llenado de las variables. Profundizar el anlisis y uso de esta informacin.

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DEPARTAMENTO DE ANLISIS Y DIFUSIN DE LA INFORMACIN

Acciones Realizadas Actualizacin de los datos histricos Acciones Pendientes: Ordenamiento cronolgico de la informacin producida Redefinir presentacin de la informacin de produccin hospitalaria. (egresos, consultas mdicas ).

Elaboracin y Presentacin de la informacin en general. Participacin como integrante del Comit Central del Anlisis de Muertes Maternas e Infantiles semanalmente. Elaboracin y presentacin de la informacin para el Plan Nacer.

Fortalecer la capacidad de anlisis. Redefinir tipo, forma de presentacin de la informacin estadstica en la pgina Web.

Participacin en la Capacitacin de Comits de Epidemiologa. Entrega oportuna de la informacin requerida por la Sala de Situacin. Difundir en forma oportuna la informacin (publicaciones). Obtener proyecciones poblacionales a partir del ltimo censo, realizadas por rea programtica Realizar proyecciones poblacionales a partir del ltimo censo por reas programticas.

Participacin con las distintas direcciones e instituciones. Inicio en la mejora de la informacin de indicadores sociodemogrficos en conjunto con la DGEy C Incorporacin de un asesor profesional " Licenciada en estadstica"

ADMINISTRATIVOS
Acciones Realizadas Inicio del ordenamiento de la documentacin histrica Acciones Pendientes Continuar con el archivo de la documentacin histrica existente

Capacitacinalgrupoendistintasreas.
PLAN NACER: FUNDAMENTOS GENERALES

El Ministerio de Salud de la Nacin ha puesto en marcha el Plan Nacer en el 2005, como parte de su Plan Federal de Salud. El Plan Nacer es una estrategia de salud, destinada a las mujeres embarazadas, hasta los 45 das despus del parto y nios hasta los 6 aos, sin cobertura explcita de salud. El compromiso y los objetivos principales del Plan Nacer es contribuir efectivamente a la disminucin de la morbimortalidad materna e infantil, favorecer la accesibilidad a los servicios de salud, y reducir inequidades existentes en el logro de resultados sanitarios para la poblacin sin cobertura formal. La Nacin contribuye a la conformacin y consolidacin de estas acciones de salud mediante transferencias asociadas a resultados. Un aspecto innovador del Plan Nacer lo constituye el hecho de que las transferencias entre la Nacin y las Provincias, y entre las Provincias y sus efectores, estn asociadas a resultados acordados, nominalizados, medibles y pasibles de auditoras, que impacten en la reduccin de la mortalidad infantil y materna. Cabe sealar que el Plan no reemplaza a la inversin presupuestaria que anualmente tiene asignado en Salud la provincia de Neuqun, sino que es un complemento del financiamiento provincial.

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Los fondos son transferidos a la provincia de Neuqun por la Nacin a una cuenta nica y exclusiva de Plan Nacer en el Banco Nacin siendo destinados exclusivamente al pago de prestaciones por efector. Dichos fondos son transferidos en funcin de los beneficiarios inscriptos en el Padrn de Beneficiarios de Plan Nacer, y del cumplimiento de Metas Sanitarias o Trazadoras. Las metas que se evalan son las siguientes: Captacin temprana de las mujeres embarazadas, efectividad en la atencin del parto, efectividad en el cuidado prenatal y prevencin de la prematurez, efectividad en la atencin prenatal y del parto, auditora de muertes infantiles y maternas, cobertura de inmunizaciones, cuidado sexual y reproductivo, seguimiento del nio sano hasta 1 ao, seguimiento del nio sano de 1 a 6 aos, inclusin de la poblacin indgena. El monto es acreditado a los efectores en concepto de consultas y prcticas mdicas cumplimentadas a los destinatarios inscriptos, y que respondan a las prestaciones incluidas en el Nomenclador nico del Plan (75 prestaciones). En tal sentido, el Hospital, Centro de Salud o Puesto Sanitario que realice las prestaciones recibir recursos para efectuar mejoras edilicias, adquisicin de equipamiento, capacitacin, o destinar el dinero a la satisfaccin de las necesidades definidas por el efector, que se traducirn en mejoras de la calidad de atencin de la poblacin en general.

De todas formas, vale aclarar que el propsito principal de Plan Nacer es el fortalecimiento de la atencin primaria de la salud (reforzando as las normas provinciales de atencin a embarazadas y nios, todas acciones que viene desarrollando nuestra provincia desde hace ms de 30 aos) siendo su componente econmico financiero un objetivo secundario.

Por otro lado, Plan Nacer representa adems una herramienta de gestin que permitir conocer la realidad sanitaria en forma nominalizada. Para poner en marcha el Plan, desde esta Unidad de Gestin Provincial se desarrollan actividades de capacitacin destinadas al conocimiento de los diferentes procesos del Programa, como Capacitacin en Inscripcin, en Facturacin, en Trazadoras. Instancias que se implementan entre los agentes de salud que trabajan en las distintas zonas sanitarias de la provincia de Neuqun. La responsabilidad de esta tarea corresponde a los consultores de las distintas reas de la UGSP y de la Coordinadora Ejecutiva de Plan Nacer Neuqun; en coordinacin con el Departamento de Maternidad e Infancia, la Direccin General de Atencin Primaria de la Salud, la Direccin Provincial de Salud, la Subsecretara de Salud y el Ministerio de Salud.

MONTOS TRANSFERIDOS, INSCRIPCIN Y EQUIPAMIENTO A octubre del ao 2010, el nmero de beneficiarios ascenda a 16.361, con lo cual se logr la meta establecida por Nacin.

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La distribucin de inscriptos por zona sanitaria es la siguiente: ZONA SANITARIA Castro Rendn Zona Metropolitana Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 Zona 5 NMERO DE INSCRIPTOS 317 6387 2688 1961 1043 1522 2433 16361

Hasta la fecha, se firmaron Compromisos de Gestin con 173 efectores del sistema de salud neuquino distribuidos en las zonas sanitarias de la provincia, sobre un total de 203. Esto permite que los Hospitales, Centros de Salud y Puestos Sanitarios puedan iniciar el proceso de facturacin. En total, durante el 2010, la Unidad de Gestin de Plan Nacer Neuqun transfiri a los efectores neuquinos un monto de 800.683,40 pesos en concepto de prestaciones realizadas a los beneficiarios del Plan.

