Pharmaco psychiatrie

Parmi les éléments cliniques et biologiques suivant(s) le(s)quel(s) concoure(nt) au diagnostic de syndrome
malin des neuroleptiques ?
A - Fièvre élevée
B - Elévation des transaminases
C - Elévation des créatines phosphokinases
D - Contracture de type extrapyramidal
E - Myosis serré
Bonne(s) réponse(s) : A D
Sans commentaire.

Indiquer, parmi les incidents et accidents suivants, celui ou ceux qui est (sont) à craindre à l'occasion d'un
traitement par antidépresseur imipraminique :
A - Suicide par levée d'inhibition
B - Troubles de la conduction cardiaque
C - Aplasie médullaire
D - Accélération du transit digestif
E - Convulsions
Bonne(s) réponse(s) : A B E
C : Ne pas oublier en plus l'agranulocytose (mais rarissime) imposant l'arrêt du traitement.

Les antidépresseurs imipraminiques, certains antispasmodiques digestifs ou urinaires, antidiarrhéïques,

antiparkinsoniens ou antiasthmatiques
possèdent une propriété commune. Laquelle ?
A - Alpha-bloquant
B - Inhibiteur du recaptage de la noradrénaline
C - Anticholinergique
D - Antisérotonine
E - Antihistaminique H1
Bonne(s) réponse(s) : C
Sans commentaire.

Les benzodiazépines ont les effets suivants, sauf un, lequel ?

A - Effet anticonvulsivant
B - Effet amnésiant
C - Effet hypnotique
D - Effet relaxant
E - Sécheresse de la bouche
Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire.

Quel est le type d'effet secondaire qui peut être irréversible lors de thérapeutiques neuroleptiques ?
A - L'hypotension orthostatique
B - L'hyposialie
C - L'inversion de l'humeur
D - Les dyskinésies aiguës
E - Les dyskinésies tardives
Bonne(s) réponse(s) : D
Sans commentaire.

Indiquez lequel des médicaments suivants inhibe le catabolisme de I'éthanol :

A - Théophylline
B - Diazépam (Valium®)
C - Disulfiram (Espéral®)
D - Chlorpromazine (Largactil®)
E - Phénobarbital (Gardénal®)
Bonne(s) réponse(s) : C
L'Espéral® bloque la dégradation de l'éthanol au stade d'acétaldéhyde, il est utilisé à titre de traitement
préventif des rechutes chez certains malades alcooliques chroniques sevrés. Mais il faut bien signaler au
malade qu'en cas d'ingestion d'alcool, apparaît en quelques minutes l'effet "antabuse" marqué par une
sensation de chaleur, de céphalées, sueurs, vomissements, confusion mentale et hypotension orthostatique. Ce
syndrome peut être extrêmement sévère et peut apparaître jusqu'à 2 semaines après l'arrêt du disulfirame.

Parmi les manifestations suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui peuvent être entraînées par la
prise de trihéxyphénidyle (Artane®) :
A - Hypotension orthostatique
B - Confusion mentale
C - Sécheresse de la bouche
D - Rétention d'urine
E - Crises d'épilepsie
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Les troubles mictionnels dont dysurie peuvent aboutir à une rétention d'urine d'où D exact.

Parmi les syndromes neuro-psychiatriques suivants, indiquez celui dans lequel les benzodiazépines ne peuvent
être utilisées en monothérapie :
A - Etats anxieux aigus
B - Epilepsie
C - Dépression névrotique
D - Anxiété chronique généralisée
E - Insomnie anxieuse d'endormissement
Bonne(s) réponse(s) : C
A noter que les benzodiazépines sont données dans des cas précis d'épilepsie.

Quel est le médicament psychotrope qui, prescrit pendant la grossesse, expose le plus à une malformation
foetale de manière indiscutable ?
A - Barbiturique
B - I.M.A.O.
C - Halopéridol
D - Anti-dépresseur tricyclique
E - Lithium
Bonne(s) réponse(s) : E
Avec les barbituriques et les antidépresseurs tricycliques (A et D) le risque tératogène est faible ; c'est pour
cette raison qu'un traitement par barbiturique efficace dans une épilepsie, est maintenu pendant la grossesse.

Les complications que l'on peut observer au cours de l'intoxication par barbituriques comportent :
A - Une pneumopathie d'inhalation
B - Un collapsus par effet quinidine-like
C - Une rhabdomyolyse
D - Une hypothermie
E - Des troubles du rythme respiratoire
Bonne(s) réponse(s) : A D E
Sans commentaire.

Quel est ou quels sont les médicaments psychotropes susceptibles de provoquer des convulsions du sevrage ?
A - Neuroleptique sédatif
B - Barbituriques
C - Antidépresseur tricyclique
D - Lithium
E - Benzodiazépine
Bonne(s) réponse(s) : B E
A noter que les convulsions dues au sevrage des benzodiazépines ne sont pas exceptionnelles à l'inverse de ce
qui est dit dans le Vidal mais au contraire très fréquentes en pratique.

Le mécanisme d'action des antidépresseurs tricycliques classiques repose sur :

A - Une inhibition du recaptage de la sérotonine
B - Une inhibition du recaptage de la noradrénaline
C - Une activation du système gaba-ergique
D - Une activation du système histaminergique
E - Une stimulation des récepteurs cholinergiques centraux
Bonne(s) réponse(s) : A B
Sans commentaire.

