Sistema renal Anatomia Nfron Formado pelo corpsculo renal e seus tbulos associados a unidade estrutural e funcional do rim

m Rim mamfero possui dois tipos principais de nfron Identificao dos nfrons -realizada pela localizao dos seus glomrulos - profundidade de penetrao das alas de Henle dentro da medular

Nfrons corticais -glomrulos nos crtices externo e mdio Nfrons justaglomedulares - glomrulos no crtex prximo medula, sendo associado s alas de Henle que se estendem mais profundamente para dentro da medula. Um pouco mais eficientes.

Corpsculo renal - refere-se a uma invaginao combinada de um tufo capilar, o glomrulo, dentro da cpsula glomerular. Cpsula glomerular (cpsula de Bowman) - a extremidade cega dilatada do nfron - o incio dilatado do tbulo contorcido proximal

Tbulo contorcido proximal o maior dos tbulos Continua-se a partir da cpsula glomerular pelo tbulo proximal Composto de poro contorcida proximal e poro contorcida proximal e poro reta proximal Clulas tubulares proximais tpicas:

-so cubides, microvilosidades

com

uma

borda

luminal

que

modificada

com

-comprimento e a borda em escova fornecem uma grande quantidade de rea se superfcie da membrana celular.

Ala de Henle consiste em dois ramos -continua a partir do tbulo reto proximal -Diviso da ala de Henle: > ramo descendente fino (sai gua) >ramo ascendente fino (ausente no nfron cortical) >ramo ascendente espesso e fino (impermevel a ureia e gua, permevel a ons)

Tbulo contorcido distal (impermevel a urea e gua e permevel a sdio e cloro) Tbulo espesso ondulante que continua da mcula densa e se une diretamente no ducto coletor quando superficial, ou com tbulo conector quando localizado mesocorticalmente justaglomerularmente. Mcula densa Continuao do tbulo contorcido distal aps entrar por uma distncia curta no labirinto cortical entra em contato com o plo vascular do corpsculo renal Ducto coletor (permevel a gua na presena de ADH) Tbulo reto espessado com alargamento do lmen que aumenta a conforme se aproxima do limite da medula Aparelho justaglomerular Est envolvido nos mecanismos de retroalimentao que auxiliam a regulao do fluxo renal e da taxa de filtrao glomerular. Componentes: .Mcula densa .Celulas glanurares JG -possuem grnulos secretores que contm renina (enzima proteoltica) .Celulas mesangeais estraglomerulares -secretam a matriz e a membrana basal glomerular

-fornecem suporte estrutural -possuem atividade fagoctica e secretam prostaglandinas -possuem atividade contrtil e podem influenciar o fluxo sanguneo pelos capilares glomerulares

Rins e Homeostasia Excreo de produtos do metabolismo e substancias qumicas. Regulao do balano hidroeltrico Regulao da osmolalidade dos fluidos corporais Regulao da concentrao de eletrlitos Regulao do equilbrio cido-bsico Regulao da presso arterial Secreo, metabolismo e, excreo de hormnios

Processo de formao Da urina 1 filtrao glomerular 2 reabsoro tubular 3 secreo tubular

Distribuio do sangue no glomrulo . fluxo sanguneo renal (FSR) Refere-se veloocidade com que o sangue flui para os rins Medio em mililitros/min . fluxo plasmtico renal (FPR) Refere-se a parte do FSR que o plasma Mediao em mililitros/min .taxa de filtrao glomerular (TFG) Velocidade com que o filtrado glomerular formado Mediao em mililitros/min

. frao de filtrao (FF) Relao TFG/FPR Frao de plasma fluindo pelo glomrulo que se torna filtrado glomerular

CARGA RENAL DE SOLUTOS . Carga plasmtica a quantidade de qualquer substancia contida no plasma, apresentada aos rins por minuto Unidade expressa em miligramas ou miliequivalente/min Clculo da carga plasmtica o Dados: o Concentrao de glicose ([Glu]p) = 80 mg/dL o FPR=20 mL/min (2 dL/min) Carga plasmtica da glicose = ([Glu]p)xFPR Carga plasmtica da glicose = 80x2 = 160mg/dL .Carga tubular a carga plasmtica de uma substncia que filtra para dentro da cpsula de Bowman Quantidade de uma substncia que ser apresentada aos tbulos, independente de ser ou no absorvida Clculo da carga tubular Dados: TGF=0,4 dL/min Concentrao de glicose ([Glu]p = 80mg/dL Carga tubular da glicose = TGFx([Glu])p Carga tubular da glicose = 0,4x 80 = 32mg/min