La distribucin de este monto por Zona Sanitaria es la siguiente: ZONA SANITARIA Metro Zona I Zona II Zona III Zona IV Zona V CASTRO RENDN ACREDITADO $ 380.667,40 $ 81.927,70 $ 20.113,40 $ 8.150,80 $ 43.323,20 $ 211.225,90 $ 55.275,00 $ 800.683,40 % 48% 10% 3% 1% 5% 26% 7% 100%

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Con respecto a la informacin de trazadoras enviada a Nacin, hasta la fecha solo fueron 2 de los 3 cuatrimestres anuales evaluados. Los datos informados fueron: EVALUACIN DE TRAZADORAS 2010
Trazadora Primer Cuatrimestre Asunto sanitario que valora Nivel alcanzado Meta mxima segn compromiso anual Meta mxima segn compromiso anual Trazadora Segundo Cuatrimestre Nivel alcanzado

1. Captacin temprana de mujeres embarazadas (CAPS)

1415

288

1477

394

2. Efectividad de atencin del parto y atencin neonato (Apgar) (HOSP)) 3. Efectividad del cuidado prenatal (peso al nacer) (HOSP) 4. Efectividad de atencin prenatal y parto (VDRL y ATT) (HOSP)

1341

627

1399

747

1341

621

1399

729

1415

492

1477

599

120

Trazadora Primer Cuatrimestre Asunto sanitario que valora Nivel alcanzado Meta mxima segn compromiso anual Meta mxima segn compromiso anual Trazadora Segundo Cuatrimestre Nivel alcanzado

5. Auditoria de muerte materna e infantil (SUBSEC.) 6. Cobertura triple viral (CAPS)

15

12

13

1341 7. Cuidado sexual y reproductivo (HOSP) 1415 8. Control de nio sano hasta 1 ao (CAPS) 9. Control de nio sano de 1 a 6 aos (CAPS) 10. Inclusin de poblacin originaria (SUBSE)

255

1399

337

607

1399

714

4021

186

4197

275

16400

1096

19839

1895

196

54

196

166

Por otro lado, Plan Nacer contina desarrollando las actividades de capacitacin en Inscripcin de beneficiarios en los distintos hospitales y centros de salud y diseando estrategias de captacin de beneficiarios, a fin de cumplir con las metas establecidas en el Compromiso Anual firmado oportunamente entre la Unidad Ejecutora Central y la provincia de Neuqun. El ao prximo se trabajara sobre 2 ejes principalmente: *Optimizar el uso del nomenclador, para mejorar la facturacin de los efectores. *Mejorar el desempeo en la informacin de trazadoras.

PROYECTO NEUQUN - PNUD ARG /06/009

Mejora integral en la gestin de la tecnologa biomdica del Sistema de Salud Pblica de Neuqun, orientada a la bsqueda de equidad.

Conceptos claves. Para los alcances del presente informe del Proyecto entindase por Tecnologa biomdica a todos los insumos mdicos, medicamentos y equipos que son utilizados habitualmente en el proceso asistencial. El concepto de mejora integral en la gestin se sustenta en la mejora de la calidad, toda vez que la incorporacin de tecnologa debe basarse en evidencia cientfica, que debe ser adquirida eficientemente y a un costo adecuado, abastecida oportunamente, manejada racionalmente por el

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equipo de salud, accesible para la comunidad y utilizada responsablemente y sin riesgos por la misma. La bsqueda de equidad se entiende desde las acciones y resultados orientados a disminuir la desigualdad en el campo de la salud. El problema a abordar. La gestin de la tecnologa biomdica atraviesa el funcionamiento de toda la organizacin sanitaria, y su calidad impacta directamente en el logro de los objetivos sanitarios. Los avances tecnolgicos han sido uno de los determinantes ms importantes del crecimiento del gasto sanitario en las ltimas dcadas y nuestro Sistema de Salud no escapa a esta realidad. Se consider prioritario entonces, enfocar los aspectos relacionados con la tecnologa en salud ya que los mismos implican una fuerte inversin y condicionan el modelo salud-enfermedad-atencin.

I - Informe de gestin 2010 del Proyecto. El Proyecto ha evolucionado de manera significativa hacia el logro de los productos planteados en el perodo que abarca el presente informe. El objetivo del Proyecto es contribuir a mejorar la calidad en la atencin de Salud Pblica en la Provincia del Neuqun, y la eficiencia en la asignacin de los recursos del Sistema de Salud, a travs de la mejora integral de la gestin de la tecnologa biomdica, optimizando la accesibilidad, con la finalidad de alcanzar equidad como parte de las polticas sociales. A continuacin se describen las acciones realizadas durante al ao 2010 para el logro de los tres productos esperados a travs de la ejecucin del Proyecto.

PRODUCTO A - Sistema de seleccin de insumos biomdicos y gestin administrativa de compra. Situacin de cada una de las actividades planificadas para lograr este Producto:

1.1. Realizar un diagnstico de situacin y propuesta de planificacin estratgica para la mejora de la gestin administrativa. Fueron cumplimentando las distintas etapas planificadas para este subproducto: El diagnstico de los procesos administrativos que hacen a la incorporacin de TB. Su puesta en consideracin a la Conduccin formal del Sistema Pblico de Salud. La contratacin de una Consultora para profundizar el diagnstico (fundamentalmente en aspectos extrasectoriales) y para la propuesta de alternativas de mejora. Planificacin estratgica para la implementacin de mejoras en los procesos de incorporacin de TB a ejecutarse hasta la finalizacin del Proyecto.

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1.2. Redisear el software de gestin de insumos mdicos, stock y de compras Este ao se realiz la transferencia del software para la gestin de insumos elaborado desde el Proyecto desde a la Subsecretara de Salud. El acuerdo fue avalado por norma legal de la autoridad de la

Subsecretara de Salud y actual Director Nacional del Proyecto. Se logr concluir, a travs de la Direccin de Informtica, con la conectividad de todas las Jefaturas de Zona y Hospitales de la Provincia, por lo que se cuenta con la plataforma necesaria para la implementacin futura del software de gestin integrada de insumos.

1.3 Realizar los procedimientos de adquisicin, conservacin y logstica de insumos y equipamiento hospitalario. Se enumeran a continuacin las compras de tecnologa realizadas en el ao 2010 con presupuesto de la Subsecretara de Salud, ejecutado a travs del Proyecto. Se listan en primer trmino las Licitaciones Pblicas Internacionales: LPI 1/10: Adquisicin de Insumos Biomdicos. (Servicio Terapia Intensiva, Intensiva Peditrica y Neonatologa). LPI 2/10: Adquisicin de equipamiento para el Centro Administrativo Ministerial. (En proceso el gasto pasar al ejecutado del presupuesto 2011)

Concursos de precios realizados en el 2010: 001/10 Equipamiento Informtico, Direccin de Informtica (Desiertos LPI 09/09) 003/10 Insumos de Computacin. Direccin de Desarrollo WEB SSS. 004/10 Insumos Biomdicos - Sensores. 005/10 Insumos Biomdicos - Varios y bsicos de enfermera. 007/10 Mobiliario General. SUM Hospital Bouquet Roldn. 008/10 Pulverizadores 5 lts. Programa de Chagas. SSS 011/10 Medicamentos - P/tratamiento pacientes Internados. 012/10 Reactivos s/gripe Influenza A H1 N1. 013/10 Insumos Imgenes y Radiologa. 014/10 Reactivos p/serologa. 021/10 Jeringas y Conectores p/Tomgrafo. Hospital Castro Rendn 022/10 Equipamientos de Laboratorio - Hospitales Bouquet Roldn y Zapala. 023/10 Mobiliario de Oficina. UGP PNUD 024/10 Reactivos s/gripe Influenza A H1 N1. 025/10 Equipamientos Informtico. UGP PNUD 026/10 Gasa Tubular Doble. 027/10 Medicamentos destinados al servicio de Internacin - Guardia y/o Emergencias