Les benzodiazépines sont actives dans le traitement de :

A - L'insomnie d'endormissement
B - L'humeur mélancolique
C - L'anxiété à expression somatique
D - Le délire interprétatif
E - L'anxiété libre
Bonne(s) réponse(s) : A C E
On distingue les benzohypnotiques (Mogadon®) et les benzoanxiolytiques (Lexomil®)

Quelles sont les contre-indications des benzodiazépines?

A - Myasthénie
B - Adénome prostatique
C - Insuffisance respiratoire hypercapnique
D - Epilepsie
E - Insuffisance cardiaque
Bonne(s) réponse(s) : A C
Sans commentaire.

Parmi les effets suivants de la chlorpromazine (Largactil®), quels sont ceux qui s'expliquent par une action
antidopaminergique?
A - Hyperprolactinémie
B - Hypotension orthostatique
C - Syndrome extra-pyramidal
D - Constipation
E - Indifférence affective
Bonne(s) réponse(s) : A C E
Le mécanisme d'action des neuroleptiques donne un effet anti-dopaminergique.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent entraîner :

A - Une rétention urinaire (chez le vieillard)
B - Une bradycardie
C - Des troubles du transit (constipation)
D - Des syndromes extra-pyramidaux
E - Des dyskinésies tardives
Bonne(s) réponse(s) : A C
B : Non, plutôt tachycardie.
D : Plutôt tremblement digital fin et dysarthrie, puis ataxie si il y a surdosage.

Lequel de ces signes n'est pas habituellement relié à un surdosage en lithium (prescrit dans une psychose
maniaco-dépressive)?
A - Nausées
B - Dyspnée
C - Tremblements
D - Soif
E - Trouble de l'équilibre
Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire.

Quel est le type d'effets indésirables des neuroleptiques pouvant être irréversibles?
A - Hypotension orthostatique
B - Pharmacodépendance
C - Inversion de l'humeur
D - Syndromes extrapyramidaux
E - Dyskinésies tardives
Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire.

Parmi les médicaments suivants, lequel stimule directement les récepteurs dopaminergiques?
A - Trihexyphenidyle (ARTANE*)
B - Largactil
C - Bromocriptine (PARLODEL*)
D - L. dopa + benseraside (MODOPAR*)
E - Domperidone (MOTILIUM*)
Bonne(s) réponse(s) : C
Sans commentaire.

Le Diazépam (VALIUM*) :
A - Est un agoniste dopaminergique central
B - Est une substance analgésique
C - Déprime les capacités mnésiques
D - Possède des effets myorelaxants
E - Possède des effets anticonvulsivants
Bonne(s) réponse(s) : C D E
Sans commentaire.

Un tremblement peut être l'effet indésirable de l'un ou de plusieurs des médicaments suivants :
A - Acide valproïque (Depakine)
B - Sels de Lithium
C - Anti-dépresseurs tricycliques
D - Benzodiazépines
E - Dihydroergotoxine (Hydergine)
Bonne(s) réponse(s) : A B C
D : Non, car tremblements lors du sevrage des benzodiazépines.

Quelles sont les contre-indications les plus formelles des antidépresseurs imipraminiques?
A - Adénome prostatique
B - Bloc de branche droit
C - Phobie sociale
D - Troubles obsessionnels compulsifs
E - Glaucome à angle fermé
Bonne(s) réponse(s) : A E
Sans commentaire.

La biodisponibilité absolue du Lorazépam (Temesta®) est de :

A-O%
B - 30 %
C - 50 %
D - 85 %
E - 100 %
Bonne(s) réponse(s) : E
Réponse la plus proche ; car biodisponibilité 95 %.

Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent entraîner un syndrome extrapyramidal?

A - Halopéridol (Haldol®)
B - Carbamazépine (Tégrétol®)
C - Trihixyphenidyle (Artane®)
D - Levomipronazine (Nozinan®)
E - Amitriptyline (Laroxyl®)
Bonne(s) réponse(s) : A D
Sans commentaire.

Les benzodiazépines ont toutes les propriétés suivantes sauf une, laquelle ?
A - Action sédative
B - Action anti-émétique
C - Action myorelaxante
D - Action anticomitiale
E - Action hypnotique
Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaires.

Appartiennent aux antidépresseurs tricycliques:

A - La Clomipramine (*ANAFRANIL (R)),
B - L'Amineptine (*SURVECTOR 100 mg (R))
C - La Chlorpromazine (*LARGACTIL (R))
D - La Carbamazépine (*TEGRETOL (R)).
E - La Trimipramine (*Surmontil (R)).
Bonne(s) réponse(s) : A E
B: antidépresseur non tricyclique, dérivé à action dopaminergique.
C: neuroleptique
D: antiépileptique et thymorégulateur

Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une association barbituriques-
antivitamine K ?
A - Diminution de la synthèse endogène de vitamine K
B - Déplacement des antivitamines K de l'albumine qui les transporte
C - Diminution du catabolisme des antivitamines K
D - Augmentation du catabolisme des antivitamines K
E - Diminution du taux plasmatique de vitamine K
Bonne(s) réponse(s) : D
Inhibition des antivitamines K par induction enzymatique

La prescription de benzodiazépines nécessite de prendre l'une ou plusieurs des précautions suivantes:

A - Etablissement d'un contrat pour une durée limitée
B - Evaluation précoce de l'efficacité
C - Adoption de la posologie minimum efficace
D - Renouvellement automatique de l'ordonnance
E - Association à d'autres médicaments sédatifs.
Bonne(s) réponse(s) : A B C
Sans commentaires.