Carga tubular .calculo da carga tubular Dados:

o TGF=0,4dL/min o Concentrao de glicose ([Glu]p = 80 mg/dL Carga tubular da glicose = FFx carga plasmtica de glicose FF=TGF/FPR FF=0,4/2 FF=0,2 Carga tubular da glicose = 0,2x160 mg/min Carga tubular da glicose = 32 mg/min

FILTRAAO GLOMERULAR Formao do filtrado Leitos vasculares do rim . glomrulos Sistema de alta presso Presso hidrosttica elevada favorecendo a filtrao .capilares peritubulares Sistema de baixa presso Perfundidos com o sangue proveniente do leito glomerular

Formao do filtrado formao da urina Incio com a passagem do ultrafiltrado plasmtico pelo endotlio do capilar glomerular, da membrana basal e do epitlio da cpsula de Bowman para dentro da cpsula de Bowman Energia utilizada no processo de filtrao o Fornecida pelo corao sob forma de presso hidrosttica (PH) dentro dos capilares o Oposio a filtrao realizada pela presso osmtica coloidal (POC) das ptns plasmticas mais a presso hidrosttica do filtrado Dinmicas da filtrao o Presso hidrosttica nocapilar = 60 mm HG

o Presso osmtica coloidal = 32 mmHg o Presso no espao da cpsula de Bowman = 18mmHG Presso de filtrao = presso hidrosttica no capilar presso osmtica coloidal presso no espao da cpsula de Bowman Presso de filtrao = 60-32-18= 10 mmHg

Natureza do filtrado O filtrado glomeurular denominado ultrafiltrado do sangue, porque os componentes maiores (colides e cels sanguneas) no so filtrados Semelhante ao plasma e ao fludo intersticial, exceto que existe concentrao proteica mais baixa do que em qualquer um deles Endotlio capilar do glomrulo mais poroso do que o endotlio capilar muscular o que faz com que as molculas maiores sejam prontamente filtradas. Protenas do filtrado Peso molecular 70000 e acima ficam virtualmente excludas do filtrado Albumina o Menor das ptnas o Possui peso molecular mdio de 69000 o 0,2 a 0,3 % da concentrao plasmtica pode aparecer no filtrado Hemoglobina o Peso molecular de cerca de 68000 o Quando no-ligada aparece no filtrado em concentrao de cerca de 5% da sua concentrao noligada no plasma. Hemoglobina no plama

Surge da lise intravascular normal dos eritrcitos (parasitas) Encontra-se ligada pela haptoglobina plasmtica Tamanho combinado hemoglobina/haptoglobina evita o extravasamento no glomrulo Excesso de lise intravascular causa a saturao nas lligaoes e pode ocorrer o aparecimento da haptoglobina na urina, condio conhecida como hemoglobinria

 Concentrao da hemoglobina tubular muito elevada, acoplada reabsoro contnua de gua a partir dos tbulos, poder levar a precipitao da hemoglobina e bloqueio dos tbulos, que pode provocar paralisia renal Taxa de filtrao glomerular Variaes no dimetro das arterolas aferentes e aferentes .dilataao na arterola aferente aumenta o fluxo sanguneo para o glomrulo Aumenta a presso hidrosttica Aumenta o potencial de filtrao .constrico na arterola eferente Aumenta a presso hidrosttica Reduz o fluxo sanguneo renal

Efeito bsico da resistncia da arterola eferente sobre a filtrao glomerular

>. Resistncia da arterola eferente= >.pressao hidrosttica capilar

>. Filtrao >. Presso coloidosmtica capilar <. Taxa de filtrao glomerular

Fataores que influenciam a filtrao . taxa de filtrao glomerular . carga da molcula Molculas carregadas positivamente so mais prontamente filtradas do que as negativamente carregadas Repulso eletrosttica por locais aninicos nas membrana basal glomerular compostas predominantemente de proteoglicanos. Proteoglicanos so carregados carregadas de forma semelhante Variao do Ph fisiolgico negativamente e repelem molculas

o Molculas de albumina plasmtica so polianinicas o M perfuso do rim pode resultar em modificao na carga eletrosttica da membrana glomerular o Molculas previamente restringidas a filtrao pode ser filtradas