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028/10 Insumos Servicio de Anestesia. Hospital Castro Rendn. 029/10 Camillas y sillas de ruedas p/Serv. Emergencia Hospital. Castro Rendn. 030/10 Equipamiento Odontolgico. Hospital Plottier. 031/10 Sillas de Oficina. UGP PNUD. 032/10 Camillas de Shock Room. 033/10 Instrumental Quirrgico. Hospital. Castro Rendn. 035/10 Reactivos de Laboratorio. 036/10 Chasis Radiogrficos. 037/10 Equipamiento Rehabilitacin Cardiovascular Hospital Bouquet Roldn. 038/10 Equipamiento informtico - CPU / Notebooks / impresoras. UGP PNUD 039/10 Central Telefnica p/ Oficina. UGP PNUD. 041/10 Insumos Informticos. Direccin Informtica SSS. 042/10 Indumentaria Seguridad Direccin Informtica. 043/10 Heladeras P/ Vacunatorios. 046/10 Adaptadores Telefnicos. SSS 047/10 Insumos Biomdicos (Desiertos LPI 01/10). 049/10 Equipamiento Mdico p/Aerotransporte. 050/10 Indumentaria de Abrigo P/ Agentes Sanitarios. 051/10 Equipamiento para Comunicacin. (Antenas). Direccin de Informtica. 052/10 Sistema de Alimentacin Ininterrumpida UPS - Ecgrafo. 053/10 Equipamiento Informtico (CPU p/ El Huec - Andacollo y Bajada del Agrio). 054/10 Mobiliario Gral. Grupo de Desarrollo Sistema Insumos. 055/10 Mobiliario Sanitario p/ Hospital San Patricio del Chaar. 056/10 Mobiliario General p/ Hospital San Patricio del Chaar. 057/10 Equipamiento e Instrumental Odontolgico. 058/10 Materiales para Atencin Inicial de Pacientes Traumatizados. 059/10 Insumos de Radiologa. 060/10 Material p/confeccin de Prtesis. Hospital Bouquet Roldn. 061/10 Mobiliario para Depsito de Frmacos. Hospital Castro Rendn. 062/10 Equipamiento Informtico y de oficina. (Fotocopiadora - Fax - CPU). UGP PNUD. 063/10 Cubetas de reaccin para laboratorio del Hospital Bouquet Roldn. 065/10 Monitor Multiparamtrico. Hospital Zonal Chos Malal. 066/10 Insumos de Computacin Desarrollo WEB SSS. 067/10 Electrobistur para quirfano. Hospital Castro Rendn. 068/10 Equipamiento e Instrumental Odontolgico. Hospital Castro Rendn.

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069/10

Equipamiento Informtico p/Dermatologa y Serv. Ciruga. Hospital Castro Rendn.

070/10 Ecgrafo. Hospital Castro Rendn. 071/10 Equipamiento Anestesia - Monitor / Bombas de Infusin. Hospital Castro Rendn. 072/10 Instrumental Odontolgico. 073/10 Equipamiento e Insumos de Traumatologa. 074/10 Aire acondicionado. SUM Hospital Bouquet Roldan) 075/10 Equipamiento p/ Depsito Central. Apilador elctrico / Zorra hidrante / Estanteras.

076/10 Cmara Fotogrfica. Desarrollo WEB SSS. 077/10 Equipamiento Informtico Hospital San Patricio del Chaar. 078/10 Mobiliario Sanitario y Equipamiento Mdico Hospital Plottier. 079/10 Tractor y desmalezadora csped. Hospital Plottier. 080/10 Instrumental p/Oftalmologa. Hospital Plottier. 082/10 CPU - Dpto. Presupuestario. SSS

083/10 Equipamiento de Laboratorio. Cont. Hemat. / Autoanalizador Hospital Plottier. 084/10 Insumos Biomdicos (Servicios UTI - Desert LPI 01/10). 085/10 Procesadora de Pelculas Radiogrficas. Hospital Plottier. 086/10 Equipamiento Informtico y de Comunicacin - Antena / Server/ etc... 087/10 Instrumental Quirrgico. Hospital. Castro Rendn. 088/10 Pantalla LCD 32"- Serv. Ginecologa. Hospital Castro Rendn. 089/10 Caja Ginecolgica. Hospital Castro Rendn. Directa Tubo tomgrafo Hospital Castro Rendn.

Considerando estas compras y el pago de otras cuyos procesos comenzaron en el 2009, el Proyecto ejecut en el 2010 un total de $ 10.972.000 en tecnologa biomdica para el sector Pblico de Salud.

1.4. Formular normas de procedimiento tcnicos administrativos de los circuitos de abastecimiento de tecnologa biomdica. Se pueden mencionar como mejoras organizacionales o cambios en los procesos: Creacin de la Direccin Provincial de Gestin de Tecnologa Biomdica. De esta Direccin depende la Direccin de Gestin de medicamentos e insumos biomdicos desde la cual se ha desarrollado el mejoramiento de procesos de compra de insumos generales y otros especiales relacionados a pacientes crnicos. (Sol- parenterales, dilisis peritoneal, cardiolgicos, prtesis traumatolgicas, medicamentos oncolgicos,

oxigenoterapia).

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Confeccin de instrumentos para validar la incorporacin de nuevos insumos al listado nico provincial. (Medicamentos, suturas, especiales, etc.) Gestin de insumos (pedidos, stock, despachos, etc.) entre la Direccin de Abastecimiento de la SSS y el Depsito Central con el nuevo software de gestin de insumos. Creacin del Comit Provincial de evaluacin de TB a nivel del Ministerio de Salud. Se prob la reglamentacin de su funcionamiento. Dictmenes especficos sobre incorporacin de drogas de alto costo. (Subcomit de medicamentos).

Transferencia del software a la Subsecretara de Salud. Adecuacin a nuevos circuitos. Mejoras estructurales en el Depsito Central y el Depsito de la localidad de Zapala. Control de stock en Depsito Central con la ltima versin revisada del Listado nico de Insumos. Relevamiento del inventario tcnico de equipamiento seleccionado en la red prestacional Pblica, en el marco de la investigacin conjunta con la UNLa.

1.5 . Implementacin de un sistema de auditorias continuas Se confeccion una Gua para el monitoreo continuo de la gestin de tecnologa orientada a

insumos considerando las dimensiones de estructura, proceso y resultados, a ser aplicada en todos los niveles de la organizacin (Local, Zonal, Central). Dicho instrumento se encuentra en etapa de prueba operativa y de consulta a diferentes reas tcnicas, a fin de considerar cambios para la confeccin del instrumento definitivo.

PRODUCTO B Uso racional de tecnologa biomdica ligado a resultados, con nfasis en medicamentos e insumos.

Situacin de cada una de las actividades planificadas para lograr este Producto: 2.1 Elaborar una planificacin estratgica, basada en la evidencia epidemiolgica provincial. La Subsecretara actualiza la situacin de morbi-mortalidad Provincial a travs de la informacin estadstica y epidemiolgica que se publica en su pgina web. En la misma se publica tambin la situacin de los Programas de salud priorizados.

2.2 Incorporar un proceso de capacitacin en la gestin y uso de la tecnologa biomdica en marcha, utilizando investigaciones cientficas. El Proyecto continu apoyando la capacitacin continua del equipo de salud en los Programas y temas priorizados por la Subsecretara de Salud. Las realizadas durante el corriente ao fueron: Reunin Provincial para la actualizacin de la Gua de control del nio sano menor de seis aos. (15-16 de marzo). Reunin de revisin de programas de APS. Hospitales de Junn de los Andes y Las Coloradas. (3-4 de marzo)

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Contrato de consultor para actualizacin de la Gua de control del bajo peso al nacer.(Enero-febrero-marzo) Primer encuentro 2010 de agentes sanitarios. Revisin Programas de APS. (29-30 de marzo). Planificacin. y programacin comunitaria para odontlogos. (anual). 12 agentes. Segundo Taller presencial de capacitacin de odontlogos comunitarios. (25-26 de marzo). Curso de promocin de la lactancia materna. (8-9 de marzo). Encuentro del Programa Provincial de TBC. 22 y 23 de marzo. Centenario. Primer encuentro de agentes sanitarios. San Martn de los Andes. 29 y 30 de marzo. Presentacin nueva gua de atencin y cuidado de nios/as de 0 a 6 aos. Neuqun. 7 de abril. I Reunin anual Provincial del Programa de infecciones respiratorias agudas. 8 de abril. Neuqun. Contrato de un consultor para la certificacin de calidad del servicio de esterilizacin del Hospital Centenario, como experiencia piloto de este tipo de procesos. Actividad anual. Taller para adaptacin de guas prcticas clnicas. 9 de abril. Hospital Heller Neuqun. Embarazo de bajo riesgo y patologas prevalentes. 12 de abril. Cutral Co. Exposalud. Exposicin y capacitacin abierta a la comunidad. Neuqun. 15 y 16 de abril. Programa de Municipios y comunidades saludables. Chos Malal. 19 de abril. Segundo encuentro de agentes sanitarios. Zona Norte. Andacollo. 19 de abril. Taller de construccin de lmites en la crianza. 23 de abril. Neuqun. Concurrencia al tercer Taller Regional de ETES. Bs. As. 28 y 29 de abril. Capacitacin en Guas alimentarias. Neuqun. 6 de mayo. Capacitacin de personal de enfermera para derivaciones aeromdicas. Bs.As. mayo. Primer encuentro del Curso de gestin y liderazgo de enfermera. 11 de mayo. Zapala. Evaluacin del Programa de anlisis de muertes maternas e infantiles. Chos Malal. 17 de mayo. Encuentro de grupos PROBAPEN. 26 y 27 de mayo en Centenario - 2 de junio Cutral Co 9 y 10 de junio Zapala. Segundo encuentro del Curso de gestin y liderazgo de enfermera. 2 de junio. Zapala. Taller de programacin local participativa. 4 de junio. Chos Malal. Jornadas de dermatologa. 7 y 8 de junio. Chos Malal. II Reunin anual Provincial del Programa de infecciones respiratorias agudas. 8 de junio. Neuqun. Primera reunin provincial del Programa de prevencin y control del trauma. 9 de junio. Neuqun. Urgencias toxicolgicas en el uso indebido de drogas. 10 y 11 de junio. Zapala.

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Capacitacin en Guas alimentarias. 6 de julio, 4 de agosto, 19 de agosto, 1 y 10 de septiembre. San Martn de los Andes, Chos Malal, Plottier y Neuqun. Primer Curso de gestin y liderazgo de enfermera. 22 de julio, 3 de agosto y 26 de agosto. Zapala. Curso para radio-operadores de guardias hospitalarias. 23 al 27 de agosto. Neuqun. Jornadas de salud colectiva y experiencia saludables. Zona Metropolitana. Neuqun 6 y 7 de octubre. Concurrencia a la VIII Feria Internacional de productos, equipos y servicios para salud. Bs.As. del 13 al 15 de octubre. Curso de Gestin en salud. Conduccin Hospital Castro Rendn. 5 encuentros. SeptiembreNoviembre. Programa de desarrollo para la conduccin de personal. Hospital Heller. 4 encuentros. Octubre-Noviembre. Concurrencia al Primer Taller Nacional de Evaluacin de tecnologas. Ministerio de Salud de la Nacin. Bs. As. 19 octubre 2010. Concurrencia al Primer Congreso Regional de ETS en Latinoamrica. HTAI, IECS. Bs. As. 21 y 22 de octubre 2010. Encuentro de actualizacin peditrica. San Martn de los Andes. 3 y 4 de diciembre. Reunin para la evaluacin del Programa Provincial de vigilancia de la enfermedad de Chagas. 9 y 10 de diciembre. Jornadas de promocin de la salud infantil Bo. San Lorenzo. Neuqun. 14 de diciembre.

Continu este ao la marcha de la investigacin que permitir el diagnstico de la capacidad instalada de equipamiento seleccionado en el Sistema de Salud en su conjunto

(Pblico/Privado/Obra Social) y la generacin de procesos y herramientas para una adecuada incorporacin y gestin de esta TB en el Sistema de Salud Pblica Provincial. El Proyecto ejecut durante el ao 2010, un total de $ 340.000 para el financiamiento de las capacitaciones y las investigaciones en marcha.

PRODUCTO C Programa de educacin para la salud de la comunidad orientado al uso racional de la tecnologa biomdica.

3.1 Elaborar un estudio diagnstico que permita medir el grado de sensibilizacin de la comunidad con respecto al uso de tecnologa biomdica. Se firm un Acuerdo de Cooperacin Interinstitucional con la Direccin Provincial de Estadstica y Censos de la Provincia, que permiti incluir un mdulo referido a Tecnologa Biomdica en la Encuesta Provincial de Hogares (EPcialH) que se llev a cabo en los meses de junio-septiembre del

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2010. Se consider de suma utilidad y de gran potencialidad la articulacin con reas del Estado con capacidad estructural y solvencia tcnica en el relevamiento de datos. En la encuesta se abordan temas relacionados a la accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud, su satisfaccin y el conocimiento de temas relacionados con los principales programas sanitarios en ejecucin.

3.2 Una ver realizado el estudio previsto en la actividad 3.1. y planificadas las actividades de educacin a la comunidad se ejecutarn campaas de educacin para la salud, en el marco de dicho plan. Previamente y de acuerdo a la informacin

Se continuaron difundiendo contenidos por medios grficos relacionados a: Organizacin de la red Pblica de atencin. Riesgos de automedicacin. Conservacin y disposicin de medicamentos en el Hogar. Accidentes en menores con medicamentos. Cumplimiento de tratamientos.

Se agregaron nuevos temas en el transcurso de este ao, adems de los ya incluidos en el documento del Proyecto sobre material impreso para campaas de prevencin Se difundieron a travs de las diferentes emisoras los spots referidos al Sistema Pblico y su accesibilidad, as como otros vinculados a programas especficos (HIV-SIDA, vacunas, accidentes) Al momento de emitirse este informe se estn grabando los mensajes referidos especficamente al uso de medicamentos, en base al material grfico ya confeccionado, y los spots sobre la atencin en los servicios pblicos.

II Proyecciones de trabajo para el 2011. En el marco de los productos que intenta lograr el Proyecto, se encuentra planificado realizar en el 2011: Instalacin de nuevo software de gestin de insumos en Jefaturas de Zona sanitaria y Hospitales. Administrar y ejecutar los fondos para la prueba piloto de presupuesto, por resultados, del Programa provincial de control del tabaquismo. Compra de equipamiento biomdico e insumos de acuerdo a prioridades indicadas por la Subsecretara de Salud y presupuesto otorgado. Confeccin de una base de datos de Proveedores y de precios de tecnologa biomdica. Aplicacin de instrumentos de monitoreo en la gestin de insumos. Mejoras fsicas en depsitos primarios y secundarios.

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Planificacin de capacitacin continua del equipo de salud en temas priorizados. Respaldar la puesta en marcha del Programa provincial de Medicamentos y la aplicacin del recetario nico oficial (ROU). Completar el inventario tcnico del equipamiento biomdico del Sistema Pblico de Salud. Colaborar en la consolidacin del Comit Provincial de evaluacin de tecnologa. Presentar el documento con el anlisis de la segunda encuesta poblacional relacionada a temas sanitarios.

III Aspectos destacados del desempeo del Proyecto en el ao 2010.

El Proyecto se ha consolidado como una importante herramienta de la Subsecretara de Salud para la mejora de la gestin integral de tecnologa biomdica. El acuerdo y trabajo conjunto con otras Instituciones y Programas continan enriqueciendo y potenciando las capacidades del Proyecto (Ministerio de Hacienda, Direccin Provincial de Estadsticas y Censo, Copade, Universidad Nacional de Lans, Remediar redes, FESP)

La ejecucin de compras de tecnologa a travs del Proyecto ha permitido ahorros y adecuacin a las necesidades del sector. Se han cumplido en un 80 % los indicadores de monitoreo pautado con el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo.

DIRECCIN GENERAL DE COORDINACIN EJECUTIVA DIRECCIN DE COMUNICACIN Y DESARROLLO WEB

Introduccin La direccin de Comunicacin y Desarrollo Web comienza a funcionar el da 1/1/2010 con el fin de desarrollar y potenciar herramientas de manejo y gestin de la informacin para el Sistema de Salud.

Sus principales misiones son: Desarrollar y formular estrategias de comunicacin externas e internas. Mejorar los canales de comunicacin. Poblacin Salud. Mejorar y aumentar la informacin brindada a la poblacin. Modelar y decodificar la informacin para acercarla a la poblacin en general. Mejorar y atender los canales de comunicacin interna. Organizar la demanda para la comunicacin. Disear y organizar la comunicacin visual de la Subsecretara de Salud.

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Su objetivo ha sido: Generar identidad atendiendo a los lineamientos de la actual gestin. Brindar apoyo sobre comunicacin interna y externa a la Subsecretara de Salud. Elaborar y mantener los sitios virtuales de la institucin.

Diagnstico de situacin / Estado de avance de la direccin Se est trabajando en las actitudes y comportamientos de todos los miembros de la organizacin por medio de procesos de comunicacin, toma de decisiones y solucin de problemas, buscando que los individuos trabajen juntos de manera eficaz. Se establece como referencia, las pautas y logros planteados en el tema de promocin y prevencin de actividades sanitarias como as tambin, el potenciar y crear tcnicas de la informacin y

comunicacin entre los efectores de Salud desde su funcin y/o rea de competencia. A partir de esta premisa, se abordaron las siguientes acciones y objetivos:

Marco y situacin actual A travs de los objetivos enmarcados en el proyecto de la Direccin presentado a fines del ao 2009, se logr la expansin y optimizacin de las herramientas de comunicacin en relacin a las actividades en desarrollo desde la Subsecretara de Salud Pblica. Se realiz un anlisis y el siguiente diagnstico comparativo entre la Gestin Comunicacional de la Subsecretara de Salud precedente y el Modelo de Gestin actual de Comunicacin para el cambio de modelo organizacional del sistema de salud. Utilizando las herramientas suministradas se optimiz la calidad del desarrollo del rea. Sitio Web: A partir de tener la posibilidad de poder administrar el servicio de sitio Web desde esta Direccin, se implement este moderno medio de comunicacin como un nuevo 'canal' a travs del cual puede transitar el trfico de informacin. En la perspectiva de un desarrollo de los servicios, posibilitado por el sitio Web, se expresa: Posibilidades abiertas por la interactividad, no slo en cuanto a la seleccin de opciones por el usuario, sino en cuanto a las posibilidades de 'respuesta' (crtica, rectificacin, contradiccin, formulacin de opiniones...), 'demanda' (consultas) o de 'participacin' de ste (foros, correo), etc. La posibilidad de difundir localmente informacin referida al sistema de salud y temas de salud en general de inters local y, particularmente, de dotar de contenidos especficos y diversos a las secciones susceptibles de tenerlos. Por ltimo, la posibilidad de personalizacin: 'peridico a la carta', construido segn las instrucciones del usuario.

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Cabe aclarar que dicho sitio Web es el ms visitado de la provincia, compartiendo este liderazgo con el sitio de turismo. Estadsticamente, segn lo relevado, cuenta con un promedio de 300 usuarios diarios. Utilizacin de la imagen visual como herramienta comunicacional: Los sistemas de comunicacin actual, requieren de una nueva visualizacin, que permitan entender, interiorizar e interpretar la informacin de una manera ms dinmica y activa. A travs del comunicador visual (diseador en comunicacin visual), se logra la creacin de amplios sistemas comunicativos, que permitan al usuario una relacin ms natural, efectiva y directa con dicha informacin (campaas nacionales y provinciales o temas de sensibilizacin en la poblacin, con algunos temas de salud, etc.). Recurso Humano: A partir de integrar y consolidar metas comunes, hemos implementado e implicado en la tarea administrativa, la formalidad y el mecanismo de poder asistir las diferentes demandas, desafos y objetivos planteados en nuestra Direccin, partiendo de la consigna la comunicacin como un servicio y herramienta de funcionamiento de una gestin Recurso informtico: Gracias a la incorporacin de elementos informticos como computadoras e impresoras, se pudo facilitar y potenciar otras herramientas como por ejemplo: Programas de diseo grafico, diagramacin y programacin.

Problemas abordados El rea trat de abordar, en forma estratgica cada punto, logrando un avance significativo en cuanto al entendimiento de la consigna en relacin a la importancia del trabajo diario en cuestiones relacionadas a la comunicacin. Igualmente, an se presentan una serie de dificultades, sobre todo, en el aprovechamiento del recurso propuesto y la toma de conciencia de algunos actores de salud que se encuentran desarrollando tareas de gestin. A pesar de que ya se vena trabajando con algunas acciones antes del inicio de la Direccin, cmo rea de comunicacin, y debido a la poca informacin de las misiones y funciones de nuestras tareas, se manifestaron dificultades a la hora de poder aprovechar al recurso humano y/o las herramientas.

Objetivos alcanzados A lo largo de estos meses de gestin, se trat de crear un vnculo ms dinmico en materia de comunicacin, no slo intrainstitucional, sino tambin logrando un acercamiento a la comunidad elaborando diferentes acciones estratgicas en materia de difusin y prevencin de la salud , intentando que la gente no vea solamente. Se requiere un profesional de Comunicacin Social, no solo a fines de tener una persona idnea que pueda abarcar todos los acontecimientos de la Subsecretara de Salud, y la necesidad real de poder trasladar esos contenidos en forma estratgica al/los interesados, si no tambin, de poder aprovechar este recurso humano como una herramienta de comunicacin entre y para los responsables de la al sistema de salud pblica como un lugar de atencin

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gestin de la salud (Directores Provinciales, Directores Generales, Referentes de Programas, etc.), otros organismos y la comunidad, en forma simultnea y recproca.

DETALLES DE TRABAJOS REALIZADOS EN EL AO 2010

Diseo y actualizacin de papelera institucional: A partir de este trabajo se diseo, aplic y se impuso el sello de la marca salud, supeditado a la demanda de cada rea. Relevamiento de Mails: La importancia de poder intercambiar informacin diaria y especfica, nos posibilit a partir de este relevamiento, mejorar con xito el canal de comunicacin llegando con mayor exactitud en tiempo y contenido con los trabajos generados y recibidos por nuestra Direccin (Informacin, intercambio de Mail, difusin de actividades, etc.).

Relevamiento de leyes y Normas: Se tom la iniciativa de realizar este relevamiento a partir de la necesidad de poder tener una base de datos a modo de consulta por distintos organismos pblicos, privados y, en aquellos interesados por el funcionamiento legal vigente en nuestro sistema de salud, cmo un servicio importante ofrecido no solo por nuestra Direccin sino tambin por nuestro sitio Web.

Relevamiento de informacin sobre acciones de salud en distintas zonas para Coordinacin de gabinete y discursos del gobernador: Teniendo cmo premisa la

comunicacin como una herramienta moderna y actual de acuerdo a los tiempos actuales, esta Direccin logr un trabajo intrainstitucional importante con la Coordinacin General de Gabinete de Casa de Gobierno, informando las acciones llevadas a cabo por nuestra Subsecretara de Salud a lo largo de este ao, informando en forma peridica y metdica todo acontecimiento importante en cuanto a obras, convenios con Nacin, incorporacin de personal sanitario, etc. Actualizacin de Guas y Normas rea de Maternidad e Infancia: En coordinacin con el departamento de salud materno- infantil y del adolescente y la Direccin General de APS se trabaj, a partir del contenido suministrado, en la actualizacin del diseo visual y comunicacional del rea mencionada. Diseo de Mapa de la Ciudad de Neuqun Capital, con informacin bsica de todos los Centros de Salud: A travs de un minucioso trabajo de relevamiento se logr disear un nuevo mapa, con informacin no solo de los Centros de Salud y Hospitales actuales de Neuqun Capital, sino tambin con cada una de las lneas de transporte de colectivo que lo llevan al mencionado destino. A esto se le suma mapa Provincial con todas las zonas sanitarias e informacin de direccin, domicilio y telfonos de las zonas sanitarias de referencias y Hospitales de cabecera.

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Diagramacin y diseo de la Libreta del nio/a menor de 6 aos: En coordinacin con el departamento de salud materno- infantil y del adolescente, se est trabajando actualizacin, el diseo visual, el diseo grfico y comunicacional del respectivo trabajo. en la

Diseo visual y grfico del folleto sobre el Uso Racional de MEDICAMENTOS: Afiche con recomendaciones del uso racional de medicamento e informacin til para la comunidad con respecto a lo perjudicial en lo que refiere la automedicacin y sus consecuencias.

1 Exposalud Neuqun 2010: Con la coordinacin de nuestra direccin, y la participacin de la Subsecretara de Salud, ISSN, Legislatura Provincial, Consejo Deliberante, CALF, Cruz Roja, Municipalidad de Neuqun, Foro del Adulto Mayor, ONG y la Direccin Provincial de Salud Ocupacional, dirigido a las escuelas primarias y pblico en general de la Ciudad de Neuqun, se realiz este importante evento con el objetivo de acercarnos a la comunidad con temas de salud en relacin a la promocin, prevencin y hbitos saludables.

Diseo, correccin y actualizacin de contenido sobre la Libreta del Adulto Mayor: Este trabajo tiene como objetivo, poder acercar a esta franja poblacional un mayor control y seguimiento de su salud.

Asistencia, diseo grfico, asesoramiento y gestin administrativa para el Referente de la Red de Municipio y Comunidades Saludables, Dr. Guillermo de Hoyos: Desde esta Direccin se brind asistencia en relacin a la imagen visual sobre distintas actividades relacionada a la red de Municipios y Comunidades Saludables. Se trabaj en la confeccin de afiches, banner, dpticos, trpticos y folletera con respecto a este tema.

Registro Provincial de Tumores del Neuqun, para la Directora de Epidemiologa Dra. Adriana Feltri: Se desarroll el diseo del logotipo. Se trabaj en el documento, adaptando el contenido a la imagen visual. Adems se confeccion la invitacin y la logstica del lanzamiento de la campaa.

Fichas Epidemiolgicas: En coordinacin con la Direccin de Epidemiologa, esta direccin se encuentra desarrollando la actualizacin del diseo de las fichas epidemiolgicas, adaptando la informacin vigente en un formato visual acorde a la dinmica de informacin y de contenido actual.

Gripe A H1 N1: A partir del trabajo realizado con el departamento de Inmunizaciones se crearon diferentes estrategias comunicacional entre efectores de salud y poblacin en general. Se realiz un positivo trabajo con respecto a campaas, spots publicitarios, diseo visual y estratgica distribucin de afiches y material grfico con contenidos de prevencin y la confeccin de una gigantografa con mapa de horarios y direcciones de vacunatorios en Neuqun Capital durante la Campaa de vacunacin.

Diseo y gestin de impresin afiches libre de humo: A partir de la premisa de lograr un alto impacto en la poblacin con respecto a esta problemtica, se elabor en conjunto con el departamento de tabaquismo cartelera y afiches institucionales.

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Reunin con el COES por la Campaa de la Gripe A H1 N1: Este ao, en conjunto con la Direccin de epidemiologa se diseo una estrategia de comunicacin en la Campaa vacunacin de la Gripe A H1 N1. Nuestra rea valoriz la importancia de la difusin en este tema, proponiendo distintas alternativas y herramientas comunicacionales.

Manual de Aplicacin Norma de Sealizacin Institucional: La creacin de este manual tiene como finalidad un sistema de sealizacin estandarizado con uso aplicable y vinculante a todas las instalaciones fsicas e infraestructuras de los Hospitales y Centros de Salud de la Provincia del Neuqun.

Sealizacin Guardia Hospital Castro Rendn: Por intermedio del Manual de Aplicacin Norma de Sealizacin Institucional, la Direccin implement y aplic este trabajo en la Nueva Guardia del Hospital Castro Rendn de la Ciudad de Neuqun.

Concurso y publicacin de bsqueda residentes al sistema de Salud Pblico: Junto a la Direccin de RRHH y a travs del sitio Web, se dise y public el llamado a concurso de residentes al Sistema Pblico de Salud superando ampliamente las expectativas en relacin de los cargos a cubrir. A su vez, se public el resultado de los exmenes de ingreso, logrando una transparencia y credibilidad en el llamado a concurso.

Sala de Situacin: Esta Direccin se encuentra en la actualizacin de datos estadsticos en todo lo que refiere a la sala de situacin de la provincia de Neuqun, permitiendo a los usuarios autorizados, tener informacin estadstica reales y precisas para su respectivo anlisis epidemiolgico y toma de decisiones.

Mailing a efectores de salud: Con el objetivo de poder comunicar actividades y/o sucesos referidos a nuestro Sistema de Salud en tiempo real, se implement esta metodologa, tomando la informacin de la actualizacin diaria del sitio Web y luego enviada a travs de una cadena de mails.

Publicacin de pliegos de compra de la Subsecretara de Salud: En conjunto con la Direccin de Compras y nuestra Direccin, se realiz la carga de datos y la aplicacin a formato en PDF para ser publicado en el sitio Web los pliegos de compras de esta Subsecretara de Salud

Campaa La Salud de la Mujer: Esta Direccin fue la encargada del diseo visual y grfico de esta campaa organizada por la Direccin General de Atencin Primaria de la Salud

Campaa matriculacin y rematriculacin de profesionales de la salud: Se dise y planific estratgicamente una campaa comunicacional y de promocin. Se crearon piezas radiales, televisivas y material visual para los medios grficos, con el objetivo de convocar a todos los profesionales de la medicina, odontologa y actividades de colaboracin del sistema de salud pblico y privado de toda la provincia de Neuqun. Se gener un subsitio dentro de la Web oficial de la Subsecretara de Salud para el sistema de turno de matriculacin y

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rematriculacin. Este trabajo se realiz en forma integrada con la Direccin de Fiscalizacin Sanitaria. Inauguracin Hospital Plottier: Complementado el material fotogrfico realizado por nuestra direccin, ms informacin recibida por Prensa del Ministerio de Salud, se realiz y dise, no slo un dptico informativo en lo que refiere a la inauguracin de esta importante obra, sino tambin la realizacin del material visual para el sitio Web a modo informativo. Adems, se trabaj en el diseo y la logstica de la invitacin de la misma. Actualizacin en la base de datos de las Direcciones de los Hospitales de la Provincia de Neuqun: A travs de un relevamiento, esta Direccin se encuentra realizando en forma peridica la actualizacin de la base de datos con los efectores de salud, comprendiendo todo lo que refiere a cargos en las respectivas jefaturas y direcciones de los mismos, telfonos y correos de Email. Este trabajo posibilita brindar en los interesados datos fehacientes en lo que respecta al trabajo comunicacional de gestin. Diferentes trabajos soporte a la direccin Gral. de Atencin Primaria de la Salud (Nutricin, lactancia, salud bucal, etc.): Desde la posibilidad de mejorar, dar respuesta y trabajar en el complemento comunicacional, nuestra Direccin brinda en la tarea diaria asesoramiento, difusin, visin y gestin en todas las actividades desarrolladas por la Direccin de Atencin Primaria de la Salud. Administracin y actualizacin diaria de la pgina Web: Esta direccin cree firmemente como premisa comunicacional, en la importancia de mantener no solo informado, si no tambin actualizada a la comunidad, de todos los sucesos referidos a tema de Salud, dado que es una manera de poder trasladar a nivel de gestin en tiempo real todas las acciones que se realizaron, realizan y realizarn a travs de la herramienta del sitio Web. Este trabajo se realiza en forma integrada con Prensa del Ministerio de Salud, responsables de programas y dems efectores de salud. PROBAPEN: En esta rea, se realiz y se encuentra realizando, una serie de trabajos en conjunto con el PROBAPEN dependiente del departamento de salud materno infantil y del adolescente, el cual aqu se detalla: Libreta del Nio con bajo peso al Nacer Normas de seguimiento Ambulatorio del Nio con bajo peso al Nacer Ficha Atencin del Nio con bajo peso al Nacer Planillas de estadsticas (Formulario de evaluacin)

En esta serie de trabajos, nuestra Direccin se encargo de la diagramacin y el diseo, adecuando los mismos a programas de diseos vigentes a fin de poder actualizar, para su impresin y/o modificacin, de acuerdo a las necesidades actuales.

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Campaa Comunicacional del sistema de salud: Fundamentos de la campaa: Contribuir con informacin sobre el funcionamiento general del sistema de salud Neuquino Brindar el conocimiento de cuales son las tecnologas disponibles en cada centro de salud y como acceder a ellas Concientizar a la poblacin en general sobre el mal uso de los medicamentos o los tratamientos incompletos Promover la cultura del uso adecuado de los servicios de salud y los medicamentos Promover los derechos y obligaciones de los ciudadanos con respecto a la salud

Spot Radial Campaa de tecnologas Biomdicas: Nuestra direccin intervino en el asesoramiento y el diseo del mismo, con el objetivo de poder comunicar a toda la poblacin sobre al acceso a los servicios sanitarios brindado por los Efectores de salud de toda la Provincia, de acuerdo al grado de complejidad. Esta gestin de comunicacin corresponde a una de las acciones de la Campaa comunicacional del sistema de salud.

Resumen de Medios Grficos: Esta tarea se realiza en forma diaria, a partir de un minucioso trabajo de lectura en los peridicos regionales ms importantes, extrayendo las noticias ms importantes en relacin a salud e informacin general de actualidad.

Diseo Afiche Semana Mundial de la lactancia Materna: A pedido del departamento de Salud materno infantil y del Adolescente, dependiente de la Direccin General de Atencin Primaria de la Salud, se realiz el diseo visual y grfico de esta importante campaa.

Diseo y publicacin en Web Formulario de Registro de Investigacin: En conjunto con el Comit de Biotica se diseo esta importante herramienta con el objetivo de que los interesados puedan adquirirlo en forma ON LINE.

Campaa de vacunacin neumococcica: Complementando el trabajo del Departamento de Inmunizaciones en relacin a esta Campaa Nacional, se dise e imprimi desde nuestra Direccin, a modo de estrategia comunicacional, mapa con lugares de vacunacin a los fines de poder descongestionar al vacunatorio del Hospital Castro Rendn, tomado histricamente y errneamente cmo nica referencia, logrando una gran aceptacin en los efectores y la comunidad .

Convocatoria de Mdicos para el Hospital Loncopu: En coordinacin con Zona Sanitaria II, donde se aprovecho el recurso de sitio Web, se diseo y public la informacin en relacin a este tema. Logrando no solo cubrir la VACANTE de mdico generalista, si no tambin teniendo una gran repercusin, aceptacin y visitas de interesados en el mismo. Cabe aclarar que siempre en esta zona hubo dificultad en cuanto al inters de convocatorias de profesionales y, a travs de esta va, se logr superar ampliamente las expectativas.

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Ficha Relevamiento, Equipamiento Mdico: Se dise, en conjunto con la Direccin de equipamientos mdicos, a los fines de optimizar y determinar un mayor control de este importante rubro sanitario. Nuestra tarea se bas en simplificar y ser preciso, en el diseo visual de la ficha y sobre el contenido de la informacin a relevar.

Feria de Salud en los Barrios: Continuando con el objetivo de acercarnos a la comunidad, en relacin a la promocin y prevencin de hbitos saludables, nos encontramos

desarrollando reuniones con diferentes Centro de Salud, a fin de interiorizarnos sobre el trabajo que est llevando a cabo cada efector y as poder realizar acciones conjuntas en materia de promocin y prevencin. Llamado a concurso para ingreso de Bioqumicos al sistema de salud: Mediante el diseo y publicacin en el sitio Web de la misma, nuestro sistema de salud se encuentra en el paulatino cambio de gestin en este tipo de convocatorias, adecundose a los tiempos actuales en relacin a los recursos de comunicacin hacia el pblico en general, complementando una coordinacin ms fluida con el rea de Recursos Humanos. Campaa Cancer de Mamas y PAP: Se desarrollo en el marco de esta campaa, el diseo de afiches y se difundi a travs del sitio Web, y en coordinacin con Prensa del Ministerios de Salud a diferentes medios grficos y radiales, las distintas actividades que se estuvieron desarrollando en los hospitales de la provincia en cuanto a divulgacin de informacin y actividades de prevencin y control. 1 Jornadas de Salud Colectiva y Atencin Primaria de la Salud: La actividad se desarroll los das 6 y 7 de octubre. Como integrantes del Comit organizador, se trabaj en la creacin y el diseo de la imagen visual de la actividad, impresin de folletera complementaria, difusin a distintos medios y su publicacin en la Web. Adems se realiz la diagramacin y compaginacin de los ms de 50 trabajos presentados. Blog Hospital Bouquet Roldn: Nuestra Direccin se encuentra en el asesoramiento y el diseo del sitio del mencionado nosocomio. Cabe destacar que esta Direccin se encuentra cmo referencia en el Sistema de Salud en relacin a este tema. Capacitacin en COREL: Invitados por la Direccin Provincial de Capacitacin, se realiz la mencionada actividad con una duracin de 26 hs. reloj; del 14 octubre al 20 de diciembre. Asistieron entidades gubernamentales de Turismo y Subsecretara de Salud. Campaa Sarampin: realizada del 1 al 5 de noviembre, se dise afiche con informacin necesaria en relacin a este tema dirigido a toda la poblacin, con respecto a la vacunacin antisarampionosa de acuerdo a indicaciones del Ministerio de Salud de la Nacin. Gestin comunicacional en radios y medios grficos. Neuqun Saludable: Estuvo destinado a todos los neuquinos de Neuqun Capital e incluy la realizacin de actividad fsica al aire libre, de 19.00 a 20.00 en el Paseo de la Costa. La misma se llev a cabo desde el 19 de noviembre al 22 de diciembre. Los lunes y mircoles hubo clases de Baelee; mientras que los viernes se realizaron caminatas

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coordinadas con profesor de educacin fsica. Para los das viernes se cont, adems con shows en vivo y charlas sobre hbitos saludables. Participaron Instituto de Seguridad Social del Neuqun y Daniel Bongiovani. El objetivo del mismo es trasladar sta actividad al interior de la Provincia. Campaa Limpieza de Tanques: Nuestra Direccin estuvo a cargo de la difusin del mismo, y confeccin de folletos instructivos organizado por el EPAS, el hospital y el municipio de Junn de los Andes. Se desarroll el viernes 26 y el sbado 27 de noviembre con el objetivo principal de capacitar a los usuarios para realizar la limpieza de los tanques de agua potable como mtodo de prevencin y control de las enfermedades transmitidas por la falta de higiene en el uso del agua almacenada en la vivienda. Simulacros de accidentes areos y Catstrofes: Se dise e imprimi para la Direccin de Emergencia Sanitaria una tarjeta con el mtodo de categorizacin MRCC (Marcha, Respira, Circulacin, Conciencia) a fines de disponer en caso de una emergencia o catstrofe, y puesta en prctica con el simulacro realizado el da mircoles 24 de noviembre, desde las 22.15 hs. en el aeropuerto internacional Juan Domingo Pern de la ciudad de Neuqun junto a Jefatura de Operaciones del Aeropuerto y cuenta con la participacin de Defensa Civil provincial y municipal, Polica de Seguridad Aeronutica (PSA), Coordinacin de Emergencia de Salud, CALF, Bomberos, Polica Provincial y distintas aerolneas privadas. Cabe destacar que nuestra Direccin estuvo tambin a cargo de la difusin del mencionado evento.

Compilacin dematerial deactividadesdesalud deycambio deformato envideo RCAa VHS: Con el objeto de poder complementar el archivo histrico del sistema de salud, se est
desarrollando la compilacin, recuperacin y cambio de sistema audiovisual (de RCA a VHS) de actividades en relacin a promocin y prevencin realizadas por referente de salud a lo largo de los ltimos aos.

Adolescencia GRUTANEU (Grupo de trabajo sobre adolescencia): En funcin de la puesta

en marcha de este grupo dependiente de la Direccin de Atencin Primaria de la Salud, se realiz el asesoramiento en comunicacin y sitio Web.

Comit de Tabaquismo: A travs del mencionado comit, se prohbe por ley la publicidad de tabaco en Neuqun. La ley fue aprobada por mayora de los diputados neuquinos. Nuestra rea cmo integrante del comit interdisciplinario, fue la encargada del asesoramiento comunicacional de sta importante gestin.

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DIRECCIN DE NORMATIZACIN DE VEHCULOS

En el ao 2009, se inici un plan de adquisicin de vehculos para optimizar el rea y elevarla al rango de Direccin, por lo cual se la jerarquiza otorgndole mayor responsabilidad en el manejo de la Normatizacin Vehicular, para una planta de casi 500 vehculos. Este plan actualmente se encuentra en su segunda etapa de vigencia ya que en el ao 2009 se entregaron: Ambulancias (63), Minibuses (5), Camionetas Pick Ups (10), Vehculo Sedn (1)

y en lo que va del 2010 se otorg una cantidad de 31 (treinta y un) unidades vehiculares para distintas localidades.

Las mismas se clasifican de la siguiente manera: AMBULANCIAS: (18) equipadas con cardiodesfibrilador, respirador, saturmetro, bombas de infusin, oxmetro de pulso, camilla, silla de ruedas y maquinaria de ltima generacin en control y monitoreo (como tacgrafo, GPRS y GPS) y todos los elementos necesarios para poder prestar un servicio adecuado. Sus destinos fueron: Las Coloradas (2), Villa la Angostura (2), Villa Pehuenia (2), San Martn de los Andes (2), Alumin (2), Barrancas (2), Caviahue (2), El Cholar (2) y Manzano Amargo (2). SEDN: (01) Volkswagen 2.0 Trendline. Destino Nivel Central CUATRICICLOS: (02) Yamaha 250 cc 4x4, Zanella 250 cc. Destino: Picn Leuf y Alumin, respectivamente MOTO ENDURO: (10) Honda Tornado XR 250 cc, Yamaha XTZ 125 cc. Destino: Las Lajas, El Huec, Loncopu , Centenario, Andacollo, El Cholar, Barrancas, Chorriaca y Buta Ranquil (2)

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LOGROS Se logr bajar el ndice de alquileres en vehculos, manteniendo solamente en forma excepcional por un perodo no mayor a 3 meses, la contratacin temporaria de ambulancias en 3 hospitales.

OBJETIVOS 1- Capacitacin a chferes para un mejor manejo y cuidado de las unidades vehiculares, bajando de esa forma el ndice de accidentes. 2- Reposicin de vehculos que se encuentran fuera de servicio. 3- Implementacin de un Sistema de control vehicular para todo el parque automotor.

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